LAPORAN PENDAHULUAN

INTOXICASI/KERACUNAN

Oleh:

Hani Hairini, S.Kep

NPM. 2014901110032

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS A

TAHUN AJARAN 2020/2021

 LAPORAN PENDAHULUAN
KERACUNAN/INTOXICASI
DEFINISI :
Intoksikasi adalah masuknya zat
racun kedalam tubuh baik
melalui saluran pencernaan,
saluran nafas, atau melalui kulit
atau mukosa yang menimbulkan
gejala klinis.Racun adalah zat
yang ketika ditelan, terhisap,
diabsorpsi, menempel pada
kulit, atau dialirkan didalam
tubuh dalam jumlah yang
relative kecil menyebabkan
cedera dari tubuh dengan adanya
reaksi kimia. Reaksi kimia racun
mengganggu sistem
kardiovaskular, pernapasan
sistem saraf pusat, hati,
pencernaan (GI), dan ginjal
(Nurarif & Kusuma, 2015).
KLASIFIKASI:
Menurut Arisman, 2014
keracunan dibagi menjadi 3
yaitu :
1. Keracunan Hidrokarbon
2. Keracunan Makanan
3. Keracunan Bahan Kimia
ETIOLOGI :
1. Keracunan Hidrokarbon
Kelompok hidrokarbon yang sering menyebabkan
keracunan adalah minyak tanah, bensin, minyak
cat ( tinner ) dan minyak untuk korek api
(Arisman, 2014).
2. Keracunan Makanan
- Keracunan Jamur
- Keracunan Makanan kaleng
- Keracunan makanan yang terkontaminasi
3. Keracunan Bahan Kimia
- Keracunan Asan Basa
- Keracunan Insektisida (Pestisida)
MANIFESTASI KLINIS:
Gejala yang paling menonjol
Menurut Nurarif & Kusuma 2015,gejala yang paling
menonjol pada keracunan meliputi :
a. Kelainan visus
b. Hiperaktivitas kelenjar ludah dan keringat
c. Gangguan saluran pencernaan
d. Kerusakan bernafas.
KOMPLIKASI :
 Henti nafas
 Henti jantung
 Syok, sindrom
gawat pernafasan
akut
 Koma
 PEMERIKSAAN PENUNJANG:

Pemeriksaan laboratorium dengan pemeriksaan lengkap (urin, gula darah, cairan lambung, analisa gas
darah, darah lengkap, osmolalitas serum, elektrolit, urea, kreatinin, glukosa, transaminase hati). EKG,
untuk melihat dan memantau kerja dari jantung, Foto toraks/abdomen, untuk melihat apakah terjadi
perubahan pada organ pernafasan dan organ pencernaan, Tes toksikologi kuantitatif (Boswick,2013).

PENATALAKSANAAN:

1. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala :

a. Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP
b. Gangguan sistem susunan saraf pusat :
1) Kejang : beri diazepam atau fenobarbital
2) Odem otak : beri manitol atau dexametason
c. Gejala : mual, muntah, nyeri perut, hipersalivasi, nyeri kepala, mata miosis, kekacauan
mental, bronchokonstriksi, hipotensi, depresi pernafasan dan kejang.
Tindakan : Atropin 2 mg tiap 15 menit sampai pupil melebar.
Atropin berfungsi untuk menghentikan efek acetylcholine pada reseptor muscarinik, tapi
tidak bisa menghentikan efek nikotinik.
Pada usia < 12 tahun pemberian atropin diberikan dengan dosis 0,05 mg/kgBB, IV
perlahan dilanjutkan dengan 0,02-0,05mg/kgBB setiap 5-20 menit sampai atropinisasi
sudah adekuat atau dihentikan bila :
1) Kulit sudah hangat, kering dan kemerahan
2) Pupil dilatasi (melebar)
3) Mukosa mulut kering
4) Heart rate meningkat
 Pathway
Masuknya insektisida Intoksikasi
organofosfat ke insektisida
gastrointestinal organofosfat

Respon Psikologis Hambatan aktivikasi enzim Penurunan asupan

asetilkolinesterase (Ache) makanan

Koping individu tidak efektif

kecemasan Akumulasi asetilkolin Ketidakseimbangan
pemenuhan informasi pada ujung saraf nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

Efek stimulasi muskarinik Efek stimulasi nikotinik

pada saraf parasimpatis muskarinik pada sistem
Efek stimulasi nikotinik
pada sistem saraf simpatis saraf pusat

Bronkospasme, hipotensi,
bradikardi, miosis, muntah, Takikardi, Hipertensi, Ketidakefektifan pola nafas
berkeringat, diare, sering Midriasis Resiko ketidakefektifan perfusi
kencing dan hipersaliva. jaringan otak

Penurunan aliran udara, Agitasi, gagal nafas,

hipoksia, penurunan aliran darah penurunan tingkat
sistemik, peningkatan hilangnya kesadaran dan koma
cairan tubuh

