STUDI LITERATUR :ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN POST

ORIF (Open Reduction Internal Fixation) FRAKTUR

EKSTERMITAS BAWAH
DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN MOBILITAS FISIK
5

KTI

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Mata Kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi DIII Keperawatan Magelang

10

AJI BAYU UTOMO

NIM.P1337420517049

15 PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2020
 STUDI LITERATUR :ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
POST ORIF (Open Reduction Internal Fixation) FRAKTUR
EKSTERMITAS BAWAH DENGAN FOKUS STUDI
HAMBATAN MOBILITAS FISIK
5

KTI

Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

10

15

AJI BAYU UTOMO

NIM. P13374201517049

20 PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2020
II

25
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aji Bayu Utomo

5 NIM : P1337420517049

Menanyakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis adalah benar benar

merupakan hasil karya saya sendiri. Bukan merupakan pengambilan alihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pemikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti ada dapat dibuktikan laporan pengelolaan kasus

10 ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan

tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 15 April 2020

Aji Bayu Utomo

15

20

III
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Laporan kasus oleh Aji Bayu Utomo NIM P1337420517049 dengan judul

Studi Literatur : Asuhan Keperawatan Pada Klien Post ORIF (Open

5 Reduction Internal Fixation) Fraktur Ekstremitas Bawah dengan Fokus

Studi Hambatan Mobilitas Fisik ini telah diperiksa dan disetujui penguji untuk

diuji.

Magelang, 15 April 2020

10

Pembimbing I Pembimbing II

BambangSarwono, S.Kep.,M.Kes.Epid Dwi Ari Murti Widigdo.MN

NIP. 19710814 19981 001 NIP. 197211171996031001

15
IV
 LEMBAR PENGESAHAN

Hasil Laporan Kasus oleh Aji Bayu Utomo NIM P1337420517049 dengan

judul Studi Literatur : Asuhan Keperawatan Pada Klien Post ORIF (Open

Reduction Internal Fixation) Fraktur Ekstremitas Bawah dengan Fokus

5 Studi Hambatan Mobilitas Fisik. Ini telah dipertahankan di depan dewan

penguji pada tanggal .... April 2020

Dewan Penguji

Sunarmi, SST.,M.Kes Ketua Penguji (................................)

NIP. 197105092002122001

Dwi Ari Murti Widigdo, MN Anggota (................................)

NIP. 197211171996031001

Bambang Sarwono,SKp.,MKes.Epid Anggota (................................)

NIP. 197108141998031001

Mengetahui,

10 Ketua Perwakilan Jurusan Keperawatan Magelang

Hermani, Triredjeki, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 196902221988032001
15

20
 KATA PENGANTAR

Penulis memanjatkan puji syukur kepada Allah Subhanahu wata’ala atas

Ridho Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Studi

5 Literatur Asuhan Keperawatan Pada Klien Post ORIF (Open Reduction Internal

Fixation) Fraktur Ekstremitas Bawah dengan Fokus Studi Hambatan Mobilitas

Fisik. Penulis dalam membuat laporan kasus banyak menghadapi masalah dan

hambatan. Berkat bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak maka

laporan ini dapat diselesaikan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

10 1. Bapak Marsum, BE, S.Pd, MHP., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Semarang

2. Bapak Suharto, MN., selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang

3. Ibu Hermani Triredjeki, S.Kep., Ns., M.Kes., selaku Ketua Perwakilan

15 Jurusan Keperawatan Magelang

4. Bapak Bambang Sarwono, SKp., M. Kes.Epid dan Bapak Dwi Ari Murti

Widigdo, MN selaku pembimbing I dan II dalam menyusun Laporan

Kasus

5. Ibu Sunarmi.,SST.,M.Kes selaku penguji Laporan Kasus

20 6. Bapak dan Ibu Dosen beserta para Staf progam Studi Keperawatan

Magelang Poltekkes Kemenkes Semarang

7. Teman-teman seperjuangan “ANTASENA” yang telah berjuang bersama

VI
dalam menyelesaikan Laporan Kasus ini.

Penulis berharap semoga hasil penulisan ini dapat memberikan

 manfaat khususnya untuk pengelolaan klien dengan masalah keperawatan

hambatan mobilitas fisik. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini

masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu masukan dan kritikan untuk

kebaikan penulisan karya tulis ilmiah pada masa mendatang sangat penulis

5 harapkan.

Magelang, 15 April 2020

10

Penulis

15

20

VII
DAFTAR ISI
 HALAMAN SAMPUL..............................................................................................

HALAMAN JUDUL...............................................................................................ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.............................................................iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING......................................................iv

5 LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................v

KATA PENGANTAR............................................................................................vi

DAFTAR ISI........................................................................................................viii

DAFTAR TABEL..................................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

10 A. Latar Belakang Masalah...................................................................................1

B. Rumusan Masalah............................................................................................4

C. Tujuan Penulisan..............................................................................................5

D. Manfaat Penulisan............................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................7

15 A. Hambatan Mobilitas Fisik................................................................................7

1. Pengertian......................................................................................................7

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi................................................................7

3. Dampak..........................................................................................................9

4. Cara Mengidentifikasi.................................................................................11

20 5. Cara Pengelolaan.........................................................................................12

B. Konsep Fraktur...............................................................................................14

1. Pengertian...................................................................................................14
VIII
2. Etiologi .......................................................................................................14
 3. Manifestasi Klinis.......................................................................................14

4. Klasifikasi Fraktur......................................................................................15

6. Proses Penyembuhan Tulang.......................................................................17

7. Penatalaksanaan...........................................................................................20

5 C. Hambatan Mobilitas Fisik pada Post ORIF....................................................22

1. Proses...........................................................................................................22

2. Faktor Penyebab..........................................................................................23

D. Tindakan Keperawatan hambatan mobilitas fisik..........................................24

1. Tindakan Keperawatan................................................................................24

10 BAB III Metode Penelitian...................................................................................28

A. Desain Penelitian............................................................................................28

B. Datebase jurnal...............................................................................................28

C. Batasan Waktu Publikasi................................................................................29

D. Kata Kunci......................................................................................................29

15 E. Jenis Artikel Penelitian ..................................................................................30

F. Kriteria Pencarian...........................................................................................30

G. Analisis Jurnal ...............................................................................................30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................34

A. HASIL...........................................................................................................34

20 B. Pembahasan...................................................................................................45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................53

A. KESIMPULAN.................................................................................................53
IX
B. SARAN.............................................................................................................56
 DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................

Lampiran ....................................................................................................................

10

15

20

X
Daftar Tabel
 Tabel 2.1 Derajat Kekuatan Otot...........................................................................11

Tabel 2.2 Tingkat Aktivitasi...................................................................................12

Tabel 2.3 Latihan Rentang Gerak...........................................................................13

Tabel 2.4 Derajat Fraktur Terbuka..........................................................................17

10

15

XI
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai

5 jenis dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stres yang lebih besar

dari yang dapat diabsorpsinya. Fraktur dapat disebabkan oleh pukulan

langsung, gaya meremuk, gerakan puntir mendadak, dan bahkan kontraksi

otot ekstrem (Brunner & Suddart, 2013).

Menurut data dari BPS RI ( Badan Pusat Statistik ) angka kecelakaan

10 di tahun 2017 mencapai 103.228 kali dan tercatat sejumlah 30.058 orang

mengalami luka berat sedangkan di tahun 2016 angka kecelakaan jauh lebih

tinggi yaitu mencapai 106.644 kali kecelakaan yang mengakibatkan

terjadinya fraktur atau patah tulang.

Hasil riset dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) oleh badan

15 penelitian dan pengembangan Kemenkes RI tahun 2018 dari sekian banyak

kasus fraktur di Indonesia, fraktur ekstremitas bawah akibat kecelakaan

memiliki prevalensi yang paling tinggi di antara fraktur lainnya yaitu

sekitar 67,9 % meningkat 21,7 % dibandingkan tahun 2013 yaitu 46,2%

dengan kasus ekstremitas bawah akibat kecelakaan.

20 Menurut Rekam Medis RSUD Kabupaten Temanggung untuk data

kasus fraktur pada bulan Januari hingga Oktober 2018 sebanyak 508 kasus

dengan klien dilakukan

1 tindakan ORIF sebanyak 262 klien dan pengalaman
penulis saat praktik klinik mendapati banyak kasus fraktur
 2

ekstremitas bawah dengan penyebab berupa kecelakaan baik kecelakaan

bermotor maupun kecelakaan kerja yang mengalami masalah imobilisasi.

Hasil wawancara dengan klien didapat keluhan klien merasa takut melakukan

latihan gerak karena sakit dan juga tidak adanya penyuluhan mengenai

5 manfaat dilakukan rentang gerak.

Prinsip penatalaksanaan fraktur meliputi Reduction, Recognition,

Redution, dan Rehabilitation. Penjelasannya sebagai berikut : Reduction

berarti mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan rotasi

anatomis, Recognition meliputi diagnosis dan penilaian fraktur, Retention

10 atau imobilisasi fraktur, Rehabilitation atau mengembalikan aktivitas

fungsional (Istianah, 2017).

Tindakan ORIF pada klien pasca fraktur akan menciptakan reposisi

dan fiksasi yang sempurna sehingga klien bedah dapat melakukan mobilisasi

dengan segera. Dampak yang ditimbulkan pasca bedah ORIF pada umumnya

15 setiap klien pasti akan mengalami keterbatasan aktivitas dan juga

ketidakseimbangan gerak (Herdman,2015).

Dampak fisik akibat setelah dilakukannya tindakan ORIF dapat

menyebabkan terjadinya nyeri dan untuk proses penyembuhan luka menjadi

cukup lama sehingga dapat menyebabkan klien kesulitan untuk melakukan

20 mobilisasi, dan itu mengakibatkan turunnya laju metabolisme dalam tubuh,

yang ditandai dengan menurunnya Basal Metabolisme Rate (BMR).

Penurunan BMR menyebabkan berkurangnya energi untuk perbaikan sel-sel

tubuh, sehingga dapat mempengaruhi gangguan oksigenasi sel. Sedangkan

 3

penyembuhan luka membutuhkan oksigen selular yang adequat. Oleh karena

itu hambatan mobilitas fisik dapat mengganggu proses penyembuhan luka

karena oksigenasi seluler yang tidak adequat (Hidayat, 2014).

Dari hasil penelitian Yunanik (2014) didapatkan besarnya nilai

5 signifikan ada pengaruh positif dari ambulasi dini pada klien post operasi

fraktur ekstremitas bawah (fraktur femur dan fraktur cruris) terhadap lama

hari rawat, yaitu lama hari rawat lebih pendek 2 hari dibanding dengan klien

post operasi fraktur ekstremitas bawah (fraktur femur dan fraktur cruris) yang

tidak dilaksanakan ambulasi dini.

10 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Purwanti & Purwaningsih

(2013) membuktikan keefektifan dari ROM aktif untuk mempercepat

pemulihan kekuatan otot klien dan diperjelas dengan penelitian Prima (2014)

untuk mempertahankan dan meningkatkan gerakan sendi, latihan rentang

gerak yang dilakukan secara teratur yakni 5 hari dengan frekuensi 2x sehari

15 selama 15 menit yang dilakukan secara teratur dapat meningkatkan kekuatan

otot pada klien yang mengalami gangguan atau keterbatasan fungsi motorik.

Pengaruh latihan terstruktur terhadap kemampuan ambulasi dini pada

klien pasca ORIF ekstremitas bawah hari ke satu. Disarankan perawat sebagai

pemberi asuhan pada tatanan pelayanan dapat menerapkan latihan terstruktur,

20 khususnya pada klien dengan fraktur ekstremitas bawah pasca ORIF yang

imobilisasi untuk meningkatkan kemampuan ambulasi pada klien dan

mencegah komplikasi lebih lanjut. Penurunan fase inflamasi disertai program

rehabilitasi seperti latihan ROM, dan ambulasi mendukung peningkatan

 4

status fungsional (Sutisna, 2018).

Klien yang memulai latihan aktif lebih awal setelah bedah ORIF dapat

meningkatkan rentang gerak aktif total yang lebih besar 6 minggu pasca

operasi dari pada jika latihan tertunda. Melakukan mobilisasi sedini mungkin

5 dapat mencegah kontraktur, tromboplebitis, dekubitus, konstipasi sehingga

penting dilakukan secara kontinyu. Upaya untuk mengembalikan struktur dan

fungsi tulang menjadi normal kembali diperlukan berbagai terapi. Terapi

yang tepat dapat mempercepat proses pemulihan (Winda dkk, 2014).

Berdasarkan data, penjelasan dan diskusi tentang pentingnya mobilitas

10 serta banyaknya kasus di atas penulis tertarik untuk menelaah studi literatur

yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan pada Klien Post ORIF

Fraktur Ekstremitas Bawah dengan fokus studi RSUD Kabupaten

Temanggung.

B. Rumusan Masalah

15 Bagaimanakah kajian literatur tentang Asuhan keperawatan pada klien

dengan hambatan mobilitas fisik akibat dari post ORIF Fraktur ekstremitas

bawah?

20
 5

C. Tujuan Penulisan

Mengidentifikasi artikel artikel yang terkait dengan asuhan keperawatan post

orif fraktur ekstremitas bawah dengan fokus studi hambatan mobilitas fisik.

D. Manfaat Penulisan

5 1. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai referensi untuk meningkatkan mutu pendidikan serta

menambah pengetahuan,dan mengembangkan keterampilan kepada

mahasiswa tentang asuhan keperawatan pada post orif fraktur

ekstremitas bawah dengan hambatan mobilitas fisik.

10 2. Bagi penulis

Menambah pengetahuan dan pengalaman serta dapat menerapkan teori

yang didapat saat memberikan asuhan di lahan terutama tentang

asuhan keperawatan pada post orif fraktur ekstremitas bawah dengan

hambatan mobilitas fisik.

15 3. Bagi tenaga kesehatan

Menambah pengetahuan dan panduan perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan serta dapat menjadi informasi bagi tenaga

kesehatan lain terutama dalam melakukan asuhan keperawatan pada

post orif fraktur ekstremitas bawah dengan hambatan mobilitas fisik.

20
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Hambatan Mobilitas fisik

1. Pengertian Hambatan Mobilitas Fisik

5 Hambatan mobilitas fisik adalah keterbatasan dalam gerak fisik

dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri Herdman (2018).

Sedangkan menurut Riyadi & Widuri (2015) hambatan mobilitas fisik

adalah keterbatasan pada pergerakan fisik tubuh atau satu atau lebih

ekstremitas secara mandiri dan terarah.

10 Menurut istilah lain dari hambatan mobilitas fisik yang menurut

Heriana (2014) yaitu Imobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan

dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang

mengganggu pergerakan (aktivitas), misalnya mengalami trauma tulang

belakang, cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan

15 sebagainya. Konsep imobilitas fisik merupakan hal yang relatif dalam

arti tidak saja kehilangan pergerakan total tetapi juga terjadi penurunan

aktivitas dari normalnya. Imobilitas fisik yaitu suatu keadaan dimana

seseorang mengalami pembatasan gerakan fisik.

2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hambatan Mobilitas Fisik

20 Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan hambatan mobilitas fisik

menurut Riyadi & Widuri (2012) diantaranya adalah :

a. Gaya hidup
6
Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi kemampuan mobilitas
 8
seseorang, karena gaya hidup berdampak pada perilaku atau

kebiasaan sehari-hari.

b. Proses penyakit

Proses penyakit sangat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam

5 mobilisasi karena keadaan tersebut dapat mempengaruhi fungsi

sistem tubuh. Misalnya, orang yang menderita fraktur femur akan

mengalami keterbatasan pergerakan dalam ekstremitas bagian

bawah.

c. Kebudayaan

10 Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi

kebudayaan Misalnya, orang yang memiliki budaya sering berjalan

jauh mempunyai kemampuan mobilitas yang kuat dibandingkan

pada orang yang mengalami gangguan mobilitas karena adat dan

budaya tertentu dilarang untuk beraktivitas.

15 d. Tingkat energi

Energi merupakan sumber seseorang untuk melakukan aktivitas.

Agar seseorang dapat melakukan aktivitas dengan baik dan

maksimal, maka dibutuhkan energi yang cukup.

e. Usia dan status perkembangan

20 Terdapat perbedaan kemampuan mobilitas pada masing-masing

tingkat usia. Hal tersebut dikarenakan kemampuan atau kematangan

fungsi gerak sejalan dengan perkembangan usia.

 9
3. Dampak Hambatan Mobilitas Fisik

Selain itu hambatan mobilitas fisik juga dapat menyebabkan

perubahan pada beberapa sistem tubuh. Beberapa sistem tersebut

menurut Kozier, Erb, Berman & Snyder (2011) dapat dijelaskan

5 sebagai berikut:

a. Sistem Integumen

Bedrest yang lama pada hambatan mobilitas fisik dapat

menyebabkan kerusakan pada integritas kulit seperti aberasi dan

dekubitus. Hal tersebut terjadi karena adanya tekanan , gesekan,

10 dan pergeseran pada jaringan satu sama lain, penurunan

sirkulasi darah pada area yang tertekan sehingga mengakibatkan

laju metabolisme menurun.

b. Sistem Kardiovaskuler

Hambatan mobilitas fisik mengakibatkan peningkatan denyut

15 jantung dimana waktu pengisian jantung menjadi lebih pendek

akibatnya jantung akan bekerja lebih keras dan beban jantung

meningkat. Sehingga terjadi penurunan kapasitas jantung untuk

merespon terhadap kebutuhan metabolisme tubuh. Selain itu

hipotensi orthostatik merupakan manifestasi umum akibat

20 bedrest yang lama.

c. Sistem Respirasi

Klien yang bedrest dalam kondisi berbaring akan

menyebabkan penurunan kekuatan otot karena inspirasi dan

 10
ekspirasi klien tidak maksimal. Sehingga kapasitas vital dan

fungsional pernafasan klien menurun yang mengakibatkan

ventilasi volunter ikut menurun.

d. Sistem Pencernaan

5 Kebutuhan kalori pada klien gangguan hambatan fisik akan

mengalami penurunan menyebabkan klien kehilangan nafsu

makan. Selain itu aktivitas pada klien hambatan mobilitas fisik

yang mengalami penurunan akan mengakibatkan metabolisme

tubuh klien menurun, penurunan peristaltik usus klien yang

10 mengakibatkan klien bisa mengalami konstipasi.

e. Sistem Muskoloskeletal

Bedrest yang lama mengakibatkan penurunan masa otot akibat

kurangnya aktivitas sehingga kekuatan otot akan berkurang.

