RSMH PKL Kelas B

p
LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

RSUP Dr. MOH. HOESIN (RSMH) PALEMBANG
DISUSUN OLEH:
1. Anggia Intan Shafira ( PO.71.39.1.18.042 )
2. Emilia Fransisca ( PO.71.39.1.18.049 )
3. Indri Septiani ( PO.71.39.1.18.056 )
4. M. Pahlan Piruzzi ( PO.71.39.1.18.061 )
5. Siti Qurrota Akyuni ( PO.71.39.1.18.071 )
6. Tharissa Rizka Ramadhani ( PO.71.39.1.18.074 )
7. Zharifah Azzahra ( PO.71.39.1.18.080 )
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN FARMASI
2021
HALAMAN PERSETUJUAN
DISUSUN OLEH:

Disetujui Oleh :
Dosen Pembimbing
Apt Mona Rahmi Rulianti, M.Farm

NIP : 198803162014022003
Mengetahui :
Ketua Jurusan Farmasi
Mindawarnis,S.Si,Apt., M.Kes
NIP : 197206062001122002

JURUSAN FARMASI
2021
HALAMAN PENGESAHAN
DISUSUN OLEH:

Disetujui Oleh :
Ketua Penguji
NIP :
Penguji I Penguji II

JURUSAN FARMASI
2021
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillahirabbilalamin, banyak nikmat yang Allah Subhanahu wa ta’ala
berikan, tetapi sedikit sekali yang kita ingat. Segala puji hanya untuk Allah atas segala
berkat, rahmat yang sangat besar, laporan Praktek Kerja Lapangan di Rumah Sakit
Umum Pemerintah Dr. Mohammad Hoesin Palembang ini bisa kami selesaikan.
Dalam menyusun laporan Praktek Kerja Lapangan ini, kami mengucapkan
terima kasih atas bimbingan, motivasi, dukungan, dan kepercayaan yang begitu besar
kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses pembuatan laporan Praktek
Kerja Lapangan tersebut di Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad Hoesin
Palembang, terutama kepada :
1. Apt Mona Rahmi Rulianti, M.Farm selaku pembimbing yang senantiasa
memberikan bimbingan dalam menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan
(PKL)
2. Ibu Mindawarnis, S.Si, Apt, M.Kes selaku ketua Jurusan Farmasi Poltekkes
Kemenkes Palembang yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan Praktik
Kerja Lapangan (PKL) Di Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
3. Ibu Yuniar, S.Si,M.Sc,Apt selaku pembimbing Praktek Kerja Lapangan di
Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad Hoesin Palembang
4. Apoteker dan Karyawan Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
5. Teman-teman satu grup yang telah bekerjasama dengan baik
Kami menyadari dalam menyusun laporan ini masih jauh dari kata
kesempurnaan.Oleh karena itu kami meminta maaf atas ketidaksempurnaannya dan juga
mohon kritik dan saran untuk kami agar bisa lebih baik lagi dalam membuat laporan.
Harapan kami mudah-mudahan apa yang kami susun ini bisa memberikan manfaat
untuk diri kami sendiri, teman-teman, dan orang lain.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Palembang, Juni 2021
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR------------------------------------------------------------------------------I
DAFTAR ISI-----------------------------------------------------------------------------------------I
BAB I-------------------------------------------------------------------------------------------------1
PENDAHULUAN----------------------------------------------------------------------------------1
A. Latar Belakang------------------------------------------------------------------------------1
B. Tujuan----------------------------------------------------------------------------------------3
C. Manfaat---------------------------------------------------------------------------------------4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA-----------------------------------------------------------------5
A. Rumah Sakit---------------------------------------------------------------------------------5
B. Klasifikasi Rumah Sakit-------------------------------------------------------------------8
C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit----------------------------------------------------------12
D. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit-----------------------------------------------------21
E. Obat Narkotika----------------------------------------------------------------------------37
F. Obat Psikotropika-------------------------------------------------------------------------37
G. Unsur Pengelola dan Sarana Manajemen Penyimpanan Obat-----------------------37
H. Sarana Penyimpanan Obat---------------------------------------------------------------39
I. Prasarana (Peralatan atau Fasilitas)-----------------------------------------------------40
J. Dokumen Penyimpanan Obat------------------------------------------------------------41
K. Ketentuan Resep---------------------------------------------------------------------------43
L. Pengelolaan Resep------------------------------------------------------------------------44
M. Definisi Copy Resep-------------------------------------------------------------------45
BAB III TINJAUAN KHUSUS-----------------------------------------------------------------48

A. Profil RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang-------------------------------------48
B. Sejarah dan Akreditasi Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad Hoesin
Palembang---------------------------------------------------------------------------------------49
C. Visi dan Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum dr. Mohammad Hoesin
Palembang---------------------------------------------------------------------------------------51
D. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum dr. Mohammad Hoesin Palembang
………………………………………………………………………………………..51
E. Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang-----------------------------------52
F. Motto RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang------------------------------------52
G. Struktur Organisasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang--------------------52
H. Instalasi Farmasi RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang------------------------53
I. Manajemen Persediaan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang-----61
BAB IV PEMBAHASAN------------------------------------------------------------------------92
A. Struktur Organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang-----------------------------------------------------------------------------94
B. Penyimpanan Perbekalan Farmasi di Gudang Instalasi Farmasi--------------------98
C. Penyimpanan Perbekalan Farmasi dan Gudang Kecil di Instalasi Farmasi RSUP

Dr.Mohammad Hoesin Palembang-----------------------------------------------------------99
D. Penyimpanan Perbekalan Farmasi Pasien di Ruang Perawatan---------------------100
E. Penyimpanan Obat Kategori High Alert------------------------------------------------100
F. Penyimpanan Obat dengan Nama Obat dan Rupa Mirip (Look Alike Sound Alike
LASA)------------------------------------------------------------------------------------------101
G. Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika---------------------------------------101

H. Proses Pendistribusian Obat-Obat dan Alat Kesehatan di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang Pada TPO Rawat Inap, Rawat Jalan, COT Bawah, COT Atas,
Kemoterapi, Graha Spesialis, BHC, PDL, dan Anak-------------------------------------102
I. Pengelolaan Gudang Perbekalan Farmasi di RSUP Dr.Mohammad Hoesin

Palembang--------------------------------------------------------------------------------------130
J. Proses Pencatatan dan Pelaporan Perbekalan Farmasi di RSUP Dr. Mohammad

Hosein Palembang----------------------------------------------------------------------------132
K. Proses Peracikan dan Penyerahan Obat di RSUP Dr. Mohammad Hosein

