MAKALAH KEPERAWATAN JIWA

RESIKO BUNUH DIRI (RBD)

Dosen Pembimbing : Dr.Lilik Ma’rifatul Azizah,S.Kep.Ns

Disusun Kelompok 6 :
1. Gesti Kartanti ( 201601046 )
2. Mozzaki Thoriqoh ( 201601070 )
3. Dyah Eka L ( 201601047 )
4. Esga Restyan P S ( 201601048 )
5. Dinda O ( 201601072 )
6. Ogis Yoga E ( 201601063)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT
PPNI MOJOKERTO
2018/2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penyusun Panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga Penyusun dapat menyusun makalah yang berjudul
“ Makalah Asuhan Keperawatan Dengan Klien Gangguan Resiko Bunuh Diri” tepat pada
waktunya. Dalam penyusunan makalah ini, Penyusun banyak mendapat tantangan dan hambatan
akan tetapi dengan bantuan dari berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi.
Karena itu, Penyusun mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua
pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini, semoga bantuannya mendapat
balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa. Penyusun menyadari bahwa makalah ini
masih jauh dari kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya. Kritik
konstruktif dari pembaca sangat Penyusun harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya.
Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada kami sekalian.

Mojokerto,20 Februari 2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI
kata pengantar......................................................................................................................ii

BAB I...................................................................................................................................1

pendahuluan.......................................................................................................................1

1.1 Latar belakang.......................................................................................................1

1.2 Rumusan masalah..................................................................................................1

1.3 Tujuan.................................................................................................................2

Tujuan Umun :.............................................................................................................2

Tujuan Khusus :...........................................................................................................2

BAB II.................................................................................................................................3

tinjauan teori......................................................................................................................3

2.1 Pengertian...............................................................................................................3

2.2 Proses terjadinya masalah......................................................................................3

2.2.1 Etiologi...............................................................................................................3

2.2.2 Rentang respon................................................................................................6

2.2.3 Tahapan resiko bunuh diri...............................................................................7

2.2.4 Patofisiologi.....................................................................................................2

2.3 Tanda Dan Gejala......................................................................................................3

2.4 Konsep asuhan keperawatan secara teori..................................................................4

2.4.1 Pengkajian........................................................................................................4

2.4.2 Diagnosa Keperawatan..................................................................................6

2.4.3 Perencanaan....................................................................................................6

2.4.4 Strategi Pelaksanaan (SP)..............................................................................17

2.4.5 Evaluasi..........................................................................................................18

BAB III..............................................................................................................................19

iii
tinjauan kasus.....................................................................................................................19

3.1 Kasus fiktif resiko bunuh diri...............................................................................19

3.2 Proses keperawatan..............................................................................................19

3.2.1 Pengkajian......................................................................................................19

3.2.2 Diagnose keperawatan...................................................................................21

3.2.3 Perencanaan..................................................................................................21

3.3 Model keperawatan..................................................................................................25

3.4 Terapi Modalitas pada Resiko Bunuh Diri..............................................................25

3.5 terapi aktivitas kelompok (tak)................................................................................27

3.6 Peran Dan Fungsi Perawat.......................................................................................28

3.7 Pelaksanaan..........................................................................................................29

3.8 Proposal Terapi Aktifitas Kelompok (Tak).............................................................46

3.9 RENCANA PENYULUHAN KESEHATAN.........................................................55

3.10 PRINSIP MENEJEMEN KEGAWATDARURATAN.........................................56

BAB IV PENUTUP..........................................................................................................57

Kesimpulan....................................................................................................................57

Kritik dan Saran.............................................................................................................57

daftar pustaka.....................................................................................................................58

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Angka bunuh diri pada remaja meningkat mencapai angka yang mengkhawatirkan :
bunuh diri saat ini merupakan penyebab kematian yang kedua dikalangan remaja, banyak factor
yang menyertai dan banyaknya beban yang dihadapi menyebabkan timbulnya keinginan untuk
bunuh diri dengan tujuan melarikan diri dari segala beban yang dirasa berat.
Insiden bunuh diri lebih tinggi pada kelompok orang yang sangat kaya atau yang sangat
miskin dari pada kelas menengah. Semakin besar tingkat keputusasaan tentang masa depan,
semakin besar resiko bunuh diri. Individu yang masih sendiri memiliki resiko bunuh diri dua kali
lebih besar daripada mereka yang menikah.Wanita yang bercerai angka bunuh diri yang lebih
rendah daripada pria yang bercerai. Wanita memiliki angka upaya bunuh diri yang lebih tinggi
tetapi pria lebih berhasil dalam melaksanakan tindakan bunuh diri karena mereka menggunakan
metode-metode yang lebih letal (mematikan). Wanita cenderung menggunakan pil tidur
sedangkan pria menggantung diri mereka atau melompat dari tempat yang tinggi (Roy, 200)

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah yang ada sebagai berikut ;
1.      Apa itu bunuh diri?
2.      Apa yang menjadi penyebab bunuh diri?
3.      Apa motif yang mendasari klien bunuh diri?
4.      Apa saja faktor yang dapat menyebabkan bunuh diri?
5.      Bagaimana tanda dan gejala pada klien tersebut?
6.      Bagaimana penatalaksaan dalam kasus tersebut?
7.      Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Klien Gangguan Resiko Bunuh Diri?

1
 1.3 Tujuan

Tujuan Umun :
Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan resiko bunuh
diri.

Tujuan Khusus :
1.      Mengetahui dan memahami tentang bunuh diri
2.      Mengetahui penyebab terjadinya bunuh diri
3.      Memahami motif yang mendasari klien
4.      Mengetahui faktor yang dapat menyebabkan bunuh diri
5.      Mengerti tentang tanda dan gejaa pada klien bunuh diri
6.      Memahami susunan penatalaksanaan pada kasus tersebut
7.      Dan memahami tentang asuhan keperawatan pada klien gangguan bunuh diri

2
 BAB II

TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian
Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri
kehidupan. Bunuh diri mungkin merupakan keputusan terkahir dari individu untuk
memecahkan masalah yang dihadapi (Keliat 1991 : 4).
Menurut Beck (1994) dalam Keliat (1991 hal 3) mengemukakan rentang harapan–putus
harapan merupakan rentang adaptif – maladaptif.
Bunuh diri adalah setiap aktivitas yang jika tidak dicegah dapat mengarah pada
kematian (Gail w. Stuart, 2007). Bunuh diri adalah pikiran untuk menghilangkan nyawa
sendiri (Ann Isaacs, 2004.)
Resiko bunuh diri adalah resiko untuk mencederai diri sendiri yang dapat mengancam
kehidupan. Bunuh diri merupakan kedaruratan psikiatri karena merupakan perilaku untuk
mengakhiri kehidupannya. [ CITATION Stu06 \l 1136 ]
Kesimpulan dari pengertian diatas bahwa bunuh diri adalah suatu tindakan agresif yang
merusak diri sendiri dengan mengemukakan rentang harapan-harapan putus asa, sehingga
menimbukan tindakan yang mengarah pada kematian.

2.2 Proses terjadinya masalah

2.2.1 Etiologi
Bedasarkan teori terdapat 3 penyebab terjadinya bunuh diri , sebagai berikut :

genetik dan teori biologi

Faktor genetik memperngaruhi terjadinya resiko bunuh diri pada keturunannya disamping
itu adanya penurunan serotonin dapat menyebabkan depresi yang berkontribusi terjadinya resiko
bunuh diri

3
Teori sosiologi

Emile durkheim mebagi suicide dalam 3 kategori yaitu

egoistik (orang yang tidak terintegrasi ada kelompok sosial)

atruistik (melakukan suicide untuk kebaikan masyarakat)
anomic (suicide karena kesulitan dalam berhubungan dengan orang
lain dan beradap tasi dengan stresor)

Teori Psikologi

Sigmound Freud dan karl Meninger meyakini bahwa bunuh diri

merupakan hasil dari marah yang diarahkan pada diri sendiri.
Penyebab bunuh diri berdasarkan proses terjadinya sebagai berikut:

a. Faktor Predisposisi
Menurut Stuart dan Sundeen (1997), faktor predisposisi bunuh diri antara lain :
Diagnostik > 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan bunuh diri,
mempunyai hubungan dengan penyakit jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat
membuat individu beresiko untuk bunuh diri yaitu gangguan apektif,
penyalahgunaan zat, dan skizofrenia.
Sifat kepribadian, tiga aspek kepribadian yang berkaitan erat dengan besarnya
resiko bunuh diri adalah rasa bermusuhan, implisif dan depresi.
Lingkungan psikososial, Seseorang yang baru mengalami kehilangan,
perpisahan/perceraian, kehilangan yang dini dan berkurangnya dukungan
sosial merupakan faktor penting yang berhubungan dengan bunuh diri.
Riwayat keluarga/factor genetik, Factor genetic mempengaruhi terjadinya resiko
bunuh diri pada keturunannya serta merupakan faktor resiko penting untuk
prilaku destruktif.. Disamping itu adanya penurunan serotonin dapat
menyebabkan depresi yang berkontribusi terjadinya resiko buuh diri.

