Retno Wiji

i
LAPORAN KASUS
Asuhan Keperawatan Tn. S Dengan Masalah Nyeri Pada Post Operasi
Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di RSU Tidar Kota Magelang
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Retno Wiji Astuti
NIM P1337420514042
HALAMAN SAMPUL
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
ii
LAPORAN KASUS
Asuhan Keperawatan Tn. S Dengan Masalah Nyeri Pada Post Operasi
Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di RSU Tidar Kota Magelang
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
HALAMAN JUDUL
Retno Wiji Astuti
NIM P1337420514042
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur ke hadlirat Alloh SWT, atas
rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan hasil laporan kasus tentang
Asuhan Keperawatan Tn. S Dengan Masalah Nyeri Pada Post Operasi Transurethral
Resection of the Prostate (TURP) Di RSU Tidar Kota Magelang sesuai dengan
waktu yang direncanakan. Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan ini dapat
diselesaikan berkat adanya dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada :
1. Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc.,Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang
2. Putrono S.Kep. Ns., M.Kes., Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Semarang
3. Hermani Triredjeki S.Kep. Ns., M.Kes., Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan Magelang
4. Bambang Sarwono, S.Kp., M.Epid selaku dosen pembimbing penyusunan
laporan kasus
5. Klien yang dengan sukarela berpartisipasi dalam asuhan keperawatan.
6. Kedua orang tua yang sudah memberikan dukungan selama ini.

vii
7. Teman-teman yang selalu memberikan dukungan.
Peneliti berharap semoga hasil penulisan ini dapat memberikan manfaat
khususnya untuk pengelolan klien dengan Masalah Nyeri Pada Post Operasi
Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di Rsud Tidar Kota
Magelang. Penulis menyadari bahwa hasil laporan kasus ini masih jauh dari
sempurna,oleh karena itu masukan dan kritik untuk perbaikan penulisan karya
ilmiah pada masa mendatang sangat penulis harapkan.

viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ............................................................................................................. i

HALAMAN JUDUL................................................................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ..................................Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................................................iv
KATA PENGANTAR .............................................................................................................vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………….x
BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan............................................................................................................. 6
C. Manfaat Penulisan........................................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................ 8
A. Konsep dasar Penyakit .................................................................................................... 8
1. Definisi........................................................................................................................ 8
2. Etiologi........................................................................................................................ 8
3. Patofisiologi .............................................................................................................. 11
4. Tahapan Perkembangan Penyakit BPH .................................................................... 12
5. Gambaran klinis ........................................................................................................ 13
6. Pemeriksaan penunjang............................................................................................. 14
7. Pembedahan .............................................................................................................. 15
B. Nyeri Post Operasi ........................................................................................................ 17
a) Pengertian ................................................................................................................. 17
b) Proses fisiologik nyeri............................................................................................... 17
c) Factor-faktor yang mempengaruhi nyeri ................................................................... 18
ix
d) Tipe Nyeri ................................................................................................................. 21

C. Efek Nyeri Pada Klien .............................................................................................. 22
D. Pathway ..................................................................................................................... 24
E. Pengelolaan Nyeri post TURP ...................................................................................... 25
F. Asuhan keperawatan .................................................................................................. 31
1. Pengkajian nyeri........................................................................................................ 31
2. Diagnosa keperawatan .............................................................................................. 34
3. Perencanaan .............................................................................................................. 43
4. Implementasi ............................................................................................................. 55
5. Evaluasi ..................................................................................................................... 63
BAB III METODE PENULISAN .......................................................................................... 67
A. Metode Penulisan .......................................................................................................... 67
B. Sampel .......................................................................................................................... 67
C. Lokasi dan waktu .......................................................................................................... 67
D. Teknik Pengumpulan Data ............................................................................................ 67
E. Analisa .......................................................................................................................... 67
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................... 69
A. Hasil .............................................................................................................................. 69
B. Pembahasan................................................................................................................... 87
BAB V SIMPULAN ............................................................................................................ 107
A. Kesimpulan ................................................................................................................. 107
B. Saran ........................................................................................................................... 108
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Lampiran 2 : Lembar Bimbingan
Lampiran 3 : Berita Acara
Lampiran 4 : Daftar Riwayat Hidup

BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kelenjar prostat adalah salah satu organ genetalia pria yang terletak
disebelah inferior buli-buli dan melingkari uretra posterior. Bila
mengalami pembesaran, organ ini dapat menyumbat uretra pars prostatika
dan menyebabkan terhambatnya aliran urin keluar dari buli-buli
(Purnomo, 2011). Pada pasien dengan usia diatas 50 tahun, kelenjar
prostatnya mengalami pembesaran, memanjang keatas kedalam kandung
kemih dan menyumbat aliran urin dengan menutupi orifisium uretra
(Suddarth, 2002).
Penyakit pembesaran prostat atau lebih dikenal dengan benigna
prostat hiperplasia (BPH) merupakan penyakit yang umum diderita oleh
pria dewasa sampai lansia (Sjamsuhidajat & Jong, 2010). Berdasarkan
angka autopsi perubahan mikroskopik pada prostat sudah ditemukan pada
usia 30-40 tahun. Bila perubahan mikroskopik ini terus berkembang, akan
terjadi perubahan patologik anatomik. Pada laki-laki usia 50 tahun, angka
kejadianya sekitar 50%, dan pada usia 80 tahun sekitar 80%. Sekitar 50%
dari angka tersebut di atas akan menyebabkan tanda klinis (Sjamsuhidajat
& Jong, 2010) .
1
2
Berdasarkan studi pendahuluan tanggal 17 November 2016 dirumah
sakit umum Daerah Tidar Kota Magelang, Kasus BPH pada tahun 2014 di
bangsal bedah sebanyak 61 kasus, 16 kasus melakukan pembedahan TURP
(Transurethral Resection of the Prostat), dan 34 pasien melakukan
pembedahan prostatektomi dan 11 pasien tidak melakukan pembedahan.
Pada tahun 2015 ditemukan sebesar 119 kasus BPH dalam satu tahun, 82
pasien melakukan tindakan operasi TURP, 21 melakukan tindakan
prostatektomi dan 16 tidak melakukan pembedahan. Sedangkan dari bulan
januari hingga awal oktober 2016 kasus BPH sebanyak 107 kasus, 5
pasien tidak dilakukan pembedahan dan 102 pasien melakukan
pembedahan TURP, pada tahun 2016 tidak ada yang melakukan
pembedahan BPH dengan cara Prostatektomi. Dari hasil studi pendahuluan
3 tahun terakhir yaitu tahun 2014,2015 dan 2016 tidak ditemukan pasien
meninggal akibat penyakit tersebut.
Purnomo (2011) menjelaskan Penyelesaian masalah pasien
hyperplasia prostat jangka panjang yang paling baik saat ini adalah
pembedahan, Saat ini tindakan Transurethral Resection of the Prostate
(TURP) merupakan operasi paling banyak dikerjakan di seluruh dunia.
Operasi ini lebih disenangi karena tidak diperlukan insisi pada kuliat perut,
masa mondok lebih cepat, dan memberikan hasil yang tidak banyak
berbeda dengan tindakan operasi terbuka. Pembedahan TURP ini dapat
dilakukan tenaga elektrik, pada TURP, kelenjar prostat dipotong menjadi
bagian-bagian kecil jaringan prostat yang dinamakan cip prostat.

3
Setelah dilakukan operasi TURP ada beberapa Masalah yang dapat
terjadi antara lain nyeri, risiko kekurangan volume cairan, retensi urin, dan
risiko infeksi (Purnomo, 2011). Masalah yang paling sering dikeluhkan
oleh pasien yaitu nyeri. Setiap individu memiliki karakteristik fisiologis,
social ,spiritual, psikologis, dan kebudayaan yang mempengaruhi cara
mereka menginterprestasikan dan merasakan nyeri. Kontrol nyeri yang
efektif merupakan kebutuhan dasar manusia yang paling penting pada post
operasi (Potter & Perry, 2006).
Ketidaknyamanan atau nyeri bagaimanapun keadaanya harus
diatasi, karena kenyamanan merupakan kebutuhan dasar manusia.
Seseorang yang mengalami nyeri akan berdampak pada aktivitas sehari-
hari dan istirahatnya. Sensasi nyeri terjadi ketika merasakan nyeri. Individu
bereaksi terhadap nyeri dengan cara yang berbeda-beda. Gerakan tubuh
yang khas dan ekspresi wajah yang mengidentifikasikan nyeri meliputi
menggeretakan gigi, memegang bagian tubuh yang terasa sakit, postur
tubuh membengkok, dan ekspresi wajah yang meringai, seorang klien
mungkin menangis , mengadu dan gelisah. Setelah mengalami nyeri, klien
mungkin memperlihatkan gejala-gejala fisik, seperti menggigil, mual,
muntah, marah atau depresi. Jika klien mengalami serangkaian episode
nyeri yang berulang, maka respon akibat dapat menjadi masalah kesehatan
yang berat, dari hal tersebut klien dapat mengalamai masalah yaitu
mengakibatkan kecemasan dan gangguan nutrisi (Potter & Perry, 2006).

4
Dari kebanyakan penderita penyakit BPH itu menyerang pada usia
lanjut atau lansia. Menurut Potter & Perry (2006) faktor yang
mempengaruhi nyeri yaitu usia, pada lansia yang mengalami nyeri, perlu
dilakukan pengkajian, diagnosis, dan penatalaksanaan yang agresif.
Namun, individu yang berusia lanjut memiliki resiko tinggi mengalami
situasi-situasi yang membuat mereka merasakan nyeri. Sekali klien yang
berusia lanjut menderita nyeri, maka ia dapat mengalami gangguan status
fungsi yang serius seperti mobilisasi, aktivitas perawatan diri, sosialisasi
di lingkungan luar rumah, dan toleransi aktivitas dapat mengalami
penurunan.
Berdasarkan keluhan utama yang dirasakan klien yaitu nyeri akut
maka penulis melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri pada klien salah
satunya dengan teknik relaksasi. Relaksasi merupakan kebebasan mental
dan fisik dari ketegangan dan stress. Teknik ini memberikan individu
kontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik dan
emosi pada nyeri. Teknik relaksasi dapat digunakan saat individu dalam
kondisi sehat atau sakit (Potter & Perry, 2006).
Teknik relaksasi nafas dalam bertujuan membantu mengekspresikan
perasaan membantu rehabilitasi fisik, memberi pengaruh positif terhadap
kondisi suasana hati dan emosi, serta menyediakan kesempatan yang unik
untuk berinteraksi dan membangun kedekatan emosional. Jadi, teknik
dapat membantu stress, mencegah penyakit dan meringankan rasa sakit
(Djohan, 2006).
5
Pasien pasca operasi TURP mengalami nyeri tidak hanya
diakibatkan hanya pembedahan, namun pasien mengalami nyeri karena
adanya clot darah/gumpalan darah yang banyak dikandung kencing,
sumbatan kateter.Clots ini merupakan sisa-sisa jaringan hasil reseksi
didalam. Gumpalan darah yang banyak dapat menyebabkan nyeri jika clot
darah / gumpalan darah sangat banyak sehingga kandung kencing sangat
teregang. Nyeri sumbatan kateter karena cairan irigasi dari penampung
tetep menetes sedangkan aliran kateter kebawah tidak lancer, sehingga
kandung kencing melendung. Kita sebagai perawat curiga adanya clot
darah/jendelan darah berkumpul dikandung kemih, apabila kandung kemih
teraba penuh (daerah suprapubik melendung dan mengeras) (Nur Afrainin,
2010).
Untuk masalah diatas dapat diselesaikan dengan spooling. Cara
spooling menggunakan spuit 50 cc lubang pinggir diisi dengan NaCl 0,9%
dimasukan salah satu lubang kateter secara pelan dilakukan secara
berulang sampai aliran urin lancer yang tujuan untuk membilas atau
membuka clots yang menempel di ujung kateter (Nur Afrainin, 2010).
Dari berbagai permasalahan diatas yang ada dan banyaknya kasus
BPH yang terjadi, maka penulis tertarik untuk mengambil judul Karya
Tulis Ilmiah yaitu “Asuhan Keperawatan Tn. X Dengan Masalah Nyeri
Pada Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di
Rsud Tidar Kota Magelang” sebagai kasus kelolaan.

6
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mengetahui Asuhan Keperawatan Tn. X dengan Masalah Nyeri
Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di Rsud
Tidar Kota Magelang
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus yang ingin di capai adalah penulis mampu
menggambarkan :
1) Mengetahui pengkajian keperawatan pada Tn. X dengan Masalah
Nyeri Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate
(TURP)
2) Mengetahui analisa data pada Tn. X dengan Masalah Nyeri Pada
Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
3) Mengetahui diagnosa keperawatan yang muncul pada Asuhan
Keperawatan dengan Masalah Nyeri Post Operasi Transurethral
Resection of the Prostate (TURP)
4) Mengetahui intervensi Keperawatan Pada Tn. X dengan Masalah
(TURP)
5) Mengetahui tindakan keperawatan pada Tn. X dengan Masalah
(TURP)
7
6) Mengetahui evaluasi keperawatan yang telah di lakukan pada Tn.
X dengan Masalah Nyeri Post Operasi Transurethral Resection of
the Prostate (TURP)
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Untuk menambah pengalaman dan pengetahuan bagi penulisnya
tentang proses keperawatan dengan kasus BPH serta mengetahui
masalah nyeri post operasi Transurethral Resection of the Prostate
(TURP)
2. Bagi Pembaca
Sebagai bahan bacaan dan untuk menambah pengetahuan serta
wawasan bagi pembaca terutama mengenai kasus BPH dengan
masalah nyeri post operasi Transurethral Resection of the Prostate
(TURP)
3. Bagi institusi pendidikan
Sebagai media untuk peningkatan dan mendalami pengetahuan
mengenai khususnya pasien BPH dengan masalah nyeri post operasi
Transurethral Resection of the Prostate (TURP).
4. Bagi tenaga kesehatan
Menambah pengetahuan serta wawasan lebih dalam lagi tentang
asuhan keperawatan pasien BPH dengan masalah nyeri post operasi
Transurethral Resection of the Prostate (TURP)

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep dasar Penyakit
1. Definisi
Beberapa definisi menurut para ahli tentang Benigna Prostat
Hiperplasia. Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah kondisi patologis
yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua paling sering
untuk intervensi medis pada pria datas usia 60 tahun (Suddarth, 2002).
Definisi yang lain hipertrofi prostat merupakan kelainan yang sering
ditemukan. Istilah hipertrofi sebenarnya kurang tepat karena yang terjadi
sebenarnya ialah hiperplasia kelenjar periuretral yang mendesak jaringan
prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah (Sjamsuhidajat &
Jong, 2005). Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran
progresif dari kelenjar prostat, bersifat jinak disebabkan oleh hiperplasi
beberapa atau semua komponen prostat yang mengakibatkan penyumbatan
uretra prostatika (Muttaqin, Arif, & Sari, 2011).
2. Etiologi
Penyebab khusus benigna prostat hyperplasia belum diketahui
secara pasti, beberapa hipotesis menyatakan ada 2 faktor yang
mempengaruhi yaitu peningkatan kadar testosterone atau DHT dan proses
penuaan (Nursalam & Fransisca, 2009) lebih lanjut menurut Purnomo
dalam bukunya yang berjudul dasar dasar urologi ada beberapa hipotesis
8
9
menyebutkan bahwa hiperplasia prostat erat kaitannya dengan peningkatan
kadar dehidrotesteron (DHT) dan proses menjadi tua (Purnomo, 2011).
Beberapa yang diduga sebagai penyebab timbulnya hyperplasia prostat
adalah :
a. Teori Dehidrotestosteron (DHT)
Dehidrotestosteron/ DHT adalah metabolit androgen yang sangat
penting pada pertumbuhan sel-sel kelenjar prostat. Aksis hipofisis testis
dan reduksi testosteron menjadi dehidrotestosteron (DHT) dalam sel
prostat merupakan factor terjadinya penetrasi DHT kedalam inti sel
yang dapat menyebabkan inskripsi pada RNA, sehingga dapat
menyebabkan terjadinya sintesis protein yang menstimulasi
pertumbuhan sel prostat. Pada berbagai penelitian dikatakan bahwa
kadar DHT pada BPH tidak jauh berbeda dengan kadarnya pada prostat
normal, hanya saja pada BPH, aktivitas enzim 5alfa –reduktase dan
jumlah reseptor androgen lebih banyak pada BPH. Hal ini
menyebabkan sel-sel prostat pada BPH lebih sensitive terhadap DHT
sehingga replikasi sel lebih banyak terjadi dibandingkan dengan prostat
normal (Purnomo, 2011).
b. Ketidakseimbangan antara estrogen dan testosteron
Pada usia yang semakin tua, terjadi penurunan kadar testosteron
sedangkan kadar estrogen relatife tetap, sehingga terjadi perbandingan
antara kadar estrogen dan testosterone relatife meningkat. Hormon
estrogen didalam prostat memiliki peranan dalam terjadinya poliferasi

