JURNAL READING

Oral Malignant Melanoma

oleh :
Triadelita Pusoppinan Saogo
1311419006

Pembimbing :
drg. Revi Nelonda, Sp.PM

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2020
Jurnal 1 : Oral Malignant Melanoma Detected After Resection of Amelanotic Pulmonary
Metastasis

Melanoma paru-paru merupakan kasus yang jarang terjadi. Pada jurnal ini kasus reseksi
melanoma ganas paru-paru yang didiagnosis sebagai tumor metastasis dari melanoma ganas oral
setelah pemeriksaan fisik pasca bedah termasuk rongga mulut.

Laporan kasus : Seorang laki-laki tanpa gejala berusia 84 tahun datang ke rumah sakit kami
karena lesi nodular berdiameter 8 mm telah terdeteksi di lobus kiri atas paru-paru dengan
tomogra-phy dada yang rutin dilakukan selama follow up untuk penyakit jantung iskemik. Dia
memiliki gastrektomi subtotal ganda untuk kanker lambung dini, terapi radiasi dan terapi hormon
untuk kanker prostat, dan pemasangan stent koroner karena beberapa stenosis arteri koroner yang
parah. Dia memiliki riwayat merokok dengan angka 35 pak per tahun. Pemeriksaan retro-spektif
mengungkapkan 6 lesi nodular mm pada film CT dada diperoleh 4 bulan sebelumnya. Karena
besar nodul meningkat selama 4 bulan, diduga ada penyakit ganas, dan dilakukan operasi
thoracoscopic dengan bantuan video. Karena fungsi jantung pasien yang buruk, reseksi irisan
dilakukan. Nodul yang reseksi memiliki permukaan yang halus, dan permukaan yang dipotong
berwarna putih dengan deposit berpigmen berwarna coklat. Pemeriksaan histologi intraoperatif
memberikan diagnosis karsinoma yang tidak berdiferensiasi. Perjalanan pasca operasi tidak
lancar, dan pasien dikeluarkan dari rumah sakit 3 hari setelah operasi. Pemeriksaan histologis
menunjukkan tumor abu-abu putih dengan bintik-bintik coklat dan proliferasi sel spindel dan
epiteloid dengan sitoplasma dan atypia yang melimpah. Tumor tersebut melibatkan pleura
visceral dan diekspos ke permukaan pleura secara histologis. Pemeriksaan imunohistokimia
menunjukkan secara negatif untuk CAM5.2, CK7, TTF-1, NapsinA dan calretinin, dan positif
untuk vimentin, HMB-45 andS100. Dari hasil ini, tumor didiagnosis sebagai malignant
melanoma
Karena melanoma paru paru primer sangat jarang, tumor dianggap sebagai metastasis dari lesi
primer gaib. Pemeriksaan seluruh kulit menunjukkan tidak ada temuan abnormal. Namun,
pemeriksaan dalam rongga mulut mengungkapkan sedikit lesi hitam yang tinggi dengan batas
tidak teratur sekitar 20 mm pada mukosa palatal. Pasien belum mengetahui lesi ini. Insisi biopsi
dilakukan dengan anestesi lokal, dan tumor itu didiagnosis sebagai melanoma ganas. Meskipun
melanoma berada pada stadium lanjut, pasien hanya ditindaklanjuti tanpa kemoterapi atau
imunoterapi lebih lanjut atas permintaannya, dan ia meninggal satu tahun setelah operasi karena
perdarahan akibat metastasis pleura dari melanoma ganas.

Jurnal 2 : Oral malignant melanoma: a rare case with unusual clinical presentation

Melanoma maligna primer pada rongga mulut adalah lesi langka yang menyumbang 0,7% dari
semua neoplasma rongga mulut di Sudan. Faktor risiko yang telah diteliti adalah Rokok, iritasi
gigi tiruan, konsumsi alkohol dan penurunan imun yang semuanya dikecualikan dalam kasus ini .
Sebagian besar terjadi pada pria dengan perbandingan 3: 1. Paling sering menyerang orang
dewasa dan jarang terlihat pada anak-anak dengan insiden puncak pada dekade keenam
kehidupan. Yang paling umum terlibat adalah mukosa palatum durum yang diikuti oleh gingiva
maksila. Berbeda dengan kasus ini, di mana seorang wanita dengan lesi disudut mandibula dalam
dekade keempat kehidupan ,yang membuatnya menjadi kasus yang sangat langka.
Laporan kasus :
Seorang wanita berusia 47 tahun dirujuk ke departemen Oral dan Bedah Maksilofasial dari
rumah sakit pedesaan mengeluh sakit pembengkakan di sisi kiri mandibula berdurasi dua tahun.
Mulai sebagai pembengkakan kecil tanpa rasa sakit yang meningkat secara bertahap dalam
ukuran dengan riwayat pengelupasan gigi. Pasien melaporkan mati rasa baru-baru ini dibibir
bawah dan dia tidak mengetahui adanya pigmentasi intraoral sebelum keluhan ini. Riwayat
medis masa lalu tidak ada dan tidak ada riwayat keluarga untuk lesi seperti itu. Pada pemeriksaan
klinis,ada wajah asimetri dengan nodul berpigmen di sudut kiri mulut dan kulit di atas lapisan itu
tertambat. Pemeriksaan intraoral,terdapat pembengkakan besar berwarna hitam pudar yang
lembut, diperpanjang bucco-lingual serta anterio-posterior dari daerah distal ke 36 ketrigonum
pterigomandibular dengan kelenjar getah bening submental dan bilateral submandibular teraba.
Kemudian dilakukan pemeriksaan pada kulit pasien untuk mengecualikan lesi berpigmen lainnya
dan tidak ada tanda-tanda aneh yang terdeteksi.
Orthopantomography menunjukkan radiolusen yang tidak jelas di sebelah kiri sudut mandibula
yang terkait dengan fraktur patologis .Gambar CT aksial menunjukkan kerusakan tulang kortikal,
jaringan lunak ekspansi dan kelenjar getah bening jugulodigastrik kiri nekrotik. Pemeriksaan
histologis biopsi insisi mengungkapkan tumor infiltratif yang menyebar melalui submukosa
denganbukti aktivitas fungsional. Tumor itu terdiri dari melanin memproduksi sel gelendong dan
pleomorfi k yang memiliki inti besar. Dari hasil pemeriksaan tersebut didapat diagnosis
melanoma oral ganas. Rontgen dada dan USG perut dilakukan untuktidak termasuk metastasis
jarak dan tidak ada kelainan yang ditemukan.Setelah memastikan bahwa pasien dan keluarganya
memahami kondisi medisnya, pilihan perawatan dan prognosisnya dibuat untuk merujuk pasien
untuk menerima kemoterapi dan radioterapi. Sayangnya, dua bulan kemudian pasien meninggal
dunia.