SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HJ.HARFAH
NIK : 7373056111390001
Alamat : Jalan Sulawesi III Blok.B1. No.3 Kota Palopo

Dengan ini menyatakan bahwa saya sudah tidak bisa menggunakan tanda tangan yang sesuai
pada KTP maka saya menggantikannya dengan sidik jari/jempol karena saya tidak dapat
melakukan tanda tangan lagi dikarenakan sakit saya derita dan segala resiko yang timbul dari
surat pernyataan ini akan menjadi tanggung jawab saya dan membebaskan Bank BTPN Kcp
Palopo dari segala tuntutan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab, terima kasih.

Palopo, ......................................2021

Saksi Yang membuat pernyataan

AZWAR SJARIEF HJ. HARFAH