RUMAH SAKIT UMUM

Permata Hati
Jl. Kecubung 22 Semarapura, Klungkung – Bali | Telp. (0366) 24777
Email : rsupermatahati@gmail.com | Website : www.rsupermatahati.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI

NOMOR :003/SK/PDN/X/2019

TENTANG

PANDUAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

DI RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI

Menimbang : Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu standar pelayanan bedah
perlu adanya kebijakan mengenai panduan laporan operasi atau
ringkasannya dalam rekam medis.

Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 29 tahun 2009 tentang Praktik

Kedokteran;

2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang praktek kedokteran No. 29 Tahun 2004 pasal 51

tentang Layanan Bedah harussesuai dengan kebutuhan pasien;
5. Undang-Undang praktek kedokteran No. 29 Tahun 2004 pasal 44
tentang Standar Pelayanan Bedah;

6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

779/Menkes/SK/VIII/2008 tanggal 19 Agustus 2008 tentang
Standar Pelayanan Bedah rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PEMBERLAKUAN KEBIJAKAN TENTANG PANDUAN PEMBUATAN
LAPORAN OPERASI.

KESATU : Asuhan pasien pasca operasi tergantung dari temuan dalam operasi. Semua
tindakan dan hasilnya dicatat dalam rekam medis pasien. Untu mendukung
kesinambungan asuhan pasca operasi, laporan operasi dicatat segera setelah
operasi selesai, sebelum pasien pindah dari daerah operasi atau dari area
pemulihan pasca anestesi

KEDUA : Sebelum pasien meninggalkan lokasi pemulihan pasca anestesi, suatu catatan
singkat tindakan bedah digunakan sebagai pengganti laporan tertulis tindakan
bedah. Lapotan tertulis atau catatan singkat operasi tersebut minimum memuat

a. Diagnosa pasca operasi;

b. Nama dokter bedah dan asisten;
c. Nama prosedur
d. Catatan spesifik komplikasi atau tidak adanya komplikasi selama operasi,
termasuk jumlah kehilangan darah,dan
e. Specimen bedah atau pemeriksaan;
f. Jumlah darah yang hilang dan jumlah yang masuk lewat transfuse
g. Nomor pendaftaran dari alat yang dipasang (implan)
h. Tanggal, waktu, dan tandatangan yang bertanggung jawab

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini.

Ditetapkan di : Semarapura
Pada tanggal : 28 Oktober 2019
Direktur RSU Permata Hati

Dr. DN Januardana, MM
NIK 201503001