10
sel-sel kelenjar prostat dengan cara meningkatkan jumlah reseptor
androgen, dan menurunkan jumlah kematian sel-sel prostat (apoptosis).
Meskipun rangsangan terbentuknya sel-sel baru akibat rangsangan
testosterone meningkat, tetapi sel-sel prostat telah ada mempunyai umur
yang lebih panjang sehingga masa prostat jadi lebih besar (Purnomo,
2011).
c. Interaksi stroma-epitel.
Diferensiasi dan pertumbuhan sel epitel prostat secara tidak
langsung dikontrol oleh sel-sel stroma melalui suatu mediator yang
disebut Growth factor.Setelah sel-sel stroma mendapatkan stimulasi
dari DHT dan estradiol, sel-sel stroma mensintesis suatu growth factor
yang selanjutnya mempengaruhi sel-sel stroma itu sendiri intrakrin dan
autokrin, serta mempengaruhi sel-sel epitel parakrin.Stimulasi itu
menyebabkan terjadinya poliferasi sel-sel epitel maupun sel stroma
(Purnomo, 2011).
d. Berkurangnya kematian sel prostat
Progam kematian sel (apoptosis) pada sel prostat adalah mekanisme
fisiologik untuk mempertahankan homeostatis kelenjar prostat. Pada
apoptosis terjadi kondensasi dan fragmentasi sel, yang selanjutnya sel-
sel yang mengalami apoptosis akan difagositosis oleh sel-sel di
sekitarnya, kemudian didegradasi oleh enzim lisosom. Pada jaringan
normal, terdapat keseimbangan antara laju poliferasi sel dengan
kematian sel. Pada saat terjadi pertumbuhan prostat sampai pada prostat
11
dewasa, penambahan jumlah sel-sel prostat baru dengan yang mati
dalam keadaan seimbang. Berkurangnya jumlah sel-sel prostat baru
dengan prostat yang mengalami apoptosis menyebabkan jumlah sel-sel
prostat secara keseluruhan menjadi meningkat, sehingga terjadi
pertambahan masa prostat (Purnomo, 2011).
e. Teori sel stem
Sel-sel yang telah apoptosis selalu dapat diganti dengan sel-sel baru.
Didalam kelenjar prostat istilah ini dikenal dengan suatu sel stem, yaitu
sel yang mempunyai kemampuan berpoliferasi sangat ekstensif.
Kehidupan sel ini sangat tergantung pada keberadaan hormone
androgen, sehingga jika hormone androgen kadarnya menurun, akan
terjadi apoptosis. Terjadinya poliferasi sel-sel BPH dipostulasikan
sebagai ketidaktepatan aktivitas sel stem sehingga terjadi produksi yang
berlebihan sel stroma maupun sel epitel (Purnomo, 2011).
3. Patofisiologi
Gejala dan tanda obstruksi saluran kemih berarti penderita harus
menunggu pada permulaan miksi, miksi terputus, menetes pada akhir
miksi, pancaran miksi menjadi lemah,dan rasa belum puas sehabis miksi.
Gejala iritasi disebabkan hipersensitivitas otot detrusor berarti
bertambahnya frekuensi miksi, nocturia, miksi sulit ditahan,dan disuria.
Gejala obstruksi karena detrusol gagal berontraksi dengan cukup kuat
atau gagal berkontraksi cukup lama sehingga kontraksi terputus-putus
(Sjamsuhidajat & Jong, 2005)

12
Gejala iritsi terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna pada
saat miksi atau pembesaran prostat menyebabkan rangsangan pada
kandung kemih sehingga vesika sering berkontraksi meskipun belum
penuh. Apabila vesika menjadi dekompensasi, akan terjadi retensi urin
sehingga pada akhir miksi masih ditemukan sisa urin didalam kandung
kemih, dan timbul rasa tidak tuntas pada akhir miksi. Jika keadaan ini
berlanjut, pada suatu saat akan terjadi kemacetan total sehingga penderita
tidak mampu miksi. Karena produksi urin terus terjadi, pada suatu saat
vesika tidak mampu lagi menampung urin sehingga tekanan intra vesika
terus meningkat. Apabila tekanan vesika meningkat jadi lebih tinggi
daripada tekanan sfingter dan obstruksi, akan terjadi unkontensia paradoks.
Retensi kronik menyebabkan refluks vesiko-uereter, hidroureter,
hidronefrosis, dan gagal ginjal. Karena selalu terdapat sisa urin, dapat
terbentuk batu endapan didalam kandung kemih. Batu ini menambah
keluhan iritasi dan menimbulkan hematuria (Sjamsuhidajat & Jong, 2005)
4. Tahapan Perkembangan Penyakit BPH
Berdasarkan perkembangan penyakitnya menurut Sjamsuhidajat &
W. d. Jong (2005) secara klinis penyakit BPH dibagi menjadi 4 gradiasi :
a. Derajat 1 : Apabila ditemukan keluhan prostatismus, pada
colok dubur ditemukan penonjolan prostat, batas atas mudah
teraba dan sisa urin kurang dari 50 ml.

13
b. Derajat 2 : Ditemukan penonjolan prostat lebih jelas pada
colok dubur dan batas atas dapat dicapai, sedangkan sisa
volum urin 50-100 ml.
c. Derajat 3 : Pada saat dilakukan pemeriksaan colok dubur
batas atas prostat tidak dapat diraba dan sisa volum urin lebih
dari 100ml.
d. Derajat 4 : Apabila sudah terjadi retensi urine total.
5. Gambaran klinis
Kompleks gejala obstruktif dan iritatif (disebut prostatisme)
mencakup peningkatan frekuensi berkemih, nokturia, dorongan ingin
berkemih, anyang-anyangan, abdomen tegang, volume urin menurun dan
harus mengejan saat berkemih, aliran urin tidak lancar, dribling,
(dimana urin terus menetes setelah berkemih), rasa seperti kandung
kemih tidak kosong dengan baik, retensi urin akut (bila lbih dari 60 ml
urin tetap berada dalam kandung kemih setelah berkemih), dan
kekambuhan infeksi saluran kemih. Pada akhirnya, dapat terjadi azotemia
(akumulasi produk sampah nitrogen) dan gagal ginjal dengan retensi urin
kronis dan volume residu yang besar. Gejala generalista juga mungkin
tampak, termasuk keletihan, anoreksia, mual dan muntah, dan rsa tidak
nyaman pada epigastrik (Suddarth, 2002).

14
6. Pemeriksaan penunjang
Beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk pasien BPH menurut
Purnomo (2011) yaitu :
1. Laboratorium
Sedimen urine diperiksa untuk mencari kemungkinan adanya
proses infeksi atau inflamasi pada saluran kemih. Pemeriksaan
kultur urin berguna dalam mencari jenis kuman yang menyebabkan
infeksi dan sekaligus menentukan sensitifitas kuman terhadap
beberapa antimikroba yang diujikan.
2. Pencitraan
Foto polos perut berguna untuk mencari adanya batu opak
disaluran kemih adanya batu/kalkulosa prostat dan kadangkala
dapat menunjukan bayangan buli-buli yang penuh terisi urine, yang
merupakan tanda dari suatu retensi urine.
Pemeriksaan USG dapat dilakukan melalui trans abdominal
atau trans abdominal ultrasonography (TAUS) dan trans uretra atau
trans uretral ultrasonography (TRUS). Dari TAUS diharapkan
mendapat informasi mengenai (1) perkiraan volume (besar) prostat;
(2) panjang protrusi prostat ke buli-buli atau intra prostatic
protrusion (IPP); (3) mungkin didapatkan kelainan pada buli-buli
(massa, batu, atau bekuan darah ); (4) menghitung sisa (residu)
urine pasca miksi; atau (5) hidronefrosis atau kerusakan ginjal
akibat obstruksi prostat. Pada pemeriksaan TRUS dicari

15
kemungkinan adanya fokus keganasan berupa area hipoekoik dan
kemudian sebagai penunjuk (guidance) dalam melakukan biopsi
prostat.
7. Pembedahan
a. Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
Reseksi kelenjar prostat dilakukan transuretra dengan
mempergunakan cairan irigasi (pembilas) agar daerah yang akan
direseksi tetap terang dan tidak tertutup oleh darah. Cairan yang
dipergunakan adalah berupa larutan non ionic , yang dimaksudkan
agar tidak terjadi hantaran listrik pada saat operasi (Purnomo,
2011). Trans Uretral Resection Prostatectomy (TURP) yaitu
mengangkat jaringan dengan instrumen yang dimasukkan uretra. Ini
adalah prosedur yang paling umum dan dapat dilakukan melalui
endoskopi. Instrumen bedah dan optikal ( sitoskopi atau
resektoskop) dimasukkan secara langsung melalui uretra ke dalam
prostat, yang kemudian dapat dilihat secara langsung. Kelenjar
diangkat dalam irisan kecil dengan loop pemotong listrik. Prosedur
ini tidak memerlukan insisi dan digunakan kelenjar dalam ukuran
yang beragam dan ideal bagi pasien yang mempunyai kelenjar kecil
dan yang dipertimbangkan mempunyai resiko bedah yang buruk
(Mansjoer & Arif, 2000).

16
b. Pembedahan prostatectomy menurut Gruendemam & Fernsber (2006)
yaitu :
a. Retropubris
Pendekatan retropubris mengangkat prostat
hipertrofik melalui insisi di kapsula. Pada pendekatan ini,
visualisasi lapangan operasi sangat baik dan pendarahannya
minimum (Gruendemam & Fernsbner, 2006).
b. Suprapubis
Pendekatan suprapubis menggunakan pendekatan
abdomen, dan prostat dikeluarkan dari dalam kandung
kemih. Pada teknik ini kandung kemih diisi dengan larutan
sebelum dibuat insisi Pfannenstiel. Setelah ketinggian
kandung kemih tercapai dan dibuka serta dikeluarkan
cairannya, maka ahli bedah melakukan enukleasi jaringan
prostat dengan jari. Pada pendekatan ini, control pendarahan
lebih sulit dilakukan (Gruendemam & Fernsbner, 2006).
c. Perineum
Pendekatan perineum jarang digunakan kecuali akan
dilakukan prostatektomi radikal. Digunakan insisi U terbalik,
dan pasien diletakan dalam posisi litotomi lebar.
Prostatektomi retropubis radikal juga dilakukan untuk
penyakit metatastik. Pada prosedur radikal, seluruh prostat
diangkat, bersama dengan kapsul dan vesikula seminalis.

17
Kelenjar limfesering diangkat (Gruendemam & Fernsbner,
2006).
B. Nyeri Post Operasi
a) Pengertian
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari bantuan
perawatan kesehatan (Smeltzer, C, & Bare, 2002). International
Association for The Study of Pain atau IASP mendefinisikan nyeri
sebagai “suatu sensori subyektif dan pengalaman emosional yang tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian di mana terjadi
kerusakan” (Potter & Perry, 2006).
b) Proses fisiologik nyeri
Proses fisiologik nyeri terjadi antara stimulus cedera jaringan dan
pengalaman subyektif nyeri. Terdapat empat proses tersendiri:
transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi.Transduksi nyeri adalah
proses rangsangan yang mengganggu sehingga menimbulkan aktivitas
listrik di reseptor nyeri. Transmisi nyeri melibatkan proses penyaluran
impuls nyeri dari tempat transduksi melewati saraf perifer sampai ke
terminal di medula spinalis dan jaringan neuron-neuron pemancar yang
naik dari medula spinalis ke otak. Modulasi nyeri melibatkan aktivitas
saraf melalui jalur-jalur saraf desendens dari otak yang dapat

18
mempengaruhi transmisi nyeri setinggi medula spinalis. Modulasi juga
melibatkan faktor-faktor kimiawi yang menimbulkan atau
meningkatkan aktivitas di reseptor nyeri aferen primer. Akhirnya,
persepsi nyeri adalah pengalaman subyektif nyeri yang bagaimanapun
juga dihasilkan oleh aktivitas transmisi oleh saraf (Price & Wilson,
2006).
c) Factor-faktor yang mempengaruhi nyeri
Menurut Potter & Perry (2006) nyeri merupakan sesuatu yang
kompleks, banyak faktor yang mempengaruhi pengalaman nyeri
individu yaitu :
1) Usia
Nyeri bukan merupakan bagian dari proses penuaan yang
tidak dapat dihindari. Pada lansia yang mengalami nyeri, perlu
dilakukan pengkajian, diagnosis, dan penatalaksanaan yang
agresif. Namun, individu yang berusia lanjut memiliki resiko
tinggi mengalami situasi-situasi yang membuat mereka merasakan
nyeri. Sekali klien yang berusia lanjut menderita nyeri, maka ia
dapat mengalami gangguan status fungsi yang serius seperti
mobilisasi, aktivitas perawatan diri, sosialisasi di lingkungan luar
rumah, dan toleransi aktivitas dapat mengalami penurunan.
2. Jenis kelamin
Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara
bermakna dalam berespons terhadap nyeri. Toleransi nyeri sejak

19
lama telah menjadi subjek penelitian yang melibatkan pria dan
wanita. Akan tetapi, toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh
factor-faktor biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap
individu, tanpa memperhatikan jenis kelamin.
3. Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara
individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari yang diharapkan
dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Cara individu
mengeksperesikan nyeri merupakan sifat kebudayaan yang lain.
Beberapa kebudayaan yakin bahwa memperlihatkan nyeri adalah
saesuatu yang alamiah. Kebudayaan melatih perilaku yang
tertutup (introvert).
4. Makna nyeri
Makna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri
mempengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi
terhadap nyeri. Individu akan mengekspresikan nyeri dengan
cara berbeda-beda, apabila nyeri tersebut member kesan
ancaman, suatu kehilangan, hukuman , dan tantangan.
5. Perhatian
Tingkat seseorang klien memfokuskan perhatiannya pada
nyeri dapat mempengaruhi presepsi nyeri. Perhatian yang
meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat,

20
sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan
respon nyeri yang menurun.
6. Ansietas
Ansietas seringkali meningkatkan presepsi nyeri, tetapi
nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas. Paice
(1991) melaporkan “suatu bukti bahwa stimulus nyeri
mengaktifkan bagian system limbic yang diyakini
mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas” system
limbic dapat memproses reaksi emosi teradapa nyeri, yakni
memperburuk atau menghilangkan nyeri.
7. Keletihan
Keletihan meningkatkan presepsi nyeri, rasa kelelahan
menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan
kemampuan koping.
8. Pengalaman sebelumnya
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman
nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut
akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan
datang. Apabila individu sejak lama sering mengalamai
serangkaian episode nyeri yang berat, maka ansietas atau bahkan
rasa sakit takut dapat muncul.

21
9. Gaya koping
Nyeri dapat menyebabkan ketidakmampuan, baik sebagian
maupun keseluruhan/total. Klien seringkali menemukan berbagai
cara untuk mengembangkan koping terhadap efek fisik dan
fisiologik nyeri. Penting untuk memahami sumber-sumber
koping klien selama ia mengalami nyeri. Sumber-sumber seperti
berkomunikasi dengan keluarga pendukung , melakukan latihan,
atau menyanyi dapatdigunakan dalam rencana asuhan
keperawatan dalam upaya mendukung klien mengurangi nyeri
sampai tingkat tertentu.
10. Dukungan keluarga dan social
Faktor lain yang bermakna mempengaruhi respons nyeri
ialah kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana skap
mereka terhadap klien. Individu yang mengalami nyeri seringkali
bergantung kepada anggota keluarga atau teman dekat untuk
memperoleh dukungan, bantuan atau perlindungan.
d) Tipe Nyeri
Ada beberapa tipe nyeri menurut Kozier & Dkk (2011) :
1) Nyeri Akut
Nyeri berlangsung selama periode pemulihan yang telah
diperkirakan , yang memiliki awitan mendadak atau lambat
tanpa memperhatikan intensitasnya.

22
2) Nyeri Kronik
Nyeri berlangsung lama biasanya bersifat kambuhan atau
menetap selama 6 bulan atau lebih , dan mengganggu fungsi
tubuh.
C. Efek Nyeri Pada Klien
Efek nyeri post operasi menurut Potter & Perry (2006) :
1) Tanda dan gejala fisik
Respon fisiologis terhadap nyeri dapat menunjukan
keberadaan dan sifat nyeri dan ancaman yang potensial terhadap
kesejahteraan klien. Apabila klien merasakan nyeri , perawat harus
mengkaji tanda-tanda vital, melakukan pemeriksaan fisik terfokus,
dan mengobservasi keterlibatan saraf otonom. Saat awitan nyeri
akut, denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi pernapasan
meningkat. Perubahan tanda-tanda vital merupakan hal yang
bermakna, tetapi perawat harus mempertimbangkan semua tanda
dan gejala sebelum menetapkan bahwa nyeri merupakan penyebab
perubahan tersebut. Nyeri yang terjadi sepanjang waktu dan
berlangsung dalam waktu lama, sering mengakibatkan seseorang
menjadi depresi dan ketidakmampuan atau ketidakberdayaan
dalam melakukan aktivitasnya.
2) Efek perilaku
Apabila seseorang klien mengalami nyeri, maka perawat
mengkaji kata-kata yang diucapkan seperti respon vocal, gerakan

23
wajah dan tubuh serta interaksi sosial. Merintih, mendengkur, dan
menangis nmerupakan contoh vokalisasi yang digunakan untuk
mengekspresikan nyeri. Ekspresi wajah yang menunjukan
karakteristik seperti perasaan gelisah, imobilisasi,ketegangan otot,
gerakan melindungi bagian tubuh yang nyeri.
3) Pengaruh pada aktivitas sehari-hari
Klien yang mengalami nyeri setiap hari kurang mampu
berpartisipasi dalam aktivitas rutin. Pengkajian pada perubahan ini
menunjukan sejauh mana kemampuan dan proses penyesuaian
klien diperlukan untuk membantunya berpartisipasinya dalam
perawatan diri. Klien mungkin menemukan kesulitan untuk dapat
tidur, pil tidur atau obat-obatan lian mungkin diperlukan untuk
membantu klien dapat tertidur dan klien dapat mengalami kesulitan
dalam hygyne normal.

