LTA 3B Utary Gustiyana

LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA
Ny. S UMUR 29 TAHUN DENGAN KELUHAN PUTING SUSU LECET

DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN HJ. EFIARNI, AMD. KEB
TAHUN 2021
Laporan Tugas Akhir

Untuk memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan
Pendidikan pada Program Studi DIII Kebidanan
Politeknik Kesehatan Tanjungpinang
Disusun Oleh :
UTARY GUSTIYANA
NIM. P07224218 1862
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGPINANG
PRODI D III KEBIDANAN
2021
Ny. S UMUR 29 TAHUN DENGAN KELUHAN PUTING SUSU LECET DI
PRAKTIK MANDIRI BIDAN HJ. EFIARNI, AMD. KEB
TAHUN 2021
Laporan Tugas Akhir
Disusun Oleh :
UTARY GUSTIYANA
NIM. P07224218 1862

2021
HALAMAN PERSETUJUAN
Laporan Tugas Akhir

NY.S USIA 29 TAHUN DENGAN KELUHAN PUTTING SUSU LECET
DI KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2021
Disusun Oleh:
UTARY GUSTIYANA
NIM. PO7224218 1862
Telah disetujui untuk diperiksa dan dipertahankan dihadapan Dewan Pembimbing

Proposal Laporan Tugas Akhir Prodi D III Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Tanjungpinang
Pada Tanggal : 28- Juni- 2021
SUSUNAN DEWAN PEMBIMBING
Pembimbing Utama,
MARDIAH, M.KES
NIP. 1980030 12001122 001 (………………………………………..)
Pembimbing Pendamping,
SABTINI IKA PUTRI, SKM
NIP. 19881119 201012 2 002 (………………………………………..)
Tanjungpinang, 28 Juni 2021
i
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir

NY.S USIA 29 TAHUN DENGAN KELUHAN PUTING SUSU LECET
DI KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2021
Disusun Oleh:
UTARY GUSTIYANA
NIM. PO7224218 1862
Telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Laporan Tugas Akhir
Pada tanggal : 28- Juni- 2021
SUSUNAN DEWAN PENGUJI
Ketua,
MARDIAH, M. KEB
NIP. 1980030 12001122 001 (……………………………………….)
Anggota I,
RESPATININGRUM, M. KEB
NIP. 19850517 201012 2 004 (……………………………………….)
Anggota II,
SABTINI IKA PUTRI, SKM
NIP. 19881119 201012 2 002 (……………………………………….)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
JUDUL LAPORAN TUGAS AKHIR : LAPORAN KASUS ASUHAN

KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PADA Ny. S USIA 29 DENGAN
KELUHAN PUTING SUSU
LECET TAHUN DI PRAKTIK
MANDIRI BIDAN HJ. EFIARNI,
AMD. KEB TANJUNGPINANG
TAHUN 2021
NAMA MAHASISWA : UTARY GUSTIYANA
NIM : PO7224218 1862
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGPINANG : PRODI DIII KEBIDANAN
KETUA PENGUJI
MARDIAH, M. KES
NIP. 1980030 12001122 001
ANGGOTA PENGUJI I ANGGOTA PENGUJI II
RESPATINGRUM, M. KEB SABTINI IKA PUTRI, SST

NIP. 19850517 201012 2 004 NIP. 19881119 201012 2 002
MENGETAHUI,
KETUA
RAHMADONA, M. KEB
NIP. 19810710 200604 2 002
iii
SURAT PERNYATAAN
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Utary Gustiyana

Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 17- Agustus- 2000
Agama : Islam
Alamat : Perum Mahkota Alam Raya Blok. C3 no. 5
Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri Lebak Jaya 2 Garut
2. SMP Negeri 1 Tanjungbalai Karimun
3. SMA Negeri 1 Tanjungpinang
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
berbagai kemudahan, petunjuk serta karunia yang tak terhingga sehingga penulis
dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif pada Ny. S Umur 29 Tahun dengan keluhan puting susu lecet di
Praktik Mandiri Bidan Efiarni, Amd. Keb Tanjungpinang Tahun 2021” dengan
baik dan tepat waktu.
Laporan Tugas Akhir ini penulis susun untuk memenuhi salah satu
persyaratan memperoleh derajat Ahli Madya Kebidanan pada Program studi D III
Kebidanan Politeknik Kesehatan Tanjungpinang. Dalam penyusunan Laporan
Tugas Akhir ini penulis telah mendapatkan banyak bimbingan dan bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Bapak Iwan Iskandar, SKM., MKM selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Tanjungpinang.
2. Ibu Rahmadona, M.Keb selaku Ketua Prorgram Studi D-III Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang.
3. Ibu Mardiah, M. Kes selaku pembimbing utama yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga Laporan Tugas
Akhir ini dapat terwujud
4. Ibu Sabtini Ika Putri, SST selaku pembimbing pendamping yang juga telah
memberikan bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan
Laporan Tugas Akhir ini.
5. Ibu Respatiningrum, M. Keb selaku penguji yang juga telah memberikan
arahan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud.
6. Ibu Nur Cahya Rachmawati, S. Tr. Keb., MKM selaku penguji pengganti yang
juga telah memberikan arahan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terwujud.
7. Pimpinan Praktik Mandiri Bidan “Hj. Efiarni, A.Md. Keb” beserta pegawai
yang telah memberi izin.
vi
8. Ny.S yang telah bersedia menjadi subyek dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir ini.
9. Secara khusus dengan rasa hormat kepada Orang tua, keluargaku tercinta, dan
orang- orang terdekat saya yang telah memberikan dukungan moral melalui
kasih sayangnya bersedia memberikan nasihan serta motivasi serta kasih
sayang yang tiada terkira dalam setiap langkah kaki penulis.
10. Seluruh teman-teman mahasiswa Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Tanjungpinang yang telah memberikan dukungan baik berupa motivasi
maupun kompetisi yang sehat dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas
Akhir ini.
11. Serta orang terdekat seperti sahabat, teman dekat dan orang yang saya sayangi
yang selalu menemani dan menyemangati.
Penulis sudah berusaha semaksimal mungkin, namun kesempurnaan itu

hanya milik Tuhan Yang Maha Esa. Oleh karena itu, segala kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
Laporan Tugas Akhir ini.
Utary Gustiyana
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iii
SURAT PERNYATAAN......................................................................................iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP..............................................................................v
KATA PENGANTAR...........................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...............................................................................................xiii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xiv
DAFTAR BAGAN................................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xvi
ABSTRAK INDONESIA..................................................................................xvii
ABSTRAK INGGRIS.......................................................................................xviii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................4
C. Tujuan Penulis.............................................................................................4
1. Tujuan Umum............................................................................................4
2. Tujuan Khusus...........................................................................................4
D. Manfaat penulisan.......................................................................................5
1. Manfaat Teoritis........................................................................................5
2. Manfaat Praktis..........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................7
A. Asuhan Kebidanan Komprehensif...............................................................7
1. Definisi......................................................................................................7
2. Tujuan........................................................................................................7
B. Asuhan Kebidanan Kehamilan..................................................................7
1. Pengertian kehamilan................................................................................7
2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Ibu Hamil Trimester III..................8
3. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III....................................................9
viii
4. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III............................................10
5. Kebutuhan Fisiologis Ibu hamil Trimester III.........................................11
6. Asuhan Antenatal....................................................................................12
7. Standar Asuhan Kehamilan Trimester III...............................................18
C. Asuhan Kebidanan Persalinan................................................................19
1. Pengertian Persalinan..............................................................................19
2. Tujuan asuhan Persalinan........................................................................19
3. Standar Asuhan Persalinan......................................................................20
4. Tanda – Tanda Persalinan.......................................................................20
5. Tahapan Persalinan..................................................................................21
6. Kebutuhan Ibu Bersalin...........................................................................22
7. Langkah – Langkah Asuhan Persalinan Normal.....................................23
8. Partograf..................................................................................................28
D. Asuhan Kebidanan Nifas..........................................................................30
1. Pengertian Nifas......................................................................................30
2. Tujuan......................................................................................................30
3. Tahapan Nifas..........................................................................................30
4. Perubahan Fisiologi Nifas.......................................................................31
5. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas.....................................................................33
6. Kunjungan Nifas......................................................................................35
7. Standar Asuhan Nifas..............................................................................35
E. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir......................................................35
1. Pengertian Bayi Baru Lahir.....................................................................35
2. Tujuan......................................................................................................36
3. Standar Asuhan BBL...............................................................................36
4. Kunjungan Neonates...............................................................................36
5. Kebutuhan Dasar BBL............................................................................37
6. Asuhan BBL...........................................................................................38
F. Protokol COVID- 19.................................................................................40
G. Upaya pencegahan umum yang dapat dilakukan oleh ibu hamil,
bersalin, nifas, dan bayi baru lahir pada pandemi COVID- 19.................44
H. Kerangka Teori.........................................................................................47
ix
BAB III PERSIAPAN PELAKSANAAN TINJAUAN KASUS......................48
A. Tempat dan waktu....................................................................................48
B. Subjek Studi Kasus...................................................................................48
C. Definisi Operasional..................................................................................48
D. Teknik Pengumpulan Data......................................................................49
E. Alat dan Bahan..........................................................................................50
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................52
A. Gambaran Umum Lokasi LTA...............................................................52
B. Hasil............................................................................................................52
1) Asuhan Kebidanan Kehamilan............................................................52
2) Asuhan Kebidanan Persalinan.............................................................58
3) Asuhan Kebidanan Nifas......................................................................65
4) Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir...................................................69
C. Pembahasan...............................................................................................72
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan............................................................73
B. Asuhan Kebidanan Persalinan.............................................................78
C. Asuhan Kebidanan Nifas......................................................................80
D. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir...................................................83
BAB V PENUTUP................................................................................................86
A. Kesimpulan................................................................................................86
B. Saran..........................................................................................................87
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Table 1 Kenaikan Berat Badan Selama Kehamilan...............................................13

Table 2 Pengukuran Tinggi Fundus Uteri..............................................................13
Table 3 Pemberian Imunisasi TT...........................................................................14
Table 4 Involusi Uteri............................................................................................31
Table 5 Definisi Operasional.................................................................................48
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Leopold I...............................................................................................16

Gambar 2 Leopold II..............................................................................................17
Gambar 3 Leopold III............................................................................................17
Gambar 4 Leopold IV............................................................................................17
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori........................................................................................48
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Kliean

Lampiran 2 : Persetujuan Menjadi Klien (Informed Consent)
Lampiran 3 : Jadwal Rencana Pelaksanaan LTA
Lampiran 4 : Jadwal Kunjungan Laporan Kasus Komprehensif
Lampiran 5 : Format/ Pengkajian ANC Kunjungan I
Lampiran 6 : Format/ Pengkajian ANC Kunjungan II
Lampiran 7 : Format/ Pengkajian INC
Lampiran 8 : Patograf
Lampiran 9 : Format/ Pengkajian PNC Kunjungan I
Lampiran 10 : Format/ Pengkajian PNC Kunjungan II
Lampiran 11 : Format/ Pengkajian BBL Kunjungan I
Lampiran 12 : Format/ Pengkajian BBL Kunjungan II
Lampiran 13 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Perawatan Payudara
Lampiran 14 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Keluarga Berencana
Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 16 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
Lampiran 17 : Dokumentasi
xiv
PRODI DIII KEBIDANAN
Laporan Tugas Akhir, Juni 2021
Laporan Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada NY. S Umur 29

Tahun Di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, Amd. Keb Tanjungpinang
Tahun 2021
Utary Gustiyana, Mardiah M. Kes, Sabtini Ika Putri, SST

xiii + 87 Halaman + 5 Tabel + 4 Gambar + 1 Bagan + 18 Lampiran
INTISARI
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) adalah salah
satu indikator yang dapat menggambarkan kesejahteraan masyarakat disuatu
Negara. Jumlah AKI di Kota Tanjungpinang pada Tahun 2020 sebesar 107,47 per
100.000 kelahiran hidup, penyebab AKI pada tahun 2020 ialah emboli air
ketuban, syok HPP, eklampsi, oedema paru dan kelainan jantung. Sedangkan
AKB di Kota Tanjungpinang tahun 2019 sebesar 6,02 per 1.000 kelahiran hidup
penyebab AKB pada tahun 2019 ialah BBLR dan asfiksia. Peran bidan dalam
membantu menurunkan AKI dan AKB adalah dengan melakukan asuhan
kebidanan yang komprehensif yaitu asuhan yang dilakukan secara menyeluruh
dan berkesinambungan. Adapun tujuan Laporan Tugas Akhir ini mampu
melaksanakan Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. S Umur 29 Tahun Di
Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, Amd. Keb Tanjungpinang Tahun 2021.
Pelaksanaan pengkajian dilakukan di PMB Hj.Efiarni, Amd. Keb
tanjungpinang dan dirumah Ny. S pada bulan Maret sampai bulan Mei tahun 2021
dengan subjek Ny.S dan bayi Ny.S. Dalam pengumpulan data pada laporan kasus
ini menggunakan teknik observasi, wawancara, dan dokumentasi. Hasil asuhan
yang diberikan pada Ny.S dan bayi Ny.S yaitu telah dilaksanakan asuhan
kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir pada Ny.S dan bayi
Ny.S diberikan secara komprehensif sesuai dengan metode pengumpulan data dan
direalisasikan dalam bentuk pendokumentasian SOAP.
Kesimpulan berdasarkan pengkajian dan pembahasan yang telah dilakukan
oleh penulis dapat disimpulkan bahwa penulis telah mampu melakukan asuhan
kebidanan secara komprhenshif dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi
baru lahir. Adapun saran dari laporan tugas akhir ini yaitu klien diharapkan untuk
terus menerapkan dan melaksanakan asuhan serta pendidikan kesehatan yang
diajarkan dan memeriksakan kesehatannya ditenaga kesehatan guna mendeteksi
dini dan mencegah komplikasi sehingga ibu dan bayi sehat serta mengikuti
protokol kesehatan yang sudah dianjurkan oleh pemerintah dalam masa pendemi
Covid-19.
Kata kunci : Laporan Kasus Asuhan kebidanan Komprehensif

Daftar pustaka : 35 Referensi (2011-2020)
xv
MINISTRY OF HEALTH REPUBLIC OF INDONESIA
POLYTHECNIC OF HEALTH TANJUNGPINANG
DIII MIDWIFERY STUDY PROGRAM
Final project report, Juni 2021
The comprehensive midwifery case report on Ny. S Age 29 years old at the
privaterty practicing midwife Hj. Efiarni, Amd. Keb Tanjungpinang 2021
Utary Gustiyana, Mardiah, M. Kes, Sabtini Ika Putri, SST
Xiii + 87 Page + 5 Tables + 4 Picture + 1 Chart + 18 Attachments
ABSTRACT
Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) is one
indicator that can describe the welfare of the community in a country. The number
of AKI in Tanjungpinang City in 2020 was 107.47 per 100,000 live births, the
causes of AKI in 2020 are amniotic fluid embolism, HPP shock, eclampsia,
pulmonary edema and heart defects. While the IMR in Tanjungpinang City in
2019 was 6.02 per 1,000 live births, the causes of IMR in 2019 were low birth
weight and asphyxia. The role of midwives in helping to reduce MMR and IMR is
to carry out comprehensive midwifery care, namely care that is carried out
comprehensively and continuously. The purpose of this Final Project is to be able
to carry out Comprehensive Midwifery Care for Ny. S Age 29 in Independent
Practice Midwife Hj. Efiarni, Amd. Tanjungpinang District in 2021.
The study was carried out at PMB Hj. Efiarni, Amd. Tanjungpinang Keb
and at Ny. S in March to May 2021 with the subject Ny. S and baby Ny. S. In
collecting data in this case report using observation, interview, and documentation
techniques. The results of the care provided to Ny. S and the baby Ny. S, namely
that midwifery care for pregnancy, childbirth, postpartum, and newborns to Mrs.
S and the baby Mrs. S was given comprehensively in accordance with the data
collection method and realized in the form of documentation SOAP.
Conclusions based on the assessment and discussion that have been carried
out by the author, it can be concluded that the author has been able to carry out
comprehensive midwifery care from pregnancy, childbirth, postpartum and
newborn care. The suggestion from this final project report is that the client is
expected to continue to implement and carry out health care and education that is
taught and check his health in health workers in order to detect early and prevent
complications so that mothers and babies are healthy and follow the health
protocols that have been recommended by the government during the Covid
pandemic. -19.
Keywords : Comprehensive Midwifery Case Report

References : 35 references (2011-2020)
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) adalah salah satu indikator yang dapat
menggambarkan kesejahteraan masyarakat disuatu Negara. Menurut data
World Health Organization (WHO), AKI didunia pada tahun 2015
diperkirakan per 216 per 100.000 Kelahiran Hidup (KH). Penyebab kematian
ibu adalah perdarahan, sepsis, hipertensi dalam kehamilan, partus lama, dan
abortus. Sedangkan angka kematian bayi (AKB) didunia menurut data World
Health Organization (WHO) pada tahun 2015 diperkirakan 19 per 1000 KH.
Berdasarkan data WHO AKI dan AKB di Indonesia masuk dalam jajaran
negara anggota ASEAN (WHO, 2019).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk
melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. Angka Kematian Ibu (AKI) di
Indonesia pada tahun 2019 yaitu 305 per 10.000 kelahiran hidup. Berdasarkan
angka tersebut AKI di Indonesia masih jauh dari target Suistanable
Development Goals (SDGs) yang harus dicapai, yaitu sebesar 70 per 100.000
KH pada tahun 2030. Penyebab kematian ibu paling umum di Indonesia pada
tahun 2019 adalah penyebab obsetri langsung yaitu perdarahan 28%,
preeklamsi/ eklamsi 24%, infeksi 11%, sedangkan penyebab tidak langsung
adalah trauma obsetri 5%, dan lain- lain 11% (Kemenkes RI, 2019).
Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia pada tahun 2019 yaitu 21,12
per 1.000 kelahiran hidup. Berdasarkan angka tersebut, AKB di Indonesia
masih jauh dari target yaitu Suistanable Development Goals (SDGs) 12 per
1.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. Penyebab kematian pada kelompok
perinatal disebabkan oleh Intra Uterine Fetal Death (IUFD) sebanyak 29,5%
dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) sebanyak 11,2%, ini berarti faktor
kondisi ibu sebelum dan selama kehamilan amat menentukan kondisi bayinya
(Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan data dari dinas kesehatan Provinsi Kepulauan Riau tahun
2019 terjadi penurunan AKI yaitu pada tahun 2018 sebesar 119,56 per
1
2
100.000 kelahiran hidup dan mengalami penurunan pada tahun 2019 sebesar
98,30 per 100.000 kelahiran hidup. Kematian ibu di Provinsi Kepulauan Riau
Tahun 2019 masih didominasi oleh penyebab langsung yaitu perdarahan dan
hipertensi dalam kehamilan (sekitar 64%). Sedangkan AKB Provinsi
Kepulauan Riau pada tahun 2019 juga terjadi penurunan yaitu pada tahun
2018 sebesar 7,01 per 1.000 kelahiran hidup menjadi 6,52 per 1.000 kelahiran
hidup pada tahun 2019. Penyebab langsung kematian neonatal yaitu BBLR
dan asfiksia masih menjadi penyebab nomor satu kematian neonatal di
Provinsi Kepulauan Riau (Dinkes Provinsi Kepri, 2019).
Data dari dinas kesehatan Kota Tanjungpinang, pada tahun 2018 AKI
sebesar 202,53 per 100.000 kelahiran hidup dan mengalami penurunan pada
tahun 2019 sebesar 130,86 per 100.000 kelahiran hidup dan kemudian
mengalami penurunan kembali pada tahun 2020 sebesar 107,47 per 100.000
kelahiran hidup, penyebab AKI pada tahun 2020 ialah emboli air ketuban,
syok HPP, eklampsi, oedema paru dan kelainan jantung. AKB pada tahun
2019 mengalami peningkatan sebesar 6,02 per 1.000 kelahiran hidup
dibandingkan pada tahun 2018 AKB sebesar 5,96 per 1.000 kelahiran hidup.
Penyebab utama AKB di Tanjungpinang yaitu BBL dan asfiksia. Jumlah
angka penurunan pada kasus AKI dan AKB di Tanjungpinang sudah mencapai
target SDGs (Dinkes Kota Tanjungpinang, 2020).
Dalam RPJMN 2020- 2024, upaya yang dilakukan adalah meningkatkan
derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang ditunjukkan oleh meningkatkan umur harapan hidup, menurunnya angka
kematian ibu, menurunkanya angka kematian bayi, dan menurunnya
prevelensi undernutrisi pada balita. Peningkatan pelayana maternal dan
neonatal berkesinambungan di fasilitas pelayanan kesehatan public dengan
mendorong seluruh persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan yang mampu
menangani pelayanan emergensi komprehensif didukung jaminan kesehatan,
tenaga kesehatan yang kompeten, kemampuan deteksi dini factor risiko dalam
3
kehamilan, serta peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan antenatal

(Renstra Kemenkes, 2020).
Dalam upaya menurunkan AKI dan AKB di Provinsi Kepulauan Riau
dilakukan pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di puskesmas, pelaksanaan Program
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) yang melibatkan
lintas sektor, membaiknya sistem rujukan di beberapa kabupaten/kota, dan
pelaksanaan Audit Maternal Perinatal (AMP) yang rutin setiap tahunnya.
(Dinkes Provinsi Kepri, 2020).
Peran bidan dalam membantu menurunkan AKI dan AKB sangat besar
karena bidan yang berhubungan langsung dengan ibu terutama saat menolong
persalinan. Salah satu upaya yang dapat dilakukan bidan dalam membantu
pemerintah menurunkan AKI dan AKB adalah dengan melakukan asuhan
kebidanan yang komprehensif yaitu asuhan yang dilakukan secara menyeluruh
dan berkesinambungan (Ummi Hani,dkk, 2011).
Pada masa COVID-19 bidan diharapkan mampu memberikan pelayanan
kebidanan yang berkualitas. Dalam situasi normal, kesehatan ibu-anak (KIA),
KB, dan gizi di Indonesia masih menjadi tantangan besar dan diperberat
dengan adanya COVID-19 mengingat adanya batasan dalam hal akses dan
kualitas layanan. Sehingga dikhawatirkan, adanya peningkatan morbiditas dan
mortalitas ibu dan anak dan penurunan cakupan pelayanan KIA, KB, dan gizi.
Berdasarkan data rutin Direktorat Kesehatan Keluarga Tahun 2019 dengan
sebaran kasus COVID-19 sangat banyak daerah dengan jumlah kematia ibu
tinggi dan kematian bayi tinggi, sehingga pemerintah melakukan intervensi
pelayanan kesehatan ibu dan anak sesuai dengan kondisi pandemi COVID-19.
Intervensi tetap harus dilakukan dengan penyesuaian saat Pandemi COVID-19
agar zona merah kematian ibu, bayi dan balita tidak semakin parah dan zona
kuning/ hijau tidak menjadi merah (Kemenkes RI, 2020).
Pelayanan kesehatan komprehensif yaitu dilakukan oleh bidan yang
kompeten untuk mendeteksi secara dini komplikasi yang mungkin saja terjadi.
Salah satu bidan yang telah menerapkan asuhan kebidanan komprehensif dan
salah satu tenaga kesehatan yang kompeten di Kota Tanjungpinang adalah
4
Hj.Efiarni, Amd. Keb. Tempat praktik mandiri bidan (PMB) Hj. Efiarnia,
Amd, Keb memiliki sarana dan fasilitas alat yang memadai salah satunya
adalah memiliki ruang tindakan yang tidak jauh dari ruang perawatan
sehingga memudahkan bidan untuk melakukan perawatan pada ibu pascasalin.
Jenis pelayanan yang tersedia yaitu asuhan kebidanan kehamilan, persalinan
normal, pelayanan ibu nifas, bayi, balita, imunisasai, kb, serta pemeriksaan
laboratorium.
Berdasarkan laporan tahunan PMB Hj.Efiarni,Amd.keb pada tahun 2020,
kunjungan antenatal didapatkan sebanyak 1283, menangani persalinan
sebanyak 182 orang, jumlah ibu nifas dan bayi baru lahir sebanyak 182 orang.
Pada tahun 2020, terdapat kasus-kasus pada saat persalinan dan bayi baru lahir
yaitu 3 kasus dengan persalinan sungsang dan 1 kasus dengan Partus lama
(Laporan Tahunan PMB Hj.Efiarni, Amd. Keb Tahun 2020).
Dari latar belakang diatas penulis tertarik untuk melaksanakan asuhan
kebidanan secara komprehensif pada masa kehamilan, persalinan, nifas, dan
bayi baru lahir pada Ny. S Usia 29 tahun Dengan Keluhan Mual Di Praktik
Mandiri Bidan Hj.Efiarni, Amd. Keb Di Kota Tanjungpinang Tahun 2021.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. S Umur 29
Tahun Dengan Keluhan Mual di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, A. Md.
Keb di Tanjungpinang Tahun 2021 ?
C. Tujuan Penulis
1. Tujuan Umum
Mampu melakukan Asuhan Kebidanan secara Komprehensif dari
masa kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir pada Ny. S Umur 29
tahun Dengan Keluhan Mual di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, Amd.
Keb di Tanjungpinang Tahun 2021.
5
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. S Umur
29 tahun Dengan Keluhan Mual di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni,
Amd. Keb di Tanjungpinang Tahun 2021.
b. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan persalinan pada Ny. S Umur
29 tahun di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, Amd. Keb di
Tanjungpinang Tahun 2021.
c. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan nifas pada Ny. S Umur 29
tahun Dengan Keluhan Puting susu lecet di Praktik Mandiri Bidan Hj.
Efiarni, Amd. Keb di Tanjungpinang Tahun 2021.
d. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan bayi baru lahir pada Bayi Ny.
S Umur 29 tahun di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, Amd. Keb di
Tanjungpinang Tahun 2021.
e. Mampu melaksanakan pendokumentasian asuhan kebidanan
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir dengan metode SOAP
pada Ny. S Umur 29 tahun Dengan Keluhan Mual di Praktik Mandiri
Bidan Hj. Efiarni, Amd. Keb di Tanjungpinang Tahun 2021.
D. Manfaat penulisan
1. Manfaat Teoritis
Asuhan Komprehensif dijadikan untuk menambah pengetahuan bagi
penulis tentang asuhan kebidanan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir,
serta menerapkan ilmu yang didapat, serta menambah referensi dan
masukan untuk pengembangan materi yang telah diberikan bagi institusi
pendidikan.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Penulis
Mahasiswa dapat menerapkan ilmu yang didapat selama dibangku
kuliah khususnya manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir dan pendokumentasian SOAP.
b. Bagi Institusi Pendidikan
6
Dapat menambah referensi bahan bacaan di Perpustakaan

Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang.
7
c. Bagi Lahan Praktik

Dapat salah satu masukan dalam rangka meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan
kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lah
d. Bagi Klien
Mendapatkan pelayanan kebidanan yang komprehensif yang
didapat selama masa kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Kebidanan Komprehensif
1. Definisi
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan suatu upaya untuk
pelayanan kebidanan yang diberikan kepada ibu hamil, bersalin, bayi baru
lahir, masa nifas dan keluarga berencana untuk upaya mencapai derajat
kesehatan yang optimal melalui pencegahan penyakit, peningkatan
kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan kebidanan. Maka
diperlukan pelayanan kebidanan secara promotif, kuratif, dan rehabilitatif
secara menyeluruh (Saifuddin, 2013).
2. Tujuan
Tujuan dari asuhan kebidanan komprehensif adalah melaksanakan
pendekatan manajemen kebidanan pada kasus kehamilan dan persalinan,
sehingga dapat menurunkan angka kesakitan ibu dan anak. Tujuan lain
dari asuhan kebidanan komprehensif yaitu menjamin kepuasan dan
keselamatan ibu dan bayinya sepanjang siklus reproduksi dan mewujudkan
keluarga berencana dan berkualitas, melalui pemberdayaan perempuan dan
keluarganya dengan menunjukkan rasa percaya diri (Saifuddin, 2013).
B. Asuhan Kebidanan Kehamilan
1. Pengertian kehamilan
Kehamilan merupakan suatu mata rantai yang berkesinambungan dan
dimulai dari ovulasi pelepasan ovum, terjadi migrasi spermatozoa dan
ovum, proses konsepsi, nidasi (implantasi) pada endometrium, pembentuk
plasenta dan tumbuh kembang hasil konsepsi hingga kira-kira 280 hari (40
minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu) (Yeyeh & Yulianti,
2014).
Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira
280 hari (40 minggu). Kehamilan 40 minggu disebut kehamilan matur
(Cukup bulan). Bila kehamilan lebih dari 43 minggu disebut kehamilan
9
post matur. Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan

prematur (Yeyeh & Yulianti, 2014).
1. Tanda-Tanda Kehamilan
Tanda-tanda kehamilan dapat dibagi menjadi 3 yaitu :
a. Tanda-Tanda Dugaan Hamil : Amenorea, mual dan muntah, pusing,
sering buang air kecil, pigmentasi kulit terutama di daerah muka,
payudara menegang dan sedikit nyeri.
b. Tanda-Tanda Kemungkinan hamil : Rahim membesar, pada
pemeriksaan dalam dijumpai tanda hegar (segmen bawah rahin teraba
lunak), tanda chadwick (warna kebiruan pada vagina dan vulva), tanda
picasedc (pembesaran uterus ke salah satu arah) dan braxton hicks
(bila uterys dirangsang maka akan mudah berkontraksi.
c. Tanda-tanda kehamilan pasti : terasa adanya gerakan janin dalam
rahim, teraba adanya bagian-bagian janin, terdengar adanya denyut
jantung janin dan terlihat adanya gambaran janin melalui pemeriksaan
USG (ultrasonografi) (Khairoh,dkk, 2019).
2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Ibu Hamil Trimester III
a. Perubahan Fisiologis
1) Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawa
pengaruh estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat.
Pada kehamilan 8 minggu uterus membesar, sebesar telur bebek,
pada kehamilan 12 minggu sebesar telur angsa. Pada 16 minggu
sebesar kepala bayi/tinju orang dewasa, dan semakin membesar
sesuai dengan usia kehamilan dan ketika usia kehamilan sudah
aterm dan pertumbuhan janin normal, pada kehamilan 28 minggu
tinggi fundus uteri 25 cm, pada 32 minggu 27 cm, pada 36 minggu
30 cm. Pada kehamilan 40 minggu TFU turun kembali dan terletak
3 jari dibawah posessus xyfoideus (Yeyeh & Yulianti, 2014).
10
2) Perubahan Pada Pencernaan