4
 Faktor biokimia, Data menunjukkan bahwa secara serotogenik, apatengik, dan
depominersik menjadi media proses yang dapat menimbulkan prilaku
destrukif diri.
b. Faktor Presipitasi
Faktor pencetus seseorang melakukan percobaan bunuh diri adalah :
1. Perasaan terisolasi dapat terjadi karena kehilangan hubungan
interpersonal/gagal melakukan hubungan yang berarti.
2. Kegagalan beradaptasi sehingga tidak dapat menghadapi stres.
3. Perasaan marah/bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri
`sendiri.
4. Cara untuk mengakhiri keputusan
c. Perilaku koping
Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam kehidupan
dapat melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara sadar
memilih untuk melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri berrhubungan
dengan banyak factor, baik factor social maupun budaya. Struktur social dan
kehidupan bersosial dapat menolong atau bahkan mendorong klien melakukan
perilaku bunuh diri. Isolasi social dapat menyebabkan kesepian dan meningkatkan
keinginan seseorang untuk melakukan bunuh diri. Seseorang yang aktif dalam
kegiatan masyarakat lebih mampu menoleransi stress dan menurunkan angka
bunuh diri. Aktif dalam kegiatan keagamaan juga dapat mencegah seseorang
melakukan tindakan bunuh diri.
d. Mekanisme koping
Seseorang klien mungkin memakai beberapa variasi mekanisme koping yang
berhubbungan dengan perilaku bunuh diri, termasuk denial, rasionalization,
regression, dan magical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada
seharusnya tidak ditentang tanpa memberikan koping alternative.
Selain itu terdapat pula beberapa motif terjadinya bunuh diri, Motif bunuh diri ada
banyak macamnya. Di golongkan dalam kategori sebab, misalkan :
a.      Dilanda keputusasaan dan depresi
b.      Cobaan hidup dan tekanan lingkungan.

5
 c.      Gangguan kejiwaan / tidak waras (gila).
d.     Himpitan Ekonomi atau Kemiskinan (Harta / Iman / Ilmu)
e.      Penderitaan karena penyakit yang berkepanjangan

2.2.2 Rentang respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Peningkatan Pengambilan perilaku pencederaan bunuh

Diri resiko yang destruktif- diri diri
meningkatkan diri tidak
pertumbuhan langsung

Menurut [ CITATION Bec94 \l 1136 ]dalam Keliat (1991 hal 3) mengemukakan

rentang harapan – putus harapan merupakan rentang adaptif – maladaptif.
Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial
dan kebudayaan yang secara umum berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan
respon yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat
diterima oleh norma-norma sosial dan budaya setempat
1) Peningkatan diri. Seseorang dapat meningkatkan proteksi atau pertahanan diri secara
wajar terhadap situasional yang membutuhkan pertahanan diri. Sebagai contoh
seseorang mempertahankan dirinya dari pendapat yang berbeda mengenai loyalitas
terhadap pimpinan di tempat kerjanya.
2) Beresiko destruktif. Seseorang memiliki kecenderungan atau berisiko mengalami
perilaku dertruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya
dapat mempertahankan diri. Seperti seseorang merasa patah semangat bekerja ketika
dirinya dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal sudah melukan pekerjaan
secara optimal.
6
 3) Destruktif diri tidak langsung. Seseorang telah mengambil sikap yang kurang tepat
(maladaptif) terhadap situasi yang membutuhkan dirinya untuk mempertahakan diri.
Misalnya karena pandangan pimpinan terhadap pekerjaannya yang tidak loyal, maka
seorang karyawan mrnjadi tidak masukkantor atau bekerja seenaknya dan tidak
optimal.
4) Pencederaan tinggi. Seseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencenderaan
diri akibat hilangnya harapan terhadap situasi yang ada.
5) Bunuh diri. Seseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan
nyawanya hilang.

2.2.3 Tahapan resiko bunuh diri

1. Suicide Ideation

Pada tahapan ini merupakan proses kontemplasi dari suicide, atau sebuah metode
yang digunakan tanpa melakukan aksi atau tindakan, bahkan klien pada tahap ini tidak
akan mengungkapkan idenya apabila tidak ditekan. Walaupun demikian, perawat perlu
menyadari bahwa pasien pada tahap ini memiliki pikiran tentang keinginan untuk mati.

2. Suicide Intent

Pada tahap ini klien mulai berpikir dan sudah melakukan perencanaan yang
konkrit untuk melakukan bunuh diri.

7
3. Suicide Threat

Pada tahap ini klien mengekpresikan adanya keinginan dan hasrat yang dalam,
bahkan ancaman untuk mengakhiri hidupnya.

4. Suicide Gesture

Pada tahap ini klien menunjukan perilaku destruktif yang diarahkan pada diri
sendiri yang bertujuan tidak hanya mengancam kehidupannya tetapi sudah pada percobaan
untuk melakukan bunuh diri.Tindakan yang dilakukan umumnya tidak mematikan karena
mengalami ambivalensi kematian. Individu ini masih memiliki kemampuan untuk hidup,
ingin diselamatkan, dan individu ini sedang mengalami konflik mental. Tahap ini
dinamakan “Crying For Help” .

5. Suicide Attempt

Pada tahap ini perilaku destruktif klien yang mempunyaiindikasi individu ingin
mati dan tidak mau diselamatkan misalnya minum obat yang mematikan, namun masih
ada yang mengalami ambivalensi.

6. Suicide

Tindakan bunuh diri ini sebelumnya telah didahului oleh beberapa percobaan
bunuh diri sebelumnya. 30 % orang berhasil melakukan bunuh diri adalah orang yang
pernah melakukan percobaan bunuh diri sebelumnya.Suicide ini merupakan pilihan
terakhir utnuk mengatasi kesedihan yang mendalam.

1
2.2.4 Patofisiologi

Koping individu tidak

efektif

Ide bunuh
diri

Masalah interpersonal ,dipermalkan

didepan umum , kehilangan
pekerjaan, ancaman pengurungan.

Isyarat bunuh diri verbal atau

non verbal

Pertimbangan untuk
melakukan bunuh diri
 Ancaman bunuh diri

Kurangnya respon
Ambifal
positif atau putus
en
asa
Upaya bunuh diri
atau pencederaan
diri
Bunuh
2.3 Tanda Dan Gejala diri
1. Mempunyai ide untuk bunuh diri
2. Mengungkapkan keiinginan untuk mati
3. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusan
4. Impulsif
5. Menunjukan perilaku yang mencurigakan (biasanya menjadi sangat patuh)
6. Verbal terselubung (berbicara tentang kematian, menanyakan tenteng obat dosis
kematian)
7. Status emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat, panik, marah, dan mengasing
kan diri)

3
2.4 Konsep asuhan keperawatan secara teori

2.4.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan utama dari proses keperawatan, pengkajian
merefleksikan isi, proses dan informasi yang berhubungan dengan kondisi bilogis,
psikologis, sosial dan spiritual klien yang terdiri atas pengumpulan data dan
perumusan kebutuhan masalah pasien ( Keliat, 2006 ).
Untuk menyaring data di perlukan format pengkajian yang didalamnya berisi:
a. Identitas Klien
Meliputi Nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan,
pekerjaan, dan dari penanggung jawab.
b. Keluhan Utama Dan Alasan Masuk
Keluhan utama atau alasan masuk ditanyakan pada keluarga/ klien, apa yang
menyebabkan klien dan keluarga datang ke rumah sakit.
c. Faktor Predisposisi
Faktor yang menjadi penyebab utama klien mengalami gangguan jiwa. Juga
berisi tentang riwayat pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya, riwayat
pengobatan, trauma dan ketegangan peran.
d. Aspek Fisik
Mengukur dan mengobservasi TTV, ukur TB dan BB, aktivitas sehari-hari,
pola tidur, pola istirahat, rekreasi dan kaji fungsi organ tubuh bila ada keluhan.
e. Aspek Psikososial
  Membuat genogram yang memuat paling sedikit tiga generasi.
  Konsep diri :
-       Citra tubuh : Persepsi klien terhadap tubuhnya.
-       Identitas diri : Status dan posisi klien sebelum dirawat
-       Peran diri : Tugas yang diemban dalam keluarga
-       Ideal diri : Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas dll.
-       Harga diri : Hubungan klien dengan orang lain, penilaian dan
penghargaan orang lain terhadap dirinya.

4
   Hubungan sosial dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok
yang diikuti dalam masyarakat
  Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah.
f. Status Mental
Nilai penampilan klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas
motorik klien, alam perasaan klien (sedih,takut,khawatir, interaksi selama
wawancara, persepsi klien, proses fikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat
konsentrasi, kemampuan penilaian dan daya tilik diri).
g. Kebutuhan Persiapan Pulang
 Kemampuan makan klien, klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat
makan
 Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta
membersihkan dan merapikan pakaian
 Mandi klien dan cara berpakaian, observasi kebersihan tubuh klien
 Istirahat dan tidur klien, aktivitas didalam dan diluar rumah
 Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksi yang dirasakan setelah minum obat.
h. Mekanisme Koping
Kemampuan klien dalam menyelesaikan masalah dengan bantuan perawat
atau keluarga. Mekanisme koping yang berhubungan dengan perilaku merusak diri
tak langsung adalah denial, rasionalisasi, intelektualisasi dan regresi. Seseorang
yang melakukan tindakan bunuh diri adalah individu telah gagal menggunakan
mekanisme pertahanan diri sehingga bunuh diri sebagai jalan keluar menyelesaikan
masalah hidupnya
i. Masalah Psikososial Dan Lingkungan
Dari data keluarga atau klien mengenai masalah yang dimiliki klien.
j. Pengetahuan
Didapatkan melalui wawancara dengan klien kemudian tiap bagian yang
dimiliki klien disimpulkan dalam masalah.
k. Aspek Medik

5
 Terapi yang diterima klien bisa berupa terapi obat-obatan, terapi
psikomotor, terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spiritual, terapi lingkungan.

