SURAT KETERANGAN
Panitia penyelenggara
………………………………………………………………………………………………………...….
……………………………………………………………………………………………………...........
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Golongan :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
……………………………………………………………………………………………………….......
Sebagai………………………………………………………………………………………………….
Pada tanggal…………………………di…………………………………………………………........
……………………………………………………………………………………………………….......
………….,
Penyelenggara
( )