Perubahan pada saluran pencernaan ini berada di bawah
pengaruh hormon dan mekanis. Hormone estrogen menyebabkan
aliran darah ke mulut sehingga gusi menjadi rapuh dan dapat
menimbulkan gingivitis (Sulistyawati, 2011).
3) Perubahan Pada Kulit
Pembesaran pada rahim dapat menimbulkan peregangan
menyebabkan robeknya selaput elastis dibawah kulit, sehingga
menimbulkan strie gravidarum (Sulistyawati, 2011).
4) Perubahan Payudara
Selama kehamilan payudara mengalami pembesaran, yaitu
lebih membesar, kencang, dan lebih sensitive (Sulityawati, 2011).
5) Perubahan Berat Badan
Berat badan ibu hamil menggambarkan status gizi selama
hamil, status gizi yang baik akan mempengaruhi kesejahteraan
janin, ibu yang mengalami kekurangan energi kronis (KEK) dapat
menyebabkan risiko pada saat kelahiran dan juga pada bayi yang
dilahirkan, oleh karena itu perlu dipantau setiap bulan
(Sulistyawati, 2011).
b. Perubahan Psikologis
Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan
tidak menarik, takut akan merasa sakit dan bahaya fisik yang timbul
pada saat melahirkan khawatir akan keselamatannya, takut akan rasa
sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan, khawatir akan
keselamatannya, merasa sedih karena akan akan terpisah dari bayinya,
perasaan mudah terluka, menurun (Sulistyawati, 2011).
3. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
Menurut Siwi Walyani, 2015 ada 7 tanda bahaya kehamilan, yaitu:
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat
c. Penglihatan kabur
11
d. Bengkak diwajah dan jari-jari tangan

e. Keluar cairan pervaginam
f. Gerakan janin tidak terasa
g. Nyeri abdomen yang hebat
4. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III
a. Sakit pinggang disebabkan karena perkembangan kandungan, dan
perubahan hormon dan peregangan ligamen yang dapat memicu
timbulnya tekanan dan rasa sakit pada punggung bawah dan pinggang.
b. Pernapasan, pada kehamilan 33-36 minggu banyak ibu hamil yang
susah bernafas, ini karena tekanan bayi yang berada di bawah
diafragma menekan paru ibu, tapi setelah kepala bayi yang sudah
turun kerongga panggul ini biasanya pada 2-3 minggu sebelum
persalinan maka akan merasa lega dan bernafas lebih muda.
c. Sering buang air kecil, pembesaran rahim dan penurunan bayi ke PAP
membuat tekanan pada kandung kemih ibu.
d. Kontraksi perut, bracton-hicks kontraksi palsu berupa rasa sakit yang
ringan, tidak teratur kadang hilang bila duduk atau istirahat.
e. Mual disebabkan oleh produksi hormon progesteron yang semakin
meningkat, pada trimester III dengan ukuran rahim yang semakin
membesar dapat menekan lambung keatas sehingga kemungkinan
terjadinya mual yang semakin tinggi. Cara mengatasinya makan
dalam prosi kecil tapi sering, dan hindari makanan yang mengandung
minyak, bersifat pedas maupun asam.
f. Cairan vagina, peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah
normal. Cairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak
kental dan pada persalinan lebih cair (Walyani, 2015).
g. Kram kaki, Kram pada kaki biasanya timbul pada ibu hamil mulai
kehamilan 24 minggu. Kram ini dirasakan oleh ibu hamil sangat sakit.
Kadang – kadang masih terjadi pada saat persalinan sehingga sangat
mengganggu ibu dalam proses persalinan. Faktor penyebab : Kadar
kalsium dalam darah rendah, uterus membesar sehingga menekan
12
pebuluh darah pelvic, keletihan, dan sirkulasi darah ke tungkai bagian

bawah kurang. Cara untuk meringankan atau mencegah kram kaki
ialah penuhi asuhan kasium yang cukup ( susu, sayuran berwarna
hijau gelap), olahraga secara teratur, jaga kaki selalu dalam keadaan
hangat, mandi air hangat sebelum tidur, meluruskan kaki dan lutut
(dorsofleksi), dan duduk dengan meluruskan kaki, tarik jari kaki
kearah lutut (Siti Tyastuti, 2016).
5. Kebutuhan Fisiologis Ibu hamil Trimester III
a. Kebutuhan Oksigen
Kebutuhan oksigen selama kehamilan meningkat sebagai respon
tubuh terhadap akselerasi metabolisme perlu untuk menambah masa
jaringan pada payudara, hasil konsepsi dan masa uterus dll, akibat
terjadi perubahan anatomi paru, diameter thoraks meningkat ± 2 cm
lingkaran dada akan meningkat 5-7 cm, sudut Costa ± 68° sebelum
kehamilan menjadi 103° pada kehamilan trimester ketiga (Yeyeh &
Yulianti, 2014).
b. Kebutuhan Nutrisi
Pada masa kehamilan, perlu adanya tambahan 300 kalori. Ibu
hamil dengan berat badan normal untuk mengonsumsi 1800 kalori
pada trimester pertama, 2200 kalori pada trimester kedua, dan 2400
kalori pada trimester ketiga. Kekurangan nutrisi pada ibu hamil dapat
menyebabkan anemia, abortus, partus prematuruss, inersia uteri,
perdarahan pasca persalinan, sepsis puerperalis, dan lain– lain.
Sedangkan makanan berlebihan dapat mengakibatkan komplikasi
seperti gemuk, pre-eklamsia, janin besar dan sebagainya. Zat– zat
yang diperlukan antara lain yaitu protein, karbohidrat, zat, lemak,
mineral atau bermacam– macam garam terutama kalsium, fosfor dan
zat besi (Fe), vitamin dan air (Yeyeh & Yulianti, 2014).
c. Kebutuhan Istirahat
Posisi tidur yang baik pada kehamilan ialah dalam posisi miring
ke kiri, letakkan beberapa bantal untuk menyangga, pada ibu hamil
13
sebaiknya banyak menggunakan waktu luangnya untuk banyak

istirahat (Yeyeh & Yulianti, 2014).
d. Kebutuhan eliminasi
Ibu hamil sering mengalami gangguan eliminasi misalkan susah
buang air besar berkaitan juga dengan perubahan hormon
progesterone yang sifatnya membuat relaksasi otot – otot polos
sehingga usus mengalami gangguan peristaltic yang fungsinya untuk
mendorong fases keluar semakin ibu sulit BAB (Yeyeh & Yulianti,
2014).
Penekanan kandung kemih karena pengaruh hormon estrogen dan
progesteron sehingga menyebabkan sering buang air kecil karena
kepala sudah turun memasuki rongga panggul dan menekan sehingga
BAK menjadi lebih sering (Yeyeh & Yulianti, 2014).
e. Kebutuhan Personal Hygiene
Personal Hygiene ini berkaitan dengan perubahan system pada
tubuh ibu hamil, hal ini disebabkan selama kehamilan PH vagina
menjadi asam berubah dari 4 – 3 menjadi 5-6, 5 akibat vagina mudah
terkena infeksi, stimulus Oestrogen menyebabkan adanya Fluor Albus
(keputihan) (Yeyeh & Yulianti, 2014).
f. Kebutuhan Seksualitas
Meningkatkan vaskularisasi pada vagina dan visera pelvis dapat
mengakibatkan meningkatnya sensifitas seksual sehingga
meningkatkan hubungan intercourse (Yeyeh & Yulianti, 2014).
6. Asuhan Antenatal
Asuhan antenatal mengutamakan kesinambungan pelayanan
(continuity of care). Pelayanan yang terpusat pada wanita (women
centered) serta keluarga (family centered). Wanita menjadi pusat asuhan
kebidanan dalam arti bahwa asuhan yang diberikan harus berdasarkan
pada kebutuhan ibu, bukan kebutuhan dan kepentingan bidan (Lusiana,
dkk, 2020).
14
Asuhan antenatal adalah upaya preventif program pelayanan

kesehatan obstetric untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal
melalui serangkaian kegiatan pemantapan rutin selama kehamilan
(Lusiana, dkk, 2020).
Dalam memberikan pelayanan asuhan antenatal, bidan harus
memenuhi standar minimal 10T sebagai berikut:
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Tujuan pengukuran ini adalah untuk memantau perkembangan
tubuh ibu hamil. Secara perlahan berat badan ibu akan mengalami
kenaikan 11- 16 kg selama kehamilan. Tinggi badan ibu hamil kurang
dari 145 cm meningkatkan risiko untuk terjadinya CPD (Cephalo
Pelvic Disproportion). Untuk mengetahui berat badan ibu hamil
normal maka ibu hamil setidaknya harus memiliki indeks massa tubuh
(IMT). IMT diukur berdasarkan rumus (berat badan (kilogram))/
(tinggi badan (meter)) 2 (Yulizawati, 2017).
Table 1
Kenaikan Berat Badan Selama Kehamilan
Status Gizi Pra Rata- Rata Kenaikan Total Penambahan Berat
Kehamilan Berat di Trimester 2 & 3 Badan Selama Kehamilan
(Kg/ Minggu) (Kg)
IMT <18,5 (Kurus) 0,5 12,5- 18
IMT 18,5- 24,9 (Normal) 0,4 11,5- 16
IMT 25- 29,9 0,3 7- 11,5

(Overweight)
IMT >30 (Obesitas) 0,2 5- 9
Sumber : American Institute of Medicine. 2018

b. Tinggi fundus uteri
Untuk menentukan usia kehamilan.
Table 2
Pengukuran Tinggi Fundus Uteri
Tinggi Fundus Tinggi Fundus (CM) Usia Kehamilan
1-2 jari diatas sympisi - 12 minggu
Pertengahan sympisis- pusat - 16 minggu
3 jari dibawah pusat - 20 minggu
Setinggi pusat 24-25 cm 24 minggu

15
3 jari diatas pusat 26,7 cm 28 minggu
Pertengahan px- pusat 29,5- 30 cm 32 minggu
Se-px/2-3 jari dibawah px 32 cm 36 minggu
Pertengahan px- pusat 37 cm 40 minggu
Sumber : Yulizawati, 2017

16
c. Tekanan darah
Pengukuran tekanan darah selalu rutin dilakukan untuk
mengetahui gangguan kehamilan seperti pre-eklampsia dan eklampsia
bila mengancam kehamilan anda karena tekanan darah tinggi
(hipertensi). Normal tekanan darah 110/70- 120/80 mmHg
(Yulizawati, 2017).
d. Tetanus toxoid
Pemberian imunisasi harus didahului dengan skrining untuk
mengetahui dosis dan status imunisasi tetanus toksoid yang telah
diperoleh. Pemberian TT cukup dilakukan minimal 2 kali dengan
jarak 4 minggu (Yulizawati, 2017).
Table 3
Pemberian Imunisasi TT
Imunisasi Interval Masa perlindungan
TT 1 - Tidak ada
TT 2 4 minggu setelah TT 1 3 tahun
TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun
TT 4 12 bulan setelah TT 3 10 tahun
TT 5 12 bulan setelah TT 4 25 tahun/ seumur hidup
Sumber : Kemenkes RI, 2015

e. Tablet Fe
Untuk memenuhi kebutuhan volume darah pada ibu hamil dan
nifas, karena kehamilan kebutuhan meningkat seiring dengan
pertumbuhan janin. Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu
hamil harus mendapatkan tablet tambah darah dan asam folat minimal
90 tablet selama kehamilan diberikan sejak kontak pertama
(Yulizawati, 2017).
f. Tetapkan status gizi
Pengukuran ini merupakan satu cara untuk mendeteksi dini
adanya kekurangan gizi saat hamil. Jika kekurangan nutrisi,
penyaluran gizi ke janin akan berkurang dan mengakibatkan
pertumbuhan terhambat pada bayi. Cara pengukuran dengan pita ukur
17
mengukur jarak pangkal bahu ke ujung siku, dan lingkar lengan. Ibu
hamil beresiko KEK (Kurang energi kronis), dimana LILA kurang
dari 23,5 cm (Yulizawati, 2017).
g. Tes laboratorium
Pemeriksaan laboratorium terdiri dari pemeriksaan kadar
hemoglobin, golongan darah dan rhesus, tes HIV dan juga penyakit
menular seksual lainnya.
1) Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk
mengetahui jenis golongan darah ibu melainkan juga untuk
mempersiapkan calon pendonor darah yang sewaktu-waktu terjadi
situasi kegawatdaruratan (Rukiyah, 2013).
2) Pemeriksaan kadar Hemoglobin darah (Hb) ditujukan untuk
mengetahui ibu hamil tersebut menderita anemia yang dapat
mempengaruhi proses tumbuh kembang janin dalam kandungan.
Hasil pemeriksaan Hb yaitu tidak anemia (11 gr%), anemia ringan
(9-10 gr%), anemia Sedang (7-8 gr%), anemia Berat (<7 gr%)
(Rukiyah, 2013).
3) Pemeriksaan protein dalam urine
Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui adanya protein urin
pada ibu hamil dan salah satu indikator terjadinya pre-eklamsia
pada ibu hamil. Pemeriksaan protein urine dan hasil penilaian
Indrayani, 2011 yaitu:
a) Tidak ada kekeruhan sedikit juga : negative
b) Ada kekeruhan ringan tanpa butir-butir, kadar protein
kirakira (0,01%-0,05%) : positif +
c) Kekeruhan mudah dapat dilihat dan Nampak butirbutir
dalam kekeruhan itu (0,05-0,2%) : positif ++
d) Urine jelas keruh dan kekeruhan itu berkeping-keping (0,2-
0,5%) : positif +++
18
e) Urine sangat keruh dan kekeruhan itu berkeping-keping

besar atau bergumpalgumpal ataupun memadat (lebih dari
0,5%). Jika terdapat lebih dari 3% protein akan terjadi
bekuan : protein ++++
4) Pemeriksaan reduksi urine, ibu hamil yang dicurigai menderita
diabetes melitus harus dilakukan pemeriksaan gula darah selama
kehamilannya. Pemeriksaan glukosa urine dan hasil pemeriksaan
Indrayani, 2011 yaitu:
a) Tetap biru jernih atau sedikit kehijau-hijauan dan agak
keruh : negatif
b) Hijau kekuning-kuningan dan keruh (sesuai dengan 0,5- 1%
glukosa) : positif + 22
c) Kuning keruh (1-1,5% glukosa : positif ++
h. Tentukan prentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Untuk memantau, mendeteksi, dan menghindarkan faktor risiko
kematian prenatal. DJJ kurang dari 120 kali/menit atau DJJ cepat lebih
dari 160 kali/menit menunjukkan gawat janin. Palpasi leopold terdiri
dari 4 bagian menurut Jannah, 2012 yaitu:
1) Leopold I, bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin
yang ada di fundus.
Gambar 1 Leopold I
Sumber : Jannah, 2012
2) Leopold II, bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada
disebelah kanan dan kiri ibu.
19
Gambar 2 Leopold II
3) Leopold III, bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada
dibawah uterus dan apakah janin sudah masuk masuk pintu atas
panggul (PAP) atau belum.
Gambar 3 Leopold III

4) Leopold IV, bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada
dibawah dan untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk
panggul atau belum.
Gambar 4 Leopold IV
i. Tatalaksana kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan kehamilan di atas dan hasil
pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu
hamil harus ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan bidan.
20
Kasus-kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem

rujukan (Yulizawati, 2017).
j. Temu wicara.
Konsultasi, persiapan rujukan, dan anamnesa yang meliputi
informasi biodata, riwayat menstruasi, kesehatan, kehamilan,
persalinan, nifas, dan lain-lain (Yulizawati, 2017).
21
7. Standar Asuhan Kehamilan Trimester III

Standar asuhan kehamilan terdiri dari enam standar, sebagai berikut:
a. Standar 1: Identifikasi ibu hamil. Melakukan kunjungan rumah dan
berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk penyuluhan dan
motivasi untuk pemeriksaan dini dan teratur.
b. Standar 2: Pemeriksaan dan pemantauan anternatal. Sedikitnya 4 kali
pemeriksaan selama kehamilan. Pemeriksaan meliputi: anamnesis dan
pemantauan ibu dan janin, mengenal kehamilan resiko tinggi,
imunisasi, nasehat dan penyuluhan, mencatat data yang tepat setiap
kunjungan, tindakan tepat untuk merujuk.
c. Standar 3: Palpasi abdominal. Palpasi bertujuan untuk memperkirakan
usia kehamilan, pemantauan pertumbuhan janin, penentuan letak,
posisi, dan bagian bawah janin.
d. Standar 4: Pengelolaan anemia pada kehamilan. Dengan tujuan untuk
menemukan anemia pada kehamilan secara dini dan melakukan tindak
lanjut yang memadai untuk mengatasi anemia sebelum persalinan
berlangsung. Memeriksakan kadar HB ibu hamil pada kunjungan
pertama dan pada minggu ke-28. HB di bawah 11% pada kehamilan
termasuk anemia, du bawah 8% adalah anemia berat.
e. Standar 5: Pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan. Dengan tujuan
untuk mengenali dan menemukan secara dini hipertensi pada
kehamilan dan melakukan tindakan yang diperlukan.
f. Standar 6: Persiapan persalinan. Bidan memberikan saran yang tepat
kepada ibu hamil, suami serta keluarganya pada trimester ketiga,
untuk memastikan bahwa persiapan persalinan yang bersih dan aman
serta suasana yang menyenangkan akan direncakan dengan baik
(Yupita, 2017).
C. Asuhan Kebidanan Persalinan

1. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah serangkaian peristiwa keluarnya bayi yang sudah
cukup berada dalam rahim ibunya, dengan disusul oleh keluarnya
22
plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu. Dalam ilmu kebidanan, ada
bebagai jenis persalinan, diantaranya adalah persalinan spontan,
persalinan buatan, dan persalinan anjuran. Persalinan spontan adalah
persalinan yang berlangsung dengan adanya kekuatan ibu melalui jalan
lahirnya. Persalinan buatan adalah proses persalinan yang dibantu dengan
tenaga dari luar atau selain dari ibu yang akan melahirkan. Tenaga yang
dimaksud, misalnya ekstraksi forceps, atau ketika dilakukan operasi
sectio caesaria. Berbeda dengan persalinan anjuran, yaitu proses
persalinan yang tidak dimulai dengan proses yang seperti biasanya, akan
tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian pitocin,
atau prostaglandin (Yuni&Widy, 2018).
2. Tujuan asuhan Persalinan
Seorang bidan harus mampu menggunakan pengetahuan,
keterampilan dan pengambilan keputusan yang tepat terhadap kliennya
untuk :
a. Memberikan dukungan baik secara fisik maupun emosional kepada
ibu dan keluarganya selama persalinan dan kelahiran.
b. Melakukan pengkajian, membuat diagnoasa, mencegah, menangani
konplikasi-komplikasi dengan cara pemantauan ketat dan deteksi
dini selama persalinan dan kelahiran.
c. Melakukan rujukan pada kasus-kasus yang tidak bisa ditangani
sendiri untuk mendapatkan asuhan spesialis jika perlu.
d. Memberikan asuhan yang adekuat kepada ibu dengan intervensi
minimal, sesuai dengan tahap persalinannya.
e. Memperkecil resiko infeksi dengan melaksanakan pencegahan
infeksi yang aman.
f. Selalu memberitahukan kepada ibu dan keluarganya mengenai
kemajuan, adanya penyulit maupun intervensi yang akan dilakukan
dalam persalinan.
g. Memberikan asuhan yang tepat untuk bayi segera setelah lahir.
Membantu ibu dengan pemberian ASI dini (Yuni&Widy, 2018).
23
3. Standar Asuhan Persalinan

a. Standar 9 : Asuhan Saat Persalinan
Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah mulai, kemudian
memberikan asuhan dan pemantauan yang memadai, dengan
memperhatikan kebutuhan klien, selama proses persalinan
berlangsung.
b. Standar 10 : Persalinan yang Aman
Bidan melakukan pertolongan persalinan yang aman, dengan sikap
sopan dan penghargaan terhadap klien serta memperhatikan tradisi
setempat.
c. Standar 11 : Pengeluaran Plasenta Dengan Penegangan Tali Pusat
Bidan melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk
membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap.
d. Standar 12: Penanganan Kala II Dengan Gawat Janin Melalui
Episiotomi
Bidan mengenali secara tepat tanda – tanda gawat janin pada kala II
yang aman, dan segera melakukan episiotomi dengan aman
untukmemperlancar persalinan, diikuti dengan penjahitan perineum
(Sriyanti, 2016).
4. Tanda – Tanda Persalinan
a. Tanda-tanda persalinan sudah dekat
1) Lightening
Ibu merasa bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering
diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah (Yuni&Widy,
2018).
2) Pollakisuria
Keadaan yang menyebabkan kandung kemih tertekan
sehingga merangsang ibu untuk sering kencing yang disebut
pollakisuria (Yuni&Widy, 2018).
3) False Labor
24
Masa 3 atau 4 minggu sebelum persalinan, calon ibu

diganggu oleh his pendahuluan yang sebetulnya hanya merupakan
peningkatan dari kontraksi Braxton Hicks. Menurut Yuni& Widy,
2018 His pendahuluan ini bersifat:
a) Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
b) Tidak teratur
c) Lamanya his pendek
d) Tidak berpengaruh pada pembukaan serviks.
4) Perubahan Serviks
Pada akhir bulan ke-IX, serviks menjadi lebih lembut,
beberapa menunjukkan telah terjadi pembukaan dan penipisan.
Perubahan ini berbeda untuk masing-masing ibu. Misalnya, pada
multipara sudah terjadi pembukaan 2 cm namun pada primipara
sebagian besar masih dalam keadaan tertutup (Yuni&Widy,
2018).
5. Tahapan Persalinan
a. Kala I atau Kala Pembukaan
Tahap ini dimulai dari his persalinan yang pertama sampai
pembukaan serviks menjadi lengkap. Berdasarkan kemajuan
pembukaan maka kala I dibagi menjadi sebagai berikut.
1) Fase Laten
Fase laten adalah fase pembukaan yang sangat lambat yaitu
dari 0 sampai 3 cm yang membutuhkan waktu 8 jam.
2) Fase Aktif
a) Fase aktif adalah fase pembukaan yang lebih cepat yang
terbagi lagi menjadi berikut ini.
b) Fase akselerasi (fase percepatan), yaitu fase pembukaan dari
pembukaan 3 cm sampai 4 cm yang dicapai dalam 2 jam.
c) Fase dilatasi maksimal, yaitu fase pemmbukaan dari
pembukaan 4 cm sampai 9 cm yang dicapai dalam 2 jam.
25
d) Fase dekelerasi (kurangnya kecepatan), yaitu fase pembukaan

dari pembukaan 9 cm sampai 10 cm selama 2 jam
(Yuni&Widy, 2018).
26
b. Kala II
Pengeluaran tahap persalinan kala II ini dimulai dari pembukaan
lengkap sampai lahirnya bayi (Yuni&Widy, 2018).
c. Kala III atau Kala Uri
Tahap persalinan kala III ini dimulai dari lahirnya bayi sampai
dengan lahirnya plasenta (Yuni&Widy, 2018).
d. Kala IV
Masa 1-2 jam setelah plasenta lahir. Dalam klinik, atas
pertimbangan-pertimbangan praktis masih diakui adanya Kala IV
persalinan, meskipun masa setelah plasenta lahir adalah masa
dimulainya masa nifas (puerperineum), mengingat pada masa ini
sering timbul perdarahan (Yuni&Widy, 2018).
6. Kebutuhan Ibu Bersalin

1) Dukungan fisik dan psikologi
Bidan adalah orang yang diharapkan ibu sebagai pendamping
persalinan yang dapat diandalkan serta mampu memberikan dukungan
emosional pada ibu agar selalu semangat dan tidak merasa cemas
dalam menghadapi proses persalinannya nanti. Asuhan yang sifatnya
mendukung selama persalinan merupakan suatu standar pelayanan
kebidanan. Asuhan yang mendukung berarti bersifat aktif dan ikut
serta dalam kegiatan yang sedang berlangsung (Walyani, 2015).
2) Kebutuhan Oksigen
Pemenuhan kebutuhan oksigen selama proses persalinan perlu
diperhatikan oleh bidan, terutama pada kala I dan kala II, di mana
oksigen yang ibu hirup sangat penting artinya untuk oksigenasi janin
melalui plasenta. Suplai oksigen yang tidak adekuat, dapat
menghambat kemajuan persalinan dan dapat mengganggu
kesejahteraan janin (Yuni&Widy, 2018).
3) Kebutuhan Cairan dan Nutrisi
Kebutuhan cairan dan nutrisi (makan dan minum) merupakan
kebutuhan yang harus dipenuhi dengan baik oleh ibu selama proses
27
persalinan karena kadar gula darah yang rendah akan mengakibatkan

hipoglikemia, sedangkan asupan cairan yang kurang, akan
mengakibatkan dehidrasi pada ibu bersalin (Yuni&Widy, 2018).
4) Kebutuhan Eliminasi
Pemenuhan kebutuhan eliminasi selama persalinan perlu
difasilitasi oleh bidan, untuk membantu kemajuan persalinan dan
meningkatkan kenyamanan pasien (Yuni&Widy, 2018).
5) Kebutuhan Istirahat
Istirahat selama proses persalinan yang dimaksud adalah bidan
memberikan kesempatan pada ibu untuk mencoba relaks tanpa adanya
tekanan emosional dan fisik. Hal ini dilakukan selama tidak ada his.
Ibu bisa berhenti sejenak untuk melepas rasa sakit akibat his, makan
atau minum. Namun pada kala II sebaiknya ibu mengusahakan untuk
tidak mengantuk (Yuni&Widy, 2018).
7. Langkah – Langkah Asuhan Persalinan Normal

Asuhan Persalinan Normal (APN) disusun dengan tujuan
terlaksananya persalinan dan pertolongan pada persalinan normal yang
baik dan benar, target akhirnya adalah penurunan angka motalitas ibu dan
bayi di Indonesia. Asuhan Persalinan Normal (APN) terdiri dari 60
langkah menurut IBI, 2016, sebagai berikut:
1) Mendengar & melihat adanya tanda persalinan kala II.
2) Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk
mematahkan ampul oksitosin & memasukan alat suntik sekali pakai
2½ ml ke dalam wadah partus set.
3) Memakai celemek atau apron.
4) Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dengan
sabun & air mengalir.
5) Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yang akan
digunakan untuk pemeriksaan dalam.
28
6) Mengambil alat suntik/spuit dengan tangan yang memakai sarung

tangan, isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah
partus set.
7) Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah yang telah
dibasahi oleh air matang (DTT), dengan gerakan vulva ke perineum.
8) Melakukan pemeriksaan dalam pastikan pembukaan sudah lengkap
dan selaput ketuban sudah pecah.
9) Mencelupkan tangan kanan yang memakai sarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik
dan rendam dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai –
pastikan DJJ dalam batas normal (120 – 160 x/menit).
11) Menginformasikan ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his atau apabila ibu sudah
merasa ingin meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran (pada saat his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan
pastikan ia merasa nyaman.
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang
kuat untuk meneran.
14) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi
nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam
60 menit.
15) Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika
kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.
16) Meletakan kain bersih yang di lipat 1/3 bagian bawah bokong ibu.
17) Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan
alat dan bahan
18) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19) Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5 – 6 cm,
memasang handuk bersih pada perut ibu untuk mengeringkan bayi
29
jika telah lahir dan kain kering dan bersih yang dilipat 1/3 bagian
dibawah bokong ibu. Setelah itu kita melakukan perasat stand hand
(perasat untuk melindungi perineum dngan satu tangan, dibawah kain
bersih dan kering, ibu jari pada salah satu sisi perineum dan 4 jari
tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala
bayi. Tahan belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap fleksi pada
saat keluar secara bertahap melewati introitus dan perineum).
20) Setelah kepala keluar menyeka mulut dan hidung bayi dengan kasa
steril kemudian memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin
21) Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar
secara spontan.
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparietal.
Menganjurkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan
lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan
muncul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan
distal untuk melahirkan bahu belakang.
23) Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan
atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung
kearah bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai
bawah (selipkan jari telinjuk tangan kiri diantara kedua lutut janin)
25) Melakukan penilaian selintas :
a) Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan?
b) Apakah bayi bergerak aktif ?
26) Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh
lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti
handuk basah dengan handuk/kain yang kering. Membiarkan bayi atas
perut ibu.
27) Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi
dalam uterus.
30
28) Memberitahu ibu bahwa akan disuntikan oksitasin agar uterus dapat
berkontraksi dengan baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM
(intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi
sebelum menyuntikan oksitosin).
30) Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira
3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan
jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.
31) Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi
perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem
tersebut.
32) Letakan bayi pada dada ibu dengan posisi tengkurap untuk melakukan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
33) Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi
kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya
dengan simpul kunci pada sisi lainnya
34) Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di
kepala bayi.
35) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm dari
vulva.
36) Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis,
untuk mendeteksi. Tangan lain meregangkan tali pusat.
37) Setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat dengan tangan
kanan, sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah
doroskrainal. Jika plasenta tidak lahir setelah 30 – 40 detik, hentikan
penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi
berikutnya dan mengulangi prosedur.
38) Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros
jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorsokranial).
31
39) Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta

dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta
dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.
40) Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus uteri
dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian
palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba
keras)
41) Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan
kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban
sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik yang
tersedia.
42) Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan
penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.
43) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
perdarahan pervaginam.
44) Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu
paling sedikit 1 jam.
45) Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes
mata antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1 mg intramaskuler di
paha kiri anterolateral.
46) Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi
Hepatitis B di paha kanan anterolateral.
47) Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan
pervaginam.
48) Mengajarkan ibu atau keluarga cara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi.
49) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
50) Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit
selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama
jam kedua pasca persalinan.
32
51) Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi bernafas

dengan baik.
52) Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%
untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah di
dekontaminasi.
53) Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang
sesuai.
54) Membersihkan ibu dengan menggunakan air DDT. Membersihkan
sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai memakai
pakaian bersih dan kering.
55) Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk
membantu apabila ibu ingin minum.
56) Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%.
57) Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%.
Melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya
dalam larutan klorin 0,5%
58) Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%.
Melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya
dalam larutan klorin 0,5%
59) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
60) Melengkapi partograf.
8. Partograf
Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif
persalinan. Tujuan utama penggunaan partograf adalah untuk mencapai
hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan
serviks melalui VT dan mendeteksi dini adanya kemungkinan partus lama
(Fitriana, 2018).
33
a. Fungsi partograf
1) Mencatat kemajuan persalinan.
2) Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran.
3) Menggunakan informasi yang tercatat untuk secara dini
mengidentifikasi adanya penyulit dan membuat keputusan klinik
yang sesuai dan tepat waktu partograf harus digunakan.
4) Untuk semua ibu dalam fase kala I persalinan sebagai elemen
penting asuhan persalinan.
5) Selama persalinan dan lahiran disemua tempat (rumah, puskesmas,
BPS, rumah sakit, dll)
6) Secara rutin oleh semua oenolong persalinan yang memberikan
asuhan kepada ibu selama bersalin dan kelahiran (Fitriana, 2018).
b. Waktu pengisian partograf
Waktu yang tepat untuk pengisian partograf adalah saat proses
persalinan telah berada dalam kala I fase aktif, yaitu saat mulai
terjadinya pembukaan serviks dari 4 sampai 10 cm dan berakhir pada
pemantauan kala IV (Fitriana, 2018).
c. Pengisian lembar depan partograf
Partograf dapat dikatakan sebagai data yang lengkap bila seluruh
informasi ibu, kondisi janin, kemajuan persalinan, waktu dan jam,
kontraksi uterus, kondisi ibu, obat-obatan yang diberikan,
pemeriksaan laboratorium, keputusan klinik, dan asuhan atau tindakan
yang diberikan telah dicatat secara rinci sesuai dengan cara pencatatan
partograf (Fitriana, 2018).
d. Pengisian lembar belakang partograf
Lembar belakang partograf merupakan catatan persalinan yang
berguna unruk mencatat proses persalinan yaitu data dasar, kala I, kala
II, kala III, kala IV, dan bayi baru lahir (Fitriana, 2018).
34
D. Asuhan Kebidanan Nifas

1. Pengertian Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta
keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
semula (sebelum hamil) yang berlangsung selama kira-kira 6 minggu
(Nurliana & Kasrinda, 2014).
2. Tujuan
Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan
masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan 60% kematian ibu
akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas
terjadi dalam 24 jam pertama (Nurliana & Kasrinda, 2014).
Tujuan asuhan masa nifas menurut Nurliana & Kasrinda, 2014 dibagi
2 yaitu :
a. Tujuan umum
Membantu ibu dan pasangannya selama masa transisi awal
mengasuh anak
b. Tujuan khusus
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologis
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendetekesi masalah,
mengobati/merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayinya
3) Memberikan pendidikan kesehatan, tenaga perawatan kesehata diri,
nurtrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi dan perawatan bayi
sehat.
4) Memberikan pelayanan KB.
3. Tahapan Nifas
a. Puerperium dini (immediatepost partum periode)
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam, yang
dalam hal ini ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan
35
b. Puerperium intermedial (early post partum periode)