Hambatan mobilitas fisik bisa menyebabkan pemendekan pada

15 serat otot yang mengakibatkan sendi menjadi kaku dan sulit

untuk digerakan secara maksimal.

f. Psikososial

Kondisi bedrest akibat hambatan mobilitas fisik dapat

mempengaruhi kondisi emosional klien. Perubahan tersebut

20 mengakibatkan klien mengalami depresi karena adanya

perubahan pada konsep diri dan perasaan cemas mengenai

kondisi keuangannya maupun kesehatannya. Perubahan tingkah

laku seperti mudah marah, perasaan pusing, menarik diri,

 11
bingung, cemas terjadi karena klien kehilangan peran dalam

keluarga, tempat kerja, dan menjadi ketergantungan pada orang

lain. Kondisi berbaring yang terlalu lama akan mengakibatkan

perasaan tidak nyaman saat istirahat sehingga pola tidur klien

5 akan mengalami perubahan. Hambatan mobilitas fisik dapat

mengakibatkan penurunan intelektual klien karena stress

terhadap penyakitnya dan kondisi tubuh yang tidak berdaya.

4. Cara mengidentifikasi atau mengkaji adanya hambatan mobiltas fisik.

Tingkat kemampuan aktivitas klien perlu dikaji untuk mengetahui nilai

10 kemampuan gerak seperti posisi miring, duduk, berdiri, bangun, dan

berpindah tanpa bantuan dari orang lain. Derajat kemampuan aktivitas

menurut Riyadi & Widuri (2015) seperti dijelaskan pada Tabel 2.1

berikut ini :

Tabel 2.1 Derajat Kekuatan Otot

Skala Presentase
kekuatan normal
0 0
1 10
2 25
3 50
4 75
5 100
15
Karakteristik
Paralisis sempurna/ tidak ada
kontraksi sama sekali
Kontraksi otot dapat dipalpasi atau
dilihat tanpa menimbulkan gerakan
Gerakan otot penuh melawan
gravitasi dengan topangan
Gerakan normal melawan gravitasi
tetapi tidak dapat melawan tahanan
Gerakan penuh yang normal
melawan gravitasi dan melawan
tekanan minimal
Kekuatan normal, gerakan penuh
yang norml melawan gravitasi dan
tahanan

Mengkaji tingkat kemampuan mobilitas fisik pada klien post ORIF

 12
fraktur ekstremitas bawah , menurut Riyadi & Widuri (2015)

pengkajian kemampuan mobilitas sebagai berikut:

Table 2.2 Kategori Tingkat Kemampuan Aktivitas/Mobilitas

Tingkat Kategori
Aktivitas/ mobilitas
Tingkat 0 Mandiri
Tingkat 1 Memerlukan penggunaan alat bantu
Tingkat 2 Memerlukan bantuan dan pengawasan
orang lain
Tingkat 3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang
lain dan perawatan
Tingkat 4 Sangat tergantung atau tidak dapat
berpartisipasi dalam perawatan

5 Menurut Potter & Perry (2010) saat mengkaji ROM, yaitu

dengan mengajukan pertanyaan dan mengkaji tentang kekuatan,

pembengkakan, nyeri, pergerakan yang terbatas dan pergerakan yang

tidak sama. Sebelumnya kaji mengenai kemampuan ROM klien yang

bisa dilakukan secara mandiri maupun yang perlu dibantu oleh

10 perawat, dengan cara meminta klien untuk menggerakkan ekstremitas

bagian bawah seperti menekuk atau meluruskan, menggerakkan ke

samping lalu kembali ke posisi semula, memutar kedalam atau

keluar dan amati respon klien apakah bisa mengikuti perintah yang

diminta perawat atau tidak.

15 5. Cara pengelolaan hambatan mobilitas fisik

Klien yang mengalami hambatan mobilitas fisik akibat fraktur

biasanya akan mengalami pengecilan otot karena kurangnya aktivitas.

Namun otot akan kembali seperti semula jika klien dapat melakukan

aktivitas seperti biasanya. Sebelum klien dapat beraktivitas, biasanya

 13
klien akan dilakukan latihan rentang gerak yang akan melatih sendi

dan otot klien. Menurut Potter dan Perry (2010) latihan rentang gerak

dapat dilakukan sesuai dengan tabel yaitu:

Tabel 2.3 Gerakan Range of Motion (ROM )

Gerakan Penjelasan Rentang

Pinggul
Fleksi Menggerakan ekstremitas ke Rentang 90-
depan dan atas 120°

Ekstensi Menggerakan kembali ke samping Rentang 90-

ekstremitas yang lain 120°
Hiperekstensi Menggerakan ekstremitas ke Rentang 30-
belakang tubuh 50°
Abduksi Menggerakan ekstremitas ke Rentang 30-
samping tubuh 50°
Adduksi Menggerakan ekstremitas kembali Rentang 30-
ke posisi media dan melebihi 50°
mungkin
Rotasi dalam Memutar kaki dan ekstremitas ke Rentang 90°
arah ekstremitas lain
Rotasi luar Memutar kaki dan ekstremitas Rentang 90°
menjauhi ekstremitas lain
Sirkumduksi Menggerakan ekstremitas -
melingkar
5 Sumber :Kozier, Erb, Berman & Snyder (2011)

Selain itu perlu dilakukan pengelolaan mengenai kemampuan aktivitas

klien, termasuk dalam kategori tingkat aktivitas klien yaitu mengenai

kemampuan dalam makan atau minum, kemampuan berpindah, mandi,

berpakaian, dan toileting (Maryam,2018)

10

B. Konsep Fraktur
 14
1. Pengertian

Fraktur adalah kondisi tulang yang patah atau terputus

sambungannya akibat tekanan berat,trauma atau tenaga fisik yang

ditentukan jenis dan luasnya trauma, keadaan tulang itu sendiri serta

5 jaringan lunak yang berada di sekitar tulang akan menentukan apakah

fraktur yang terjadi lengkap atau tidak lengkap (Noor ,2016).

2. Etiologi Fraktur

Menurut Istianah (2017) penyebab fraktur adalah:

a. Trauma

10 1) Trauma langsung, misalnya pada kecelakaan lalulintas

2) Trauma tidak langsung, misalnya jatuh dari ketinggian

dengan posisi berdiri/duduk dapat mengakibatkan fraktur

tulang belakang.

b. Patologis; metastase dari tulang, Tumor tulang (jinak atau ganas),

15 infeksiseperti osteomielitis, rakhitis

c. Degenerasi

d. Spontan, misalnya akibat tarikan otot yang sangat kuat.

3. Manifestasi klinis

Menurut Brunner & Suddarth (2013) manifestasi klinis dari fraktur

20 adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas, pemendekan ekstremitas,

kreptitus, pembengkakan lokal, dan perubahan warna.

a. Nyeri terus-menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang

diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan

 15
bentuk alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan anatar

fragmen tulang.

b. Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tidak dapat digunakan dan

cenderung bergerak tidak alamiah (gerakan luar biasa) bukannya

5 tetap rigid seperti normalnya. Pergeseran fragmen pada fraktur

lengan atau ekstremitas menyebabkan deformitas (terlihat maupun

teraba) ekstremitas yang bisa diketahui dengan membandingkan

dengan ekstremitas normal. Ekstremitas tak dapat berfungsi dengan

baik karena fungsi normal otot bergantung pada integritas tulang

10 tempat melengketnya otot.

c. Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya

karena kontraksi otot yang melekat di atas ada di bawah tempat

fraktur.

d. Saat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik

15 tulang dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara

fragmen satu dengan lainnya.

e. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai

akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur.

4. Klasifikasi Fraktur

20 Menurut Istianah (2017) penampilan fraktur dapat sangat bervariasi

tetapi untuk alasan praktis, dibagi menjadi beberapa kelompok yakni :

a. Berdasarkan garis fraktur

1) Fraktur komplit , apabila garis patah tulang melalui seluruh

 16
penampang tulang.

2) Fraktur inkomplit, apabila garis patah tidak melalui

penampang tulang.

b. Berdasarkan bentuk fraktur dan hubungannya dengan

5 mekanisme trauma

1) Fraktur transfersal: fraktur dengan garis patahnya tegak

lurus terhadap sumbu panjang tulang.

2) Fraktur oblique: fraktur dengan garis patah membentuk

sudut terhadap tulang.

10 3) Fraktur serial: fraktur terjadi akibat torsi atau gaya rotasi

pada ekstremitas.

4) Fraktur kompresi: fraktur yang terjadi apabila dua tulang

menumpuk pada tulang ketiga yang berada diantara

keduanya.

15 5) Fraktur anulas: fraktur yang memisahkan fragmen tulang

pada ligamen.

c. Berdasarkan garis fraktur

1) Fraktur komminute: terjadi apabila banyak fragmen kecil

tulang yang terlepas.

20 2) Fraktur segmental: apabila garis patah lebih dari satu tetapi

tidak berhubungan sehingga satu ujung yang tidak

memiliki pembuluh darah.

d. Berdasarkan kaitan antara fragmen dengan lingkungan luar

 17
1) Fraktur terbuka, apabila terdapat luka yang

menghubungkan tulang dengan udara luar. Menurut

Sjamsuhidayat (2016), fraktur tulang terbuka dibagi

menjadi tiga derajat yang ditentukan oleh berat ringannya

5 luka dan fraktur yang terjadi, seperti tabel berikut.

Tabel 2.4 Derajat Fraktur Terbuka

Deraja Deskripsi Luka Jenis Fraktur

t
I Luka <1cm Fraktur sederhana,
Akibat luka tusuk dari fragmen transversal, oblik,
yang menembus kulit dengan pendek, sedikit
sedikit kerusakan jaringan lunak kominutif, dislokasi
fragmen minimal
II Luka >1cm Terdapat dislokasi
Dengan kerusakan jaringan lunak fragmen
(sedang), Adanya kontaminasi
dari fraktur
III Luka Lebar Kominutif,
Dengan kerusakan jaringan segmental, fragmen
seperti otot, kulit dan tulang ada yang
neurovaskular yang hebat hilang.
III a : Masih ada jaringan lunak
yang menutupi tulang yang
patah
IIIb : kerusakan jaringan hebat
dan kehilangan jaringan
IIIc : Terbuka dengan kerusakan
arteri.
2) Fraktur tertutup, terjadi apabila tulang abnormal.

5. Proses penyembuhan tulang

Tulang bisa beregenerasi sama seperti jaringan tubuh yang lain.

10 Fraktur merangsang tubuh untuk menyembuhkan tulang yang patah

dengan jalan membentuk tulang baru di antara ujung patahan tulang.

Tulang baru dibentuk oleh aktivitas sel-sel tulang. Ada lima stadium
 18
penyembuhan tulang yakni :

a. Stadium satu-pembentukan hematoma

Pembuluh darah robek dan terbentuk hematoma di sekitar daerah

fraktur. Sel-sel darah membentuk fibrin guna melindungi tulang

5 yang rusak dan sebagai tempat tumbuhnya kapiler baru dan

fibroblast. Stadium ini berlangsung 24-48 jam dan perdarahan

berhenti sama sekali.

b. Stadium dua-poliferasi seluler

Pada stadium ini terjadi poliferasi dan differensiasi sel menjadi

10 fibro kartilago yang berasal dari periosteum, endosteum, dan bone

marrow yang telah mengalami trauma. Sel-sel yang mengalami

poliferasi ini terus masuk ke dalam lapisan yang lebih dalam dan

disanalah osteoblast beregenerasi dan terjadi proses osteogenesis.

Dalam beberapa hari terbentuklah tulang baru yang

15 menggabungkan kedua fragmen tulang yang patah. Fase ini

berlangsung selama 8 jam setelah fraktur sampai selesai,

tergantung frakturnya.

c. Stadium tiga-pembentukan kallus

Sel-sel yang berkembang memiliki potensi yang kondrogenik dan

20 osteogenik, bila diberikan keadaan yang tepat, sel itu akan mulai

membentuk tulang dan juga kartilago. Populasi sel ini dipengaruhi

oleh kegiatan osteoblast dan osteoklast mulai berfungsi dengan

mengbsorbsi sel-sel tulang yang mati. Massa sel yang tebal

 19
dengan tulang yang imatur dan kartilago, membentuk kallus atau

bebat pada permukaan endostel dan periostel. Sementara tulang

yang imatur (anyaman tulang) menjadi lebih padat sehingga

gerakan pada tempat fraktur berkurang pada 4 minggu setelah

5 fraktur menyatu.

d. Stadium empat-konsolidasi

Bila aktivitas osteoclast dan osteoblast berlanjut, anyaman tulang

berubah menjadi lamellar. Sistem ini sekarang cukup kaku dan

memungkinkan osteoclast menerobos melalui reruntuhan pada

10 garis fraktur dan tepat dibelakangnya osteoclast mengisi celah-

celah yang tersisa diantara fragmen dengan tulang yang baru. Ini

adalah proses yang lambat dan mungkin perlu beberapa bulan

sebelum tulang kuat untuk membawa beban yang normal.

e. Stadium lima-remodeling

15 Perbaikan fraktur selama beberapa bulan atau tahun, pengelasan

kasar ini dibentuk ulang oleh proses reabsobsi dan pembentukan

tulang yang terus menerus. Lamellae yang lebih tebal diletakkan

pada tempat yang tekanannya lebih tinggi, dinding yang tidak

dikehendaki dibuang, rongga sumsum dibentuk, dan akhirnya

20 dibentuk struktur yang mirip dengan normalnya (Padila, 2015)

 20
6. Penatalaksanaan

Pengelolaan fraktur secara umum mengikuti prinsip penatalaksanaan

“4R” yaitu Rekognisi, Reduksi, Retensi, dan Rehabilitasi (Brunner &

Suddart, 2013)

5 a. Rekognisi adalah pengenalan terhadap fraktur melalui penegakan

berbagai diagnosis yang mungkin untuk memperoleh informasi

sebanyak-banyaknya tentang fraktur , sehingga diharapkan dapat

membantu dalam penanganan fraktur.

b. Reduksi atau reposisi adalah suatu tindakan mengembalikan posisi

10 fragmen-fragmen tulang yang mengalami fraktur seoptimal mungkin

ke keadaan semula menurut Istianah (2017).

1) Reduksi tertutup

Reduksi tertutup dilakukan dengan mengembalikan fragmen

tulang ke posisinya (ujung-ujungnya saling berhubungan)

15 dengan manipulasi dan traksi manual. Alat immobilisasi akan

menjaga reduksi dan menstabilkan ekstermitas untuk

penyembuhan tulang)

2) Reduksi terbuka

Alat fiksasi interna dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat paku,

20 atau batangan logam digunakan untuk mempertahankan

fragmen tulang dalam posisinya sampai tulang tersebut benar-

benar sembuh.

a) Open Reduction Internal Fixation (ORIF) menurut

 21
Muttaqin (2010).

Indikasi pembedahan dengan reduksi internal :

(1) Fraktur intra-antrikular, misalnya fraktur maleolus,

kondilus, olekranon patela.

5 (2) Reduksi tertutup yang mengalami kegagalan, misalnya

fraktur radius dan ulna disertai malposisi yang hebat

(fraktur yang tidak stabil).

(3) Bila terdapat interposisi jaringan di antara kedua

fragmen.

10 (4)Bila diperlukan fiksasi rigid, misalnya pada fraktur leher

femur.

(5) Bila terdapat kontraindikasi pada imobilisai eksterna,

sedangkan diperlukan mobilisasi yang cepat, misalnya

fraktur pada anak.

15 (6) Fraktur avulasi, misalnya kondilus humeri.

b) Open Reduction External Fixation (OREF) menurut

Muttaqin (2010).

Fiksasi eksterna (OREF) digunakan untuk mengobati

fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan lunak. Alat ini

20 memberikan dukungan yang stabil untuk fraktur kominutif

(hancur atau remuk). Pin yang telah dipasang dijaga agar

tetap posisinya, kemudian dikaitkan pada kerangkanya.

Fiksasi memberikan kenyamanan bagi klien yang

 22
mengalami kerusakan fragmen tulang.

c. Retensi adalah mempertahankan kondisi reduksi selama masa

penyembuhan.

d. Rehabilitasi yang bertujuan untuk mengembalikan kondisi tulang

5 yang patah ke keadaan normal dan tanpa mengganggu proses

fiksasi. Rehabilitasi yang dilakukan pada klien post operasi fraktur

yaitu dengan diberikan latihan mobilisasi secara bertahap, berikut

tahapan mobilisasi dini yang dilakukan antara lain :

1) Setelah operasi, pada 6 jam pertama klien harus tirah baring

10 dahulu. Mobilisasi yang bisa dilakukan adalah menggerakkan

lengan, tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar

pergelangan kaki, mengangkat tumit, serta menekuk dan

menggeser kaki

2) Setelah 6-10 jam, klien diharuskan untuk dapat miring kiri dan

15 kanan mencegah thrombosis dan trombo emboli

3) Setelah 24 jam klien dianjurkan untuk dapat mulai belajar

untuk duduk

4) Setelah klien dapat duduk, dianjurkan klien belajar berjalan.

C. Hambatan Mobilitas Fisik Pada Post Orif Fraktur

20 1. Proses Hambatan Mobilitas Fisik pada Post Orif Fraktur :

Tulang bersifat rapuh tetapi mempunyai kekuatan dan gaya pegas untuk

menahan tekanan. Apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari

yang dapat diserap tulang, maka terjadilah trauma baik secara langsung
 23
maupun tidak langsung pada tulang yang mengakibatkan rusak atau

terputusnya kontinuitas tulang atau yang disebut dengan fraktur.

Menurut Andra (2015) fraktur merupakan suatu patahan pada kontinuitas

tulang yang berupa retakan, pengisutan dan biasanya berupa patahan

5 lengkap serta pergeseran fragmen tulang. Setelah terjadi fraktur, terjadi

perubahan jaringan di sekitar tulang yakni rusaknya periosteum dan

pembuluh darah serta saraf dalam korteks, marrow, dan jaringan lunak

yang membungkus tulang (Padila,2015).

Akibat perubahan jaringan sekitar tulang tersebut terjadi

10 gangguan otot dan skeletal yang dapat menyebabkan bagian-bagian

tersebut tidak dapat digunakan serta cenderung bergerak secara tidak

alamiah. Pergeseran fragmen pada fraktur mengakibatkan deformitas

atau suatu kondisi ketidaksejajaran tulang (loss of alignment) yang

mengakibatkan perubahan bentuk pada tulang. Ekstremitas tak dapat

15 berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot bergantung pada

integritas tulang tempat melengketnya otot sehingga dapat menimbulkan

hambatan mobilitas fisik (Potter & Perry,2011)

2. Faktor penyebab

Keterbatasan pada pergerakan fisik tubuh atau satu atau lebih ekstremitas

20 secara mandiri dan terarah. Menurut Riyadi & Widuri (2015) penyebab

terjadinya hambatan mobilitas fisik

a. Intoleran aktivitas

b. Perubahan metabolisme seluler

 24
c. Penurunan ketahanan, tubuh

d. Penurunan kendali otot

e. Penurunan massa otot

f. Penurunan kekuatan otot

5 g. Kaku sendi

h. Kerusakan integritas kulit

i. Gangguan muskuloskeletal

j. Gangguan neuromuskular

k. Nyeri

10 l. Program pembatasan gerak

m. Keengganan memulai pergerakan

D. Tindakan Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik Post Orif Fraktur

Ekstremitas Bawah

Menurut Herlena (2016) Trauma kaki ekstremitas bawah merupakan

15 suatu gangguan pada kaki dan pergelangan kaki yang meliputi tulang tibia,

fibula, maleolus, kalkaneus, metatarsal, falang kaki dan jaringan lunak pada

kaki oleh berbagai keadaan yang meliputi cidera akibat trauma.