2.4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang bisa muncul pada pasien dengan Resiko Bunuh Diri
antara lain :
1. Resiko tinggi bunuh diri (diagnosa prioritas)
2. Harga diri rendah kronis
3. Isolasi social
4. Koping individu tidak efektif
5. Koping keluarga tidak efektif

2.4.3 Perencanaan
NCP ( RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN )

Diagnosis Perencanaan
No Intervensi
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil
1. Risiko Tinggi Klien tidak 1. Klien mau 1.1 Beri salam / panggil
Bunuh Diri melakukan membalas nama
bunuh diri salam a. sebutkan nama
TUK 1 2. Klien mau perawat
Klien dapat menjabat tangan b. Jelaskan maksud
membina 3. Klien mau hubungan interaksi
hubungan saling menyebutkan c. Jelaskan akan
percaya nama kontrak yang akan
4. Klien mau dibuat
tersenyum d. Beri rasa aman dan
5. Klien mau sikap empati
mengetahui e. Lakukan kontak
nama perawat singkat tapi sering
.

TUK 2 Klien terlindung 2.1 Modifikasi

Klien dapat dari perilaku lingkungan klien
melindungi diri bunuh diri a. Jauhkan klien dari
perilaku bunuh benda – benda yang
diri dapat digunakan

6
 untuk bunuh diri
b. Tempatkan klien
diruangan yang
nyaman dan mudah
terlihat oleh perawat
2.2 Awasi klien secara
ketat setiap saat
2.3 Mengajarkan cara
mengendalikan
dorongan bunuh
diri

TUK 3 : 1. Klien dapat 3.1 Bantu klien

Klien dapat meningkatkan mengeksplorasikan
meningkatkan hargadirinya perasaan
harga diri 2. Klien dapat a. Biarkan klien
mengidentifika mengungkapkan
si aspek positif perasaannya
yang dimiliki b. Ajak klien untuk
3. Klien dapat berbincang –
membuat bincang mengenai
rencana masa perasaannya namun
depan yang jangan memaksa
realistis 3.2 Identifikasi aspek
positif yang dimiliki
klien
3.3 Bantu
mengidentifikasi
sumber-sumber
harapan,
(misal : hubungan
antar sesama,
keyakinan, hal-hal
untuk diselesaikan).
2.2 Bantu klien
merencanakan masa
depan yang realistis
TUK 4 4.1 Klien dapat 4.1 Diskusikan kegiatan
Klien dapat menyebutkan fisik yang biasa
mendemonstrasi contoh dilakukan klien.
kan cara fisik pencegahan 4.2 Beri pujian atas
untuk mencegah bunuh diri kegiatan fisik klien
bunuh diri secara fisik : yang biasa
a. Tarik nafas dilakukan.
dalam. 4.3 Diskusikan satu cara
4.2 Klien dapat fisik yang paling

7
 mendemonstrasi mudah dilakukan
kan cara fisik Untuk mencegah
untuk mencegah perilaku bunuh diri
perilaku bunuh yaitu: tarik nafas
diri. dalam
4.3 Klien 4.4 Diskusikan cara
mempunyai melakukan nafas
jadwal untuk dalam dengan klien.
melatih cara
pencegahan 4.5 Beri contoh klien
fisik yang telah tentang cara menarik
dipelajari nafas dalam.
sebelumnya. 4.6Minta klien
mengikuti contoh
4.4 Klien yang diberikan
mengevaluasi sebanyak 5 kali.
kemampuan 4.7Beri pujian positif
dalam atas kemampuan
melakukan cara klien
fisik sesuai mendemonstrasikan
jadwal yang cara nafas menarik
telah disusun. dalam.
4.8Tanyakan perasaan
klien setelah selesai
bercakap-cakap.
4.9 Anjurkan klien
menggunakan cara
yang telah dipelajari
saat bunuh diri itu
muncul.
4.1.1 Lakukan hal yang
sama dengan 6.2.1
sampai 6.2.6 untuk cara
fisik lain dipertemuan
yang lain.
4.1.2Diskusikan dengan
klien mengenai
frekuensi latihan
yang akan
dilakukan sendiri
oleh klien.
4.1.1 Susun jadwal
kegiatan untuk
melatih cara yang
telah dipelajari.
4.1.2 Klien
mengevaluasi

8
 pelaksanaan
latihan, cara
pencegahan
perilaku bunuh
diri yang telah
dilakukan dengan
mengisi jadwal
kegiatan harian
( self- evaluation).
validasi
kemampuan klien
dalam
melaksanakan
latihan.

TUK 5 5.1 Klien dapat 5.1 Diskusikann cara

Klien dapat menyebutkan bicara yangbaik
mendemonstrasi cara bicara dengan klien
kan cara social (verbal) yang 5.2 Beri contoh cara
untuk mencegah baik dalam bicara yang baik
bunuh diri. mencegah a. Meminta dengan
bunuh diri. baik
a. Meminta b. Menolak dengan
dengan baik baik
b. Menolak c. Mengungkapkn
dengan baik perasaan dengan
c. Mengungkapk baik
an erasaan 5.3 Meminta klien
dengan baik mengikuti contoh
5.2 Klien dapat cara bicara yang
mendemonstra baik.
sikan cara a. Meminta maaf
verbal yang dengan baik
baik “Saya minta
5.3 Klien uang untuk beli makan”
mempunyai b. Menolak dengan
jadwal untuk baik
melatih cara “Maaf,,saya
bicara yang tidak bisa melakukan
baik karena ada kegiatan
a.Klien lain”
melakukan c. Mengungkapkn
evaluasi perasaan dengan
terhadap baik
kemampuan “Saya kesal
cara bicara karena permintaan saya
yang sesuai

9
 dengan jadwal tidak dikabulkan”
yang telah 5.4 Minta klien
disusun mengulangi sendiri
5.5 Beri pujian atas
keberhasilan pasien
5.6 Diskusikan dengan
klien tentang waktu
dan kondisi cara
bicara yang dapat
dilatih di ruangan,
misalnya:
Mmeminta obat,
baju dlll, menolak
ajakan merokok,
tidur tidak tepat
pada waktunya,
menceritakan
kekesalan pada
perawat.
5.7 Susun jadwal
kegiatan untuk
melatih cara yang
telah dipelajari
5.8 Klien mengevaluasi
pelaksanaan latihan
cara bicara yang
baik dengan mengisi
jadwal kegiatan
5.9 Validasi
kemampuan klien
dalam melaksanakan
latihan
5.1.1 Beri pujian atas
keberhasilan klien,
tanyakan kepada
klien, “Bagaimana
perasaan klien
setelah latihan
bicara yang baik?
apakah keinginan
bunuh diri
berkurang?”

TUK 6 6.1 Klien dapat 6.1 Diskusikan dengan

Klien menyebutkan klien tentang jenis
mendemonstrasi jenis, dosis, obat yang
kan kepatuhan dan waktu diminumnya (nama,

10
minum obat minum obat warna, besarnya):
untuk mencegah serta manfaat Waktu minum obat (
bunuh diri dari obat itu jika 3 kali: pkl.
(Prinsip 5 07.00, 13.00, 19.00)
benar: benar cara minum obat.
orang, obat, 6.2 Dengan klien
dosis, waktu, tentang manfaat
dan cara minum obat secara
pemberian). teratur:
6.2 Klien a. Beda perasaan
mendemonstra sebelum minum
sikan obat dan sesudah
kepatuhan minum obat.
minum obat b. Jelaskan bahwa
sesuai jadwal dosis obat hanya
yang boleh diubah oleh
ditetapkan dokter.
6.3 Klien c. Jelaskan mengenai
mengevaluasi akibat minum obat
kemampuan yang tidak teratur,
dalam misalnya penyakit
mematuhi kambuh.
minum obat.
6.3 Diskusikan tentang
proses minum obat:
a. Klien meminta
obat kepada
perawat(jika di
rumah sakit),
kepada
keluarga(jika di
rumah).
b. Klien memeriksa
obat sesuai dosis.
c. Klien minum obat
padawaktu yang
tepat
6.4 Klien mengevaluasi
pelaksanaan minum
obat dengan mengisi
jadwal kegiatan
harian (self-
evaluation)
6.5 Validasi
pelaksanaan minum
obat

11
 6.6 Beri pujian atas
keberhasilan klien.
6.7 Tanyankan kepada
klien : “
bagaimanaperasaan
anda dengan minum
obat secara teratur?
apakah keinginan
untuk bunuh diri
brkurang?
TUK 7 7.1 Klien 7.1 Anjurkan klien
Klien dapat mengikuti tak: untuk ikut tak:
mengikuti tak stimulasi stimulasi persepsi
stimulasi persepsi pencegahan bunuh
persepsi pencegahan diri.
pencegahan bunuh diri. 7.2 Klien mengikuti
bunuh diri. 7.2 Klien tak:stimulasi
mengikuti tak: persepsi pencegahan
stimulasi bunuh diri( kegiatan
persepsi mandiri).
pencegahan 7.3 Diskusikan dengan
bunuh diri. klien tentang
7.3 Klien kegiatan selama tak.
mempunyai 7.4 Fasilitasi klien untuk
jadwal. klien mempraktikkan
melakukan hasil kegiatan tak
evaluasi dan beri pujian atas
terhadap keberhasilannya.
pelaksanaan 7.5 Diskusikan dengan
tak. klien tentang jadwal
tak
7.6 Masukkan jadwal
tak ke dalam jadwal
kegiatan harian.
7.7 Beri pujian atas
kemampuan
mengikuti tak
7.8 Tanyakan kepada
klien: “ bagaiman
perasaan anda
setelah ikut tak?