Masa 24 jam setelah melahirkan sampai dengan 7 hari (1 minggu)
c. Remote puerperium (latepost partum periode)
Masa 1 minggu sampai 6 minggu sesudah melahirkan (Nurliana &
Kasrinda, 2014).
4. Perubahan Fisiologi Nifas

a. Perubahan system reproduksi
1) Uterus
a) Pengerutan Rahim (involusi)
Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada
kondisi sebelum hamil. Dengan involusi uterus ini, lapisan luar
dari desidua yang mengelilingi situs plasenta akan menajadi
neurotic (layu/mati) (Nurliana & Kasrinda, 2014).
Table 4
Involusi Uteri
Involusi Tinggi fundus uteri Berat uterus
Bayi lahir Setinggi pusat 1000 gram
Uri lahir Dua jari bawah pusat 750 gram
Satu minggu Pertengahan pusat-simpisis 500 gram
Dua minggu Tidak teraba diatas simpisis 350 gram
Enam minggu Bertambah kecil 50 gram
Delapan minggu Sebesar normal 30 gram
Sumber : Febi sukma, dkk. 2017

b) Lochia
Lochia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas.
Lochia mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang
nekrotik dari dalam uterus (Nurliana & Kasrinda, 2014).
Menurut Nurliana & Kasrinda, 2014 Lochia dibedakan
menajadi 4 jenis berdasarkan warna dan waktu keluarnya:
1. Lochia rubra/merah
36
Keluar pada hari pertama sampai hari keempat masa

post partum.
2. Lochia sanguinolenta
Berwarna merah kecoklatan dan berlendir, serta
berlangsung dari hari keempat sampai hari ketujuh post
partum.
3. Lochia serosa
Berwarna kuning kecoklatan karena mengandum
serum, leukosit, dan robekan atau laserasi plasenta. Keluar
pada hari ke-7 sampai hari ke-14.
4. Lochia alba/putih
Berlangsung selama 2-6 minggu post partum.
c) Laktasi
Laktasi dapat diartikan dengan pembentukan dan
pengeluaran air susu ibu (ASI), yang merupakan makanan
pokok terbaik bagi bayi yang bersifat alamiah. Hal ini
merupakan factor yang penting bagi perkembangan anak
selanjutnya (Nurliana & Kasrinda, 2014).
2) Serviks
Perubahan yang terjadi pada serviks ialah bentuk serviks agak
menganga seperti corong, segera setelah bayi lahir, disebabkan
oleh corpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi, sedangkan
serviks tidak berkontraksi sehingga seolah-olah pada perbatasan
antara corpus dan serviks berbentuk semacam cincin (Nurliana &
Kasrinda, 2014).
3) Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan
yang sangat besar selama proses melahirkan bayi. Setelah 3
minggu, vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan
rugae dalam vagina secara berangsur angsur akan muncul kembali,
sementara labia menjadi menonjol (Nurliana & Kasrinda, 2014).
37
38
4) Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menajadi kendor karena
sebelumnya teregang oleh tekanan bayi yang bergerak maju. Pada
post natal hari ke-5, perineum sudah mendapat kembali sebagian
tonusnya, sekalipun tetap lebih kendor daripada keadaan sebelum
hamil (Nurliana & Kasrinda, 2014).
b. Perubahan system perkemihan
Setelah proses persalinan biasanya ibu akan sulit untuk buang air
kecil. Hal ini disebabkan terdapat spasme sfinkter dan edema leher
kandung kemih sesudah bagian ini mengalami konpresi (tekanan)
antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan berlangsung
5. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas

a. Nutrisi dan cairan
Nutrisi dan cairan sangat penting karena berpengaruh pada proses
laktasi dan involusi. Makan dengan diet seimbang, tambahan kalori
500-800 kal/hari. Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan
protein, mineral, dan vitamin yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter/
hari, pil zat besi (Fe) diminum untuk menambah zat besi setidaknya
selama 40 hari selama persalinan, kapsul vitamin A (200.000 IU) agar
dapat memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI (Sukma,
dkk, 2017).
b. Ambulasi Dini (Early Ambulation)
Segera mungkin membimbng klien keluar dan turun dari tempat
tidur, klien dengan persalinan normal dianjurkan melakukan
mobilisasi 2 jam pertama. Pada persalinan dengan anestesi miring
kanan dan kiri setelah 12 jam, lalu tidur ½ duduk, turun dari tempat
tidur setelah 24 jam (Sukma, dkk, 2017).
Mobilisasi pada ibu berdampak positif bagi ibu karena ibu akan
merasa lebih sehat dan kuat, faal usus dan kandung kemih lebih baik
(Sukma, dkk, 2017).
39
c. Eliminasi
1) Miksi
Miksi disebut normal bila dapat buang air kecil spontan setiap
3-4 jam. Diusahakan dapat buang air kecil sendiri (Nurliana &
Kasrinda, 2014).
2) Defikasi
Biasanya 2-3 hari post partum masih sulit buang air besar. Jika
klien pada hari ketiga belum juga buang air besar maka diberikan
laksan supositoria dan minum air hangat. Agar dapat buang air
besar secara teratur dapat dilakukan dengan diet teratur. Pemberian
cairan yang banyak, makanan cukup serat, olahraga (Nurliana &
Kasrinda, 2014).
d. Kebersihan Diri
Beberapa langkah penting menurut Nurliana & Kasrinda, 2014
dalam perawatan kebersihan diri ibu post partum adalah:
1) Jaga kebersihan seluruh tubuh untuk mencegah infeksi dan alergi
kulit pada bayi.
2) Membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air
3) Mengganti pembalut setiap kali darah sudah penuh atau minimal 2
kali dalam sehari.
4) Mencuci tangan dengan sabun dan air setiap kali ia selesai
membersihkan daerah kemaluan.
5) Jika mempunyai luka episiotomy, hindari untuk menyentuh daerah
luka.
e. Istirahat
Ibu post partum sangat membutuhkan istirahat yang berkualitas
untuk memulihkan kembali keadaan fisiknya. Keluarga disarankan
untuk memberikan kesempatan kepada ibu untuk beristirahat yang
cukup sebagai persiapan energy menyusui bayinya (Nurliana &
Kasrinda, 2014).
40
f. Seksual
Secara fisik, aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah
merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya
kedalam vagina tanpa rasa nyeri (Nurliana & Kasrinda, 2014).
6. Kunjungan Nifas
a. KF 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 2 (dua) hari pasca
persalinan.
b. KF 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari pasca
persalinan.
c. KF 3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh
delapan) hari pasca persalinan.
d. KF 4 : pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai dengan 42
(empat puluh dua) hari pasca persalinan (Kemenkes, 2020).
7. Standar Asuhan Nifas
Standart pelayanan nifas dalam kebidanan menurut Cut Sriyanti, 2016
adalah :
a. Standart 14 : Penanganan pada dua jam pertama setelah persalinan.
Tujuan nya adalah mempromosikan perawatan ibu dan bayi yang
bersih dan aman selama persalinan kala empat untuk memulihkan
kesehatan ibu dan bayi. Meningkatan asuhan saying ibu dan sayang
bayi. Memulai pemberian ASI dalam waktu 1 jam pertama setelah
persalinan dan mendukung terjadinya ikatan batin antara ibu dan
bayinya.
b. Standart 15 : Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas.Tujuannya
adalah memberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai 42 hari
setelah persalinan dan memberikan penyuluhan ASI eksklusif.
E. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir adalah bayi yang baru dilahirkan selama satu jam
pertama kelahiran (Saifuddin, 2002). Menurut Donna L.Wong (2003) bayi
baru lahir adalah bayi yang lahir sampai usia 4 minggu. Lahirnya pada usia
41
gestasi 38-42 minggu. Sedangkan menurut Depkes RI (2005). Bayi baru

lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37-42 minggu
dan berat lahir 2500-4000 gram (Rahayu, 2017).
2. Tujuan
Walaupun sebagian besar persalinan terfokus pada ibu, tetapi karena
proses tersebut merupakan pengeluaran hasil kehamilan (bayi) maka
penalataksanaan persalinan baru dapat dikatakan berhasil apabila selain
ibunya, bayi yang dilahirkan juga dalam kondisi yang optimal (Rahayu,
2017).
Beberapa tujuan asuhan bayi baru lahir menurut Sri Rahayu, 2017
antara lain :
a. Mengetahui sedini mungkin kelainan pada bayi.
b. Menghindari risiko terbesat kematian BBL terjadi pada 24 jam
pertama kehidupan.
c. Mengetahui aktivitas bayi normal/tidak dan identifikasi masalah
kesehatan BBL yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong
persalinan serta tindak lanjut petugas kesehatan.
3. Standar Asuhan BBL

Standar 13: Perawatan Bayi Baru Lahir
Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan
pernapasan spontan, mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelainan
dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai dengan kebutuhan, bidan
harus mencegah hipotermia (Sriyani, 2016).
4. Kunjungan Neonates
Kunjungan neonates adalah pelayanan sesuai standar yang diberikan
tenaga kesehatan yang kompten kepada neonates, sedikitnya 3 (tiga) kali
selama periode 0-28 hari setelah lahir, baik di fasilitas kesehatan maupun
kunjungan rumah menurut Zuraida, 2016 yaitu :
a. Kunjungan neonatal ke-1 (KN1), dilakukan pada kurun waktu 6-48
jam setelah lahir
42
b. Kunjungan neonatal ke-2 (KN2), dilakukan pada kurun waktu hari 3-7
setelah lahir
c. Kunjungan neonatal ke-3 (KN3), dilakukan pada kurun waktu hari 8-
28 setekah lahir, baik di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah.
5. Kebutuhan Dasar BBL

a. Pencegahan kehilangan panas
Saat lahir, mekanisme pengaturan suhu tubuh pada BBL, belum
berfungsi sempurna. Oleh Karena itu, jika tidak segera dilakukan
upaya pencegahan kehilangan panas tubuh maka BBL dapat
mengalami hipotermi (Noordiati, 2018).
b. Perawatan tali pusat
Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum merawat tali
pusat. Bersihkan dengan lembut dengan kapas bersih, kemudian
beungkus dengan longgar dan tidak terlalu rapat dengan kassa bersih
dan steril (Noordiati, 2018).
c. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Prinsip pemberian ASI adalah dimulai sedini mungkin, eklusif
selama 6 bulan diteruskan sampai 2 tahun dengan makanna
pendamping ASI sejak usia 6 bulan. Manfaat IMD bagi bayi adalah
membantu stabilisasi pernapasan, mengendalikan suhu tubuh bayi
lebih baik dibandingkan dengan incubator, menjaga kolonisasi kuman
yang aman untuk bayi dan mencegah infeksi nosocomial (Noordiati,
2018).
d. Pencegahan perdarahan
Karena system pembekuan darah pada bayi baru lahir belum
sempurna, maka semua bayi akan berisiko untuk mengalami
perdarahan tidak tergantung apakah bayi mendapat ASI atau susu
formula. Untuk pencegahan perdarahan bayi baru lahir diberikan
suntik Vitamin K sebanyak 1 mg dosis tunggal, intra muscular pada
antero lateral paha kiri (Noordiati, 2018).
e. Pencegahan infeksi mata
43
Salep atau tetes mata untuk pencegahan infeksi mata diberikan

segera setelah proses IMD. Pencegahan infeksi maa dianjurkan
menggunakan salep mata antibiotic tetrasiklin 1% (Noordiati, 2018).
f. Pemberian imunisasi
Imunisasi Hepatitis B pertama (HB0) diberikan 1-2 jam setelah
pemberian Vitamin K1 secara intramuscular. Hepatitis B bermanfaat
untuk mencegah infeksi Hepatitis B pada bayi, terutama jalur
penularan ibu-bayi (Noordiati, 2018).
6. Asuhan BBL
a. Membersihkan jalan nafas
Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir. Apabila
bayi tidak langsung menangis, penolong segera membersihkan jalan
nafas (Rahayu, 2017).
Kekurangan zat asam pada bayi baru lahir dapat menyebabkan
kerusakan otak. Sangat penting membersihkan jalan nafas, sehingga
upaya bayi bernafas tidak akan menyebabkan aspirasi lender
(masuknya lender ke paru-paru) (Rahayu, 2017).
b. Memotong dan Merawat Tali Pusat
Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir tidak
begitu menentukan dan tidak akan mempengaruhi bayi, kecuali pada
bayi kurang bulan. Apabila bayi lahir tidak menangis, maka tali pusat
segera dipotong untuk memudahkan melakukan tindakan resusitasi
pada bayi. Tali pusat dipotong 5 cm dari dinding perut bayi dengan
gunting steril dan diikat dengan pengikat steril (Rahayu, 2017).
c. Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi
Pada waktu baru lahir, bayi belum mampu mengantur tetap suhu
badannya, dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya
tetap hangat. Bayi baru lahir harus dibungkus hangat. Suhu tubuh bayi
merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat
sampai suhu tubuhnya sudah stabil suhu bayi harus dicatat (Rahayu,
2017).
44
d. Memberikan Vitamin K
Kejadian perdarahan karena defisiensi Vitamin K pada bayi baru
lahir dilaporkan cukup tinggi, berkisar 0,25-0,5%. Untuk mencegah
terjadinya perdarahan tersebut semua bayi baru lahir normal dan
cukup bulan perlu diberikan Vitamin K peroral 1 mg/hari selama 3
hari, sedangkan bayi risiko tinggi diberi Vitamin K parenteral dengan
dosis 0,5-1 mg LM (Rahayu, 2017).
e. Memberi Obat Tetes atau Salep Mata
Dibeberapa Negara perawatan mata bayi baru lahir secara hukum
diharuskan untuk mencegah terjadinya oftalmia neonatorum. Di
daerah dimana prevalensi gonorea tinggi, setiap bayi baru lahir perlu
diberi salep mata sesudah 5 jam bayi lahir. Pemberian obat mata
eritromisin 0,5% atau tetrasiklin 1% dianjurkan untuk pencegahan
penyakit mata karena klamidia (penyakit menular seksual) (Rahayu,
2017).
f. Indentifikasi bayi
Alat pengenalan yang efektif harus diberikan kepada bayi setiap
bayi baru lahir dan harus tetap di tempatnya sampai waktu bayi
dipulangkan (Rahayu, 2017)
Pada alat atau gelang identifikasi harus tercantum, menurut Rahayu,
2017:
1) Nama (Bayi, Nyonya)
2) Tanggal lahir
3) Nomor bayi
4) Jenis kelamin
5) Unit
6) Nama lengkap ibu
g. Pemantauan Bayi Baru Lahir
Pemantauan BBL ini untuk mengetahui aktivitas bayi normal atau
tidak indentifikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang
45
memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tidak

lanjut petugas kesehatan (Rahayu, 2017)
46
F. Protokol COVID- 19
1. Pelayanan Kesehatan Ibu Era Adaptasi Baru di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP).
a. Layanan Pemeriksaan Kehamilan (ANC):
1) Pelayanan antenatal (Antenatal Care/ANC) pada kehamilan normal
minimal 6x dengan rincian 2x di Trimester 1, 1x di Trimester 2, dan
3x di Trimester 3. Minimal 2x diperiksa oleh dokter saat kunjungan 1
di Trimester 1 dan saat kunjungan ke 5 di Trimester 3.
2) Ibu hamil tanpa demam dan gejala influenza like illnesses dan tidak
ada riwayat kontak erat atau tidak ada riwayat perjalanan dari daerah
yang telah terjadi transmisi lokal, serta hasil rapid test negatif (jika
mungkin dilakukan), dapat dilayani di FKTP oleh bidan/dokter yang
wajib menggunakan APD level-1
3) Ibu hamil dengan status Orang Dalam Pemantauan (ODP) dapat
dilayani di FKTP, sedangkan Pasien Dalam Pengawasan (PDP) harus
dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL). Beri
keterangan yang jelas pada surat rujukan bahwa diagnosa PDP dan
permintaan untuk dilakukan pemeriksaan PCR serta penanganan
selanjutnya oleh dokter spesialis.
4) Ibu Hamil mendapatkan jenis layanan ANC sama dengan situasi
normal (sesuai SOP), kecuali pemeriksaan USG untuk sementara
ditunda pada ibu dengan PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sampai
ada rekomendasi bahwa episode isolasinya berakhir. Pemantauan
selanjutnya, ibu dianggap sebagai kasus risiko tinggi.
5) Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) bagi ibu hamil dengan status
suspek, probable, atau terkonfirmasi positif COVID-19 dilakukan
dengan pertimbangan dokter yang merawat.
6) Konsultasi kehamilan dilakukan sesuai rekomendasi WHO.
7) Ibu hamil diminta untuk
a) Kunjungan wajib pertama dilakukan pada trimester 1
direkomendasikan oleh dokter untuk dilakukan skrining faktor
47
risiko (HIV, sifilis, Hepatitis B). Jika kunjungan pertama ke

bidan, maka setelah ANC dilakukan maka ibu hamil kemudian
diberi rujukan untuk pemeriksaan oleh dokter.
b) Kunjungan wajib kedua dilakukan pada trimester 3 (satu bulan
sebelum taksiran persalinan) harus oleh dokter untuk persiapan
persalinan.
c) Kunjungan selebihnya dapat dilakukan atas nasihat tenaga
kesehatan dan didahului dengan perjanjian untuk bertemu.
d) Ibu hamil diminta mempelajari Buku KIA.
e) Jika memungkinkan, konsultasi kehamilan dan edukasi kelas ibu
hamil dapat menggunakan aplikasi Telemedicine (misalnya Sehati
tele-CTG, Halodoc, Alodoc, teman bumil dll) dan edukasi
berkelanjutan.
8) Konseling perjalanan untuk ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya tidak
melakukan perjalanan ke luar negeri atau ke daerah dengan transmisi
lokal/ zona merah (risiko tinggi) dengan mengikuti anjuran perjalanan
(travel advisory) yang dikeluarkan pemerintah (Kemenkes RI, 2020).
b. Layanan Persalinan
1) Rapid test wajib dilakukan kepada seluruh ibu hamil sebelum proses
persalinan (kecuali rapid test tidak tersedia).
2) Ibu hamil melakukan isolasi mandiri minimal 14 hari sebelum taksiran
persalinan atau sebelum tanda persalinan.
3) Persalinan dilakukan di tempat yang memenuhi persyaratan dan telah
dipersiapkan dengan baik.
4) FKTP memberikan layanan persalinan tanpa penyulit
kehamilan/persalinan atau tidak ada tanda bahaya atau bukan kasus
ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19
5) Pada zona merah (risiko tinggi), orange (risiko sedang), dan kuning
(risiko rendah), ibu hamil dengan atau tanpa tanda dan gejala COVID-
19 pada H-14 sebelum taksiran persalinan dilakukan skrining untuk
menentukan status COVID-19.
48
6) Pada zona hijau (tidak terdampak/tidak ada kasus), skrining COVID-

19 pada ibu hamil jika ibu memiliki kontak erat dan atau gejala.
7) Hasil skrining COVID-19 dicatat/dilampirkan di buku KIA dan
dikomunikasikan ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat rencana
persalinan.
8) Jika didapatkan ibu bersalin dengan rapid test positif, maka rujuk ke
RS rujukan COVID-19 atau RS mampu PONEK.
9) Penolong persalinan di FKTP menggunakan APD level-2.
10) Jika kondisi sangat tidak memungkinan untuk merujuk kasus ODP,
PDP, terkonfirmasi COVID-19 atau hasil skrining rapid test positif,
maka pertolongan persalinan hanya dilakukan dengan menggunakan
APD level- 3 dan Ibu bersalin dilengkapi dengan delivery chamber.
11) Bahan habis pakai dikelola sebagai sampah medis yang harus
dimusnahkan dengan insinerator.
12) Alat medis yang telah dipergunakan serta tempat bersalin dilakukan
disinfetan dengan menggunakan larutan chlorine 0,5%.
13) Pastikan ventilasi ruang bersalin yang memungkinkan sirkulasi udara
dengan baik dan terkena sinar matahari
14) Pelayanan KB pasca persalinan tetap dilakukan sesuai prosedur,
diutamakan menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
(MKJP) (Kemenkes RI, 2020).
c. Layanan Nifas
1) Pelayanan Pasca Salin (ibu nifas dan bayi baru lahir) dalam kondisi
normal tidak terpapar COVID-19 kunjungan minimal dilakukan
minimal 4 kali yaitu :
a) 6-48 jam setelah persalinan
b) 3-7 hari setelah persalinan
c) 8-28 hari setelah persalinan
d) 29-42 hari setelah persalinan (diatas 28 hari).
2) Pelayanan KB pasca persalinan diutamakan menggunakan Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP), dilakukan dengan janji temu dan
49
menerapkan protokol kesehatan serta menggunakan APD yang sesuai

dengan jenis pelayanan.
3) Ibu nifas dengan status suspek, probable, dan terkonfirmasi COVID-
19 setelah pulang ke rumah melakukan isolasi mandiri selama 14 hari.
Kunjungan nifas dilakukan setelah isolasi mandiri selesai.
4) Ibu nifas dengan status suspek, probable, dan terkonfirmasi COVID-
19 setelah pulang ke rumah melakukan isolasi mandiri selama 14 hari.
Kunjungan nifas dilakukan setelah isolasi mandiri selesai.
5) KIE yang disampaikan kepada ibu nifas pada kunjungan pasca salin
(kesehatan ibu nifas) yaitu higiene sanitasi diri dan organ genitalia,
kebutuhan gizi ibu nifas, perawatan payudara dan cara menyusui,
istirahat, mengelola rasa cemas dan meningkatkan peran keluarga
dalam pemantauan kesehatan ibu dan bayinya, dan KB pasca
persalinan (Kemenkes RI, 2020).
d. Layanan Bayi Baru Lahir
1) Penularan COVID-19 secara vertikal melalui plasenta belum terbukti
sampai saat ini. Oleh karena itu, prinsip pertolongan bayi baru lahir
diutamakan untuk mencegah penularan virus SARS-CoV-2 melalui
droplet atau udara (aerosol generated).
2) Penanganan bayi baru lahir ditentukan oleh status kasus ibunya. Bila
dari hasil skrining menunjukkan ibu termasuk suspek, probable, atau
terkonfirmasi COVID-19, maka persalinan dan penanganan terhadap
bayi baru lahir dilakukan di Rumah Sakit.
3) Bayi baru lahir dari ibu yang BUKAN suspek, probable, atau
terkonfirmasi COVID-19 tetap mendapatkan pelayanan neonatal
esensial saat lahir (0 – 6 jam), yaitu pemotongan dan perawatan tali
pusat, Inisiasi Menyusu Dini (IMD), injeksi vitamin K1, pemberian
salep/tetes mata antibiotik, dan imunisasi Hepatitis B.
4) Kunjungan neonatal dilakukan bersamaan dengan kunjungan nifas.
KIE yang disampaikan pada kunjungan pasca salin (kesehatan bayi
baru lahir) :
50
a) ASI eksklusif.
b) Perawatan tali pusat, menjaga badan bayi tetap hangat, dan cara
memandikan bayi.
c) Khusus untuk bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) :
apabila ditemukan tanda bahaya atau permasalahan, bayi harus
segera dibawa ke Rumah Sakit.
d) Tanda bahaya pada bayi baru lahir.
5) Pelayanan Skrining Hipotiroid Kongenital tetap dilakukan. Idealnya,
waktu pengambilan spesimen dilakukan pada 48 – 72 jam setelah lahir
dan masih dapat diambil sampai usia bayi 14 hari. Bila didapatkan
hasil skrining dan tes konfirmasinya positif hipotiroid, maka diberikan
terapi sulih hormon sebelum bayi berusia 1 bulan (Kemenkes RI,
2020).
G. Upaya pencegahan umum yang dapat dilakukan oleh ibu hamil, bersalin,
nifas, dan bayi baru lahir pada pandemi COVID- 19
Menurut Kemenkes RI (2020), Upaya pencegahan umum yang dapat
dilakukan yaitu sebagai berikut:
1. Bagi ibu hamil
a. Untuk pemeriksaan hamil pertama kali, buat janji dengan dokter agar
tidak menunggu lama. Selama perjalanan ke fasyankes tetap
melakukan pencegahan penularan COVID-19 secara umum.
b. Pengisian stiker Program Perencanaan Persalinan dan
PencegahanKomplikasi (P4K) dipandu bidan/perawat/dokter melalui
media komunikasi.
c. Pelajari buku KIA dan terapkan dalam kehidupan sehari-hari.
d. Ibu hamil harus memeriksa kondisi dirinya sendiri dan gerakan
janinnya. Jika terdapat risiko / tanda bahaya (tercantum dalam buku
KIA), maka periksakan diri ke tenaga kesehatan. Jika tidak terdapat
tanda-tanda bahaya, pemeriksaan kehamilan dapat ditunda.
51
e. Pastikan gerak janin diawali usia kehamilan 20 minggu dan setelah

usia kehamilan 28 minggu hitung gerakan janin (minimal 10 gerakan
per 2 jam).
f. Ibu hamil diharapkan senantiasa menjaga kesehatan dengan
mengonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan diri dan
tetap mempraktikan aktivitas fisik berupa senam ibu hamil / yoga
/pilates / aerobic / peregangan secara mandiri dirumah agar ibu tetap
bugar dan sehat.
g. Ibu hamil tetap minum tablet tambah darah sesuai dosis yang
diberikan oleh tenaga kesehatan.
h. Kelas Ibu Hamil ditunda pelaksanaannya sampai kondisi bebas dari
pandemi COVID-19.
2. Bagi ibu bersalin
a. Rujukan terencana untuk ibu hamil berisiko.
b. Ibu tetap bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan. Segera ke fasilitas
kesehatan jika sudah ada tanda-tanda persalinan.
c. Ibu dengan kasus COVID-19 akan ditatalaksana sesuai tatalaksana
persalinan yang dikeluarkan oleh PP POGI.
d. Pelayanan KB Pasca Persalinan tetap berjalan sesuai prosedur yang
telah ditetapkan sebelumnya.
3. Bagi ibu nifas dan bayi baru lahir
a. Ibu nifas dan keluarga harus memahami tanda bahaya di masa nifas
(lihat Buku KIA). Jika terdapat risiko/ tanda bahaya, maka periksakan
diri ke tenagakesehatan.
b. Kunjungan nifas (KF) dilakukan sesuai jadwal kunjungan nifas yaitu :
1. KF 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 2 (dua) hari
pasca persalinan;
2. KF 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari
pascapersalinan
3. ;KF 3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua
puluh delapan) hari pascapersalinan;
52
4. KF 4 : pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai dengan

42(empat puluh dua) hari pasca persalinan.
c. Pelaksanaan kunjungan nifas dapat dilakukan dengan metode
kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan atau pemantauan
menggunakan media online (disesuaikan dengan kondisi daerah
terdampak COVID-19), dengan melakukan upaya-upaya pencegahan
penularan COVID-19 baik dari petugas, ibu dan keluarga.
d. Pelayanan KB tetap dilaksanakan sesuai jadwal dengan membuat
perjanjian dengan petugas.
e. Bayi baru lahir tetap mendapatkan pelayanan neonatal esensial saat
lahir (0 – 6 jam) seperti pemotongan dan perawatan tali pusat, inisiasi
menyusu dini, injeksi vitamin K1, pemberian salep/tetes mata
antibiotik dan pemberian imunisasi hepatitis B.
f. Setelah 24 jam, sebelum ibu dan bayi pulang dari fasilitas kesehatan,
pengambilan sampel skrining hipotiroid kongenital (SHK) dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan.
g. Pelayanan neonatal esensial setelah lahir atau Kunjungan Neonatal
(KN) tetap dilakukan sesuai jadwal dengan kunjungan rumah oleh
tenaga kesehatan dengan melakukan upaya pencegahan penularan
COVID-19 baik dari petugas ataupun ibu dan keluarga. Waktu
kunjungan neonatal yaitu :
1. KN 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 48 (empat
puluh delapan) jam setelah lahir;
2. KN 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari
setelah lahir;
3. KN3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh
delapan) hari setelah lahir.
53
54
H. Kerangka Teori
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
ASUHAN KEHAMILAN ASUHAN PERSALINAN
Pemeriksaan kehamilan Asuhan persalinan normal

dengan standar 10 T yaitu: 60 langkah APN dengan
BB & TB, LILA, TFU, prinsip sayang ibu dan
Imunisasi TT, Tablet Fe, sayang bayi meliputi:
Presentasi & DJJ, Temu
Wicara, Tes Laboratorium,  Kala I
Tatalaksana Kasus, minimal  Kala II
6 kali selama kehamilan,  Kala III
yaitu:  Kala IV
 2 kali trimester I
 1 kali trimester II
 3 kali trimester III
ASUHAN NIFAS DAN BAYI BARU

LAHIR
ASUHAN BBL
ASUHAN NIFAS
Asuhan neonates terdiri dari
Asuhan nifas terdiri dari 4 kali
3 kali kunjungan, yaitu:
kunjungan, yaitu:
 Kunjungan I (6 jam - 2  KN 1 (Usia 6-48 jam)
hari)  KN 2 (Usia 3-7 hari)
 Kunjungan II (3 - 7 hari)  KN 3 (Usia 8-28 hari)
 Kunjungan III (8 - 28 hari)
 Kunjungan IV (29-42
hari)
Bagan 1 Kerangka Teori

Sumber: Kemenkes RI, 2020
BAB III
PERSIAPAN PELAKSANAAN TINJAUAN KASUS
A. Tempat dan waktu
1. Tempat
Rencana Asuhan Kebidanan secara komrehensif pada ibu hamil akan
dilaksanakan di Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, A. Md. Keb Kota
Tanjungpinang.
2. Waktu
Waktu pelaksanaan asuhan kebidanan secara komprehensif akan
dilaksanakan pada bulan Maret hingga bulan Mei Tahun 2021.
B. Subjek Studi Kasus

Subjek yang digunakan pada laporan ini adalah ibu hamil Ny. S Umur 29
tahun yang diikuti sampai ibu bersalin, masa nifas dan bayi baru lahir di
Praktik Mandiri Bidan Hj. Efiarni, A. Md. Keb Kota Tanjungpinang.
C. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi variebel-variebel yang akan diteliti
secara operasional di lapangan. Definisi operasional dibuat untuk memudahkan
pada pelaksanaan pengumpulan data dan pengelohan serta analisis data. (Imas
& Nauri. 2018)
Table 5
Definisi Operasional
Variebel Definisi operasional Alat ukur Cara ukur
Asuhan Asuhan kehamilan adalah asuhan Format Wawancara,
Kehamilan yang diberikan penulis. Dengan pengkajian Observasi, dan
melakukan pemeriksaan dan asuha kebidanan Studi
pelayanan sesuai dengan standar pada ibu hamil. dokumentasi
asuhan kehamilan 10 T dengan
melakukan 2 kali kunjungan,
trimester III
Asuhan Asuhan persalinan adalah semua Format Wawancara,
Persalinan asuhan dan pelayanna selama pengkajian Observasi, dan
persalinan yang diberikan penulis asuhan Studi
sesuai dengan 60 langkah Asuhan kebidanan pada dokumentasi
Persalinan Normal (APN) dari Kala I ibu bersalin.
sampai Kala IV
Asuhan Nifas Asuhan nifas adalah peran dan Format Wawancara,
tanggung jawab penulis dalam pengkajian Observasi, dan
memberikan pelayanan dengan asuhan Studi
kunjungan nifas pada hari ke-2 kebidanan pada dokumentasi
56
setelah persalinan ibu nifas