Tindakan keperawatan yang perlu dilakukan pada klien hambatan

mobilitas fisik adalah :

20 1. Membantu ADL

Maryam (2018) mengatakan klien post orif kebanyakan akan

mengalami ketergantungan sebagian dalam mengontrol BAB,

mengontrol BAK, dan membersihkan diri. Untuk itu selama menjalani

 25
proses perawatan klien perlu di bantu oleh perawat maupun keluarga

dalam pemenuhan kebutuhannya tersebut.

2. Ambulasi

Menurut Potter & Perry (2010), ambulasi dapat meningkatkan

5 mobilisasi klien dan mengurangi dampak imobilitas akibat fraktur.

Mobilisasi adalah ide pokok dalam keperawatan ortopedik, dengan

dilakukan mobilisasi diharapkan klien dapat mempertahankan

kemandirian. Hasil studi menunjukan klien direkomendasikan untuk

melakukan mobilisasi pasca operasi 16 jam setelah pindah dari Post

10 Anesthesia Care Unit (PACU). National Guiedelines Clearinghouse

(2010) merekomendasikan ambulasi pasca operasi pada 24 sampai

dengan 48 jam pasca operasi.

Ambulasi dini merupakan komponen penting dalam perawatan

paska operasi karena jika klien membatasi pergerakannya di tempat

15 tidur dan sama sekali tidak melakukan ambulasi klien akan semakin

sulit untuk memulai berjalan. Tirah baring selama 2 hari dapat

membuat seseorang lemah, tidak kokoh dan gemetar saat bangun dari

tempat tidur. Klien mempersiapkan ambulasi dengan bantuan perawat

untuk semandiri mungkin saat tirah baring melakukan pemenuhan

20 ADL, mempertahankan kesejajaran tubuh dan melakukan latihan

ROM aktif. Tahapan dari ambulasi yakni mobilisasi di tempat tidur,

turun dari tempat tidur dan melatih klien berjalan dengan kruk (Kozier,

2010),
 26
3. Kolaborasi dengan Fisioterapi melatih Rentang Gerak (Range Of

Motion-ROM)

Merupakan istilah untuk menentukan istilah batas atau gerakan

sendi dan normal. ROM juga ditetapkan sebagai dasar dalam

5 menentukan adanya kelainan yang abnormal. Latihan ini dilakukan

secara bertahap sesuai dengan kemampuan dari klien. Latihan ROM

terbagi menjadi dua yaitu aktif dan pasif (Roshdahl, 2014).

a. ROM aktif merupakan pergerakan sendi yang dilakukan oleh

klien sendiri secara mandiri tanpa adanya bantuan dari perawat.

10 b. ROM pasif latihan gerak sendi yang diajarkan oleh perawat

pada klien hambatan mobilitas fisik sesuai rentang geraknya.

Latihan ROM yang dilakukan menurut Roshdahl (2014) dapat

dilakukan seperti tabel 2.3. dimana pada hambatan mobilitas fisik post

orif fraktur ekstremitas bawah akan lebih berfokus pada latihan

15 panggul sampai pada jari kaki.

20
 27
4. Latihan berjalan dengan menggunakan alat bantu jalan .

Menurut Roshdahl (2014) merupakan latihan yang dilakukan pada

klien yang mengalami cidera pada ekstremitas bawah klien yang

bertujuan untuk membantu memudahkan mobilisasi klien tersebut.

5 Adapun jenis alat bantu jalan yaitu :

a. Tongkat

b. Kruk

c. Welker

d. Kursi Roda
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitan kepustakaan (library research), yaitu

5 serangkaian penelitian yang berkenaan dengan metode pengumpulan data

pustaka, atau penelitian yang obyek penelitiannya digali melalui beragam

informasi kepustakaan (buku, ensiklopedi, jurnal ilmiah, koran, majalah, dan

dokumen). Penelitian kepustakaan atau kajian literatur (literature review,

literature research) merupakan penelitian yang mengkaji atau meninjau secara

10 kritis pengetahuan, gagasan, atau temuan yang terdapat di dalam tubuh literatur

berorientasi akademik (academic-oriented literature), serta merumuskan

kontribusi teoritis dan metodologisnya untuk topik tertentu. Fokus penelitian

kepustakaan adalah menemukan berbagai teori, hukum, dalil, prinsip, atau

gagasan yang digunakan untuk menganalisis dan memecahkan pertanyaan

15 penelitian yang dirumuskan. Dalam penelitian ini peneliti akan mengkaji dan

membandingkan berbagai judul/artikel yang berhubungan dengan asuhan

keperawatan post orif fraktur ekstremitas bawah dengan fokus studi hambatan

mobilitas fisik.

20
 B. Databese Jurnal

Penulis melakukan pengumpulan data dengan menganalisis data untuk

dokumen penulis. Artikel penelitian dan laporan KTI dirujuk dari database jurnal

google scholar dan repository dalam 10 tahun terakhir sesuai dengan kriteria

5 inklusi yaitu Asuhan keperawatan post orif fraktur ekstremitas bawah dengan

fokus studi hambatan mobilitas fisik.

C. Batasan Waktu Publikasi

Peneliti menentukan batas maksimal publikasi artikel, tahun jurnal yang

digunakan dibatasi yaitu 10 tahun terakhir 2010-2020.

10 D. Kata Kunci

Kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel penelitian yaitu “fraktur

ekstremitas bawah, hambatan mobilitas fisik,post orif” .

E. Jenis artikel penelitian

1. Peneliti menentukan jenis artikel penelitian yang digunakan sebagai referensi

15 adalah study casus.

2. Intervensi utama yang ditelaah pada penelusuran ilmiah ini adalah Asuhan

keperawatan post orif fraktur ekstremitas bawah dengan fokus studi

hambatan mobilitas fisik

20
 F. Kriteria Pencarian

Tabel 3.1 Inklusi Penelitian

Kriteria Inklusi
Jangka artikel penelitian terpubliksasi dan
Waktu terindeks di jurnal nasional dan internasional periode tahun
2015-2020
Bahasa Bahasa Indonesia
Subjek Masyarakat
Jenis jurnal Original artiikel penelitian (bukan riview penelitian)
Tersedia full text
Tema isi Tema pengaruh Asuhan Keperawatan Post Orif Fraktur
jurnal Ekstremitas bawah dengan Fokus studi hambatan mobilitas
fisik
Metode Arrtikel dengan metode studi kasus deskriptif
penelitian

5 G. Analisis Jurnal
Analisis jurnal merupakan upaya mencari dan menata secara sistematis jurnal

yang telah terkumpul untuk meningkatkan pemahaman penelitian tentang kasus

dalamnya.
 G. Analisa jurnal
Analisa data yaitu kegiatan untuk mengatur, mengurutkan, mengelompokan, memberi kode atau tanda dan
mengkategorikan data sehingga diperoleh suatu kasus berdasarkan factor masalah yang ingin dijawab dalam suatu
penelitian (Sujarweni, 2014).
5 3.1 Tabel Analisa Jurnal
No Nama Judul Tahun Jenis respon Analisa
Peneliti penelitian den

1 Marrista Adwi Asuhan 2016 Case study / 2 klien Pengkajian kedua klien didapatkan, bahwa klien 1 mengalami fraktur
femur 1/3 distal sedangkan klien 2 mengalami fraktur femur 1/3
D,Alik Septian Keperawatan repository penderit
medial. Hasil pemeriksaan fisik didapat pada klien 1 dan 2 bahwa
M,Sestu Retno pada pasien post a kakinya kaku dan tidak dapat menggerakkan kakinya sendiri karena
nyeri. Klien I dengan skala nyeri 4 dan klien II dengan skala 6,
D.A operasi fraktur fraktur
Kemudian didapatkan juga pada pemeriksaan fisik terdapat perbedaan
femur dengan ekstrem antara kedua klien, klien 1 pada femur sebelah kiri tidak terpasang
drainase sedangkan klien 2 pada femur sebelah kanan terpasang drainase.
hambatan itas
Diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
mobilitas fisik bawah nyeri .Intervensi menggunakan NANDA NIC-NOC (2015) yang berupa
tindakan mandiri dan kolaborasi, yaitu 1) Kaji kemampuan pasien dalam
di paviliun
mobilisasi, 2) Ajarkan pasien tentang teknik ambulasi dan jelaskan
Asoka RSUD pentingnya mobilisasi,3) Lakukan latihan ROM pasif dan ROM aktif
pada ektremitas yang sakit dan yang tidak sakit :H–1 ; fleksi dan ekstensi
Jombang
jari – jari kaki,infersi dan efersi kaki, serta fleksi dan ekstensi
pergelangan kaki ; H – 2 :dilakukan rotasi pangkal paha, abduksi dan
adduksi pangkal paha; H – 3 : fleksi dan ekstensi lutut serta menjuntaikan
kaki, 4) Monitoring vital sign sebelum/ sesudah latihan dan lihat respon
pasien saat latihan, 5) Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan
bantu penuhi kebutuhan ADL, 6) Tempatkan dalam posisi telentang
secara periodik bila mungkin, bila traksi digunakan untuk menstabilkan
fraktur tungkai bawah, 7) Bantu/ dorong perawatan diri/ kebersihan
 (contoh: mandi, mencukur),8) Berikan diet tinggi protein, karbohidrat,
vitamin, dan mineral. Pertahankan penurunan kandungan protein
sampai setelah defekasi pertama, 9) Kolaborasi : Konsultasikan dengan
Fisioterapi tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan. Pada
evaluasi di dapatkan hasil bahwa klien 1 dan klien 2 menunjukkan
peningkatan dalam beraktifitas sesuai dengan kriteria hasil walaupun
bertahap dan dengan bantuan perawat/ keluarga. Pada klien 1 dapat
belajar menggunakan kruk pada hari ke 2 dengan skala kekuatan otot 4,
sedangkan pada klien 2 sesuai dengan teori, smapai hari ke – 3 klien
dapat menjuntaikan kaki disalah satu sisi tempat tidur dengan skala
kekuatan otot 3.
2 Dina Nur Asuhan 2018 Case study / 2 klien Pengkajian pada pasien 1 (Sdr. N) dan pasien 2 (Tn. C) pada tanggal
Kamis, 29 Maret 2018 pukul 14.00 WIB.Didapatkan data Sdr. N
Afifah Keperawatan repository dengan
mengatakan badannya masih terasa kaku, masih sulit untuk
Pada Pasien fraktur digerakkan karena masih nyeri. P: mengatakan nyeri merubah
posisi, Q: mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri pada kaki
Post Operasi femur
kirinya, S: skala nyeri 7, T: nyeri terus-menerus, sedangkan pada Tn. C
Fraktur dengan mengatakan hanya dapat melakukan sedikit pergerakkan karna nyeri, P:
mengatakan nyeri saat bergerak. Q: mengatakan nyeri seperti ditusuk-
fokus studi
tusuk, R: nyeri pada tangan kirinya, S: skala nyeri 6, T: nyeri terus-
gangguan menerus. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan data Subyektif yang
didapatkan pada Sdr. N mengeluh badannya masih terasa kaku, masih
mobilitas fsik di
sulit untuk digerakkan karena masih nyeri, P: mengatakan nyeri saat
Ruang Wijaya merubah posisi, Q: mengatakan nyeri seperti ditusuk- tusuk, R: nyeri
pada kaki kirinya, S: skala nyeri 7, T: nyeri terus-menerus. Semntara itu
Kusuma RSUD
pada Tn. C juga mengeluh badannya hanya dapat melakukan sedikit
Kraton pergerakkan karna nyeri, P: mengatakan nyeri saat bergerak, Q:
mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri pada tangan kirinya, S:
Kabupaten
skala nyeri 6, T: nyeri terus-menerus. Berdasarkan data obyektif yang
Pekalongan didapatkan pada Sdr. N aktivitasnya memerlukan bantuan, pengawasan
orang lain, dan alat dengan score tingkat mobilitas = 3, sedangkan pada
Tn. C aktivitasnya memerlukan bantuan, pengawasan orang lain dengan
score tingkat mobilitas = 2. Intervensi keperawatan yang dilakukan pada
Sdr.N dan Tn. C dengan tujuan dan kriteria hasil setelah dilakukan
tindakan keperawatan yang akan dilakukan penulis untuk mencapai
tujuan keperawatan yang sudah di tetapkan tersebut adalah ubah posisi
secara periodik sesuai keadaan pasien (latih pasien bergerak miring
kanan dan kiri setiap 2 jam), bantu latihan rentang gerak aktif dan pasif
pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan pasien,
berikan motivasi dan dukungan pada pasien dalam memenuhi kebutuhan
mobilisasinya, observasi kemampuan mobilitas fisik pasien Implementasi
keperawatan pada Sdr. N dan Tn. C sesuai dengan rencana tindakan,
dan tujuan yang telah disusun. Dilakukan selama 3 hari dimulai tanggal
29 Maret 2018 sampai 31 Maret 2018. Tindakan yang dilakukan untuk
mengatasi masalah gangguan mobilitas fisik pada Sdr. N dan Tn. C
adalah membantu pasien untuk miring kanan dan kiri, memberikan
therapy injeksi cefotaxime 1g, gentamicin 80mg, ketorolac 30mg,
ranitidine 50mg, memberikan motivasi dan dukungan pada pasien
dalam memenuhi kebutuhan mobilisasinya, membantu latihan rentang
gerak pasif aktif pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai
keadaan pasien, mengukur TTV pasien, dan mengobservasi kemampuan
mobilitas fisik pasien. Evaluasi Keperawatan Setelah melakukan
tindakan keperawatan selama tiga hari, maka penulis melakukan
evaluasi terhadap Sdr. N dan Tn. C. Pada evaluasi akhir yang penulis
lakukan terhadap asuhan keperawatan yang telah diberikan untuk
diagnose keperawatan gangguan mobilitas fisik dengan nyeri, pada Sdr.
N data subyektif yang di dapatkan adalah Sdr. N mengatakan kaki
kirinya sudah dapat digerakkan, sudah dapat duduk, namun masih belum
bisa berjalan, data obyektif tampak pada ekstremitas yang sakit pasien
dapat menggerakkan kakinya untuk bergeser kanan-kiri, mengangkatnya
sedikit, jari-jarinya dapat melakukan fleksi dan ekstensi, pangkal paha
dapat melakukan rotasi, abduksi, dan adduksi, pada ekstremitas yang
sehat dapat melakukan gerakkan abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi,
pronasi, supinasi, pasien sudah dapat duduk, pasien belum mampu untuk
berjalan, dan pasien masih membutuhkan bantuan orang lain dalam
melakukan aktivitasnya, dengan tingkat kemampuan aktivitas 2. Pada
Tn. C mengatakan sudah dapat berjalan sambil menggerakan jari- jari
dan telapak tangannya, data obyektif tampak pada ekstremitas yang
 sakit pasien dapat menggerakkan jari- jari tangannya dengan fleksi,
ekstensi, dan hiperekstensi, telapak tangannya dapat melakukan fleksi
dan ekstensi, pada ekstremitas yang sehat dapat melakukan gerakkan
abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi, pronasi, supinasi, pasien dapat duduk
dan berjalan, dan aktivitasnya masih membutuhkan bantuan
keluarganya, seperti berpakaian, dengan tingkat kemampuan aktivitas 2.
Pada Sdr. N masalah gangguan mobilitas fisik pasien belum teratasi,
karena Sdr. N belum mampu untuk menunjukan melakukan
aktivitasnya dan dalam melakukan aktivitasnya Sdr. N masih
membutuhkan bantuan dari orang lain, planning lanjutkan intervensi
mengajarkan latihan rentang gerak aktif dan pasif pada ekstremitas yang
sakit maupun yang sehat sesuai keadaan pasien, melatih pasien
untuk duduk dan berjalan. Pada Tn. C masalah gangguan mobilitas fisik
pasien teratasi, karena pasien sudah mampu menunjukkan melakukan
aktivitasnya sendiri seperti berjalan, planning hentikan intervensi. Kedua
pasien Sdr. N dan Tn. C mendapatkan tindakan, pengobatan, dan
perawatan yang sama, namun pada fraktur ekstremitas atas lebih cepat
dalam meningkatkan kekuatan/fungsi ekstremitas yang sakit dan
menunjukkan kemampuan untuk melakukan aktivitasnya dibandingkan
dengan fraktur ekstremitas bawah, karena pada ekstremitas bawah
digunakan untuk menopang tubuh sehingga proses pemulihan mobilitas
fisik pasien membutuhkan waktu yang lebih lama.
3 Bactiar Danies Asuhan 2019 Study case / 2 Pasien pengkajian data pada Pasien 1 mengatakan penyebab dari cederanya
Keperawatan karena jatuh dari motor kurang lebih seminggu yang lalu. Sedangkan
Wara,Mugi repository Fraktur
pada Klien Post Pasien 2 karena mengalami kecelakaan motor satu bulan yang lalu.
Hartoyo, Operasi ORIF Femur Untuk kasus Pasien 1 dan Pasien 2 yaitu mengalami benturan dan
Fraktur Femur terjatuh dari kecelakaan motor. Kedua pasien mengatakan merasakan
MN,Nina
dengan Fokus nyeri, tidak dapat digerakkan dan mengalami memar serta bengkak pada
Indriyawati, Studi Hambatan kaki yang sakit saat pertama kali datang di IGD. Pada pengkajian
Mobilitas Fisik keperawatan sekarang, dokter menganjurkan Pasien 1 untuk dilakukan
Di RSUD Sunan tindakan operasi ORIF dengan diagnose fraktur femur 1/3 distal dextra.
Kalijaga Demak Sedangkan Pasien 2 dilakukan operasi ORIF dengan diagnose fraktur
femur 1/3 proksimal sinistra.Dalam pengkajian pola fungsi Gordon
mobilitas dan aktivitas ditemukan bahwa kedua pasien tersebut
 memerlukan bantuan dalam melakukan aktivitas dan pengawasan dari
orang lain, karena pasien mengalami keterbatasan untuk bergerak
terutama pada ekstremitas bawah dan untuk mencegah kontrakur pada
area fraktur, maka didapatkan skor untuk aktivitas 2 dari rentang 0-4.
Data tersebut merupakan kunci untuk dapat dilakukan tindakan
keperawatan mobilisasi ROM (Range Of Motion).Diagnosa keperawatan
pada Tn. Y dan Tn. D yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot sekunder terhadap tindakan
pembedahan. Masalah yang dirumuskan didasarkan atas pernyataan
kedua pasien yang mengatakan tidak dapat mengangkat kaki kanan untuk
Pasien 1 dan kiri untuk Pasien 2 post operasi ORIF fraktur femur. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan tidak terjadi
hambatan mobilitas fisik, dengan kriteria hasil; pasien dapat mengikuti
program latihan, tidak terjadi kontraktur sendi, kekuatan otot meningkat
dari skor 1 menjadi 4, Pasien mampu menunjukkan tingkatan mobilitas
dalam setiap tindakan.Evaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah
dilakukan 3 x24 jam kepada Pasien 1 dan Pasien 2 didapatkan data kedua
pasien dapat menggerakkan kakinya, tetapi hasil yang lain didapatkan
adalah Pasien 1 dua hari cepat pulang dan pulih dibandingkan Pasien 2
yang kurang dalam melakukan mobilitas fisik dengan Range Of Motion
(ROM) karena takut. Pasien 1 yang melakukan mobilisasi ROM lebih
cepat menunjukkan perubahan yang baik seperti edema berkurang,
penilaian kekuatan otot mendapatkan skor 3 daripada Pasien 2 yang
mendapatkan penilaian kekuatan otot dengan skor 2.