Palembang--------------------------------------------------------------------------------------135
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN------------------------------------------------------138
A. Kesimpulan-------------------------------------------------------------------------------138
B. Saran---------------------------------------------------------------------------------------139
DAFTAR PUSTAKA---------------------------------------------------------------------------140
LAMPIRAN--------------------------------------------------------------------------------------141
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian dari pembangunan yang bertujuan
menigkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Menurut Undang-
Undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 bahwa kesehatan adalah keadaan
sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang
untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Keadaan masyarakat Indonesia di masa depan atau visi yang ingin dicapai
melalui pembangunan kesehatan dirumuskan sebagai “Indonesia Sehat 2025”. Dalam
Indonesia Sehat 2025, lingkungan strategis pembangunan kesehatan yang diharapkan
adalah lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat jasmani, rohani,
maupun sosial, yaitu lingkungan yang bebas dari kerawanan sosial budaya dan polusi,
tersedianya air minum dan sarana sanitasi lingkungan yang memadai, perumahan dan
pemukiman yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta
terwujudnya kehidupan masyarakat yang memiliki solidaritas sosial dengan memelihara
nilai-nilai budaya bangsa.
Menurut Peraturan menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 bahwa
penyelenggaraan pelayanan di rumah sakit yang profesional dan bertanggung jawab
dibutuhkan dalam mendukung upaya kesehatan dalam rangkaian pembangunan
1
kesehatan secara menyeluruh dan terpadu. Rumah Sakit merupakan sarana kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan
dan gawat darurat (Depkes, 2007). Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah
Sakit mengelola pembekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan
obat dan alat kesehatan. Pengolahan pembekalan farmasi meliputi pemilihan,
perencanaan, pengadaan, produksi, penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian. Pada
pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan sangat di perlukan
peran profesionalisme Apoteker, sebagai salah satu pelaksanaan pelayanan kesehatan.
Apoteker bertaggung jawab dalam menjamin penggunaan obat yang rasional, efektif,
aman, dan terjangkau oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan, keterampilan dan
bekerja sama dengan tenaga kesehatan yang lainnya (Siregar, 2004).
Apoteker adalah tenaga profesi memiliki dasar pendidikan serta keterampilan
dibidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk melaksanakan
pekerjaan kefarmasian. Semakin berkembangnya zaman, profesionalisme Apoteker
untuk memiliki pengetahuan dalam melaksanakan pelayanan baik pengelolaan barang
farmasi maupun pelayanan farmasi klinik (Depkes RI, 2004). Untuk memperoleh
pengetahuan tambahan mengenai pelayanan dirumah sakit, serta menghasilkan tenaga
farmasi yang terampil dan berdaya guna dibidang kefarmasian.
Jadi, untuk memperoleh pengetahuan dan pengalaman mengenai kompetensi yang
berhubungan dengan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang sesuai dengan standar
2
pada PMK No.72 tahun 2016, mahasiswa/i DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes
Palembang perlu melakukan praktek kerja lapangan yang diadakan di Rumah Sakit
Umum Moh.Hoesin Palembang. Kegiatan praktek kerja lapangan ini merupakan salah
satu mata kuliah yang bertujuan untuk menghasilkan tenaga teknis kefarmasian yang
terampil, terlatih, dan mampu mengembangkan diri dengan baik sebagai tenaga
kesehatan yang profesional.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Praktik Kerja Lapangan ini bertujuan untuk memberikan informasi dan gambaran
secara nyata kepada mahasiswa mengenai pelayanan kefarmasian yang ada di Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dilaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Umum
Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah :
1. Mengetahui susunan organisasi rumah sakit.
2. Mengidentifikasi macam-macam alat kesehatan yang digunakan dirumah sakit
3. Mengetahui cara menyimpan dan merawat alat kesehatan.
4. Mengetahui cara menggunakan alat kesehatan.
5. Mempelajari kebutuhan obat dan alat kesehatan dirumah sakit.
6. Mempelajari proses pengadaan obat dan alat kesehatan di rumah sakit.
3
7. Mengidentifikasi resep.
8. Mengidentifikasi dan melaksanakan peracikan obat yang tepat.
9. Menerapkan undang-undang tentang obat.
10. Menjelaskan efek samping obat.
11. Mempelajari persiapan, pengadaan dan pemberian obat pada pasien rawat jalan dan
rawat inap.
12. Menerapkan pencatatan dan pelaporan obat.
13. Menerapkan aturan penyimpanan obat.
C. Manfaat
Manfaat yang diperoleh mahasiswa dengan diadakannya praktek kerja lapangan
(PKL) di Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad Hoesin Palembang (RSMH)
yaitu :
1. Mengetahui cara pengambilan dan penyerahan obat di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad Hoesin Palembang
2. Mengetahui alur pemasukan obat dari PBF ke gudang dan ke Instalasi Farmasi.
3. Menambah wawasan mengenai farmasi rumah sakit dan dapat dijadikan acuan jika
suatu saat bekerja di rumah sakit.
4. Mahasiswa memiliki pengalaman melakukan pekerjaan kefarmasian di gudang
perbekalan farmasi, mulai dari mencatat pengeluaran barang sampai membuat
laporan serta menerapkan aturan penyimpanan.
4
5. Mahasiswa memiliki pengalaman dalam melaksanakan praktik peracikan obat dan
menyerahkannya sesuai dengan permintaan dokter di apotek Rumah Sakit.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Rumah Sakit
1. Definisi Rumah Sakit
Pengertian rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 tahun 2016 tentang Rumah Sakit. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat. Pelayanan
kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.
RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang dahulu bernama Rumah Sakit Umum
Pusat Palembang yang melaksanakan operasional pelayanan sejak tanggal 3 Januari
1957 yang dimulai dengan fasilitas sederhana pada pelayanan rawat jalan serta
pelayanan rawat inap dengan jumlah tempat tidur 78 unit, disertai penambahan fasilitas
lainnya dan ditetapkan sebagai RSU Type C dengan fasilitas pelayanan yang memadai,
cukup lengkapnya tenaga dokter spesialis serta telah berkembang menjadi tempat
pendidikan para medis (1959) dan fakultas kedokteran Universitas Sriwijaya (1968)
maka pada tahun 1972 RSUP Palembang ditetapkan sebagai Rumah Sakit Type B.
RSUP Dr.Mohammad Hoesin adalah rumah sakit yang didirikan pada tahun 1953
atas prakarsa menteri Kesehatan RI dr.Mohammad Ali (Dr. Lee Kiat Teng) dengan
biaya pemerintah pusat pada tanggal 03 januari 1957 rumah sakit ini dimulai operasional
yang dapat melayani masyarakat se-Sumbagsel di mana itu meliputi provisi se-Sumatera
5
Selatan, Lampung, Jambi, Bengkulu dan Bangka Belitung. RSUP Dr.Mohammad
Hoesin Palembang baru memiliki pelayanan Laboratorium, Apotek, Radiologi,
Emergency dan peralatan penunjang lainnya, seiring dengan perkembangan waktu,
rumah sakit ini semakin berkembang, baik fasilitas, sarana dan prasarana Sumber daya
manusianya tersedia para spesialis sehingga mengubah tipenya dari kelas C menjadi
Rumah Sakit Umum Pusat tipe B dan sekarang menjadi Rumah Sakit Rujukan nasional
berstandar internasional, Akreditasi JCI (Joint Commission International) dan menjadi
Rumah Sakit terbesar dan sebagai pusat rujukan layanan kesehatan se-sumatra selatan,
Jambi, Bengkulu, Lampung, dan Bangka belitung. Tahun 1993-1994 RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang mengubah status dari RS Vertikal (RS Penerima Negara
Bukan Pajak) menjadi RS Swadana sesuai SK. Menkes RI No.
1279/Menkes/SK/XI/1997 RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang. Dengan UU No.
20/1997 menjadi Rumah Sakit Instansi Pengguna PNBP, dimana Rumah Sakit dapat
memanfaatkan dana dari hasil pendapatan sesuai dengan anggaran yang di proyeksikan
rumah sakit dan diselaraskan dengan pendapatan melalui prosedur KPKN disamping itu
subsidi pemerintah tetap seperti sediakala.
Tahun 2000 dengan PP No 122/2000, RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang
ditetapkan menjadi salah satu dari 13 Rumah Sakit Pemerintah menjadi Rumah Sakit
Perusahaan jawatan di Indonesia dan operasionalnya dimulai tanggal 01 januari 2002,
sebagai Rumah Sakit Perjan (Perusahaan Jawatan) secara operasional RSMH Palembang
masih tetap melaksanakan fungsi pelayanan sosialnya bagi masyarakat ekonomi kurang
6
mampu melalui progam ASKESKIN. Kemudian tahun 2005 berdasarkan PP 23/2005
tanggal 13 Juni 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dengan SK
Menkes RI No: 1243/Menkes/SK/VIII/2005, tanggal 11 Agustus 2005 tentang
Penetapan 13 eks Rumah Sakit Perjan statusnya menjadi Unit Pelaksanaan Teknis
Depkes RI dengan menerapkan pola pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum yang
dilaksanakan pada januari 2006.
Organisasi kesehatan dunia (WHO), menjelaskan mengenai rumah sakit dan
peranannya, bahwa rumah sakit merupakan suatu bagian integral dari organisasi sosial
dan medis yang fungsinya adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan menyeluruh
pada masyarakat, baik pencegahan maupun penyembuhan dan pelayanan pada pasien
yang jauh dari keluarga dan lingkungan tempat pendidikan bagi tenaga kesehatan dan
tempat penelitian biososial.
2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Kementerian Kesehatan No 34 Tahun 2010 Tentang
Pelayanan Kefarmasian, disebutkan bahwa rumah sakit mempunyai fungsi sebagai
berikut :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar RS
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis
7
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemapuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan tentang kesehatan
D. Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1. Berdasarkan Kepemilikan
a. Rumah sakit umum pemerintah
Rumah sakit umum pemerintah adalah Rumah Sakit yang dibiayai,
diselenggarakan dan diawasi oleh pemerintah baik pemerintah pusat
(departemen kesehatan), Pemerintah Daerah, ABRI, Departemen Pertahanan
dan Keamanan maupun Badan Umum Milik Negara (BUMN). Rumah sakit ini
bersifat non profit, rumah sakit umum pemerintah dapat diklasifikasi
berdasarkan pada unsur pelayanan, ketenangan, fisik, dan peralatan.
1) Rumah sakit Umum kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan
subspesialistik luas.
2) Rumah sakit Umum kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasiltas dan kemampuan pelayanan medik sekurang kurangnya 11
spesialistik dan subspesialistik terbatas.
8
3) Rumah sakit Umum kelas C adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar.
4) Rumah sakit Umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan pelayanan medik dasar.
b. Rumah Sakit Umum Swasta
Rumah sakit Umum swasta adalah Rumah sakit yang dimiliki dan
diselenggarakn oleh yayasan, organisasi keagamaan atau badan hukum lain dan
dapat bersifat profit dan nonprofit.
Klasifikasi Rumah Sakit Umum Swasta, yaitu:
1) Rumah Sakit Umum Swasta Pratama, memberikan pelayanan medik bersifat
umum.
2) Rumah Sakit Umum Swasta Madya, memberikan pelayanan medik bersifat
umum dan spesialistik dalam 4 cabang.
3) Rumah Sakit Umum Swasta Utama, memberikan pelayanan medik brsifat
umum, spesialistik dan subspesialistik.
2. Berdasarkan Jenis Pelayanan
a. Rumah Sakit Umum
Rumah sakit yang melayani semua bentuk pelayanan kesehatan sesuai
dengan kemampuannya. Pelayanan kesehatan yang diberikan rumah sakit
bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik.
1) Kelas A
9
Mempunyai paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 Pelayanan Medik Spesialisis
lainnya dan 13 Pelayanan Medik Sub Spesialis
2) Kelas B
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 Pelayanan Medik Spesialisis lainnya
dan 2 Pelayanan Medik Sub Spesialis
3) Kelas C
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
4) Kelas D
Mempunyai paling sedikit 2 Pelayanan Medik Spesialis Dasar
