RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Muhammad Rahmatillah S.Kep

Ruang : Poli Aank
Tanggal : 01 Juli 2021

Nama Bayi : An. Y

Nama orang tua : Ny. B
Tanggal Lahir/ Usia : 12 tahun 4 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : Thalasemia

I. Pengkajian
Data fokus:
Inspeksi :
 Anak tampak aktif
Data subjektif :
 Ibu klien mengatakan anaknya aktif,
Data tambahan :
BB = 23 kg
TB = 136 cm
TEMP = 36,7
 Analisa Data:

Analisa Data Etiologi Problem

DS: Profil darah Resiko Cidera
Ibu anak mengatakan anaknya sangat yang
aktif abnormal

DO:
 Anak terlihat sangat aktif
berlarian diruangan poli anak

II. Diagnosa keperawatan dan prioritas masalah

 Resiko cidera berhubungan dengan profil darah yang abnormal

III. Intervensi

Diagnosa NOC NIC Rasional

Keperawatan

 NIC : Enverionment
 Resiko  NOC: Risk management
1. Agar anak
cidera kontrol Immune 1. Jelaskan lingkungan
nyaman
status Safety yang aman untuk
berhubungan beraktifitas tanpa
behavior klien
dengan profil Setelah harus khawatir
2. Identifikasi 2. Agar
darah yang dilakukan kebutuhan keamanan mempermudah
abnormal tindakan
klien, sesuai kondisi keperluan yang
keperawatan
fisik dan fungsi perlu disiapkan
selama 1x24
jam. kognitif klien dari
 klien tidak riwayat terdahulu
mengalami klien
3. Hindarkan 3. Agar anak lebih
cidera dengan
lingkungan yang aman dan nyaman
kriteria hasil:
a. Klien berbahaya
4. Agar terhindar
terbebas dari 4. Sediakan tempat
dari cidera dan
cidera tidur yang nyaman kuman/bakteri
b. Klien mampu dan bersih
menjelaskan
cara/metode
untuk mencegah
cedera
c. Mampu
memodifikasi
gaya hidup
untuk mencegah
cedera
Implementasi

Waktu Tindakan Evaluasi TTD

10.30 wita 1. Menjelaskan lingkungan

yang aman untuk klien S: ibu klien
2. Mengidentifikasi kebutuhan mengerti dan
keamanan klien, sesuai memahami
kondisi fisik dan fungsi
bagaimana cara
kognitif klien dari riwayat
menghindari
terdahulu klien
3. Menghindarkan lingkungan resiko cidera
yang berbahaya pada anak
4. Menyediakan tempat tidur O: ibu klien dapat
yang nyaman dan bersih
mengulangi
penjelasan yang
telah diberikan
A: masalah teratasi
sebagian
P: intervensi
dihentikan

Banjarmasin, 01 Juli 2021

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Muhsinin, Ns.,M.Kep.,Sp,Anak) (Wiwik Winarsih, S. Kep., Ns)