NO GERAKAN 2 1 0
1 Cuci tangan
10 Bereskan alat
11 Evaluasi
1. Respon klien : klien mengatakan pernafasannya encer
2. Respon non verbal : klien tidak terlihat kesulitan bernafas,
frekuensi nafas dalam batas normal, ekspresi wajah segar
Skore Total