b. Rumah Sakit Khusus
Rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan jenis
pelayanan tertentu seperti Rumah Sakit Kanker, Rumah Sakit Kista, Rumah
Sakit Paru, Rumah Sakit Mata, dll.
Sesuai dengan klasifikasi diatas, untuk mengarahkan dan mengendalikan
perkembangan rumah sakit diperlukan klasifikasi dan subklasifikasi rumah sakit
berdasarkan jenis pelayanan medik, penunjang medik dan perawatan yang
dikemukakan oleh Departemen Kesehatan RI, sebagai berikut :
1) Pelayanan medik umum
10
2) Pelayanan medik spesialistik dan subspesialistik:
a) Pelayanan medik spesialistik :
1) Penyakit Dalam
2) Bedah
3) Kebidanan dan Penyakit Kandungan
4) Kesehatan Anak
5) Penyakit Syaraf
6) Penyakit THT
7) Penyakit Kulit dan Kelamin
8) Penyakit Gigi dan Mulut
9) Anasthesi
10) Kesehatan Jiwa
11) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
b) Pelayanan medik subspesialistik :
1) Penyakit Dalam :
Alergi dan imunologi, endokrin dan metabolik, gastrenterologi-
hepatologi, geriatrik, ginjal-hipertensi, hematologi-onkologi,
hepatologi, kardiovaskular, piskosomatik, pulmologi, reumatologi ,
penyakit tropik infeksi.
2) Ilmu Kesehatan Anak :
11
Alergi-imunologi, endokrinologo, gastro-hepatologi, hematologi
onkologi, infeksi dan pediatrik penyakit metaboliropik, kardiologi,
nefrologi, neurologi, nutrisi-penyakit metabolik, pediatrik gawat
darurat, perinatologi, respirologi, tumbuh kembang anak.
3) Bedah
Digestif, onkologi, plastik, anak, vaskuler, torak dan kardiovaskuler,
urologi, saraf, ortopedi dan traumatologi, bedah umum.
4) THT
Otologi, neurotologi, rinologi, laringologi-faringologi, onkologi kepala
leher, plastik rekonstruksi, bronkoesofagologi, alergi-imunologi, THT
komunitas.
5) Anestesi
Perawatan intessif /ICU, anestesi bedah jantung, torax dan
kardiovaskuler, klinik nyeri, gegional anlgesik, anestesi bedah syaraf,
anestesi pediatrik, anestesi bedah umum.
E. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut PMK No. 72 Tahun 2016, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit harus
terdapat bagian kefarmasian dengan persyaratan harus menjamin ketersediaan sediaan
12
farmasi dan alat kesehatan yang bermutu, bermanfaat, aman, dan terjangkau. Pelayanan
farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang
pelayanan kesehatan yang bermutu.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu departemen atau unit atau bagian di
suatu rumah sakit di bawah pimpinan seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang
Apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
kompeten secara profesional, tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung
jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasiaan, yang ditujukan untuk
keperluan rumah sakit itu sendiri (Siregar, 2004).
Gudang merupakan sarana pendukung kegiatan produksi indsutri farmasi yang
berfungsi untuk menyimpan bahan baku, bahan kemas dan obat jadi yang belum
didistribusikan. Selain itu untuk penyimpanan, gudang juga berfungsi untuk melindungi
bahan baku, bahan pengemasan dan obat jadi dari pengaruh luar, binatang pengerat dan
serangga serta melindungi obat dari kerusakan. Agar dapat menjalankan fungsi terebut,
maka harus dilakukan pengelolaan pergudangan secara benar atau yang sering disebut
dengan manajemen pergudangan (Priyambodo, 2007).
Pergudangan adalah segala upaya pengelolaan gudang yang meliput penerimaan,
penyimpanan, pemeliharaan, pedistribusian, pengendalian, dan pemusnahan agar
kualitas dan kauntitas tetap tejamin (BNPB, 2009).
2. Manfaat Gudang Farmasi
Manfaat pergudangan adalah agar :
13
a. Terjaganya kualitas dan kuantitas perbekalan kesehatan.
b. Tertatanya perbekalan kesehatan.
c. Peningkatan pelayanan pendistribusian.
d. Tersedianya data dan informasi yang lebih akurat, aktual, dan dapat
dipertanggung jawabkan.
e. Kemudahan dalam pengendalian dan pengawasan.
f. Administrasi.
3. Persyaratan Gudang Farmasi
Gudang harus memenuhi persyaratan yang telah ditentukan dalam Cara Pembuatan
Obat yang Baik (CPOB) agar dapat menjalankan fungsinya dengan benar.
Persyaratannya antara lain :
a. Gudang harus mempunyai prosedur tetap (protap) yang mengatur tata cara kerja
bagian gudang termasuk didalamnya mencakup tentang tata cara penerimaan
barang, peyimpanan, dan distribusi bahan atau produk.
b. Gudang harus cukup luas, terang dan dapat menyimpan bahan dalam keadaan
kering, suhu sesuai dengan persyaratan, bersih dan teratur.
c. Gudang harus terdapat tempat khusus untuk menyimpan bahan yang mudah
terbakar atau mudah meledak.
d. Tersedia tempat khusus untuk melakukan sampling (sampling room) dengan
kualitas ruangan seperti ruang produksi (grey area).
14
Pengeluaran barang harus menggunakan prinsip FIFO (First In First Out)
atau FEFO (First Expired Fisrt Out)
4. Tugas Pokok dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 58 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
A. Tugas Pokok
1) Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi.
2) Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien.
3) Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai guna memaksimalkan efek terapi dan
keamanan serta meminimalkan risiko
4) Melaksanakan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.
5) Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi
6) Melaksankan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian.
7) Memfasilitasi dan mendorong tersusunannya standar pengobatan dan
formularium RS
15
B. Fungsi
1) Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a) Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit.
b) Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal.
c) Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang telah
dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.
d) Memproduksi perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku.
e) Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku.
f) Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian.
g) Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah sakit.
2) Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan.
a) Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien.
b) Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat
kesehatan.
c) Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat
kesehatan.
d) Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat kesehatan.
e) Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien atau keluarga.
16
f) Memberi konseling kepada pasien atau keluarga.
g) Melakukan pencampuran obat suntik.
h) Melakukan penyiapan nutrisi parenteral.
i) Melakukan penanganan obat kanker.
j) Melakukan penentuan kadar obat dalam darah.
k) Melakukan pencatatan setiap kegiatan.
l) Melaporkan setiap kegiatan.
5. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Adapun tujuan dari instalasi farmasi rumah sakit terbagi atas 3 bagian yaitu :
a. Manajemen
1) Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien.
2) Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan.
3) Menjaga dan meningkatkan mutu kemampuan tenaga farmasi dan staf
melalui pendidikan.
4) Mewujudan sistem informasi manajemen tepat guna, mudah dievaluasi dan
berdaya guna untuk pengembangan.
5) Pengendalian mutu sebagai dasar setiap langkah pelayanan untuk
peningkatan mutu pelayanan.
b. Farmasi Klinik
1) Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat rasional termasuk
pencegahan dan rehabilitasinya.
17
2)Mengidentifikasi permasalahan yang berhubungan dengan obat baik
potensial maupun kenyataan.
3)Menyelesaikan permasalahan yang berhubungan dengan obat melalui kerja
sama pasien dan tenaga kesehatan lain.
4)Merancang, menerapkan, dan memonitoring penggunaan obat untuk
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan obat.
5)Menjadi pusat informasi obat bagi pasien, keluarga dan masyarakat serta
tenaga kesehatan rumah sakit.
6)Melaksanakan konseling obat bagi pasien, keluarga, dan masyarakat serta
tenaga kesehatan rumah sakit.
7)Melakukan pelayanan total parenteral nutrition.
8)Memonitor kadar obat dalam darah.
9)Melayani konsultasi keracunan.
10) Bekerjasama dengan tenaga kesehatan terkait dalam perencanaan,
penerapan dan evaluasi pengobatan.
c. K3LH ( Kesehatan Keselamatan Kerja dan Lingkungan Hidup )
1)Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan lingkungan.
2)Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim infeksi nosokomial
6. Pengorganisasian
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 58 Tahun 2014 tentang standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Pengorganisasian Rumah Sakit harus dapat
18
menggambarkan pembagian tugas, koordinasi kewenangan, dan tanggung jawab Rumah
Sakit. Berikut adalah beberapa orang di Rumah Sakit yang terkait dengan kefarmasian :
a. Pelayanan farmasi klinik
1) mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan Obat
2) melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat
3) melaksanakan rekonsiliasi Obat
4) memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik berdasarkan Resep
maupun Obat non Resep kepada pasien/keluarga pasien
5) mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
6) melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain
7) memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya
8) melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
9) melaksanakan dispensing sediaan steril
b. Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Tim Farmasi dan Terapi
(TFT) yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada
pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan Obat di Rumah Sakit
yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada
di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya
apabila diperlukan. TFT harus dapat membina hubungan kerja dengan komite
19
lain di dalam Rumah Sakit yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan
Obat.
Ketua TFT dapat diketuai oleh seorang dokter atau seorang Apoteker,
apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah Apoteker, namun apabila
diketuai oleh Apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter.
TFT mempunyai tugas:
a) mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di Rumah Sakit
b) melakukan seleksi dan evaluasi Obat yang akan masuk dalam formularium
Rumah Sakit
c) mengembangkan standar terapi
d) mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan Obat
e) melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan Obat yang rasional
c. Tim lain yang terkait
Tim lain yang terkait dengan tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat
dibentuk sesuai dengan peran dan kebutuhan. Adapun peran Apoteker dalam Tim
lain yang terkait penggunaan Obat di Rumah Sakit antara lain:
1) Tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
2) Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
3) Tim Mutu Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
4) Tim perawatan paliatif dan bebas nyeri
5) Tim penanggulangan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndromes)
20
F. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP).
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang menjamin seluruh rangkaian kegiatan
perbekalan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
ketentuan yang berlaku serta memastikan kualitas, manfaat dan keamanannya.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai merupakan
suatu siklus kegiatan yang dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan, administrasi, pengendalian, pencatatan dan
pelaporan.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus
dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif
untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Dalam ketentuan pasal 15 ayat 3 UU
Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit menyatakan bahwa pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh
instalasi farmasi sistem satu pintu.
Sistem satu pintu adalah suatu kebijakan kefarmasiaan termasuk pembuatan
formularium, pengadaan dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui
instalasi farmasi rumah sakit. Dengan demikian semua sediaan farmasi, alat kesehatan
21
dan bahan medis habis pakai yang beredar di rumah sakit merupakan tanggung jawab
instalasi farmasi rumah sakit.
Manfaat dari kebijakan pengelolaan sistem satu pintu.
a. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai.