Gangguan tidak dapat

Gangguan pertukaran gas dikoreksi
Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer
Ketidakseimbangan elektrolit
Gagal kardiorespirasi

Kematian

Efek akumulasi asetilkolin Kelelahan, Kelemahan fisik, Intoleransi Aktivitas

pada neuromuskular junction fasikulasi

Sumber :Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC
2015
 PENGKAJIAN:

1. Pengkajian primer
a. Airway (A) : Kaji apakah terdapat sumbatan karena edema (inflamasi) saluran pernapasan akibat dari
keracunan gas (inhalasi) atau reaksi alergi berat.
b. Breathing (B): Nafas cepat atau lambat, keracunan asetaminofen dapat menyebabkan depresi pusat nafas.
c. Circulation (C) : Kaji jika ada reaksi perdarahan lambung karena keracunan zat korosif atau zat racun lain
yang teringesti, kaji jika ada mual-muntah, tanda dehidrasi, diare/GE.
d. Disability (D): Kaji GCS, penurunan kesadaran akibat racun, reaksi pupil terhadap cahaya, dan dilatasi
pupil.
2. Pengkajian sekunder
a. Exposure (E): Kaji apakah terdapat luka atau lesi luar akibat terpapar racun (tersiram zat kimia).
b. Fluid, Farenheit (F) : Observasi output urine jika terdapat dehidrasi atau tanda-tanda syok (urine
output : 1-2cc/kgBB/jam).
c. Get Vital Sign (G) : Kaji tanda-tanda vital, dan perubahanya secara teratur. Lakukan bilas lambung
segera untuk mengeliminasi racun.
d. Head To toe, History (H) : Monitoring kerja jantung jika keracunan asetominopen.

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL:

a. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi, Ansietas. (00032)

b. Gangguan Pertukaran Gas berhubungan dengan Ventilasi-Perfusi. (00030)
c. Ansietas berhubungan dengan pemajanan toksin. (00146)
d. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. (00092

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan DIAGNOSA KEPERAWATAN :

hiperventilasi, ansietas.
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
NOC : ventilasi-perfusi.
1. Menunjukkan jalan nafas yang paten (Klien NOC :
tidak merasa tercekik, irama nafas teratur,
1. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
frekuensi pernafasan dalam rentang normal,
2. Tidak ada Sianosis dan Dispnea
tidak ada suara nafas abnormal)
3. Peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang
2. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
adekuat
(tekanan darah, nadi, perafasan, suhu).
NIC :
NIC :
1. Monitor TTV
1. Posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi.
2. Atur posisi klien menjadi semi-fowler
2. Identifikasi klien perlunya pemasangan alat jalan
3. Auskultasi suara nafas.
nafas buatan.
4. Identifikasi klien perlunya pemasangan alat jalan
3. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
nafas buatan.
tambahan.
5. Monitor respirasi dan status O2.
4. Berikan bronkodilator bila perlu.
6. Kolaborasi untuk pemberian O2 sesuai indikasi
5. Monitor TTV.
6. Berikan Terapi oksigen sesuai indikasi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN :
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Ansietas berhubungan dengan pemajanan toksin umum
NOC :
NOC :
1. Vital sign dalam batas normal.
2. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan 1. Vital sign normal
menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas. 2. Mampu berpindah dengan atau tanpa alat
3. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan 3. Status kardiopulmonari adekuat
tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya 4. Sirkulasi baik
kecemasan. 5. Status respirasi : pertukaran gas dan ventilasi
NIC : adekuat.
NIC :
1. Identifikasi tingkat kecemasan.
2. Monitor TTV 1. Monitor TTV
3. Bantu klien mengenal situasi yang menyebabkan 2. Bantu klien mengidentifikasi aktivitas yang
kecemasan. mampu dilakukan
4. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, 3. Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan
ketakutan, persepsi. aktivitas seperti kursi roda, krek.
5. Instruksikan klien menggunakan teknik 4. Bantu klien dan keluarga untuk mengidentifiasi
relaksasi. kekurangan dalam berkativitas.
6. Berikan obat untuk mengurangi kecemasan. 5. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual.

DAFTAR PUSTAKA

Arisman. 2014. Keracunan Makanan:Buku Ajar Ilmu Gizi. EGC. Jakarta

Boswick, J. 2013. Perawatan Gawat Darurat. EGC. Jakarta
Nurarif, H.N& Kusuma, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Mediaction Publishing. Yogyakarta.
Prijanto, B.T. 2009. Analisis Faktor Risiko Keracunan Pestisida Organofosfat Pada
Keluarga Petani Hortikultura Di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang.
Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. Semarang.
 Banjarmasin, 30 April 2021

Preseptor Akademik, Ners Muda,

(Izma Daud, Ns.,M.Kep) (Hani Hairini, S.Kep)