Asuhan Bayi Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL) Format Wawancara,
Baru Lahir adalah asuhan atau pelayanan yang pengkajian Observasi, dan
(BBL) diberikan penulis dengan kunjungan asuhan Studi
BBL pada 6 jam pertama dan hari ke- kebidanan pada dokumentasi
7 setelah lahiran. Bayi Baru Lahir
(BBL)
D. Teknik Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan laporan kasus ini digunakan berbagai pengumpulan
data antara lain data primer dan data sekunder.
1. Data primer
Data primer merupakan data yang dikumpulkan oleh penulis sendiri
dengan mengamati secara langsung pada pasien atau menggunakan teknik
sebagai berikut :
a. Interview (wawancara)
Interview (wawancara) adalah teknik pengumpulan data yang
melakukan studi pendahuluan untuk menemukan permasalahan yang
harus diteliti dengan keterangan lisan dari seseorang subjek
(Responden), atau berhadapan muka dengan orang tersebut (Face to
Face).
Cara ukur pada pengumpulan data pasien dengan teknik wawancara
adalah dengan melakukan anamnesa atau pengkajian data pada pasien.
b. Observasi (Pengamatan)
Observasi (pengamatan) adalah suatu prosedur kegiatan yang
terencana, yang meliputi melihat dan mencatat fenomena tertentu yang
berhubungan dengan masalah yang dihadapi.
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik digunakan untuk mengetahui keadaan fisik
pasien secara sistematis dengan secara inspeksi, palpasi, auskultasi,
dan perkusi. Pemeriksaan penunjang dengan melakukan
pemeriksaan Hemaglobin, Protein Urine, Glukosa Urine, dan
Pemeriksaan darah rutin.
57
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diambil dari suatu sumber dan biasa
data itu sudah dikompilasi terlebih dahulu oleh instansi atau yang
mempunyai data.
a. Dokumentasi
Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan
mengambil data dari dokumen asli seperti catatan medis atau buku KIA,
dan profil dinas kesehatan. Adapun cara ukur pada pengumpulan data
pasien dengan teknik dokumentasi berupa SOAP.
E. Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah :
1. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan observasi dan
pemeriksaan fisik
a. Alat pemeriksaan Kehamilan terdiri dari timbangan dan pengukur
tinggi badan, thermometer, jam tangan, leanec/dopler,
medline/meteran, pengukur LILA, stetoskop dan tensi meter, reflex
hammer, dan handscoon.
b. Alat pertolongan persalinan, yaitu bak instrumen besar berisi 2 sarung
tangan steril, kateter, ½ koher 1 buah, klem tali pusat 2 buah, gunting
tali pusat, benang tali pusat, kasa steril, gunting episiotomy, delee,
kom berisi kapas DTT, kom berisi betadine, spuit 3 cc 3 buah, obat-
obatan seperti oxytocin, metergin, dan lidokain (bila perlu),
lenec/dopler, jam tangan, infus set (bila perlu), alat untuk TTV
(tensimeter, Stetoskop, thermometer), waskom berisi air bersih dan air
klorin, bengkok 2 buah, perlengkapan ibu, perlengkapan bayi, alat
pelindung diri (APD), lampu sorot, tabung oksigen dan waslap.
c. Alat pemeriksaan bayi baru lahir yaitu handscoon, pita ukur, timbang
bayi, vitamin K, salep mata, vaksin Hb-0, senter, jam.
d. Alat Pemeriksaan nifas yaitu tetoskop dan tensimeter, thermometer,
handscoon, bengkok, kom berisi kapan DTT dan perlak.
58
2. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan wawancara yaitu format
asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, dan nifas serta bayi baru lahir.
3. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan studi dokumentasi yaitu
catatan medis atau status pasien, buku KIA.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi LTA
Lokasi penelitian yang penulis lakukan berada di PMB Hj. Efiarni,
Amd. Keb yang merupakan klinik swasta milik pribadi. PMB tersebut
berada di Tanjungpinang tepatnya di Perum bumi indah, Bt. 10. Sarana
yang terdapat di PMB Hj. Efiarni, Amd. Keb adalah ruang administari dan
ruang tunggu, 1 ruang pemeriksaan, 1 kamar VK yang terdiri dari 3 bed
gynekologi, dan 3 kamar nifas yang terdiri dari 1 kamar kelas 1, 1 kamar
kelas 2, dan 3 bed pada kelas 3 . Jenis pelayanan yang diberikan adalah
pelayanan kebidanan kehamilan normal, persalinan normal, pelayanan
pada ibu nifas, bayi, balita serta imunisasi dan pelayanan KB, PMB Hj.
Efiarni, Amd. Keb juga menyediakan layanan konseling bagi remaja
mengenai kesehatan reproduksi.
B. Hasil
Pada kasus ini penulis mengikuti perkembangan kehamilan Ny. S
mulai dari usia kehamilan 33-34 minggu. Berikut ini adalah hasil
pengkajian data dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir.
1) Asuhan Kebidanan Kehamilan
a. Kunjungan Antenatal Care Pertama Tanggal 18 Maret 2021
Pukul 19.00 WIB
Pada kunjungan I hasil pengkajian data yang dilakukan
penulis didapat dari anamnesa dan buku yaitu ibu bernama Ny. S
Pemeriksaan kehamilan pertama dilakukan pada tanggal 18 Maret
2021 pukul 19.00 WIB. Ibu bernama Ny.S umur 29 tahun,
suku/bangsa Melayu/Indonesia, agama islam, pendidikan terakhir
SMP, pekerjaan ibu rumah tangga, alamat perumahan bukit indah 4
blok. B no. 37, golongan darah O. Nama suami Tn. W, umur 30
tahun, suku/bangsa Melayu/Indonesia, agama islam, pendidikan
terakhir SMA, pekerjaan Swasta, alamat perumahan bukit indah 4
blok. B no. 37.
60
Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya dan keluhan

yang ibu rasakan adalah Ibu mengeluh mual setiap ingin makan.
Menarche umur 13 tahun, teratur dengan siklus 28 hari, lamanya 7
hari, banyaknya darah haid 3- 4x kali ganti pembalut per hari.
HPHT 28 Juli 2020, TP 04 Mei 2021. Kehamilan ini merupakan
kehamilan ke empat ibu, dimana anak pertama lahir tahun 2009
dengan jenis kelamin perempuan berat badan lahir 3300 gram,
panjang badan 52 cm, lahir normal di Klinik Dokter Kandungan
dengan penolong persalinan adalah dokter kandungan, tidak ada
penyulit pada kehamilan dan persalinan. Pada kehamilan kedua
lahir tahun 2011 dengan jenis kelamin perempuan berat badan lahir
3500 gram, panjang badan 52 cm, lahir normal di PMB dengan
penolong persalinan bidan, tidak ada penyulit pada kehamilan dan
persalinan. Pada kehamilan ketiga ibu mengalami abortus. Pada
kehamilan keempat ini ibu mengatakan pada trimester I ibu mual
muntah,pusing, trimester II tidak ada keluhan dan trimester III ibu
mengatakan mual. Riwayat imunisasi TT sudah yaitu TT1 pada
saat bayi, TT 2 SD, TT 3 SD, TT 4 Catin, dan TT5 hamil anak
pertama. Riwayat screening HbsAg non reaktif, glukosa urine dan
protein urine negatif. Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit yang
menyertai kehamilan saat ini. Status perkawinan ibu sah, umur
waktu menikah 18 tahun, perkawinan yang pertama dan ± 4 bulan
setelah menikah ibu hamil anak pertama. Ibu sebelumnya pernah
menggunakan KB suntik 1 bulan. Pada pola nutrisi ibu makan 3
kali sehari dengan menu nasi, lauk pauk, buah-buahan, cemilan,
sayur dengan porsi sedikit dan minuman yang diminum ibu seperti
air putih 7-8 gelas per hari. Pada eliminasi ibu buang air kecil
kurang lebih 4- 5 kali per hari, buang air besar 1 kali per hari. Pola
istirahat, ibu tidur siang 2 jam, tidur malam ± 6-7 jam dan tidak
ada masalah. Pola personal hygiene ibu mandi 2 kali sehari, gosok
gigi 2 kali sehari, ibu mengganti pakaian dalam 3 kali sehari. Pada
61
pola aktivitas ibu melakukan seksualitas 2 kali dalam sebulan, dan

melakukan pekerjaan rumah tangga seperti mencuci piring dan
mencuci pakain, menyetrika pakaian, masak, membersihkan rumah,
mempersiap kan kebutuhan anak sebelum berangkat sekolah dan
suami sebelum berangkat kerja. Keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 72
kali per menit, pernafasan 20 kali per menit, suhu 36,3ºC, tinggi
badan 150 cm, LILA 28 cm, berat badan sebelum hamil 52 kg dan
berat badan sekarang 62,4 kg. Pada pemeriksaan fisik rambut ibu
bersih berwarna hitam dan tidak ada benjolan, pada mata
bentuknya simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda, tanda
infeksi tidak ada, pada muka tidak oedema, tidak pucat, tidak ada
chloasma gravidarum, pada hidung bersih dan tidak ada
pengeluaran, pada bagian telinga simetris dan tidak ada
pengeluaran, pada mulut tidak ada stomatitis, caries gigi tidak ada,
gigi berlubang tidak ada, pada bagian leher tidak ada
pembengkakan kelenjar tyroid dan tidak ada pembesaran vena
jugularis, pada daerah payudara bersih, pembesaran mamae normal,
areola hyperpigmentasi, ada pengeluaran colostrum, dan puting
susu menonjol, tidak ada benjolan. Pada daerah dada bunyi nafas
terdengar vesikuler, bunyi jantung terdengar lup dup teratur. Pada
pemeriksaan abdomen, pembesaran sesuai usia kehamilan 33- 34
minggu, tidak ada strie gravidarum dan linea alba, tidak ada bekas
luka operasi dan pada pemeriksaan palpasi tinggi fundus uteri
(TFU) 30 cm yaitu 3 jari diatas pusat. Pada leopold I teraba bulat,
lunak dan tidak melenting yaitu bokong. Leopold II pada perut ibu
sebelah kanan teraba keras, panjang dan memapan kemungkinan
punggung janin sedangkan pada perut ibu sebelah kiri teraba
tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin. Leopold III
pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan melenting
yaitu kepala janin. Kepala belum masuk pintu atas panggul (PAP).
62
Leopold IV tidak dilakukan, didapat hasil tafsiran berat janin (TBJ)

(30-13) x 155 = 2.635 gram. Pada auskultasi denyut jantung janin
(DJJ) ada dengan frekuensi 138 kali per menit dengan irama
teratur. Pada pemeriksaan genetalia tidak ada haemoroid, tidak ada
varises dan oedema, pada ekstremitas atas kuku bersih, tidak ada
oedema, sianosis tidak ada, pada ekstremitas bawah kuku bersih,
ada oedema, varises tidak ada, refleks patella kanan dan kiri positif.
Pada pemeriksaan panggul tidak dilakukan. Dari hasil anamnesa
dan pemeriksaan didapatkan diagnosa Ny.S umur 29 tahun usia
kehamilan 33- 34 minggu dengan kehamilan normal, masalah ibu
mual, kebutuhan KIE cara penyebab dan cara mengatasi mual.
Asuhan kebidanan kehamilan yang diberikan kepada Ny.S sesuai
dengan keadaan dan usia kehamilannya yaitu memberitahukan
kepada ibu tentang hasil pemeriksaan, memberitahukan penyebab
dan cara mengatasi mual, memberitahu kepada ibu untuk menjaga
pola nutrisinya, memberitahu kepada ibu untuk tetap menjaga pola
istirahat yang cukup, memberitahu ibu tentang tanda bahaya pada
kehamilan trimester III, menganjurkan ibu untuk tetap
mengonsumsi asam folat 1x1 dan vitamin B6 1x1, memberitahu ibu
langkah perlindungan diri bagi ibu hamil pada masa pandemic
covid- 19 terapkan protokol kesehatan 3M, menganjurkan kepada
ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 02 April 2021.
Dari hasil pemeriksaan dan tindakan asuhan kebidanan

yang diberikan didapatkan evaluasi ibu mengerti dan mengetahui
dengan hasil pemeriksaan, ibu mengerti dan bersedia melakukan
apa yang dijelaskan tentang cara mengatasi mual, ibu mengerti dan
bersedia melakukan apa yang dijelaskan tentang pola nutrisi, ibu
mengerti dan bersedia melakukan apa yang dijelaskan tentang pola
istirahat, ibu mengerti tentang tanda bahaya TM III, ibu mengerti
dan bersedia mengkonsumsi asam folat dan vitamin B6, ibu
mengerti dan bersedia melakukan perlindungan diri pada masa
63
pandemic covid- 19, ibu mengerti dan bersedia datang untuk

kunjungan ulang.
b. Kunjungan Antenatal Care Kedua, tanggal 02 April 2020

pukul 19.00 WIB
Pada kunjungan ke II tanggal 02 April 2021 pukul 19.00
WIB. Ny.S umur 29 tahun usia kehamilan 36 minggu melakukan
kunjungan ulang pemeriksaan rutin kehamilan. Ibu mengatakan
kram pada kaki. Pada pola kebiasaan sehari-hari ibu tidak
mengalami masalah, Keadaan umum ibu baik, kesadaran ibu
composmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80 kali/menit,
pernafasan 20 kali/menit, suhu tubuh 36,6ºC, BB sebelum hamil
52 kg, BB sekarang 63,5 kg, tinggi badan ibu 150 cm, LILA 28 cm.
Pada pemeriksaan fisik tidak ada ditemukan kelainan. Pada
pemeriksaan abdomen, TFU ibu 32 cm, Leopold I TFU teraba di
pertengahan pusat-px,teraba bulat, lunak dan tidak melenting yaitu
bokong. Leopold II pada perut ibu sebelah kanan teraba keras,
panjang dan memapan kemungkinan punggung janin, sedangkan
pada perut ibu sebelah kiri teraba tonjolan-tonjolan kecil
kemungkinan ekstremitas janin. Leopold III pada bagian bawah
perut ibu teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala janin,
kepala belum masuk pintu atas panggul (PAP). Leopold IV tidak
dilakukan. Dari pengukuran TFU, maka didapatkan taksiran berat
janin (TBJ) yaitu sebesar (32-13) x 155 = 2.945 gr. Hasil
pemeriksaan DJJ ada dengan frekuensi 145 kali/ menit, irama
teratur. Pemeriksaan genetalia ibu tidak mempunyai keluhan dan
gangguan pada genetalia. Pada ekstremitas tidak ada oedema, tidak
ada sianosis ujung jari, tidak ada varises, tidak ada keluhan, reflek
patella pada kaki kanan dan kiri (+/+). Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 12,5 gr%, protein urin negatif.
Berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan didapatkan diagnosa
Ny.S usia kehamilan 35-36 minggu dengan kehamilan normal,
64
masalah kram kaki, kebutuhan KIE ketidanyamanan TM III.

Adapun asuhan kebidanan kehamilan yang diberikan kepada Ny.S
adalah sesuai keaadaan dan usia kehamilannya yaitu
memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
keadaan ibu dan janin baik yaitu; tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
berat badan ibu 63,5 kg, tafsiran berat janin 2.945 gram ,
memberitahukan penyebab dan cara mengatasi kram kaki penyebab
dari kram kaki adalah adanya ketidakseimbangan mineral di dalam
tubuh ibu yang memicu gangguan pada system persarafan otot-otot
tubuh. Cara mengatasinya ibu bisa meningkatkan konsumsi
makanan yang tinggi kandungan kalsium dan magnesium, seperti
sayuran berdaun serta susu, ibu bisa melakukan senam hamil secara
teratur untuk memperlancar aliran darah dalam tubuh, jika ibu
mengalami kram pada malam hari ibu bisa berdiri selama beberapa
saat atau saat tidur ibu bisa meninggikan kaki dari pada kepada,
memberitahukan kepada ibu tentang pola nutrisi makan nasi,
daging, ikan, sayur-sayuran, buah dan minum susu untuk
pertumbuhan dan perkembangan janin, terutama makanan yang
mengandung protein supaya berat janin yang didalam kandungan
bertambah, serta selingan makanan seperti roti dan biscuit ,
memberitahukan kepada ibu tentang pola istirahat,
menginformasikan kepada ibu tentang pola aktivitas untuk
membantu penurunan kepala janin, memberitahu kepada suami
untuk memberi dukungan kepada ibu, menjelaskan kepada ibu
tentang tanda-tanda persalinan, menjelaskan kepada ibu mengenai
persiapan persalinan, menganjurkan ibu untuk tetap melanjutkan
mengonsumsi tablet Etabion, menganjurkan kepada ibu untuk
melakukan kunjungan ulang 16 April 2021.
Dari hasil pemeriksaan dan tindakan asuhan kebidanan
yang diberikan didapatkan evaluasi ibu mengerti dan mengetahui
dengan hasil pemeriksaan, ibu mengerti dan bersedia melakukan
65
apa yang dijelaskan tentang cara mengtasi kram kaki, ibu mengerti
dan bersedia melakukan apa yang dijelaskan tentang pola nutrisi,
ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang dijelaskan tentang
pola istirahat, ibu mengerti tentang persiapan persalinan, ibu
mengerti tentang tanda-tanda persalinan, ibu mengerti dan bersedia
melakukan apa yang dijelaskan tentang pola aktivitas untuk
menurunkan kepala janin, suami mengerti dan bersedia
memberikan dukungan pada ibu, ibu mengerti dan bersedia
mengkonsumsi tablet etabion dan kalk, ibu mengerti dan bersedia
datang untuk kunjungan ulang.
2) Asuhan Kebidanan Persalinan

a. Kala I
Ny. S umur 29 tahun usia kehamilan 40-41 minggu datang
ke PMB pada tanggal 08 Mei 2021 pukul 19.30 WIB dengan
keluhan ibu mengatakan nyeri perut bawa yang menjalar sampai
kepinggang terasa kontraksi yang semakin kuat sejak pukul 18.00
WIB.
Pada pola kebiasaan sehari-hari, ibu mengatakan ibu makan
3 kali sehari, jenis makanan yang ibu makan seperti nasi, sayur,
ikan dan tidak ada masalah. Ibu minum 7 gelas/hari, jenis minuman
yang ibu minum adalah air putih dan tidak ada masalah. Ibu buang
air kecil sebanyak 7 kali sehari dan buang air besar 1 kali sehari
dan tidak ada masalah dalam BAK dan BAB. Ibu tidur siang ±30
menit dan tidur malam selama ±5-6 jam dan tidak ada masalah. Ibu
mengatakan senang dan tidak sabar ingin melewati proses
persalinannya.
Keadaan umum ibu baik, kesadaran ibu compos mentis,
tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernafasan 20
kali/menit, suhu 36,2oC, BB sebelum hamil 52 kg, BB sekarang 65
kg, tinggi badan ibu 150 cm, LILA 28 cm, pada pemeriksaan fisik
tidak ada ditemukan kelainan.
66
TFU ibu 36 cm. Leopold I setinggi antara procesus

xipoideus dan pusat, teraba bulat, lunak dan tidak melenting yaitu
bokong. Leopold II pada perut ibu sebelah kanan teraba keras,
panjang dan memapan yaitu punggung janin, sedangkan pada perut
ibu sebelah kanan teraba tonjolan-tonjolan kecil yaitu ekstremitas
janin. Leopold III pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras
dan melenting yaitu kepala janin. Kepala sudah masuk pintu atas
panggul (PAP). Leopold IV divergen.
Dari pengukuran tinggi fundus uteri (TFU), maka
didapatkan taksiran berat janin (TBJ) yaitu sebesar (36-11) x 155 =
3.875 gram. Hasil pemeriksaan DJJ ada dengan frekuensi 149
kali/menit. Pukul 19.30 dilakukan pemeriksaan genetalia dilakukan
pemeriksaan dalam yaitu presentasi kepala, posisi ubun-ubun kecil
(UUK), pembukaan 3 cm, HIS 3x 10’x 30” menit, penurunan
hodge III, ketuban utuh, portio tebal, dan tidak ada molase. Pada
ekstremitas ibu tidak ada oedema, tidak ada sianosisis ujung jari,
kaku sendi dan varises.
Pada pukul 22.00 dilakukan pemeriksaan dalam yaitu
presentase kepada, posisi ubun-ubun kecil (UUK), pembukaan 4
cm, HIS 4x 10’x 40” menit, djj 139x/menit, penurunan hodge III,
ketuban utuh, portio tebal, dan tidak ada molase
cm, HIS 4x 10’x 50” menit, djj 140x/ menit, ketuban utuh, portio
tipis, tidak ada molase, dan perdarahan sebanyak ±10 cc
cm, HIS 5x 10’x 50” menit, djj 142x/ menit, ketuban utuh, portio
tipis, tidak ada molase
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan, didapatkan diagnosa Ny.
S usia kehamilan 40-41 minggu dengan inpartu kala I fase aktif.
67
Masalah sakit semakin kuat, kebutuhan asuhan kebidanan

persalinan kala 1, diagnosa potensial tidak ada, tindakan segera
tidak ada. Asuhan kebidanan yang diberikan
kepada Ny.S adalah menginformasikan hasil pemeriksaan,
memberitahu kepada ibu tentang penyebab rasa nyeri dan cara
mengatasinya, mengajari ibu teknik mengedan yang benar,
memberikan dukungan emosional, mempersiapkan alat-alat
penolong persalinan, mengobservasi kemajuan persalinan, dan
melengkapi partograf.
b. Kala II
Pada tanggal 08 Mei 2021 pukul 22.00 WIB, ibu
mengatakan mules semakin kuat dan ada dorongan seperti ingin
mengedan. Keadaan umum ibu baik, kesadaran compos mentis,
tekanan darah 120/70 mmHg, DJJ 142 kali per menit, kandung
kemih kosong, his 5x10’50”, ketuban pecah dengan melakukan
amnitomi pukul 03.05 WIB, perdarahan kala II ±50 cc. Hasil
pemeriksaan dalam yaitu pembukaan 10 cm, portio tidak teraba,
molase tidak ada, ketuban jernih, molase tidak ada, presentasi
kepala, posisi UUK depan kanan penurunan kepala hodge IV.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan, didapatkan diagnosa
Ny. S usia kehamilan 40-41 minggu inpartu kala II normal,
masalah sakit semakin kuat dan ibu ingin meneran, kebutuhan
asuhan persalinan normal 60 langkah. Asuhan kebidanan yang
diberikan kepada Ny. S adalah melihat tanda gejala kala II
(dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol,
dan vulva membuka, memastikan kelengkapan alat persalinan dan
obat-obatan, menggunakan APD (Alat Pelindung Diri).
Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, melipat baju
sampai atas siku dan mencuci tangan dengan sabun sabun dan air
yang mengalir. Menggunakan Hanscoon DTT, membersihkan
vulva dan perineum dengan kapas DTT dari arah vulva ke
68
perineum, melakukan pemeriksaan dalam, memastikan pembukaan

lengkap, memecahkan ketuban (ketuban bewarna jernih).
Mencelupkan tangan yang masih menggunakan handscoon ke
larutan klorin 0,5%, buka sarung tangan dalam keaadaan terbalik
dan merendamnya di larutan klorin 0,5%. Memeriksa DJJ disaat
uterus tidak berkontraksi 142 x/ menit, memberitahu ibu bahwa
pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin cukup baik.
Kemudian bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan
sesuai dengan keinginannya. Meminta keluarga membantu
menyiapkan posisi meneran, membimbing ibu untuk meneran
dengan benar. Mendekatkan partus set, heacting set, dan periksa
kembali kelengkapannya, memimpin persalinan yaitu saat vulva
membuka dan kepala sudah tampak diameter 5 cm. Letakan alas
perut dan bedong yang kering dan bersih diatas perut ibu,serta
meletakan kain bersih 1/3 dibawah bokong ibu. Menutup partus set
dan periksa kembali kelengkapan peralatan dan bahan, memakai
sarung tangan, setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm
membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan yang
dilapisi dengan kain bersih dan kering, tangan yang lain menahan
belakang kepala untuk mempertahankan posisi defleksi dan
membantu lahirnya kepala.
Anjurkan ibu meneran secara efektif atau bernafas cepat
dan dangkal, periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat. Setelah
kepala lahir, tunggu putaran paksi luar yang berlangsung secara
spontan.Setelah putaran paksi luar selesai, pegang kepala bayi
secara bipariental. Anjurkan ibu meneran saat kontraksi. Dengan
lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu
depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian digerakkan
kearah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
Setelah kedua bahu lahir, geser tangan untuk menopang
kepala dan bahu. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
69
memegang tangan dan siku sebelah atas. Seluruh tubuh dan lengan
lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke punggung, bokong,
tungkai, dan kaki. Pegang kedua kaki dengan melingkarkan ibu jari
pada satu sisi dan jari-jari lainnya pada sisi yang lain agar bertemu
dengan jari telunjuk, bayi lahir spontan pukul 03.15 WIB.
Melakukan penilaian sepintas,bayi langsung menangis kuat, tonus
otot baik, warna kulit kemerahan dan meletakan bayi di atas perut
ibu, keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian
tubuh lainnya tanpa membersihkan verniks.
Melakukan hisap lendir dengan menggunakan mucul delee,
melakukan ransangan taktil. Ganti handuk basah dengan kain
kering. Pastikan bayi dalam kondisi dan posisi aman diperut bagian
bawah ibu, periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu
bayi yang lahir dan bukan kehamilan ganda (bayi tunggal).
Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus
berkontraksi baik,dalam waktu 1 menit suntikkan 10 unit IM di 1/3
distal lateral paha, setelah 2 menit sejak bayi lahir, pegang tali
pusat dengan satu tangan pada sekitar 5 cm dari pusar bayi,
kemudian jari telunjuk dan jari tengah lain menjepit tali pusat dan
geser hingga 3 cm proksimal dari pusar bayi.
Klem tali pusat pada titik tersebut, kemudian tahan klem
ini pada posisinya, gunakan jari telunjuk dan tengah lain untuk
mendorong isi tali pusat kearah ibu (sekitar 5 cm) dan klem tali
pusat pada sekitar 2 cm distal dari klem pertama. Pemotongan dan
pengikatan tali pusat menggunakan benang tali pusat steril,
letakkan bayi tengkurap didada ibu untuk kontak kulit ibu-bayi.
Lakukan IMD selama 1 jam kemudian menyelimuti ibu dan bayi
dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi.
c. Kala III
Pada tanggal 09 Mei 2021 pukul 03.20 WIB, Ibu
mengatakan kalau perutnya masih terasa mules. Keadaan umum
70
baik, kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi

80 kali/menit, suhu 36,4oC, pernapasan 20 kali/menit, kontraksi
baik, kandung kemih kosong, TFU sepusat, perdarahan kala III ±80
cc. Terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu uterus globuler,
tali pusat memanjang dan adanya semburan darah tiba-tiba.
Ny. S dengan parturien kala III normal. Masalah tidak ada,
kebutuhan manajemen aktif kala III, diagnosa potensial tidak ada,
tindakan segera tidak ada. Asuhan kebidanan yang diberikan
kepada Ny. S adalah memberitahu ibu bahwa ibu hasil pemeriksaan
bahwa keaadan umum ibu baik, melakukan penegangan tali pusat
terkendali, memindahkan klem 5-10 cm di depan vulva, tangan kiri
menekan uterus secara hasti-hati ke arah dorsocranial, tangan
kanan memegang tali pusat. Penegangan tali pusat terkendali sudah
dilakukan.
Melahirkan plasenta dengan tangan kiri tetap menekan
uterus sementara tangan kanan menegangkan tali pusat ke arah
bawah kemudian ke atas sesuai dengan sumbuh jalan lahir hingga
plasenta tampak di depan vulva, pegang plasenta dengan kedua
tangan dan lakukan putaran searah jarum jam untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput
ketuban.Plasenta lahir spontan pukul 03.30 WIB, kemudian
meletakannya di piring plasenta. Melakukan masase uterus
sebanyak 15 kali dalam 15 detik sampai fundus berkontraksi
dengan baik. Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaput ketuban.
Plasenta lahir lengkap dengan jumlah kotiledon ±20, ±500
gram, panjang tali pusat ± 50 cm, selaput ketuban utuh,
membungkus plasenta kedalam kantong plastik. Mengecek
kemungkinan adanya laserasi pada vagina dan perineum ibu.
Perdarahan dalam batas normal, dan terdapat laserasi derajat 1 di
71
mukosa vagina dan kulit perineum. Melakukan penjahitan dengan

anestesi.
72
d. Kala IV
Pada tanggal 09 Mei 2021 pukul 03.35 WIB. Ibu
mengatakan lelah dan senang atas kelahiran bayinya. Keadaan
umum ibu baik, kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 80 kali/menit, suhu 36,4oC, pernapasan 20 kali/menit,
TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong,
perdarahan kala IV ± 50 cc.
Ny.S dengan parturien kala IV normal. Masalah tidak ada,
kebutuhan asuhan kala IV normal, diagnosa potensial tidak ada,
tindakan segera tidak ada. Asuhan kebidanan yang diberikan
kepada Ny. S adalah menginformasikan kepada ibu tentang hasil
pemeriksaannya, bahwa keadaan ibu baik dengan hasil
pemeriksaan TD 120/80 mmHg, jumlah perdarahan dalam batas
normal, memastikan uterus berkontraksi dengan baik, TFU 2 jari
dibawah pusat dan tidak terjadi perdarahan pervaginam.
Mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan
ke dalam larutan klorin 0,5%, bersihkan noda darah dan cairan
tubuh, melepaskan secara terbalik dan rendam sarung tangan dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir, keringkan tangan dengan tissue atau
handuk pribadi yang bersih dan kering. Memastikan kandung
kemih kosong. Mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan
massase uterus dan menilai kontraksi. Mengevaluasi dan estimasi
jumlah kehilangan darah.
Memeriksa nadi ibu dan memastikan keadaan umum ibu
baik. Memantau keadaan bayi dan memastikan bayi bernapas
dengan baik (40-60 kali/menit). Menempatkan semua peralatan
bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10
menit). Mencuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi.
Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah
73
yang sesuai. Membersihkan ibu dari paparan darah dan cairan

tubuh dengan menggunakan air DTT. Membersihkan cairan
ketuban, lendir dan darah di ranjang atau disekitar ibu berbaring.
membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
Memastikan ibu merasa nyaman. membantu ibu memberikan ASI.
Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan
makanan yang diinginkannya. Mendekontaminasi tempat bersalin
dengan larutan klorin 0,5%. Mencelupkan sarung tangan kotor
kedalam larutan klorin 0,5%, balikkan bagian dalam keluar dan
rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
Memakai sarung tangan bersih atau DTT untuk melakukan
pemeriksaan fisik bayi. (JK: laki-laki, BB : 3800 gram, PB : 51 cm,
LK : 35 cm . LD : 32 cm LP : 31 cm LILA : 10 cm. Dalam 1 jam
pertama, beri salep atau tetes mata profilaksis infeksi, vitamin K 1 1
mg IM di paha kiri bawah lateral, pemeriksaan fisik bayi baru lahir,
pernapasan bayi (40-60 kali/menit) dan temperatur tubuh (normal
36,5-37,50C) setiap 15 menit.
Melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan
rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan dengan
tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering. Melengkapi
partograf (halaman depan dan belakang), memeriksa tanda vital
dan asuhan kala IV persalinan.
3) Asuhan Kebidanan Nifas
a. Kunjungan Nifas pertama
Pada tanggal 09 Mei 2021, pukul 09.00 WIB, Ny. S umur
29 tahun mengatakan badannya masih terasa lelah setelah melewati
proses persalinan dan ASI keluar sedikit. Riwayat persalinan, pada
tanggal 09 Mei 2021, pukul 03:15 WIB Ny. S melahirkan anak
74
ketiganya dengan spontan, ditolong oleh bidan, tidak ada

komplikasi pada persalinan, jumlah perdarahan kala I ±10 cc, kala
II ±50 cc, kala III ±80 cc, kala IV ±50 cc, dalam batas normal.
Jenis kelamin laki-laki, berat badan 3800 gram, panjang badan 51
cm, tidak ada kelainan bawaan, plasenta lahir lengkap, selaput
ketuban utuh,panjang tali pusat ±50 cm,tidak ada insersi. Pada
pemenuhan kebutuhan rutin, pada pola nutrisi ibu makan 3 kali
sehari dalam porsi cukup dan jenisnya nasi ,sayur,buah, daging,
roti, lauk pauk dan minum 8 gelas air putih dan air teh .
Pada pola eliminasi ibu BAK 7 kali, BAB 1 kali dan tidak
ada masalah pada pola eliminasi, pola istirahat tidur siang 30 menit,
tidur malam 5-6 jam. Pola psikologis ibu senang atas kelahiran
bayinya. Pada pemeriksaan umum, keadaan umum ibu baik,
kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80
kali/menit, pernafasan 22 kali/menit, suhu 36,2oC. Pada
pemeriksaan abdomen kontraksi baik, TFU 2 jari dibawah pusat,
kandung kemih kosong. Pada pemeriksaan payudaranya simetris
antara kanan dan kiri, bersih, ada pengeluran ASI lancar tetapi
keluar sedikit, tidak bengkak, areola kehitaman, tidak ada benjolan
dan puting susu menonjol,genetalia vulva normal, tidak ada luka
jahitan, dan tidak ada haemoroid, tidak ada oedema, tidak ada
varises, pengeluaran lokia rubra ,pendarahan normal, ekstremitas
normal. Pada pemeriksaan penunjang tidak dilakukan.
Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan, ditegakkan
diagnose Ny. S post partum normal. Berdasarkan hasil
pemeriksaan, masalah yang ditemukan adalah ibu lelah setelah
persalinan dan ASI yang keluar sedikit sehingga kebutuhan pada
ibu nifas yaitu KIE pola istirahat, mobilisasi dan perawatan
payudara. Tidak ada diagnosa potensial dan tindakan segera pada
ibu nifas. Asuhan kebidanan masa nifas yang diberikan kepada Ny.
S sesuai dengan prioritas ibu yaitu menginformasikan kepada ibu
75
tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik, TD :