TUK 8 8.1 Keluarga dapat 8.1 Identifikasi

Klien mendemonstra kemampuan
mendapatkan sikan cara keluarga
dukungan merawat klien. dalammerawat klien
keluarga dalam sesuai dengan yang
12
 melakukan cara telah dilakukan
pencegahan keluarga selama ini
bunuh diri. 8.2 Jelaskan keuntungan
peran serta keluarga
dalam merawat
klien.
8.3 Jelaskan cara-cara
merawat klien:
a. Terkait
denganmunculnya
bunuh diri.
b. Sikap dan bicara
c. Membantu
mengenal
penyebab bunuh
diri dan
pelaksanaan
pencegahan bunuh
diri
d. Bantu keluarga
mendemonstrasika
n cara merawat
klien.
e. Bantu keluarga
mengungkapkan
perasaannya
setelah melakukan
demonstrasi.
f. Anjurkan keluarga
mempraktikkan
pada klien selama
dirumah sakit dan
melanjutkannya
setelah pulang ke
rumah

2.4.4 Strategi Pelaksanaan (SP)

a) Sp 1 pasien
Membina hubungan saling percaya kepada klien
Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien
Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien
Melakukan kontrak treatment

13
 Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri
b) Sp 2 pasien
a. Mengidentifikasi asspek positif pasien
b. Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri sendiri
c. Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga
c) Sp 3 pasien
a. Mengidentifikasi pola koping yang bisa diterapkan pasien
b. Menilai pola koping yang biasa dilakukan
c. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif
d. Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif
e. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif dalam
kegiatan harian
d) Sp 4 pasien
a. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien
b. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis
c. Member dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa
depan yang realistis
e) Sp 1 keluarga
a. Mendiskusikan masalh yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
b. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala resiko bunuh diri, dan jenis perilaku
bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya
c. Menjelaskan cara-cara merrawat pasien resiko bunuh diri
f) Sp 2 keluarga
a. Melatih keluarga mempraktikkan cara meraat pasien dengan resiko bunuh diri
b. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien resiko
bunuh diri
g) Sp 3 keluarga
a. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat
b. Menjelaskan follow up pasien
2.4.5 Evaluasi

14
 1. Bagi klien yang memberikan ancaman atau melakukan percobaan bunuh diri ,
keberhasilan asuhan keperawatan ditandai dengan keadaan klien yang tetap
selamat dan aman
2. Bagi keluaga dengan angota keluarga yang memberikan ancaman atau melakukan
percobaan bunuh diri ditandai dengan kemampuan keluarga untuk melindungi
anggota keluarganya
3. Bagi klien yang memberikan isyarat bunuh diri keberhasilan asuhan keperawatan
ditandai dengan klien mampu mengungkapkanya perasaan
3

15
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Kasus fiktif resiko bunuh diri

Tn.B berusia 35 tahun , di bawa ke RSJ karena mencoba bunuh diri dengan
meminum obat-obatan dosis tinggi dan gantung diri di kamar mandi. Tn.B datang
ke RSJ dengan kesadaran manurun ,bibir terdapat busa,saat dilakukan wawancara:
tidak kooperatif.Keluarga mengatakan beberapa hari sebelum percobaan bunuh
diri, klien terlihat murung dan kusut, suka menyendiri, tidak mau makan dan
minum kalau tidak di bujuk oleh kakaknya. Padahal sebelumnya Tn.B merupakan
orang yang pekerja keras dan humoris.
Sebelumnya Tn.B bekerja di sebuah perusahaan swasta bernama
PT.Bagindo. Status menikah, tapi belum memiliki anak. Perusahaan tempatnya
bekerja mengalami masalah dan mengakibatkan Tn.B terkena pemutusan
hubungan kerja (PHK). Akibatnya kondisi keuangan Tn.B memburuk, sehingga
membuat istrinya meminta untuk cerai karena Tn.B tidak bisa memberikan nafkah
lagi kepada istrinya. Dan Tn.B pun menjadi tertekan dan putus asa bahkan frustasi
akan keadaan rumah tangganya yang gagal dan merasa hidupnya sudah tidak
berguna lagi dan ingin mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh diri.

3.2 Proses keperawatan

3.2.1 Pengkajian
I. Identitas klien
Nama : Tn.B
Umur : 36 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
II. Alasan masuk
Klien di bawa ke rumah sakit karena mencoba gantung diri di kamar mandi
III.Factor predisposisi

16
 1. Karena di PHK, kondisi perekonomian Tn.B memburuk dan Tn.B tidak bisa
menafkahi istrinya sehingga Tn.B merasa tertekan dan putus asa akan keadaan.
2. Klien tidak pernah mengalami ganguan jiwa sebelumnya
3. Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
IV. Pemeriksaan fisik
TTV: dalam kasus di atas tidak di ketahui tanda-tanda vitalnya
Ukuran: dalam kasus di atas tidak di ketahui berat badan dan tinggi badan klien
V. Psikososial
1. Genogram
a. Gambaran genogram keluarga klien dengan 3 generasi: dalam keluarga
klien tidak ada yang mengalami gangguan jiwa
b. Klien tinggal dengan istrinya. Tetapi saat klien terkena PHK, istri klien
meminta cerai
2. Konsep diri
a. Gambaran diri : klien merasa tidak ada yang ia sukai lagi dari dirinya,
merasa dirinya sudah tidak berguna
b. Identitas diri : klien sudah menikah dan mempunyai istri
c. Peran : klien merupakan kepala rumah tangga
d. Ideal diri : setelah keluar dari RS klien bingung akan bekerja
dimana dan bagaimana membangun keluarganya lagi seperti dulu
e. Harga diri : sebelum di PHK klien orang yang ramah ,humoris dan
suka berinteraksi dengan orang lain. Dan sekarang klien menjadi orang
pendiam, pemurung, dan jarang berinteraksi.
VI. Status mental
1. Aktifitasmotorik
Saatdibawake RS
Pasienmasihdalamkeadaantaksadarkandiridansaatsadarpasiendalamkeadaa
nlemahdanlesu
2. Afek dan emosi
Afek : tumpul
Alam perasaan (emosi) : kesepian, putus asa

17
 Interaksiselamawawwancara

Saat dilakukan wawancara pasien dalam keadaan tidakkooperatif

b. Tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran menurun (koma)

3.2.2 Diagnose keperawatan

Diagnosa prioritas : Resiko Bunuh Diri

Pohon masalah

EFEK Bunuh diri

MASALAH Resiko Bunuh diri

UTAMA (Mencederai Diri Sendiri Untuk Mengakhiri Hidup)

PENYEBAB Gangguan Harga Diri :

Harga Diri Rendah

Koping individu tidak efektif Koping keluarga tidak efektif

18
 3.2.3 Perencanaan

NCP ( RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN )

Diagnosis Perencanaan
No Intervensi
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil
1. Risiko Tinggi Klien tidak 1. Klien 1.1 Beri salam /
Bunuh Diri melakukanbunu maumembalas panggilnama
hdiri salam a. Sebutkan nama
TUK 1 2. Klien mau perawat
Klien dapat menjabat tangan b. Jelaskan maksud
membina 3. Klien mau hubungan interaksi
hubungan saling menyebutkan c. Jelaskanakan
percaya nama kontrak yang
4. Klien mau akandibuat
tersenyum d. Beri rasa aman dan
5. Klien mau sikapempati
mengetahui nama e. Lakukan kontak
perawat singkat tapi sering
.

TUK 2 Klien terlindung dari 2.1 Modifikasi

Klien dapat perilaku bunuh diri lingkungan klien
melindungi diri a. Jauhkan klien dari
perilaku bunuh benda – benda yang
diri dapat digunakan
untuk bunuh diri
b. Tempatkan klien
diruangan yang
nyaman dan mudah
terlihat oleh
perawat
2.2 Awasi klien secara
ketat setiap saat
2.3 Mengajarkan cara
mengendalikan
dorongan bunuh
diri

TUK 3 : 1. Klien dapat 3.1 Bantu klien

Klien dapat meningkatkan mengeksplorasika
meningkatkan hargadirinya n perasaan
harga diri 2. Klien dapat a. Biarkan klien
mengidentifikasi mengungkapkan
aspek positif perasaannya
yang dimiliki b. Ajak klien untuk

19
 3. Klien dapat berbincang –
membuat bincang mengenai
rencana masa perasaannya
depan yang namun jangan
realistis memaksa
3.2 Identifikasiaspek
positif yang
dimilikiklien
3.3 Bantu
mengidentifikasisu
mber-
sumberharapan,
(misal :
hubunganantarsesa
ma, keyakinan,
hal-
haluntukdiselesaik
an).
2.2 Bantu klien
merencanakan
masa depan yang
realistis
TUK 4 1. Klien 4.1 Ajarkanpasienmen
Klien dapat dapat gidentifikasipengal
menggunakan menggunakan aman-pengalaman
koping yang koping yang yang
adaptif adaptif menyenangkan
2. Klien 4.2 Bantu untuk
mempunyai mengenali hal-hal
pandangan dan yang ia cintai dan
keyakinan sayangi dan
positif pentingnya
kehidupan orang
lain
4.3Beri dorongan
untuk berbagi
keprihatinan pada
orang lain
TUK 5 1. 5.1 Observasi dan
Klien dapat menggunakan manfaatkan
menggunakan dukungan social sumber-sumber
dukungan sosial dari keluarga eksternal individu
ataupun teman- 5.2 observasi system
temannya pendukung
2. keyakinan yang

20
 otivasi yang dimilikiklilen
positifdandapat 5.3
menerapkannya lakukanrujukansesuaii
ndikasi (permuka
agama)

3.3 Model keperawatan

Menurut eksistensi model: teori ini berfokus pada pengalaman saat ini dan disini.
Pandangan model eksistensi terhadap penyimpangan perilaku, penyimpangan
perilaku terjadi karena hambatan atau larangan pada diri individu. Individu merasa
putus asa, sedih, sepi, kurang kesadaran akan dirinya dan penerimaan diri yang
mencegah partisipasi dan penghargaan pada hubungan dengan orang lain. Klien
sudah kehilangan atau tidak mungkin menemukan nilai-nilai yang memberi arti
pada eksistensinya.