4 Thomas Aji Asuhan 2019 Study case / 2 Klien Pengkajian dilakukan pada tanggal 10-13 Februari 2019. Dari hasil
pengkajian yang dilakukan oleh penulis didapatkan data pada kedua klien
,Supratman, keperawatan repository dengan
mengatakan kesulitan menggerakkan tungkai kaki atau eksternitas bawah
Mugi Hartoyo, pada pasien Post di karenakan prosedure operasi ORIF yang dilakukan pada kedua klien.
Tn. A mengatakan kesulitan menggerakkan kaki kanan dan bengkak
MN,DR. dengan closed Orif
pada tungka i sebelah kanan. Tn.K mengatakan sedikit kesulitan
Sudirman, Fraktur cruris frakur menggerakkan kaki kanan dan bengkak minimal pada tungkai sebelah
Kiri. Diagnosa Berdasarkan data subjektif dan objektif, diagnosa
MN3 1/3 medial ekstrem
 dengan fokus itas keperawatan kedua klien adalah kerusakan mobilitas fisik berhubungan
dengan prosedur operasi, immobilisasi, terapi restruktif Tindakan
studi kerusakan bawah
Keperawatan tindakan yang dilakukan pada Tn. A dan Tn. K adalah
mobilitas fisik latihan gerak range of motion Aktif dan pasif pada eksternitas bawah
sedini mungkin setelah operasi orif atau pemasangan implant, monitor
dibangsal bedah
tanda vital, pertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi terapiutik,berikan
Rumah Sakit penyangga kaki ,ajarkan penggunan kruk untuk latihan berjalan ,ubah
posisi secara periodik sesuai keadaan klien,kolaborasi pelaksanaan
umum Daerah
fisioterapi sesuai indikasi evaluasi kemampuan mobilitas klien dan
KRMT program mobilisasi Evaluasi Keperawatan Pada evaluasi dihari ketiga,
kedua klien didapatkan hasil masalah kerusakkan mobilitas fisik dapat
Wongsonegoro
teratasi dan intervensi dihentikan. Hasil pemberian tindakan latihan gerak
Semarang range of motion / ROM aktif dan pasifpada eksternitas bawah sedini
mungkin setelah operasi ORIF pada kasus closed fraktur cruris 1/3
medial dapat meningkatkan atau mempertahankan fleksibiltas dan
kekuatan otot, mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan,
mencegah kekakuan pada sendi, merangsang sirkulasi darah, mencegah
kelainan bentuk, kekakuan dan kontraktur.

5 Sari Fadilah, Asuhan 2018 Study case / 2 Klien pengkajian didapatkan kedua klien dengan diagnosa hambatan mobilitas
Bambang keperawatan fisik namun memiliki faktor pencetus yang berbeda. Didapatkan ada
repository dengan
Sarwono, Dwi Post Orif (Open perbedaan rentang usia terjadinya fraktur dimana klien II jauh lebih
Ari murti Reduction Post dewasa dibandingkan dengan klien I. Klien I mengalami fraktur akibat
Widigdo, Heru Internal dipancal oleh tukang pijet sedangkan klien II disebabkan karena
Orif
Supriyatno Fixation) kecelakaan lalu lintas. Klien I memiliki ambang nyeri yang lebih besar
Fraktur Femur frakur dibandingkan dengan klien II yang disebabkan karena faktor usia Pada
dengan fokus pemeriksaan fisik kedua klien setelah dilakukan pengkajian
ekstrem
Hambatan didapatkan hasil bahwa yang mengalami gangguan hanya pada
Mobilitas Fisik itas ekstermitas bawah saja yang diakibatkan oleh adanya pembedahan.
(Studi Kasus di Sedangkan pada pemeriksaan penunjang didapatkan bahwa hasil dari
bawah
RSUD Tidar foto rontgen pada kedua klien setelah dilakukan pembedahan
Kota Madelang kedudukannya baik, hal tersebut menunjukkan bahwa tindakan
pembedahan kedua klien tidak mengalami gangguan atau baik-baik saja.
Pada pemeriksaan laboratorium kedua klien didapatkan bahwa
leukositnya mengalami peningkatkan yang mungkin disebabkan karena
adanya trauma yang dialami oleh kedua klien.Dalam laporan kasus
karya tulis ilmiah ini dirumuskan diagnosa keperawatan yaitu hambatan
mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang
(dengan faktor pencetus yaitu nyeri).Perencanaan dibuat sesuai dengan
kriteria hasil yang ditetapkan yaitu klien mampu melakukan ROM aktif
secara teratur, pergerakan keseimbangan tidak terganggu, gerakan otot
tidak terganggu, gerakan sendi tidak terganggu,bergerak dengan mudah
tidak terganggu, cara berjalan tidak terganggu, ambulasi berjalan dengan
langkah yang efektif tidak terganggu, berjalan dengan pelan tidak
terganggu, keluarga memberikan dukungan (support system) kepada
klien untuk selalu melakukan mobilisasi.Implementasi dilaksanakan
klien I(14-16 Januari 2018) sedangkan pada klien II (15-17 Januari 2018)
yaitu dengan mengkaji lokasi adanya nyeri dan ketidaknyamanan selama
pergerakan atau aktivitas dan respon dari kedua klien memiliki
perbedaaan skala nyeri klien I (skala 8-3), klien II (skala 7-2).
Menjelaskan kepada klien dan keluarga mengenai tujuan dan manfaat
melakukan latihan sendi, respon kedua klien yaitu memahami tentang
apa yang telah disampaikan. Melakukan latihan ROM Pasif dan
dilanjutkan dengan ROM Aktif (anjurkan klien merubah posisi
sesering mungkin, ajarkan klien melakukan latihan mobilisasi secara
bertahap dengan melatih klien menggerakkan jari-jari kaki, persendian
lutut dan paha), respon klien I pada hari terakhir adalah mampu duduk
namun masih dibantu oleh oranglain dan bertahan sampai 6 menit saja,
mampu berdiri dengan dibantu oleh oranglain bertahan selama 4 menit
dan nyeri saat berdiri sudah berkurang dengan skala mobilitas klien
adalah 2 (klien memerlukan bantuan sepenuhnya dari oranglain) untuk
beraktivitas dengan angka kekuatan otot 3 (mampu menahan gravitasi),
respon klien II pada hari terakhir yaitu klien nampak dapat berjalan
dengan menggunakan alat bantu kruk kira-kira 10 meter dengan
kekuatan otot 4 (mampu menahan beban ringan)
6 Muhammad Asuhan 2019 Study case / 2 Klien Pengkajian pada klien I dan klien II diperoleh data subjektif : klien
Farkhani, mengatakan kaki sebelah kanan sulit untuk digerakkan, sehabis
Keperawatan repository dengan
Bambang dilakukan tindakan operasi. Data objektif klien tampak membatasi
Sarwono, Klien Post Orif Post pergerakan , data subjektif dan objektif didapat oleh kedua klien dapat
Sunarmi disimpulkan diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik .Rencana
Fraktur Tungkai Orif
,Sunarko tindakan keperawatan monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri
Bawah dengan frakur dan ketidaknyamanan selama pergerakan atau aktivitas, jelaskan pada
klien dan keluarga manfaat dan tujuan melakukan latihan sendi, lakukan
Fokus studi ekstrem
latihan Rom Aktif dan Rom pasif sesuai indikasi terencana konsultasikan
Hambatan itas pada ahli terapi fisik mengenai rencana ambulasi terapkan/sediakan alat
abntu (kruk) , bantu pasien berdiri dan ambulasi dengan jarak tertentu
Mobilitas Fisik bawah
.Evaluasi keperawatan ada 2 masalah yaitu Tn.W belumteratasi dengan
(Studi Kasus di hasil klien belum mampu berjalan menggunakan alat bantu kruk hanya
dapat berdiri dibantu orang lain dikarenakan masih terasa nyeri dengan
RSUD Tidar
skala 2 sedangkan didapatkan hasil masalah Tn S teratasi dengan hasil
Kota Magelang) klien dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu yaitu kruk.

7 Author : PENGARUH 2014 Desain Populas 1. Sebagian besar lama hari rawat dari 15 responden post operasi fraktur
Yunanik Esmi ROM i dalam ekstremitas bawah (fraktur femur dan fraktur cruris) yang tidak
penelitian
Dwi Lestari EXERCISE peneliti dilaksanakan ROM Exercise dini adalah 6 hari yaitu 6 responden (40%).
DINI PADA yang an
PASIEN POST Semua 2. Sebagian besar lama hari rawat dari 15 responden post operasi fraktur
digunakan ekstremitas bawah (fraktur femur dan fraktur cruris) yang dilaksanakan
OPERASI pasien
FRAKTUR dalam post ROM Exercise dini adalah 4 hari yaitu 10 responden (67%).
EKSTREMITA operasi
penelitian ini 3. Dari hasil penelitian didapatkan besarnya nilai signifikansi
S BAWAH fraktur
(FRAKTUR Pra- ekstrem (nilai probabilitas) sebesar 0,000 < α = 0.05, yang artinya ada pengaruh
FEMUR DAN itas
Eksperimen positif dari ROM Exercise dini pada pasien post operasi fraktur
FRAKTUR bawah
CRURIS) dengan (fraktur ekstremitas bawah (fraktur femur dan fraktur cruris) terhadap lama hari
TERHADAP femur
Perbandingan rawat, yaitu lama hari rawat lebih pendek 2 hari dibanding dengan
LAMA HARI
RAWAT DI Kelompok
RUANG Statis(Static & pasien post operasi fraktur ekstremitas
BEDAH RSUD
Group fraktur
GAMBIRAN
KOTA KEDIRI Comparasion) cruris)
dengan yang di
observasi yang rawat di
dilakukan Ruang
Postest Only Bedah
Control Group RSUD
Design yaitu Gambir
peneliti an Kota
mengukur Kediri
pengaruh yaitu
perlakuan sebanya
(intervensi) k 37
pada pasien i
kelompok
eksperimen
dengan cara
membandingk
an kelompok
tersebut
dengan
kelompok
kontrol
1. Alur Proses Seleksi Artikel

49 Judul artikel / abstrak

Google Scholar : 38
5 Repository : 11

Duplikasi dihapus : 28

21 judul/artikel terskrinning

10 Skrinning inisial Dihapus : 6

10 judul/artikel direview

Review
Dihapus : 5
Duplikasi : 9
1 artikel dan 6 laporan KTI
lengkap dikaji sesuai kriteria
inklusi dan kualitas
15 Keriteria inklusi dan assesmen
kualitas Dieksklusi : 0

1 artikel dan 6 laporan KTI

20

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

 A. Hasil

Asuhan Keperawatan Klien post orif Fraktur ekstremitas bawah dengan

fokus studi hambatan mobiilitas fisik. Dari Hasil analisis didapatkan jurnal

terkait yang mendukung dalam study literature review. Berikut ringkasan artikel

5 yang telah dianalisis :

1. Pengkajian

Hasil pengkajian pada penelitian Marrista Adwi D (2016) didapatkan

data, Pengkajian kedua klien didapatkan, bahwa klien 1 mengalami fraktur

femur 1/3 distal sedangkan klien 2 mengalami fraktur femur 1/3 medial.

10 Hasil pemeriksaan fisik didapat pada klien 1 dan 2 bahwa kakinya kaku dan

tidak dapat menggerakkan kakinya sendiri karena nyeri. Klien I dengan skala

nyeri 4 dan klien II dengan skala 6, Kemudian didapatkan juga pada

pemeriksaan fisik terdapat perbedaan antara kedua klien, klien 1 pada femur

sebelah kiri tidak terpasang drainase sedangkan klien 2 pada femur sebelah

15 kanan terpasang drainase

Penelitian Dina Nur Afifah (2018) melakukan pengkajian serupa

dengan pasien 1 (Sdr. N) dan pasien 2 (Tn.C) pada tanggal Kamis, 29 Maret

2018 pukul 14.00 WIB. Didapatkan data Sdr.N mengatakan badannya masih

terasa kaku, masih sulit untuk digerakkan karena masih nyeri.P: mengatakan

20 nyeri merubah posisi, Q: mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk,R: nyeri

pada kaki kirinya, S: skala nyeri 7, T: nyeri terus-menerus, sedangkan pada

 Tn. C mengatakan hanya dapat melakukan sedikit pergerakkan karna nyeri, P:

mengatakan nyeri saat bergerak. Q: mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk,

R: nyeri pada tangan kirinya, S: skala nyeri 6, T: nyeri terus- menerus.

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan data Subyektif yang didapatkan pada Sdr.

5 N mengeluh badannya masih terasa kaku, masih sulit untuk digerakkan karena

masih nyeri, P: mengatakan nyeri saat merubah posisi, Q: mengatakan nyeri

seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri pada kaki kirinya, S: skala nyeri 7, T: nyeri

terus-menerus. Semntara itu pada Tn. C juga mengeluh badannya hanya dapat

melakukan sedikit pergerakkan karna nyeri, P: mengatakan nyeri saat

10 bergerak, Q: mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri pada tangan

kirinya, S: skala nyeri 6, T: nyeri terus-menerus. Berdasarkan data obyektif

yang didapatkan pada Sdr. N aktivitasnya memerlukan bantuan, pengawasan

orang lain, dan alat dengan score tingkat mobilitas = 3,sedangkan pada Tn. C

aktivitasnya memerlukan bantuan, pengawasan orang lain dengan score

15 tingkat mobilitas = 2.

Penelitian Bactiar Danies Wara (2019) melakukan pengkajian terhadap

Pasien 1 mengatakan penyebab dari cederanya karena jatuh dari motor kurang

lebih seminggu yang lalu. Sedangkan Pasien 2 karena mengalami kecelakaan

motor satu bulan yang lalu. Untuk kasus Pasien 1 dan Pasien 2 yaitu

20 mengalami benturan dan terjatuh dari kecelakaan motor.Kedua pasien

mengatakan merasakan nyeri, tidak dapat digerakkan dan mengalami memar

 serta bengkak pada kaki yang sakit saat pertama kali datang di IGD. Pada

pengkajian keperawatan sekarang, dokter menganjurkan Pasien 1 untuk

dilakukan tindakan operasi ORIF dengan diagnose fraktur femur 1/3 distal

dextra. Sedangkan Pasien 2 dilakukan operasi ORIF dengan diagnose

5 fraktur femur 1/3 proksimal sinistra. Dalam pengkajian pola fungsi Gordon

mobilitas dan aktivitas ditemukan bahwa kedua pasien tersebut memerlukan

bantuan dalam melakukan aktivitas dan pengawasan dari orang lain, karena

pasien mengalami keterbatasan untuk bergerak terutama pada ekstremitas

bawah dan untuk mencegah kontrakur pada area fraktur, maka didapatkan

10 skor untuk aktivitas 2 dari rentang 0-4.

Penelitian Thomas Aji (2019) melakukan pengkajian pada 2 klien

dilakukan pada tanggal 10-13 Februari 2019. Dari hasil pengkajian yang

dilakukan oleh penulis didapatkan data pada kedua klien mengatakan

kesulitan menggerakkan tungkai kaki atau eksternitas bawah di karenakan

15 prosedure operasi ORIF yang dilakukan pada kedua klien. Tn. A mengatakan

kesulitan menggerakkan kaki kanan dan bengkak pada tungka i sebelah

kanan. Tn.K mengatakan sedikit kesulitan menggerakkan kaki kanan dan

bengkak minimal pada tungkai sebelah Kiri.

Penelitian Sari Fadilah (2018) pada pengkajian didapatkan kedua klien

20 maka didapatkan ada perbedaan rentang usia terjadinya fraktur dimana klien

II jauh lebih dewasa dibandingkan dengan klien I. Klien I mengalami fraktur

 akibat dipancal oleh tukang pijet sedangkan klien II disebabkan karena

kecelakaan lalu lintas. Klien I memiliki ambang nyeri yang lebih besar

dibandingkan dengan klien II yang disebabkan karena faktor usia Pada

pemeriksaan fisik kedua klien setelah dilakukan pengkajian didapatkan hasil

5 bahwa yang mengalami gangguan hanya pada ekstermitas bawah saja yang

diakibatkan oleh adanya pembedahan. Sedangkan pada pemeriksaan

penunjang didapatkan bahwa hasil dari foto rontgen pada kedua klien

setelah dilakukan pembedahan kedudukannya baik, hal tersebut

menunjukkan bahwa tindakan pembedahan kedua klien tidak mengalami

10 gangguan atau baik-baik saja. Pada pemeriksaan laboratorium kedua klien

didapatkan bahwa leukositnya mengalami peningkatkan yang mungkin

disebabkan karena adanya trauma yang dialami oleh kedua klien.

Penelitian Muhammad farkhani (2019) didapatkan Pengkajian pada

klien I dan klien II diperoleh data subjektif : klien mengatakan kaki sebelah

15 kanan sulit untuk digerakkan, sehabis dilakukan tindakan operasi. Data

objektif klien tampak membatasi pergerakan, data subjektif dan objektif

didapat oleh kedua klien dapat disimpulkan diagnosa keperawatan hambatan

mobilitas fisik.

Pengkajian yang telah dilakukan dari beberapa klien yang terdapat

20 pada jurnal study case ini mengatakan bahwa klien mengalami fraktur

ekstremitas yang menyebabkan kesulitan dalam mengawali pergerakan karena

 merasakan nyeri.

2. Diagnosa Keperawatan

Dari hasil pengkajian 6 artikel study case dan 1 jurnal didapatkan

masalah utama yang dialami klien yaitu Hambatan mobilitas fisik.