120/80 MmHg, kontraksi uterus baik dan perdarahan dalam batas
normal. Memberikan KIE kepada ibu tentang pola istirahat.
Menganjurkan ibu melakukan mobilisasi dini. Memberitahu ibu
tentang pola nutrisi, menginformasikan kepada ibu tentang personal
hygine. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada
bayinya, mengajari ibu teknik menyusui yang benar, mengajarkan
pada ibu tentang perawatan payudara, memberitahu ibu tentang
tanda bahaya masa nifas, memberitahu kepada suami untuk
memberikan dukungan kepada ibu, memberitahu ibu untuk
mengkonsumsi Etabion tablet 1x1 sebagai vitamin penambah
darah, obat asam mefenamat 3x1 sebagai pereda nyeri, obat
amoxillin 3x1 sebagai antibiotik, dan Vitamin A (200.000 IU) 1x1
untuk menambah jumlah kandungan vitamin A dalam ASI.
Menginformasikan kepada ibu jika
ibu tidak pusing dan kondisi sudah membaik ibu diperbolehkan
pulang (ibu sudah merasa pulih, tidak pusing lagi, ibu pulang pukul
12.00 WIB). Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan
kunjungan ulang pada hari ketuju yaitu pada tanggal 15 Mei 2020.
b. Kunjungan Nifas kedua
Pada kunjungan ke II tanggal 15 Mei 2021, pukul 08.00 WIB.
Ny. S usia 29 tahun dengan post partum 7 hari mengatakan ibu
mengeluh putting susu lecet. Pada pola kebiasaan sehari-hari, ibu
mengatakan ibu makan 3 kali sehari, minum 8 gelas sehari. Jenis
makanan yang ibu makan seperti nasi, buah, daging, roti, lauk-pauk
dan sayur. Jenis minuman yang ibu minum adalah air putih dan teh.
Ibu buang air kecil sebanyak7 kali/hari dan buang air besar 1
kali/hari, tidak ada masalah. Ibu tidur siang selama ±1 jam dan
tidur malam 5-6 jam sehari, tidak ada masalah. Ibu mandi 2 kali/
hari, gosok gigi 3 kali/hari, serta mengganti pakaian dalam 3 kali
sehari atau setiap lembab.
76
Keadaan umum ibu baik, kesadaran ibu compos mentis,

tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernafasan 20
kali/menit, suhu 36,4oC. Pada pemeriksaan fisik tidak ada
ditemukan kelainan, payudaranya simetris antara kanan dan kiri,
bersih, areola kehitaman, tidak ada benjolan dan puting susu
menonjol, payudara tidak bengkak dan merah, pengeluaran ASI
baik. Kontraksi uterus baik, TFU di pertengahan pusat-simpisis.
Pada genetalia tidak terdapat kelainan dan terdapat pengeluaran
lokia sanguilenta dari jalan lahir.
Ny. S P3A1 dengan 7 hari post partum normal. Masalahnya tidak
ada, kebutuhan tidak ada, diagnosa potensial, tindakan segera tidak
ada.
Asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. S sesuai
dengan kebutuhan ibu yaitu menginformasikan kepada ibu tentang
hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik, TD :110/870
MmHg. TFU berada di pertengahan pusat dan simfisis, kontraksi
uterus baik dan perdarahan dalam batas normal, mengajarkan ibu
teknik menyusui yang baik dan benar, mengajarkan ibu perawatan
payudara, menganjurkan ibu untuk menjaga pola istrahat yang
cukup, mengingatkan serta mengevaluasi ibu tentang personal
hygine, menginformasikan ke ibu untuk tetap memberikan ASI
ekslusif pada bayinya. Menginformasikan kepada ibu dan suami
tentang kembalinya masa subur ibu mengenai KB jangka panjang
dan jangka pendek. Menganjurkan ibu untuk tetap melanjutkan
mengkonsusmsi obat etabion tablet 1x1 yaitu obat penambah darah
untuk mencegah anemia pada ibu. Memberitahu kepada ibu untuk
melakukan kunjungan ulang nifas ketiga ke fasilitas kesehatan pada
hari ke 30-42 setelah persalinan atau jika ibu ada keluhan.
77
4) Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

a. Kunjungan Bayi Baru Lahir Pertama
Tanggal 09 Mei 2021 pukul 09.00 WIB. Bayi bernama By.
Ny. S umur 6 jam, jenis kelamin laki-laki, lahir pada tanggal 09
Mei 2021 pukul 03:10 WIB. Riwayat antenatal ibu G4P2A1 usia
kehamilan 40-41 minggu, tidak ada penyakit yang menyertai
kehamilan ibu, kebiasaan ibu waktu hamil tidak ada dan tidak
terdapat komplikasi pada ibu dan janin. Pada riwayat intranatal,
jenis persalinan spontan, ditolong oleh bidan di PMB dan tidak
terdapat komplikasi persalinan. Dari penilaian sepintas bayi
langsung menangis kuat, kulit kemerahan, tonus otot baik. Keadaan
bayi dari hasil pemeriksaan normal, tidak ada kelainan.
Pada pemeriksaan umum yaitu keadaan umum bayi baik,
nadi 130 kali/menit, pernapasan 44 kali/menit, suhu 36,5 oC, berat
badan 3800 gram, panjang badan 51 cm, lingkar kepala 35 cm,
lingkar dada 34 cm, lingkar perut 33 cm, lingkar lengan atas 12 cm.
Pada pemeriksaan fisik bentuk kepala normal, tidak ada molase,
tidak ada caput succedenum dan tidak ada cephal hematoma.
Bentuk mata kiri dan kanan normal dan simetris, konjungtiva
merah muda, sklera putih dan tidak ada tanda-tanda infeksi ,ada
reflex eyeblink.
Mulut simetris, bibir normal dan tidak ada labio skiziz,
langit-langit tidak ada palato skiziz, gusi kemerahan, lidah tidak
ada kelainan, ada refleks rooting dan sucking. Bentuk telinga
simetris sejajar dengan mata, tidak ada pengeluaran. Pada leher
terdapat reflek tonickneck tidak ada pembengkakan kelenjar
thyroid, pembesaran vena jugularis, pembengkakan kelenjar limfe.
Bentuk dada normal, letak puting susu simetris dan menonjol. Pada
paru-paru, bunyi nafas tidak ada wheezing dan tidak dan rochi.
Bunyi jantung terdengar lup-dup dan teratur.
78
Pada bagian ekstremitas, lengan dan tangan gerakan aktif,

jumlah jari lengkap 10 ekstremitas atas 10 ekstremitas bawa,
terdapat refleks graps dan moro. Bentuk abdomen normal, tali
pusat normal tidak ada penonjolan disekitar tali pusat dan tidak ada
pendarahan tali pusat. Pada pemeriksaan genetalia vagina
berlubang dan tidak ada kelainan, bentuk tali pusat normal, tidak
berbauh, panjang tali pusat ±3 cm, terdapat 2 arteri dan 2 vena.
Gerakan tungkai dan kaki aktif, jumlah jari 10 lengkap, terdapat
walking dan babinsky. Pada punggung tidak ada benjolan atau
cekungan. Testis sudah turun ke skrotum. Anus berlubang, bayi
sudah BAB dan tidak ada kelainan. Warna kulit kemerahan tidak
terdapat bercak hitam dan ada tanda lahir.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan, didapatkan
diagnosa bayi Ny. S umur 6 jam dengan bayi baru lahir normal.
Masalah tidak ada. Asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. S
adalah menginformasikan kepada ibu dan keluarga hasil
pemeriksaan bahwa bayi ibu dalam keadan baik dan normal.
memberitahukan kepada ibu bahwa bayinya akan dimandikan.
Memberitahukan kepada ibu bahwa bayi akan disuntik imunisasi
hepatitis B0, menginformasikan kepada ibu untuk melakukan
pencegahan hipotermi.
Menginformasikan kepada ibu untuk tetap menjaga tali
pusat agar tetap bersih dan kering agar tidak terjadi infeksi dan
mengikat popok dibawah tali pusat agar tidak basah saat bayi
buang air kecil. Menginformasikan kepada ibu untuk memberikan
ASI Ekslusif kepada bayinya. Menginformasikan kepada ibu
tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir, menganjurkan kepada
ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk
mengontrol keadaan bayi atau apabila ada keluhan.
b. Kunjungan Bayi Baru Lahir Kedua
79
Pada tanggal 09 Mei 2021 pukul 08.00 WIB Ny. S

mengatakan bayinya sehat, tidak ada keluhan, menyusu kuat, BAB
dan BAK tidak ada masalah. Pada pemeriksaan umum yaitu
keadaan umum bayi baik, nadi 138 kali/menit, pernapasan 48
kali/menit, suhu 36,5oC, berat badan 4200 gram, panjang badan 51
cm, lingkar kepala 35 cm, lingkar dada 34 cm, lingkar perut 34 cm,
lingkar lengan atas 14 cm.
Pada pemeriksaan fisik bentuk kepala normal, tidak ada
molase, tidak ada caput succedenum dan tidak ada cephal
hematoma. Bentuk mata kiri dan kanan normal dan simetris,
konjungtiva merah muda, sklera putih dan tidak ada tanda-tanda
infeksi ,ada reflex eyeblink. Mulut simetris, bibir normal dan tidak
ada labio skiziz, langit-langit tidak ada palato skiziz, gusi
kemerahan, lidah tidak ada kelainan, ada refleks rooting dan
sucking. Bentuk telinga simetris sejajar dengan mata, tidak ada
pengeluaran.
Pada leher terdapat reflek tonickneck tidak ada
pembengkakan kelenjar thyroid, pembesaran vena jugularis,
pembengkakan kelenjar limfe. Bentuk dada normal, letak putting
susu simetris dan menonjol. Pada paru-paru, bunyi nafas tidak ada
wheezing dan tidak dan rochi. Bunyi jantung terdengar lup-dup dan
teratur. Pada bagian ekstremitas, lengan dan tangan gerakan aktif,
jumlah jari lengkap 10 ekstremitas atas 10 ekstremitas bawa,
terdapat refleks graps dan moro. Bentuk abdomen normal, tali
pusat sudah lepas, tidak ada perdarahan tali pusat dan penonjolan
tali pusat.
Pada pemeriksaan genetalia vagina testis sudah turun ke
skrotum dan penis berlubang diujungnya. Gerakan tungkai dan kaki
aktif, jumlah jari lengkap 10 kiri dan kanan, terdapat reflex moro
dang raps pada tungkai dan reflex walking dan babinsky pada kaki .
Pada punggung tidak ada benjolan atau cekungan, ada reflex
80
gallants. Anus berlubang, bayi sudah BAB dan tidak ada

kelainan.Warna kulit kemerahan, tidak terdapat bercak hitam dan
ada tanda lahir.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksan, didapatkan diagnosa
Bayi Ny. S umur 7 hari dengan bayi baru lahir normal. Bayi tidak
mengalami masalah. Dan asuhan kebidanan yang diberikan kepada
Ny. S adalah menginformasikan kepada ibu dan keluarga tentang
hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum bayi baik,
menginformasikan kepada ibu untuk membersihkan pusat bayi
karena tali pusat bayi sudah lepas dan ibu dapat merawat pusat agar
cepat kering dengan cara membersihkan pusat dengan cottonbut
sesudah mandi, mengingatkan kembali kepada ibu untuk menjaga
kehangatan bayi dengan cara diselimutkan, memakai topi,
mengganti popok sarung tangan, sarung kaki, bedong.
Menempatkan bayi diruangan yang hangat, tidak
meletakkan bayi di permukaan dingin atau tidak meletakkan bayi di
dekat benda-benda yang memiliki suhu lebih rendah dari pada suhu
tubuh bayi seperti diberikan kipas secara langsung, menganjurkan
ibu untuk segera mengganti bedong dan popok bila basah.
Menginformasikan kepada ibu tentang personal hygine,
menginformasikan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi
baru lahir, menginformasikan kepada ibu tentang imunisasi yang
wajib diberikan, mengingatkan kepada ibu dan keluarga untuk
membawa bayinya ke fasilitas kesehatan pada kunjungan hari ke 8-
28 atau apabila ibu ada keluhan.
C. Pembahasan
Pada pembahasan laporan tugas akhir ini, adapun kasus yang diikuti
yaitu perkembangan kehamilan Ny. S dari usia kehamilan 33- 34 minggu
hingga persalinan, masa nifas dan bayi baru lahir sesuai dengan standar
asuhan kunjungan pada definisi operasional. Pada pembahasan ini
berisikan mengenai suatu pembahasan kasus yang diambil penulis dan
81
akan membandingkan antara teori dengan praktik dilapangan, untuk lebih

sistematisnya maka penulis membuat pembahasan dengan mengacu pada
pendekatan manajemen kebidanan, menyimpulkan data, menganalisa
data dan melakukan penatalaksanaan asuhan sesuai dengan manajemen
kebidanan.
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan

Pada kehamilannya Ny. S umur 29 tahun diketahui riwayat
pemeriksaan kehamilan sebanyak 6 kali dengan melakukan
pemeriksaan sebanyak 1 kali di dokter SpOG, 5 kali dipraktik
mandiri bidan Hj. Efiarni, Amd. Keb yaitu 1 kali pada trimester
pertama, 2 kali pada trimester kedua dan 3 kali pada trimester ketiga.
Menurut teori menyatakan bahwa, kunjungan Antenatal Care (ANC)
minimal terbagi menjadi dua kali pada trimester, satu kali pada
trimester II dan dua kali pada trimester III (Kemenkes RI, 2020),
dilihat dari kunjungan dan teori yang ada, kunjungan kehamilan
sudah sesuai sebanyak 6 kali.
Asuhan yang diberikan kepada Ny.S mengacu pada standar
asuhan kehamilan 10 T. Pertama, menimbang berat badan dan
mengukur tinggi badan ibu. Berdasarkan hasil pemeriksaan berat
badan ibu dari sebelum hamil hingga pemeriksaan ANC yang ke 2
mengalami kenaikan berat badan 11,5 kg dari BB sebelum hamil
yaitu dari 52 kg menjadi 63,5 kg. Menurut teori menyatakan bahwa
penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kilogram selama
kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya menunjukkan
adanya gangguan pertumbuhan janin, kenaikan BB ibu hamil normal
rata-rata antara 11 kg sampai 16 Kg (Yulizawati, 2017).
Kemudian mengukur tinggi badan ibu yaitu 150 cm, menurut
teori menyatakan bahwa pengukuran tinggi badan pada pertama kali
kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor risiko pada ibu
82
hamil. Ukuran normal tinggi badan yang baik untuk ibu hamil yaitu
>145 cm, tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan
risiko untuk terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion)
(Yulizawati, 2017), dari hasil pengkajian tidak terdapatnya
kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Kedua, mengukur tekanan darah, tekanan darah ibu mulai dari
pemeriksaan ANC pertama sampai ANC kedua oleh penulis 110/70
mmHg pada kunjungan pertama dan 110/70 mmHg pada kunjungan
kedua. Berdasarkan teori menyatakan bahwa pengukuran tekanan
darah pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk
mendeteksi adanya ganggaun kehamilan seperti preeklamsi dan
eklamsi yang dapat mengancam kehamilan. Normal tekanan darah
110/70- 120/80 mmHg (Yulizawati, 2017), dari hasil pemeriksaan
tidak terdapatnya kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Ketiga, pengukuran LILA pada ibu, lingkar lengan ibu 28 cm,
ibu dinyatakan berstatus gizi baik, teori menyatakan bahwa
pengukuran LILA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga
kesehatan di trimester I untuk skrining ibu hamil berisiko KEK.
Kurang energi kronis disini maksudnya ibu hamil yang mengalami
kekurangan gizi dimana LILA kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil
dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR)
karena berkurangnya gizi ke janin yang mengakibatkan pertumbuhan
terhambat pada bayi (Yulizawati,2017), berdasarkan hasil pengkajian
maka tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di
lapangan
Keempat ukur tinggi fundus, penulis mengukur tinggi fundus
uteri dengan melakukan palpasi abdomen, pengukuran tinggi fundus
uteri ibu menggunakan jari dan meteran di mulai dari pemeriksaan
ANC pertama yaitu 30 cm teraba TFU pertengahan pusat- procesus
xipoid usia kehamilan 33-34 minggu dan tafsiran berat badan janin
2.635 gram dengan penggunaan rumus Mc.Donald, ANC kedua
83
yaitu 32 cm teraba teraba di pertengahan pusat- procesus xipoid

pada usia kehamilan 35-36 minggu dan tafsiran berat badan janin
2.945 gram dengan penggunaan rumus Mc.Donald. Menurut teori
menyatakan bahwa pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan setiap
kali kunjungan antenatal untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai
atau tidak dengan umur kehamilan (Yulizawati, 2017), berdasarkan
data tersebut, tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di
lapangan.
Pada pemeriksaan kelima yaitu menentukan presentasi janin dan
denyut jantung janin (DJJ). Pada pemeriksaaan leopold III dari
kunjungan ANC pertama hingga ANC kedua didapatkan hasil yaitu
pada perut bagian bawah ibu teraba bulat, keras dan melenting yaitu
kepala janin, kepala masih bisa digoyangkan dan belum masuk PAP.
Menurut teori menyatakan pemeriksaan presentasi janin dilakukan
pada akhir trimester II dan selanjutnya setiap kali kunjungan
antenatal. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk mengetahui letak
janin. Jika, pada trimester III bagian bawah janin bukan kepala
berarti ada kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain.
Kemudian selanjutnya dilakukan pemeriksaan denyut jantung
janin, denyut jantung janin dari ANC pertama hingga yang kedua
yaitu 138-145 kali/menit dan dikatakan normal. Menurut teori
menyatakan penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari
120 kali/menit atau DJJ cepat lebih dari 160 kali/menit menunjukkan
adanya gawat janin (Jannah, 2012). maka dari hasil pengkajian tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik dilapangan.
Pemeriksaan keenam yaitu imunisai TT, Penetapan status
imunisasi tetanus toxoid (TT) Ny. S adalah TT 5. Imunisasi TT ini
didapatkan ibu yaitu pada TT 1 bayi, TT 2 SD, TT 3 SD, TT4 Catin,
dan TT5 hamil anak ke-1. Menurut teori menyatakan bahwa untuk
mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapat
84
imunisasi TT. Pada saat kontak pertama, ibu hamil diskrining status
imunisasi TT-nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil, disesuai
dengan status imunisasi TT ibu saat ini. Ibu hamil minimal memiliki
status imunisasi T2 agar mendapatkan perlindungan terhadap infeksi
tetanus (Yulizawati, 2017), maka hasil dari hasil pengkajian tidak
terdapatnya kesenjangan antara teori dan praktik dilapangan.
Pada pemeriksaan ketujuh yaitu pemberian tablet besi, Asuhan
pemeriksaan ketujuh yaitu pemberian tablet besi, dari hasil
pengkajian penulis memberikan tablet etabion kepada ibu yaitu 90
tablet dan tablet etabion sudah dikonsumsi semuanya secara rutin.
Hal ini sesuai dengan yang dikatakan oleh teori bahwa untuk
mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapatkan
tablet tambah darah (tablet zat besi) minimal 90 tablet selama
kehamilan yang diberikan sejak kontak pertama (Yulizawati, 2017),
sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di
lapangan.
Pada pemeriksaan kedelapan penulis melakukan pemeriksaan
laboratorium pada Ny. S Penulis melakukan pemeriksaan
laboratorium sebanyak 1 kali pada pemeriksaan kehamilan dengan
hasil haemoglobin 12,5 gr/dl% di Puskesmas Batu.10 dengan
cakupan pemeriksaannya yaitu protein urin dan glukosa urin negatif,
pemeriksaan HIV dan HbsAg non reaktif. Keadaan ibu normal
sesuai dengan teori yang menyatakan bawa pemeriksaan
laboratorium rutin adalah pemeriksaan laboratorium yang harus
dilakukan pada setiap ibu hamil yaitu golongan darah, hemoglobin
darah, dan pemeriksaan spesifik daerah endemis/epidemi (malaria,
HIV, dll) ( Rukiyah, 2013). Nilai Hb ibu hamil lebih rendah dari
wanita dewasa yang sedang tidak hamil yaitu ≥11 gr/dl, nilai Hb
pada ibu hamil dengan anemia ringan yaitu 10-10,9 gr/dL, nilai Hb
pada ibu hamil dengan anemia sedang yaitu 7-9,9g/dL dan nilai Hb
pada ibu hamil dengan anemia berat yaitu <7gr/dL (Rukiyah, 2013).
85
Maka dari hasil pengkajian tidak didapatkan kesenjangan antara teori

dan praktik.
Pada tatalaksana kasus dan temu wicara dilakukan sesuai dengan
kebutuhan ibu. Pada masa kehamilan Ny. S usia 29 tahun. Pada saat
kunjungan I masa kehamilan Ny. S memiliki keluhan mual. Penulis
memberikan asuhan yaitu memberitahu ibu agar tidak khawatir
dengan keluhan yang dialaminya karena keluhan yang ibu rasakan
merupakan salah satu perubahan hormone yang meningkat sehingga
asam lambung naik ke kerongkongan, dan akibat dari ukuran Rahim
yang membesar yang mengakibatkan Rahim menekan lambung
keatas yang menyebabkan ibu mual (Walyani, 2015). Berdasarkan
pengkajian dan asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan teori dan
masalah ibu teratasi sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan
praktek di lapangan.
Pada kunjungan kedua kehamilan Ny. S memiliki keluhan kram
kaki karena pada saat kehamilan 8-9 bulan ibu berjualan yang kaki
ibu saat duduk suka menggantung dan selalu berdiri cukup lama
sehingga penulis memberikan Asuhan terkait penyebab dari kram
kaki ialah adanya ketidakseimbangan mineral didalam tubuh ibu
yang memicu gangguan pada system persyarafan otot-otot tubuh,
dan menurut Siti Tyastuti, 2016 penyebab ibu hamil mengalami
kram kaki adalah kadar kalsium dalam darah rendah, uterus
membesar sehingga menekan pebuluh darah pelvic, keletihan, dan
sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah kurang. Penulis
memberikan asuhan kehamilan TM III yang diberikan adalah
konseling tentang pola nutrisi, pola istirahat, pola aktivitas untuk
membantu penurunan kepala janin, tanda-tanda persalinan, persiapan
persalinan, obat-obatan, dan kunjungan ulang. Menurut teori
menyatakan bahwa pemberian pelayanan dan konseling kesehatan
bagi ibu hamil yaitu seperti pola makan ibu selama hamil, jumlah
tablet tambah darah (tablet Fe) yang dikonsumsi ibu hamil, persiapan
86
persalinan yang bersih dan aman seperti : siapa yang akan menolong
persalinan, dimana akan bersalin, siapa yang mendampingi ibu saat
bersalin, jelaskan tanda-tanda persalinan dan tanda-tanda bahaya
persalinan, apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinan, kegawat-
daruratan dan rujukan deteksi dini masalah seperti : ibu hamil, suami
dan keluarga mengenai tanda-tanda bahaya, pengambilan keputusan
dalam keluarga siapa yang akan berperan untuk mengantisipasi dan
persiapan dini dalam melakukan rujukan jika terjadi
penyulit/komplikasi, siapa yang akan menjadi pendonor darah
apabila terjadi perdarahan, transportasi apa yang akan digunakan jika
suatu saat harus dirujuk (Yupita, 2017).
Dari 10 standart tersebut, penulis telah melakukan secara lengkap
sehingga dapat disimpulkan bahwa perkembangan kehamilan Ny.S
berjalan normal dan tidak ditemukan adanya kesenjangan antara
teori dan praktik di lapangan.
B. Asuhan Kebidanan Persalinan
Pada kasus ini persalinan Ny. S usia 29 tahun berlangsung
normal, spontan dengan presentasi kepala dan tidak ada komplikasi
pada bayi, ibu memasuki proses persalinan dengan usia kehamilan
40-41 minggu dengan kehamilan normal. Hal ini sesuai dengan teori
yang menyatakan persalinan adalah serangkaian peristiwa keluarnya
bayi yang sudah cukup berada dalam Rahim ibunya. Persalinan
spontan adalah persalinan yang berlangsung dengan adanya kekuatan
ibu melalui jalan lahirnya (Yuni& Widy, 2018). Sehingga tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Pada saat inpartu kala I fase laten Ny. S datang ke PMB Hj.
Efiarni, Amd. Keb pukul 19.30 WIB dengan mengeluh nyeri pada
perut bawa yang menjalar hingga ke pinggang, semakin lama
semakin kuat. Pada pukul 22.00 pemeriksaan didapatkan kontarksi 4
kali dalam 10 menit dengan durasi 40 detik dan didapatkan hasil
pembukaan 4 cm dengan portio tebabal, posisi UUK depan, tidak
87
ada molase, ketubuhan utuh. Asuhan yang diberikan kepada ibu yang
pertama teknik relaksasi (Walyani, 2015), dengan tiup-tiup yang
dapat mengurangi ketegangan pada ibu, dengan dilakukan teknik
relaksasi tubuh akan rileks dan akan menghentikan produksi
hormone adrenalin. Maka, hormone tersebut akan digantikan dengan
hormone endorphin yang merupakan hormone penghilang rasa sakit,
dan perasaan positif berkembang jika dilakukan teknik relaksasi.
Kedua, pendamping persalinan (Walyani, 2015), dengan adanya
pendamping persalinan akan membantu ibu selama proses
persalinan, memberikan dukungan, dan mengurangi rasa nyeri
karena adanya kasih sayang dari pendamping. Ketiga, menganjurkan
ibu untuk menjaga pola nutrisi (Yuni& Widy, 2018), kebutuhan pola
nutrisi merupakan keburuhan fisiologis ibu bersalin yang harus
dipenuhi. Asupan nutrisi yang cukup merupakan sumber dari
glukosa darah untuk persoapan ibu melahirkan.
Pada saat pukul 01.00 ibu mengatakan mules semakin kuat hasil
pemeriksaan objektif didapatkan kontraksi 5 kali dalam 10 menit
dengan durasi 40 detik dan didapatkan hasil pembukaan 6 cm
dengan portio tipis, tidak ada molasem ketuban utuh. Menurut teori
menyatakan bahwa kala I persalinan dimulai dari his persalinan yang
pertama sampai pembukaan serviks menjadi lengkap (Yuni&Widy,
2018). Maka tidak ada kesenjangan antara teori dan lapangan.
Pasien langsung memasuki kala II, pada pukul 03.00 WIB ibu
mengatakan mulesnya semakin kuat,hasil dari pemeriksaan objektif
didapatkan kontraksi ibu sebanyak 5 kali dalam 10 menit dengan
durasi 50 detik dengan kualitas kuat kemudian dilakukan
pemeriksaan dalam lagi dan didapati hasil pemeriksaan pembukaan
10 cm, portio tidak teraba, hodge IV, perineum menonjol, ada
pengeluaran lendir bercampur darah. Persalinan berlangsung selama
10 menit. Asuhan yang diberikan sesuai dengan panduan 60 langkah
APN. Bayi lahir spontan pukul 03.15 WIB. Menurut teori
88
menyatakan bahwa kala II persalinan dimulai dari pembukaan

lengkap sampai lahirnya bayi (Yuni&Widy, 2018), sehingga tidak
ada kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan.
Pada proses persalinan kala II pukul 03.05 WIB dilakukan
amniotomi dan warna ketuban jernih. Menurut teori menyatakan
bahwa apabila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah
lengkap maka perlu dilakukan amniotomi.
Pada kala III pada Ny. S berlangsung selama 10 menit. Setelah
bayi lahir, ada tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu tali pusat
bertambah panjang, uterus globuler, dan semburan darah. Kemudian
dilakukan manajemen aktif kala III yaitu peregangan tali pusat
terkendali dan plasenta lahir pukul 03.25 WIB. Setelah itu dilakukan
masase segera setelah plasenta lahir sebanyak 15 kali selama 15
detik melingkar searah jarum jam. Hal ini sesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa persalinan kala III atau kala pelepasan uri adalah
periode yang dimulai ketika bayi lahir dan berakhir pada saat
plasenta seluruhnya sudah dilahirkan. Asuhan yang diberikan pada
kala III yaitu manajemen aktif kala III yang bertujuan untuk
menghasilkan kontraksi uterus lebih efektif sehingga dapat
mempersingkat waktu, mencegah pendarahan dan mengurangi
kehilangan darah kala III persalinan (Jannah, 2014), sehingga tidak
ada kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan.
Pada kala IV dilakukan pemantauan selama 2 jam berlangsung
normal, dengan hasil pemeriksaan TD : 120/60 mmHg, N :
80x/menit, S : 36,40C, TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kosong, pendarahan normal, hasil pemantauan pada
Ny. S dalam keadaan baik, menurut teori menyatakan bahwa
persalinan kala IV dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam
pertama postpartum. Asuhan kala IV yang diberikan adalah dengan
memperhatikan kontraksi uterus, melakukan masase atau ransangan
taktik pada uterus, memeriksa kelahiran plasenta dan memantau
89
perdarahan Jannah (2014). Proses persalinan berjalan dengan baik

dan asuhan yang diberikan oleh penulis pada Ny.S telah sesuai
dengan yang dibutuhkan pasien, sehingga tidak ada masalah pada
Ny.S maupun bayinya.
C. Asuhan Kebidanan Nifas
Pemeriksan nifas pertama dilakukan pada 6 jam postpartum,
hal ini sesuai teori yang menyatakan bahwa kunjungan masa nifas
(KF) sesuai standar yaitu KF I adalah di mulai dari 6 jam- 2 hari, KF
II 3 hari- 7 hari, KF III 8 hari- 28 hari, dan KF IV 29 hari- 42 hari
( Kemenkes RI, 2020). Sehingga tidak ada kesenjangan antara teori
dan praktik dilapangan.
Hasil kunjungan 6 jam postpartum yang dilakukan, Ny. S
mengatakan badannya masih terasa lelah setelah melewati proses
persalinan dan ASI keluar sedikit, sehingga ibu dianjurkan untuk
istrahat yang cukup dan melakukan perawatan payudara. Hal ini
sesuai teori yang menyatakan bahwa ibu nifas memerlukan istirahat
yang cukup, istirahat tidur yang di butuhkan sekitar 7-8 jam pada
malam hari dan 1 jam pada siang hari (Nurliana& Kasrinda, 2014),
maka tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di
lapangan.
Pada pemeriksaan genitalia didapatkan hasil pengeluaran lokia
rubra. Menurut teori menyatakan bahwa dimulai segera setelah
plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot polos uterus, dan akibat
involusi uterus, lapisan luar desidua yang mengelilingi situs plasenta
akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan keluar bersama
dengan sisa cairan. Percampuran antara darah dan pada desidua
inilah yang dinamakan lokhea. Lokhea istilah untuk secret dari
uterus yang keluar melalui vagina selama puerperium atau masa
nifas. Warna lokea pada hari ke 1-2 postpartum berwarna merah
yang dikenal dengan lokea rubra (Nurliana& Kasrinda, 2014). Maka
90
didapatkan hasil tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di

lapangan.
Asuhan yang diberikan 6 jam postpartum yang diberikan pada
ibu yaitu menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
bahwa keadaan umum ibu baik, memberikan KIE kepada ibu tentang
pola istirahat, menganjurkan ibu melakukan mobilisasi dini,
memberitahu ibu untuk menjaga pola nutrinya yaitu mongkonsumsi
makanan yang bergizi seimbang, menginformasikan kepada ibu
tentang personal hygine atau kebersihan diri, menganjurkan ibu
untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya, mengajari ibu teknik
menyusui yang benar, mengajarkan pada ibu tentang perawatan
payudara, memberitahu ibu tentang tanda bahaya masa nifas,
memberitahu ibu tentang cara mengkonsumsi obat-obatan dengan
benar, menginformasikan kepada ibu jika ibu tidak pusing dan
kondisi sudah membaik ibu diperbolehkan pulang, menganjurkan
kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
Menurut teori menyatakan bahwa Standar pelayanan nifas
meliputi pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu,
pemeriksaan tinggi fundus uteri, pemeriksaann lochea dan
peneluaran pervaginam lainnya, pemeriksaan payudara dan
dukungan pemberian ASI Eksklusif, pemberian Vit. A, pelayanan
KB pasca persalinan, konseling dan edukasi perawatan kesehatan,
serta penanganan resiko tinggi dan komplikasi pada ibu nifas (Cut
Sriyanti, 2016), maka tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan
praktik di lapangan.
Kunjungan kedua dilakukan pada 7 hari postpartum ibu mengeluh
puting susu lecet. Asuhan yang diberikan kepada Ny.S pada 7 hari
postpartum normal adalah menginformasikan kepada ibu tentang
hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik, mengajarkan ibu
teknik menyusui yang baik dan benar, mengajarkan cara perawatan
payudara, menganjurkan ibu untuk menjaga pola istrahat yang
91
cukup, mengingatkan serta mengevaluasi ibu tentang personal

hygine, menginformasikan ke ibu untuk tetap memberikan ASI
ekslusif, pada kunjungan kedua menginformasikan kepada ibu dan
suami tentang penggunaan KB, menganjurkan ibu untuk tetap
melanjutkan mengkonsusmsi obat etabion tablet, memberitahu
kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang nifas ketiga.
Hal ini sesuai dengan teori yaitu kunjungan masa nifas (KF)
sesuai standar yaitu asuhan yang diberikan pada KF II dimulai dari
hari ke-3 sampai 7 hari adalah Memastikan involusi uteri berjalan
normal, uterus berkontraksi baik, tinggi fundus uteri dibawah pusat
(umbilicus), tidak ada perdarahan, Lochea tidak berbau. Mendeteksi
tanda-tanda: demam, perdarahan abnormal, sakit kepala hebat dan
lain- lain. Memastikan ibu mendapatkan asupan nutrisi dan istirahat
yang cukup, memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit, memberikan konseling pada
ibu mengenai asuhan pada tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan
merawat bayi sehari-hari, melakukan konseling KB secara mandiri,
memastikan ibu untuk melakukan pemeriksaan bayi ke pelayanan
kesehatan terdekat (Cut Sriyanti, 2016), maka tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan praktik.
Selama masa nifas Ny. S tidak terdapat kesenjangan antara
lahan praktik dan teori. Dengan ini masa nifas Ny. S berjalan lancar,
normal tanpa masalah maupun komplikasi.
D. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Kunjungan pertama BBL dilakukan pada usia 6 jam bersamaan
dengan kunjungan nifas, Menurut teori kunjungan bayi baru lahir
ialah KN I 6 jam – 48 jam, KN II 3 hari- 7 hari, dan KN III 8 hari-
28 hari (Kemenkes RI, 2020), sehingga tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan praktik.
Asuhan yang diberikan penulis pada bayi Ny. S setelah lahir
adalah melakukan penilaian sepintas, keringkan tubuh bayi, pastikan
92
bayi dalam kondisi dan posisi aman diperut bagian bawah ibu,
setelah 2 menit sejak bayi lahir, melakukan jepit potong tali pusat,
melakukan IMD selama 1 jam kemudian menyelimuti ibu dan bayi
dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi. Dalam 1 jam
pertama, beri salep atau tetes mata profilaksis infeksi, vitamin K1 1
mg IM di paha kiri bawah lateral. Menurut teori menyatakan bahwa
tujuan dari asuhan bayi baru lahir yaitu mengatur dan
mempertahankan suhu bayi pada tingkat yang normal, mengetahui
cara dan manfaat inisiasi menyusui dini, memahami cara memotong,
mengikat, dan merawat tali pusat, memahami pentingnya pemberian
vit K sekaligus cara memberikanya, mengetahui cara memandikan
bayi secara benar (Noordiati, 2018). Sehingga tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik dilapangan.
Pada pemeriksaan antropometri dan TTV bayi didapatkan hasil
yaitu berat badan 3800 gram, panjang badan 51 cm, lingkar kepala
35 cm, lingkar dada 34 cm, lingkar perut 33 cm, lingkar lengan atas
12 cm. Kemudian dilakukan pemeriksaan umum dan fisik yaitu
suhu 36,70C, pernafasan 44x/menit, Nadi 130x/menit, semua hasil
pemeriksaan dalam keadaan normal. Hasil pemeriksaan bayi baru
lahir Ny.S sudah sesuai dengan teori yaitu pemeriksaan
antropomentri dan TTV normal pada bayi baru lahir yaitu berat
badan normal adalah 2500-4000 gram, panjang badan normal 48-52
cm, lingkar kepala normal 33-38 cm, lingkar dada normal 30-34 cm,
lingkar lengan atas normal 10- 12 cm, nadi 120-160x/menit, suhu
36,5-37,50C (Sondak, (2013). Sehingga dari data tersebut dapat
diketahui bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
Asuhan yang diberikan pada kunjungan 6 jam postpartum yaitu
menginformasikan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
bahwa bayi ibu dalam keadan baik dan normal, memberitahukan
kepada ibu bahwa bayinya akan dimandikan. Memberitahukan
kepada ibu bahwa bayi akan disuntik imunisasi hepatitis B 0.
93
Menginformasikan kepada ibu untuk melakukan pencegahan

hipotermi, menginformasikan kepada ibu untuk tetap menjaga tali
pusat agar tetap bersih dan kering, menginformasikan kepada ibu
untuk memberikan ASI Ekslusif. Menginformasikan kepada ibu
tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir, menganjurkan kepada
ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk
mengontrol keadaan bayi atau apabila ada keluhan. Menurut teori
asuhan bayi baru lahir 6 jam post partum menyatakan bahwa
pelayanan neonatal esensial ini dilakukan dengan memberikan
asuhan meliputi menjaga bayi tetap hangat, perawatan tali pusat,
pemeriksaan bayi baru lahir.
Perawatan dengan metode kanguru pada bayi berat lahir rendah,
pemberian imunisasi hepatitis B0, penanganan bayi baru lahir sakit
dan kelainan bawaan, merujuk kasus yang tidak dapat ditangani
dalam kondisi stabil, tepat waktu ke fasilitas pelayanan kesehatan
yang lebih mampu (Rahayu, 2017), sehingga tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan.
Kunjungan kedua bayi dilakukan bersamaan dengan kunjungan
nifas pada hari ke-7, hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan
bahwa kunjungan kedua BBL dilakukan pada umur 3-7 hari dan
bersamaan dengan kunjungan nifas (Kemenkes RI, 2020). Sehingga
tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di lakukan.
Kunjungan neonatal ke II yaitu 1 kali pada hari ke 7. Tali pusat
bayi Ny. S sudah lepas hari ke- 5. Asuhan yang diberikan pada bayi
Ny.S sama hal nya dengan kunjungan pertama seperti
menginformasikan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
bahwa bayi ibu dalam keadan normal, menginformasikan kepada ibu
untuk membersihkan pusat bayi karena tali pusat bayi sudah lepas
dan ibu dapat merawat pusat agar cepat kering mengingatkan
kembali kepada ibu untuk menjaga kehangatan bayi,
menginformasikan kepada ibu tentang personal hygine,
94
menginformasikan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru

lahir menginformasikan kepada ibu tentang imunisasi yang wajib
diberikan mengingatkan kepada ibu dan keluarga untuk membawa
bayinya ke fasilitas kesehatan pada kunjungan hari ke 8-28. Menurut
teori menyatakan Pelayanan neonatal dilakukan dengan memberikan
asuhan meliputi menjaga Bayi tetap hangat; perawatan tali pusat,
penanganan Bayi Baru Lahir sakit dan kelainan bawaan, merujuk
kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil, tepat waktu ke
fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu (Rahayu, 2017).
Sehingga tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik.
95
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan pengkajian dan pembahasan, Asuhan kebidanan

komprehensif yang dilakukan pengkaji kepada Ny. S dan By. Ny. S sudah
sesuai dengan standar kebidanan dan teori, dimana hasil dari asuhan tersebut
dimulai dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir berjalan dengan
baik sehingga dapat disimpulkan bahwa asuhan kebidanan komprehensif
kepada Ny. S dan By. Ny. S telah terpenuhi. Adapun kesimpulan dari hasil
laporan kasus mengenai asuhan kebidanan komprehensif yang dilakukan di
PMB Hj. Efiarni, Am. Keb Tanjungpinang yaitu :
1. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. S umur
29 tahun di PMB Hj. Efiarni, Amd. Keb Kota Tanjungpinang yakni 2 kali
kunjungan dengan standar 10T berlangsung normal.
2. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan persalinan pada Ny. S umur
29 tahun di PMB Hj. Efiarni, Amd. Keb Kota Tanjungpinang.
3. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan nifas pada Ny. S umur 29
tahun di PMB Hj. Efiarni, Amd. Keb Kota Tanjungpinang yakni sebanyak
2 kali kinjungan.
4. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan bayi baru lahir pada By Ny.
S di PMB Hj. Efiarni, Amd. Keb Kota Tanjungpinnag tahun 2021 yakni
sebanyak 2 kali kunjungan.
5. Asuhan komprehensif yang diberikan penulis kepada Ny. S dan Bayi. Ny.
S didokumentasikan dalam bentuk pendokumentasian SOAP asuhan
kebidanan.
96
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Institusi pendidikan diharapkan dapat menjadikan LTA ini sebagai
salah satu bahan bacaan diperpustakaan dan menjadi referensi yang
berkaitan dengan asuhan kebidanan komprehensif.
2. Bagi klien
Klien diharapkan untuk terus menerapkan dan melaksanakan asuhan
serta pendidikan kesehatan yang diajarkan dan memeriksakan
kesehatannya ditenaga kesehatan guna mendeteksi dini dan mencegah
komplikasi sehingga ibu dan bayi sehat.
3. Bagi lahan praktik
Lahan praktik diharapkan dapat memberikan asuhan yang
menyeluruh serta mendeteksi kelainan secara dini serta mencegah
terjadinya komplikasi dalam masa kehamilan, persalinan, nifas, dan
bayi baru lahir.
97
DAFTAR PUSTAKA
Ai Yeyeh Rukiyah. 2013. Asuhan Kehamilan I (Kehamilan). Jakarta: TIM