24
D. Pathway
Gambar 2.1 pathway
Purnomo (2011), Sjamsuhidayat (2005), Potter & Perry (2006)

25
E. Pengelolaan Nyeri post TURP
Ada beberapa cara dalam pengelolaan nyeri untuk pasien yaitu
secara farmakologis dan non farmakologis.
1. Menurut Potter & Perry (2006) terapi nyeri farmakologis yaitu :
Beberapa agens farmakologis digunakan untuk menangani
nyeri. Penatalaksanaan nyeri akut, perawat member asuhan
keperawatan kepada klien yang menjalani pembedahan dan
prosedur medis. Analgesik merupakan metode yang paling umum
untuk mengatasi nyeri, ada tiga jenis analgesic, yakni : (1) non-
narkotik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), (2) analgesik
narkotik atau opait, dan (3) obat tambahan (adjuvan) atau
koanalgesik. NSAID narkotik umumnya menghilangkan nyeri
ringan dan nyeri sedang. Terapi pada nyeri pascaoperasi ringan
sampai sedang harus dimulai dengan menggunakan NSAID.
Kebanyakan nonsteroid bekerja pada reseptor saraf parifer untuk
mengurangi tranmisi dan resepsi stimulus nyeri. Tidak seperti opiat
nonsteroid ini tidak menyebabkan sedasi atau depresi pernapasan
juga tidak mengganggu fungsi berkemih atau defeksi. Analgesic
opiat atau narkotik umunya diresepkan untuk nyeri yang sedang
samapai berat, seperti nyeri pascaoperasi dan maligna. Adjuvan,
seperti sedative anticemas, dan relaksan otot meningkatkan kontol
nyeri atau menghilangkan gejala lain yang terkait dengan nyeri
seperti depresi dan mual.

26
2. Terapi nyeri non-farmakologis
1) Teknik Relaksasi Nafas Dalam

a) Definisi
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk
asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan
kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat
(menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan
intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat
meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah
(Smeltzer, et al., 2002).
b) Tujuan dan Manfaat Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk
meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,
mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk
mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu
menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.
Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah
melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat
menghilangkan nyeri, ketenteraman hati, dan berkurangnya rasa
cemas (Smeltzer, et al., 2002).

27
c) Adapun langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam adalah
sebagai berikut :
1) Usahakan rileks dan tenang
2) Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan hitungan 1,
2, 3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik
3) Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-lahan.
4) Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan lagi
melalui mulut secara perlahan-lahan.
5) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hinga nyeri terasa
berkurang.
6) Ulangu sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat 5 kali
(Priharjo, 2003).
2) Teknik Distraksi
a) Definisi
Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang
lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri,
bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Prasetyo,
2010)
28
b) Tujuan dan Manfaat Teknik Distraksi
Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi
keperawatan adalah untuk pengalihan atau menjauhkan
perhatian klien terhadap sesuatu yang sedang dihadapi,
misalnya rasa nyeri. Sedangkan manfaat dari penggunaan
teknik ini, yaitu agar seseorang yang menerima teknik ini
merasa lebih nyaman, santai, dan merasa berada pada situasi
yang lebih menyenangkan(Widyastuti, 2010)
c) Prosedur Teknik Distraksi
Prosedur teknik distraksi berdasarkan jenisnya, antara lain :
1) Distraksi visual
Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca
koran, melihat pemandangan, dan gambar (Prasetyo, 2010)
2) Distraksi pendengaran
Mendengarkan music yang disukai, suara burung,
atau gemercik air. Klien dianjurkan untuk memilih music
yang disukai dan music yang tenang, seperti musik klasik.
Klien diminta untuk berkonsentrasi pada lirik dan irama
lagu. Klien juga diperbolehkan untuk menggerakan tubuh

29
mengikuti irama lagu, seperti bergoyang, mengetukkan jari
atau kaki (Tamsuri, 2007)
3) Distraksi pernafasan
Cara pertama, bernafas secara ritmik. Anjurkan
klien untuk memandang focus pada satu objek atau
memejamkan mata, lalu melakukan inhalasi perlahan
melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat
(dalam hati), kemudian menghembuskan nafas melalui
mulut secara perlahan dengan menghitung satu sampai
empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkonsentrasi
pada sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang
member ketenangan, lanjutkan teknik ini hingga
terbentuk pola pernafasan ritmik. Cara kedua, yaitu
bernafas ritmik dan massase, instruksikan klien untuk
melakukan pernafasan ritmik dan pada saat yang
bersamaan lakukan massase pada bagian tubuh yang
mengalami nyeri dengan melakukan pijatan atau gerakan
memutar diarea nyeri (Widyastuti, 2010).
4) Distraksi intelektual
Distraksi intelektual dengan mengisi teka-teki
silang, bermain kartu, melakukan kegemaran (ditempat

30
tidur) seperti mengumpulkan perangko atau menulis
cerita. Pada anak-anak dapat pula digunakan teknik
menghitung benda atau baarang yang ada disekeliling
5) Teknik sentuhan
Distraksi dengan memberikan sentuhan pada
lengan, mengusap, atau menepuk-nepuk tubuh klien.
Teknik sentuhan dapat dilakukan sebagai tindakan
pengalihan atau distraksi. Tindakan ini dapat mengaktifkan
saraf lainnya untuk menerima respons atau teknik gateway
control. Teknik ini memungkinkan impuls yang berasal
dari saraf yang menerima input sakit atau nyeri tidak
sampai ke medula spinalis sehingga otak tidak menangkap
respons sakit atau nyeri tersebut. Impuls yang berasal dari
input saraf nyeri tersebut diblok oleh input dari saraf yang
menerima rangsang sentuhan karena saraf yang menerima
sentuhan lebih besar dari saraf nyeri (Widyastuti, 2010).
3) Tirah Baring
Tirah baring merupakan suatu intervensi dimana klien dibatasi
untuk tetap berada ditempat tidur untuk tujuan teraupetik. Tujuan tirah
baring yaitu mengurangi aktivitas fisik dan kebutuhan oksigen untuk
tubuh, mengurangi nyeri meliputi nyeri pascaoperasi , memungkinkan
klien sakit atau lemah untuk beristirahat dan mengembalikan kekuatan,

31
member kesempatan pada klien yang letih untuk beristirahat tanpa
terganggu (Potter & Perry, 2006).
F. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian nyeri
Menurut Smeltzer, et al., (2002) bahwa pengkajian nyeri adalah:
Deskripsi verbal tentang nyeri Individu merupakan penilai terbaik dari
nyeri yang dialaminya dan karenanya harus diminta menggambarkan
dan membuat tingkatnya. Informasi yang diperlukan harus
menggambarkan nyeri individual dalam beberapa cara sebagai berikut:
a) Intensitas nyeri Individu dapat diminta untuk membuat tingkatan
nyeri pada skala verbal (misalnya : tidak nyeri, sedikit nyeri, nyeri
hebat, atau sangat hebat. Atau 0 sampai 10, 0 = tidak ada nyeri, 10
= nyeri sangat hebat)
b) Karakteristik nyeri kualitas (misalnya: nyeri seperti ditusuk,
terbakar, sakit, nyeri seperti digencet).
c) Faktor-faktor yang meredakan nyeri Misalnya: gerakan, kurang
bergerak, pengerahan tenaga, istirahat, obat-obat bebas, dan
sebagainya) dan apa yang dipercaya pasien dapat membantu
mengatasi nyerinya
d) Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari-hari (misalnya:
tidur, nafsu makan, konsentrasi,interaksi dengan orang lain,gerakan
fisik, bekerja dan aktivitas-aktivitas santai)

32
e) Kekhawatiran individu tentang nyeri Meliputi berbagai masalah
yang luas, seperti beban ekonomi, prognosis, pengaruh terhadap
peran dan perubahan citra diri
Pengkajian fokus menurut (Doenges, Marry, & Alice, 2000) :
a. Sistem sirkulasi
Tekanan darah dapat meningkat atau menurun pasca
TURP. Lakukan cek Hb untuk mengetahui banyaknya perdarahan
dan observasi cairan (infus, irigasi, per oral) untuk mengetahui
masukan dan haluaran.
b. Eliminasi
Pada klien dapat terjadi hematuri setelah tindakan TURP.
Retensi urin dapat terjadi bila terdapat bekuan darah pada kateter.
Sedangkan inkontenensia dapat terjadi setelah kateter dilepas.
c. Kenyamanan/Nyeri
Kebutuhan rasa nyaman adalah kebutuhan dasar yang
utama. Karena menghindari nyeri merupakan kebutuhan yang
harus dipenuhi. Pada pasien postoperasi biasanya ditemukan
adanya nyeri suprapubik, pinggul tajam dan kuat, nyeri
punggung bawah.
d. Aktivitas dan latihan
Adanya keterbatasan aktivitas karena kondisi klien yang
lemah dan terpasang traksi kateter selama 6 – 24 jam. Pada paha

33
yang dilakukan perekatan kateter tidak boleh fleksi selama traksi
masih diperlukan.
e. Keselamatan/ keamanan
Pada postoperasi TURP perlu adanya inspeksi balutan dan
juga adanya tanda-tanda infeksi baik pada luka bedah maupun
pada saluran perkemihannya
f. Seksualitas
Pada pasien post operasi BPH terkadang mengalami masalah
tentang efek kondisi/terapi pada kemampuan seksualnya, takut
inkontinensia/menetes selama hubungan intim, penurunan
kekuatan kontraksi saat ejakulasi.
g. Makanan dan cairan
Terganggunya sistem pemasukan makan dan cairan yaitu
karena efek nyeri pada abomen atau efek dari anastesi pada
postoperasi BPH, sehingga terjadi gejala: anoreksia, mual,
muntah, penurunan berat badan, tindakan yang perlu dikaji
adalah awasi masukan dan pengeluaran baik cairan maupun
nutrisinya.
h. Integritas Ego
Klien dapat mengalami cemas karena ketidaktahuan tentang

perawatan dan komplikasi pasca TURP.
34
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan menurut (Nanda, 2015-2017) :
a. Nyeri Akut
1) Definisi: pengalaman sensori dan emosional tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan
aktualdan potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan;
awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga
berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi.
2) Batasan karakteristik
a) Bukti nyeri dengan menggunakan standar daftar periksa
nyeri untuk pasien yang tidak dapat mengungkapannya.
b) Dilatasi pupil
c) Ekspresi wajah nyeri (mis., mata kurang bercahaya, tampak
kacau, gerakan mata berpancar atau tetap pada satu focus,
meringis)
d) Focus menyempit (mis., presepsi waktu, proses berfikir,
interaksi dengan orang dan lingkungan )
e) Fokus pada diri sendiri
f) Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala
nyeri
g) Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan
standar instrument nyeri

35
h) Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas (mis.,
anggota keluarga, pemberi asuhan )
i) Mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek,
menangis, waspada)
j) Perilaku distraksi
k) Perubahan pada parameter fisiologis (mis., tekanan darah,
frekuensi jantung, frekuensi pernapasan)
l) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
m) Perubahan selera makan
n) Sikap melindungi area nyeri
o) Sikap tubuh melindungi
3) Faktor yang berhubungan
a) Agens cedera biologis (mis.,infeksi, iskemia, neoplasma)
b) Agens cedera fisik (mis., abses,amputasi,luka bakar,
mengangkat berat, prosedur bedah, trauma, olahraga
berlebihan)
c) Agens cedera kimiawi (mis., luka bakar, kapsaisin,melihat
klorida, agens mustard)
b. Ansietas
1) Definisi : perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar
disertai respons otonom ; perasaan takut yang disebabkan oleh
antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat
kewaspadaan yang memperingatkan individu akanadanya bahaya

36
dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi
ancaman.
Perilaku
a) Gelisah
b) Gerakan ekstra
c) Insomnia
d) Kontak mata yang buruk
e) Melihat sepintas
f) Mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam
peristiwa hidup
g) Penurunan produktivitas
h) Perilaku mengintai
i) Tampak waspada
Afektif
a) Berfokus pada diri sendiri
b) Distress
c) Gelisah
d) Gugup
e) Kesedihan yang mendalam
f) Ketakutan
g) Menggemurutukan gigi
h) Menyesal
37
i) Perasaan tidak adekuat
j) Putus asa
k) Sangat khawatir
Fisiologis
a) Gemetar
b) Peningkatan keringat
c) Peningkatan ketegangan
d) Suara bergetar
e) Tremor
f) Tremor tangan
g) Wajah tegang
Simpatis
a) Anoreksia
b) Diare
c) Dilatasi pupil
d) Gangguan pernafasan
e) Jantung berdebar-debar
f) Lemah
g) Mulut kering
h) Peningkatan denyut nadi

38
Parasimpatis
a) Anyang-anyangan
b) Dorongan segera berkemih
c) Gangguan pola tidur
d) Kesemutan pada ekstermitas
e) Letih
f) Mual
g) Nyeri abdomen
Kognitif
a) Bloking pikiran
b) Cenderung menyalahkan orang lain
c) Gangguan konsentrasi
d) Gangguan perhatian
e) Penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah
f) Penurunan lapang presepsi
3) Fakor yang berhubungan
a) Ancaman kematian
b) Ancaman pada kasus terkini
c) Hereditas
d) Hubungan interpersonal
e) Kebutuhan yang tidak terpenuhi
f) Konflik nilai
39
g) Konflik tentang tujuan hidup
h) Krisis maturasi
i) Krisis situasi
j) Pajanan pada toksin
k) Penularan interpersonal
l) Penyalahgunaan zat
m) Stressor
n) Riwayat keluarga tentang ansietas
c. Hambatan mobilitas fisik
1) Definisi : keterbatasan dalam gerakan fisik satu atau lebih
ekstermitas secara mandiri dan terarah.
a) Dispnea setelah beraktivitas
b) Gangguan sikap berjalan
c) Gerakan lambat
d) Gerakan spastik
e) Gerakan tidak terkoordinasi
f) Instabilitas postur
g) Kesulitan mebolak-balik postur
h) Keterbatasan rentang gerak
i) Ketidaknyamanan
40
j) Melakukan aktivitas lain sebagai pengganti pergerakan
(mis,. Meningkatkan perhatian pada aktivitas orang lain,
mengendalikan perilaku, focus pada aktivitas sebelum sakit)
k) Penurunan kemampuan nelakukan keterampilan motorik
halus
l) Penurunan kemampuan melakukan keterampilan motorik
kasar
m) Penurunan waktu reaksi
n) Tremor akibat gerak
a) Agens farmaseutikal
b) Ansietas
c) Depresi
d) Fisik tidak bugar
e) Gangguan fungsi kognitif
f) Gangguan metabolisme
g) Gangguan musculoskeletal
h) Gangguan neuromuscular
i) Ganguuan neuronsensori
j) Gaya hidup kurang gerak
k) Intoleransi aktivitas
l) Kaku sendi
m) Keengganan memulai peergerakan

41
n) Kontraktur
o) Kurang dukungan lingkungan
p) Kurang pengetahuan tentang nilai aktivitas fisik
q) Malnutrisi
r) Nyeri
s) Penurunan kekuatan otot
t) Penurunan kendali otot
u) Penurunan kesehatan tubuh
v) Penurunan masa otot
w) Program pembatasan gerak
d. Deficit perawatan diri : Mandi
1) Definisi : hambatan kemampuan untuk melakukan atau
menyelesaikan aktivitas mandi secara mandiri
a) Ketidakmampuan membasuh tubuh
b) Ketidakmampuan mengakses kamar mandi
c) Ketidakmampuam mengambil perlengkapan mandi
d) Ketidakmampuan mengatur air mandi
e) Ketidakmampuan mengeringkan tubuh
f) Ketidakmampuan menjangkau sumber air
a) Ansietas
42
b) Gangguan fungsi kognitif
c) Gangguan musculoskeletal
d) Gangguan neuromuscular
e) Gangguan presepsi
f) Kelemahan
g) Kendala lingkungan
h) Ketidakmampuan merasakan bagian tubuh
i) Nyeri
j) Penurunan motivasi
e. Defisit keperawatan diri : berpakaian
1) Definisi : hambatan kemampuan untuk melakukan atau
menyelesaikan aktivitas berpakaian secara mandiri
2) Batasan karakeristik
a) Hambatan memilih pakaian
b) Hambatan mempertahankan penampilan yang
memuaskan
c) Hambatan mengambil pakaian
d) Hambatan mengenakan pakaian pada bagian atas
e) Hambatan mengenakan pakaian pada bagian bawah
f) Hambatan menggunakan alat bantu
g) Hambatan menggunakan resleting

43
a) Ansietas
b) Gangguan fungsi kognitif
c) Gangguan musculoskeletal
d) Gangguan neuromuscular
e) Gangguan presepsi
f) Kelemahan
g) Kendala lingkungan
h) Ketidaknyamanan
i) Nyeri
j) Penurunan motivasi
3. Perencanaan
Kriteria Hasil (NOC) menurut (Moorhead, johnson, & Maas, 2013)
dan Intervensi (NIC) menurut (Bulechek, Butcher, & Dochterman,
2013) :
a. Nyeri Akut
NOC:
1) Kontrol Nyeri
a) Mengenali kapan nyeri terjadi
b) Menggambarkan factor penyebab
c) Menggunakan tindakan pencegahan
d) Menggunakan tindakan pengurangan (nyeri) tanpa analgesic
e) Menggunakan analgesic yang direkomendasikan

44
f) Melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada
professional kesehatan
g) Melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada professional
kesehatan
h) Melaporkan nyeri terkontrol
Keterangan : skala 1 ; tidak pernah menunjukan , 2 ; jarang
menunjukan, 3 ; kadang-kadang menunjukan, 4 ; sering
menunjukan, 5 ; secara konsisiten menunjukan
2) Tingkat nyeri
a) Nyeri yang dilaporkan
b) Panjangnya episode nyeri
c) Mengerang dan menangis
d) Ekspresi nyeri wajah
e) Tidak bisa berisitirahat
f) Agitasi
g) Mengeluarkan keringat
h) Ketegangan otot
i) Kehilangan nafsu makan
j) Mual
k) Frekuensi nafas
l) Tekanan darah
Keterangan : skala 1 ; berat, 2 ; cukup berat, 3 ; sedang, 4 ;
ringan, 5 ; tidak ada

45
Intervensi (NIC) :
a. Nyeri Akut
1) Pemberian analgesic
a) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan nyeri
sebelum mengobati pasien.
b) Cek adanya riwayat alergi obat
c) Pilih analgesic atau kombinasi analgesic yang sesuai ketika
lebih dari satu diberikan
d) Tentukan pilihan obat analgesic (narkotik, non narkotik atau
NSAID) berdasarkan tipe keparahan nyeri
e) Berikan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain yang
dapat membantu relaksasi untuk memfasilitasi penurunan
nyeri
f) Kolaborasikan dengan dokter apakah obat, dosis, rute
pemberian dan perubahan interval dibutuhkan, buat
rekomendasi khusus berdasarkan prinsip analgesic.
2) Manajemen nyeri
a) Lakukan pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas atau beratnya nyeri dan factor pencetus.
b) Gunakan strategi komunikasi teraupetik untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan pasien
terhadap nyeri
46
c) Tentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap kualitas
hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,
perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab
peran)
d) Bantu keluarga dalam mencari dan menyediakan dukungan
e) Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri,
berapa nyeri yang akan dirasakn, dan antisipasi dan
ketidaknyamanan dalam prosedur.
f) Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam
(misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal)
untuk menfasilitasi penurunan nyeri, sesuai dengan
kebutuhan
g) Ajarkan teknik non-farmakologi seperti relaksasi
h) Kolaborasi dengan pasien, orang terdekat dan tim kesehatan
lainnya untuk memilih dan mengimplementasikan tindakan
penurunan nyeri non-farmakologi sesuai kebutuhan.pastikan
pemberian analgesic dan non-farmakologi sebelum
dilakukan prosedur yang menimbulkan nyeri.
i) Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
j) Informasikan anggota keluarga keluarga mengenai strategi
nonfarmakologi yang sedang digunakan untuk mendorong
pendekatan preventif terkait dengan manajemen nyeri.

