I. Data Pasien
Nama Pasien : Dian Heriadi
No MR : 79.32.09
Umur : 44 Tahun 3 Bulan
Kelompok Umur : 30 - 65 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Penanggung biaya pasien : BPJS
Tangal Masuk RS : 2020-02-24 12:30:00
III. Insiden