b. Standarisasi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
c. Penjaminan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
d. Pengendalian harga sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
e. Pemantauan terapi obat.
f. Penurunan resiko kesalahan terkait penggunaan sediaan farmasi, bahan medis
habis pakai (keselamatan pasien).
g. Kemudahan akses data sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang akurat.
h. Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dan citra rumah sakit.
i. Peningkatan pendapatan rumah sakit dan peningkatan kesejahteraan pegawai.
Rumah sakit perlu mengembangkan kebijakan pengelolaan obat untuk meningkatkan
keamanan, khususnya obat yang perlu diwaspadai (high-alert medication). High alert
medication adalah Obat yang harus diwaspadai karena sering menyebabkan terjadi
kesalahan/kesalahan serius (sentinel event) dan Obat yang berisiko tinggi menyebabkan
Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD).
Kelompok Obat high-alert diantaranya:
22
a. Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan
Mirip (NORUM), atau Look Alike Sound Alike (LASA).
b. Elektrolit konsentrasi tinggi, misalnya kalium klorida 2 meq/ml atau yang lebih
pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%, dan magnesium sulfat.
2. Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Pengelolaan perbekalan farmasi menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72
Tahun 2016 Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai meliputi:
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
1) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi.
2) Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
telah ditetapkan
3) Pola penyakit
4) Efektifitas dan keamanan
5) Pengobatan berbasis bukti
6) Mutu
7) Harga dan
8) Ketersediaan di pasaran
23
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional.
Formularium Rumah Sakit merupakan daftar obat yang disepakati staf medis,
disusun oleh komie/Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh pimpinan Rumah
Sakit. Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi
Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap Formularium Rumah
Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah
Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan berdasarkan
pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat agar dihasilkan
Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan
pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
1) membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik Fungsional
(SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik;
2) mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
3) membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan Terapi, jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
4) mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi dan Terapi,
dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan balik;
5) membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
6) menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit;
24
7) menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
8) melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
1) mengutamakan penggunaan Obat generik
2) memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan
penderita
3) mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
4) praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
5) praktis dalam penggunaan dan penyerahan
6) menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
7) memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya
langsung dan tidak lansung
8) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based
medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang
terjangkau. Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium Rumah
Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan penambahan
atau pengurangan Obat dalam Formularium Rumah Sakit dengan
mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya.
b. Perencanaan Kebutuhan
25
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat
jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi
metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1) Anggaran yang tersedia
2) Penetapan prioritas
3) Sisa persediaan
4) Data pemakaian periode yang lalu
5) Waktu tunggu pemesanan
6) Rencana pengembangan
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar
mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan
26
dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi
kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses
pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan
tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
1) Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa
2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS)
3) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar
4) Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan
lain-lain).
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan
stok Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan Obat
saat Instalasi Farmasi tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1. Pembelian
27
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan ketentuan
pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
a. Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu Obat
b. Persyaratan pemasok
c. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
d. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
2. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi sediaan tertentu
apabila:
a. Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran
b. Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri
c. Sediaan Farmasi dengan formula khusus
d. Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking
e. Sediaan Farmasi untuk penelitian
3. Sumbangan/Dropping/Hibah
Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus
28
disertai dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat
membantu pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan kebutuhan
pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi
kepada pimpinan Rumah Sakit untuk mengembalikan/menolak
sumbangan/dropping/hibah Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah
Sakit.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan
sebelum dilakukan pendistribusian.Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan
keamanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan persyaratan kefarmasian.Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan
penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
29
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
1) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi label
yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka,
tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
2) elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk
kebutuhan klinis yang penting.
3) elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien
dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang
kurang hati-hati.
4) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang dibawa
oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.
5) Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan,
dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan
disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out
(FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike)
tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat.
30
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat emergensi
untuk kondisi kegawatdaruratan.Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan
terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
1) Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang telah
ditetapkan.
2) Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan lain.
3) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
4) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa.
5) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
6) Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan atau
menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari
tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin
mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan
sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1) Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
31
2) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi
Farmasi.
3) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan.
4) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola
(diatas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
5) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
6) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.
f. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi
Farmasi.
g. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda,
32
untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk
pasien rawat inap.
h. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi a + b atau b + c
atau a + c. Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk
pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian Obat
dapat diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock
atau resep individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh
pasien dengan mempertimbangkan:
a. efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan
b. metode sentralisasi atau desentralisasi.
i. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai bila
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
2) Telah kadaluwarsa
33
3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan
atau kepentingan ilmu pengetahuan
4) Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari:
1) Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang akan dimusnahkan;
2) Menyiapkan berita acara pemusnahan;
3) Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak
terkait;
4) Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
5) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.
Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh BPOM atau pabrikan
asal. Rumah Sakit harus mempunyai sistem pencatatan terhadap kegiatan
penarikan.
j. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat
34
dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan Terapi
(TFT) di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk Penggunaan Obat sesuai dengan
Formularium Rumah Sakit, Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi,
Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan atau kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai. Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai adalah:
a. melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
b. melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock);
c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
k. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk
memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
1) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,
35
pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat
secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang
berlaku.
Pencatatan dilakukan untuk:
a) Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM
b) Dasar akreditasi Rumah Sakit
c) Dasar audit Rumah Sakit
d) Dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
a) Komunikasi antara level manajemen
b) Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai kegiatan di
Instalasi Farmasi
c) Laporan tahunan.
2) Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan.
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian
dan analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
36
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan Pelayanan
Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan, triwulanan,
semesteran atau tahunan.
3) Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak
terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara
membuat usulan penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
G. Obat Narkotika
Menurut Undang-undang / UU No. 22 tahun 1997, Narkotika adalah zat atau obat yang
berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menyebabkan ketergantungan. Berdasarkan undang
– undang tersebut, narkotika dibagi menjadi 3 golongan, yaitu :
1. Golongan I, berpotensi sangat kuat dalam menimbulkan ketergantungan dan