47
3) Terapi relaksasi
a) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis
relaksasi yang tersedia (misalnya, music, meditasi, bernafas
dengan ritme, relaksasi rahang dan relaksasi otot progresif)
b) Pertimbangkan keinginan individu untuk berpartisipasi,
kemampuan berpartisipasi, pilihan, pengalaman masa lalu
dan kontraindokasi sebelum memilih strategi relaksasi
tertentu
c) Ciptakan lingkunganyang tenang dan tanpa distraksi dengan
lampu yangredup dan suhu lingkungan yang nyama, jika
memungkinkan
d) Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman dengan
pakaian longggar dan mata tertutup
e) Dapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi,
misalnya bernafas dalam, menguap, pernafasan perut, atau
bayangkan yang menyenangkan
f) Minta klien rileks dan merasakan sensasi yang terjadi
g) Gunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat untuk
setiap kata
h) Tunjukan dan praktikan teknik relaksasi pada klien
i) Dorong klien untuk mengulang praktik teknik relksasi, jika
memungkinkan
48
j) Berikan waktu yang tidak terganggu karena mungkin saja
klien tertidur
k) Dorong kopntrol sendiri ketika relaksasi dilakukan
l) Gunakan relaksasi sebagai strategi tambahan dengan
penggunaan obat-obatan nyeri atau sejalan dengan terapi
lainnya yang tepat
m) Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi
relaksasi.
b. Ansietas
NOC :
1) Tingkat kecemasan
a) Tidak dapat beristirahat
b) Distress
c) Perasaan gelisah
d) Wajah tegang
e) Tidak bias mengambil keputusan
f) Mengeluarkan rasa marah secara berlebihan
g) Kesulitan berkosentrasi
h) Serangan panik
i) Rasa takut disampaikan secara lisan
j) Rasa cemas didampaikan secara lisan
k) Peningkatan tekanan darah
l) Berkeringat dingin
49
m) Pusing
n) Gangguan tidur
o) Perubahan pada pola makan
Keterangan : 1 : berat, 2: cukup berat, 3: sedang, 4: ringan, 5 :
tidak ada
2) Tingkat kecemasan sosial
a) Menghindari situasi social
b) Menghindari orang yang tidak dikenal
c) Presepsi diri yang negative terhadap penerimaan oleh orang
lain
d) Tidak nyaman selama menmghadapi social
e) Gejala panik dalam situasi social
f) Gangguan dengan fungsi peran
g) Gangguan fungsi hubungan
Keterangan : 1 : berat, 2: cukup berat, 3: sedang, 4: ringan, 5 :
tidak ada
Intervensi NIC :
1) Pengurangan kecemasan
a) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
b) Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku klien
c) Berada disisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan
mengurangi ketakutan
50
d) Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang
tepat
e) Dengarkan klien
f) Dorong verbalisasi perasaan, presepsi dan ketakutan
g) Bantu klien untuk mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
h) Kaji untuk tandaverbal dan non verbal kecemasan
2) Peningkatan koping
a) Gunakan pendekatan yang tenang dan memberikan
b) Berikan susasana penerimaan
c) Sediakan informasi actual mengenai diagnosis, penanganan
dan prognosis
d) Dukung sikap pasien terkait dengan harapan yang realistis
sebagai upaya untuk mengatasi perasaan ketidakberdayaan
e) Dukung kesabaran dalam mengembangkan suatu hubungan
f) Dukung verbalisasi perasaan, dan rasa takut
g) Intrusikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi sesuai
dengan kebutuhan.
3) Terapi relaksasi
a) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis

51
b) Pertimbangkan keinginan individu untuk berpartisipasi,
kemampuan berpartisipasi, pilihan, pengalaman masa lalu dan
kontraindokasi sebelum memilih strategi relaksasi tertentu
c) Ciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa distraksi dengan
lampu yangredup dan suhu lingkungan yang nyama, jika
memungkinkan
d) Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman dengan
pakaian longggar dan mata tertutup
e) Dapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi,
misalnya bernafasdalam, menguap, pernafasan perut, atau
f) Minta klien rileks dan merasakan sensasi yang terjadi
g) Gunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat untuk
setiap kata
h) Tunjukan dan praktikan teknik relaksasi padaklien
i) Dorong klien untuk mengulang praktik teknik relksasi, jika
memungkinkan
j) Berikan waktu yang tidak terganggu karena mungkin saja
klien tertidur
k) Dorong kopntrol sendiri ketika relaksasi dilakukan
l) Gunakan relaksasi sebagai strategi tambahan dengan
lainnya yang tepat

52
m) Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi relaksasi.
NOC :
1) Pergerakan
a) Keseimbangan
b) Gerakan otot
c) Gerakan sendi
d) Kinerja pengaturan tubuh
e) Bergerak dengan mudah
Intervensi NIC :
1) Peningkatan mekanika tubuh
a) Informasikan kepada pasien tentang struktur dan fungsi
tulang belakang dan postur yang optimal untuk bergerak
dan menggunakan tubuh
b) Edukasi pasien tentang pentingnya postur tubuh yang
benar untuk mencegah kelelahan, ketegangan atau injuri
c) Edukasi penggunaanmatras/tempat tidur atau bantal yang
lembut, jika diindikasikan
d) Bantu untuk mendemostrasikan posisi tidur yang tepat
e) Bantu untuk menghindari duduk dalam posisi yang sama
dalam jangka waktu yang lama
2) Manajemen Energi
53
a) Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara verbal
mengenal keterbatasan yang terjadi
b) Pilih intervensi untuk mengurangi kelelahan baik secara
farmakologis maupun non farmakologis dengan tepat
c) Monitor lokasi dan sumber ketidaknyamanan/nyeri yang
dialami pasien selama aktivitas.
d) Kurangi ketidaknyamanan fisik yang dialami pasien yang
bisa mempengaruhi fungsi kognitif, pemantauan diri dan
pengaturan aktivitas klien
d. Deficit perawatan diri : mandi
NOC:
1) Perawatan diri : mandi
a) Mandi dengan bersiram
b) Mencuci badan bagian atas
c) Mencuci badan bagian bawah
d) Mengeringkan badan
Keterangan : 1: sangat terganggu, 2 : banyak terganggu, 3:
cukup terganggu. 4: sedikit terganggu, 5 : tidak terganggu
2) Perawatan diri : kebersihan
a) Mencuci tangan
b) Mempertahankan kebersihan mulut
c) Mengeramas rambut
54
d) Mempertahankan penampilan yang rapi
e) Mempertahankan kebersihan tubuh
Keterangan : 1: sangat terganggu, 2 : banyak terganggu, 3:
cukup terganggu. 4: sedikit terganggu, 5 : tidak terganggu
Intervensi NIC:
1) Memandikan
a) Bantu memandikan pasien dengan menggunakan kursi
untuk mandi, bak tempat mandi, mandi dengan berdiri,
dengan menggunakan cara yang tepat atau sesuai dengan
keinginan pasien
b) Cuci rambut sesuai kebutuhan dan keinginan
c) Mandi dengan air dengan suhu yang nyaman
d) Monitor kondisi kulit saat mandi
e) Monitor fungsi kemampuan saat mandi
e. Deficit perawatan diri : berpakaian
NOC :
1) Perawatan diri : berpakaian
a) Megambil pakaian
b) Memakai pakaian bagian atas
c) Memakai pakaian bagian bawah
d) Membuka pakaian bagian atas

55
e) Membuka pakaian bagian bawah
Intervensi NIC :
1) Berpakaian
a) Identifikasi area dimana pasien membutuhkan bantuan
dalam berpakaian
b) Monitor pasien untuk berpakaian sendiri
c) Pakaiakan pasien setelah membersihkan diri dengan tepat
d) Pakaikan dulu pakaian pada bagian ekstermitas yang
terkena[dampak/masalah], dengan tepat
e) Pakaiakan pakaian yang tidak ketat, dengan tepat
f) Berikan bantuan sampai pasien sepenuhnya mampu
memikul tanggungjawab untuk berpakaian sendiri.
4. Implementasi
a. Nyeri Akut
Intervensi (NIC) :
1) Pemberian analgesic
a) Menentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan nyeri
sebelum mengobati pasien.
b) Mengecek adanya riwayat alergi obat
c) Memilih analgesic atau kombinasi analgesic yang sesuai ketika
lebih dari satu diberikan
d) Menentukan pilihan obat analgesic (narkotik, non narkotik atau
NSAID) berdasarkan tipe keparahan nyeri

56
e) Memberikan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain yang
dapat membantu relaksasi untuk memfasilitasi penurunan nyeri
f) Mengolaborasikan dengan dokter apakah obat, dosis, rute
pemberian dan perubahan interval dibutuhkan, buat
rekomendasi khusus berdasarkan prinsip analgesic.
2) Manajemen nyeri
a) Melakukan pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas atau beratnya nyeri dan factor pencetus.
b) Menggunakan strategi komunikasi teraupetik untuk
mengetahui pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan
pasien terhadap nyeri
c) Menentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap
kualitas hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan,
pengertian, perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung
jawab peran)
d) Membantu keluarga dalam mencari dan menyediakan
dukungan
e) Memberikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa nyeri yang akan dirasakn, dan antisipasi dan
ketidaknyamanan dalam prosedur.
f) memiilih dan implementasikan tindakan yang beragam
(misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal)

57
untuk menfasilitasi penurunan nyeri, sesuai dengan
kebutuhan
g) Mengajarkan teknik non-farmakologi seperti relaksasi
h) Mengolaborasikan dengan pasien, orang terdekat dan tim
kesehatan lainnya untuk memilih dan mengimplementasikan
tindakan penurunan nyeri non-farmakologi sesuai
kebutuhan.pastikan pemberian analgesic dan non-
farmakologi sebelum dilakukan prosedur yang menimbulkan
nyeri.
i) Mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
j) Menginformasikan anggota keluarga keluarga mengenai
strategi nonfarmakologi yang sedang digunakan untuk
mendorong pendekatan preventif terkait dengan manajemen
nyeri
3) Terapi relaksasi
a) Mengambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis
b) Memperertimbangkan keinginan individu untuk
berpartisipasi, kemampuan berpartisipasi, pilihan,
pengalaman masa lalu dan kontraindokasi sebelum memilih
strategi relaksasi tertentu

58
c) Menciptakan lingkunganyang tenang dan tanpa distraksi
dengan lampu yangredup dan suhu lingkungan yang nyama,
jika memungkinkan
d) Mendorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman
dengan pakaian longggar dan mata tertutup
e) Mendapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi,
f) Meminta klien rileks dan merasakan sensasi yang terjadi
g) Menggunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat
untuk setiap kata
h) Menunjukan dan praktikan teknik relaksasi padaklien
i) Mendorong klien untuk mengulang praktik teknik relksasi,
jika memungkinkan
j) Memberikan waktu yang tidak terganggu karena mungkin
saja klien tertidur
k) Mendorong kopntrol sendiri ketika relaksasi dilakukan
l) Menggunakan relaksasi sebagai strategi tambahan dengan
lainnya yang tepat
m) Mengevaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi
relaksasi
59
b. Ansietas
Intervensi (NIC) :
1) Pengurangan kecemasan
a) Mengguunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
b) Menyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku klien
c) Berada disisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan
d) Mendorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara
yang tepat
e) Mendengarkan klien
f) Mendorong verbalisasi perasaan, presepsi dan ketakutan
g) Membantu klien untuk mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
h) Mengkaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan
2) Peningkatan koping
a) Menggunakan pendekatan yang tenang dan memberikan
b) Memberikan susasana penerimaan
c) Menyediakan informasi actual mengenai diagnosis,
penanganan dan prognosis
d) Mendukung sikap pasien terkait dengan harapan yang realistis
sebagai upaya untuk mengatasi perasaan ketidakberdayaan
e) Mendukung kesabaran dalam mengembangkan suatu
hubungan
60
f) Mendukung verbalisasi perasaan, perasaan dan rasa takut
g) Mengintrusikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
sesuai dengan kebutuhan.
3) Terapi relaksasi
a) Menggambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis
b) Mepertimbangkan keinginan individu untuk berpartisipasi,
kemampuan berpartisipasi, pilihan, pengalaman masa lalu dan
kontraindokasi sebelum memilih strategi relaksasi tertentu
c) Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa distraksi
dengan lampu yangredup dan suhu lingkungan yang nyaman,
jika memungkinkan
d) Mendorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman
e) Mendapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi,
f) Meminta klien rileks dan merasakan sensasi yang terjadi
g) Menggunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat
untuk setiap kata
h) Menunjukan dan praktikan teknik relaksasi pada klien

61
i) Mendorong klien untuk mengulang praktik teknik relksasi, jika
memungkinkan
j) Memberikan waktu yang tidak terganggu karena mungkin saja
klien tertidur
k) Mendorong kopntrol sendiri ketika relaksasi dilakukan
l) Menggunakan relaksasi sebagai strategi tambahan dengan
lainnya yang tepat
m) Mengevaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi
relaksasi.
Intervensi (NIC) :
1) Peningkatan mekanika tubuh
a) Menginformasikan kepada pasien tentang struktur dan fungsi
tulang belakang dan postur yang optimal untuk bergerak dan
menggunakan tubuh
b) Mengedukasi pasien tentangpentingnya postur tubuh yang
benar untuk mencegah kelelahan, ketegangan atau injuri
c) Mengedukasi penggunaanmatras/tempat tidur atau bantal yang
d) Mebantu untuk mendemostrasikan posisi tidur yang tepat
e) Membantu untuk menghindari duduk dalam posisi yang sama
dalam jangka waktu yang lama

62
d) Deficit perawatan Diri : Mandi
Intervensi (NIC) :
a) Memandikan
a) Membantu memandikan pasien dengan menggunakan kursi
untuk mandi, bak tempat mandi, mandi dengan berdiri, dengan
menggunakan cara yang tepat atau sesuai dengan keinginan
pasien
b) Mencuci rambut sesuai kebutuhan dan keinginan
c) Mandi dengan air dengan suhu yang nyaman
d) Memonitor kondisi kulit saat mandi
e) Memonitor fungsi kemampuan saat mandi
e) Deficit perawatan diri : Berpakaian
Intervensi (NIC) :
1) Berpakaian
a) Mengidentifikasi area dimana pasien membutuhkan bantuan
dalam berpakaian
b) Memonitor pasien untuk berpakaian sendiri
c) Mempakaiakan pasien setelah membersihkan diri dengan
tepat
d) Mempakaikan dulu pakaian pada bagian ekstermitas yang
terkena[dampak/masalah], dengan tepat
e) Mempakaiakan pakaian yang tidak ketat, dengan tepat

63
f) Memberikan bantuan sampai pasien sepenuhnya mampu
memikul tanggungjawab untuk berpakaian sendiri.
5. Evaluasi
NOC :
a. Nyeri akut
1) Kontrol Nyeri
a) Klien dapat mengenali kapan nyeri terjadi
b) Klien dapat menggambarkan factor penyebab
c) Klien dapat menggunakan tindakan pencegahan
d) Klien dapat menggunakan tindakan tindakan pengurangan
(nyeri) tanpa analgesic
e) Klien mampu menggunakan analgesic yang direkomendasikan
f) Klien dapat melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada
g) Klien dapat melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada
h) Klien mampu melaporkan nyeri terkontrol
2) Tingkat nyeri
a) Klien mampu melaporkan nyeri
b) Klien mampu mengetahui Panjangnya episode nyeri
c) Klien tidak tampak mengerang dan menangis
d) Tidak ada ekspresi nyeri wajah
e) Klien dapat berisitirahat

64
f) Klien tidak menunjukan agitasi
g) Klien tidak mengeluarkan keringat yang berlebih
h) Tidak terjadi ketegangan otot
i) Klien tidak kehilangan nafsu makan
j) Klien tidak merasakan mual
k) Frekuensi nafas klien teratur
l) Tekanan darah normal
b. Ansietas
NOC :
1) Tingkat kecemasan
a) Klien dapat beristirahat
b) Klien tidak menunjukan Distress
c) Klien tidak menunjukan Perasaan gelisah
d) Klien tidak tampak wajah tegang
e) Klien dapat bisa mengambil keputusan
f) Klien tidak Mengeluarkan rasa marah secara berlebihan
g) Klien mampu berkosentrasi
h) Klien tidak menunjukan Serangan panic
i) Klien tidak merasakan takut disampaikan secara lisan
j) Klien tidak merasakan cemas didampaikan secara lisan
k) Tidak terjadi Peningkatan tekanan darah
l) Tidak berkeringat dingin
m) Klien tidak mengatakan Pusing