Menurut Interpersonal model : pandangan model interpersonal terhadap

penyimpangan perilaku ansietas timbul dan dialami secara interpersona.rasa takut
yang mendasar adalah takut terhadap penolakan.seseorang membutuhkan rasa
aman dan kepuasan yang diperoleh melalui hubungan interpersonal yang positif.

Menurut Komunikasi model : pandangan model komunikasi terhadap

penyimpangan perilaku terjadi apabila pesan tidak dikomunikasikan dengan
jelas.bahasa dapat digunakan untuk merusak makna,pesan verbal dan non verbal
mungkin tidak selaras.

Dalam kasus di atas Tn.B merasa frustasi, tertekan dan putus asa karena setelah
Tn.B mengalami pemecatan (PHK) di kantornya, keadaan pereekonomian Tn.B
memburuk sehingga istrinya tidak menghargainya lagi bahkan meminta cerai pada
Tn.B karena dirasa sudah tidak bisa menafkahinya

21
3.4 Terapi Modalitas pada Resiko Bunuh Diri
1. Terapi individu
Terapi ini digunakan karena menumbuhkan rasa kepercayaan antara perawat dan
pasien,mendorong klien untuk mengeksplorasi semua masalah yang ada pada dirinya dan
bagaimana cara klien untuk menyelesaikan masalahnya sehingga perawat lebih mudah
membantu klien menyelesaikan masalahnya.
2. Terapi keluarga
Terapi ini digunakan karena peran keluarga klien dalam mengatasi masalah klien
sangat berpengaruh,karena dukungan keluarga bisa dijadikan sumber kekuatan bagi klien
untuk menyelesaikan masalah yang sedang dihadapi.karena keluarga merupakan tempat
dimana individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya.
3. Terapi kelompok
Terapi kelompok digunakan karena untuk melibatkan klien dengan orang lain dan
meningkatkan hubungan interpersonal klien sehingga klien dapat meningkatkan ketrampilan
hubungan sosial untuk diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
4. Terapi Kognitif
Terapi ini digunakan karena membantu klien agar dapat menjadi lebih
sehat,memperoleh pengalaman yang memuaskan,dan dapat memenuhi gaya hidup
tertentu,dengan cara memodifikasi pola pikir dan perilaku tertentu (menstimulasi persepsi
klien).
5. Terapi Spiritual
Terapi ini digunakan karena pasien dapat lebih memaknai arti dari tujuan hidupnya
dengan cara mendekatkan dirinya kepada tuhan.Misalnya pasien dibantu untuk meditasi agar
selalu berfikir positif dan menerima keadaan hidupnya.
6. Terapi Biologis
Terapi ini digunakan karena pasien sudah mengalami depresi dan sudah melakukan
percobaan bunuh diri sehingga harus diberikan anti depresan.
7. Terapi Bermain
Karena dengan terapi bermain menimbulkan kesenangan untuk diri klien dan klien
dapat menyelesaikan konflik yang dialaminya.
8. Terapi Perilaku

22
 Terapi ini digunakan karena dapat merubah prilaku klien yang tadinya maladaptif
menjadi adaptif
9. Terapi Lingkungan
Karena dengan menata lingkungan rumah sakit/bangsal yang bersih dan nyaman akan
menciptakan rasa aman dan nyaman dan juga senang bagi pasien. Sehingga pasien tidak
merasa takut dengan lingkungannya.

3.5 terapi aktivitas kelompok (tak)

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) STIMULASI PERSEPSI DENGAN
PENCEGAHA BUNUH DIRI

TAK yang cocok pada klien RBD yaitu stimulasi presepsi pencegahan bunuh diri.Karena klien
RBD mengalami kemunduran orientasi,Harga diri rendah, dan memiliki perilaku
maladaptif.Maka dari itu diperlukan stimulus persepsi upaya memotivasi proses berpikir dan
mengurangi perilaku maladaptif.

a. Topik
Pencegahan bunuh diri
Sesi 1 : melindungi pasien dari bunuh diri untuk mencapai TUK 2

Sesi 2 : meningkatkan HDR untuk mencapai TUK 3

b. Tujuan
1. Tujuan umum :
Peserta TAK mampu meningkatkan hubungan interpersonal anggota kelompok ,
berkomunikasi, mampu berinteraksi maupun merespon terhadap stimulasi yang
diberikan.
2. Tujuan khusus
Sesi 1 :
a. Klien dapat mengendalikan saat ada keinginan atau dorongan untuk bunuh diri
b. Klien dapat mengekspresikan perasaan

23
 Sesi 2

a. Klien dapat meningkatkan harga diri

b. Klien dapat berfikir positif terhadap dirinya

3.6 Peran Dan Fungsi Perawat

PERAN DAN FUNGSI PERAWAT JIWA DALAM TERAPI

PSIKOFARMAKA,OKUPASI

Peran dan Fungsi Perawat psikofarmaka

Peran perawat dalam pemberian obat di butuhkan karena dalam kasus pasien sudah
mengalami depresi yang di akibatkan oleh koping individu yang tidak efektif,
sehingga membuat pasien mengalami penurunan harga diri dan membuatnya
melakukan percobaan bunuh diri. Sehingga disini perawat perlu memberikan obat anti
depressan kepada pasien

Peran dan fungsi perawat pada Terapi Okupasi

Terapi ini dibutuhkan pada kasus diatas karena meningkatkan kemandirian pasien
pada area aktivitas yang di inginkan pasien atau di butuhkan pasien dalam kehidupan
sehari-hari melalui kerja sama dangan kelompok sehingga pasien dapat dengan
mandiri mengembangkan kemampuan yang ada pada pasien dalam hal produktivitas,
perawatan diri maupun penggunaan waktu luang yang positif.

24
Peran dan fungsi perawat pada terapi Rehabilitasi

Terapi ini di butuhkan agar gangguan depresi dapat di obati dan di pulihkan melalui
konseling atau psikoterapi dan memerlukan tambahan terapi fisik maupun kombinasi
keduannya, karena ada beberapa faktor yang saling berinteraksi untuk timbulnya
gangguan depresif, penatalaksanaan yang komprehensif sangat di perluan, jenis terapi
bergantung dari diagnosis, berat penyakit, umur penderita dan respon terhadap terapi
sebelumnya.

25
2.7 Pelaksanaan

LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-1
Tanggal :
Jam :
Perawat : Gesti
Pasien : Tn.B

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
a. Klien mengungkapkan perasaan bersalah/sedih/marah/putus asa/tidak berdaya.
klien juga sering mengungkapkan hal-hal negativ tentang diri sendiri yang
menggambarkan harga diri rendah.
b. Memiliki ide untuk bunuh diri/ mengakhiri kehidupannya. dan sudah pernah
melakukan percobaan bunuh diri.
c. Berbicara tentang kematian dan menanyakan tentang obat/ dosis yang mematikan,
serta mengungkapkan keinginan untuk mati.
2. Diagnosa Keperawatan
Resiko bunuh diri
3. Tujuan khusus
TUK 1 :Klien dapat membina hubungan saling percaya
TUK 2 ;Klien dapat terlindung dari resiko bunuh diri
4. Tindakan Keperawatan:sp 1 pasien
a. Membina hubungan saling percaya dengan klien
b. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien
c. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien
d. melakukan kontrak treatment

29
 e. mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
f. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri
g. Masuk jadwal kegiatan pasien.

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. FASE ORIENTASI
a. Salam terapeutik
“ Selamat pagi Bapak!” “ Bagaimana keadaan Bapak hari ini?”
“ Kenalkan, nama saya gesti kartanti, biasa dipanggil gesti ”. Nama Bapak
siapa? Biasa dipanggil apa? Saya mahasiswa Stikes Bina Sehat PPNI yang bertugas
hari ini.
“Boleh saya tahu usia Bapak berapa? Tinggal dimana?tinggal dengan siapa?”
b. Evaluasi/ validasi
“Bagaimana perasaan Bapak hari ini?”
c. Kontrak
“Saya yang akan merawat Bapak di ruangan hari ini dan saya akan membantu
menyelesaikan masalah yang Bapak hadapi.”
a. Topik:
“Bagaimana kalau pagi ini kita berbincang-bincang tentang hal/ perasaan yang
caramengendalikan dorongan bunuh diri.”
b. Tempat:
“Bapak mau kita bercakap-cakap dimana? Bagaimana kalau di teras depan?”
c. Waktu:
“Bapak mau berapa lama kita bercakap-cakap saat ini? Bagaimana kalau 15 menit

2. FASE KERJA

“Apa yang menyebabkan Bapak memiliki perasaan ingin mengakhiri

kehidupan Bapak?”

“Apakah Bapak merasa kehilangan kepercayaan diri? Apakah Bapak

merasa tak berharga atau bahkan lebih rendah dari pada orang lain?”

30
 “Apakah Bapak tahu, apa akibat bagi diri Bapak dan keluarga Bapak jika
Bapak meninggal dengan cara yang Bapak lakukan?”