5 3. Rencana Asuhan Keperawatan

Rencana tindakan pada kasus artikel publikasi, berdasarkan tujuan

intervensi pada masalah hambatan mobilitas fisik dari 6 artikel study case

yaitu :

a) latihan gerak range of motion Aktif dan pasif pada eksternitas bawah

10 sedini mungkin setelah operasi orif

b) monitor tanda vital

c) ajarkan penggunan kruk untuk latihan berjalan

d) ubah posisi secara periodik sesuai keadaan klien

e) kolaborasi pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi evaluasi kemampuan

15 mobilitas

Penelitian yang dilakukan Yunanik (2014) menjelaskan, ada pengaruh

positif ROM Exercise dini pada pasien post operasi fraktur ekstremitas

bawah (fraktur femur dan fraktur cruris) terhadap lama hari rawat. Hal ini

dilakukan pada penelitian Farkhani (2019) , Dina (2018), Bactiar Danies

20 Wara (2019), Sari Fadilah (2018), Marrista Adwi (2016) yang menggunakan

terapi Range of motion untuk melatih kekuatan otot klien.

 4. Implementasi

Implementasi yang dilakukan kepada klien sesuai dengan rencana

tindakan yang telah disusun yaitu :6 artikel study case atau KTI yaitu :

Pada penelitian yang dilakukan Marista (2016) Implementasi

5 menggunakan NANDA NIC-NOC (2015) yang berupa tindakan mandiri dan

kolaborasi, yaitu 1) mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi, 2)

mengajarkan pasien tentang teknik ambulasi dan jelaskan pentingnya

mobilisasi,3) melakukan latihan ROM pasif dan ROM aktif pada ektremitas

yang sakit dan yang tidak sakit :H–1 ; fleksi dan ekstensi jari – jari kaki,infersi

10 dan efersi kaki,serta fleksi dan ekstensi pergelangan kaki ; H – 2 :dilakukan

rotasi pangkal paha, abduksi dan adduksi pangkal paha; H – 3 : fleksi dan

ekstensi lutut serta menjuntaikan kaki, 4) memonitor vital sign sebelum/

sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan, 5) mendampingi dan

bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADL, 6)

15 menempatkan dalam posisi telentang secara periodik bila mungkin, bila traksi

digunakan untuk menstabilkan fraktur tungkai bawah, 7) membantu/ dorong

perawatan diri/ kebersihan (contoh: mandi, mencukur),8) memberikan diet

tinggi protein, karbohidrat, vitamin, dan mineral. Pertahankan penurunan

kandungan protein sampai setelah defekasi pertama, 9) Mengkolaborasi :

20 Konsultasikan dengan Fisioterapi tentang rencana ambulasi sesuai dengan

kebutuhan.
 Penelitian yang dilakukan dina nur afifah (2018) Tindakan yang

dilakukan untuk mengatasi masalah gangguan mobilitas fisik pada Sdr. N dan

Tn. C adalah membantu pasien untuk miring kanan dan kiri, memberikan

therapy injeksi cefotaxime 1g, gentamicin 80mg, ketorolac 30 mg, ranitidine

5 50 mg, memberikan motivasi dan dukungan pada pasien dalam memenuhi

kebutuhan mobilisasinya, membantu latihan rentang gerak ROM pasif aktif

pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan pasien,

mengukur TTV pasien,dan mengobservasi kemampuan mobilitas fisik pasien.

Penelitian dari Bachtiar (2019) tindakan keperawatan yang dilakukan

10 pada Tn. A dan Tn. K adalah latihan gerak range of motion Aktif dan pasif

pada eksternitas bawah sedini mungkin setelah operasi orif atau pemasangan

implant, monitor tanda vital, pertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi

terapiutik,berikan penyangga kaki ,ajarkan penggunan kruk untuk latihan

berjalan ,ubah posisi secara periodik sesuai keadaan klien,kolaborasi

15 pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi evaluasi kemampuan mobilitas klien

dan program mobilisasi.

Penelitian yang dilakukan Thomas (2018) Tindakan Keperawatan

tindakan yang dilakukan pada Tn. A dan Tn. K adalah latihan gerak range of

motion aktif dan pasif pada eksternitas bawah sedini mungkin setelah

20 operasi orif atau pemasangan implant, monitor tanda vital, pertahankan

pelaksanaan aktivitas rekreasi terapiutik,berikan penyangga kaki ,ajarkan

 penggunan kruk untuk latihan berjalan ,ubah posisi secara periodik sesuai

keadaan klien,kolaborasi pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi evaluasi

kemampuan mobilitas klien dan program mobilisasi

Penelitian oleh sari (2018) Implementasi dilaksanakan klien I(14-16

5 Januari 2018) sedangkan pada klien II (15-17 Januari 2018) yaitu dengan

mengkaji lokasi adanya nyeri dan ketidaknyamanan selama pergerakan atau

aktivitas dan respon dari kedua klien memiliki perbedaaan skala nyeri klien

I (skala 8-3), klien II (skala 7-2). Menjelaskan kepada klien dan keluarga

mengenai tujuan dan manfaat melakukan latihan sendi, respon kedua klien

10 yaitu memahami tentang apa yang telah disampaikan. Melakukan latihan

ROM Pasif dan dilanjutkan dengan ROM Aktif (anjurkan klien merubah

posisi sesering mungkin, ajarkan klien melakukan latihan mobilisasi secara

bertahap dengan melatih klien menggerakkan jari-jari kaki, persendian lutut

dan paha), respon klien I pada hari terakhir adalah mampu duduk namun

15 masih dibantu oleh oranglain dan bertahan sampai 6 menit saja, mampu

berdiri dengan dibantu oleh oranglain bertahan selama 4 menit dan nyeri saat

berdiri sudah berkurang dengan skala mobilitas klien adalah 2 (klien

memerlukan bantuan sepenuhnya dari oranglain) untuk beraktivitas dengan

angka kekuatan otot 3 (mampu menahan gravitasi), respon klien II pada hari

20 terakhir yaitu klien nampak dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu

kruk kira-kira 10 meter dengan kekuatan otot 4 (mampu menahan beban

 ringan).

Penelitian yang dilakukan Muhammad farkhani (2019) tindakan

keperawatan monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri dan

ketidaknyamanan selama pergerakan atau aktivitas, jelaskan pada klien dan

5 keluarga manfaat dan tujuan melakukan latihan sendi, lakukan latihan Rom

Aktif dan Rom pasif sesuai indikasi terencana konsultasikan pada ahli terapi

fisik mengenai rencana ambulasi terapkan/sediakan alat bantu (kruk) , bantu

pasien berdiri dan ambulasi dengan jarak tertentu.

5. Evaluasi

10 Penelitian Sari Fadilah (2019 ) Pada evaluasi dihasilkan kedua klien

didapatkan hasil masalah Ny. N teratasi dengan hasil klien sudah mampu

berjalan menggunakan alat bantu berjalan yaitu kruk, sedangkan didapatkan

hasil masalah Ny. S teratasi sebagian dengan hasil klien belum dapat berjalan

hanya mampu berdiri dengan bantuan oranglain dikarenakan masih terasa

15 nyeri dengan skala 2. Dengan intervensi (rencana) keperawatan dan

implementasi (tindakan) keperawatan yang baik, respon yang baik dari pasien

terhadap tindakan yang telah diberikan, namun hasil penelitian ini mungkin

akan berbeda apabila dilakukan di kelas dan lingkungan yang berbeda

misalnya kelas III dengan VIP jelas hasilnya akan berbeda, mungkin dari segi

20 fasilitas dan kenyamanan sehingga dapat menimbulkan dampak terhadap

kecepatan proses penyembuhan dari pasien tersebut.

 Menurut penelitian Thomas aji (2019) Pada kedua klien dengan

masalah keperawatan kerusakkan mobilitas fisik berhubungan prosedur

operasi, immobilisasi, terapi restriktif post operasi ORIF fraktur cruris 1/3

medial di temukan mengalami kesulitan menggerakkan tungkai kaki di

5 karenakan prosedur operasi, immobilisasi, terapi restriktif. Pada prosedur

ROM ekternitas bawah secara aktif dan pasif pada kedua pasien di berikan

sesuai SOP yang berlaku, kedua pasien kooperatif dan menjalankan prosedure

ROM yang di berikan oleh perawatdengan baik, kedua pasien tampak rileks,

dan menjalankan latihan berjalan menggunakan kruk dengan baik. Tn. A dan

10 Tn. K dengan umur yang relatif sama di atas 50 tahun dapat dikatakan

menunjukkan semangat yang sama dalam menjalankan prosedur ROM yang di

berikan, walaupun Tn. A sedikit lebih lambat di bandingkan Tn. K dalam

menjalani latihan berjalan menggunakan kruk Tn.A melakukan latihan

berjalan menggunakan kruk sebanyak 2 kali sedangkan Tn. K melakukan

15 sebanyak 3 kali. Data yang didapat masalah keperawatan kerusakkan mobilitas

fisik kedua pasien dapat teratasi dengan baik sehingga intervensi pada kedua

pasien dapat di hentikan.

Pada Penelitian Bachtiar danies Wara (2019) Evaluasi hasil tindakan

keperawatan yang telah dilakukan 3 x 24 jam kepada Pasien 1 dan Pasien 2

20 didapatkan data kedua pasien dapat menggerakkan kakinya, tetapi hasil yang

lain didapatkan adalah Pasien 1 dua hari cepat pulang dan pulih dibandingkan
 Pasien 2 yang kurang dalam melakukan mobilitas fisik dengan Range Of

Motion (ROM) karena takut. Pasien 1 yang melakukan mobilisasi ROM lebih

cepat menunjukkan perubahan yang baik seperti edema berkurang, penilaian

kekuatan otot mendapatkan skor 3 daripada Pasien 2 yang mendapatkan

5 penilaian kekuatan otot dengan skor 2.

Penelitian Dina nur afifah (2018) Pada evaluasi akhir yang penulis

lakukan terhadap pada Sdr. N data subyektif yang di dapatkan adalah Sdr. N

mengatakan kaki kirinya sudah dapat digerakkan, sudah dapat duduk, namun

masih belum bisa berjalan, data obyektif tampak pada ekstremitas yang sakit

10 pasien dapat menggerakkan kakinya untuk bergeser kanan-kiri,

mengangkatnya sedikit, jari-jarinya dapat melakukan fleksi dan ekstensi,

pangkal paha dapat melakukan rotasi, abduksi, dan adduksi, pada ekstremitas

yang sehat dapat melakukan gerakkan abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi,

pronasi, supinasi, pasien sudah dapat duduk, pasien belum mampu untuk

15 berjalan, dan pasien masih membutuhkan bantuan orang lain dalam melakukan

aktivitasnya, dengan tingkat kemampuan aktivitas 2. Pada Tn. C mengatakan

sudah dapat berjalan sambil menggerakan jarijari dan telapak tangannya, data

obyektif tampak pada ekstremitas yang sakit pasien dapat menggerakkan

jarijari tangannya dengan fleksi, ekstensi, dan hiperekstensi, telapak tangannya

20 dapat melakukan fleksi dan ekstensi, pada ekstremitas yang sehat dapat

melakukan gerakkan abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi, pronasi, supinasi,

 pasien dapat duduk dan berjalan, dan aktivitasnya masih membutuhkan

bantuan keluarganya, seperti berpakaian, dengan tingkat kemampuan aktivitas

2. Pada Sdr. N masalah gangguan mobilitas fisik pasien belum teratasi, karena

Sdr. N belum mampu untuk menunjukan melakukan aktivitasnya dan dalam

5 melakukan aktivitasnya Sdr. N masih membutuhkan bantuan dari orang lain,

planning lanjutkan intervensi mengajarkan latihan rentang gerak aktif dan

pasif pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan 5 pasien,

melatih pasien untuk duduk dan berjalan. Pada Tn. C masalah gangguan

mobilitas fisik pasien teratasi, karena pasien sudah mampu menunjukkan

10 melakukan aktivitasnya sendiri seperti berjalan, planning hentikan intervensi.

Kedua pasien Sdr. N dan Tn. C mendapatkan tindakan, pengobatan, dan

perawatan yang sama, namun pada fraktur ekstremitas atas lebih cepat dalam

meningkatkan kekuatan/fungsi ekstremitas yang sakit dan menunjukkan

kemampuan untuk melakukan aktivitasnya dibandingkan dengan fraktur

15 ekstremitas bawah, karena pada ekstremitas bawah digunakan untuk

menopang tubuh sehingga proses pemulihan mobilitas fisik pasien

membutuhkan waktu yang lebih lama

Penelitian yang dilakukan oleh Marista Adwi (2016) Evaluasi

Keperawatan Pada evaluasi di dapatkan hasil bahwa klien 1 dan klien 2

20 menunjukkan peningkatan dalam beraktifitas sesuai dengan kriteria hasil

walaupun bertahap dan dengan bantuan perawat/ keluarga. Pada klien 1 dapat
 belajar menggunakan kruk pada hari ke 2 dengan skala kekuatan otot 4,

sedangkan pada klien 2 sesuai dengan teori, smapai hari ke – 3 klien dapat

menjuntaikan kaki disalah satu sisi tempat tidur dengan skala kekuatan otot 3.

Menurut penelitian Muhammad Farkhani (2019) pada saat evaluasi

5 keperawatan ada 2 masalah yaitu Tn. W belum teratasi dengan hasil klien

belum mampu berjalan menggunakan alat bantu kruk hanya dapat berdiri

dibantu dengan orang lain, dikarenakan masih terasa nyeri dengan skala 2

sedangkan didapatkan hasil masalah Tn. S teratasi dengan hasil klien dapat

berjalan dengan menggunakan alat bantu jalan yaitu kruk.

10 Setelah dilakukan pengkajian dari study case penelitian didapatkan

diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik dengan evaluasi dilakukan

setelah pemberian asuhan keperawatan didapatkan hasil keseluruhan bahwa

beberapa klien menunjukkan peningkatan dalam beraktifitas sesuai dengan kriteria

hasil walaupun bertahap dan dengan bantuan perawat/ keluarga dan berdampak pada

15 klien mengalami peningkatan kekuatan otot.

B. Kelemahan dan kelebihan

Pada Penelitian Bachtiar Danies wara (2018) kelebihan dari penelitian

dengan menggunakan score untuk mengukur kekuatan otot kekurangan masih

menggunakan teori lama dalam referensi.

20 Hasil penelitian Marrista Adwi D (2016) kelebihan adanya intervensi

membantu mendorong pemenuhan kebutuhan nutrisi klien kekurangan tidak

 menggunakan skor untuk mengukur kekuatan otot

Penelitian Thomas aji supratman (2018) kelebihan dijelaskan

mengenai gerakan ROM exercise yang sedang dilakukan dan mengajarkan

cara menggunakan kruk pada pasien kekurangan tidak dilakukan monitor vital

5 sign pada sebelum dan sesudah melakukan tindakan ROM

Penelitian yang dilakukan Sari Fadhillah (2018) kelemahan nya tidak

ada motivasi klien diharapkan mampu mengkaji faktor pendukung tidak hanya

dari klien namun juga dibutuhkan dukungan dari keluarga (support system)

selama perawatan dirumah untuk melakukan ambulasi dini serta ROM pada

10 klien dengan post ORIF fraktur femur agar dapat mengurangi edema pada

daerah operasi sehingga masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik post

ORIF fraktur femur dapat diatasi.

Penelitian Dina Nur Afifah (2018) kelebihan adanya kegiatan motivasi

terhadap klien dalam memulai latihan rentanng gerak kekurangan Abstrak

15 tidak menggambarkan isi dari penelitian

Penelitian yang dilakukan Farkhani (2019) mengenai kelebihan klien

dengan post ORIF, penatalaksanaan post ORIF yang ditekankan adalah

mengajarkan latihan rentang gerak serta ambulasi dini untuk mengatasi

gangguan mobilitas fisik klien, tidak hanya terbatas pada kliennya saja namun

20 juga menjelaskan kepada keluarga klien agar dapat membantu klien selama

latihan dirumah, kekurangan tidak dijelaskan mengenai latihan ROM yang

 sedang dilakukan

C. Batasan Penelitian

Keterbatasan atau hambatan dalam menyusun laporan karya tulis

ilmiah ini adalah sulitnya penyusunan laporan penelitian yang awalnya berupa

5 laporan kasus berganti menjadi study literature review. Penulis mengalami

kesulitan dalam penyusunan laporan. Tidak adanya panduan khusus tentang

penyusunan studi literature. Artikel jurnal dan laporan KTI tentang fraktur

hambatan mobilitas masih terbatas. Sehingga dalam penyusunan ini kurang

adanya referensi jurnal yang lebih mendalam.

10 D. Pembahasan

1. Pengkajian

Pengkajian membahas antara literatur dengan literatur lain

berdasarkan data subjektif dan data objektif klien mengalami kesulitan

dalam memulai bergerak aktivitas sehari-hari klien terganggu sehingga

15 memerlukan bantuan dari orang terdekatnya Menurut Aziz & Musrifatul

(2014) pengkajian khusus untuk pasien yang mengalami gangguan

mobilitas fisik adalah kemampuan fungsi motorik, kemampuan mobilitas,

kemampuan rentang gerak, perubahan intoleransi aktivitas, dan kekuatan

otot dan gangguan koordinasi. Menurut hasil pengkajian pada penelitian

20 Marrista Adwi D (2016) didapatkan data, Hasil pemeriksaan fisik

didapat pada klien 1 dan 2 bahwa kakinya kaku dan tidak dapat
 menggerakkan kakinya sendiri karena nyeri. kemudian pada Penelitian

Dina Nur Afifah (2018) melakukan pengkajian serupa dengan pasien 1

(Sdr. N) dan pasien 2 (Tn.C), Didapatkan data Sdr.N mengatakan

badannya masih terasa kaku, masih sulit untuk digerakkan karena masih

5 nyeri.berdasarkan teori menurut Muttaqin (2010) pasien post operasi

fraktur femur merasakan atau menimbulkan masalah nyeri juga lebih

banyak mempengaruhi dalam beraktifitas karena fungsi dari tulang femur

yaitu kerangka utama penopang tubuh. Ini berarti respon nyeri

mempengaruhi tingkat mobilitas seseorang, sehingga dapat dilihat bahwa

10 semakin tinggi tingkat nyeri maka semakin sulit untuk klien melakukan

mobilitas, jadi antara teori dan fakta yang ada di lapangan tidak ada

kesenjangan. Potter & Perry (2010) mengemukakan bahwa nyeri yang

dirasakan oleh pasien yang mengalami pembedahan, bisa dari skala yang

paling ringan hingga terberat. Kondisi ini dipengaruhi oleh bagaimana

15 individu tersebut berespon terhadap nyeri, yang secara langsung berkaitan

dengan kecemasan individu tentang nyeri yang dialaminya. Berikutnya

pada penelitian Sari Fadilah (2018) pada pengkajian juga didapatkan

kedua klien ada perbedaan rentang usia terjadinya fraktur dimana klien II

jauh lebih dewasa dibandingkan dengan klien I. Klien I memiliki ambang

20 nyeri yang lebih besar dibandingkan dengan klien II yang disebabkan

karena faktor usia, berdasarkan hasil penelitian oleh Lisa dan Ruhyana
 (2015) menyatakan bahwa usia dewasa muda memiliki rata-rata dan

maksimal nyeri paling tinggi dibandingkan dengan usia dewasa madya.