65
n) Klien mampu tidur dengan nyenyak
o) Tidak terjadi perubahan pada pola makan
2) Tingkat kecemasan sosial
a) Klien tidak Mengindari situasi sosial
b) Klien tidak Menghindari orang yang tidak dikenal
c) Klien tidak berpresepsi diri yang negative terhadap penerimaan
oleh orang lain
d) Klien nyaman selama menmghadapi sosial
e) Tidak menunjuukan Gejala panic dalam situasi social
f) Tidak terjadi gangguan dengan fungsi peran
g) Tidak terjadi gangguan fungsi hubungan
NOC :
1) Pergerakan
a) Pasien menunjukan Keseimbangan
b) Gerakan otot normal
c) Tidak terjadi gangguan gerakan sendi
d) Kinerja pengaturan tubuh baik
e) Klien dapat bergerak dengan mudah
d. Deficit perawatan diri mandi
NOC :
1) Perawatan diri : mandi

66
a) Klien dapat mandi dengan bersiram
b) Klien dapat mencuci badan bagian atas
c) Klien bisa mencuci badan bagian bawah
d) Klien bisa mengeringkan badan
2) Perawatan diri : kebersihan
a) Klien dapat mencuci tangan
b) Klien dapat mempertahankan kebersihan mulut
c) Klien bisa mengeramas rambut
d) Klien bisa mempertahankan penampilan yang rapi
e) Klien dapat mempertahankan kebersihan tubuh
e. Defisit perawatan diri : berpakaian
NOC :
1) Perawatan diri : berpakaian
a) Klien dapat mengambil pakaian
b) Klien bisa memakai pakaian bagian atas
c) Klien dapat memakai pakaian bagian bawah
d) Klien bisa membuka pakaian bagian atas
e) Klien dapat membuka pakaian bagian bawah

BAB III
METODE PENULISAN
A. Metode Penulisan
Metode deskriptif yaitu menggambarkan seluruh kegiatan yang dilakukan
mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi.
B. Sampel
Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara convenience sampling
method non-proballity sampling technique dimana subjek dipilih karena
kedekatan dan adanya rasa kepercayaan antara sampel dengan peneliti.
C. Lokasi dan waktu
Bangsal Perawatan Bedah RSUD Tidar Kota Magelang. Waktu yang
digunakan selama 6 hari pada tanggal 12-17 Desember 2016
D. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dengan cara wawancara, observasi , partisipasi aktif
dan dokumentasi.
E. Analisa
Metode ini digunakan untuk menggambarkan data yang sudah
diperoleh melalui proses analitik yang mendalam dan selanjutnya
diakomondasikan dalam bentuk bahasa secara runtut atau dalam bentuk narasi.
1. Pengumpulan data
67
68
Penulis mencatat semua data secara objektif dan apa adanya sesuai
dengan hasil observasi dan wawancara di lapangan.
2. Reduksi data
Penulis memilah-milah hal-hal pokok yang sesuai dengan fokus
penulisan yaitu masalah keperawatan nyeri.
3. Penyajian data
Bentuk penyajian data dalam karya tulis ilmiah ini adalah asuhan
keperawatan masalah nyeri dengan post TURP.
4. Evaluasi
Setelah data disajikan, maka perlu adanya pembahasan dan penarikan
kesimpulan. Penarikan kesimpulan dapat dilakukan setelah dilakukan
pembahasan dari data yang disajikan.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Biodata Klien
Klien masuk RSUD Tidar Magelang tanggal 10 Desember 2016
pukul 10:23 WIB. Pengkajian post operasi dilakukan tanggal 13
Desember 2016 pukul 14.30 WIB di ruang Flamboyan kamar 13 RSUD
Tidar Magelang.
Nama klien Tn. S usia 73 tahun, jenis kelamin laki-laki, agama
Islam, status menikah, pekerjaan wirausaha dengan alamat Gedongan
Kidul ,Mertoyudan, Kabupaten Magelang. Klien datang ke bangsal pada
tanggal 10 Desember 2016 dengan diagnosa medis benigna prostat
hyperplasia (BPH).
2. Pengkajian
a. Riwayat Keperawatan
Klien datang ke IGD RSUD Tidar Kota Magelang tanggal
10 Desember 2016 pukul 10:23 WIB dengan keluhan susah BAK
sejak tiga bulan yang lalu, klien mengeluh sakit dan terasa panas
saat BAK, urin keluar tidak lancar saat BAK, dan kandung kemih
terasa penuh. Pada tanggal 13 Desember 2016 pukul 08:05 WIB
klien menjalani operasi TURP kurang lebih selama 1 jam dengan
anastesi spinal, selesai operasi pukul 09.00 WIB. Tidak terdapat
luka insisi pada abdomen karena klien menjalani operasi TURP.
Klien mengatakan bahwa sebelumnya klien belum pernah dirawat
di rumah sakit dengan penyakit yang sama. Dari keluarganya tidak
ada yang memiliki penyakit riwayat BPH (benigna prostat
hiperplasia), penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes mellitus,
jantung maupun penyakit menular seperti TBC, dan Hepatitis.
69
70
b. Pengkajian Fokus
Hasil yang didapatkan dari pengkajian menurut dongoes
pada tanggal 13 Desember 2016 yaitu Sirkulasi didapatkan data
Tekanan darah 130/80 mmHg , nadi : 86x/menit, suhu : 362 C,
respirasi 22 x/menit. Klien tidak terpasang alat bantu napas.
Pengkajian Eliminasi, didapatkan data Klien berkemih
menggunakan selang kateter, pada selang kateter juga terpasang
irigasi NaCl 60 tpm tanggal 13 desember 2016 cairan masuk 1300
cc, cairan yang keluar sebanyak 1200 cairan berwarna merah
gelap, aliran urin lancar dari pukul 14.30 wib. Pada tanggal 14
Desember 2016 pukul 11.00 wib urin bag terisi 500cc cairan yang
masuk 700 cc. Pada pukul 12:35 klien mengeluh abdomen bagian
bawah terasa penuh dan sakit, klien mengalami distensi abdomen
, aliran irigasi pada selang kateter lambat. Klien dilakukan
tindakan spooling karena terdapat clot darah/gumpalan darah ,
cairan masuk untuk spooling kurang lebih 150cc.
Pada pengkajian Kenyamanan/nyeri didapatkan data Klien
mengatakan nyeri pada abdomen bawah (dibawah kandung
kencing), klien merasakan nyeri hebat ketika adanya
penyumbatan seperti adanya clot darah pada daerah aliran
kencing, klien tampak meringis menahan nyeri. Penyebab nyeri
penyumbatan clot darah, qualitas nyeri seperti ditusuk-tusuk,
region nyeri bagian abdomen bawah, Skala nyeri skala 7, Time
nyeri menetap.
Pada pengkajian Aktivitas Dan Latihan didapatkan data
Klien bedrest ditempat tidur , klien tidur malam 6-7 Jam, tidur
siang 1-2 jam, klien tampak sulit bolak balik posisi. Aktivitas
klien Seperti mobilitas, makan, berpakaian memiliki Skala 1 yaitu
dibantu orang lain , aktivitas toileting memiliki skala 2 yaitu
71
dibantu alat. Klien mengatakan saat merasakan nyeri klien sulit

bergerak.
Pada pengkajian Keselamatan/keamanan didapatkan data
Klien tidak menunjukan tanda-tanda infeksi seperti kalor, dolor
dan rubor pada genetalianya.
Pada pengkajian Seksualitas didapatkan data, klien sebelum
mengalami penyakit gangguan prostat sehingga dilakukan
pembedahan dengan cara TURP, mengakibatkan terjadinya
penurunan kekuatan kontraksi saat ejakulasi.
Pada pengkajian Makan dan cairan didapatkan data, Diit
klien yaitu nasi halus dan sayur dari rumah sakit, klien
menghabiskan ¼ porsi klien tidak mengalami mual muntah, klien
tidak memiliki alergi terhadap makanan, berat badan klien 43 kg,
tinggi badan 162 cm.
Pada pengkajian Integritas ego didapatkan data klien
mengatakan saat merasakan nyeri klien merasa khawatir, bahwa
klien menganggap nyeri yang dirasakan menimbulkan keparahan
pada dirinya, klien tampak gelisah dan berkeringat.
c. Pemeriksaan Fisik
Hasil pemeriksaan fisik tanggal 13 Desember 2016 diperoleh data
kesadaran compos mentis, dan keadaan umum lemah. Tanda-tanda vital
meliputi tekanan darah yaitu 130/80 mmHg, suhu 362 C, Nadi 86 x/menit,
respirasi 22 x/menit. Pemeriksaan fisik kepala bentuk mesochepal, tidak
ada benjolan, rambut beruban dan bersih, konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik, pupil isokor, pendengaran kurang baik, gigi ompong, mukosa
bibir lembab, dapat berbicara dengan baik, hidung tidak ada polip, tidak
terpasang alat bantu pernapasan, leher tidak ada pembesaran tyroid. Badan
terlihat bersih dan tidak bau.
Saat pemeriksaan dada : paru – paru inspeksi : tidak ada retraksi
dinding dada, palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, perkusi :
sonor, auskultasi : vesikuler. Jantung inspeksi : simetris, palpasi : ictus
72
cordis teraba di intercosta iv, Perkusi : pekak, Auskultasi : vesikuler.

Pemeriksaan abdomen inspeksi : simetris, tidak ada luka, auskultasi :
bising usus 12x/menit, palpasi : nyeri tekan abdomen bagian bawah,
perkusi : tympani.
Pada pemeriksaan ekstremitas terpasang infuse RL 20 tpm di
tangan kiri, pada tangan dan kaki tidak ada luka/lesi maupun edema.
Kekuatan otot tangan kanan dan kiri skala 5, sedangkan kekuatan otot kaki
kanan dan kiri skala 5. Pada daerah genetalia terpasang DC dan irigasi
NaCl 60 tetes/menit. Urin dan irigasi yang keluar pada tanggal 13
Desember 2016 pukul 16.00 WIB adalah 1200 cc, pada tanggal 14
Desember 2016 pukul 09.00 WIB adalah 1100 cc, pada tanggal 15
Desember 2016 pukul 14.00 WIB adalah 1050 cc.
d. Pemeriksaan Diagnostik
1) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium tanggal 09 Desember 2016
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan
Hemoglobin 12.8 g/dl 13.0-18.0
Leukosit 13.5 10³/ul 4.00-11.00
Eritrosit 4.3 10³/ul 4.50-6.50
Hematokrit 38.2 % 40.0-54.0
Angka trombosit 340 10³/ul 150-450
Eosonofil 7 % 1-6
Basofil 1 % 0-1
Netrofil segmen 64 % 40-75
Limfolit 20 % 20-45
Monofit 9 % 2-10
RDW-CV 13.5 fl 11.6-14.4
RDW-Sd 42.8 % 35.1-43.9
fl
P-LCR 14.2 Pg 9.3-27.9
MCV 88.2 g/dl 76-96
menit
MCH 29.6 menit 27.5-32.0
MCHC 33.5 mg/dl 30.0-35
Sisa 6’00’’ mg/dl 1- 10

pembekuan/CT 3’00’’ mg/dl 2-7
73
Sisa µ/l
Perdarahan/BT 115 µ/l 70 - 140
Darah sewaktu
48.4 16.6 - 48.5
1.44 0.67 - 1.17
Ureum
Creatinin 23 < 32
16 < 33
SGOT Negative
SGPT
HbsAg
b) Program Terapi
Program terapi yang diberikan:
1) RL 20 tpm
2) NaCl 60 tpm
3) Injeksi Ketorolac 3x30 mg
4) Injeksi Cefoperazone 2x1gr
3. Perumusan Masalah
Tanggal 13 Desember 2016
a. Analisa Data
1) Data subjektif klien mengeluh nyeri post operasi TURP yang rasanya
seperti ditusuk-tusuk, tempatnya di abdomen bagian bawah, berskala 7
(berat), frekuensi menetap.
Data objektifnya yaitu keadaan umum lemah, kesadaran compos
mentis, klien tampak meringis menahan sakit, tanda vital tekanan
darah 130/80 mmHg, nadi 86 kali/menit, suhu 362 C, RR 22 kali/menit.
Dari hasil tersebut dapat muncul masalah keperawatan nyeri akut
berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan.
2) Data subjektif klien mengatakan saat nyeri itu muncul klien merasa
khawatir bahwa menganggap nyeri yang dirasakan menimbulkan
keparahan pada dirinya.
74
Data objektif didapatkan klien tampak gelisah, klien tampak lemah

klien tampak menahan nyeri. Dari data yang diperoleh dapat muncul
masalah keperawatan Ansietas berhubungan dengan stressor.
3) Data subjektif klien mengatakan pada saat nyeri muncul klien sulit
bergerak.
Data objektif didapatkan data klien tampak sulit membolak-balik
postur, klien bedrest ditempat tidur, klien aktivitasnya dibantu oleh
keluarganya jadi mobilitas klien dibantu oleh orang lain dengan skala
1, klien tampak menahan nyeri. Dari hasil tersebut dapat muncul
masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri.
b. Perumusan masalah
Diagnose keperawatan sesuai prioritas masalah :
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan.
2) Ansietas berhubungan dengan stressor.
3) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
c. Perencanaan
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan.
a) Tujuan Dan kriteria hasil
Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 3x24 jam
diharapkan masalah nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria
hasil kontrol nyeri : mngenali kapan nyeri terjadi, dapat
menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa analgesic,
menggunkan analgesic yang direkomendasikan, melaporkan
nyeri terkontrol. Tingkat nyeri : Tidak ada nyeri yang
dilaporkan, Tidak ada ekspresi nyeri wajah, klien dapat
beristirahat.
75
b) Rencana Tindakan
NIC pemberian Analgesik :
Dalam mengatasi masalah nyeri akut berhubungan dengan agen
cedera fisik pembedahan, beberapa rencana yang dapat dibuat
berdasarkan NIC yaitu:
Pem berian analgesik
(a) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan keparahan
nyeri sebelum mengobati pasien
(b) Tentukan pilihan obat analgesic (narkotik, non narkotik,
NSAID)
Manajemen Nyeri
(a) Berikan kebutuhan kenyaman dan aktivitas lain dapat
embantu relaksasi untuk memfasilitasi penurunan nyeri
(b) Melakukan pengkajian nyeri komperhensif yang
meliputilokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri atau beratnya nyeri.
(c) Ajarkan teknik non-farmakologis seperti relaksasi
(d) Dukung istirahat tidur yang adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
Terapi relaksasi
(a) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta
jenis relaksasi yang tersedia (misalnya, music,
meditasi, bernafas dengan ritme, relaksasi rahang
dan relaksasi otot progresif)
(b) Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman
(c) Dapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya
relaksasi, misalnya bernafas dalam, menguap,
pernafasan perut, atau bayangkan yang
menyenangkan
76
(d) Minta klien rileks dan merasakan sensasi yang

terjadi
(e) Tunjukan dan praktikan teknik relaksasi pada klien
(f) Dorong klien untuk mengulang praktik teknik
relksasi, jika memungkinkan
2) Ansietas berhubungan dengan stressor
a) Tujuan dan kriteria hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan amsalah ansietas dapat teratasi dengan kriteria hasil
tingkat kecemasan : tidak ada perasaan gelisah, tidak ada wajah
tegang, tidak ada gangguan tidur, klien dapat ber istirahat. Tingkat
kecemasan sosial : tidak menghindari situasi sosial, tidak
menghindari orang yang dikenal.
b) Rencana tindakan
Dalam mengatasi masalah hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri, beberapa rencana yang dapat dibuat
Pengurangan kecemasan
(a) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
(b) Berada disisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan
(c) Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara
yang tepat
(d) Bantu klien untuk mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
(e) Kaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan
Peningkatan koping
a. Dukung verbalisasi perasaan, dan rasa takut
b. Intrusikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
sesuai dengan kebutuhan
77
3) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

a) Tujuan Dan kriteria hasil
Setelah dilakukan tindakan keperwatan 3x24 jam masalah
keperawatan hambatan mobilitas fisik diharapkan dapat teratasi
dengan kriteria hasil: Klien tidak terganggu pergerakannya, tidak
terganggu gerakan ototnya, tidak terganggu gerakan sendi, tidak
terganggu pengaturan tubuh, klien dapat bergerak dengan mudah.
b) Rencana tindakan
Dalam mengatasi masalah hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri, beberapa rencana yang dapat dibuat
Peningkatan mekanika tubuh
(a) Edukasi pasien tentang pentingnya postur tubuh yang benar
untuk mencegah kelelahan, ketegangan atau injuri
(b) Edukasi penggunaan matras/tempat tidur atau bantal yang
(c) Bantu untuk mendemostrasikan posisi tidur yang tepat
Manajemen energy
(a) Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara verbal
mengenal keterbatasan yang terjadi
(b) Pilih intervensi untuk mengurangi kelelahan baik secara
farmakologis maupun non farmakologis dengan tepat
(c) Monitor lokasi dan sumber ketidaknyamanan/nyeri yang
dialami pasien selama aktivitas.
(d) Kurangi ketidaknyamanan fisik yang dialami pasien yang bisa
mempengaruhi fungsi kognitif, pemantauan diri dan
pengaturan aktivitas klien.
78
d. Implementasi dan Evaluasi