dilarang untuk pengobatan. Contoh: opium, heroin, dan ganja
2. Golongan II, berpotensi kuat dalam menimbulkan ketergantungan dan digunakan
secara terbatas untuk pengobatan. Contoh: petilidin, candu, dan betametadol
37
3. Golongan III, berpotensi ringan dalam menimbulkan ketergantungan dan banyak
digunakan untuk pengobatan. Contoh: asetil dihidrocodeina, dokstroproposifen,
dan dihidrocodeina
H. Obat Psikotropika
Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang
berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktifitas mental dan perilaku ( Undang-Undang No.
5 tahun 1997). Zat yang termasuk golongan psikotropika dibedakan menjadi 4
golongan, yaitu :
1. Golongan I, mempunyai potensi yang sangat kuat dalam menyebabkan
ketergantungan dan dinyatakan sebagai barang terlarang. Contoh: ekstasi
(MDMA = 3,4-methylenedeoxy methamfetamine), LSD (lysergic acid
diethylamid), dan DOM.
2. Golongan II, mempunyai potensi yang kuat dalam menyebabkan ketergantungan.
Contoh: amfetamin, metamfetamin (sabu), dan fenetilin.
3. Golongan III, mempunyai potensi sedang dalam menyebabkan ketergantungan,
dapat digunakan untuk pengobatan tetapi harus dengan resep dokter. Contoh:
amorbarbital, brupornorfina, dan magadon (sering disalahgunakan).
4. Golongan IV, mempunyai potensi ringan dalam menyebabkan ketergantungan,
dapat digunakan untuk pengobatan terapi harus dengan resep dokter. Contoh:
38
diazepam, nitrazepam, lexotan (sering disalahgunakan), pil koplo (sering disalah
gunakan), obat penenang (sedativa), dan obat tidur (hipnotika).
I. Unsur Pengelola dan Sarana Manajemen Penyimpanan Obat
Unsur pengelola dan sarana yang harus tersedia di dalam kegiatan manajemen
penyimpanan obat terdiri dari :
1. Personil (Sumber Daya Manusia) Penyimpanan Obat
Dalam pelaksanaan penyimpanan obat di gudang, minimal terdapat beberapa
personil, yang terdiri dari :
2. Atasan Kepala Instalasi Farmasi, tugasnya:
a. Membuat perintah tertulis kepala Kepala Gudang untuk menerima,
menyimpan dan mengeluarkan obat
b. Menindaklanjuti laporan atas terjadinya kehilangan atau bencana alam
c. Melaporkan secara berkala pelaksanaan tugasnya kepada atasannya.
3. Kepala Gudang, tugasnya:
a. Bertanggung jawab atas penerimaan, penyimpanan, pemeliharaan dan
pengeluaran obat.
b. Mencatat setiap mutasi barang pada Kartu Persediaan Obat
c. Melaporkan hasil pencatatan barang/obat persediaan secara berkala
d. Melaporkan dalam bentuk Berita Acara, apabila terjadi hal yang khusus
(bencana alam, hilang, kebakaran, dll).
4. Penerimaan dan Penyimpanan
39
a. Menyelenggarakan pembukuan dan administrasi pergudangan.
b. Mengatur/menyusun obat dalam gudang penyimpanan.
c. Mengumpulkan barang/obat yang akan dikeluarkan.
d. Mencatat setiap mutasi barang pada Kartu Obat dan mencatat jumlah obat
yang diberikan/dikeluarkan pada Surat Perintah Mengeluarkan Barang.
e. Memelihara dan merawat barang-barang dan obat dalam gudang
penyimpanan.
f. Menyusun atau membuat laporan tentang hasil pencatatan dan pembukuan
obat persediaan.
5. Staf Pelaksana Gudang, tugasnya yaitu membantu pengurusan obat dalam hal
mengumpulkan, pengepakan, memelihara atau merawat obat, dan lain-lain.
Adapun persyaratan personil gudang farmasi, minimal :
a. 1 orang Atasan Kepala instalasi farmasi (apoteker)
b. 1 orang Kepala Gudang (S1 farmasi)
c. 1 orang Penerimaan dan Penyimpanan (DIII)
d. 1 orang Staf Pelaksana Barang (SMF)
J. Sarana Penyimpanan Obat
Sarana penyimanan obat di rumah sakit biasanya berupa gudang penyimpanan.
Gudang penyimpanan obat terbagi menjadi beberapa jenis diantaranya :
1. Gudang Terbuka
40
a. Gudang terbuka yang tidak diolah, yaitu berupa satu lapangan terbuka yang
permukaannya diratakan tanpa perkerasan.
b. Gudang terbuka diolah, yaitu lapangan terbuka yang sudah diratakan dan
diperkeras atau dipersiapkan dengan melapiskan bahan yang serasi,
sehingga dapat dilaksanakan pekerjaan-pekerjaan pengaturan barang-barang
(material handling) dengan efisien.
2. Gudang Semi Tertutup atau Lumbung
Merupakan suatu kombinasi antara penyimpanan terbuka dan
penyimpanan dalam gudang.
3. Gudang Tertutup
Gudang tertutup merupakan suatu ruang penyimpanan dalam suatu
bangunan yang beratap dan berdinding.
K. Prasarana (Peralatan atau Fasilitas)
Penyimpanan Obat Peralatan dan fasilitas yang biasa digunakan dalam penyimpanan
obat di gudang farmasi rumah sakit, antara lain :
1. Lemari atau rak yang ukurannya disesuaikan dengan kebutuhan dan besarnya
gudang, gunanya untuk menyimpan obat.
2. Ganjal atau pallet, gunanya sebagai alas penumpuk barang, agar barang mudah
dipindahkan dan menghindari kerusakan barang karena pengaruh kelembaban
lantai.
41
3. Lori dorong yang berguna untuk mengangkut atau memindahkan barang/obat
dalam gudang.
4. Hand palet track yang fungsinya sama dengan lori dorong.
5. Forklift, gunanya untuk mengangkut barang/box yang besar atau berat yang
tidak mungkin untuk diangkut oleh tenaga manusia.
6. Alat pembuka peti yang berguna untuk membuka peti kemas.
7. Alat eyzer gunanya untuk mengikat peti kemas.
8. Kendaraan roda empat (box), untuk mengangkut dan mendistribusikan
barang/obat.
L. Dokumen Penyimpanan Obat
a. Buku Harian Penerimaan Obat
Buku harian penerimaan obat berisi semua catatan penerimaan obat maupun
catatan tentang dokumen obat yang akan diterima. Buku harian tersebut
diselenggarakan oleh pengurus barang atau obat dengan diketahui oleh kepala
gudang.
b. Buku Harian Pengeluaran Obat
Buku harian pengeluaran obat berisi semua catatan mengenai obat maupun
catatan tentang dokumen obat yang akan dikeluarkan.
c. Kartu Stok
42
Kartu stok obat berisi catatan penerimaan dan pengeluaran obat berdasarkan
dokumen penerimaan atau dokumen pengeluaran. Kartu tersebut dicatet dan
disimpan oleh Kepala Gudang atau Penerimaan dan Pengadaan.
Kartu stok obat merupakan :
a. Pencerminan obat yang ada di gudang
b. Alat bantu dan alat kontrol Kepala Gudang untuk membuat persetujuan
pengeluaran barang atau obat.
c. Sebagai bahan atau data dalam menyusun rencana kebutuhan berikutnya.
d. Kartu Persediaan Obat
Kartu persediaan obat berisi catatan/penerimaan dan pengeluaran obat
sesuai dengan dokumen penerimaan/pengeluaran obat. Kartu tersebut
diselenggarakan oleh Kepala Gudang yang berguna untuk:
1) Pertanggung jawaban Kepala Gudang.
2) Sebagai alat kontrol bagi Kepala Gudang.
3) Untuk mengetahui dengan cepat jumlah persediaan obat dan
menentukan kebutuhan berikutnya.
e. Mengetahui jumlah harga barang berdasarkan penerimaan dan pengeluaran
obat-obatan.
f. Blanko permintaan barang item
43
Dokumen ini berisi daftar, jumlahdan item barang atau obat yang telah
dikeluarkan dari gudang penyimpanan dan diterima oleh bangsal rawat inap
dan apotek, blangko ini ditanda tangani oleh kepala ruangan.
g. Faktur
Dokumen yang berisi daftar dan jumlah obat serta alamat tujuan obat
yang dikirim.Dokumen ini diselenggarakan oleh Pengurus Barang/obat
dengan diketahui oleh Kepala Gudang.
h. Daftar isi kemasan/packing list
Dokumen yang berisi item dan jumlah obat atau alkes beserta harga dari
distributor dokumen ini diterima dengan dokumen datang dan di tanda
tangani oleh penerima dan penyimpanan barang.
M. Ketentuan Resep
Ketentuan resep meliputi :
1. Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap.
2. Apabila resep tidak dapat dibaca dengan jelas atau tidak lengkap, apoteker wajib
menanyakan kepada penulis resep.
3. Apabila apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau
penulisan resep yang tidak tepat, apoteker harus memberitahukan kepada dokter
penulis resep.
4. Apabila dokter penulis resep tetap pada pendiriannya, tanggung jawab
sepenuhnya dipikul oleh dokter yang bersangkutan (dokter wajib
44
menyatakannya secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di
atas resep).
5. Apabila apoteker menganggap pada resep terdapat kekeliruan yang berbahaya
dan tidak dapat menghubungi dokter penulis resep, penyerahan obat dapat
ditunda.
6. Resep dokter hewan hanya ditujukan untuk penggunaan pada hewan.
7. Dokter gigi diberi izin untuk menulis segala macam obat dengan cara parenteral
(injeksi) atau cara-cara pemakaian lain, khusus untuk mengobati penyakit gigi
dan mulut.
8. Untuk penderita yang memerlukan pengobatan segera, dokter dapat memberikan
tanda ”cito (segera), urgent, statim (segera sekali), P I M / periculum in mora
(berbahaya bila ditunda)” pada bagian kanan resep, dan harus didahulukan
dalam pelayanannya.
9. Resep p.p / pro paupere (resep untuk orang miskin), dimaksud agar apotek dapat
meringankan harga obat atau bila dapat diberi gratis.
10. Pada resep asli yang diberi tanda ”n.i”/ne iteratur (tidak boleh diulang), maka
apotek tidak boleh mengulangi penyerahan obat atas resep yang sama
11. Resep yang mengandung narkotika :
a. Harus ditulis tersendiri dan ada tanda tangan dokter.
b. Tidak boleh ada iterasi (ulangan).
45
c. Dituliskan nama pasien, tidak boleh m.i/mihi ipsi atau u.p/ususpropius
(untuk pemakaian sendiri).
d. Alamat pasien ditulis dengan jelas.
e. Aturan pakai (signa) ditulis dengan jelas, tidak boleh ditulis s.u.c /signa usus
cognitus (sudah tahu aturan pakai).
f. Nama obat narkotika ditandai dengan garis merah.
N. Pengelolaan Resep
Pengelolaan resep meliputi :
1. Resep yang telah dikerjakan, disimpan menurut urutan tanggal dan nomor
penerimaan / pembuatan resep.
2. Resep yang mengandung narkotika harus dipisahkan dari resep lainnya, tandai
garis merah di bawah nama obatnya.
3. Resep yang telah disimpan melebihi 3 tahun dapat dimusnahkan dan cara
pemusnahannya adalah dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang
memadai.
4. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker pengelola bersama dengan sekurang-
kurangnya seorang petugas apotek.
5. Pada saat pemusnahan harus dibuat berita acara pemusnahan yang
mencantumkan :
a. Hari & tanggal pemusnahan
b. Tanggal yang terawal dan terakhir dari resep
46
c. Berat resep yg dimusnahkan dalam kilogram.
d. Tanda tangan apoteker yang melakukan pemusnahan dan saksi
e. Dokumentasi berupa foto (bila ada).
O. Definisi Copy Resep
Copy resep adalah salinan resep yang dibuat oleh apoteker atau apotek. Istilah lain
dari copy resep adalah apograph, exemplum, afschrtif. Apabila Apoteker Pengelola
Apotek berhalangan melakukan tugasnya, penandatanganan atau pencantuman paraf
pada salinan resep yang dimaksud atas dilakukan oleh Apoteker Pendamping atau
Apoteker Pengganti dengan mencantumkan nama terang dan status yang bersangkutan.
Salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis atau yang merawat
penderita-penderita sendiri dan petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang
menurut perundang-undangan yang berlaku.
1. Bagian-bagian dari copy resep
Salinan resep memuat :
a. Semua keterangan yang terdapat dalam resep asli
b. Nama dan alamat apotek
c. Nama dan nomor Surat izin pengelolaan apotek
d. Tanda tangan atau paraf APA
e. Tanda det atau detur untuk obat yang sudah diserahkan; tanda nedet atau nedetur
untuk obat yang belum diserahkan
f. Nomor resep dan tanggal peresepan
47
2. Ketentuan Copy Resep
Ketentuan copy resep meliputi :
a. Salinan resep harus ditandatangani oleh APA (bila tidak ada dilakukan oleh
apoteker pendamping, asisten apoteker kepala, apoteker supervisor atau
apoteker pengganti dengan mencantumkan nama terang dan status yang
bersangkutan).
b. Resep atau salinan resep harus dirahasiakan.
c. Resepa tau salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep
atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan
atau petugas lain yang berwenang menurut peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
3. Resep untuk pengobatan segera
Untuk penderita yang memerlukan pengobatan segera dokter dapat memberi tanda:
a. Cito : segera
b. Urgent : penting
c. Statim : segera sekali
d. P.I.M : Periculum In Mora = berbahaya bila ditunda.
Pada bagian atas kanan resep, apoteker harus mendahulukan pelayanan resep ini
termasuk resep antidotum.Bila dokter ingin agar resepnya dapat diulang, maka
dalam resep ditulis Iteratie.Dan ditulis berapa kali resep boleh diulang. Misalkan
48
iteratie 3 X, artinya resep dapat dilayani 1 + 3 kali ulangan = 4 X .Untuk resep yang
mengandung narkotika, tidak dapat ditulis iteratie tetapi selalu dengan resep baru
49
BAB III
TINJAUAN KHUSUS
Gambar 1. Gedung RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