Ai Yeyeh, Lia Yulianti. 2014. Asuhan Kebidanan Kehamilan Berdasarkan
Kurikulum Berbasis Kompetensi. Jakarta: CV. Trans Info Media
Ari Sulistyawati. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika
Cut Sriyanti .2016. Mutu Pelayanan Kebidanan & Kebijakan Kesehatan.Jakarta
Selatan: Pusdik SDM Kesehatan
Dinkes Kota Tanjungpinang. 2020. Profil Kesehatan Kota Tanjungpinang 2020.
Kota Tanjungpinang
Dinkes Provinsi Kepulauan Riau. 2019. Profil Kesehatan Kepulauan Riau 2019.
Kepulauan Riau
Dinkes Provinsi Kepulauan Riau. 2020. Profil Kesehatan Kepulauan Riau 2020.
Kepulauan Riau
Dirjen Kesmas. 2020. Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, Dan
Bayi Baru Lahir Di Era Adaptasi Kebiasaan Baru. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI
Dwi Maharani, Yupita. 2017. Buku Pintar Kebidanan dan Keperawatan.
Yogyakarta: Brilliant Books
Fitriana, Yuni,& Widy Nurwiandani. 2018. Asuhan Persalinan Konsep
Persalinan Secara Komprehensif Dalam Asuhan Kebidanan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Fitriana, Yuni,& Widy Nurwiandani. 2018. Asuhan Persalinan Konsep
Persalinan Secara Komprehensif Dalam Asuhan Kebidanan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Gultom, Lusiana, & Julietta Hutabarat. 2020. Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Sidoarjo: Zifatama Jawara
Hani, Ummi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta:
Salemba Medika.
IBI. 2016. Buku Acuan Midwifery Update. Jakarta : Pengurus Pusat Ikatan Bidan
Indonesia
Indrayani. 2011. Buku Ajar Asuhan Kehamilan. Jakarta: Trans Info Media
Jannah, N. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta : CV. Trans Info Media
Joseph Alpert. 2018. Imapact Of Maternal Body Mass Index. Jurnal American
Institute of medicine. 5(3). 1-6
Kementerian Kesehatan Indonesia. 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak.
Jakarta
Kementerian Kesehatan Indonesian. 2018. Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan. Jakarta
Kementerian Kesehatan Indonesian. 2020. Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan. Jakarta
Kementrian Kesehatan Indonesia. 2019. Profil Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta
Khairoh, Miftahul, dkk. 2019. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Surabaya: CV.
Jakad Publishing
Mansyur, Nurliana,& Kasrinda Dahlan. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas.

Jakarta: Selaksa
Masturoh, Imas & Nauri. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republic Indonesia
Nanny Lia Dewi, Vivian, & Tri Sunarsih. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Nifas. Jakarta Selatan: Salemba Medika
Noordiati. 2018. Asuhan Kebidanan Neonates, Bayi, Balita, Dan Anak Pra
Sekolah. Malang: Wineka Media
Runjati. 2011. Asuhan Kebidanan. Jakarta: TIM
Saifuddin. 2013. Ilmu kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Siti, Tyastuti. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: TIM
Siwi Walyani, Elisabeth. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Sri Rahayu. 2017. Panduan Praktis Asuhan Kebidanan Fisiologis. Jakarta: TIM
Sukma, Febi, dkk. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta:
Universitas Muhammadiyah
World health organization. 2019. Maternal Mortality. Jurnal Human
Reproduction Programmer. 4(2). 1-4
Yulizawati, dkk. 2017. Draft Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.
Padang: Penerbit Erka
Zuraida. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Neonates
Diwilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan. Jurnal Human Care. 1(2), 1-
11.
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Kliean
Lampiran 2 : Persetujuan Menjadi Klien (Informed Consent)
Lampiran 3 : Jadwal Rencana Pelaksanaan LTA
JADWAL RENCANA
PELAKSANAAN LAPORAN TUGAS AKHIR (LTA)
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

No Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi Pustaka
Penyusunan
2
Proposal
Seminar
3
Proposal
4 Revisi Proposal
Asuhan
5
Komprehensif
Penyusunan
6
LTA
7 Sidang LTA
8 Revisi LTA
Tanjungpinang, Mei 2021
Penulis
Lampiran 4 : Jadwal Kunjungan Laporan Kasus Komprehensif
Lampiran 5 : Format/ Pengkajian ANC Kunjungan I
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA NY. S UMUR

29 TAHUN DENGAN KELUHAN MUAL DENGAN USIA KEHAMILAN
33- 34 MINGGU DI PMB Hj.EFIARNI, AMD. KEB TANJUNGPINANG
TAHUN 2021
Kunjungan Pertama
Nama Pengkaji : Utary Gustiyana Tanggal : 18- Maret- 2021
NIM : P07224218 1862 Pukul : 19.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Identitas pasien
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. W
Umur : 29 tahun Umur : 30 tahun
Suku/Bangsa : Melayu Suku/Bangsa : Melayu
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Gol.Darah :- Gol.Darah : B+
No. Telp : 0813- 7791- 1515
Alamat : Perumahan bukit indah 4 blok. B no. 37
2. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan

kehamilannya.
3. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering mual setiap ingin

makan
4. Riwayat Haid
Menarche : 13 Tahun Disminore : Tidak ada
Siklus : 28 Hari Banyaknya : 3- 4x Ganti
Pembalut
Bau : Amis HPHT : 28- 07- 2020
Lama Haid : 7 hari TP : 04- 05- 2021
5. Riwayat kehamilan Sekarang

a. Kehamilan
1) Trimester I
a) Jumlah periksa hamil : 1x
b) Keluhan atau masalah : Mual dan Muntah
2) Trimester II
a) Jumlah periksa hamil :2x
b) Keluhan atau masalah : Tidak ada
3) Trimester III
a) Jumlah periksa hamil : 1x
b) Keluhan atau masalah : Mual
4) Pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu : 18
minggu
5) Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 19
kali
6) Keluhan yang dirasakan saat ini
(a) Rasa 5L (Letih, lelah, lemah, lesu, lunglai) : Tidak
(b) Mual muntah yang lama : Ada
(c) Nyeri perut : Tidak
(d) Panas menggigil : Tidak
(e) Sakit kepala berat terus menerus : Tidak
(f) Penglihatan kabur : Tidak
(g) Rasa nyeri panas waktu BAK : Tidak
(h) Rasa gatal vulva vagina dan sekitarnya : Tidak
(i) Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak
(j) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak
(k) Oedema : Tidak
(l) Obat-obatan yang digunakan : Tidak
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
KOMPLI-
PERSALINAN BAYI NIFAS
KASI
Hamil Tahun KET
ke
Keadaa Involus
Jenis Tempat Penolong Ibu Bayi JK BB/PB ASI
n i
3300
Klinik Tidak Tidak
1 2009 Spontan Dokter ♀ gran/ 52 Baik Normal Eklusif Baik
Dokter ada ada
cm
3500
Tidak Tidak
2 2011 Spontan PMB Bidan ♀ gram/ 52 Baik Normal Eklusif Baik
ada ada
cm
3 2013 Abortus
4 Hamil ini
7. Imunisasi
TT 1: Bayi
TT 2: SD
TT 3: SD
TT 4: Catin
TT 5: Hamil anak 1
8. Screening/Laboratorium
Tanggal : 13- 02- 2021 ( Puskesmas Mekar Baru)
HB : Belum dilakukan Protein urine : Belum dilakukan
HIV/ AIDS : (-)/Negatif Glukosa urine : Belum dilakukan
HbsAg : (-)/Negatif
9. Riwayat Penyakit Yang Menyertai Kehamilan Ini
Jantung : Tidak ada Pre Eklampsi : Tidak ada

Ginjal : Tidak ada Eklampsia : Tidak ada
Asma : Tidak ada Hepatitis : Tidak ada
TBC : Tidak ada PMS : Tidak ada
DM : Tidak ada Gang. Sel darah : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada Lain-lain : Tidak ada
10. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada DM : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada Hipertensi : Tidaka ada
Asma : Tidak ada Hepatitis : Tidak ada
TBC : Tidak ada PMS : Tidak ada
11. Riwayat Operasi Yang Berhubungan Dengan Kandungan

Ovarektomi : Tidak ada Lain-lain : Tidak ada
Miomektomi : Tidak ada
12. Riwayat Alergi

Makanan : Tidak ada
Obat-obatan : Tidak ada
13. Riwayat Perkawinan

Perkawinan ke :1
Status perkawinan : SAH
Umur waktu kawin : 18 Tahun
Berapa lama kawin baru hamil : 4 Bulan
14. Riwayat Kontrasepsi

Rencana pakai KB : Ada
Jenis KB yang pernah dipakai : Suntik 1 bulan
Jenis KB yang akan digunakan : Suntik 1 bulan
Masalah dalam penggunakan KB : Tidak ada
Kapan berhenti menjadi akseptor : 2019
Alasan berhenti menjadi akseptor : Ingin memiliki anak
15. Riwayat Psikologis

Keadaan emosional : Baik
Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
Jenis kelamin anak yang diinginkan : Laki- Laki
16. Perencanaan Persiapan Persalinan

Tempat akan bersalin : PMB Hj. Efiarni, A. Md.
Keb
Penolong persalinan : Bidan
Transportasi : Motor
Nama calon donor darah : Belum ada
Pendamping persalinan : Suami dan keluarga
17. Pemenuhan Kebutuhan Rutin

Nutrisi
a. Makanan
Jenis makanan : Nasi, Ayam, Ikan, Sayur
Frekuensi : 3x sehari
Porsi : Sedikit
Masalah : Mual
b. Minuman
Jenis : Air putih, Teh, dan Susu ibu hamil
Frekuensi : ±7- 8 gelas sehari air putih
Masalah : Tidak ada
b. Eliminasi
1) BAB 2) BAK
Frekuensi : 1 x sehari Frekuensi : 4- 5x sehari
Warna : Kecoklatan Warna : Kuning jernih
Masalah : Tidak ada Masalah : Tidaka ada
2) Personal Hygine
Ganti pakaian dalam : 3x sehari
Gosok gigi : 3x sehari
Mandi : 2x sehari
Keramas : 2x seminggu
3) Istirahat
Tidur malam : 6-5 jam sehari
Tidur siang : 2 jam sehari
Masalah : Tidak ada
c. Aktivitas
Seksualitas : 2x sebulan
Pekerjaan : Mencuci baju, memasak, dan menyetrika baju
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 110/ 70 mmhg BB sebelum hamil : 52 kg
Pernapasan : 20x menit BB sekarang hamil : 62,4 kg
Suhu : 36,3ºC TB : 150 cm
Nadi : 72x menit LILA : 28 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : Keriting, hitam, tidak beketombe
Kebersihan : Bersih
b. Mata
Sclera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
c. Muka
Oedema : Tidak oedema
Pucat/tidak : Tidak pucat
Cloasmagravidarum : Tidak ada
d. Hidung
Polip : Tidak Polip
Pengeluaran : Tidak ada
e. Telinga
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
f. Mulut
Stomatitis : Tidak Stomatitis
Gigi berlubang : Tidak berlubang
Carries : Tidak carries
g. Leher
Kelenjar tiroid : Tidak ada
Kelenjar tiroid Vena jugularis : Tidak ada
h. Dada
1) Payudara
Pembesaran mamae : Ada
Simetris : Payudara simetris
Areola mamae : Menghitam
Putting susu : Menonjol
Kebersihan : Bersih
Benjolan : Tidak ada
2) Jantung
Suara : Lup- dup
Teratur/tidak : Teratur
3) Paru-paru
Bunyi Nafas : Teratur
i. Abdomen
1) Inspeksi
Luka bekas operasi : Tidak ada
Pembesaran : Ada
Linea : Tidak ada
Striaegravidarum : Tidak ada
2) Palpasi
Leopold I : TFU pertengahan PX -pusat. Pada
bagian fundus ibu teraba bulat, lunak dan
tidak melenting kemungkinan bokong
janin.
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba,
panjang, keras, memapan, kemungkinan
punggung janin. Sedangkan pada bagian
kiri perut ibu teraba tonjolan kecil
kemungkinan ektermitas janin.
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba
bulat, keras, dan melenting kemungkinan
kepala janin dan masih dapat
digoyangkan.
Leopold IV : Tidak dilakukan
TFU Mc Donald : 30 cm
TBJ : (TFU- n) x 155
: (30- 13) x 155 = 2635 gram
3) Auskultasi
DJJ : 138x/ menit
Irama : Teratur
Punctum max : Pada bagian kanan bawah perut ibu
j. Genitalia
Haemoroid : Tidak dilakukan pemeriksaan
Varises : Tidak dilakukan pemeriksaan
Odema : Tidak dilakukan pemeriksaan
k. Ekstremitas
1) Atas 2) Bawah
Odema : Tidak odema Odema : Tidak odema
Kebersihan: Bersih Kebersihan : Bersih
Kuku : Tidak pucat Kuku : Tidak pucat
Reflex Patella : (+) kiri/ (+)
kanan
2. Pemeriksaan panggul luar
Distantia spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaan
Distantia cristarum : Tidak dilakukan pemeriksaan
Conjugata eksterna : Tidak dilakukan pemeriksaan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan pemeriksaan
3. Pemeriksaaan Penunjang
Tidak dilakukan
C. Assasment
Diagnosa : Ny. S Usia 29 Tahun dengan Usia Kehamilan 33-
34 Minggu
Masalah : Mual
Kebutuhan : Tidak ada
Diagnosa potensial : Tidak ada
D. Planning
1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa

keadaan ibu dan janin baik (Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan ).
2. Menginformasikan kepada ibu agar tidak khawatir tentang keluhan

yang dialaminya yaitu mual, penyebab rasa mual muncul pada ibu
ialah karena perubahan hormone estrogen dan progesterone yang
mempengaruhi peningkatan asam lambung sehingga ibu mengalami
mual dan produksi hormone estrogen dan progesterone yang lebih
tinggi yang menyebabkan sfingter esophagus bagian bawah melemah
dan menyebabkan asam lambung naik ke kerongkongan, dan ukuran
Rahim yang semakin membesar yang mengakibatkan Rahim
menekan lambung keatas yang membuat ibu mual. Cara
mengatasinya ibu makan sedikit tetapi sering bila ibu tidak bisa
memakan nasi ibu bisa menggantikan makanan dengan karbohidrat
yang lain seperti ubi, jagung, dan singkong, sering minum air putih
agar tidak dehidrasi, dan hindari makanan yang mengandung banyak
minyak, pedas, dan asam (Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan).
3. Menginformasikan pada ibu untuk menjaga nutrisi dan gizi

seimbang yaitu makan nasi, daging, ikan, sayur-sayuran, buah dan
minum susu untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, terutama
makanan yang mengandung protein supaya berat janin yang didalam
kandungan bertambah, serta selingan makanan seperti roti dan
biscuit (Ibu bersedia dan mengerti ).
4. Menginformasikan kepada ibu untuk istirahat yaitu tidur siang 2 jam

dan tidur malam 7-8 jam agar ibu tidak mudah lelah dan capek atau
melakukan teknik relaksasi seperti baring telentang dan baring
miring serta mengatur pernapasan. Apabila ibu sedang bekerja pada
saat siang atau jam istirahat, ibu bisa melakukan dengan cara duduk,
kaki diluruskan dan mengatur pernapasan (Ibu bersedia dan
mengerti).
5. Menginformasikan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya Trimester

III seperti sakit kepala yang berlebihan, pembengkakan pada jari dan
tangan, pandangan kabur, gerakan janin berkurang, ketuban pecah
sebelum waktunya. Apabila salah satu tanda diatas dialami oleh ibu,
segera datang ke tenaga kesehatan terdekat. Ibu mengerti dan
memahami tanda-tanda bahaya Trimester III (Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberikan).
6. Menginformasikan kepada ibu untuk mengkonsumsi asam folat

sebanyak 1 strip diminum 1 x 1 pada malam hari untuk mengurangi
rasa mual sekaligus mencegah cacat lahir pada otak dan saraf bayi
dan vitamin B6 sebanyak 14 tablet diminum 1 x 1 pada malam hari
untuk mengatasi mual saat hamil cara mengonsumsi obat sebaiknya
tidak diminum secara bersamaan dengan kopi, teh,atau susu karena
dapat mengganggu proses penyerapan obat tersebut (ibu mengerti
dan bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan bidan).
7. Menginformasikan kepada ibu langkah perlindungan diri bagi ibu

hamil pada saat pandemik covid-19, membuat janji terlebih dahulu
dengan bidan atau dokter pada saat mau melakukan kunjungan ANC
agar tidak terlalu lama menunggu, memakai masker saat berpergian,
cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dana setelah
berpergian, tunda kelas ibu hamil (ibu mengerti dan bersedia).
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol kembali 2 minggu lagi pada tanggal

02 April 2021 atau jika ada keluhan untuk mengetahui
perkembangan kondisi kehamilan dan apabila ibu mengalami
keluhan segera datang ke tenaga kesehatan (Ibu bersedia dan
mengerti).
Lampiran 6 : Format/ Pengkajian ANC Kunjungan II
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA NY.S UMUR 29
TAHUN DENGAN KELUHAN KRAM KAKI DENGAN USIA
KEHAMILAN 35- 36 MINGGU DI PMB HJ. EFIARNI, AMD. KEB
TANJUNGPINANG TAHUN 2021
Kunjungan Kedua
Nama Pengkaji : Utary Gustiyana Tanggal :02-April-2021
NIM : P07224218 1862 pukul : 19.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksanakan
kehamilannya
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering kram pada bagian
kaki
a. Nutrisi
1) Makanan
Jenis makanan : Nasi, Ayam, Sayur
Porsi : Sedang
Masalah : Tidak ada
2) Minuman
Jenis : Air putih, teh, dan susu
Frekuensi : 6-7 gelas sehari
Masalah : Tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK 2) BAB
Frekuensi : 1x sehari Frekuensi : 5-6x sehari
Warna : Cokelat Warna : Kuning jernih
Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada
c. Personal Hygine
Ganti pakaian dalam : 3x sehari
Gosok gigi : 3x sehari
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3x seminggu
d. Istirahat
Tidur malam : 6-7 jam/ hari
Tidur siang : 1-2 jam/ hari
Masalah : Tidak ada
e. Aktivitas
Seksualitas : 2x/ sebulan
Pekerjaan : Memasak, mencuci, dan menyetrika baju
c. Screening/Laboratorium
Tanggal : 28- 03- 2021 ( Puskesmas Bt. 10)
HB : 12,5 gram % Protein urine : (-)/ Negatif
HIV/ AIDS : (-)/Negatif Glukosa urine : (-)/Negatif
HbsAg : (-)/Negatif
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : CM
Tekanan darah : 110/70 mmhg BB sebelum hamil : 52 kg
Pernapasan : 20x menit BB sekarang hamil : 63,5 kg
Suhu : 36,6ºC TB : 150 cm
Nadi : 80x menit LILA : 28 cm
a. Mata
Sclera : Putih
b.Muka
Oedema : Tidak Oedema
Pucat/tidak : Tidak pucat
Cloasmagravidarum : Tidak ada
c. Dada
1) Payudara
Pembesaran mamae : Ada
Simetris Areola mamae : Simetris
Puting susu : Menonjol
Kebersihan : Bersih
d.Abdomen
1) Inspeksi
Linea : Tidak ada
Striaegravidarum : Tidak ada
2) Palpasi
Leopold I : TFU pertengahan PX -pusat. Pada
bagian fundus ibu teraba bulat, lunak dan
tidak melenting kemungkinan bokong
janin.
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba,
panjang, keras, memapan, kemungkinan
punggung janin. Sedangkan pada bagian
kiri perut ibu teraba tonjolan kecil
kemungkinan ektermitas janin.
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba
bulat, keras, dan melenting kemungkinan
kepala janin dan masih dapat digoyangkan
Leopold IV : Tidak dilakukan
TFU Mc Donald : 32 cm
TBJ : (TFU- 13) x 155
: (32-13) x 155 = 2.945 gram
3) Auskultasi
DJJ : 145x/ menit
Irama : Teratur
Punctum maximum : Pada bagian kanan bawah perut ibu
d. Genitalia
Haemoroid : Tidak dilakukan pemeriksaan
Varises : Tidak dilakukan pemeriksaan
Odema : Tidak dilakukan pemeriksaan
e. Ekstremitas
1) Atas 2) Bawah
Odema : Tidak odema Odema : Tidak odema
Kebersihan : Bersih Kebersihan : Bersih
Kuku : Tidak pucat Kuku : Tidak pucat
Reflex Patella : (+) Kiri/ (+) Kanan
f. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
C. Assasment
Diagnosa : Ny. S Usia 29 Tahun dengan Usia kehamilan 35-
36 Minggu
Masalah : Kram kaki
D. Planning

keadaan ibu dan janin baik (Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan).
2. Menginformasikan kepada ibu agar tidak khawatir tentang keluhan

yang dialaminya yaitu kram kaki, penyebab dari kram kaki adalah
adanya ketidakseimbangan mineral di dalam tubuh ibu yang memicu
gangguan pada system persarafan otot-otot tubuh, kadar kalsium dalam
darah rendah, uterus membesar sehingga menekan pebuluh darah
pelvic, keletihan, dan sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah kurang.
Cara mengatasinya ibu bisa meningkatkan konsumsi makanan yang
tinggi kandungan kalsium dan magnesium, seperti sayuran berdaun
serta susu, ibu bisa melakukan senam hamil secara teratur untuk
memperlancar aliran darah dalam tubuh, jika ibu mengalami kram pada
malam hari ibu bisa berdiri selama beberapa saat atau saat tidur ibu bisa
meninggikan kaki dari pada kepada (ibu mengerti dengan penjelasan
yang diberikan).
3. Menginformasikan pada ibu untuk menjaga nutrisi dan gizi seimbang

yaitu makan nasi, daging, ikan, sayur-sayuran, buah dan minum susu
untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, terutama makanan yang
mengandung protein supaya berat janin yang didalam kandungan
bertambah, serta selingan makanan seperti roti dan biscuit (Ibu bersedia
dan mengerti ).
4. Menginformasikan kepada ibu untuk istirahat yaitu tidur siang 2 jam

dan tidur malam 7-8 jam agar ibu tidak mudah lelah dan capek atau
melakukan teknik relaksasi seperti baring telentang dan baring miring
serta mengatur pernapasan. Apabila ibu sedang bekerja pada saat siang
atau jam istirahat, ibu bisa melakukan dengan cara duduk, kaki
diluruskan dan mengatur pernapasan (Ibu bersedia dan mengerti).
5. Menginformasikan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya Trimester III

seperti sakit kepala yang berlebihan, pembengkakan pada jari dan
tangan, pandangan kabur, gerakan janin berkurang, ketuban pecah
sebelum waktunya. Apabila salah satu tanda diatas dialami oleh ibu,
segera datang ke tenaga kesehatan terdekat. Ibu mengerti dan
memahami tanda-tanda bahaya Trimester III (Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberikan).
6. Menginformasikan kepada ibu untuk mengkonsumsi Kalk 1x1 dan
tablet Etabion 1 x 1 diminum pada malam hari sebelum tidur agar ibu
tidak mual dan sebaiknya tidak diminum secara bersamaan dengan
kopi, teh,atau susu karena dapat mengganggu proses penyerapan obat
tersebut. Menjelaskan juga tentang manfaat obat-obatan yang
dikonsumsi yaitu Etabion sebagai tablet penambah darah dan Kalsium
Laktat yaitu untuk membantu pertumbuhan tulang pada janin (ibu
mengerti dan bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan bidan).
7. Menginformasikan kepada ibu langkah perlindungan diri bagi ibu

hamil pada saat pandemik covid-19, membuat janji terlebih dahulu
dengan bidan atau dokter pada saat mau melakukan kunjungan ANC
agar tidak terlalu lama menunggu, memakai masker saat berpergian,
cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dana setelah
berpergian, tunda kelas ibu hamil (ibu mengerti dan bersedia).
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol kembali 2 minggu lagi pada tanggal

16 April 2021 atau jika ada keluhan untuk mengetahui perkembangan
kondisi kehamilan dan apabila ibu mengalami keluhan segera datang ke
tenaga kesehatan (Ibu bersedia dan mengerti)
Lampiran 7 : Format/ Pengkajian INC
ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PADA PADA NY. S USIA 29
TAHUN DENGAN USIA KEHAMILAN 40- 41 MINGGU DI PRAKTIK
MANDIRI BIDAN HJ. EFIARNI, AMD. KEB
TANJUNGPINANG TAHUN 2021
Nama pengkaji : Utary Gustiyana Tanggal : 08- Mei-2021
Nim : P07224218 1862 Pukul : 19.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluh nyeri pada perut bawah yang menjalar
hingga ke pinggang, semakin lama semakin kuat sejak pukul 18.00
WIB.
a. Pola nutrisi
1) Makanan
Jenis : Nasi, Ayam, Sayur
Masalah : Tidak ada
2) Minuman
Jenis : Air putih
Frekuensi : 7 gelas sehari
Masalah : Tidak ada
b. Pola eliminasi
1) BAB
Warna : Kecoklatan
Masalah : Tidak ada
2) BAK
Masalah : Tidak ada
Warna : Kuning jernih
c. Pola istirahat
Tidur siang : ±30 menit
Tidur malam :±5-6 jam
Masalah : Tidak ada
d. Psikososial
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik RR : 20x/ menit
Kesadaran : CM TB : 150 cm
TD : 120/ 70 mmhg BB Sebelum hamil : 52 kg
Nadi : 80x/ menit BB Sekarang : 65 kg
S : 36,2ºC
a. Kepala
1) Muka : Tidak ada Chloasma gravidarum, tidak oodema
2) Mata
Sklera : Putih
konjungtiva : Merah Muda
3) Hidung : Simetris, Bersih, tidak ada polip
b. Dada
1) Payudara
Pembesaran mamae : Normal
Areola mamae : Menghitam
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Belum ada pengeluaran ASI
c. Abdomen
1) Inspeksi
Pembesaran perut :Sesuai usia kehamilan
Striae : Tidak ada
Linea : Tidak ada
2) Palpasi
Leopold I : TFU berada di pertengahan Px dan pusat. Pada
bagian atas perut ibu teraba bulat, lunak, tidak
melenting kemungkinan bokong janin.
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba panjang,keras
dan memapan kemungkinan punggung janin,
sedangkan pada bagian kiri perut ibu teraba
tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas
janin.
Leopold III : Pada bagian terbawa perut ibu teraba bulat,keras
dan melenting kemungkinan kepala janin,kepala
sudah masuk PAP dan tidak bisa digoyangkan.
Leopold IV : Divergen
TFU (Mc donald) : 36 cm
TBJ : (TFU- n) x 155
: (36- 11) x 155 = 3.875 gram
HIS : 3x10’30’’ menit
3) Auskultasi
DJJ : 149x/ menit
Punctum maximum: Pada perut bagian bawah sebelah kanan
Irama : Teratur
d. Genitalia
1) Pemeriksaan dalam
Pukul : 19.30 WIB Pembukaan : 3 cm
Portio : Tebal Presentasi : Kepala
Molase: Tidak ada Hodge : III
Indikasi : Tidak ada Ketuban : Utuh
e. Ekstremitas
1) Atas 2) Bawah
Oedema : Tidak ada Oedema:
Tidak ada
Kaku sendi : Tidak ada Varises:
Tidak ada
Sianosis ujung jari : Tidak ada
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
C. ASESSMENT
Diagnosa : Ny. S umur 29 tahun G4P2A1 usia kehamilan 40- 41
minggu inpartu kala I fase laten
Masalah : Ibu gelisah terhadap persalinanya
Kebutuhan : Teknik relaksasi
Diagnosa potensial: Tidak ada
D. PLANNING
1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan secara

keseluruhan keadaan ibu dan janin baik dan pembukaan 3 cm (ibu
mengerti tentang hasil pemeriksaan yang telah dijelaskan )
2. Menginformasikan kepada ibu tentang rasa nyeri yang dialami ibu adalah
hal yang normal pada saat persalinan, rasa nyeri timbul karena perut ibu
sedang berkontraksi. Mengajari ibu cara mengatasinya dengan melakukan
teknik relaksasi yaitu menarik nafas dari hidung dan hembuskan perlahan-
lahan melalui mulut, memberitahu ibu untuk tidak mengejan terlebih
dahulu karena pembukaan belum lengkap (ibu mengerti dan bersedia
melakukannya)
3. Menginformasikan kepada ibu mengenai posisi yang nyaman seperti
miring kiri,setengah duduk untuk membantu penurunan kepala janin dan
mengurangi rasa sakit ibu (ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
4. Memberitahu kepada keluarga untuk memberi dukungan kepada ibu untuk
semangat menghadapi persalinan dan meminta suami untuk mendampingi
persalinan serta membantu melakukan masase dibagian pinggang ibu.
(keluarga dan suami mengerti serta bersedia memberi dukungan pada ibu)
5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum untuk menambah tenaga bagi
ibu mengejan saat proses persalinan.(ibu mengerti dan bersedia
melakukannya)
6. Menganjurkan ibu untuk BAK jika kandung kemih terasa penuh agar tidak
menghambat penurunan kepala janin. (ibu mengerti dan bersedia)
7. Mengobservasi kemajuan persalinan pembukaan dan TD setiap 4 jam, nadi
ibu, kontraksi dan DJJ setiap (30 menit), suhu setiap (2 jam) (terlaksana)
8. Mencatat semua hasil dalam lembar observasi (terlaksana)
Tabel
Lembar Observasi kala 1 fase laten
TANGGAL/ HIS VT DJJ