1) Tanggal 13 Desember 2016
a) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan.
(1) Implementasi yang dilakukan adalah melakukan pengkajian
nyeri komperhensif yang meliputi lokasi, karakteristik,
onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri atau beratnya
nyeri, didapatkan data subyektif klien mengatakan nyeri pada
abdomen bagian bawah (suprapubik) dengan P : nyeri post
operasi TURP, Q : rasanya seperti ditusuk-tusuk, R : tempatnya
di abdomen bagian bawah, S: berskala 7 (berat), T : frekuensi
menetap, data objektif klien tampak menahan nyeri, klien tampak
meringis. Memberikan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain
yang dapat membantu relaksasi yang memfasilitasi nyeri respon
klien data subjektif klien mengatakan posisi tidur dengan posisi
terlentang ( supinasi). Memonitor tanda-tanda vital data objektif
didapatkan data tanda vital tekanan darah 130/80 mmHg, nadi
86 kali/menit, suhu 362 C, RR 22 kali/menit. Mengajarkan teknik
non farmakologi yaitu teknik relaksasi data subjektif klien
mengatakan belum tau bagaimana cara teknik relaksasi dan klien
mau diajarkan teknik relaksasi. Data objektif klien tampak
kooperatif, klien tampak rileks, klien tampak tenang.
Mengolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
data yang diperoleh klien bersedia diinjeksi ketorolax 30mg dan
masuk melalui IV.
(2) Evaluasi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8
jam diperoleh evaluasi data subyektif klien mengatakan nyeri
pada abdomen bagian bawah (suprapubik) dengan P : nyeri post
operasi TURP Q : rasanya seperti ditusuk-tusuk,R : tempatnya di
abdomen bagian bawah, S : berskala 6 (sedang), T : frekuensi
menetap, klien mengatakan posisi tidur dengan posisi terlentang (
supinasi), klien mengatakan belum tau bagaimana cara teknik
79
relaksasi dan klien mau diajarkan teknik relaksasi. Data objektif

didapatkan klien tampak menahan nyeri, klien tampak meringis ,
data tanda vital tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 86
kali/menit, suhu 362 C, RR 22 kali/menit, klien tampak
kooperatif, klien tampak rileks, klien tampak tenang, klien
bersedia diinjeksi ketorolax 30mg dan masuk melalui IV. Dari
data tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah nyeri akut
belum teratasi, maka intervensi yang dilanjutkan adalah kaji
ulang nyeri secara komperhensif, pantau tanda-tanda vital,
anjurkan klien untuk melakukan tehnik non farmakologis seperti
tehnik relaksasi dan nafas dalam, serta kolaborasi pemberian
analgetik.
b) Ansietas berhubungan dengan stressor
(1) Implementasi yang dilakukan adalah menggunakan pendekatan
yang tenang dan meyakinkan seperti kita memiliki rasa simpati
pada pasien bahwa kita sebagai perawat akan membantu
penyembuhan, data yang didapat yaitu data subjektif klien
mengatakan khawatir apa yang dirasakannya, takut memperparah
kondisinya, data objektif klien tampak gelisah. Berada disisi
klien untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan
data yang diperoleh yaitu klien mengatakan merasa sedikit
tenang. Mengintrusikan pasien untuk menggunakan teknik
relaksasi sesuai dengan kebutuhan data yang diperoleh data
objektif klien tampak bisa melakukan relaksasi. Memotivasi
keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat data
subjektif keluarga pasien mengatakan sudah memberi semangat
kepada pasien dengan cara menganjurkan untuk berdo’a.
jam diperoleh evaluasi data subyektif klien mengatakan khawatir
apa yang dirasakannya, takut memperparah kondisinya, data
objektif klien tampak gelisah, mengatakan merasa sedikit tenang,
80
keluarga pasien mengatakan sudah memberi semangat kepada

pasien dengan cara menganjurkan untuk berdo’a, data objektif
klien tampak gelisah, klien tampak bisa melakukan relaksasi.
Dari data tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah ansietas
belum teratasi, maka intervensi yang dilanjutkan adalah
menggunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan seperti
kita memiliki rasa simpati pada pasien bahwa kita sebagai
perawat akan membantu penyembuhan, berada disisi klien untuk
meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan, memotivasi
keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat,
mengintrusikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
sesuai dengan kebutuhan .
c) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
(1) Implementasi yang dilakukan adalah mengedukasi pasien
tentang pentingnya postur tubuh agar tidak terjadi kekauan otot
didapatkan data subjektif klien sulit bergerak saat merasakan
nyeri, data objektif klien berposisi tidur terlentang.Membantu
untuk mendemostrasikan posisi tidur yang tepat didapatkan data
subjektif klien mengatakan posisi tidurnya ingin terlentang saja,
data objektif klien tampak tenang dan rileks. Monitor lokasi dan
sumber ketidaknyamanan/nyeri yang dialami pasien selama
aktivitas respon klien adalah klien mengatakan bagian perut
bawah terasa sakit, data objektif klien sulit mengangkat
bokongnya atau menggeser bokongnya. Menganjurkan klien
untuk tirah baring seperti miring kanan dan kiri respon klien
adalah klien mengatakan masih sulit untuk miring kanan dan kiri.
jam diperoleh evaluasi data subyektif klien sulit bergerak saat
merasakan nyeri, data objektif klien berposisi tidur terlentang,
klien mengatakan posisi tidurnya ingin terlentang saja, klien
mengatakan bagian perut bawah terasa sakit , klien mengatakan
81
masih sulit untuk miring kanan dan kiri. Data objektif klien
berposisi tidur terlentang, klien tampak tenang dan rileks, klien
sulit mengangkat bokongnya atau menggeser bokongnya. Dari
data tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah hambatan
mobilitas fisik belum teratasi, maka intervensi yang dilanjutkan
adalah menganjurkan klien untuk tirah baring seperti miring
kanan dan kiri , menganjurkan pasien mengungkapkan perasaan
secara verbal mengenal keterbatasan yang terjadi, memotivasi
klien untuk mobilisasi, menganjurkan keluarga untuk membantu
mobilisasi klien.
a) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan.
(1) Implementasi yang dilakukan adalah melakukan pengkajian nyeri
komperhensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri atau beratnya nyeri, didapatkan
data subyektif klien mengatakan nyeri pada abdomen bagian bawah
(suprapubik) dengan P: nyeri sumbatan clot darah Q: rasanya seperti
diremes-remes , R: tempatnya di abdomen bagian bawah, S:
berskala 6 (sedang), T: frekuensi menetap, data objektif klien
tampak menahan nyeri, klien tampak meringis, klien berkeringat.
Memberikan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain yang dapat
membantu relaksasi yang memfasilitasi nyeri respon klien data
subjektif klien mengatakan posisi tidur dengan posisi terlentang (
supinasi). Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian ketorolax
30 mg pada pukul 09.00 WIB, data yang diperoleh klien bersedia
diinjeksi ketorolax 30 mg dan masuk melalui IV. Melakukan
spooling, data yang didapatkan cairan masuk 150 cc, aliran selang
kateter lancar, pengeluaran urin 500cc. Memantau kelancaran aliran
kateter pada pukul 12.50 wib, diperoleh data aliran kateter lancar.
Memantau adanya gumpalan darah di selang kateter pada pukul
13:05 WIB, ditemukan data tidak ada gumpalan di selang irigasi
82
dan kateter. Memonitor tanda-tanda vital didapatkan data tekanan

darah 130/90 mmHg, nadi 88 kali/menit, suhu 364 C, RR 20
kali/menit. Mengajarkan teknik non farmakologi yaitu teknik
relaksasi data subjektif klien mengatakan sudah menerapkan teknik
relaksasi. Data objektif klien tampak kooperatif, klien tampak
rileks, klien tampak tenang.
(2) Evaluasi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8 jam
diperoleh evaluasi data subyektif klien mengatakan nyeri pada
abdomen dengan P: nyeri sumbatan clot darah, Q: rasanya seperti
diremes-remes ,R: tempatnya di abdomen bagian bawah, S :
berskala 6 (sedang), T: frekuensi menetap, klien mengatakan posisi
tidur dengan posisi terlentang ( supinasi), klien mengatakan sudah
menerapkan teknik relaksasi. data objektif klien tampak menahan
nyeri, klien tampak meringis, klien berkeringat , data yang
didapatkan cairan masuk 150 cc, aliran selang kateter lancar,
pengeluaran urin 500cc, ditemukan data tidak ada gumpalan di
selang irigasi dan kateter, tanda-tanda vital didapatkan data tekanan
kali/menit, klien tampak kooperatif, klien tampak rileks, klien
tampak tenang. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahawa
masalah nyeri akut teratasi sebagian, maka intervensi yang
dilanjutkan adalah kaji ulang nyeri secara komperhensif, pantau
tanda-tanda vital, anjurkan klien untuk melakukan tehnik non
farmakologis seperti tehnik relaksasi dan nafas dalam, serta
kolaborasi pemberian analgetik.
mengatakan khawatir saat tidak bisa kencing karena adanya
83
penyumbatan darah, klien takut kondisinya semakin parah, data

objektif klien tampak gelisah dan cemas. Berada disisi klien
untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan data
yang diperoleh yaitu klien mengatakan masih merasa gelisah
.Mengintrusikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
sesuai dengan kebutuhan data yang diperoleh data objektif klien
tampak bisa melakukan relaksasi. Memotivasi keluarga untuk
mendampingi klien dengan cara yang tepat data subjektif
pasien dengan cara menganjurkan untuk berdo’a.
jam diperoleh evaluasi data subjektif klien mengatakan khawatir
saat tidak bisa kencing karena adanya penyumbatan darah, klien
takut kondisinya semakin parah, keluarga pasien mengatakan
sudah memberi semangat kepada pasien dengan cara
menganjurkan untuk berdo’a, data objektif klien tampak gelisah
dan cemas, klien tampak bisa melakukan relaksasi. Dari data
tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah ansietas belum
teratasi, maka intervensi yang dilanjutkan adalah menggunakan
pendekatan yang tenang dan meyakinkan seperti kita memiliki
rasa simpati pada pasien bahwa kita sebagai perawat akan
membantu penyembuhan, Berada disisi klien untuk
meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan, memotivasi
keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat,
mengintrusikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
sesuai dengan kebutuhan .
(1) Implementasi yang dilakukan adalah menganjurkan klien untuk
tirah baring seperti miring kanan dan kiri respon klien adalah
klien mengatakan sudah latihan untuk miring kanan dan kiri data
objektif klien tampak bisa miring kanan dan kiri. Menganjurkan
84
pasien mengungkapkan perasaan secara verbal mengenal

keterbatasan yang terjadi respon klien adalah klien mengatakan
sulit untuk duduk tegak. Memotivasi klien untuk mobilisasi, data
subjektif klien mengatakan baru bisa miring kana dan miring
kiri. Menganjurkan keluarga untuk membantu mobilisasi klien
didapatkan data keluarga klien mengatakan telah membantu
pasien untuk mobilisasi seperti miring kanan dan miring kiri
serta membantu pasien duduk. Memonitor tanda-tanda vital
didapatkan data tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 88
kali/menit, suhu 364 C, RR 20 kali/menit.
jam diperoleh evaluasi data subyektif klien mengatakan sudah
latihan untuk miring kanan dan kiri, klien mengatakan sulit untuk
duduk tegak, klien mengatakan baru bisa miring kana dan miring
kiri, keluarga klien mengatakan telah membantu pasien untuk
mobilisasi seperti miring kanan dan miring kiri serta membantu
pasien duduk, data objektif klien tampak bisa miring kanan dan
kiri , tanda-tanda vital didapatkan data tekanan darah 130/90
mmHg, nadi 88 kali/menit, suhu 364 C, RR 20 kali/menit. Dari
data tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah hambatan
mobilisasi fisik teratasi sebagian, maka intervensi yang
dilanjutkan adalah Menganjurkan klien untuk tirah baring seperti
miring kanan dan kiri , Menganjurkan pasien mengungkapkan
perasaan secara verbal mengenal keterbatasan yang terjadi,
Memotivasi klien untuk mobilisasi, Menganjurkan keluarga
untuk membantu mobilisasi klien.
a) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan
(1) Implementasi yang dilakukan adalah Melakukan pengkajian nyeri
komperhensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri atau beratnya nyeri, didapatkan
85
data subyektif klien mengatakan nyeri berkurang dengan P: nyeri

post op Q: senut-senut, R : tempatnya di abdomen bagian bawah, S
: berskala 3 (ringan) T : hilang timbul, data objektif klien tampak
rileks. Memberikan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain yang
dapat membantu relaksasi yang memfasilitasi nyeri respon klien
data subjektif klien mengatakan posisi tidur dengan posisi
terlentang ( supinasi). Berkolaborasi dengan dokter untuk
pemberian ketorolax 30 mg pada pukul 09.00 WIB, data yang
diperoleh klien bersedia diinjeksi ketorolax 30 mg dan masuk
melalui IV. Monitor tanda tanda vital TD : 110/90 mmhg, Suhu :
36 C Nadi : 76x/menit, RR : 19x/menit. Menganjurkan penggunaan
pengurangan nyeri dengan teknik relaksasi data yang diperoleh
klien mengatakan sudah bisa melakukan teknik relaksasi.
jam diperoleh evaluasi data subyektif klien mengatakan nyeri
berkurang dengan P: nyeri post op Q: hilang timbul ,R : tempatnya
di abdomen bagian bawah, S : berskala 3(ringan) T : frekuensi
menetap, data objektif klien rileks,klien mengatakan posisi tidur
dengan posisi terlentang ( supinasi) klien mengatakan sudah bisa
melakukan teknik relaksasi ,tanda tanda vital TD : 110/90 mmhg,
Suhu: 36 C Nadi: 76x/menit, RR : 19x/menit.Dari data tersebut
dapat disimpulkan bahawa masalah nyeri akut teratasi, maka
hentikan intervensi yaitu kaji ulang nyeri secara komperhensif,
pantau tanda-tanda vital, anjurkan klien untuk melakukan tehnik
non farmakologis seperti tehnik relaksasi dan nafas dalam.
mengatakan sudah tidak merasa cemas, data objektif klien tampak
86
tenang dan rileks, tidak berkeringat dingin . Berada disisi klien

untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan data
yang diperoleh yaitu klien mengatakan sudah lebih baik dari
kemarin. Memotivasi keluarga untuk mendampingi klien dengan
cara yang tepat data subjektif keluarga pasien mengatakan sudah
memberi semangat kepada pasien dengan cara menganjurkan untuk
berdo’a.
jam diperoleh evaluasi data subjektif klien mengatakan sudah tidak
merasa cemas, klien mengatakan sudah lebih baik dari kemarin,
pasien dengan cara menganjurkan untuk berdo’a. Data objektif
klien tampak tenang dan rileks, tidak berkeringat dingin. Dari data
tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah ansietas teratasi, maka
hentikan intervensi yaitu menggunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan seperti kita memiliki rasa simpati pada pasien
bahwa kita sebagai perawat akan membantu penyembuhan, Berada
disisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi
ketakutan, Memotivasi keluarga untuk mendampingi klien dengan
cara yang tepat, Mengintrusikan pasien untuk menggunakan teknik
relaksasi sesuai dengan kebutuhan.
(1) Implementasi yang dilakukan adalah Menganjurkan klien untuk
posisi semifowler respon klien adalah klien mengatakan mau
mengatur posisi dengan semifowler , data objektif klien mengatur
posisi semifowler. Menganjurkan pasien mengungkapkan perasaan
secara verbal mengenal keterbatasan yang terjadi respon klien
adalah klien mengatakan sudah bisa duduk. Memotivasi klien
untuk mobilisasi, data subjektif klien mengatakan sudah bisa
miring kanan dan miring kiri serta duduk . Menganjurkan keluarga
untuk membantu mobilisasi klien didapatkan data keluarga klien
87
mengatakan telah membantu pasien untuk mobilisasi seperti

aktivitas klien. Monitor tanda tanda vital TD : 110/90 mmhg, Suhu:
36 C Nadi: 76x/menit, RR : 19x/menit.
jam diperoleh evaluasi data subyektif mengatakan mau mengatur
posisi dengan semifowler, adalah klien mengatakan sudah bisa
duduk, klien mengatakan sudah bisa miring kanan dan miring kiri
serta duduk , klien mengatakan telah membantu pasien untuk
mobilisasi seperti aktivitas klien. Data objektif klien mengatur
posisi semifowler tanda tanda vital TD : 110/90 mmhg, Suhu : 36
C Nadi : 76x/menit, RR : 19x/menit. Dari data tersebut dapat
disimpulkan bahawa masalah hambatan mobilisasi fisik teratasi,
maka hentikan intervensi yaitu Menganjurkan klien untuk tirah
baring seperti miring kanan dan kiri , Menganjurkan pasien
mengungkapkan perasaan secara verbal mengenal keterbatasan
yang terjadi, Memotivasi klien untuk mobilisasi, Menganjurkan
keluarga untuk membantu mobilisasi klien.
B. Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas mengenai hasil asuhan
keperawatan Nyeri pada post transurethral resection of the prostate
(TURP) pada Tn. S di bangsal F RSUD Tidar Kota Magelang yang
dilakukan dari tanggal 13 Desember 2016 sampai tanggal 15 Desember
2016. Pembahasan difokuskan pada aspek asuhan keperawatan yang
meliputi pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
Dalam pembahasan ini akan diuraikan tentang kesenjangan yang
ditemukan selama melaksanakan asuhan keperawatan dari pengkajian
hingga evaluasi. Adapun diagnosa keperawatan yang muncul pada

88
asuhan keperawatan post transurehtral resection of the prostate (TURP)
berdasarkan pengkajian pada Tn. S adalah nyeri akut, Ansietas dan
hambatan mobilitas fisik.
1. Pengkajian
Tahap awal pembuatan asuhan keperawatan ini adalah
melakukan pengkajian. Data yang diperoleh pada pengkajian
riwayat keperawatan yaitu klien mengeluh nyeri karena post
TURP seperti ditusuk-tusuk pada abdomen bagian bawah (area
suprapubik) dengan skala 7 dan nyeri menetap. Nyeri adalah
pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Nyeri
adalah alasan utama seseorang untuk mencari bantuan perawatan
kesehatan (Smeltzer, et al., 2002). Pengkajian nyeri yang
dilakukan pada pasien sudah menggunakan pendekatan PQRST
yang telah diungkapkan oleh Muttaqin (2008) yang meliputi
proses penyembuhan luka meredakan nyeri,palliative yaitu apa
yang menyebabkan nyeri,quality or quantity of pain (rasa nyeri
yang dirasakan), region/ radiation/ relief (lokasi nyeri), severity/
scale of pain (seberapa jauh nyeri yang dirasakan) dan time
(berapa lama nyeri berlangsung).
Pada pengkajian eliminasi didapatkan data klien merasa
abdomen bagian bawah terasa penuh dan sakit. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik terdapat distensi abdomen dan aliran irigasi