Sedangkan pada penelitian Bactiar Danies Wara (2019) melakukan

pengkajian pola fungsi Gordon mobilitas dan aktivitas ditemukan bahwa

5 kedua pasien tersebut memerlukan bantuan dalam melakukan aktivitas

dan pengawasan dari orang lain, karena pasien mengalami keterbatasan

untuk bergerak terutama pada ekstremitas bawah dan untuk mencegah

kontrakur pada area fraktur setelah post operasi. Kemudian pada

penelitian Thomas Aji (2019) melakukan pengkajian didapatkan data pada

10 kedua klien mengatakan kesulitan menggerakkan tungkai kaki atau

eksternitas bawah di karenakan prosedure operasi ORIF yang dilakukan

pada kedua klien. Tn. A mengatakan kesulitan menggerakkan kaki kanan

dan bengkak pada tungkai sebelah kanan. Tn.K mengatakan sedikit

kesulitan menggerakkan kaki kanan dan bengkak minimal pada tungkai

15 sebelah Kiri. Kemudian pada penelitian Muhammad Farkhani (2019)

didapatkan pengkajian pada klien I dan klien II diperoleh data subjektif :

klien mengatakan kaki sebelah kanan sulit untuk digerakkan, sehabis

dilakukan tindakan operasi. Data objektif klien tampak membatasi

pergerakan. Smeltzer dan Bare (2013) menyatakan bahwa pada kasus

20 fraktur femur salah satu penanganannya dengan menggunakan Open

Reduction Internal Fixation (ORIF). ORIF adalah pembedahan yang

 dilakukan untuk memperbaiki fungsi dengan mengembalikan gerakan,

stabilitas, mengurangi nyeri dan distabilitas yang mencakup dengan

pemasangan pen, yang akan menimbulkan masalah yaitu nyeri dan

hambatan moblitas fisik. karena kelemahan ekstremitas pada post operasi

5 yang menjadikan dasar dari diagnosa keperawatan. hambatan mobilitas

fisik ditegakkan karena pengkajian pada beberapa klien didapatkan

batasan karakteristik kesulitan membolak-balik posisi, keterbatasan

rentang gerak, ketidaknyamanan, penurunan melakukan ketrampilan

motorik kasar, serta penurunan melakukan ketrampilan motorik halus

10 (Herdman & Kamitsuru, 2015).

Pengkajian yang telah dilakukan dari literatur dengan literatur lain

yang terdapat pada artikel study case ini mengatakan bahwa klien

mengalami fraktur ekstremitas yang menyebabkan kesulitan dalam

mengawali pergerakan karena merasakan nyeri.

15 2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan dari literatur dengan

literatur lain yang terdapat pada penelitian study case ini mengatakan

bahwa diagnosa keperawatan adalah hambatan mobilitas fisik ditegakkan

karena pengkajian pada beberapa klien didapatkan batasan karakteristik

20 kesulitan membolak-balik posisi, keterbatasan rentang gerak,

ketidaknyamanan, penurunan melakukan ketrampilan motorik kasar, serta

 penurunan melakukan ketrampilan motorik halus (Herdman & Kamitsuru,

2015). Perumusan masalah pada kasus ini sesuai dengan diagnosa

menurut Wilkinson (2012) Hambatan mobilitas fisik adalah keterbatasan

pada pergerakkan fisik tubuh atau satu lebih ekstremitas secara mandiri

5 dan terarah. Teori ini didukung oleh data yang merupakan batasan

karakteristik hambatan mobilitas fisik menurut carpenito (2009), batasan

karakteristik hambatan mobilitas fisik terdiri dari batasan karakteristik

mayor dan batasan karakteristik minor. Mayor (80%- 100%) yaitu

terganggunya kemampuan untuk bergerak secara sengaja didalam

10 lingkungan (misalnya, mobilitas ditempat tidur, berpindah tempat,

ambulasi), dan keterbatasan rentang gerak (range of motion / ROM).

Minor (50%-80%) yaitu keterbatasan gerak dan keengganan untuk

bergerak. hambatan kemampuan bergerak untuk reposisi dirinya sendiri,

serta hambatan kemampuan untuk miring kiri dan kanan Diagnosa ini

15 diangkat karena bila tidak segera ditangani dikhawatirkan akan terjadi

nyeri yang bertambah, kekakuan pada sendi, pembengkakan, kelemahan

otot bahkan hilangnya fungsi (Helmi, 2012).

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,

20 mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah yang diidentifikasikan pada

diagnosis keperawatan tahap ini, dimulai setelah menetukan diagnosis

 keperawatan dan menyimpulkan rencana dokumentasi. (Bakhri, 2017).

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 Jam diharapkan

masalah hambatan mobilitas fisik teratasi dengan kriteria hasil: tidak

terganggu keseimbangan, tidak terganggu koordinasi,tidak terganggu

5 bergerak dengan mudah.(Moorhead,S, dkk, 2016) Menurut Gloria M.

Bulechek dkk (2016) adapun rencana keperawatan yang dapat dilakukan

oleh penulis NIC (Nursing Intervention Classification) yaitu: Kolaborasi

dengan ahli terapis mengajarkan klien latihan ambulasi agar dapat

memperlancar peredaran darah klien, mengajarkan klien latihan ROM aktif

10 dan ROM pasif yang bertujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan

kekuatan dan kelenturan otot, mempertahankan fungsi kardiorespirasi,

menjaga fleksibilitas dari masing-masing persendian, mencegah

kontraktur/kekakuan pada persendian” (Potter& G Perry, 2010).

4. Tindakan keperawatan

15 Berdasarkan telaah dari literatur dengan literatur lain ditemukan

tindakan keperawatan yang berbeda antar klien yaitu pada penelitian yang

dilakukan Marista (2016) Implementasi menggunakan tindakan mandiri

dan kolaborasi,yaitu mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi,

mengajarkan pasien tentang teknik ambulasi dan menjelaskan pentingnya

20 mobilisasi, melakukan latihan ROM pasif dan ROM aktif pada ektremitas

yang sakit dan yang tidak sakit, memonitor vital sign sebelum/ sesudah
 latihan dan lihat respon pasien saat latihan, mendampingi dan bantu

pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADL, menempatkan

dalam posisi telentang secara periodik bila mungkin, bila traksi digunakan

untuk menstabilkan fraktur tungkai bawah, membantu/ dorong perawatan

5 diri/ kebersihan (contoh: mandi, mencukur), memberikan diet tinggi

protein, karbohidrat, vitamin, dan mineral. Pertahankan penurunan

kandungan protein sampai setelah defekasi pertama, Mengkolaborasi :

Konsultasikan dengan Fisioterapi tentang rencana ambulasi sesuai dengan

kebutuhan.

10 Penelitian yang dilakukan Dina Nur Afifah (2018) Tindakan yang

dilakukan untuk mengatasi masalah gangguan mobilitas fisik pada Sdr. N

dan Tn. C adalah membantu pasien untuk miring kanan dan kiri,

melakukan tindakan kolaboratif memberikan therapy injeksi cefotaxime

1g, gentamicin 80 mg, ketorolac 30 mg, ranitidine 50 mg Kolaborasi

15 dengan dokter untuk mengatasi nyeri sangat diperlukan. Nyeri setelah

pembedahan adalah hal yang normal, nyeri yang dirasakan pasien bedah

meningkat seiring berkurangnya pengaruh anestesi. Pasien lebih

menyadari lingkungannya dan lebih sensitif terhadap rasa nyaman. Area

insisi merupakan satu-satunya sumber nyeri ( Potter & Perry, 2010)

20 Penelitian dari Bachtiar (2019) tindakan keperawatan yang dilakukan

pada Tn. A dan Tn. K adalah latihan gerak range of motion aktif dan pasif
 pada eksternitas bawah sedini mungkin setelah operasi orif atau

pemasangan implant, monitor tanda vital, pertahankan pelaksanaan

aktivitas rekreasi terapiutik, berikan penyangga kaki, ajarkan penggunan

kruk untuk latihan berjalan, ubah posisi secara periodik sesuai keadaan

5 klien, kolaborasi pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi evaluasi

kemampuan mobilitas klien dan program mobilisasi.

Penelitian yang dilakukan Thomas (2018) Tindakan Keperawatan

yang dilakukan pada Tn. A dan Tn. K adalah latihan gerak range of

motion aktif dan pasif pada eksternitas bawah sedini mungkin setelah

10 operasi orif atau pemasangan implant, monitor tanda vital, pertahankan

pelaksanaan aktivitas rekreasi terapiutik,berikan penyangga kaki ,ajarkan

penggunan kruk untuk latihan jalan dilakukan bila penderita sudah

mampu dan keseimbangannya sudah baik. Latihan jalan dapat dilakukan

dengan kruk menggunakan cara partial weight bearing (PWB) yaitu

15 pasien berjalan dengan menumpu sebagian berat badan, yang kemudian

ditingkatkan dengan cara full weight bearing (FWB) yaitu pasien berjalan

dengan menumpu berat badan penuh. Latihan berjalan dilakukan dengan

metode swing through. Dimana swing through merupakan latihan berjalan

dengan cara kruk diayunkan lebih dulu kemudian kaki melangkah

20 melebihi kruk (Hollis, 2013).

Penelitian oleh Sari (2018) Implementasi dilaksanakan klien I(14-16

 Januari 2018) sedangkan pada klien II (15-17 Januari 2018) yaitu dengan

mengkaji lokasi adanya nyeri dan ketidaknyamanan selama pergerakan

atau aktivitas dan respon dari kedua klien memiliki perbedaaan skala

nyeri klien I (skala 8-3), klien II (skala 7-2). Menjelaskan kepada klien

5 dan keluarga mengenai tujuan dan manfaat melakukan latihan sendi,

respon kedua klien yaitu memahami tentang apa yang telah

disampaikan. Melakukan latihan ROM Pasif dan dilanjutkan dengan

ROM Aktif (anjurkan klien merubah posisi sesering mungkin, ajarkan

klien melakukan latihan mobilisasi secara bertahap dengan melatih klien

10 menggerakkan jari-jari kaki, persendian lutut dan paha), respon klien I

pada hari terakhir adalah mampu duduk namun masih dibantu oleh orang

lain dan bertahan sampai 6 menit saja, mampu berdiri dengan dibantu oleh

oranglain bertahan selama 4 menit dan nyeri saat berdiri sudah berkurang

dengan skala mobilitas klien adalah 2 (klien memerlukan bantuan

15 sepenuhnya dari oranglain) untuk beraktivitas dengan angka kekuatan

otot 3 (mampu menahan gravitasi), respon klien II pada hari terakhir yaitu

klien nampak dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu kruk kira-

kira 10 meter dengan kekuatan otot 4 (mampu menahan beban ringan).

Penelitian yang dilakukan Muhammad farkhani (2019) tindakan

20 keperawatan monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri dan

ketidaknyamanan selama pergerakan atau aktivitas, jelaskan pada klien

 dan keluarga manfaat dan tujuan melakukan latihan sendi, lakukan latihan

Rom Aktif dan Rom pasif sesuai indikasi terencana konsultasikan pada

ahli terapi fisik mengenai rencana ambulasi terapkan/sediakan alat bantu

(kruk) , bantu pasien berdiri dan ambulasi dengan jarak tertentu.

5 Berdasarkan data dari kajian literatur 6 naskah publikasi oleh penulis

Farkhani (2019) , Dina (2018), Syam (2019), Bactiar (2019), Sari Fadilah

(2018), Marrista Adwi (2016) dapat disimpulkan bahwa literatur studi

kasus membuktikan keefektifan dari ROM exercise untuk mempercepat

pemulihan kekuatan otot klien selaras dengan teori tentang intervensi

10 latihan Ambulasi dan ROM exercise pada klien post orif. Pada klien

dilatih kekuatan otot dapat menggerakkan kakinya secara bertahap melalui

prosedur ROM. Prima (2014) untuk mempertahankan dan meningkatkan

gerakan sendi, latihan rentang gerak yang dilakukan secara teratur yakni 5

hari dengan frekuensi 2x sehari selama 15 menit yang dilakukan secara

15 teratur dapat meningkatkan kekuatan otot pada klien yang mengalami

gangguan atau keterbatasan fungsi motorik. Saat dilakukan tindakan ROM

kekuatan otot klien terjadi peningkatan kekuatan otot ekstremitas bawah

kanan dari hari tindakan keperawatan ke 2 hingga hari ke 3 meningkat

semula skala 1 menjadi skala 3. Tujuannya untuk mencegah kelemahan

20 otot serta memelihara kekuatan otot, mencegah kekakuan sendi,

mempersiapkan masa sembuh dan mencegah dekubitus (Pelapina,2014).

 Menurut Potter & Perry (2010) latihan ROM dapat dilakukan secara aktif

maupun pasif. ROM aktif adalah latihan gerak yang dilakukan oleh klien

sendiri dan tanpa bantuan perawat. Sedangkan latihan ROM pasif adalah

latihan gerak yang dilakukan pada masing-masing sendi pada seluruh

5 tubuh karena klien tidak mampu bergerak dengan mandiri. Latihan ROM

yang dilakukan pada hambatan mobilitas fisik post ORIF fraktur

ekstremitas bawah akan lebih berfokus pada latihan panggul sampai jari

kaki. Klien perlu dilakukan ROM setiap hari agar mencapai kemajuan

dalam pergerakan . latihan Range of Motion (ROM) yang dievaluasi

10 secara aktif dan merupakan kegiatan penting pada periode post operasi

guna mengembalikan kekuatan otot klien (Lukman dan Ningsih, 2009).

5. Evaluasi

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan. Namun evaluasi dapat

dilakukan pada setiap tahap dari proses keperawatan. Evaluasi mengacu kepada

15 penilaian, tahapan, dan perbaikan (Deswani, 2009). Pada tahap evaluasi, penulis dapat

menentukan reaksi klien terhadap intervensi dan implementasi keperawatan yang

diberikan .Secara teori evaluasi menurut (Wahid, 2013) yakni klien melaporkan

atau menunjukkan adanya peningkatan gerakkan mobilitas,mampu

mempertahankan posisi fungsional, meningkatkan kukuatan/fungsi yang sakit,

20 mampu nenunjukkan teknik yang memampukan melakukan aktivitas.Hal ini

sejalan dengan Penelitian Sari Fadilah (2019) Pada evaluasi dihasilkan kedua
 klien didapatkan hasil masalah Ny. N teratasi dengan hasil klien sudah mampu

berjalan menggunakan alat bantu berjalan yaitu kruk, sedangkan didapatkan

hasil masalah Ny. S teratasi sebagian dengan hasil klien belum dapat berjalan

hanya mampu berdiri dengan bantuan oranglain dikarenakan masih terasa

5 nyeri dengan skala 2 .sedangkan Menurut penelitian Thomas aji (2019) Pada

kedua klien dengan masalah keperawatan kerusakkan mobilitas fisik

berhubungan prosedur operasi, immobilisasi, terapi restriktif post operasi

ORIF fraktur cruris 1/3 medial di temukan mengalami kesulitan menggerakkan

tungkai kaki di karenakan prosedur operasi, immobilisasi, terapi restriktif.

10 Pada prosedur ROM ekternitas bawah secara aktif dan pasif pada kedua pasien

di berikan sesuai SOP yang berlaku, kedua pasien kooperatif dan menjalankan

prosedure ROM yang di berikan oleh perawat dengan baik, kedua pasien

tampak rileks menunjukkan semangat yang sama dalam menjalankan prosedur

ROM yang di berikan, Data yang didapat masalah keperawatan kerusakkan

15 mobilitas fisik kedua pasien dapat teratasi dengan baik sehingga intervensi

pada kedua pasien dapat di hentikan.

Pada Penelitian Bachtiar danies Wara (2019) Evaluasi hasil tindakan

keperawatan didapatkan data kedua pasien dapat menggerakkan kakinya,

tetapi hasil yang lain didapatkan adalah Pasien 1 dua hari cepat pulang dan

20 pulih dibandingkan Pasien 2 yang kurang dalam melakukan mobilitas fisik

dengan Range Of Motion (ROM) karena takut. Pasien 1 yang melakukan

 mobilisasi ROM lebih cepat menunjukkan perubahan yang baik seperti edema

berkurang, penilaian kekuatan otot mendapatkan skor 3 daripada Pasien 2 yang

mendapatkan penilaian kekuatan otot dengan skor 2.

Penelitian Dina nur afifah (2018) Pada evaluasi akhir yang penulis

5 lakukan terhadap pada Sdr. N data subyektif yang di dapatkan adalah Sdr. N

mengatakan kaki kirinya sudah dapat digerakkan, sudah dapat duduk, namun

masih belum bisa berjalan, data obyektif tampak pada ekstremitas yang sakit

pasien dapat menggerakkan kakinya untuk bergeser kanan-kiri,

mengangkatnya sedikit, jari-jarinya dapat melakukan fleksi dan ekstensi,

10 pangkal paha dapat melakukan rotasi, abduksi, dan adduksi, pada ekstremitas

yang sehat dapat melakukan gerakkan abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi,

pronasi, supinasi, pasien sudah dapat duduk, pasien belum mampu untuk

berjalan, dan pasien masih membutuhkan bantuan orang lain dalam melakukan

aktivitasnya, dengan tingkat kemampuan aktivitas 2. Pada Tn. C mengatakan

15 sudah dapat berjalan sambil menggerakan jarijari dan telapak tangannya, data

obyektif tampak pada ekstremitas yang sakit pasien dapat menggerakkan

jarijari tangannya dengan fleksi, ekstensi, dan hiperekstensi, telapak tangannya

dapat melakukan fleksi dan ekstensi, pada ekstremitas yang sehat dapat

melakukan gerakkan abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi, pronasi, supinasi,

20 pasien dapat duduk dan berjalan, dan aktivitasnya masih membutuhkan

bantuan keluarganya, seperti berpakaian, dengan tingkat kemampuan aktivitas

 2. Pada Sdr. N masalah gangguan mobilitas fisik pasien belum teratasi, karena

Sdr. N belum mampu untuk menunjukan melakukan aktivitasnya dan dalam

melakukan aktivitasnya Sdr. N masih membutuhkan bantuan dari orang lain,

planning lanjutkan intervensi mengajarkan latihan rentang gerak aktif dan

5 pasif pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan 5 pasien,

melatih pasien untuk duduk dan berjalan. Pada Tn. C masalah gangguan

mobilitas fisik pasien teratasi, karena pasien sudah mampu menunjukkan

melakukan aktivitasnya sendiri seperti berjalan, planning hentikan intervensi.

