ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

Nama Mahasiswa : Fenny Noorhayati Wahyuni

Tanggal : Senin, 06 Januari 2020
NIM : 1914901110025
Ruang : MTBS

1. Identitas Klien : Bayi Ny. R

2. Diagnosa Medis : Need for immunization against viral hepatitis
3. Tindakan Keperawatan : Pemberian imunisasi HB-0
4. Diagnosa Keperawatan : Defisiensi pengetahuan b.d kurangnya informasi:
manfaat imunisasi
5. Prinsip tindakan dan rasional :
Persiapan alat:
a. Sarung tangan
b. Bak instrument
c. Spuit sesuai kebutuhan
d. Kapas alcohol dalam kom
e. Perlak dan pengalas
f. Obat imunisasi sesuai dengan kebutuhan terapi
g. Bengkok

No Prosedur Pelaksanaan Rasional

1 Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi program 1. Mengecek kebenaran klien
terapi yang akan dilakukan
2. Mencuci tangan tindakan
3. Menyiapkan obat imunisasi 2. Mencegah infeksi kuman
dengan mengecek jenis dan 3. Memastikan obat imunisasi
tanggal kadaluarsa obat imunisasi yang akan diberikan sudah
4. Menempatkan alat di dekat klien siap dan aman untuk
dengan benar digunakan
5. Menjaga privacy klien 4. Memudahkan dalam
6. Atur pencahayaan yang baik melakukan tindakan
5. Kien dan keluarga merasa
dihargai haknya
 6. Memudahkan melakukan
tindakan

2 Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan menyapa 1. Menerapkan komunikasi
nama klien dan keluarga terapeutik
2. Mengklarifikasi nama klien yang 2. Mencegah terjadinya
akan diimunisasi kesalahan dalam pemberian
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur terapi
tindakan pada keluarga/klien 3. Memberikan informasi
4. Menanyakan kesiapan klien tindakan yang akan
sebelum kegiatan dilakukan dilakukan
5. Melibatkan keluarga dalam 4. Menurunkan kecemasan
pemberian imunisasi klien
5. Klien merasa lebih tenang
karena didampingi oleh orang
tuanya dan keluarga melihat
sendiri tindakan yang
diberikan pada anaknya
3 Tahap Kerja
1. Menggunakan sarung tangan 1. Mencegah infeksi kuman dan
2. Mengatur posisi klien sesuai penyebaran mikroorganisme
tempat penyuntikan 2. Memudakan dalam
3. Memasang perlak dan memberikan injeksi
pengalasnya 3. Menghindari kemungkinan
4. Menentukan tempat penyuntikan obat imunisasi terkena klien
dengan benar sesuai dengan jenis 4. Memberikan injeksi dengan
dan imunisasinya prinsip 6 benar obat (benar
5. Membebaskan daerah yang akan rute pemberian)
diinjeksi dari pakaian 5. Memudahkan dalam
6. Membersihkan kulit dengan kapas melakukan injeksi
alcohol secara sirkuler
7. Mengambil obat imunisasi,
membuka penutup spuit,
 menggunakan ibu jari dan telunjuk 6. Membebaskan area yang
untuk menegakkan kulit dan akan dilakukan injeksi dari
memasukan spuit berisi obat kotoran dan debu
imunisasi: 7. Obat imunisasi siap untuk
a. Sudut 90o dari permukaan kulit diberikan pada klien sesuai
untuk imunisasi HB-0 dengan rute pemberian obat
8. Melakukan aspirasi untuk 8. Memastikan area penusukan
imunisasi lewat IM dan SC bukan pada pembuluh darah
9. Memasukan obat imunisasi secara 9. Mengurangi nyeri yang
perlahan dirasakan klien akibat
10. Mencabut jarum dari tempat masuknya obat imunisasi
penusukan 10. Obat yang diberikan sudah
11. Menekan daerah penusukan diberikan
dengan kapas desinfektan, 11. Mencegah bekas penusukan
12. Membuang spuit ke dalam jarum mengeluarkan banyak
bengkok darah
12. Mengamankan spuit agar
tidak melukai orang lain
4 Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan yang 1. Mengetahui keberhasilan
dilakukan tindakan
2. Mengembalikan klien pada orang 2. Klien merasa lebih tenang
tuanya 3. Mempermudah membawa
3. Membereskan alat-alat alat
4. Mencuci tangan 4. Mencegah infeksi
5. Dokumentasi: mikroorganisme
a. Nama klien 5. Sebagai dokumentasi
b. Jenis imunisasi keperawatan dan bukti
c. Pemberian ke- otentik
d. Respon kliem
e. Hari, tanggal dan jam tindakan
f. Paraf perawat

6. Tujuan tindakan :
- Meningkatkan daya tahan tubuh anak agar anak tidak mudah terserang penyakit
Hepatitis
- Menjaga anak agar selalu sehat
 - Upaya untuk menjaga dan membantu perkembangan anak secara optimal
- Imunisasi menurunkan angka kesakitan dan angka kematian

7. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
No Bahaya-bahaya Pencegahannya
Terjadi kesalahan klien dalam Melakukan verifikasi program terapi
1.
pemberian imunisasi yang akan diberikan
Terjadi kesalahan cara atau rute Sebelum memberikan injeksi obat
2. pemberian obat imunisasi pastikan tindakan sudah sesuai dengan
prinsip 6 benar obat

8. Hasil yang didapat dan maknanya :

Hasil : Seluruh obat yang ada di dalam spuit sudah diinjeksi pada klien
Makna : Klien sudah diberikan imunisasi sesuai dengan program terapinya

9. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi)
Madiri
- Menganjurkan dan memotivasi ibu untuk memberikan ASI ekslusif pada
anaknya
- Memberikan nutrisi yang cukup dan sesuai usia anak untuk meningkatkan
imunitas anak
- Memberikan penkes pada keluarga untuk menjaga kebersihan terutama
sebelum menyentuh anaknya (misalnya cuci tangan terlebih dahulu)
- Mengingatkan pada keluarga bahwa jangan biarkan anggota keluarga merokok
di dekat anak, jika ada anggota keluarga yang merokok sebelum menyentuh
atau mengangkat anak hendaknya mengganti baju terlebih dahulu karena bau
rokok akan menempel selama berjam-jam pada baju, hal tersebut dapat
merusak sistem pernapasan bayi
- Mengatur pola istirahat anak
Kolaborasi
- Pemberian imunisasi sesuai dengan jadwal imunisasi anak
- Pemberian antibiotik
 Banjarmasin, 13 November 2019

Ners Muda

Fenny Noorhayati Wahyuni, S.Kep

Preceptor Klinik

Hj. Marlina, S.Kep, Ns