TTV
JAM
TD N R S
08-05-2021 120/80 80x/menit 20x/menit 36,2 0C 3x10’30” 3 149x/
19.30 mmHg cm menit
08-05-2021 80x/menit 20x/menit 3x10’30” 140x/
20.00 menit
08-05-2021 80x/menit 22x/menit 3x10’30” 142x/
20.30 menit
08-05-2021 120/80 70x/menit 22x/menit 3x10’40” 139x/
21.00 mmHg menit
08-05-2021 80x/menit 18x/menit 3x10’40” 138x/
21.30 menit
08-05-2021 82x/menit 20x/menit 4x10’40” 4 139x/
22.00 cm menit
1. KALA 1 FASE AKTIF
Tanggal/pukul : 08- Mei- 2021/ 22.00 WIB
A. Subjektif
Ibu mengatakan mulenya semakin kuat
B. Objektif
KU : Baik VT pukul : 22.00 WIB
TD : 120/70 mmHg Perdarahan : ±10 cc
N : 82x/ menit Portio : Lunak
R : 20x/ menit Pembukaan : 4 cm
S : 36,2ºC Ketuban : Utuh
Hodge : III Posisi : UUK depan
HIS : 4x10’x40” menit Presentasi : Kepala
Pengeluaran : Lendir bercampur darah Molase : Tidak ada
C. Assesment
Diagnosa : Ny. S umur 29 tahun inpartu kala I fase aktif
Masalah : Sakit semakin kuat
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I fase aktif
Tindakan Segera : Tidak ada
D. Planning
keadaan umum ibu dan janin baik dan pembukaan 4 cm (ibu mengerti
tentang hasil pemeriksaan yang telah dijelaskan )
2. Menginformasikan kepada ibu tentang rasa nyeri yang dialami ibu
adalah hal yang normal pada saat persalinan, rasa nyeri timbul karena
perut ibu sedang berkontraksi. Mengajari ibu cara mengatasinya
dengan melakukan teknik relaksasi yaitu menarik nafas dari hidung
dan hembuskan perlahan-lahan melalui mulut,serta beristirahat ketika
rasa sakitnya berkurang (ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
3. Mengajarkan ibu teknik mengedan yang baik yaitu jika ada his,ibu
segera merangkul kedua paha, menarik nafas dalam dan
membuangnya dengan posisi dagu menempel ke dada, kemudian
kepala menghadap ke perut, dan beristirahat bila tidak ada his (ibu
mengerti)
4. Memberi motivasi kepada ibu bahwa proses persalinan akan berjalan
lancar serta meminta keluarga terdekat untuk tetap mendampingi dan
memotivasi ibu agar rasa cemasnya berkurang. (ibu mengerti dengan
penjelasan bidan)
5. Mempersiapkan peralatan persalinan seperti partus set, hecting set,alas
bokong,air klorin 0,5 % dan air DTT obat-obatan serta perlengkapan
penolong, ibu dan juga calon bayi. (ibu mengerti dengan penjelasan
bidan)
6. Mengobservasi kemajuan persalinan pembukaan dan TD setiap 4 jam,
nadi ibu, kontraksi dan DJJ setiap (30 menit), suhu setiap (2 jam)
(terlaksana)
7. Melengkapi partograf (terlaksana)
Tabel
Lembar Observasi kala 1 fase aktif
TANGGAL/ TTV HIS VT DJJ

JAM
TD N R S
08-05-2021 80x/menit 20x/menit 4x10’40” 140x/
22.30 menit
08-05-2021 120/70 82x/menit 20x/menit 36,4ºC 4x10’40” 140x/
23.00 mmHg menit
08-05-2021 80x/menit 22x/menit 4x10’40” 142x/
23.30 menit
09-05-2021 79x/menit 20x/menit 4x10’50” 142x/
00.00 menit
09-05-2021 80x/menit 22xmenit 4x10’50” 142x/
00.30 menit
09-05-2021 120/70 80x/menit 20x/menit 4x10’50” 6 140x/
01.00 mmHg Cm menit
09-05-2021 82x/menit 22x/menit 4x10’50” 140x/
01.30 menit
09-05-2021 80x/menit 20x/menit 5x10’50” 142x/
02.00 menit
09-05-2021 80x/menit 20x/menit 5x10’50” 142x/
02.30 menit
09-05-2021 80x/menit 22x/menit 5x10’50” 10 142x/
03.00 cm menit
2. KALA II
A. Subjektif
Ibu mengatakan mulesnya semakin kuat dan terasa dorongan seperti ingin
meneran
B. Objektif
KU :Baik RR : 22x/menit
Kesadaran : CM S : 36,4ºC
TD : 120/70 mmHg DJJ : 142x/menit
N : 80x/ menit HIS : 5x10’50” menit
Kandung kemih : Kosong
VT pukul : 03.00
Presentasi : Kepala Hodge : IV
Portio : Tidak teraba Molase : Tidak ada
Pembukaan : 10 cm Ketuban : Utuh
Posisi : UUK depan Perineum : Menonjol
Pengeluaran : Lendir bercampur darah Perdarahan : ±20 cc
C. Assesment
Diagnosa : Ny. S umur 29 tahun inpartu kala II
Masalah : Sakit semakin kuat dan ibu ingin meneran
Kebutuhan : Asuhan kebidanan persalinan Kala II
Tindakan Seger : Tidak ada
D. Planning
1. Melihat tanda gejala kala II (dorongan ingin meneran, tekanan pada anus,
perineum menonjol, an vulva membuka. (Terlaksana )
2. Memastikan kelengkapan alat persalinan dan obat-obatan.(Terlaksana)
3. Menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) yaitu celemek, masker, topi,
kacamata, dan sepatu pelindung. (Terlaksana )
4. Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, melipat baju sampai atas
siku dan mencuci tangan dengan sabun sabun dan air yang mengalir.
(Terlaksana)
5. Menggunakan Hanscoon DTT.(Terlaksana)
6. Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas DTT dari arah vulva ke
perineum.(Terlaksana)
7. Melakukan pemeriksaan dalam, memastikan pembukaan lengkap,
melakukan amniotomi pukul 03.05 WIB warna ketuban jernih.
(Terlaksana)
8. Mencelupkan tangan yang masih menggunakan handscoon ke larutan
klorin 0,5%, buka sarung tangan dalam keaadaan terbalik dan
merendamnya di larutan klorin 0,5%. (Terlaksana)
9. Memeriksa DJJ disaat uterus tidak berkontraksi. DJJ dalam batas normal
dengan frekuensi 142 x/ menit.(Terlaksana)
10. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
cukup baik,kemudian bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan
sesuai dengan keinginannya.(Terlaksana)
11. Meminta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran jika ada rasa
ingin meneran atau kontraksi yang kuat. (Terlaksana)
12. Membimbing ibu untuk meneran dengan benar yaitu meneran ketika ada
kontraksi, menarik nafas dalam dengan posisi dagu menempel di dada,
kepala menghadap ke perut, tangan merangkul paha lalu berikan tekanan
pada perut. Menganjurkan ibu untuk beristirahat jika tidak ada kontraksi
dan menganjurkan keluarga untuk memberi minum atau makanan pada
ibu disela-sela kontraksi.(Terlaksana)
13. Mendekatkan partus set, heacting set, dan periksa kembali
kelengkapannya.(Terlaksana)
14. Memimpin persalinan
a. Saat vulva membuka dan kepala sudah tampak diameter 5 cm, letakan
alas perut dan bedong yang kering dan bersih diatas perut ibu,serta
meletakan kain bersih 1/3 dibawah bokong ibu.(Terlaksana)
b. Membuka tutup partus set dan periksa kembali kelengkapan peralatan
dan bahan. (terlaksana)
c. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
(terlaksana)
d. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva
maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain
bersih dan kering, tangan yang lain menahan belakang kepala untuk
mempertahankan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala.
Anjurkan ibu meneran secara efektif atau bernafas cepat dan dangkal.
(terlaksana)
e. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat, lanjutkan proses
kelahiran bayi. (Terlaksana)
f. Setelah kepala lahir, tunggu putaran paksi luar yang berlangsung
secara spontan. (Terlaksana)
g. Setelah putaran paksi luar selesai, pegang kepala bayi secara
biparietal. Anjurkan ibu meneran saat kontraksi. Dengan lembut
gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul
dibawah arkus pubis dan kemudian digerakkan ke arah atas dan distal
untuk melahirkan bahu belakang. Setelah kedua bahu lahir, geser
tangan untuk menopang kepala dan bahu. Gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas. Seluruh
tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong, tungkai, dan kaki. Pegang kedua kaki dengan
melingkarkan ibu jari pada satu sisi dan jari-jari lainnya pada sisi
yang lain agar bertemu dengan jari telunjuk.. (Terlaksana)
h. Bayi lahir spontan pukul 03.15 WIB. (Terlaksana)
i. Melakukan penilaian sepintas,bayi langsung menangis kuat, tonus
otot baik, warna kulit kemerahan dan meletakan bayi di atas perut ibu.
(Terlaksana)
j. Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh
lainnya tanpa membersihkan verniks dan melakukan hisap lendir
dengan menggunakan mucul delee, melakukan rangsangan taktil.
Ganti handuk basah dengan kain kering. Pastikan bayi dalam kondisi
dan posisi aman diperut bagian bawah ibu . (Terlaksana)
k. Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir
dan bukan kehamilan ganda. (Terlaksana)
l. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi
baik. (Terlaksana)
m. Dalam waktu satu menit setelah bayi lahir, suntikan oxytocin 10 UI
secara IM di 1/3 distal lateral paha. (Terlaksana)
n. Setelah 2 menit sejak bayi lahir, pegang tali pusat dengan satu tangan
pada sekitar 5 cm dari pusar bayi, kemudian jari telunjuk dan jari
tengah lain menjepit tali pusat dan geser hingga 3 cm proksimal dari
pusar bayi. Klem tali pusat pada titik tersebut, kemudian tahan klem
ini pada posisinya, gunakan jari telunjuk dan tengah lain untuk
mendorong isi tali pusat kearah ibu (sekitar 5 cm) dan klem tali pusat
pada sekitar 2 cm distal dari klem pertama. (Terlaksana)
o. Pemotongan dan pengikatan tali pusat menggunakan benang tali pusat
steril. (Terlaksana)
p. Letakkan bayi tengkurap didada ibu untuk kontak kulit ibu-bayi. Luruskan
bahu bayi sehingga dada bayi menempel didada ibunya. Usahakan kepala
bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari puting susu
atau areola mamae. Lakukan IMD selama 1 jam kemudian menyelimuti ibu
dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi. (Terlaksana)
3. KALA III
A. Subjektif
Ibu mengatakan bahwa ia senang karena bayinya sudah lahir dan masih
ada rasa mules diperutnya.
B. Objektif:
KU : Baik Kesadaran : CM
TD : 120/ 80 mmHg TFU : Sepusat
N : 80x/menit Kontraksi : Baik
R : 22x/ menit Kandung Kemih : Kosong
S : 36,4ºC Pendarahan : ±80 cc
Adanya tanda-tanda pelepasan plasenta : Tali pusat memanjang, uterus
globuler, dan adanya semburan darah secara tiba- tiba.
C. Assesment
Diagnosa : Ny. S usia 29 tahun Parturien Kala III
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan manajemen aktif kala III
D. Planning
1. Memberitahu ibu bahwa keaadaan umum ibu baik dan rasa mules
yang dialami ibu dikarenakan adanya kontraksi dan ari-ari akan segera
lahir (Ibu mengerti tentang penyebab rasa mules pada ibu)
2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali, memindahkan klem 5-
10 cm di depan vulva, tangan kiri menekan uterus secara hati-hati ke
arah dorsokranial, tangan kanan memegang tali pusat. Penegangan tali
pusat terkendali sudah dilakukan. Melahirkan plasenta dengan tangan
kiri tetap menekan uterus sementara tangan kanan menegangkan tali
pusat ke arah bawah kemudian ke atas sesuai dengan sumbu jalan
lahir hingga plasenta tampak di depan vulva, pegang plasenta dengan
kedua tangan dan lakukan putaran searah jarum jam untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban,
plasenta lahir spontan pukul 03.30 WIB, kemudian meletakkannya di
piring plasenta. (Terlaksana)
3. Melakukan masase uterus sebanyak 15 kali dalam 15 detik sampai
fundus berkontraksi dengan baik.(Terlaksana)
4. Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaput ketuban. Plasenta lahir
lengkap dengan jumlah kotiledon ±20, ±500 gram, panjang tali pusat
± 50 cm, selaput ketuban utuh, membungkus plasenta kedalam
kantong plastik. (Terlaksana)
5. Mengecek kemungkinan adanya laserasi pada vagina dan perineum
ibu. Perdarahan dalam batas normal, dan terdapat laserasi derajat 1 di
mukosa vagina dan kulit perineum. Melakukan penjahitan dengan
anestesi. (Terlaksana)
4. KALA IV
Tanggal/pukul : 09-Mei- 2021/ 03.35 WIB
A. Subjektif
Ibu mengatakan lelah dan senang atas kelahiran bayinya
B. Objektif
KU :Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 120/ 80 mmHg Kontraksi : Keras
N : 80x/menit Kandung Kemih : Kosong
R : 22x/menit Pendarahan : ±50 cc
S : 36,4ºC
C. Assesment
Diagnosa : Ny. S umur 29 tahun parturien kala IV normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kala IV
D. Planning
1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaannya, bahwa

keadaan ibu baik dengan hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg,
jumlah perdarahan dalam batas normal (ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan)
2. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik, TFU 2 jari dibawah
pusat dan tidak terjadi perdarahan pervaginam. (terlaksana)
3. Mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5%, bersihkan noda darah dan cairan tubuh,
melepaskan secara terbalik dan rendam sarung tangan dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci tangan dengan sabun dan air
bersih mengalir, keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi
yang bersih dan kering. (terlaksana)
4. Memastikan kandung kemih kosong. (terlaksana)
5. Mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi. (terlaksana)
6. Mengevaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah. (perdarahan kala
IV + 80 cc(terlaksana)
7. Memeriksa nadi ibu dan memastikan keadaan umum ibu baik.
(terlaksana)
8. Memantau keadaan bayi dan memastikan bayi bernapas dengan baik
(40-60 kali/menit). (terlaksana)
9. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%
untuk dekontaminasi (10 menit).mencuci dan bilas peralatan setelah
didekontaminasi. (terlaksana)
10. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang
sesuai. (terlaksana)
11. Membersihkan ibu dari paparan darah dan cairan tubuh dengan
menggunakan air DTT. Membersihkan cairan ketuban, lendir dan
darah di ranjang atau di sekitar ibu berbaring. membantu ibu memakai
pakaian yang bersih dan kering. (terlaksana)
12. Memastikan ibu merasa nyaman, membantu ibu memberikan ASI.
Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang
diinginkannya. (terlaksana)
13. Mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%.
(terlaksana)
14. Mencelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5%,
balikkan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit. (terlaksana)
15. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan
kering. (terlaksana)
16. Memakai sarung tangan bersih atau DTT untuk melakukan
pemeriksaan fisik bayi. (JK: laki-laki, BB : 3800 gram, PB : 51 cm ,
LK : 35 cm . LD : 32 cm LP : 31 cm LILA : 10 cm (terlaksana)
17. Dalam 1 jam pertama, beri salep atau tetes mata profilaksis infeksi,
vitamin K1 1 mg IM di paha kiri bawah lateral, pemeriksaan fisik bayi
baru lahir, pernapasan bayi (40-60 kali/menit) dan temperatur tubuh
(normal 36,5-37,50C) setiap 15 menit. (terlaksana)
18. Melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit. (terlaksana)
19. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering .
(terlaksana)
20. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang), memeriksa
tanda vital dan asuhan kala IV persalinan.(terlaksana)
Lampiran 8 : Patograf
Lampiran 9 : Format/ Pengkajian PNC Kunjungan I
ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE (PNC) PADA NY.S
UMUR 29 TAHUN DENGAN POSTPARTUM 6 JAM
DENGEN KELUHAN ASI KELUAR SEDIKIT
DI PMB HJ. EFIARNI, AMD. KEB
TANJUNGPINANG
TAHUN 2021
Kunjungan Pertama
Nama Pengkaji : Utary Gustiyana Hari/tanggal : 09-Mei-2021
NIM : P07224218 1862 Pukul : 09.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan badannya masih terasa lelah
setelah
melewati proses persalinan dan air susu ibu keluar
sedikit
2. Tanda bahaya Masa Nifas
a. Perdarahan dan pengeluaran abnormal : Tidak ada
b. Sakit daerah abdomen/punggung : Tidak ada
c. Sakit kepala terus-menerus/penglihatan kabur : Tidak ada
d. Nyeri ulu hati : Tidak ada
e. Bengkak pada ektremitas : Tidak ada
f. Demam atau muntah : Tidak ada
g. Sakit saat BAB : Tidak ada
h. Perubahan pada payudara : Tidak ada
i. Nyeri/kemerahan pada betis : Tidak ada
j. Depresi postpartum : Tidak ada
3. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Riwayat Kehamilan
1) Trimester I
Keluhan : Mual
Periksa ke : Dokter
Frekuensi : 1 kali
2) Trimester II
Keluhan : Tidak ada
Periksa ke : Bidan
Frekuensi : 2 kali
3) Trimester III
Keluhan : Mual dan Sakit pinggang
Periksa ke : Bidan
Frekuensi : 3 kali
b. Riwayat Persalinan
Ditolong oleh : Bidan
Jenis persalinan : Spontan
Jumlah perdarahan :
Kala I :±10 cc kala III :±80 cc
Kala II :±50 cc kala IV :±50 cc
c. Bayi
JK : Laki- Laki BB : 3800 gram PB : 51 cm
d. Plasenta,Selaput Ketuban dan Tali Pusat
Plasenta : Lahir lengkap Panjang tali pusat :±50cm
Selaput ketuban : Utuh Insersi :Tidak ada
4. Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Makan : 3x/ hari
Minum : 7 gelas/ hari
Jenis : Air putih
b. Eliminasi
BAK : 4x/ hari
BAB : 1x/ hari
Masalah : Tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang : ±30 menit
Tidur malam : ±5 – 6 jam
Masalah : Tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x/ hari
Sikat gigi : 3x/ hari
Ganti pakaian dalam : 3x/hari
e. Psikologis : Baik, ibu senang dengan kelahiran bayinya
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Tekanan Darah :110/70 mmHg
Kesadaran : CM Nadi : 80x/ menit
Kandung kemih : Kosong Respirasi : 22x/ menit
Suhu : 36,2ºC
a. Kepala
Rambut : Hitam, dan tidak rontok
Kebersihan : Bersih
b. Muka
Oedema : Tidak Oedema
Chloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak pucat
c. Mata
Sclera : Putih
d. Hidung
Bentuk : Simetris
Polip : Tidak ada polip
e. Telinga
Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran
f. Mulut
Stomatitis : Tidak ada stomatitis
Gigi berlubang : Tidak ada
Caries gigi : Tidak ada
Kebersihan lidah : Bersih
g. Leher
Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
h. Dada
1) Payudara : Mengatakan payudaranya simetris antara
kanan dan kiri, bersih, ada pengeluran ASI tetapi sedikit, tidak
bengkak, areola kehitaman, tidak ada benjolan dan putting susu
menonjol.
2) Jantung
Bunyi : Terdengar Lup- dup
Lain-lain : Tidak ada
3) Paru-paru
Bunyi nafas : Terdengar vesikuler, tidak ada rhoncii dan
wheezing
i. Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kandung kemih : Kosong
Kontraksi : Baik
j. Genitalia
Vulva : Tidak ada oedema, tidak ada varises,
lochea rubra, perdarahan normal.
Kelenjar bartholin : Tidak ada kelainan
Kelenjar skene : Tidak ada kelainan
Perineum : Tidak ada luka jahitan
k. Ekstremitas
Atas Oedema : Tidak ada
Kaku : Tidak ada
Sianosis : Tidak ada
Tromboflebistis : Tidak ada
Bawah oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
3. Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
C. Assessment
Diagnosa : Ny. S umur 29 tahun post partum normal
Masalah : Lelah setelah persalinan dan ASI keluar sedikit
Kebutuhan : KIE pola istirahat dan mobilisasi dan cara
menyusui yang baik dan benar
Tindakan segera : Tidak ada
D. Planning
1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan
umum ibu baik, TD :120/80 MmHg, kontraksi uterus baik dan perdarahan
dalam batas normal . (ibu mengerti dan senang mendengarnya)
2. Memberikan KIE kepada ibu tentang pola istirahat. Ibu harus istirahat
minimal 1-2 jam pada siang hari dan 6-8 jam pada malam hari, tidak
mengerjakan aktivitas yang berat atau yang terlalu melelahkan, serta
menganjurkan ibu untuk segera beristirahat ketika bayi sedang tidur. ( Ibu
mengerti dan bersedia melakukannya)
3. Menganjurkan ibu melakukan mobilisasi dini seperti berjalan ke kamar
mandi yang berguna untuk melancarkan sirkulasi darah sehingga
meregangkan oto-otot yang tegang. (Ibu mengerti dan bersedia
melakukannya)
4. Memberitahu ibu untuk menjaga pola nutrinya yaitu mengkonsumsi
makanan yang bergizi seimbang yaitu perbanyak makan-makanan yang
mengandung karbohidrat, protein, serat, vitamin dan mineral seperti ikan
gabus, putih telur, tahu, tempe, sayuran hijau, buah,minum air putih
kurang lebih 8 gelas per hari karena sangat berguna untuk mempercepat
proses pemulihan luka serta gizi yang cukup akan disalurkan kepada bayi
melalui ASI sehingga bayi memperoleh gizi yang baik. (ibu mengerti dan
bersedia akan mengkonsumsi makanan yang telah dianjurkan)
5. Menginformasikan kepada ibu tentang personal hygiene atau kebersihan
diri,yaitu mandi dan gosok gigi 2x sehari,mengganti pembalut jika terasa
penuh,membilas alat kelamin dengan air mengalir dari bagian depan ke
belakang, setelah selesai BAK dan BAB serta mengeringkan dengan
handuk bersih,ibu disarankan mencuci tangan terlebih dahulu sebelum dan
sesudah menyentu alat kelamin. (ibu mengerti dan bersedia
melakukannya)
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya dan ibu
tidak perlu khawatir dengen ASI yang keluar sedikit ibu bisa terus
memberikan kepada bayi maksimal 2 jam sekali atau jika bayi
menginginkan (on demand) selama 6 bulan pertama tanpa memberikan
makanan dan minuman tambahan apapun (ibu mengerti dan akan memberi
ASI kepada anaknya tanpa memberikan makanan tambahan)
7. Mengajari ibu teknik menyusui yang benar yaitu cuci tangan sebelum
menyusui, gunakan posisi yang nyaman bagi ibu dan bayi, bersihkan
payudara dengan handuk kecil yang sudah dibasahi dengan air bersih,
oleskan ASI pada putting dan bagian yang kehitaman, posisikan bayi
berhadapan dengan ibu. Sentuh pipi bayi untuk memberi ransangan,
kemudian setelah bayi membuka mulut dekatkan payudara, masukan
putting susu dan areola ke mulut bayi. Tangan yang lain membantu
menopang payudara ibu, setelah menyusui maka lepaskan putting susu
dengan tidak menariknya dan minta ibu untuk menyendawakan bayinya.
Kemudian cuci tangan kembali. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya
pada payudara kiri dan kanan secara bergantian (Ibu mengerti tentang
teknik menyusui yang benar)
8. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan payudara yaitu dengan
melakukan pemijatan pada payudara agar ASI ibu keluar dengan lancar
dan cara melakukan perawatan payudara yaitu dengan mengolesi putting
susu dengan baby oil, kemudian melakukan gerakan memutar dengan
kedua tangan, lalu urut ke bawah dengan posisi tangan menggumpal,
selanjutnya dengan melakukan gerakan menyisir menggunakan tepi-tepi
jari kelingking, setelah itu guyur payudara menggunakan air hangat
kemudian guyur lagi menggunakan air dingin dan keringkan menggunakan
handuk kering.(ibu mengerti dan bersedia akan melakukan perawatan
payudara)
9. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi
diatas 38,5 °C, perdarahan yang banyak seperti kram dari vagina, nyeri
perut yang hebat, sakit kepala yang terus menerus, pembengkakan pada
wajah dan tangan, kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama, dan
rasa tidak mampu mengurus bayinya atau merasa sedih berkelanjutan. Jika
ibu merasakan salah satu tanda tersebut segera ke tenaga kesehatan
terdekat (ibu mengerti dan dapat mengulangi apa saja tanda bahaya pada
masa nifas)
10. Memberitahu kepada suami untuk memberi dukungan kepada ibu dalam
masa nifasnya yaitu dengan membantu ibu merawat dan menjaga bayi ibu
yang baru lahir dan anak-anak lainnya serta membantu ibu mengerjakan
sebagian dari pekerjaan rumah .(suami mengerti dan bersedia memberikan
dukungan pada ibu)
11. Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi Etabion tablet 1x1 sebagai vitamin
penambah darah, obat asam mefenamat 3x1 sebagai pereda nyeri, obat
amoxillin 3x1 sebaigai antibiotik, dan Vitamin A (200.000 IU) 1x1
diminum menggunakan air putih tidak dianjurkan tidak menggunakan air
teh dan susu karena akan menghambat proses penyerapan (ibu mengerti
dan bersedia untuk meminumnya)
12. Menginformasikan kepada ibu jika ibu tidak pusing dan kondisi sudah
membaik ibu diperbolehkan pulang. (ibu mengerti dan sudah merasa pulih,
tidak pusing lagi, ibu pulang pukul 12.00 WIB)
13. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada hari
ketuju yaitu pada tanggal 15 Mei 2021 (ibu mengerti dan bersedia akan
melakukan kunjungan ulang)
Lampiran 2 : Format/ Pengkajian PNC Kunjungan II
ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE (PNC) PADA NY.S