Kedua pasien Sdr. N dan Tn. C mendapatkan tindakan, pengobatan, dan

10 perawatan yang sama, namun pada fraktur ekstremitas atas lebih cepat dalam

meningkatkan kekuatan/fungsi ekstremitas yang sakit dan menunjukkan

kemampuan untuk melakukan aktivitasnya dibandingkan dengan fraktur

ekstremitas bawah, karena pada ekstremitas bawah digunakan untuk

menopang tubuh sehingga proses pemulihan mobilitas fisik pasien

15 membutuhkan waktu yang lebih lama

Penelitian yang dilakukan oleh Marista Adwi (2016) Evaluasi

Keperawatan Pada evaluasi di dapatkan hasil bahwa klien 1 dan klien 2

menunjukkan peningkatan dalam beraktifitas sesuai dengan kriteria hasil

walaupun bertahap dan dengan bantuan perawat/ keluarga. Pada klien 1 dapat

20 belajar menggunakan kruk pada hari ke 2 dengan skala kekuatan otot 4,

 sedangkan pada klien 2 sesuai dengan teori, smapai hari ke – 3 klien dapat

menjuntaikan kaki disalah satu sisi tempat tidur dengan skala kekuatan otot 3.

Menurut penelitian Muhammad Farkhani (2019) pada saat evaluasi

keperawatan ada 2 masalah yaitu Tn. W belum teratasi dengan hasil klien

5 belum mampu berjalan menggunakan alat bantu kruk hanya dapat berdiri

dibantu dengan orang lain, dikarenakan masih terasa nyeri dengan skala 2

sedangkan didapatkan hasil masalah Tn. S teratasi dengan hasil klien dapat

berjalan dengan menggunakan alat bantu jalan yaitu kruk.

Setelah dilakukan pengkajian dari study case penelitian didapatkan

10 diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik dengan evaluasi dilakukan

setelah pemberian asuhan keperawatan didapatkan hasil keseluruhan bahwa

beberapa klien menunjukkan peningkatan dalam beraktifitas sesuai dengan kriteria

hasil walaupun bertahap dan dengan bantuan perawat/ keluarga dan berdampak pada

klien mengalami peningkatan kekuatan otot.ROM (range of motion) terbukti

15 untuk meningkakan dan menyelamatkan pasien dari kecacatan fisik pada

anggota gerak yang mengalami fraktur hal ini sesuai teori ( Lukman dan

Ningsih, 2009) yang menyatakan bahwa fraktur dapat menyebabkan

kecacatan pada anggota gerak yang mengalami fraktur, untuk itu diharuskan

segera dilakukan tindakan penyelamatan pasien dari kecacatan fisik.

20 Sedangkan kecacatan fisik dapat dipulihkan secara bertahap melalui latihan

rentang gerak yaitu dengan latihan ROM (range of motion).Berdasarkan data

 dari kajian literatur 6 naskah publikasi yang dilakukan oleh penulis Farkhani

(2019) , Dina (2018) ,(2019),Sari Fadilah (2018), Marrista Adwi (2016) dapat

disimpulkan bahwa membuktikan keefektifan dari ROM exercise untuk

mempercepat pemulihan kekuatan otot klien selaras dengan teori tentang

5 intervensi latihan Ambulasi dan ROM exercise pada klien post orif Latihan ini

untuk mempertahankan dan memperbaiki tingkat kesempurnaan dan

kemampuan menggerakkan persendian secara normal dan lengkap untuk

meningkatkan kekuatan atau tonus otot (Potter & Perry, 2010).

10 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan kajian literatur 6 naskah publikasi dan 1 jurnal oleh penulis

Farkhani (2019), Dina (2018) Yunanik Esmi Dwi Lestari (2014),Bactiar Danies

15 Wara(2019),Sari Fadilah (2018),Syam sahara (2019), Marrista Adwi (2016)

bahwa literatur asuhan keperawatan Post ORIF Fraktur Ektremitas Bawah

dengan diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik dapat disimpulkan

sebagai berikut:

1. Pengkajian

20 Hasil dari pengkajian yang di lakukan pada klien hambatan mobilitas

fisik post ORIF dengan data fokus ekstremitas bawah menggunakan

 pengkajian kekuatan otot dalam memulai pergerakan.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan yang berkaitan adalah hambatan mobilitas fisik

3. Rencana Keperawatan

5 Tujuan dari rencana keperawatan untuk mengatasi masalah hambatan

mobilitas fisik adalah setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama

3x24 jam diharapkan kriteria hasil : pergerakan :keseimbangan tidak

terganggu, kordinasi tidak terganggu, bergerak dengan mudah tidak

terganggu.
 Rencana tindakan keperawatan yang dirumuskan diantaranya:

kolaborasi dengan ahli fisioterapi mengajarkan klien latihan ambulasi agar

dapat memperlancar peredaran darah klien, mengajarkan klien latihan

ROM Pasif Aktif untuk mencegah adanya kekakuan pada sendi.

5 4. Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan kepada klien antara lain yaitu :

ROM pasif aktif untuk mencegah adanya kekakuan pada sendi, kolaborasi

dengan ahli terapis dengan mengajarkan klien latihan ambulasi agar dapat

memperlancar peredaran darah klien, mengajarkan klien latihan .

10 5. Evaluasi

Setelah tindakan keperawatan yang telah dilakukan selama 3 x 24 jam

berdasarkan diagnosa hambatan mobilitas fisik perkembangan kondisi klien

didapatkan kondisi klien terdapat peningkatan kekuatan otot dan dapat

melakukan pergerakan dengan baik.

15

20
 B. SARAN

Dengan memperhatikan simpulan di atas, penulis memberikan saran sebagai

berikut :

1. Praktisi keperawanan

5 Peneliti selanjutnya dapat menjadikan hasil Karya Ilmiah Literature Review

ini sebagai sumber informasi untuk melakukan penelitian bagi praktisi

keperawatan yang menangani klien dengan post ORIF.

2. Bagi Rumah Sakit

Bagi rumah sakit literatur karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat dijadikan

10 sebagai salah satu sumber serta dijadikan protab untuk mengatasi masalah

hambatan mobilitas klien khususnya pada klien post ORIF fraktur.

3. Bagi penulis selanjutnya

Bagi penulis selanjutnya diharapkan mampu mengkaji faktor pendukung

tidak hanya dari klien namun juga dibutuhkan dukungan dari keluarga

15 (support system) selama perawatan di rumah untuk melakukan ambulasi dini

pada klien dengan post ORIF fraktur agar dapat mengurangi edema pada

daerah operasi sehingga masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik post

ORIF fraktur dapat diatasi.

20
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul Hidayat, Aziz. (2014). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Edisi 2 Buku

1.Jakarta:Salemba Medika.

Asmadi. (2010). Teknik Prosedural Keperawatan : Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

5 Dasar Klien. Jakarta : Salemba Medika.

Brunner & Suddart. (2013). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. (Devi

Yulianti,penerjemah).Jakarta:EGC.

Bulechek, Gloria., Butcher, Howard., Dochterman, Joanne & Wagner, Cheryl. (2013).

Nursing Interventions Classification (NIC). Oxford : Elsevier Global Rights.

10 Corwin, E. J. (2010). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta : Widya Medika

Dongoes, M. E. (2010). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC

Esmi,D.L.Y.(2014). Pengaruh ROM exercise dini pada klien post operasi fraktur

ekstremitas bawah (fraktur femur dan fraktur cruris ) terhadap lama hari rawat di

ruang bedah rsud gambiran kota kediri.Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 3 No.1

15 November 2014.

Gusty, Reni Prima & Armayanti. (2014). Pemberian Latihan Gerak Terhadap

Fleksibilitas Sendi Anggota Gerak Bawah klien Fraktur Femur Terpasang Fiksasi

Interna di RSUP. Dr. Djamil Padang. Ners Kurnal Keperawatan Volume 10

No.1,Oktober 2014.

20 Herdman,T.Heather. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan; Definisi dan Klasifikasi

2018-2010.Jakarta : EGC

Heriana, Pelapina. (2014). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Tanggerang:Bina Rupa

Aksara Publiser.

Istianah,Umi (2017) Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

25 Muskuloskeletal.Yogyakarta : Pustaka Baru

 Janice L.Willms dan Henry Schneiderman, 2005. Buku Saku diagnosis Fisik.Jakarta :

EGC. 7.

KEMENKES RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2019 (online).

(www.depkes.go.id>download>general.pdf) Diakses 10 Desember 2019

5 Kneale Julia D & Peter S Davis. (2011). Keperawatan Orthopedi danTrauma.Jakarta :

EGC

Kozier,B. (2010).Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, proses, praktik, edisi 7,

volume 2. (Pamilih Eko Karyani, penerjemah), Jakarta: EGC. (Buku Asli:2010)

Lukman & Ningsih, Nurna. (2010). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan

10 Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika

Lukman & Nuna Ningsih (2010). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan

Muskuloskeletal. Jakarta:Salemba Medika.

Maimurahman, H., & Fitria, C. N. (2012). Keefektifan Range of motion (ROM) Terhadap

Kekuatan Otot Ekstremitas Pada Pasien Stroke. Jurnal Akper PKU Muhammadiyah.

15 Moor head, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2016). Nursing

Outcome Classification (NOC). Singapura: Elsevier.

Muttaqin, Arif dan Kumala Sari.(2010). Asuhan Keperawatan Perioperatif = Konsep,

Proses dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika

Muttaqin, Arif. (2010). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

20 Muskuloskeletal. Jakarta. Buku Kedokteran:EGC.

Noor, Zairin. (2016). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal Edisi 2.Jakarta:Salemba

Medika.Nursing Outcomes Classification (NOC). Oxford : Elsevier Global Rights.

Padila. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta:Nuha Medika.

Potter,P.A.,& Perry,A.G. (2010). Fundamental Keperawatan (7ed). (Diah Nur

25 Fitriani,penerjemah).Jakarta:Salemba Medika

Purwanti, Ririn dan Purwaningsih, Wahyu. (2013) Pengaruh Latihan Range Of Motion
 (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Pada klien Post Operasi Fraktur Humerus Di

RSUD DR. Moewardi. Jurnal GASTER.Volume 10 Nomor 2.

Rekam Medis RSUD Kabupaten Temanggung. (2019). Rekapitulasi klien Rawat Inap

Bulan Januari-Novermber 2019. RSUD Kabupaten Temanggung.

5 Riyadi,sujono. Widuri,hesti.(2015) . Kebutuhan Dasar Manusia Aktifitas Istirahat

Diagnosa Nanda . Yogyakarta : Gosyen Publishing.

Roasdahl, caroline bunker. 2014. Buku Ajar Keperawatan Dasar. Ed. 10. Vol. 4. Jakarta:

EGC.

Sitorus, R. (2011). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status

10 Fungsional Paska Open Reduction Internal Fixation ( Orif ), 81–90.

Siswoyo,teguh& Susi ( 2013). Pengaruh dukungan keluarga dalam rehabilitasi fisik

terhadap terjadinya stiffnes pada klien post fraktur di IRJ Orthopedi dan

traumatologi RSD dr Soebandi Jember, Indonesian Journal of health science.

Vol.3,No.2 Juni 2013.

15 Sjamsuhidayat, R. (2016). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta.:EGC

Smeltzer, Susan C. (2015). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth Edisi 12.

Jakarta : EGC

Subdirektorat Statistik Transportasi. (2018). Statistik Transportasi Darat 2018.

Jakarta:BPS RI

20 Wahid, Abd. 2013. Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal.

Jakarta: Sagung Seto.

Wilkinson, Judith M. (2016). Diagnosis Keperawatan = Diagnosis Nanda-1, Rencana

Keperawatan NIC, Hasil NOC, Edisi 10. Buku Kedokteran : EGC.

25
5

LAMPIRAN

10

15 Lampiran 1
 NASKAH PUBLIKASI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST OPERASI ORIF
FRAKTUR DENGAN FOKUS STUDI GANGGUAN MOBILITAS FISIK
DI RUANG WIJAYA KUSUMA RSUD KRATON KABUPATEN
5 PEKALONGAN
Dina Nur Afifah
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII Keperawatan Pekalongan
Jl. Perintis Kemerdekaan, Kota Pekalongan
Abstrak
10 Fraktur merupakan keadaan dimana kontinuitas tulang mengalami kerusakan, baik tulang rawan
epifisis maupun tulang rawan sendi yang biasanya melibatkan kerusakan vascular dan jaringan
sekitar yang ditandai dengan nyeri, pembengkakkan, dan tenderness. Fraktur yang sering terjadi
dalam kehidupan sehari-hari adalah fraktur pada ekstremitas. Fraktur ekstremitas mencangkup
fraktur pada tulang lengan atas, lengan bawah, tungkai atas, tungkai bawah, tangan dan kaki.
15 Salah satu cara untuk menangani masalah frktur adalah dengan tindakan ORIF (Open Reduction
Internal Fixation), dimana tindakan ORIF adalah tindakan pemasangan suatu benda untuk
mempertahankan posiis fraktur, sehingga dapat membantu proses penyembbuhan. Sering
kali dengan keluhan nyeri di daerah operasi pasien tidak mau melakukan mobilisasi ataupun
dengan alasan takut jaitan lepas pasien tidak berani untuk merubah posisi, dari permasalahan
20 tersebut maka pasien dapat mengalami gangguan pemenuhan mobilitas fisik. Oleh karena itu
mobilisasi dini merupakan tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien pasca operasi
dimulai dari bangun dan duduk disisi tempat tidur sampai pasien turun dari tempat tidur, berdiri
dan mulai berjalan, sehingga pasien tidak mengalami komplikasi yang tidak diinginkan.
Kata Kunci : Fraktur, Orif, Mobilitas Fisik.
25 Abstract
[ENGLISH TITLE: NURSING CARE IN POST OPERATIVE PATIENTS ORIF FRACTURE
WHICH IS FOCUS STUDIES OF IMPAIRED PHYSICAL MOBILITY IN WIJAYA KUSUMA
ROOM RSUD KRATON PEKALONGAN REGENCY] Fracture is a condition in which bone continuity
is damaged, both epiphyseal cartilage and joint cartilage usually involves vascular damage and surrounding
30 tissue characterized by pain, swelling, and tenderness. Fractures that often occur in everyday life are fractures
of the extremities. Fractures of the extremities include fractures of the upper arm, forearm, upper limb, lower
leg, hands and feet. One way to deal with fracture problems is by the ORIF (Open Reduction Internal
Fixation) action, where the action of ORIF is the act of mounting an object to maintain the fracture posiis, so
it can help the healing process. Often with pain complaints in the surgery area the patient does not want to
35 mobilize or the reason is afraid of loose connection the patient does not dare to change the position, from the
problem then the patient can experience impaired fulfillment of physical mobility. Therefore early
mobilization is an immediate action in postoperative patients starting from waking and sitting on the bed until
the patient gets out of bed, stands up and starts walking, so that the patient does not experience any unwanted
complications.
40 Keywords: Fracture, Orif, Physical Mobility.
 Lampiran 2
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR
FEMUR DENGAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI PAVILIUN ASOKA RSUD
5 JOMBANG
Nursing Care In Patients Post Operation Of Fracture Of Femur With Physical
Mobility
Barriers In Asoka’s Provincial Hospital Pavilion
Jombang
1) 2)
10 Marrista Adwi D , Alik Septian M , Sestu Retno
3)
D.A Program Studi D3 Keperawatan STIKES
Pemkab Jombang Email : maristaadwid@gmail.com

ABSTRAK
15 Pendahuluan : Fraktur femur dapat terjadi karena adanya benturan baik langsung maupun tidak lang
sung. Penatalaksanaan fraktur femur dilakukan pembedahan Open Reduction Internal Fiksation
(ORIF), yang dimana akan menimbulkan permasalahan impairment diantaranya adanya nyeri yang
mempengaruhi keterbatasan lingkup gerak sendi pasien. Tujuan karya tulis ilmiah ini yaitu melakukan
asuhan keperawatan pada pasien post op fraktur femur dengan hambatan mobilitas fisik di Paviliun
20 Asoka RSUD Jombang. Metode : Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan desain studi
kasus. Peneilitian ini dilakukan mulai tanggal 15 – 18 Juni 2016 di Paviliun Asoka RSUD Jombang.
Partisipan berjumlah dua pasien dengan usia 37 tahun dan 29 tahun dengan masalah keperawatan yang
sama, yaitu hambatan mobilitas fisik post operasi fraktur femur. Pengumpulan data dilakukan dengan
cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan dokumentasi. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan
25 bahwa kedua pasien mengalami kesulitan dalam bergerak. Salah satu upaya pengembalian rentang
gerak pasien dapat dilakukan Range Of Motion (ROM) dengan melatih gerak aktif dan pasif pasien.
Dan setelah dilakukan terapi latihan ROM selama 3 hari dengan 6 kali latihan. Didapatkan hasil berupa
pasien 1 dapat menunjukkan peningkatan mobilitas hingga menggunakan kruk pada hari ke-2 post
operasi sedangkan pasien II menunjukkan peningkatan mobilitas tapi tidak sampai menggunakan kruk
30 sampai hari ke-3 post operasi.Namun dari hasil yang didapat, bahwa kedua pasien menunjukkan
peningkatan mobilitas. Pembahasan : Dari hasil yang diperoleh, maka dapat disimpulkan bahwa
dengan penggunaan modalitas fisioterapi berupa terapi latihan yaitu Range Of Motion yang dimana
melatih gerak pasif dan gerak aktif pada pasien dapat membantu mengurangi permasalahan yang
timbul akibat post operasi fraktur femur.
35 Kata kunci : Post operasi, fraktur femur, mobilitas fisik