89
pada selang kateter lambat, kemudian klien dilakukan tindakan
spooling dan terjadi clot darah/gumpalan darah pada kandung
kemih. Pasien pasca operasi TURP mengalami nyeri tidak hanya
diakibatkan karena pembedahan, namun pasien mengalami nyeri
karena adanya clot darah/gumpalan darah yang banyak dikandung
kencing, sehingga terjadi sumbatan kateter. Clots ini merupakan
sisa-sisa jaringan hasil reseksi didalam, kemudian untuk masalah
diatas dapat diselesaikan dengan spooling. Cara spooling
menggunakan spuit 50 cc lubang pinggir diisi dengan NaCl 0,9%
dimasukan salah satu lubang kateter secara pelan dilakukan secara
berulang sampai aliran urin lancar yang tujuan untuk membilas
atau membuka clots yang menempel di ujung kateter (Nur
Afrainin, 2010).
2. Diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik: pembedahan.
Penegakan diagnosa nyeri berhubungan dengan agen cidera
fisik pada Tn. S didasarkan dengan data hasil pengkajian yaitu
pada pemeriksaan tanda-tanda vital klien ditemukan tanda vital
tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 86 kali/menit, suhu 362 C, RR
22 kali/menit ,data subyektif untuk klien dengan masalah nyeri
akut adalah klien mengungkapkan secara verbal atau melaporkan
nyeri dengan isyarat, Pada klien mengeluh nyeri post operasi
TURP yang rasanya seperti ditusuk-tusuk, tempatnya diabdomen

90
bagian bawah dan pada genetalianya, berskala 7 (sedang),
frekuensi menetap. Hal ini sama dengan konsep teori yaitu setiap
prosedur reseksi atau pembedahan akan menimbulkan nyeri akut
dengan awitan yang cepat dan tingkat keparahan yang bervariasi
(sedang-berat). Macam-macam kualitas nyeri adalah seperti
ditusuk-tusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau superfisial, atau
bahkan seperti digencet (Smeltzer, et al., 2002). Pengkajian data
objektif nyeri yaitu Mengekspresikan perilaku (mis., gelisah,
merengek, menangis, waspada), Ekspresi wajah nyeri (mis., mata
kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpancar atau
tetap pada satu focus, meringis), Perubahan pada parameter
fisiologis (mis., tekanan darah, frekuensi jantung, frekuensi
pernapasan) (Nanda, 2015-2017).
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari
bantuan perawatan kesehatan (Smeltzer, et al., 2002).
International Association for The Study of Pain atau IASP
mendefinisikan nyeri sebagai “suatu sensori subyektif dan
pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan
dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang
dirasakan dalam kejadian-kejadian di mana terjadi kerusakan”
(Potter & Perry, 2006). Pada kasus Tn. S trauma jaringan kelenjar
91
prostat disebabkan karena prosedur invasif pembedahan,
dibuktikan bahwa klien merupakan pasien post TURP. Persarafan
prostat berasal dari pleksus hipogastrikus inferior dan membentuk
pleksus prostatikus (Purnomo, 2011).
Diagnosa nyeri ditegakan sebagai masalah utama pada Tn.
S karena nyeri merupakan kebutuhan rasa aman nyaman, dilihat
dari hierarki Maslow tentang kebutuhan dasar manusia nyeri atau
ketidaknyamanan menempati urutan kedua. Kontrol nyeri yang
efektif merupakan kebutuhan dasar manusia yang penting pada
post operasi. Ketidaknyamanan atau nyeri bagaimanapun
keadaannya harus diatasi, karena seseorang yang mengalami nyeri
akan berdampak pada aktifitas sehari-hari dan istirahatnya (Potter
& Perry, 2006).
Intervensi: Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah nyeri akut dapat teratasi
dengan kriteria hasil yaitu kontrol nyeri : mengenali kapan nyeri
terjadi, dapat menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa
analgesic, menggunkan analgesic yang direkomendasikan,
nelaporkan nyeri terkontrol. Tingkat nyeri : Tidak ada nyeri yang
dilaporkan, Tidak ada ekspresi nyeri wajah, klien dapat
beristirahat.
Dalam melakukan perawatan masalah nyeri tindakan
keperawatan dilakukan sesuai rencana keperawatan. Tindakan

92
yang pertama yaitu Melakukan pengkajian nyeri komperhensif
yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri atau beratnya nyeri. Pada Tn.S nyeri
terjadi karena post TURP, nyeri seperti ditusuk-tusuk, lokasi nyeri
di daerah abdomen bawah dan di sekitar genetalianya, skala nyeri
7 (sedang), frekuensi munculnya nyeri terus menerus. Pengkajian
ini dilakukan setiap harinya untuk mengetahui perkembangan
nyeri yang dirasakan klien. Tindakan ini dilakukan karena
bermanfaat dalam mengevaluasi nyeri dan sebagai pertimbangan
yang berguna dalam pengawasan keefektifan obat dan kemajuan
penyembuhan (Doenges, 2000).
Tindakan yang kedua yaitu Memberikan kebutuhan
kenyamanan pada Tn. S dan aktivitas yang dapat membantu
relaksasi yang memfasilitasi nyeri. Relaksasi merupakan
kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan stress. Teknik ini
memberikan individu kontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman
atau nyeri, stress fisik dan emosi pada nyeri. Teknik relaksasi
dapat digunakan saat individu dalam kondisi sehat atau sakit
(Potter & Perry, 2006).
Tindakan yang ketiga yang dilakukan kepada Tn. S yaitu
dengan memantau tanda-tanda vital klien, tanda vital tekanan
kali/menit. Terdapat kenaikan pada tekanan darah, nadi, dan

93
pernapasan klien. Kenaikan tekanan darah, nadi, dan pernapasan
dikarenakan nyeri dapat merangsang saraf simpatik, yang
memacu produksi adrenalin sehingga meningkatkan denyut
jantung, vasokontriksi pada pembuluh darah, yang mengakibatkan
suplai oksigen meningkat dan menyebabkan pernapasan cepat,
nadi, dan tekanan darah meningkat sebagai kompensasi tubuh
terhadap nyeri (Potter and Perry, 2005).
Tindakan yang ke empat yaitu Mengajarkan Tn. S teknik
non farmakologi yaitu teknik relaksasi. Teknik relaksasi nafas
dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam
hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara
melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara
maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara
perlahan. (Smeltzer, et al., 2002). Langkah-langkah teknik
relaksasi nafas dalam adalah pertama Usahakan rileks dan tenang
, Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan hitungan 1, 2,
3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik, Hembuskan nafas melalui
mulut secara perlahan-lahan, Menarik nafas lagi melalui hidung
dan menghembuskan lagi melalui mulut secara perlahan-
lahan,Anjurkan untuk mengulangi prosedur hinga nyeri terasa
berkurang, Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat
5 kali (Priharjo, 2003). Tindakan ini dirasa efektif untuk pasien
yang mengalami nyeri karena selain dapat menurunkan intensitas

94
nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan
ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer, et
al., 2002)
Tindakan yang kelima yaitu dengan berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian obat analgesic pada Tn. S. Klien
diberikan analgetik ketorolax 3 x 30 mg melalui IV. Ketorolac
yang merupakan jenis dari NSAID. Menurut (Potter & Perry,
2006) ketorolac merupakan jenis obat anti inflamasi yang
mengandung analgetik, jenis analgetik non narkotik yang biasa
digunakan untuk nyeri ringan sampai sedang. Mekanisme kerja
ketorolac yaitu menghambat sintesis prostaglandin dan dianggap
sebagai analgetik yang bekerja pada perifer. Prostaglandin adalah
sebagai perantara (mediator) utama dalam proses kontraksi dan
relaksasi otot polos tubuh manusia. Prostaglandin bertugas
mengirimkan sinyal pengantar impuls nyeri. Ketorolac
diindikasikan untuk penatalaksanaan jangka pendek terhadap
nyeri akut sedang sampai berat setelah prosedur bedah. Efek
analgesic ketorolac tromethamine selama 4-6 jam setelah
diinjeksi. Ketorolac memiliki efek samping yaitu pusing, cemas,
mual, diare, muntah, rasa sakit pada area penyuntikan, hipotensi
atau hipertensi. Rute intravena adalah rute pemberian medikasi
analgesic yang lebih dipilih. Pemberian dengan rute ini lebih
nyaman bagi klien dan puncak kadar serum serta hilangnya nyeri
95
lebih cepat. Karena mencapai puncak yang lebih cepat dan
dimetabolisme tubuh dengan cepat (Smeltzer & Bare, 2002).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan untuk masalah
nyeri akut, evaluasi menunjukkan hasil signifikan akibat dari
intervensi yang dilakukan dari tanggal 13 Desember sampai 15
Desember 2016 yaitu didapatkan perubahan klien, data subyektif
klien mengatakan nyeri berkurang dengan P : nyeri post op Q :
senut-senut ,R : tempatnya di abdomen bagian bawah, S :
berskala 3(ringan) T : hilang timbul, data objektif klien rileks,
klien mengatakan posisi tidur dengan posisi terlentang ( supinasi)
klien mengatakan sudah bisa melakukan teknik relaksasi ,tanda
tanda vital TD: 110/90 mmhg, Suhu : 36 C Nadi : 76x/menit, RR :
19x/menit. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah
nyeri akut teratasi, makan hentikan intervensi yaitu 1) kaji ulang
nyeri secara komperhensif, 2) pantau tanda-tanda vital, 3)
anjurkan klien untuk melakukan tehnik non farmakologis seperti
tehnik distraksi relaksasi dan nafas dalam (Bulechek, et al., 2013).
b. Ansietas berhubungan dengan stressor.
Diagnosa ini ditegakan sebagai masalah kedua yaitu dari
data yang didapatkan bahwa klien mengatakan saat nyeri itu muncul
klien merasa khawatir bahwa menganggap nyeri yang dirasakan
menimbulkan keparahan pada dirinya. Kemudian data objektif
didapatkan klien tampak gelisah, klien tampak lemah klien tampak

96
menahan nyeri. Menurut Nanda (215-2017) Perilaku yang di
timbulkan pasien yaitu dapat berupa Gelisah, Mengekspresikan
kekhawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidup Distress,
berfokus pada diri sendiri , sangat khawatir, perasaan tidak
adekuat, ketakutan, tremor tangan, wajah tegang, peningkatan
keringat. Ansietas merupakan Perasaan tidak nyaman atau
kekhawatiran yang samar disertai respons otonom ; perasaan takut
yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini
merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu
akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak
menghadapi ancaman. Setelah mengalami nyeri, klien mungkin
memperlihatkan gejala-gejala fisik, seperti, marah atau depresi. Jika
klien mengalami serangkaian episode nyeri yang berulang, maka
respon akibat dapat menjadi masalah kesehatan yang berat, dari hal
tersebut klien dapat mengalamai masalah yaitu mengakibatkan
kecemasan (Potter & Perry, 2006).
Intervensi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah ansietas dapat teratasi
dengan kriteria hasil yaitu tingkat kecemasan : tidak ada perasaan
gelisah, tidak ada wajah tegang, tidak ada gangguan tidur, klien
dapat ber istirahat. Tingkat kecemasan sosial : tidak menghindari
situasi sosial, tidak menghindari orang yang dikenal.

97
Tindakan keperawatan masalah ansietas tindakan
keperawatan dilakukan sesuai rencana keperawatan. Tindakan yang
pertama yaitu menggunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan seperti kita memiliki rasa simpati pada pasien bahwa
kita sebagai perawat akan membantu penyembuhan. Tindakan
yang kedua yaitu Berada disisi klien untuk meningkatkan rasa
aman dan mengurangi ketakutan. Keamanan sebagai keadaan
bebas dari cidera fisik dan psikologis adalah salah satu kebutuhan
dasar yang harus terpenuhi. Keamanan yang ada pada lingkungan
pasien dapat meningkatkan atau mempertahankan status klien, dan
meningkatkan kesejahteraan klien (Potter & Perry, 2006)
Tindakan keperawatan yang ketiga yaitu Mengintrusikan
pasien untuk menggunakan teknik relaksasi sesuai dengan
kebutuhan. Tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk
meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,
mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk
mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu
menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.
Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah
melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat
menghilangkan nyeri, ketenteraman hati, dan berkurangnya rasa
cemas (Smeltzer, et al., 2002).

98
Tindakan Keperawatan Keempat yaitu Memotivasi
keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat.
Dukungan keluarga merupakan Faktor penting seseorangketika
menghadapi masalah (kesehatan) dansebagai strategi preventif
untuk mengurangistress dimana pandangan hidup menjadi luasdan
tidak mudah stress. Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan
danpenerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit (Ratna,
2010). Keluarga juga berfungsi sebagai system anggotanya dan
anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat
mendukung, selalu siap memberi pertolongan dengan bantuan jika
diperlukan (Friedman, 2010)
ansietas, evaluasi menunjukkan hasil signifikan akibat dari
intervensi yang dilakukan dari tanggal 13 Desember sampai 15
Desember 2016 yaitu didapatkan perubahan klien evaluasi data
subjektif klien mengatakan sudah tidak merasa cemas, klien
mengatakan sudah lebih baik dari kemarin, keluarga pasien
mengatakan sudah memberi semangat kepada pasien dengan cara
menganjurkan untuk berdo’a. Data objektif klien tampak tenang
dan rileks, tidak berkeringat dingin. Dari data tersebut dapat
disimpulkan bahawa masalah ansietas teratasi, maka hentikan
intervensi yaitu 1) menggunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan seperti kita memiliki rasa simpati pada pasien bahwa

99
kita sebagai perawat akan membantu penyembuhan, 2) Berada
disisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi
ketakutan, 3) Memotivasi keluarga untuk mendampingi klien
dengan cara yang tepat, 4) Mengintrusikan pasien untuk
menggunakan teknik relaksasi sesuai dengan kebutuhan (Bulechek,
et al., 2013)
c. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
Diagnosa ini ditegakan sebagai masalah ketiga dari data
yang didapatkan bahwa klien mengatakan pada saat nyeri muncul
klien sulit bergerak. Dari data objektif didapatkan data klien
tampak sulit membolak-balik postur, klien bedrest ditempat tidur,
klien aktivitasnya dibantu oleh keluarganya, jadi mobilitas klien
dibantu oleh orang lain dengan skala 1, klien tampak menahan
nyeri. Keterbatasan dalam gerakan fisik satu atau lebih
ekstermitas secara mandiri dan terarah. Dari kebanyakan penderita
penyakit BPH itu menyerang pada usia lanjut atau lansia. Menurut
Potter & Perry (2006) faktor yang mempengaruhi nyeri yaitu usia,
individu yang berusia lanjut memiliki resiko tinggi mengalami
situasi-situasi yang membuat mereka merasakan nyeri. Sekali
klien yang berusia lanjut menderita nyeri, maka ia dapat
mengalami gangguan status fungsi yang serius seperti mobilisasi,
aktivitas perawatan diri, sosialisasi di lingkungan luar rumah, dan
toleransi aktivitas dapat mengalami penurunan.