“Baiklah tampaknya bapak memerlukan bantuan untuk menghilangkan

keinginan untuk bunuh diri. Saya perlu memeriksa seluruh kamar untuk
memastikan tidak ada benda-benda yang membahayakan bapak..ternyata sudah
aman kamar bapak”

“Jika bapak merasa memiliki hasrat ingin bunuh diri bapak bisa
mengalihkan kepada benda benda seperti bantal, guling, ya pak.. atau bisa juga
berteriak memanggil perawat yang ada!”

“Bapak sekarang kita masuk ke jadwal kegiatan atau aktivitas bapak ya ..

yang pertama setelah bangun tidur pukul 05.00 bapak merapikan tempat tidur lalu
menyapu kemudian mandi, sarapan pagi kemudian minum obat setelah minum
obat kita olahraga ya pak biar tubuh kita menjadi semakin sehat.. nanti kalau sudah
berolahraga kita membaca dan menulis deh kan asik tuh ya pak..”

3. FASE TERMINASI
a. Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan Bapak B setelah kita bercakap-cakap?Apakah Bapak
merasa ada manfaatnya dari perbincangan kita saat ini?Apakah keinginan bunuh diri
itu masih ada?”
b. Evaluasi Obyektif
“Bapak masih ingat cara mengatsi keinginan bunuh diri?Coba Bapak sebutkan
cara agar keinginan bunuh diri itu tidak muncul lagi!”
c. Rencana tindak lanjut
“Saya harap, bila nanti keinginan bunuh diri itu muncul lagi, Bapak bisa mempraktikkan
cara-cara yang telah kita pelajari tadi.”
d. Kontrak yang akan datang
d. Topik: “Baiklah….Sementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini.
Bagaimana kalau nanti kita bercakap-cakap tentang menghargai diri sebagai
individu yang berharga

31
e. Tempat: “Dimana tempatnya nanti kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau
disini saja?”
f. Waktu: “Mau jam berapa pak kita ngobrol-ngobrol lagi? Bagaimana kalau
jam 17.00 sore nanti”?

32
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN
DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
PERTEMUAN KE 2

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-2
Tanggal :
Jam :
Perawat : Gesti
Pasien : Tn.B

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a. Klien masih nampak bingung, diam, kontak mata kurang, mau menatap lawan
bicara walau sering menunduk, berkomunikasi kurang kooperatif dengan
perawat, pembicaraan kadang terarah
b. Memiliki ide untuk bunuh diri/ mengakhiri kehidupannya. dan sudah pernah
melakukan percobaan bunuh diri.
c. Kadang mengungkapkan keinginan untuk mati.
2. Diagnosa
Resiko Bunuh Diri
3. Tujuan khusus
TUK 3 :Klien Dapat meningkatkan harga diri
TUK 3 :Klien dapat mengekspresikan perasaannya
4. Tindakan Keperawatan: SP2
a. Evaluasi kegiatan lalu (SP 1)
b. Mengidentifikasi aspek positif pasien
c. Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri
d. Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga
e. Masuk jadwal kegiatan pasien

33
 B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
1. FASE KERJA
“Coba bapak ceritakan kemarin sudah saya ajak ngapain aja , dan sudah
belajar tentang apa aja bapak? Hayo bapak masih ingat tidak kemarin pagi ngapain
aja setelah bangun pagi ? coba di ceritakan kembali .. dan apakah hari ini bapak juga
melakukan hal yang sama seperti kemarin yang sudah saya ajarkan pak? Iya bapak
bagus sekali”
“Apakah bapak tau apa yang menyebabkan bapak hingga ingin melakukan
bunuh diri”?
“Apa yang menyebabkan Bapak memiliki perasaan ingin mengakhiri
kehidupan Bapak?
“Bagaimana perasaaan keluarga jika bapak melakukan bunuh diri ?
“Apa bapak tahu, jika bapak melakukan bunuh diri dapat merugikan bapak ?
“Apa yang menjadi cita-cita Bapak?Apa harapan Bapak terhadap tubuh,
status, tugas dan lingkungan?”
“Hal apa yang biasa Bapak lakukan saat keinginan bunuh diri itu muncul?
Bagaimana cara Bapak mewujudkannya?”
“Apakah Bapak tahu, apa akibat bagi diri Bapak dan keluarga Bapak jika
Bapak meninggal dengan cara yang Bapak lakukan?”
“Nah.., karena Bapak tampaknya masih memiliki keinginan untuk mengakhiri
hidup, maka saya tidak akan membiarkan Bapak sendiri.”
“Kalau keinginan itu muncul, maka untuk mengatasinya, Bapak harus
langsung minta bantuan kepada perawat atau keluarga dan teman yang sedang
besuk . Jadi usahakan, jangaan pernah sendirian ya Bapak…
“Apakah hari ini Bapak sudah minum obat?Kalau belum, saya akan bantu
Bapak untuk minum obat ya.”
“Bapak suka menyanyi tidak pak ? suka lagu apa ? coba deh bapak menyanyi
lagu yang bapak sukai .. iya bagus sekali bapak”

2. FASE TERMINASI
a. Evaluasi Subjektif

34
 ‘’Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang hal-hal
yang menyebabkan bapak bunuh diri?’’Masih ada dorongan untuk bunuh diri?
b. Evaluasi Objektif
‘’Coba bapak sebutkan lagi cara bicara yang baik yang telah kita pelajari!Bagus
sekali, sekarang kita masukkan dalam jadwal. Berapa kali sehari bapak mau
latihan bicara yang baik?Bisa kita buat jadwal?’’.
c. Rencana Tindak lanjut klien
‘ “Saya harap, bila nanti keinginan bunuh diri itu muncul lagi, Bapak bisa
mempraktikkan cara-cara yang telah kita pelajari tadi.”
 Kontrak
 Topik: “Bagaimana kalau besok kita membahas mendemonstrasikan cara fisik
untuk mencegah bunuh diri
 Waktu : “ besok kita ketemu lagi jam 09.00 WIB.”
 Tempat :bapak ingin bercakap-cakap dengan saya dimana ? apakah tetap
disini atau ditempat lain ?”Baiklah kalau begitu kita sudahi perbincangan kita
saat ini, terima kasih sampai jumpa besok ya pak !! wassalamu’alaikum...

35
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN
DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
PERTEMUAN KE 3

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-3
Tanggal :
Jam :
Perawat :Gesti
Pasien :Tn.B

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a. Klien sudah tidak murung lagi, dan ingin melakukan aktivitas ibadah sesuai
agama yang di anutnya
b. Ide untuk bunuh diri/ mengakhiri kehidupannya berkurang.
c. Mulai mengungkapkan keinginan untuk bertahan hidup.
2. Diagnosa
Resiko Bunuh Diri
3. Tujuan khusus
TUK 4 :Klien dapat mendemonstrasikan cara fisik untuk mencegah bunuhdiri
4. Tindakan Keperawatan:Sp3 pasien
a. Evaluasi kegiatan lalu dan verbal (SP 1,2)
b. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien
c. Menilai pola koping yang biasa dilakukan
d. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif
e. Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif
f. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian
g. Masuk jadwal kegiatan pasien

36
 B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
2. FASE KERJA
“Kemarin bapak kan sudah belajar banyak ya , sudah saya ajari apa saja bapak ?
masih ingat tidak bapak ? seperti merapikan tempat tidur , menulis , membaca ,
menyanyi masih ingat kan pak ? apa sudah bisa melakukan sendiri pak ? coba bapak
cerita ke saya “
“Apakah bapak sering mengucapkan syukur ketika bapak mendapatkan suatu rezeki,
atau sedang mengalami kebahagiaan“Apa saja dalam hidup Bapak yang perlu Bapak
syukuri?Siapa saja kira-kira yang sedih dan rugi kalau Bapak meninggal?”
“Keluarga masih membutuhkan Bapak. Coba Bapak ceritakan hal-hal yang Bapak
rasakan, baik itu yang menyenangkan maupun yang tidak menyenangkan dalam
kehidupan ini! Keadaan seperti apa yang membuat Bapak meraasa puas?
Bagus.Ternyata kehidupan Bapak masih banyak yang menyenangkan, dan itu patut
disyukuri. Coba sekarang Bapak sebutkan juga ibadah shalat 5 waktu yang bapak
ketahui” Coba ceritakan kegiatan ibadah yang bisa bapak lakukan !!Bagus. Baik,yang
mana mau dicoba? ”
“Nah,,kalau fikiran bapak mulai muncul ingin bunuh diri coba bapak langsung duduk
dan tarik nafas dalam. Jika fikiran tersebut belum reda juga rebahkan badan agar
rileks. Jika masih belum reda juga ambil air wudlu kemudian shalat”

3. FASE TERMINASI
a. Evaluasi Subjektif
“Bagaimana perasaan Bapak setelah kita bercakap-cakap? Bisa Bapak
sebutkan kembali apa saja yang Bapak patut syukuri dalam hidup ini? Bagus
Bapak..”
b. Evaluasi Objektif
“Jadi sudah berapa cara untuk mengendalikan fikiran bapak jika terlintas
ingin untuk bunuh diri? Bagus.”
“Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak.Mau
berapa kali bapak shalat? Baik kita masukkan shalat..dan..(sesuai kesepakatan
pasien)”

37
c. Rencana Tindak lanjut klien
“Setelah ini coba bapak lakukan jadwal shalat sesuai jadwal yang telah
kita buat”
d. Kontrak
 Topik :
“baiklah kapan kita bisa bertemu lagi pak ?baiklah besok kita akan
berbincang-bincang tentang cara mencapai rencana masa depan/harapan yang
realistis
 Waktu :
“ nanti kita ketemu lagi jam 10.00 WIB.”
 Tempat :
Bagaimana kalau nanti kita ketemu di ruangan ini saja?”
Baiklah kalau begitu kita sudahi perbincangan kita saat ini, terima
kasih sampai jumpa besok ya pak !! wassalamu’alaikum....!!!(sambil berjabat
tangan)