40

45 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR

FEMUR DENGAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI PAVILIUN ASOKA RSUD
JOMBANG
Nursing Care In Patients Post Operation Of Fracture Of Femur With Physical
50 MobilityBarriers In Asoka’s Provincial Hospital Pavilion Jombang
 1) 2)
Marrista Adwi D , Alik Septian M , Sestu Retno
3)
D.A Program Studi D3 Keperawatan STIKES
Pemkab Jombang Email : maristaadwid@gmail.com
ABSTRAK
5 Pendahuluan : Fraktur femur dapat terjadi karena adanya benturan baik langsung maupun tidak lang
sung. Penatalaksanaan fraktur femur dilakukan pembedahan Open Reduction Internal Fiksation
(ORIF), yang dimana akan menimbulkan permasalahan impairment diantaranya adanya nyeri yang
mempengaruhi keterbatasan lingkup gerak sendi pasien. Tujuan karya tulis ilmiah ini yaitu melakukan
asuhan keperawatan pada pasien post op fraktur femur dengan hambatan mobilitas fisik di Paviliun
10 Asoka RSUD Jombang. Metode : Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan desain studi
kasus. Peneilitian ini dilakukan mulai tanggal 15 – 18 Juni 2016 di Paviliun Asoka RSUD Jombang.
Partisipan berjumlah dua pasien dengan usia 37 tahun dan 29 tahun dengan masalah keperawatan yang
sama, yaitu hambatan mobilitas fisik post operasi fraktur femur. Pengumpulan data dilakukan dengan
cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan dokumentasi. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan
15 bahwa kedua pasien mengalami kesulitan dalam bergerak. Salah satu upaya pengembalian rentang gerak
pasien dapat dilakukan Range Of Motion (ROM) dengan melatih gerak aktif dan pasif pasien. Dan
setelah dilakukan terapi latihan ROM selama 3 hari dengan 6 kali latihan. Didapatkan hasil berupa pasien
1 dapat menunjukkan peningkatan mobilitas hingga menggunakan kruk pada hari ke-2 post operasi
sedangkan pasien II menunjukkan peningkatan mobilitas tapi tidak sampai menggunakan kruk sampai
20 hari ke-3 post operasi. Namun dari hasil yang didapat, bahwa kedua pasien menunjukkan peningkatan
mobilitas. Pembahasan : Dari hasil yang diperoleh, maka dapat disimpulkan bahwa dengan
penggunaan modalitas fisioterapi berupa terapi latihan yaitu Range Of Motion yang dimana melatih
gerak pasif dan gerak aktif pada pasien dapat membantu mengurangi permasalahan yang timbul
akibat post operasi fraktur femur.
25 Kata kunci : Post operasi, fraktur femur, mobilitas fisik

30

Lampiran 3
35 ABSTRAK

Asuhan Keperawatan pada Klien Post Operasi ORIF Fraktur Femur

dengan Fokus Studi Hambatan Mobilitas Fisik
Di RSUD Sunan Kalijaga Demak
40
daniesllle@gmail.com

Bactiar Danies Wara1)

Mugi Hartoyo, MN2), Nina Indriyawati, MNS2)
 1) Mahasiwa Program Studi D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

Latar Belakang, fraktur tulang dapat disebabkan oleh pukulan langsung,

5 gerakan puntiran mendadak atau bahkan kontraksi otot ekstrem yang dapat
mempengaruhi mobilitas fisik. Gangguan mobilitas merupakan keterbatasan
dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri.
Tujuan, mendeskipsikan asuhan keperawatan pada dua klien post operasi
ORIF fraktur femur dengan fokus studi hambatan mobilitas fisik di RSUD
10 Sunan Kalijaga Demak.
Metode, desain penelitian ini adalah studi kasus, dengan metode penulisan
deskriptif. Subjek yang digunakan dua klien yang memenuhi kriteria inklusi
yaitu klien dengan post operasi ORIF fraktur femur, mengalami hambata
mobilitas fisik. Tempat dilakukan di ruang cempaka dan kenanga RSUD Sunan
15 Kalijaga Demak. Instrument yang digunakan adalah tabel kekuatan otot dan
lembar observasi. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi, pemeriksaan
fisik, tindakan keperawatan, dan studi dokumentasi.
Hasil, setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam pada nilai
kekuatan otot pasien 1 menjadi 3 kontraksi kuat dan pasien 2 menjadi 2
20 kontraksi lemah.
Kesimpulan, pemberian terapi latihan yaitu Range Of Motion dapat
mengurangi masalah yang timbul akibat post operasi fraktur femur.
Saran, untuk alat pengukuran ROM sebaiknya dapat di modifikasi
Kata Kunci : Post Operasi ORIF, fraktur femur, mobilitas fisik
25

30

Lampiran 4
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

35 CLOSED FRAKTUR CRURIS 1/3 MEDIAL DENGAN FOKUS STUDI

KERUSAKAN MOBILITAS FISIK DIBANGSAL BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRMT WONGSONEGORO

SEMARANG

Thomas Aji Supratman1), Mugi Hartoyo, MN2)DR. Sudirman, MN3)

40 Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang. 2)3)

Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

Email : tms.as129@gmail.com

Abstrak
 Latar belakang – Fraktur merupakan suatu kondisi terputusnya kontinuitas jaringan
tulang, retak atau patahnya tulang yang utuh yang disebabkan oleh tekanan fisik.Fraktur
cruris 1/3 Medial (tibia-fibula) merupakan salah satu kasus kegawatan, dimana pada awal
akan memberikan implikasi pada berbagai masalah keperawatan pada pasien, dengan
5 masalah kerusakan mobilitas fisik post ORIF closed fraktur 1/3 medial. Latihan range of
motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki
tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap
untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot. Sehingga kesembuhan dan mobilitas
pasien dapat tercapai dengan baik Tujuan - penulisan ini adalah untuk mengetahui
10 gambaran penatalaksanaan Asuhan keperawatan kerusakan mobilitas fisik pada klien
dengan post ORIF close fraktur cruris (tibia-fibula) 1/3 medial . Penulisan karya tulisi
lmiah ini mengambil kasus di bangsal bedah RSUD KRMT Wongsonegoro Semarang
pada tanggal 10 Februari 2019. Metode - yang diambil adalah wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik, studi documenter, latihan rentang gerak aktif dan pasif dan studi
15 kepustakaan. Hasil- dari karya tulis ilmiah ini post ORIF close fraktur cruris 1/3 medial
dengan focus studi kerusakan mobilitas fisik merupakan salah satu masalah keperawatan
yang harus mendapat perhatian dari perawat dan petugas medis, dalam hal latihan rentang
gerak atau ROM pasca operasi dilakukan sedini mungkin secara pasif dan aktif,
diharapkan pasien dapat melakukan sendiri secara aktif masalah mobilitas fisik pasien
20 teratasi dengan baik. Latihan rentang gerak tercapai dan komplikasi tidak terjadi.

Kata kunci : Fraktur, Cruris, kerusakan mobilitas fisik, ROM

 Lampiran 5

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN POST ORIF FRAKTUR TUNGKAI BAWAH

DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN MOBILITAS FISIK

(STUDI KASUS DI RSUD TIDAR MAGELANG)

5 Muhammad Farkhani¹, Bambang Sarwono2, Sunarmi3 ,Sunarko4

Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII Keperawatan Magelang

Email : muhammadfarkhani93@gmail.com

ABSTRAK

Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia pada tahun 2009 yang mencatat lebih dari
10 jutaan orang meninggal dikarenakan insiden kecelakaann yang menyebabkan fraktur.
Fraktur adalah suatu kondisi terputusnya kontinuitas tulang dan atau tulang rawan yang
umumnya disebabkan oleh rudapaksa dan juga disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik
yang ditentukan jenis luasnya trauma. Terjadinya fraktur harus dilakukan pembedahan
ORIF (Open reduction internal fixation ) yang dapat memberikan dampak yang
15 ditimbulkan yaitu hambatan mobilitas fisik dan harus segera ditangani. Penelitian ini
dilatarbelakangi oleh banyaknya kasus kecelakaan lalu lintas yang menyebabkan fraktur
dan harus dilakukan pembedahan ORIF. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mendeskripsikan asuhan keperawatan pada klien post ORIF fraktur tungkai bawah dengan
hambatan mobilitas fisik. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif. Sample
20 yang diambil berjumlah 2 orang. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa dengan
dilakukanya tindakan perawatan 3x24 jam hambatan mobilitas fisik dapat teratasi dengan
beberapa kriteria.

Kata Kunci : ORIF (Open reduction internal fixation ), Fraktur, Mobilitas fisik

25 ABSTRACT

Based on data from the World Health Organization in 2009 ya ng recorded over millions o
rang died due to the incidence of accidents n which causes a fracture. Fracture is a
condition of discontinuity of bone and / or cartilage continuity which is generally caused
by force and also caused by trauma or physical force determined by the type of trauma .
30 Fractures should be surgically ORIF (open reduction internal fi xation) which may impact
on the caused are physically impaired mobility and must be addressed. This research is
motivated by the number of cases of traffic accidents that cause fractures and ORIF
surgery .The purpose of this study was to describe nursing care in post ORIF clients with
lower limb fractures with physical mobility constraints.The research method used is
35 descriptive. The samples taken were 2 people. From the results of the study, it was found
that with 3x24 hour treatment measures the obstacles to physical mobility can be
overcome by several criteria.
 Keywords : ORIF ( Open reduction internal fixation ), Fracture, Physical mobility

10

15 ASUHAN KEPERAWATAN POST ORIF (OPEN REDUCTION INTERNAL

FIXATION) FRAKTUR FEMUR DENGAN FOKUS HAMBATAN MOBILITAS

FISIK (STUDI KASUS DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG)

Sari Fadilah1 , Bambang Sarwono2 , Dwi Ari murti Widigdo3 , Heru Supriyatno4

1234Prodi DIII Keperawatan Magelang, Poltekkes Kemenkes Semarang

20 ABSTRAK

Fraktur merupakan suatu kondisi teputusnya tulang secara komplit maupun inkomplit
yang disebabkan karena adanya benturan keras yang datang dari luar, sedangkan femur
merupakan bagian tulang terpanjang yang ada didalam tubuh manusia. Dapat terjadi mulai

dari proksimal hingga distal. Sehingga dapat diartikan bahwa fraktur femur atau patah
25 tulang paha adalah rusaknya jaringan tulang pada bagian pangkal paha yang disebabkan
oleh adanya trauma langsung atau trauma tidak langsung yang apabila tidak segera
ditangani dapat mengakibatkan gangguan mobilitas fisik. Pada gangguan mobilitas fisik
apabila tidak segera ditangani maka dapat meyebabkan kekakuan sendi secara permanen.
Respon yang ditunjukan klien akan berbeda satu sama lain. Tujuan dari penelitian ini
30 adalah mencari gambaran tentang pengelolaan asuhan keperawatan klien dengan masalah
keperawatan pada fraktur femur dengan focus studi hambatan mobilitas fisik di RSUD
Tidar Kota Magelang. Metode yang digunakan adalah metode deskriptif yaitu
 menggambarkan kasus kelolaan secara sistematis dengan dua responden. Hasil dari
penelitian didapatkan selama 3x24 jam adalah masalah teratasi sesuai dengan kriteria yang
ditetapkan namun dari membandingkan antara kedua klien hasil implementasi yang
dilakukan memiliki respon yang berbeda-beda. Mengingat pentingnya untuk kesembuhan
5 pergerakan klien kembali maka perawat perlu mengajarkan pasien untuk ROM pasif
maupun ROM aktif.

Kata Kunci : Fraktur femur, Femur, Hambatan Mobilitas Fisik, ORIF

ABSTRAC

10 Fracture is a complete and incomplete condition of bone loss caused by a violent impact

coming from outside, while the femur is the longest part of the bone in the human body.
Can happen start from proximal to distal. So that can be interpreted that fracture of femur
or broken the thigh bone is damaged bone tissue in the groin caused by direct trauma or
indirect trauma which, if not addressed immediately can lead to impaired physical
15 mobility. On impaired physical mobility if not immediately handled then it can cause joint
stiffness permanently. That response indicated clients will be different from each other.
The purpose of this research is to search an overview of the management of a client's
nursing care with nursing problems on fracture of the femur with focus of study of
physical mobility barriers at RSUD Tidar Kota Magelang. The method used is descriptive
20 method that describes case of management systematically with two respondents. The
results of the study were obtained for 3x24 hours is an issue resolved in accordance with
established criteria but from comparing between the two clients the results of the
implementation carried out have different responses. Given the importance of healing the
movement of the client back then the nurse needs to. teaches patients for both passive
25 ROM and active ROM.

Keywords : Femur fracture, femur, obstacles to physical mobility, ORIF

30 Lampiran 6

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST ORIF FRAKTUR

EKSTREMITAS BAWAH DENGAN FOKUS STUDI GANGGUAN MOBILITAS
FISIK DI RSUD KOTA MAGELANG

Syam Sahara

35 Poltekes Kemenkes Semarang

Email : syamsahara.mgl2016@gmail.com
 ABSTRAK

Latar Belakang : Mobilisasi merupakan kemampuan yang dimiliki oleh individu untuk
bergerak secara bebas tanpa adanya gangguan pada tubuh yang lain serta dapat memenuhi
5 kebutuhan sehari-harinya dan mampu memenuhi peran yang diembannya. Sedangkan
istilah lain dari gangguan mobilitas fisik yaitu immobilisasi merupakan suatu keadaan
dimana seseorang tidak mampu memenuhi kebutuhan sehari-harinya akibat keterbatasan
fisik yang dialaminya. Faktor-faktor yang mempengaruhi immobilisai yaitu gaya hidup
misalnya: dampak dari perilaku atau kebiasaan sehari-hari, proses penyakit misalnya:
10 fraktur, kebudayaan, energi misalnya: seseorang yang mempunyai cukup energi untuk
melakukan aktivitas, usia. Tujuan: Mengetahui pengaruh ambulasi dini terhadap
penyembuhan tulang yang mengalami fraktur. Metode: Penelitian ini menggunakan
teknik studi pendahuluan dan studi kasus dengan membandingkan dua subjek penelitian
mengenai proses perawatannya. Hasil: Dari kedua subjek penelitian didapatkan hasil yang
15 berbeda mengenai perawatannya dan respon pasien terhadap perawatan yang diberikan
juga berbeda. Kesimpulan: Adanya perbedaan selama proses perawatan dilakukan
disebabkan oleh beberapa faktor yaitu usia, pengalaman masa lampau yang terkait begitu
juga motivasi pasien untuk cepat sembuh.

Kata Kunci : Gangguan Mobilitas Fisik, ORIF, Fraktur

20

25

30

Lampiran 1: Prosedur Latihan Rentang Gerak

 Prosedur Latihan Rentang Gerak

Menurut Potter & Perry (2010) latihan rentang gerak dapat dilakukan dengan :

1. Pinggul

Lakukan gerakan fleksi (gerakkan kaki ke depan dan ke atas), ekstensi (kembalikan ke

5 posisi semula,di samping kaki yang lain),hiperekstensi (gerakan kaki ke belakang

tubuh), abduksi (gerakkan kaki ke samping menjauhi tubuh), adduksi (gerakkan kaki ke

belakang menuju posisi tengah dan melewati posisi tengah jika memungkinkan), rotasi

internal (balikkan kaki dan tungkai bawah menjauhi tungkai bawah yang lain), rotasi

eksternal (balikkan kaki dan tungkai bawah yang lain), dan lakukan sirkumdiksi

10 (gerakan kaki melingkar).

2. Lutut

Lakukan gerakan fleksi dan ekstensi dengan menggerakkan tumit kearah belakang paha

kemudian dikembalikan

15

3. Pergelangan kaki (ankle)

Meminta klien untuk melakukan gerakan dorsal fleksi (gerakkan kaki sehingga ibu jari
 menghadap ke atas), dan plantar fleksi (gerakkan kaki sehingga ibu jari menghadap ke

bawah).

4. Kaki

5 Lakukan gerkan inversi (balikkan telapak kaki ke tengah), dan eversi (balikkan telapak

kaki ke samping).

5. Ibu jari kaki

Minta klien untuk melakukan gerakan fleksi dan ekstensi dengan melengkungkan ibu

10 jari ke bawah lalu luruskan kembali. Lakukan juga gerakan abduksi dan adduksi dengan

memisahkan kaki ke samping lalu rapatkan lagi ke tengah.

 Lampiran 3
SPO KEKUATAN OTOT

Nama klien :
5 Nomer RM :
Diagnosa :
Tanggal Pelaksanaan :

STANDART PROSEDUR OPERASIONAL

PENGUKURAN KEKUATAN OTOT
Pengertian Otot adalah jaringan dalam tubuh manusia yang berfungsi sebagai
alat gerak aktif yang menggerakkan tulang. Otot menyebabkan
adanya pergerakan suatu organisme maupun pergerakan dari organ
dalam organisme tersebut.
Tujuan Untuk mengukur kenormalan fungsi otot
Alat dan 1. Kertas pengkajian klien
bahan 2. Alat tulis
3. Handscoon
Langkah- A. PENILAIAN KLIEN:
langkah 1. Memberikan salam kepada klien.
2. Menyapa klien dengan sopan dan ramah.
3. Menanyakan identitas klien.
4. Memastikan bahwa klien sudah memahami mengapa harus
menjalani pengukuran kekuatan otot.
5. Memastikan bahwa klien sudah memahami kemungkinan

temuan seperti apa yang dihasilkan dan tindak lanjut atau

pengobatan apa yang mungkin perlu dilakukan.

B. PERSIAPAN:
1. Memeriksa apakah peralatan dan bahan sudah tersedia.
2. Menyiapkan posisi nyaman klien dan meminta klien
melemaskan ekstremitas yang akan diperiksa.
3. Mencuci tangan dan menggunakan handscoon.
 1. Pemeriksa meminta klien untuk menggerakkan bagian
ekstrimitas dan pemeriksa menahan gerakan tersebut.
2. Pemeriksa menggerakkan bagian ekstremitas dan minta klien
5 untuk menahannya.
Skala kekuatan otot:
5 = normal, ROM bebas, bisa menahan gravitasi, bisa
mengangkat beban berat, bisa mengikuti perintah
4 = bisa menahan gravitasi, bisa mengangkat beban ringan, ada
10 tahanan ringan, bisa mengikuti perintah
3 = bisa menahan gravitasi, tanpa tahanan
2 = tidak bisa menahan gravitasi, ada gerakan sendi dan otot
(gerakan meremas), lemas
1 = tidak bisa menahan gravitasi, ada gerakan otot saja (gerakan
15 jari)
0 = tidak ada gerakan
D. DOKUMENTASI DAN TERMINASI
1. Mencatat hasil pengukuran di lembar pengkajian.
2. Menginformasikan kepada klien mengenai hasil pengukuran.
20 3. Memposisikan klien dengan posisi nyaman.

25

Peneliti
30

35 Aji Bayu Utomo

 Lampiran 3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS
1. Nama : Aji Bayu Utomo
2. NIM : P1337420517049
3. Hobi : Bersepeda
4. Tanggal Lahir : 28 April1998
5. Tempat Lahir : Demak
6. Alamat : Jln.Semboja Indah Rt.02/Rw.07 Bintoro
7. Telepon/ Email : bayuaji939@gmail.com

10
B. Riwayat Pendidikan
1. Pendidikan SD di SDN Bintoro 1 Lulusan 2010
15 2. Pendidikan SMP di SMP Negeri 3 Demak Lulusan 2013
3. Pendidikan SMA di SMA Negeri 1 Demak Lulusan 2016

20

Magelang, 15 April 2020

25

30
Aji Bayu Utomo
NIM. P1337420517049