UMUR 29 TAHUN DENGAN KELUHAN PUTING SUSU LECET
POSTPARTUM 7 HARI DI PMB HJ. EFIARNI, AMD. KEB
TANJUNGPINANG
TAHUN 2021
Kunjungan Kedua
Nama Pengkaji : Utary Gustiyana Tanggal/pukul : 15-Mei-2021
NIM : P07224218 1862 /08.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan puting susu ibu lecet
2. Tanda bahaya Masa Nifas
a. Perdarahan dan pengeluaran abnormal : Tidak ada
b. Sakit daerah abdomen/punggung : Tidak ada
c. Sakit kepala terus-menerus/penglihatan kabur : Tidak ada
d. Nyeri ulu hati : Tidak ada
e. Bengkak pada ektremitas : Tidak ada
f. Demam atau muntah : Tidak ada
g. Sakit saat BAB : Tidak ada
h. Perubahan pada payudara : Tidak ada
i. Nyeri/kemerahan pada betis : Tidak ada
j. Depresi postpartum : Tidak ada
3. Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Makan : 3x/ hari
Minum : 7 gelas/ hari
Jenis : Air putih
b. Eliminasi
BAK : 4x/ hari
BAB : 1x/ hari
Masalah : Tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang : ±1 jam
Tidur malam : ±5-6 jam
Masalah : Tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x/ hari
Sikat gigi : 3x/ hari
Ganti pakaian dalam : 3x/ hari
e. Psikologis : baik, dan ibu senang terhadap kelahiran bayinya
f. Riwayat menyusui : Anak pertama ASI EKSLUSIF, anak kedua tidak
ASI EKSLUSIF
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Tekanan Darah : 110/ 70 mmHg
Kesadaran : CM Nadi : 80x/ menit
Kandung kemih : Kosong Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36, 4ºC
a. Kepala
Rambut : Hitam dan tidak rontok
Kebersihan : Bersih
b. Muka
Oedema : Tidak oedema
Pucat : Tidak pucat
Chloasma gravidarum : Tidak ada
c. Mata
Sclera : Putih
d. Hidung
Bentuk : Simetris
Polip : Tidak polip
e. Telinga
Bentuk : Simetris
f. Mulut
Stomatitis : Tidak ada
Gigi berlubang : Tidak ada
Caries gigi : Tidak ada
Kebersihan lidah: Bersih
g. Leher
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembengkakan
Vena jugalaris : Tidak ada pembesaran
h. Dada
1) Payudara : Mengatakan payudaranya simetris antara
kanan dan kiri, bersih, ada pengeluaran, areola kehitaman,
tidak ada benjolan dan putting susu menonjol, dan ASI keluar
dengan lancar.
2) Jantung
Bunyi : Terdengar Lup- dup
Lain-lain : Tidak ada
3) Paru-paru
Bunyi nafas : Terdengar vesikuler, tidak ada rhoncii dan
wheezing
i. Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada
TFU : pertengahan pusat dan simfisis
Kandung kemih : kosong
i. Genetalia
Vulva : Tidak ada oedema, tidak ada varises,
lochea
sanguilenta
Kelenjar bartholine : Tidak ada kelainan
Kelenjar skene : Tidak ada kelainan
Perineum : Tidak ada luka jahitan
Varises : Tidak ada
j. Ekstremitas
Atas Oedema : Tidak ada
Kaku : Tidak ada
Bawah oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
C. Assessment
Diagnosa : Ny. S umur 29 tahun 7 hari post partum normal
Masalah : Putting susu lecet
Kebutuhan : KIE teknik menyusui yang baik dan benar
D. Planning
keadaan umum ibu baik, TD :110/70 MmHg, TFU berada di
pertengahan pusat dan simfisis, kontraksi uterus baik dan perdarahan
dalam batas normal . (ibu mengerti dan senang mendengarnya)
2. Mengajari ibu teknik menyusui yang benar yaitu cuci tangan sebelum
menyusui, gunakan posisi yang nyaman bagi ibu dan bayi, bersihkan
payudara dengan handuk kecil yang sudah dibasahi dengan air bersih,
oleskan ASI pada putting dan bagian yang kehitaman, posisikan bayi
berhadapan dengan ibu. Sentuh pipi bayi untuk memberi ransangan,
kemudian setelah bayi membuka mulut dekatkan payudara, masukan
putting susu dan areola ke mulut bayi. Tangan yang lain membantu
menopang payudara ibu, setelah menyusui maka lepaskan putting susu
dengan tidak menariknya dan minta ibu untuk menyendawakan
bayinya. Kemudian cuci tangan kembali. Anjurkan ibu untuk
menyusui bayinya pada payudara kiri dan kanan secara bergantian (Ibu
mengerti tentang teknik menyusui yang benar)
3. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan payudara yaitu dengan
melakukan pemijatan pada payudara agar ASI ibu keluar dengan lancar
dan cara melakukan perawatan payudara yaitu dengan mengolesi
putting susu dengan baby oil, kemudian melakukan gerakan memutar
dengan kedua tangan, lalu urut ke bawah dengan posisi tangan
menggumpal, selanjutnya dengan melakukan gerakan menyisir
menggunakan tepi-tepi jari kelingking, setelah itu guyur payudara
menggunakan air hangat kemudian guyur lagi menggunakan air
dingin dan keringkan menggunakan handuk kering.(ibu mengerti dan
bersedia akan melakukan perawatan payudara)
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola istrahat yang cukup untuk
mencegah kelelahan yang berlebihan,sarankan ibu untuk kembali pada
kegiatan-kegiatan rumah tangga secara perlahan, tidur siang dan
beristirahat selagi bayi tidur, apabila ibu kurang istirahat akan
mempengaruhi ibu dan mengurangi jumlah ASI yang diproduksi,
memperlambat proses pengerutan rahim atau pemulihan rahim seperti
awal sebelum hamil.(ibu mengerti)
5. Mengingatkan serta mengevaluasi ibu tentang personal hygine atau
kebersihan diri, yaitu mandi dan gosok gigi 2 x sehari, mengganti
pembalut jika terasa penuh,membilas alat kelamin dengan air bersih
dari bagian depan ke belakang setelah selesai BAK dan BAB serta
mengeringkan dengan handuk bersih, ibu disarankan mencuci tangan
terlebih dahulu sebelum dan sesudah menyentuh alat kelamin. (Ibu
6. Menginformasikan ke ibu untuk tetap memberikan ASI EKSLUSIF
pada bayinya, yaitu hanya ASI saja tanpa makanan apapun selama 6
bulan, dan memberikan bayinya ASI setiap 2-3 jam atau setiap bayi
menginginkan. (ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
7. Menganjurkan kepada ibu dan suami tentang kembalinya masa subur
ibu yaitu setelah masa nifas ±3-4 minggu, dan menjelaskan kepada ibu
mengenai KB jangka panjang dan jangka pendek,dan memberikan
saran kepada ibu agar memakai KB jangka panjang dikarenakan ibu
sudah memiliki 3 anak . (Ibu mengerti dan memilih menggunakan KB
suntik 3 bulan)
8. Menganjurkan ibu untuk tetap melanjutkan mengkonsumsi obat
etabion tablet 1x1 yaitu obat penambah darah untuk mencegah anemia
pada ibu. (ibu bersedia mengkonsumsinya)
9. Memberitahu kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang nifas
ketiga ke fasilitas kesehatan pada hari ke 30-42 setelah persalinan atau
jika ibu ada keluhan.(ibu mengerti dan bersedia melakukanya)
Lampiran 11 : Format/ Pengkajian BBL Kunjungan I
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NY. S USIA 6 JAM BAYI
BARU LAHIR NORMAL DI PRAKTIK MANDIRI
HJ. EFIARNI, AMD. KEB TANJUNGPINANG
TAHUN 2021
Kunjungan Pertama
Nama Pengkaji : Utary Gustiyana Tanggal : 9- Mei- 2021
NIM : P07224218 1862 Pukul : 09.00 WIB
A. Subjektif
1. Biodata
Nama bayi : Bayi Ny. S
Umur : 6 jam
Tanggal/jam kelahiran : 09- Mei- 2021/ 03.15 WIB
Jenis kelamin : Laki- Laki
2. Keluhan Utama : Bayi tidak ada keluhan
3. Riwayat Antenatal
Usia kehamilan : 40- 41 mg
Pemeriksaan kehamilan : Dokter dan PMB
Penyakit yang menyertai kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan waktu hamil : Tidak ada
Komplikasi ibu dan janin : Tidak ada
4. Riwayat Intranatal
a. Persalinan
Jenis persalinan : Spontan
Penolong persalinan : Bidan
Tempat persalinaan : PMB
Komplikasi : Tidak ada
Ketuban : Jernih
Kesadaran bayi saat lahir
1) Tonos otot : Baik
2) Warna kulit : Kemerahan
3) Menangis kuat : (+) kuat
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Antropometri
Kesadaran : CM BB : 3800 gram
Nadi : 130x/ menit PB : 51 cm
Suhu : 36,5 ºC LK : 35 cm
Respirasi : 44x/ menit LD : 34 cm
LP : 33 cm
LILA : 12 cm
a. Kepala
Bentuk : Simetris Caput succedenum : Tidak ada
Ubun-ubun besar : Datar Cepal hematoma : Tidak ada
Ubun-ubun kecil : Datar Molase : Tidak ada
b. Mata
1) Kiri
Sklera : Putih
Tanda infeksi :Tidak ada
Reflex eyeblink : (+) Ada
2) Kanan
Sklera : Putih
Tanda infeksi : Tidak ada
c. Hidung
Bentuk : Simetris polip : Tidak ada
kebersihan : Bersih lubang : 2
d. Mulut
Bentuk : Simetris gusi : kemerahan
Bibir : Tidak ada labioskizis lidah:tidak ada kelainan
Langit-langit : Tidak ada palatoskizis
Refleks rooting : (+) ada
Refleks sucking : (+) ada
e. Telinga
1) Kiri
Bentuk : Simetris
2) Kanan
Bentuk : Simetris
f. Leher
Kelenjar Thyroid : Tidak ada pembengkakan
Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran
Kelenjar limfe : Tidak da pembengkakan
Reflek tonickneck : (+) ada
g. Dada
Bentuk : Simetris
Jantung : Terdengar Lup- dup
Paru-paru : Terdengar vesikuler , tidak ada rhoncii dan wheezing
h. Abdomen
Bentuk : Normal
Perdarahan tali pusat : Tidak ada
Penonjolan tali pusat : Tidak ada
Tali pusat : Sudah lepas, bersih
i. Ekstremitas
1) Atas
Gerakan : Aktif
Jumlah jari : 10 lengkap
Refleks graps : (+) ada
Refleks morro : (+) ada
2) Bawah
Gerakan : Aktif
Refleks walking : (+) ada
Refleks babynsky : (+) ada
j. Punggung
Benjolan : Tidak ada reflex gallant : (+) ada
Cekungan : Tidak ada
k. Genitalia : terdapat 2 testis sudah turun ke skrotum, penis berlubang
di ujung
l. Anus
Berlubang : Ada, bayi sudah BAB
Kelainan : Tidak ada
m. Kulit
Warna : Kemerahan Lanugo : Tidak ada
Verniks kaseosa : Tidak ada Pembengkakan: Tidak ada
Tanda lahir : Tidak ada Bercak hitam : Tidak ada
C. Assessment
Diagnosa : By. Ny. S umur 6 jam dengan bayi baru lahir normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan bayi baru lahir
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Tindakan segera : Tidak ada
D. Planning
1. Menginformasikan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa
bayi ibu dalam keadan baik dan normal (Ibu dan keluarga senang
mendengarnya)
2. Memberitahukan kepada ibu bahwa bayinya akan dimandikan. ( Ibu
bersedia dan bayinya telah di mandikan)
3. Memberitahukan kepada ibu bahwa bayi akan disuntik imunisasi
hepatitis B0 0,5 cc di paha kanan luar anterolateral secara IM setelah bayi
di mandikan.(Ibu bersedia dan bayi telah disuntik Hb0)
4. Menginformasikan kepada ibu untuk melakukan pencegahan hipotermi
dengan cara memakaikan topi baju, sarung tangan, sarung kaki, popok,
bedong, menempatkan bayi di ruangan yang hangat, tidak meletakkan
bayi di permukaan dingin atau tidak meletakkan bayi di dekat benda-
benda yang memiliki suhu lebih rendah dari pada suhu tubuh bayi,
menganjurkan ibu untuk segera mengganti bedong dan popok bila basah
(ibu mengerti dan bersedia melakukan pencegahan hipotermi pada
bayinya)
5. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap menjaga tali pusat agar tetap
bersih dan kering agar tidak terjadi infeksi dan mengikat popok dibawah
tali pusat agar tidak basah saat bayi buang air kecil (ibu mengerti tentang
perawatan tali pusat bayi )
6. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI Ekslusif kepada
bayinya selama 6 bulan tanpa memberikan susu formula atau makanan
tambahan, selalu menyusui bayinya sesering mungkinuntuk memenuhi
kebutuhan nutrisi pada bayi, apabila selesai menyusui bayinya, segera
menyendawakan bayinya dengan cara menepuk punggung bayi agar bayi
tidak tersedak.(Ibu mengerti dan mau memberikan ASI eksklusif pada
bayinya)
7. Menginformasikan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir
yang harus diwaspadai yaitu bayi demam (suhu >37,5 oC) atau dingin
(suhu <36,5°C), bayi tidak mau menyusui, bayi muntah setelah
menyusui, tali pusat berdarah atau bernanah,bayi kuning,bayi sulit
bernafas. Apabila hal ini terjadi pada bayi ibu, maka sebaiknya ibu
membawa bayinya ke tenaga kesehatan terdekat. (Ibu mengerti dan
mengetahui tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir)
8. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu
lagi untuk mengontrol keadaan bayi atau apabila ada keluhan (ibu
mengerti dan bersedia
Lampiran 12 : Format/ Pengkajian BBL Kunjungan II
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NY. S USIA 7 HARI BAYI
BARU LAHIR NORMAL DI PRAKTIK MANDIRI
HJ. EFIARNI, AMD. KEB TANJUNGPINANG
TAHUN 2021
Kunjungan Kedua
Nama Pengkaji : Utary Gustiyana Tanggal :15- Mei- 2021
NIM : P07224218 1862 Pukul : 08.00 WIB
A. Subjektif
1. Biodata
Nama bayi : Bayi Ny. S
Umur : 7 hari
Tanggal/jam kelahiran : 09- Mei- 2021/ 03.10 WIB
Jenis kelamin : Laki- Laki
2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan keadaan bayinya baik, tidak ada
keluhan, dan bayi menyusu kuat
3. Riwayat Antenatal
Usia kehamilan : 40- 41 mg
Pemeriksaan kehamilan : Dokter dan PMB
Penyakit yang menyertai kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan waktu hamil : Tidak ada
Komplikasi ibu dan janin : Tidak ada
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Antropometri
Kesadaran : CM BB : 4200 gram
Nadi : 138x/ menit PB : 51 cm
Suhu : 36, 5ºC LK : 35 cm
Respirasi : 48x/ menit LD : 34 cm
LP : 34 cm
LILA : 14 cm
a. Kepala
Bentuk : Simetris Caput succedenum : Tidak ada
Ubun-ubun besar : Datar Cepal hematoma : Tidak ada
Ubun-ubun kecil : Datar Molase : Tidak ada
b. Mata
1) Kiri
Sklera : Putih
2) Kanan
Sklera : Putih
c. Hidung
Bentuk : Simetris polip : Tidak ada
kebersihan : Bersih lubang : 2
d. Mulut
Bentuk : Simetris gusi : Kemerahan
Bibir : Tidak ada labioskizis lidah : Tidak ada kelainan
Langit-langit : Tidak ada palatoskizis
Refleks rooting : (+) Ada
Refleks sucking : (+) Ada
e. Telinga
i. Kiri
Bentuk : Simetris
ii. Kanan
Bentuk : Simetris
f. Leher
Kelenjar Thyroid : Tidak ada pembengkakan
Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran
Kelenjar limfe : Tidak ada pembengkakan
Reflek tonickneck : (+) Ada
g. Dada
Bentuk : Simetris
Jantung : Terdengar Lup- dup
Paru-paru : Terdengar vesikuler , tidak ada rhoncii dan wheezing
h. Abdomen
Bentuk : Simetris
Perdarahan tali pusat : Tidak ada
Penonjolan tali pusat : Tidak ada
Tali pusat : panjangnya + 3 cm, tidak berbau terdapat 2
arteri 1 vena
i. Ekstremitas
1) Atas
Gerakan : Aktif
Refleks graps : (+) Ada
Refleks morro : (+) Ada
2) Bawah
Gerakan :Aktif
Refleks walking : (+) Ada
Refleks babynsky : (+) Ada
j. Punggung
Benjolan : Tidak ada reflex gallant : (+) Ada
Cekungan : Tidak ada
k. Genitalia : terdapat 2 testis sudah turun ke skrotum, penis berlubang
di ujung
l. Anus
Berlubang : Ada, bayi sudah BAB
Kelainan : Tidak ada
m. Kulit
Warna : Kemerahan Lanugo : Tidak ada
Verniks kaseosa : Tidak ada Pembengkakan : Tidak ada
Tanda lahir : Tidak ada Bercak hitam : Tidak ada
C. Assessment
Diagnosa : Bayi Ny. S umur 7 tahun dengan bayi baru lahir normal
Masalah : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
D. Planning
1. Menginformasikan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa
bayi ibu dalam keadan normal (ibu dan keluarga senang mendengarnya)
2. Menginformasikan kepada ibu untuk membersihkan pusat bayi karena
tali pusat bayi sudah lepas dan ibu dapat merawat pusat agar cepat kering
dengan cara membersihkan pusat dengan cottonbut sesudah mandi. (ibu
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk menjaga kehangatan bayi
dengan cara diselimutkan, memakai topi, mengganti popok sarung
tangan, sarung kaki, bedong, menempatkan bayi diruangan yang hangat,
tidak meletakkan bayi di permukaan dingin atau tidak meletakkan bayi di
dekat benda-benda yang memiliki suhu lebih rendah dari pada suhu
tubuh bayi seperti diberikan kipas secara langsung, menganjurkan ibu
untuk segera mengganti bedong dan popok bila basah. (Ibu mengerti dan
bersedia menjaga kehangatan bayinya)
4. Menginformasikan kepada ibu tentang personal hygine yaitu
memandikan bayi 1-2 x sehari dengan air hangat, pakaikan pakaian yang
bersih dan kering dan mengganti popok setiap bayi BAK dan BAB. (Ibu
mengerti dan bersedia menjaga personal hygiene bayinya)
5. Menginformasikan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir
yang harus diwaspadai yaitu bayi demam (suhu >37,5 oC) atau dingin
(suhu <36,5°C), bayi tidak mau menyusui, bayi muntah setelah
menyusui, tali pusat berdarah atau bernanah,bayi kuning,bayi sulit
bernafas. Apabila hal ini terjadi pada bayi ibu, maka sebaiknya ibu
membawa bayinya ke tenaga kesehatan terdekat. (Ibu mengerti tentang
tanda bahaya bayi baru lahir)
6. Menginformasikan kepada ibu tentang imunisasi yang wajib diberikan
yaitu HB0 ,BCG, DPT-HB-HIB (1,2,3),Polio (1,2,3,4), campak serta
imunisasi tambahan DPT-HB-HIB pada usia 18 bulan dan campak
lanjutan pada usia 24 bulan dan mengingatkan kepada ibu untuk
membawa bayinya ke praktik mandiri bidan atau Posyandu maupun
Puskesmas terdekat pada bulan depan untuk ditimbang dan diukur
panjang badannya serta diberikan imunisasi BCG dan polio 1. (ibu
mengerti dan bersedia melakukanya)
7. Mengingatkan kepada ibu dan keluarga untuk membawa bayinya ke
fasilitas kesehatan pada kunjungan hari ke 8-28 atau apabila ibu ada
keluhan. (ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang)
Lampiran 13 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Perawatan Payudara
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Pokok Bahasan : Ibu Nifas

Sub Bahasan : Perawatan Payudara
Penyuluh : Utary Gustiyana
Hari/Tanggal : Senin / 10 Mei 2020
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Rumah Ny.S
Sasaran : Ny.S
A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan praktik selama 30 menit diharapkan Ny.S bisa
mengetahui tentang perawatan payudara.
B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah mengikuti kegiatan selama 30 menit, ibu diharapkan dapat
menjelaskan kembali yang telah disampaikan
1. Pengertian perawatan payudara
2. Langkah-langkah perawatan payudara
C. Strategi
1. Ceramah
2. Tanya jawab
D. Media
Media yang digunakan Leaflet
E. Kegiatan
No Acara Waktu Kegiatan Evaluasi

penyuluhan
1 Pembukaa 5 Pembukaan Menjawab salam
n menit Mengucapkan salam Mendengarkan dan
Menjelaskan tujuan memperhatikan
dari kegiatan
Menyebutkan topik
yang akan
disampaikan
2 Isi 15 Penjelasan materi Mendengarkan dan
menit singkat memperhatikan
a. Pengertian
perawatan
payudara
b. Langkah-
langkah
perawatan
payudara
4 Penutup 5 Penutup Menjawab pertanyaan
menit Tanya jawab Menjawab salam
Mengucapkan salam
F. Evaluasi
Ibu dapat melakukan dan menjelaskan materi tentang apa yang
telah disampaikan dengan bentuk tanya jawab dan mempraktikkan
perawatan payudara sendiri.
G. Materi
Terlampir
PERAWATAN PAYUDARA PADA IBU NIFAS
1. Pengertian Perawatan Payudara

Perawatan payudara merupakan suatu tindakan untuk merawat payudara
terutama pada masa nifas untuk memperlancar pengeluaran ASI (Kumalasari,
2015). Perawatan payudara tidak hanya dilakukan sebelum melahirkan, tetapi
dilakukan setelah melahirkan. Perawatan yang dilakukan terhadap payudara
bertujuan melancarkan sirkulasi darah dan mencegah sumbatan saluran susu
sehingga memperlancar pengeluaran ASI (Roito H and Mardiah, 2008).
Menurut (Maryunani, 2015), tujuan perawatan payudara diantaranya:
a. Memperbaiki sirkulasi darah.
b. Menjaga kebersihan payudara, terutama kebersihan puting susu agar
terhindar dari infeksi.
c. Menguatkan alat payudara, memperbaiki bentuk puting susu sehingga
bayi menyusui dengan baik.
d. Dapat merangsang kelenjar air susu, sehingga produksi ASI menjadi
lancar.
e. Untuk mengetahui secara dini kelainan pada puting susu ibu dan
melakukan usaha untuk mengatasinya.
f. Mempersiapkan psikologis ibu untuk menyusui.
g. Mencegah pembendungan ASI.
Menurut (Kumalasari, 2015) akibat yang timbul jika tidak melakukan

perawatan payudara diantaranya:
a. Anak susah menyusu karena payudara yang kotor.
b. Puting susu tenggelam sehingga bayi susah menyusu.
c. ASI akan lama keluar sehingga berdampak bayi.
d. Produksi ASI terbatas karena kurang dirangsang melalui pemijatan dan
pengurutan.
e. Terjadinya pembengkakan, peradangan pada payudara dan kulit payudara
terutama pada bagian puting mudah lecet.
2. Langkah-langkah perawatan payudara
Menurut (Kumalasari, 2015) langkah perawatan payudara diantaranya:
a. Persiapkan ibu
1) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
2) Buka pakaian
b. Persiapkan alat
1) Handuk
2) Kapas yang dibentuk bulat
3) Minyak kelapa atau baby oil
4) Waslap atau handuk kecil untuk kompres
5) Baskom dua yang masing-masing berisi air hangat dan air dingin
c. Pelaksanaan
1) Buka pakian ibu, lalu letakkan handuk di atas panggkuan ibu tutuplah
payudara dengan handuk
2) Buka handuk pada daerah payudara dan taruh di pundak ibu
3) Kompres puting susu dengan menggunakan kapas minyak selama 3-5
menit agar epitel yang lepas tidak menumpuk, lalu bersihkan kerak-
kerak pada putting susu
4) Bersihkan dan tariklah puting susu keluar terutama untuk puting susu
ibu datar
5) Ketuk-ketuk sekeliling puting susu dengan ujung-ujung jari
d. Teknik Pengurutan Payudara
1) Pengurutan I
Licinkan kedua tangan dengan baby oil. Menyokong payudara kiri
dengan tangan kiri, lakukan gerakan kecil dengan dua atau tiga jari
tangan, mulai dari pangkal payudara dengan gerakan memutar berakhir
pada daerah puting ( dilakukan 20-30 kali)
2) Pengurutan II
Membuat gerakan memutar sambil menekan dari pangkal payudara
dan berakhir pada puting susu (dilakukan 20-30 kali) pada kedua
payudara.
3) Pengurutan III
Meletakkkan kedua tangan di antara payudara, mengurut dari tengah
ke atas sambil mengangkat kedua payudara dan lepaskan keduanya
berlahan.
4) Pengurutan IV
Mengurut payudara dengan sisi kelingking dari arah pangkal ke arah
puting. Payudara dikompres dengan air hangat lalu dingin secara
bergantian kira-kira lima menit. Keringkan dengan handuk dan
pakailah BH khusus yang dapat menopang dan menyanggga payudara.
LEAFLET
Lampiran 14 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Keluarga Berencana
SATUAN ACARA PENYULUHAN
KELUARGA BERENCANA
Pokok Bahasan : Keluarga Berencana

Sub Bahasan : Macam-macam KB
Penyuluh : Utary Gustiyana
Hari/Tanggal : Sabtu /15-05-2020
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Rumah Ny. S
Sasaran : Ny. S
A. Tujuan
1. Tujuan umum
Setelah mengikuti penyuliuhan, Ny.Z dapat memperoleh informasi
tentang KB yang masih kurang dan diharapkan dapat diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan, ibu diharapkan dapat menjelaskan
kembali yang telah disampaikan
B. Strategi
1. Ceramah
2. Tanya jawab
C. Media
Media yang digunakan adalah Leaflet
D. Kegiatan
No Acara Waktu Kegiatan penyuluhan Evaluasi

1 Pembukaan 5 menit a. Mengucapkan 1. Menjawab salam
salam 2. memperhatikan
b. Memperkenalkan dan mendengarkan
diri
c. Menjelaskan
masksud dan
tujuan penyuluhan
2 Isi 10 a. Menjelaskan 1. Mendengarkan dan
menit tentang definisi memperhatikan
dan tujuan KB 2. Menanyakan hal
b. Menjelaskan yang belum jelas
macam-macam
KB
3 Penutup 5 menit a. Menanyakan 1. Menjawab
kembali/evaluasi pertanyaan
b. Memberi salam 2. Menjawab salam
penutup
E. Evaluasi
1. Jelaskan pengertian KB dan tujuan penggunaan KB
2. Sebutkan apa saja macam-macam alat kontrasepsi
F. Materi
MACAM-MACAM KB
A. Pengertian KB
Keluarga berencana merupakan usaha suami isteri untuk mengukur
jumlah dan jarak anak yang diinginkan. Usaha yang dimaksud termasuk
kontrasepsi atau pencegahan kehamilan dan perencanaan keluarga.
Kontrasepsi merupakan usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara dan permanen Kontrasepsi yaitu
pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma (konsepsi) atau pencegahan
menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim yang bisa
digunakan
B. Tujuan Program KB
Tujuan dilaksanakan program KB yaitu untuk membentuk keluarga kecil
sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan
kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat
memenuhi kebutuhan hidupnya. Tujuan program KB lainnya yaitu untuk
menurunkan angka kelahiran yang bermakna, untuk mencapai tujuan tersebut
maka diadakan kebijakaan yang dikategorikan dalam tiga fase (menjarangkan,
menunda, dan menghentikan) maksud dari kebijakaan tersebut yaitu untuk
menyelamatkan ibu dan anak akibat melahirkan pada usia muda, jarak
kelahiran yang terlalu dekat dan melahirkan pada usia tua .
C. Macam-macam KB
1. Kondom
Kondom, merupakan jenis kontrasepsi penghalang mekanik. Kondom
mencegah kehamilan dan infeksi penyakit kelamin dengan cara
menghentikan sperma untuk masuk ke dalam vagina. Kondom pria dapat
terbuat dari bahan latex (karet), polyurethane (plastik), sedangkan kondom
wanita terbuat dari polyurethane. Pasangan yang mempunyai alergi
terhadap latex dapat menggunakan kondom yang terbuat dari
polyurethane. Efektivitas kondom pria antara 85-98 % sedangkan
efektivitas kondom wanita antara 79-95 %.
2. Pil
Cara kerja KB pil yaitu menekan ovulasi, mencegah implantasi ,
mengentalkan lendir serviks, pergerakan tuba terganggu sehingga
transportasi ovum akan terganggu. Keuntungan KB pil yaitu pil tidak
mengganggu hubungan seksual, siklus haid menjadi teratur (mencegah
anemia), dapat digunakam sebagai metode jangka panjang, dapat
digunakan pada masa remaja hingga menopouse, mudah dihentikan setiap
saat, kesuburan cepat kembali setelah penggunaan pil dihentikan,
membantu mencegah : kehamilan ektopik, kanker ovarium, kanker
endometrium, kista ovarium, acne, disminorhea. Keterbatasan KB pil
yaitu: amenorhea, perdarahan haid yang berat , perdarahan diantara siklus
haid , depresi , kenaikan berat badan , mual dan muntah.
3. Suntik
Kontrasepsi suntik mempunyai efektivitas yang tinggi, dengan
30% kehamilan per 100 perempuan per tahun, jika penyuntikannya
dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan. Keuntungan
pengguna KB suntik yaitu sangat efektif, pencegah kehamilan jangka
panjang, tidak berpengaruh pada hubungan seksual, tidak mengandung
estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan
gangguan pembekuan darah, tidak mempengaruhi ASI, efek samping
sangat kecil, klien tidak perlu menyimpan obat suntik, dapat digunakan
oleh perempuan usia lebih 35 tahun sampai perimenopause, membantu
mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik, menurunkan
kejadian tumor jinak payudara, dan mencegah beberapa penyebab penyakit
radang panggul. Adapun keterbatasan dari kontrasepsi Suntik menurut
yaitu gangguan haid, leukorhea atau Keputihan, galaktorea, jerawat,
rambut, rontok, Perubahan Berat Badan g, Perubahan libido.
4. Implant
Kontrasepsi implant Efektif digunakan 5 tahun untuk norplant, 3
tahun untuk Jedena, Indoplant, atau Implanon, Dapat dipakai oleh semua
ibu dalam usia reproduksi, Daya guna tinggi, Perlindungan jangka
panjang, Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan,
Tidak memerlukan pemeriksaan dalam, Tidak mengganggu dari kegiatan
senggama, Tidak mengganggu ASI , Klien hanya kembali jika ada
keluhan, Dapat dicabut sesuai dengan kebutuhan, Mengurangi nyeri haid,
Mengurangi jumlah darah haid, Mengurangi dan memperbaiki anemia .
Efek samping utama berupa perdarahan tidak teratur, perdarahan bercak,
dan amenorea g) Aman dipakai pada masa laktasi.
5. IUD
IUD memiliki cara kerja yang menghambat kemampuan sperma
untuk masuk kedalam tuba falopii, mempengaruhi fertilisasi sebelum
ovum mencapai cavum uteri, mencegah sperma dan ovum bertemu karena
jalannya terhalangi, dan memungkinkan untuk mencegah implantasi telur
dalam uterus. keuntungan dari penggunaan kontrasepsi ini, antara lain:
efektifitasnya tinggi sekitar 0,6 sampai 0,8 kehamilan per 100 perempuan,
kegagalan dalam 125 sampai 170 kehamilan; segera efektif saat terpasang
di Rahim; tidak memerlukan kunjungan ulang; tidak mempengaruhi
hubungan seksual; tidak memiliki efek samping hormonal; tidak
mempengaruhi kualitas dan volume ASI. Terdapat beberapa kontraindikasi
penggunaan IUD antara lain kehamilan, gangguan perdarahan, peradangan
alat kelamin, kecurigaan tumor ganas di alat kelamin, tumor jinak rahim,
dan kelainan bawaan rahim. Efek samping penggunaan IUD antara lain
spotting, perubahan siklus menstruasi, amenorhae, dismenorhea,
menorrhagea, fluor albus, dan pendarahan post seksual.
6. MOW
Merupakan alat kontrasepsi permanen untuk mencagah keluarnya
ovum dengan cara mengikat/memotong saluran tuba falopi. Keuntungan
dari kontrasepsi mantap ini antara lain: perlindungan terhadap terjadinya
kehamilan sanggat tinggi, tidak menggangu kehidupan suami istri, tidak
mempengaruhi ASI, lebih aman (keluhan lebih sedikit), praktis (hanya
memerlukan satu kali tindakan), lebih efektif (tingkat kegagalan sangat
kecil), lebih ekonomis. Kerugian dalam menggunakan Kontrasepsi mantap
yaitu antara lain, harus di pertimbangkan sifat permanen metode
kontrasepsi ini tidak dapat dipulihkan kembali, klien dapat menyesal
dikemudian hari, resiko komplikasi kecil meningkat apabila digunakan
anastesi umum, rasa sakit/ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah
tindakan, tidak melindungi diri darri IMS
LEAFLET
Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
HARI/ INTERPRETASI/ SOLUSI

NO KEGIATAN DOKUMENTASI
TANGGAL TINDAK LANJUT
1. Kamis/ 11- Konsul BAB I - Gunakan data terbaru

Februari- - Latar belakang
2021 menggunakan system
piramida terbalik
2. Kamis/ 18- Konsul BAB I - Sistematika penulisan

Februari- - Latar belakang saling
2021 berhubungan sehingga
membentuk sebuah
narasi
3. Selasa/ 23- Konsul BAB I - Lanjutkan ke bab II dan

Februari- III
2021
4. Jum’at/ 26- Konsul BAB I, II, dan III - Sistematika penulisan
Februari- - Mencari definisi askeb
2021 komprehensif yang
menyeluruh
- Bab I tidak ada
sistematika penulisan
- Cara ukur definisi
operasional
ditambahkan
5. Kamis/ 04- Konsul BAB I, II, dan III - Cara penulisan

Maret- 2021
6. Jum’at/ 05- Konsul BAB I, II, dan III - Manfaat untuk lahan
Maret- 2021 praktik dan klien
ditambahkan
7. Rabu/ 10- Konsul BAB I, II, dan III - Cara penulisan
Maret- 2021
8. Jum’at/ 12- Konsul BAB I, II, dan III - Sudah di ACC

Maret- 2021
9. Jum’at/28- Konsul BAB IV, dan V - BAB IV Hasil

Mei- 2021 pengkajian diceritakan
sesuai kerangka teori
ANC 10 T, INC 60
langkah, PNC 2 kali
kunjungan, dan BBL 2
kali kunjungan
10. Kamis/10- Konsul BAB IV, dan V - Lanjutkan ke LTA
Juni- 2021
11. Rabu/16- Konsul LTA - Tambahkan Abstrak

Juni- 2021
12. Jum’at/18- Konsul LTA - Lanjutkan LTA

Juni- 2021
13. Rabu/23- Konsul LTA - Sudah di ACC
Juni- 2021
Lampiran 16 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
HARI/ INTERPRETASI/ SOLUSI

NO KEGIATAN DOKUMENTASI
TANGGAL TINDAK LANJUT
1. Senin/ 15- Konsul BAB I - Gunakan data terbaru

Februari- - Perbaikan penulisan
2021
2. Kamis/ 18- Konsul BAB I - Latar belakang

Februari- penambahan data dunia
2021 - Bandingkan data AKI
dan AKB
3. Jum’at/ 26- Konsul BAB I - Lanjut BAB II

Februari-
2021
4. Sabtu/ 27- Konsul BAB II - Bab II jangan terlalu
Februari- banyak materi ambil
2021 yang penting
- Sesuaikan dengan
kerangka teori
5. Kamis/ 04- Konsul BAB I, II, dan III - BAB I program upaya
Maret- 2021 RPJMN diganti dengan
yang terbaru
- BAB II tambahkan
materi kenaikan BB ibu
hamil berdasarkan
IMT, tambahkan
gambar leopold
- Lanjut ke lampiran
6. Jum’at/ 05- Konsul Proposal - BAB I gunakan data

Maret- 2021 terbaru
- BAB II tambahkan
jadwal TT
7. Rabu/ 10- Konsul Proposal - Sudah di ACC
Maret- 2021
8. Jum’at/28- Konsul BAB IV, dan V - Lanjutkan LTA

Mei- 2021
9. Minggu/30- Konsul BAB IV, dan V - Tambahkan masalah

Mei-2021 pada kasus
10. Jum’at/04- Konsul BAB IV, dan V - Jelaskan mengenai
Juni- 2021 kasus pnc dan
tambahkan teori
11. Kamis/10- Konsul LTA - Untuk pembahasan INC

Juni- 2021 lebih dipersingkat
12. Senin/21- Konsul LTA - Untuk pembahasan

Juni- 2021 jangan terlalu banyak
karena sudah ada di
hasil
13. Selasa/22- Konsul LTA - Sudah di ACC
Juni- 2021
Lampiran 17 : Dokumentasi
ANC INC
PNC
BBL

LTA 3B Utary Gustiyana

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LTA 3B Utary Gustiyana

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA

Ny. S UMUR 29 TAHUN DENGAN KELUHAN PUTING SUSU LECET

Laporan Tugas Akhir

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Tugas Akhir

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Tugas Akhir

LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA

Telah disetujui untuk diperiksa dan dipertahankan dihadapan Dewan Pembimbing

SUSUNAN DEWAN PEMBIMBING

Tanjungpinang, 28 Juni 2021

Laporan Tugas Akhir

LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA

Telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Laporan Tugas Akhir

Pada tanggal : 28- Juni- 2021

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Tanjungpinang, 28 Juni 2021

JUDUL LAPORAN TUGAS AKHIR : LAPORAN KASUS ASUHAN

ANGGOTA PENGUJI I ANGGOTA PENGUJI II

RESPATINGRUM, M. KEB SABTINI IKA PUTRI, SST

Nama : Utary Gustiyana

Penulis sudah berusaha semaksimal mungkin, namun kesempurnaan itu

Tanjungpinang, 28 Juni 2021

Table 1 Kenaikan Berat Badan Selama Kehamilan...............................................13

Gambar 1 Leopold I...............................................................................................16

Bagan 1 Kerangka Teori........................................................................................48

Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Kliean

Laporan Tugas Akhir, Juni 2021

Laporan Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada NY. S Umur 29

Utary Gustiyana, Mardiah M. Kes, Sabtini Ika Putri, SST

Kata kunci : Laporan Kasus Asuhan kebidanan Komprehensif

Final project report, Juni 2021

Keywords : Comprehensive Midwifery Case Report

kehamilan, serta peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan antenatal

Dapat menambah referensi bahan bacaan di Perpustakaan

c. Bagi Lahan Praktik

post matur. Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan

2) Perubahan Pada Pencernaan

d. Bengkak diwajah dan jari-jari tangan

pebuluh darah pelvic, keletihan, dan sirkulasi darah ke tungkai bagian

sebaiknya banyak menggunakan waktu luangnya untuk banyak

Asuhan antenatal adalah upaya preventif program pelayanan

IMT <18,5 (Kurus) 0,5 12,5- 18

IMT 18,5- 24,9 (Normal) 0,4 11,5- 16

IMT 25- 29,9 0,3 7- 11,5

IMT >30 (Obesitas) 0,2 5- 9

Sumber : American Institute of Medicine. 2018

1-2 jari diatas sympisi - 12 minggu

Pertengahan sympisis- pusat - 16 minggu

3 jari dibawah pusat - 20 minggu

Setinggi pusat 24-25 cm 24 minggu

3 jari diatas pusat 26,7 cm 28 minggu

Pertengahan px- pusat 29,5- 30 cm 32 minggu

Se-px/2-3 jari dibawah px 32 cm 36 minggu

Pertengahan px- pusat 37 cm 40 minggu

Sumber : Yulizawati, 2017

TT 2 4 minggu setelah TT 1 3 tahun

TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun

TT 4 12 bulan setelah TT 3 10 tahun

TT 5 12 bulan setelah TT 4 25 tahun/ seumur hidup

Sumber : Kemenkes RI, 2015

e) Urine sangat keruh dan kekeruhan itu berkeping-keping

Gambar 3 Leopold III