100
Hambatan mobilitas fisik ini efek dari yang ditimbulkan
nyeri. Menurut Potter & Perry (2006) Efek nyeri ada tiga yaitu
tanda dan gejala fisik, efek perilaku, pengaruh pada aktivitas
sehari-hari efek perilaku, apabila seseorang klien mengalami
nyeri, maka perawat mengkaji kata-kata yang diucapkan seperti
respon vocal, gerakan wajah dan tubuh serta interaksi sosial.
Merintih, mendengkur, dan menangis merupakan contoh
vokalisasi yang digunakan untuk mengekspresikan nyeri. Ekspresi
wajah yang menunjukan karakteristik seperti perasaan gelisah,
imobilisasi,ketegangan otot, gerakan melindungi bagian tubuh
yang nyeri. Pengaruh pada aktivitas sehari-hari, Klien yang
mengalami nyeri setiap hari kurang mampu berpartisipasi dalam
aktivitas rutin (Potter & Perry, 2006).
Intervensi : Setelah dilakukan tindakan keperwatan 3x24
jam masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik diharapkan
dapat teratasi dengan kriteria hasil yaitu pergerakan : Klien tidak
terganggu pergerakannya, tidak terganggu gerakan ototnya, tidak
terganggu gerakan sendi, tidak terganggu pengaturan tubuh, klien
dapat bergerak dengan mudah.
Tindakan keperawatan masalah hambatan mobilitas fisik
tindakan keperawatan dilakukan sesuai rencana keperawatan.
Tindakan yang pertama yaitu Mengedukasi Tn. S tentang
pentingnya postur tubuh agar pasien tidak mengalami ketegangan

101
otot, memberi pengetahuan tentang postur tubuh itu pada pasien
dan keluarga sangat perlu karena kesejajaran tubuh dan postur
merupakan istilah sama dan mengacu pada posisi
sendi,tendon,ligament, dan otot selama berdiri, duduk dan
berbaring. Kesejajaran tubuh yang benar mengurangi ketegangan
pada struktur musculoskeletal, mempertahankan tonus otot secara
adekuat, dan menunjang keseimbangan (Potter & Perry, 2006).
Tindakan kedua yang dilakukan yaitu membantu untuk
Tn. S mendemostrasikan posisi tidur yang tepat seperti data yang
didapatkan pasien hanya bisa posisi supinasi atau terlentang dan
Menganjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara verbal
mengenal keterbatasan. Posisi supinasi atau terlentang yang
terjadi dengan menyandarkan punggungnya agar dasar tubuh sama
dengan kesesejaran berdiri yang baik dari kesejajaran tubuh dapat
menunjang tubuh tanpa keseimbangan ini pusat gravitasi akan
berubah menyebabkan risiko jatuh dan cedera (Potter & Perry,
2006).
Tindakan yang ketiga yang dilakukan pada tn.S yaitu
monitor lokasi dan sumber ketidaknyamanan/nyeri yang dialami
pasien selama aktivitas. Klien yang mengalami nyeri setiap hari
kurang mampu berpartisipasi dalam aktivitas rutin, kemampuan
individu bekerja secara serius terancam oleh nyeri. Semakin
banyak aktivitas fisik yang dibutuhkan dalam suatu kegiatan,

102
maka semakin besar juga risiko ketidaknyamanan yang dirasakan
apabila nyeri disebabkan oleh perubahan pada musculoskeletal
dan pada bagian viseral tertentu (Potter & Perry, 2006).
Tindakan keperawatan yang keempat yaitu Memotivasi
klien untuk mobilisasi seperti menganjurkan klien untuk tirah
baring yaitu miring kanan dan kiri. Tirah baring merupakan suatu
intervensi dimana klien dibatasi untuk tetap berada ditempat tidur
untuk tujuan teraupetik. Tujuan tirah baring yaitu mengurangi
aktivitas fisik dan kebutuhan oksigen untuk tubuh, mengurangi
nyeri meliputi nyeri pascaoperasi , memungkinkan klien sakit atau
lemah untuk beristirahat dan mengembalikan kekuatan, member
kesempatan pada klien yang letih untuk beristirahat tanpa
terganggu (Potter & Perry, 2006).
Tindakan yang kelima yaitu Menganjurkan keluarga untuk
membantu mobilisasi klien,peran keluarga dalam pemeliharaan
kesehatan pasien sangatlah penting dan membantu dalam proses
penyembuhan pasien, pada masalah keperawatan hambatan
mobilitas fisik perlu adanya peran keluarga yaitu dalam membantu
mobilitas dan aktivitas fisik pasien. Menurut teori yang
dikemukakan oleh Suddarth (2002) menyatakan bahwa mobilisasi
setelah operasi yaitu proses aktivitas yang dilakukan setelah operasi
dimulai dari latihan ringan diatas tempat tidur sampai dengan bisa
turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan ke

103
luar kamar.Hal ini dapat membantu pasien untuk sembuh seperti
sedia kala. Dukungan keluarga membuat keluarga mampu berfungsi
dengan berbagai kepandaian dan akal sebagai akibatnya, hal ini
dapat meningkatkan kesehatan pasien salah satunya untuk dapat
melakukan mobilisasi (Setiadi, 2008 ).
hambatan mobilitas fisik, evaluasi menunjukkan hasil signifikan
akibat dari intervensi yang dilakukan dari tanggal 13 Desember
sampai 15 Desember 2016 yaitu didapatkan perubahan klien data
subyektif mengatakan mau mengatur posisi dengan semifowler,
adalah klien mengatakan sudah bisa duduk, klien mengatakan
sudah bisa miring kanan dan miring kiri, klien mengatakan telah
membantu pasien untuk mobilisasi seperti aktivitas klien. Data
objektif klien mengatur posisi semifowler tanda tanda vital TD:
110/90 mmhg, Suhu: 36 C Nadi: 76x/menit, RR: 19x/menit. Dari
data tersebut dapat disimpulkan bahawa masalah hamnbatan
mobilisasi fisik teratasi, maka hentikan intervensi 1)
Menganjurkan klien untuk tirah baring seperti miring kanan dan
kiri , 2) Menganjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara
verbal mengenal keterbatasan yang terjadi, 3) Memotivasi klien
untuk mobilisasi, 4) Menganjurkan keluarga untuk membantu
mobilisasi klien (Bulechek, et al., 2013).

104
Masalah keperawatan yang muncul selain Nyeri akut,
Ansietas dan hambatan mobilitas fisik yaitu Retensi Urin dengan
data pengkajian klien mengeluh abdomen bagian bawah terasa
penuh dan sakit, klien mengalami distensi abdomen , aliran irigasi
pada selang kateter lambat. Retensi urin adalah pengosongan
kandung kemih tidak tuntas (Nanda, 2015-2017). Urin yang terus
berkumpul di kandung kemih, meregangkan dindingnya sehingga
timbul perasaan tegang, tidak nyaman, nyeri tekan pada
suprapubis, dan gelisah (Perry & Potter, 2005). Jika masalah
retensi urin tidak segera diatasi, pada suatu saat akan terjadi
kemacetan total sehingga pasien tidak akan mampu lagi miksi.
Karena produksi urin yang terus terjadi, pada suatu saat vesika
tidak mampu lagi menampung urin sehingga tekanan intravesika
terus meningkat. Apabila tekanan vesika menjadi lebih tinggi
daripada tekanan sfingter dan obstruksi , akan menyebabkan
refluks vesiko-ureter, hidroureter, dan hidronefritis
(Sjamsuhidajat, 2012). Retensi urin merupakan gangguan pada
eliminasi, sedangkan eliminasi termasuk dalam kebutuhan
fisiologis manusia, menurut Maslow kebutuhan fisiologis
merupakan kebutuhan paling dasar pada manusia yang harus
dipenuhi (Potter & Perry, 2005).
Tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah retensi
urin yaitu mengkaji adanya distensi kandung kemih dengan cara

105
palpasi, didapatkan data bahwa terdapat distensi kandung kemih .
Menurut Smeltzer (2002) hasil pemeriksaan fisik pada abdomen
terdapat distensi pada kandung kemih. Tindakan kedua yaitu
memantau masukan dan keluaran cairan klien, hali ini bermanfaat
untuk mengetahui penyebab retensi yaitu bisa terjadi karena
edema area bedah, bekuan darah, dan spasme kandung kemih
(Doenges, 2000). Pada klien masukan cairan untuk spooling yairu
150 urin yang tertampung di urine bag adalah 500 cc. Tindakan
yang ketiga yaitu memantau kelancaran slang kateter. Didapatkan
data bahwa aliran pada selang kateter tidak lancar. Perdarahan
dapat menyebabkan pembentukan bekuan yang mengarah pada
retensi urin, bekuan tersebut biasa terjadi di selang kateter
(Smeltzer, 2002). Tindakan yang keempat melakukan spooling
(membuka klem irigasi). Irigasi yang dilakukan pada pasien pasca
TURP selain untuk membersihkan sisa darah akibat prosedur
reseksi juga untuk mencegah terjadinya gumpalan darah
(Smeltzer, 2002).
Diagnosa keperawatan yang tidak muncul yaitu deficit
perawatan diri pada Tn. S dengan hasil pengkajian klien terlihat
bersih dan tidak bau karena klien perawatan diri dibantu oleh
keluarganya sehingga masalah keperawatan deficit keperawatan
diri tidak dimunculkan di asuhan keperawatan.

106
Menurut (Depkes, 2000) Tanda dan gejala klien dengan
defisit perawatan diri adalah: Fisik yaitu Badan bau,
pakaian kotor, Rambut dan kulit kotor, Kuku panjang dan kotor,
Gigi kotor disertai mulut bau, Penampilan tidak rapi. Psikologis
yaitu Malas, tidak ada inisiatif, Menarik diri, isolasi diri, Merasa
tak berdaya, rendah diri dan merasa hina. Sosial yaitu Interaksi
kurang, Kegiatan kurang, Tidak mampu berperilaku sesuai norma,
Cara makan tidak teratur, BAK dan BAB di sembarang tempat,
gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri. Hal ini tidak
munculpada Tn. S sehingga masalah ini tidak dimunculkan.

BAB V
SIMPULAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan di atas, dapat disimpulkan bahwa asuhan
keperawatan post operasi BPH pada Tn. S di bangsal F RSUD Tidar Kota
Magelang yaitu pengkajian pada pasien post operasi BPH meliputi
pengkajian Sirkulasi, Eliminasi, Kenyamanan/nyeri, Aktivitas Dan Latihan,
Keselamatan/keamanan, Seksualitas, Makan dan cairan, Integritas ego.
Masalah keperawatan yang muncul yaitu Nyeri akut berhubungan dengan
agen cedera fisik: pembedahan, Anisetes berhubungan dengan stressor,
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.
Intervensi yang dilakukan bertujuan agar masalah nyeri akut,
Hambatan mobilitas fisik, Anisettes dapat teratasi. Implementasi yang penulis
lakukan yang efektif untuk mengatasi masalah-masalah tersebut yaitu nyeri
akut berhubungan dengan agen cedera fisik pembedahan dengan melakukan
pengkajian nyeri, mengkaji tanda-tanda vital, mengajarkan tehnik non
farmakologis, dan berkolaborasi pemberian analgetik. Hambatan mobilitas
fisik berhubungan dengan nyeri melakukan tindakan Mengedukasi pasien
tentang pentingnya postur tubuh yang benar untuk mencegah kelelahan,
ketegangan atau injuri,Membantu untuk mendemostrasikan posisi tidur yang
tepat, Monitor lokasi dan sumber ketidaknyamanan/nyeri, Menganjurkan
klien untuk tirah baring seperti miring kanan dan kiri. Anisetes berhubungan
107
108
dengan stressor dengan melakukan tindakan Menggunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan, Berada disisi klien untuk meningkatkan rasa aman
dan mengurangi ketakutan, Mengintrusikan pasien untuk menggunakan
teknik relaksasi sesuai dengan kebutuhan, Memotivasi keluarga untuk
mendampingi klien. Hasil evaluasi menunjukkan bahwa maslah nyeri akut
hambatan mobilitas fisik, ansietas dapat teratasi.
Berdasarkan tujuan yang telah dicantumkan di bagian awal telah
mencapai tujuan yang telah direncanakan yaitu dengan tujuan umum mampu
mengggambarkan kompetensi pelaksanaaan Asuhan Keperawatan Tn. S
dengan Masalah Nyeri Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate
(TURP) Di Rsud Tidar Kota Magelang. Tujuan khusus yang dicapai adalah
mampu menggambarkan kemampuannya dalam mengkaji, membuat analisa
data, menegakkan diagnosa, merumuskan rencana keperawatan, melakukan
implementasi tindakan, dan mengevaluasi Asuhan Keperawatan Tn. S dengan
Masalah Nyeri Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
Di Rsud Tidar Kota Magelang.
B. Saran
Dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah nyeri
post operasi BPH, dalam melakukan tindakan untuk mengatasi nyeri dilakukan
secara komperhensif sehingga masalah keperawatan yang lain muncul yang
diakibatkan nyeri dapat teratasi karena sebelumnya masalah utamanya teratasi.

DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., & Dochterman, J. M. (2013). Nursing

Interventions Classification (NIC). Singapura: Elseiver Inc.
Depkes. (2000). Standar Pedoman Perawatan jiwa.
Djohan. (2006). Terapi Musik. Yogyakarta: Penerbit Buku Baik.
Doenges, M. E., Marry, F. M., & Alice, C. G. (2000). Rencana Asuhan

Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendokumentasian
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Friedman, M. M. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga : Riset, Teori dan

Praktek. Jakarta EGC.
Gruendemam, B. J., & Fernsbner, B. (2006). Buku Ajar Keperawatan Perioperatif

(Vol. 2). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Mansjoer, & Arif. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Kapita Selekta
Kedokteran EGC.
Moorhead, S., johnson, m., & Maas, m. L. (2013). Nursing Outcome Clasification
(NOC) (5 ed.). Singapura: Elseiver Inc.
Muttaqin, Arif, & Sari, K. (2011). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.
Nanda. (2015-2017). Diagnosa Keperawatan (10 ed.). Jakarta: Buku Kedokteran

EGC.
Nur Afrainin, S., MD,M.Med Ed. . (2010). Bladder irrigation, post transurethral
resection of the prostate 2010-02-20]. : Adelaide: JoannaBriggs Institute.
Nursalam, & Fransisca. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta Salemba Medika.
Potter, & Perry. (2006). Buku ajar Fundamental Keperawatan (4 ed. Vol. 2).
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:

Graha Ilmu.
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit (6 ed. Vol. 1). Jakarta: EGC.
Priharjo, R. ( 2003). Perawatan nyeri. Jakarta EGC.
Purnomo, B. (2011). Buku Dasar-Dasar Urologi (Vol. Edisi Pertama). Malang:

Cv Sagung Seto.
Ratna. (2010). Sosiologi dan Antropologi Kesehatan ditinjau dari Ilmu

Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Setiadi. (2008 ). Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Sjamsuhidajat, & Jong, W. d. (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
Sjamsuhidajat, & Jong, W. d. ( 2010). Buku Ajar Ilmu Bedah Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
Smeltzer, C, S., & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner
dan Suddarth(8 ed. Vol. 2). Jakarta: Alih bahasa oleh Agung waluyo (dkk)
EGC.
Suddarth, B. a. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Vol. 2). Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Tamsuri, A. (2007). Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC. Jakarta: EGC.
Widyastuti. (2010). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta Fitramaya.

LAMPIRAN
Lampiran 2 : Lembar Bimbingan
Lampiran 3 : Berita Acara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama lengkap : Retno Wiji Astuti
2. NIM : P1337420514042
3. Tempat Lahir : Kebumen
4. Tanggal Lahir : 03 Desember 1996
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah: a. Dusun : Sumber Dukuh
b. Kelurahan : Mulyosri
c. Kecamatan : Prembun
d. Kab/Kota : Kabupaten
e. Propinsi : Jawa Tengah
7. Telepon : a. Rumah :-
b. HP : 085799281006
8. E-mail : Retnowijiastuiti03@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD Negeri 1 Mulyosri , lulus tahun 2008
2. Pendidikan SMP di SMP Negeri 2 Prembun, lulus tahun 2011
3. Pendidikan SLTA di SMA 1 Prembun, lulus tahun 2014
Magelang, Maret 2017

Retno Wiji

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Retno Wiji

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

Asuhan Keperawatan Tn. S Dengan Masalah Nyeri Pada Post Operasi

Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di RSU Tidar Kota Magelang

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Retno Wiji Astuti

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Asuhan Keperawatan Tn. S Dengan Masalah Nyeri Pada Post Operasi

Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di RSU Tidar Kota Magelang

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur ke hadlirat Alloh SWT, atas

1. Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc.,Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes

2. Putrono S.Kep. Ns., M.Kes., Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes

4. Bambang Sarwono, S.Kp., M.Epid selaku dosen pembimbing penyusunan

5. Klien yang dengan sukarela berpartisipasi dalam asuhan keperawatan.

6. Kedua orang tua yang sudah memberikan dukungan selama ini.

7. Teman-teman yang selalu memberikan dukungan.

Peneliti berharap semoga hasil penulisan ini dapat memberikan manfaat

Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Di Rsud Tidar Kota

ilmiah pada masa mendatang sangat penulis harapkan.

HALAMAN SAMPUL ............................................................................................................. i

BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

d) Tipe Nyeri ................................................................................................................. 21

Lampiran 1 : Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Lampiran 2 : Lembar Bimbingan

Lampiran 3 : Berita Acara

Lampiran 4 : Daftar Riwayat Hidup

disebelah inferior buli-buli dan melingkari uretra posterior. Bila

mengalami pembesaran, organ ini dapat menyumbat uretra pars prostatika

dan menyebabkan terhambatnya aliran urin keluar dari buli-buli

(Purnomo, 2011). Pada pasien dengan usia diatas 50 tahun, kelenjar

prostatnya mengalami pembesaran, memanjang keatas kedalam kandung

kemih dan menyumbat aliran urin dengan menutupi orifisium uretra

Penyakit pembesaran prostat atau lebih dikenal dengan benigna

prostat hiperplasia (BPH) merupakan penyakit yang umum diderita oleh

pria dewasa sampai lansia (Sjamsuhidajat & Jong, 2010). Berdasarkan

angka autopsi perubahan mikroskopik pada prostat sudah ditemukan pada

terjadi perubahan patologik anatomik. Pada laki-laki usia 50 tahun, angka

dari angka tersebut di atas akan menyebabkan tanda klinis (Sjamsuhidajat

& Jong, 2010) .

Berdasarkan studi pendahuluan tanggal 17 November 2016 dirumah

bangsal bedah sebanyak 61 kasus, 16 kasus melakukan pembedahan TURP

(Transurethral Resection of the Prostat), dan 34 pasien melakukan

pembedahan prostatektomi dan 11 pasien tidak melakukan pembedahan.

pasien melakukan tindakan operasi TURP, 21 melakukan tindakan

prostatektomi dan 16 tidak melakukan pembedahan. Sedangkan dari bulan

pasien tidak dilakukan pembedahan dan 102 pasien melakukan

pembedahan TURP, pada tahun 2016 tidak ada yang melakukan

pembedahan BPH dengan cara Prostatektomi. Dari hasil studi pendahuluan

meninggal akibat penyakit tersebut.

Purnomo (2011) menjelaskan Penyelesaian masalah pasien

pembedahan, Saat ini tindakan Transurethral Resection of the Prostate

(TURP) merupakan operasi paling banyak dikerjakan di seluruh dunia.

berbeda dengan tindakan operasi terbuka. Pembedahan TURP ini dapat

dilakukan tenaga elektrik, pada TURP, kelenjar prostat dipotong menjadi

bagian-bagian kecil jaringan prostat yang dinamakan cip prostat.

Setelah dilakukan operasi TURP ada beberapa Masalah yang dapat

risiko infeksi (Purnomo, 2011). Masalah yang paling sering dikeluhkan

oleh pasien yaitu nyeri. Setiap individu memiliki karakteristik fisiologis,

social ,spiritual, psikologis, dan kebudayaan yang mempengaruhi cara