38
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN
DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
PERTEMUAN KE 4

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-4
Tanggal :
Jam :
Perawat : Gesti
Pasien : Tn.B

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
klien tampak bingung, diam, dan juga menyendiri dan sudah tidak memiliki ide
untuk bunuh diri/ mengakhiri kehidupannya
2. Diagnosa
Resiko Bunuh Diri
3. Tujuan khusus
TUK 8 :Klien dapat meningkatkan mekanisme koping
4. Tindakan Keperawatan: SP4
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (sp 1.2.3)
b. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien
c. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis
d. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan
yang realistis
e. Masukkan jadwal kegiatan pasien

39
 B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
2. FASE KERJA
“Kesibukan apa yang bapak lakukan selama ini, apakah bapak bekerja, atau
memiliki usaha sendiri dirumah?”
“Apakah bapak mempunyai keahlian di bidang tertentu, misalnya pandai
mengoperasikan komputer, pandai memperbaiki kendaraan bermotor atau juga bisa
melakukan kegiatan di bidang perdagangan?”
“Apakah bapak tidak ingin mengembangkan keahlian bapak tersebut?“suatu
bakat atau kemampuan jika tidak kita kembangkan maka akan menjadi sesuatu hal
yang tidak bermanfaat untuk orang lain. Jika bapak memiliki bakat untuk usaha,
misalkan berdagang.bapak bisa kembangkan potensi tersebut.Tetapi yang harus bapak
ingat, dalam setiap usaha pasti ada naik turunnya atau untung ruginya. ketika kita
sedang mengalami kegagalan, kita harus tetap mempunyai semangat untuk bangkit
lagi. Jangan sampai kita tambah jatuh terus kita tidak mau brusaha, nanti malah tidak
akan mendapatkan hasil apa-apa.”.kuncinya adalah sabar, meskipun sabar itu sulit,
tapi hasilnya akan berbuah manis. Ketika bapak memiliki kendala, ataupun masalah
dalam pekerjaan, bapak bisa mengungkapkannya pada orang-orang yang dapat
dipercaya untuk menjaga rahasia bapak.Misalnya istri, atau pun keluarga dekat, atau
juga bisa teman dekat”.

2. FASE TERMINASI
 Evaluasi Subjektif
‘’Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang rencana
mengembangkan keahlian yang bapak miliki?’’ apakah bapak sudah termotivasi
untuk mengembangkannya?
 Evaluasi Objektif
‘’Coba bapak sebutkan lagi apa yang sudah saya jelaskan tadi dan
bagaimana caranya agar bapak termotivasi untuk bangkit lagi ketika dalam
keadaan gagal.
 Rencana Tindak lanjut klien
‘’Bagaimana kalau besok kita ketemu lagi bapak?’’

40
 Kontrak
 Topik:
“Bagaimana kalau besok kita membahas mendemonstrasikan cara fisik
untuk mencegah bunuh diri
 Waktu :
“ besok kita ketemu lagi jam 09.00 WIB.”
 Tempat :
bapak ingin bercakap-cakap dengan saya dimana ? apakah tetap disini
atau ditempat lain ?”Baiklah kalau begitu kita sudahi perbincangan kita saat
ini, terima kasih sampai jumpa besok ya pak !! wassalamu’alaikum...!!

41
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
( KELUARGA ) PADA PASIEN
DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
PERTEMUAN KE 5

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-5
Tanggal :
Jam :
Perawat : Gesti
Keluarga : Dinda

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
klien sudah tidak Memiliki ide untuk bunuh diri/ mengakhiri kehidupannya.
2. Diagnosa Keperawatan
Resiko bunuh diri
3. Tujuan khusus
TUK 3 :Klien dapat mengekspresikan perasaannya
4. Tindakan Keperawatan:sp 1 keluarga
a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan pasien kepada keluarga
b. Menjelaskan pengertian tanda dan gejala resiko bunuh diri dan jenis perilaku yang
dialami pasien beserta proses terjadinya
c. Menjelaskan cara-cara merawat pasien resiko bunuh diri yang dialami pasien
beserta prosses terjadinya

42
 B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
2. FASE KERJA
“Pengalaman apa saja yang sudah ibu ketahui tentang masalah yang dialami
saat ini?”bisakah ibu menjelaskan tentang tanda dan gejala resiko bunuh diri?
“Apakah ibu sudah mengenali tingkah laku yang bapak lakukan ketika bapak
ada masalah?”
“Nah mengenali tanda dan gejala yang bapak alami saat sakit ini sangatlah
penting karena jika suatu saat masalah bapak kambuh, ibu sudah bisa mengenalinya
dan segera melakukan tindakan yang lebih lanjut”

3. FASE TERMINASI
“Sementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini”.
“Baiklah Ibu sampai nanti, terima kasih”.

43
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
(KELUARGA) PADA PASIEN
DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
PERTEMUAN 6

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-6
Tanggal :
Jam :
Perawat :Gesti
keluarga :Dinda

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Klien terlihat lebih tenang, keluarga dapat mengidentifikasi masalah yang
dihadapi saat merawat klien.
2. Diagnosa
ResikoBunuhDiri
3. Tujuan khusus
TUK 8 : Klien mendapatkan dukungan keluarga dalam melakukan cara pencegahan
bunuh diri
4. Tindakan Keperawatan:Sp 2 keluarga
a.Evaluasi (Sp 1,2,3)
b.Latih (langsung ke pasien)
c. Rencana tindak lanjut keluarga:
Follow up
Rujukan

44
 B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
2. FASE KERJA
“Ibu..ini jadwal Bapak B selama di rumah sakit. coba perhatikan , dapatkah
dilakukan di rumah. Tolong dilanjutkan di rumah, baik jadwal aktivitas maupun
jadwal minum obatnya!”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang
ditampilkan oleh Bapak B selama di rumah.Kalau misalnya Bapak A terus menerus
mengatakan ingin bunuh diri, tampak gelisah dan tidak terkendali serta tidak
mempelihatkan pernaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku
membahayakan orang lain, tolong Bapak/ Ibu segera hubungi suster E di Klinik Bakti
Persada, klinik terdekat dari rumah Ibu dan Bapak, ini nomor telepon puskesmasnya
032198765.”
“Selanjutnya, perawat yang akan membantu memantau perkembangan Bapak
A selama di rumah.”
B. FASE TERMINASI
“Bagaimana Ibu? Ada yang belum jelas?”
“Ini jadwal kegiatan harian Bapak B untuk dibawa pulang.Jangan lupa kontrol
kesana sebelum obat habis atau ada gejala yang tampak.”
“Silahkan selesaikan administrasinya ya….! Terima kasih”

5. Evaluasi
4. Bagi klien yang memberikan ancaman atau melakukan percobaan bunuh diri ,
keberhasilan asuhan keperawatan ditandai dengan keadaan klien yang tetap
selamat dan aman
5. Bagi keluaga dengan angota keluarga yang memberikan ancaman atau melakukan
percobaan bunuh diri ditandai dengan kemampuan keluarga untuk melindungi
anggota keluarganya
6. Bagi klien yang memberikan isyarat bunuh diri keberhasilan asuhan keperawatan
ditandai dengan klien mampu mengungkapkanya perasaan

45
 3.8 Proposal Terapi Aktifitas Kelompok (Tak)

PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK) STIMULASI PERSEPSI

PADA KLIEN DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
TAK yang cocok pada klien RBD yaitu stimulasi presepsi pencegahan bunuh diri.Karena
klien RBD mengalami kemunduran orientasi,Harga diri rendah, dan memiliki perilaku
maladaptif.Maka dari itu diperlukan stimulus persepsi upaya memotivasi proses berpikir dan
mengurangi perilaku maladaptif.

46
 Sesi 1
Stimulasi persepsi : Pencegahan Bunuh Diri
Mencegah Keinginan untuk Bunuh Diri Untuk Mencapai (TUK 2)

Tujuan :

1. Klien dapat mengendalikan saat ada keinginan atau dorongan untuk bunuh diri
2. Klien dapat mengekspresikan perasaannya

Setting :

1. Terapis dan klien duduk bersama secara melingkar

2. Tempat nyaman dan tenang.

Alat

1. Spidol sebanyak jumlah klien yang mengikuti TAK.

2. Kertas putih HVS dua kali jumlah klien yang mengikuti TAK.

Metode

1. Diskusi dan Tanya jawab

2. Permainan
Langkah Kegiatan
1. Persiapan
a. Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu klien dengan Resiko Bunuh Diri
b. Membuat kontrak dengan klien.
c. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
1. Salam dari terapis kepada klien.
2. Perkenalkan nama dan panggilan terapis (pakai papan nama).
3. Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama).
b. Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini.

47
c. Kontrak
1. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mencegah keinginan untuk bunuh
diri
2. Terapis menjelaskan aturan main berikut :
a. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus meminta izin
kepada terapis.
b. Lama kegiatan30 menit.
c. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap kerja
a. Terapis memperkenalkan diri : nama lengkap dan nama panggilan serta
memakai papan nama.
b. Terapis menanyakan perasaan klien saat ini
c. Terapis menanyakan apakah klien masih ada keinginan bunuh diri
d. Terapis menanyakan apa yang dilakukan klien saat keinginan tersebut
muncul
e. Terapis menjelaskan cara mengalihkan bila keinginan untuk bunuh diri
muncul dengan modifikasi lingkungan psikis.
f. Terapis memberi pujian pada setiap peran serta klien.
4. Tahap terminasi.
a. Evaluasi
1. Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
2. Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b. Tindak lanjut.
Terapis meminta klien menceritakan kembali cara mengalihkan
bila keinginan bunuh diri muncul secara tertulis.

Kontrak yang akan datang.

48
 1. Menyepakati TAK yang akan datang, yaitu mengidentifikasi hal positif
yang dimiliki untuk meningkatkan harga diri
2. Menyepakati waktu dan tempat.

Evaluasi dan dokumentasi

Evaluasi

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja.
Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK
sesi2stimulasi persepsi :pencegahan resiko bunuh diri, kemampuan klien yang diharapkan
adalah mampu menceritakan kembali cara mencegah bila keinginan bunuh diri. Formulir
evaluasi sebagai berikut :

Nama Peserta TAK

N Aspek yang Dinilai

o

1 Menyebutkan cara yang

selama ini digunakan untuk
mengalihkan bila muncul
keinginan bunuh diri

2 Menyebutkan efektivitas
cara

3 Memperagakan
mengalihkan bila keinginan bunuh
diri muncul

Petunjuk :

1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama.
2. Beri tanda (√) jika klien mampu dan tanda (X) jika klien tidak mampu.
49
 Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki oleh klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh : klien mengikuti sesi , TAK stimulasi
persepsi pencegahan resiko bunuh diri. Klien mampu menuliskancara mengalihkan bila
keinginan bunuh diri muncul dan tingkatkan reinforcement (pujian).

50
 Sesi 2

Stimulasi persepsi : Pencegahan Bunuh Diri

Meningkatkan Harga Diri Klien untuk mencapai (TUK 3)

Tujuan :

1. Klien dapat mengidentifikasik pengalaman yang tidak menyenangkan.

2. Klien dapat mengidentifikasi hal positif pada dirinya

Setting :

1. Terapis dank lien duduk bersama dalam lingkaran.

2. Ruang nyaman dan tenang.

Alat :

1. Spidol sebanyak jumlah klien yang mengikuti TAK.

2. Kertas putih HVS dua kali jumlah klien yang mengikuti TAK.

Metode :

1. Diskusi
2. Permainan

Langkah kegiatan :

3. Persiapan
a. Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu klien dengan gangguan konsep diri, harga
diri rendah.
b. Membuat kontrak dengan kien.
c. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
4. Orientasi
a. Salam terapeutik
1. Salam dari terapis kepada klien.
2. Perkenalkan nama dan panggilan terapis ( pakai papan nama).
3. Menanyakan nama dan panggilan semua klien ( beri papan nama )

51
 b. Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini.

c. Kontrak
1. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu bercakap-cakap tentang hal positif diri
sendiri.
2. Terapis menjelaskan aturan main berikut.
a. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus meminta izin kepada
terapis.
b. Lama kegiatan 45 menit.
c. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap Kerja
a. Terapis memperkenalkan diri : nama lengkap dan nama panggilan serta memakai
papan nama.
b. Terapis membagikan kertas dan spidol kepada klien.
c. Terapis meminta tiap klien menulis pengalaman yang tidak menyenangkan.
d. Terapis memberi pujian atas peran serta klien.
e. Terapis membagikan kertas yang kedua.
f. Terapis meminta tiap klien menulis hal positif tentang diri sendiri, kemampuan
yang dimiliki, kegiatan yang biasanya dilakukan di rumah dan dirumah sakit.
g. Terapis meminta klien membacakan hal positif yang sudah ditulis secara
bergiliran sampai semua klien mendapat giliran.
h. Terapis memberi pujian pada setiap peran serta klien
4. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1. Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
2. Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b. Tindak lanjut.
Terapis meminta klien menulis hal positif lain yang belum tertulis.

52
 c. Kontrak yang akan dating.
1. menyepakati TAK yang akan datang, yaitu melatih hal positif diri yang dapat
diterapkan dirumah sakit dan dirumah.
2. Menyepakati waktu dan tempat.

Evaluasi dan Dokumentasi

Evaluasi

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja.
Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK
stimulasi presepsi: harga diri rendah sesi 3, kemampuan klien yang diharapkan adalah
menuliskan pengalaman yang tidak menyenangkan dan aspek positif (kemampuan) yang
dimiliki. Formulir evaluasi sebagai berikut.

Sesi 2

Stimulasi presepsi: harga diri rendah

Kemampuan menulis pengalaman yang tidak menyenangkan dan hal positif diri sendiri

N Nama klien Menulis pengalaman Menulis hal positif

o. yang tidak menyenangkan diri sendiri
1
2
3
4
5
6
7
8

Petunjuk:

3. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama.

53
 4. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan menulis pengalaman yang tidak
menyenangkan dan aspek positif diri sendiri. Beri tanda cek jika klien mampu dan tanda
silang jika klien tidak mampu.
Dokumentasi

Dokumentasi kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses
keperaawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti sesi 3, TAK stimulasi persepsi harga diri
rendah. Klien mampu menuliskan tiga hal pengalaman yang tidak menyenangkan, mengalami
kesulitan menyebutkan hal positif diri.Anjurkan klien menulis kemampuan dan hal positif
dirinya dan tingkatkan rinforcement (pujian)

54
3.9 RENCANA PENYULUHAN KESEHATAN
RENCANA PENYULUHAN KESEHATAN
JIWA KELUARGA PADA KASUS DIATAS

Penyuluhan ini diberikan dalam bentuk pendidikan kesehatan jiwa kepada keluarga
pasien RBD untuk memperdayakan keluarga-keluarga pasien mengatasi masalah bersama-
sama.Isi progam disesuaikan dengan kebutuhan dan harapan keluarga untuk kesembuhan
pasien.Progam ini di laksanakan dalam bentuk pertemuan antara dokter,perawat,dan
keluarga.Contohnya membantu keluarga dalam membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk
minum obat,melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pasien RBD.

55
3.10 PRINSIP MENEJEMEN KEGAWATDARURATAN
PRINSIP MENEJEMEN KEGAWATDARURATAN PASIEN RBD

1. Strategi preventif
Perawat mengajarkan klien cara berkomunikasi dan cara mengekspresikan marah yang
tepat dengan menggunakan koping adaptif.Dan pasien lebih mampu berfikir positif.
2. Strategi antasipatif
a. Strategi berkomunikasi : bersikap tenang dan bicara lembut,tidak
menghakimi,tunjukan respect pada klien,tidak membuat janji jika tidak dapat
perawat tepati
b. Perubahan lingkungan
Klien RBD diatas klien membutuhkan lingkungan yang aman dan nyaman
dengan cara perawat membuat aktivitas positif untuk klien.
c. Strategi pemberian obat psikofarmakologi
3. Strategi pengurungan
Dilakukan jika klien RBD mencoba melakukan percobaan bunuh diri lagi dan
mencoba mencederai diri sendiri dan orang lain.

56
 BAB IV
PENUTUP
Kesimpulan
Beberapa ahli psikiatri mengemukakan pengertian tentang bunuh diri antaralain:
Bunuh diri adalah suatu tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk
mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan koping terakhir dari individu untuk
memecahkan masalah yang dihadapi.
Bunuh diri mikro (microsuicide ) : kematian akibat perilaku bunuh diri misalnya
bunuh diri “ pelan pelan” atau terdapat pada orang orang yang dengan sengaja tidak mau
berobat meskipun menderita sakit, mogok makan, diet berlebih, dsb.
Bunuh diri terselubung (masked suicide) : orang yang sengaja melakukan tindakan
yang mengakibatkan kematian dengancara terselubung, misalnya : mendatangi tempat
kerusuhan sehingga terbunuh, olahraga yang berbahaya, overdosis pada pasien
ketergantungan zat dan sebagainya.
Menurut WHO membagi bunuh diri menjadi 4 kategori sosial, yaitu : Bunuh diri egoistic,
Bunuh diri altruistic, Bunuh diri anomik , Bunuh diri fatalistic
Faktor Penyebab terjadinya Bunuh diri,yaitu :
1.      Etiologi bunuh diri yang digolongkan atas berbagai unsur :
2.      Faktor determinan, meliputi : Kebudayaan, Jenis kelamin,Umur, Status sosial.
Asuhan keperawatan pasien dengan resiko perilaku bunuh diri Pengkajian,Diagnosa
keperawatan, Perencanaan, Tindakan keperawatan, Evaluasi

Kritik dan Saran

Kami sebagai penulis dalam pembuatan makalah ini menyadari masih banyak
kekurangan dan ketidaksempurnaan  maka perkenankan kami untuk meminta kepada pembaca
agar dapat memberikan kritik atau sarannya untuk kesempurnaan makalah ini.

57
 DAFTAR PUSTAKA

Jenny., dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan
Gangguan Jiwa. Medan: USU Press.

Yosep Iyous. 2009. Keperawatn Jiwa. Bandung: Refika Adira

Azizah, Lilik M. 2011. Keperawatan Jiwa (Aplikasi Praktik Klinik). Yogyakarta: Graha Ilmu

http:www.ilmukeperawatan/denganklienbunuhdiri.com

Keliat, Budi Ana. 1999. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I. Jakarta: EGC.
Keliat, Budi Ana. 1999. Gangguan Konsep Diri, Edisi I. Jakarta : EGC.
Stuart, G. W. 2006. “Buku Saku Keperawatan Jiwa”. Jakarta: EGC
Azizah, Lilik M, dkk. 2016. Buku ajar keperawatan kesehatan jiwa. Yogyakarta: Indomedia
pustaka.

58