(Sumber : Ditjen Yankes , 2017)
A. Profil RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
Status Kepemilikan : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Pengelolaan : Badan Layanan Umum
Kode Rumah Sakit : 167.1013
Direktur Utama : dr. Bambang Eko Sunaryanto, SP.KJ, MARS
Direktur Perencanaan, Organisasi : Drs. Amrizal M.Apt, M.Kes, MARS
Direktur Sumber Manusia : dr. Msy. Rita Dewi, M.S. SP.A (K), MARS
Direktur Medik, Keperawatan dan Penunjang : dr. Zubaedah, SP.P., MARS
48
Direktur Keuangan : Ekwanto, SE., MM
Alamat : Jl Jend. Sudirman km 3,5 Palembang 30126
Kecamatan/Kota : Ilir Timur I/Palembang
Telepon/Fax : +62 711 354088 (Hunting)
E-mail : humas.rsmh@gmail.com
Kelas Rumah Sakit : Rumah Sakit Pendidikan Kelas A, Rumah Sakit
Rujukan nasional berstandar internasional, Akreditasi JCI (Joint Commission
International).
Kapasitas Tempat Tidur : 969
Luas Tanah : 218.455 m²
Tahun Pembangunan : 1953
Tahun Operasional : 1957
B. Sejarah dan Akreditasi Rumah Sakit Umum Pemerintah Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
1. Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Rumah Sakit Umum Pusat dr. Mohammad Hoesin adalah rumah sakit umum milik
pemerintah di kota palembang, indonesia. RSUP dr. Mohammad Hoesin melaynai
berbagai pelayanan kesehatan (rawat inap, rawat jalan, rawat darurat, graha spesialis dan
penunjang medis), memiliki 969 tempat tidur dengan karyawan mencapai 2886 pegawai
medis dan non medis. Pada pertengahan tahun 2005, RSUP dr. Mohammad Hoesin
berstatus BLU (Badan Layanan Umum Perusahaan Jawatan. RSUP dr. Mohammad
49
Hoesin berfiliasi dengan Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Palembang RSUP
dr. Mohammad Hoesin palembang didirikan pada tahun 1953 atas prakarsa Menteri
Kesehatan RI dr. Mohammad Ali (Dr. Lee kiat Teng) dengan biaya pemerintah pusat
pada tanggal 03 januari 1957 rumah sakit ini operasional yang dapat melayani
masyarakat se-Sumatra selatan, Lampung, Jambi,Bengkulu, dan Bangka Belitung. RSUP
dr. Mohammad Hoesin Palembang baru memiliki pelayanan rawat jalan dan rawat inap
(fasilitas 78 tempat tifur) beberapa waktu kemudian memiliki pelayanan Laboratorium,
Apotek, Radiologi, Emergency dan peralatan penunjang lainnya, seiring dengan
berkembang, baik fasilitas, sarana dan prasana sumber daya manusianya tersedia para
spesialis lengkap dan beberapa sub spesialis sehingga mengubah tipenya dari kelas C
menjadi Rumah Sakit Umum Pusat Tipe B dan sekarang menjadi Rumah Sakit Rumah
Sakit Pendidikan Kelas A, Rumah Sakit Rujukan nasional berstandar internasional,
Akreditasi JCI (Joint Commission International) dan menjadi Rumah Sakit terbesar dan
sebagai pusat rujukan layanan kesehatan se-sumatra selatan, Jambi, Bengkulu,
Lampung, dan Bangka belitung.
Pada tahun 1993-1194 RSUP Palembang mengubah status dari RS Vertikal (R
Penerima Negara Bukan Pajak) menjadi RS Swadana sesuai SK. Menkes RI No.
129/Menkes/SK/XI/1997 RSUP palembang resmi bernama RSUP dr. Mohammad
Hoesin Palembang dengan UU No 20/1997 menjadi Rumah sakit Instansi pengguna
PNPB, dimana rumah sakit dapat memanfaatkan dana dari hasil pendapatan sesuai
50
dengan anggaran yang diproyeksikan rumah sakit dan diselaraskan dengan pendepatan
melalui prosedur KPKN disamping itu subsidi Pemerintah Tetap seperti sediakala.
2. Akreditasi Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum dr. Mohammad Hoesin merupakan Rumah Sakit Pendidikan
Kelas A Fakultas Kedokteran Sriwijaya dan telah ditetapkan sebagai RS Rujukan
Nasional oleh Menteri Kesehatan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.02.02/MENKES/390/2014, tanggal 17 Oktober 2014 tentang Pedoman Penetapan
Rumah Sakit Rujukan Nasional serta telah Terakreditasi KARS pada bulan November
2019 dan RSMH berhasil lulus Tingkat Paripurna, sementara pada bulan Januari 2020
dilakukan kegiatan Mock Survey Akreditasi JCI di RSMH dan berhasil mendapatkan
Akreditasi Internasional dari Commision Internasional (JCI).
C. Visi dan Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum dr. Mohammad Hoesin
Palembang
1. Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
“Rumah Sakit Pendidikan dan Rujukan Nasional yang Mandiri dan Terpercaya”.
2. Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
a. Menyelenggarakan standarisasi Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian
b. Meningkatkan SDM yang unggul dan berbudaya kerja
c. Menyelenggrakan produktivitas dan efisiensi
d. Menjalin kemitraan dengan jaringan bisnis rumah sakit secara komprehensif dan
berkelanjutan.
51
D. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum dr. Mohammad Hoesin
Palembang
1. Meningkatkan citra pelayanan pemerintah kepada masyarakat di bidang
kesehatan yang berorientasi kepada kepentingan masyarakat.
2. Menghasilkan tenaga profesional dalam bidang kedokteran, spesialis dan
keperawatan yang berkualitas dan bermoral tinggi.
3. Terpenuhinya sarana dan prasarana.
4. Meningkatkan kesejahteraan pegawai.
E. Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
1. Pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam bentuk pelayanan promotif,
preventif, kuratif, maupun rehabilitatif secara paripurna.
2. Pengembangan pelayanan, pendidikan dan penelitian di bidang kegawatdaruratan,
gastroentrologi, rehabilitasi medis, cardiovaskuler, stroke, reproduksi,
transplantasi dan pelayanan penunjang.
3. Pelayanan kesehatan lainnya pendidikan, penelitian dan usaha lain dalam bidang
kesehatan.
F. Motto RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Kesembuhan dan kepuasan Anda merupakan kebahagiaan kami.
G. Struktur Organisasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
52
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dikepalai oleh direktur utama dibawah
dewan pengawas. Direktur Utama membawahi Direktur Medik dan Keperawatan,
Direktur Umum, SDM, dan Pendidikan, dan Direktur Keuangan.
Direktur Medik dan Keperawatan membawahi bidang pelayanan medik, pelayanan
keperawatan, dan bidang fasilitas pelayanan medik serta membawahi departemen bedah,
rehabilitasi medik, penyakit dalam, radiologi, kesehatan anak, obgyn, telinga hidung
tenggorokan, syaraf, mata, kulit kelamin, anastesi, patologi klinik, patologi anatomi,
kedokteran forensik, gigi dan mulut, jiwa, kardiologi, mikrobiologi. Selain itu
membawahi instalasi seperti rawat jalan, rawat darurat, rawat inap utama, rawat inap
bedah, rawat inap non-bedah, rawat inap obgyn, rawat inap kesehatan anak, rawat
intensif, bedah sentral, rehabilitasi medis, dan graha spesialis.
Untuk Instalasi Farmasi dibawahi oleh direktur umum, SDM, dan pendidikan.
Instalasi lainnya yang sama, yaitu instalasi gizi, pemulasaraan jenazah, radiologi,
patologi anatomi, laboratorium, sterilisasi linen gas medik, IPSRS (Instalasi
Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit), hukum humas, diklat dan kesehatan lingkungan.
Selain itu terdapat bagian umum, bagian SDM dan diklit dibawah direktur umum, SDM
dan pendidikan.
Direktur Keuangan membawahi bidang perencanaan anggaran, bagian
perbendaharaan dan mobilitas dana, bagian akuntansi serta instalasi teknologi informasi
dan PPAT (Pusat Pelaporan Analisa Transaksi).
H. Instalasi Farmasi RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang
53
1. Falsafah, Misi dan Tujuan Pelayanan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
a. Falsafah
Melaksanakan pelayanan kefarmasian yang optimal dan terpadu, berorientasi
kepada penyembuhan pasien dengan penyediaan obat yang bermutu, rasional dan
terjangkau bagi seluruh masyarakat.
b. Visi
Menjadi pusat pelayanan farmasi, pendidikan, dan penelitian yang terbaik dan
bermutu se-Sumatera Selatan.
c. Misi
Memberikan pelayanan kefarmasian yang optimal, berorientasi kepada
pelayanan pasien secara terpadu, dengan penyediaan obat yang bermutu, dan
terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat (Efektif, Aman, Rasional dan Murah
atau EARMU), dalam rangka menunjang dan meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
d. Tujuan
1) Agar terlaksana pengadaan obat yang bermutu dengan harga terjangkau.
2) Agar terlaksana pembuatan obat yang sesuai dengan CPOB (Cara Pembuatan
yang Obat).
3) Agar terjamin mutu dan keamanan obat selama penyimpanan dan penyaluran
obat.
54
4) Agar terlaksana pengawasan terhadap penyalahgunaan obat atau penggunaan
salah obat.
5) Agar terlaksana pelayanan pemberian obat, pelayanan informasi obat dan
pelayanan kefarmasian lain yang menunjang penggunaan obat rasional.
6) Agar dapat membantu RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dalam
melaksanakan pendidikan dan penelitian.
7) Agar terlaksana penelitian dan pengembangan di bidang kefarmasian.
2. Tugas Pokok, Fungsi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
a. Tugas pokok
Melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian yang mencakup:
1) Penyiapan fasilitas untuk melakukan tugas peracikan dan pengelolaan
perbekalan farmasi yaitu perencanaan, pengadaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, dan pengawasan.
2) Pelayanan farmasi klinik (infomasi obat, menitoring efek samping obat,
pemantauan terapi obat, dan sebagainya).
b. Fungsi
Untuk menyelenggarakan tugas tersebut, Instalasi Farmasi mempunyai fungsi:
1) Menyiapkan semua data-data yang berkaitan dengan kefarmasian dalam
rangka membantu Direktur dalam pembuatan kebijakan yang berhubungan
dengan kefarmasian.
55
2) Monitoring dan pelaporan kefarmasian.
3) Penyiapan data-data untuk perencanaan pengadaan obat, alat kesehatan,
reagen, film dan sediaan farmasi lainnya.
4) Penyimpanan dan penyaluran obat-obat, alat kesehatan, reagen, film dan
sediaan farmasi lain
5) Pelayanan informasi obat dan pelayanan farmasi medik
6) Pelayanan kefarmasian untuk pasien yang berobat ke RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
7) Distribusi mencakup pasien rawat jalan dan rawat inap, ruangan di
lingkungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
Gambar 3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP

Dr. Mohammad Hoesin Palembang
56
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin dibawah Direktur Umum, SDM
dan Pendidikan yang dikepalai oleh kepala Instalasi Farmasi. Instalasi farmasi memiliki
4 sub koordinator pelayanan yang dibawahi kepala Instalasi Farmasi yaitu, Koordinator
Persediaan Farmasi, Koordinator Mutu dan Keselamatan, Koordinator Pelayanan
Farmasi, dan Koordinator Farmasi Klinik.
Koordinator Persediaan Farmasi membawahi Kepala Tim ADM dan Logistik dan
Kepala Tim Gudang dimana setiap Kepala Tim membawahi Pelaksana dan Pramubakti
sedangkan Koordinator Mutu dan Keselamatan membawahi Pelaksana.
Koordinator Pelayanan Farmasi membawahi Kepala Tim TPO Rawat Jalan,
Kepala Tim TPO Graha Spesialis, Kepala Tim TPO Instalasi Rawat Darurat Atas dan
Bawah, Kepala Tim TPO One Day Care, Central Operating Theatre Atas dan Bawah,
Kepala Tim TPO Brain Heart Centre,, Kepala Tim TPO Handling Sitostatik, Kepala
Tim TPO Rawat Inap, Kepala Tim TPO Anak.
Koordinator Farmasi Klinik membawahi Staf Fungsional Apoteker yang mana
setiap apoteker memiliki tanggung jawab di masing-masing TPO.
4. Uraian Tugas
a. Kepala Instalasi Farmasi
1) Memimpin, merumuskan program kerja, rencana kerja, tata kerja Instalasi
Farmasi, dan kebijakan interen Instalasi Farmasi yang merujuk dan tidak
bertentangan dengan kebijakan RSMH.
57
2) Mengkoordinasikan, mengendalikan, mengawasi dan mengevaluasi kegiatan di
lingkungan Instalasi Farmasi.
3) Memberikan motivasi, penilaian kerja, sanksi dan penghargaan kepada pegawai
Instalasi Farmasi.
4) Mempelajari dan mengkaji laporan, saran, hasil kerja staf dan pegawai Instalasi
Farmasi.
5) Mengadakan rapat staf dan Petugas Instalasi Farmasi terkait secara rutin dan
insidentil dengan prinsip KIS (Koordinasi Integrasi dan Sinkronisasi).
6) Mencarikan solusi dan alternatif penyelesaian masalah yang timbul.
7) Menyampaikan laporan berkala seluruh kegiatan Instalasi Farmasi kepada
pimpinan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
8) Memberikan saran atau masukan dan berkonsultasi dengan pimpinan RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang untuk kelancaran tugas Instalasi Farmasi.
9) Melakukan koordinasi dengan unit kerja lain di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
b. Koordinator Pelayanan Farmasi
Dalam melakukan tugasnya, bertanggung jawab kepada kepala Instalasi Farmasi
dengan tugas sebagai berikut:
1) Mengkoordinir proses penyusunan, penyeleksian serta pengolahan data dalam
rangka perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi di TPO (Tempat Pelayanan
Obat) untuk pelayanan pasien
58
2) Mengkoordinir proses penyusunan, penyeleksian serta pengolahan data dalam
rangka perencanaan kebutuhan ATK, rumah tangga, dan kebutuhan TPO
3) Mengkoordinir proses penyiapan data untuk pembuatan laporan bulanan, triwulan,
semester dan tahunan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di TPO
4) Mengawasi dan memantau proses penyiapan perbekalan farmasi dibawah
koordinasinya
5) Mengkoordinir penyiapan data untuk pembuatan laporan bulanan pemakaian obat
narkotika dan psikotropika di TPO.
6) Mengkoordinir penyiapan data untuk pembuatan laporan hasil pelaksanaan Stock
Opname.
c. Ketua Tim
Dalam melakukan tugasnya, bertanggung jawab kepada koordinator atasan
langsung dalam hal sebagai berikut:
1) Menerima, menyimpan, mengadministrasikan dan menyimpan dokumen barang
farmasi yang telah diperiksa.
2) Menyusun dan membuat daftar permintaan kebutuhan barang farmasi dan barang
rumah tangga.
3) Menyiapkan bahan dan data barang farmasi yang akan diinformasikan oleh
apoteker penanggung jawab.
4) Melayani dan menyiapkan bahan untuk kebutuhan perencanaan, penelitian yang
diminta oleh Apoteker Penanggung Jawab.
59
5) Melaksanakan penyiapan untuk produksi obat dibawah pengawasan Apoteker.
6) Mencatat semua yang berkaitan dengan pelaksanaan penyiapan, pengerjaan dan
pengemasan obat dalam rangka pelayanan obat kepada pasien.
7) Menyiapkan laporan penggunaan narkotika dan psikotropika.
8) Menyiapkan bahan dan data untuk menunjang penyusunan rencana bulanan,
triwulan dan tahunan.
9) Melaporkan fasilitas yang perlu diperbaiki, direnovasi ataupun dihapuskan.
10) Menyiapkan bahan dan data yang dibutuhkan untuk mengikuti rapat atau
pertemuan.
11) Menyiapkan jadwal dinas petugas untuk diajukan kepada Apoteker Penanggung
Jawab.
d. Pelaksana
Dalam melakukan tugasnya, bertanggung jawab kepada Ketua Tim dalam hal
sebagai berikut:
1) Melaksanakan tugas-tugas pelayanan kefarmasian dilingkungan farmasi yang
mencakup peracikan, pencampuran, pengemasan kembali, pendistribusian,
penyimpanan, pembuatan dan administrasi barang farmasi.
2) Melaksanakan tugas-tugas yang diberikan oleh pengatur ruang dan penanggung
jawab.
3) Melaksanakan rapat internal.
60
I. Manajemen Persediaan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
1. Pemilihan Perbekalan Farmasi
Pemilihan merupakan kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
Pemilihan obat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin merujuk kepada beberapa pedoman,
diantaranya :
a) Daftar Formularium Nasional untuk gudang JKN.
b) Formularium Rumah Sakit untuk gudang umum.
Pemilihan obat dilakukan oleh Panitia Farmasi Terapi (PFT) dan Apoteker
masing-masing TPO dengan melihat penggunaan obat 2 minggu sebelumnya.
2. Perencanaan Perbekalan Farmasi
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis,
tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari
kekosongan Obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia. Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia
61
b. Penetapan prioritas
c. Sisa persediaan
d. Data pemakaian periode yang lalu
e. Waktu tunggu pemesanan
f. Rencana pengembangan
3. Pengadaan Perbekalan Farmasi
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui. Tujuan pengadaan adalah mendapatkan perbekalan farmasi
dengan harga yang layak dengan mutu baik, pengiriman barang terjamin dan tepat
waktu, proses berjalan lancar, dan tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebihan.
Pengadaan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dilakukan melalui pembelian.
Pembelian adalah rangkaian proses pengadaan untuk mendapatkan perbekalan
farmasi. Pengadaan sediaan farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
dibuat berdasarkan kebutuhan dari masing-masing TPO yang dikumpulkan ke dalam
buku pesanan obat atau alat kesehatan. Setelah mendapat persetujuan dari kepala
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin maka dibuatlah surat pesanan yang
ditujukan kepada distributor atau PBF. Tiap gudang akan memesan obat dalam 2 minggu
sekali berdasarkan kebutuhan bangsal- bangsal yang merujuk pada pedoman diatas.
Terdapat 2 tipe pembelian yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang, yaitu:
1) Tender
62
Pembelian secara tender dilakukan untuk obat, alat kebutuhan ruangan, dan alat
kesehatan. Biasanya dilakukan sekali dalam setahun, menggunakan dana APBN
(Anggaran Pendapatan Belanja Negara).
2) Pembelian Langsung
Pembelian obat yang dilakukan melalui surat pesanan atau order dan
langsung ditujukan kepada distributor atau PBF. Pemesanan ini dilakukan
dengan cara memberikan surat pemesanan kepada salesmen atau melalui
telepon. Khusus untuk pemesanan narkotika harus dipesan secara langsung
dengan pembayaran tunai.
4. Penerimaan Perbekalan Farmasi
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,
jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat
pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang
harus tersimpan dengan baik.
5. Penyimpanan Perbekalan Farmasi
Penyimpanan adalah kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara
menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari
pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Tujuan penyimpanan
adalah:
a. Memelihara mutu sediaan farmasi.
b. Menghindari penggunaan penggunaan yang tidak bertanggungjawab.
63
c. Menjaga ketersediaan.
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan.
Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Metode penyimpanan dapat
dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan penamaan sudah berlaku sistem
penyimpanan dengan pemberian label khusus agar menghindari kesalahan, yaitu:
1) LASA ( Look Alike Sound Alike)
Gambar 4. Daftar obat-obat yang termasuk Look Alike dan Sound Alike (LASA)
64
LASA (Look Alike Sound Alike) adalah istilah yang dipakai untuk obat yang
mempunyai nama, tampilan, dan ucapan yang mirip. Obat ini harus diletakkan ditempat
yang terpisah dengan obat lain yang mempunyai kemiripan. Untuk mempermudah dan
agar selalu meningkatkan kehati-hatian tenaga kefarmasian dalam mengambil obat, di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang obat berkategori LASA ditempatkan pada
satu area, tetapi untuk obat yang mempunyai kemiripan diletakkan terpisah satu sama
lain dengan cara memisahkannya dengan obat lain yang berbeda. Stiker LASA berwarna
kuning cerah dan bertuliskan “LASA”. Contoh obat yang diberi label LASA:
Celebrex−Cerebryx, Nicardipine−Nifedipine, Dobutamine-−Dopamine.
2) High Alert
Gambar 5. Daftar obat-obat yang termasuk High Alert
65
Obat yang berkategori High Alert adalah obat yang dapat menimbulkan cedera jika
terjadi kesalahan pengambilan, simpan di tempat khusus. Misalnya:
a) Menyimpan cairan elektrolit pekat seperti KCl inj, heparin, warfarin, insulin,
kemoterapi, narkotik opiat, neuromuscular blocking agents, thrombolitik, dan
agonis adrenergik.
b) Kelompok obat antidiabetes jangan disimpan tercampur dengan obat lain secara
alfabetis, tetapi tempatkan secara terpisah. Stiker obat ini berwarna merah dan
bertuliskan “High Alert”. Kategori obat yang diberi label High Alert, yaitu:
epinefrin, propanolol, propofol, ketamin, lidokain, amiodarone, warfarin, heparin
intravena, trombolitik (alteplase), obat-obat kemoterapi, parenteral dan oral,
dextrose hipertonis ≥ 20 %, dextrose 40 %, digoxin, midazolam, kloralhidrat,
pethidin, fentanil, morfin, codein, MST tablet, durogesic patch, codipront, injeksi
magnesium sulfat, oxitosin IV, KCl pekat untuk injeksi, NaCl untuk hipertonik >
0,9%.
3) Sitostatika
Sitostatika adalah obat kanker yang mempunyai efek toksis dan perlu tindakan
hati-hati dalam penanganannya. Stiker obat ini berwarna ungu dan bertuliskan “obat
kanker tangani dengan hati-hati”. Contoh obat kanker yang diberi label ini, yaitu
Carbolatin, Cisplatin, Doxorubicin, Methotrexate, Paclitaxel, Rituximab, dan Vincristin.
Gudang farmasi RSUP dr.Mohammad Hoesin Palembang terbagi menjadi 2
gudang besar yaitu Gudang Master dan gudang Instalasi Farmasi. Gudang Instalasi
66
farmasi dibagi lagi menjadi tiga ruangan yaitu Gudang Obat, Gudang Alat Kesehatan
dan Gudang Bahan Berbahaya dan Beracun (B3).
1. Gudang Obat
Gudang obat adalah tempat penyimpanan obat, baik obat yang stabil pada
suhu ruang atau obat yang stabil pada suhu dingin sebelum didistribusikan ke TPO-
TPO. Suhu ruangan gudang terjaga dengan baik karena adanya AC yang membuat
ruangan sejuk dan selalu dipantau suhunya. Untuk obat yang stabil pada suhu dingin,
terdapat beberapa chiller yang ada di gudang ini, suhu chiller selalu dijaga dan dicatat
agar tidak melebihi batas maksimal, thermometer chiller di gudang ini memiliki
alarm yang bisa berbunyi ketika hal ini terjadi.
Selain penyimpanan sesuai suhu obat disusun sesuai bentuk sediaannya, ada
golongan sirup, tablet, injeksi, topikal dan lain-lain secara alfabetis. Untuk obat yang
masuk dalam kategori LASA (Look Alike Sound Alike) terdapat lemari khusus LASA
dimana obat disimpan secara alfabetis dengan mengikuti kaidah LASA, yaitu obat
dikelang penyimpanannya dengan obat yang mirip nama, rupa atau bentuknya agar
tidak tertukar dan ditempeli stiker LASA. Ada juga lemari untuk obat High Alert
yang ditempeli selotip merah dan tiap kemasan obatnya dipasangi stiker High Alert
berwarna merah.
Gudang ini menerapkan prinsip FIFO (First In First Out ) dan FEFO (First
Expired First Out) dengan kartu stok yang ada pada tiap obat agar stok obat selalu
terkendali dan tidak keliru jumlah keluar masuknya.
67
2. Gudang Alat Kesehatan
Gudang ini menyimpan alat-alat kesehatan baik yang digunakan petugas
medis atau alat kesehatan yang digunakan oleh pasien seperti handscoon, spuit
injeksi, NGT, IV catheter dan infusion set.Di gudang ini juga tersimpan Bahan Habis
Pakai seperti kapas, perban, plester dan lain-lain. Gudang ini dilengkapi AC untuk
menjaga suhunya agar tetap stabil dan sama seperti gudang obat, tiap barang
dilengkapi kartu stok untuk mempermudah pencatatan stoknya.
3. Gudang Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
Gudang ini terdapat bahan-bahan yang bersifat oksidator dan mudah terbakar.
Disetiap bahan terdapat kartu stok untuk mempermudah pencatatan barang yang
masuk dan keluar.Bahan-bahan tersusun dan tersimpan rapi dalam rak besi. Gudang
ini juga digunakan sebagai tempat pembuatan reagen dan obat cairan yang
direkonsitusi seperti carbo gliserin.
Ketiga gudang diatas memiliki penanggung jawab masing-masing. Pada saat
petugas dari TPO ingin melakukan amprah barang baik obat, alat kesehatan maupun
B3, petugas TPO diharuskan melakukan entry/posting pesanan ke gudang melalui
SIM RS. Setelah itu, pihak gudang akan mengonfirmasi pesanan yang diterima
beserta jumlah barang yang akan dipenuhi permintaannya, lalu mencetak lembar
Bukti Distribusi Barang yang berisi nomor ditribusi, tanggal distribusi, gudang yang
memnuhi, gudang yang meminta, catatan serta nomor, kode, nama item, pesanan,
jumlah yang dipenuhi, satuan item, harga satuan, harga total + PPN dan harga total
68
distribusi. Terdapat tempat paraf untuk petugas yang menyerahkan dan petugas yang
menerima.
Lembar tersebut diprint, petugas gudang menyiapkan barang yang diminta
dan diletakkan di sebuah container plastik besar. Setelah semua barang diambil,
jumlahnya akan dicek ulang. Bila jumlahnya telah benar, barang siap diambil petugas
dari masing-masing TPO dimana petugas akan mengecek barang, kondisi serta
jumlahnya lalu menandatangani lembar Distribusi Barang dan mengambil satu
rangkap, mengembalikan sisa lembarnya lalu membawa barang tersebut kembali ke
TPO mereka masing-masing.
6. Distribusi Perbekalan Farmasi
Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit
untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan
serta untuk menunjang pelayanan medis. Tujuan pendistribusian adalah tersedianya
perbekalan farmasi di unit-unit pelayanan secara tepat waktu tepat jenis dan jumlah.
Distribusi perbekalan farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang ada 3 sistem:
a. Distribusi dari Gudang Farmasi ke TPO
Sistem distribusi obat dan alat kesehatan dari Gudang Farmasi ke TPO disesuaikan
dengan kebutuhan dan permintaan obat atau ampragh menggunakan SIM (Sistem
Informasi Manajemen) secara online sehingga efesien dan efektif. Yang mengambil obat
ke Gudang Farmasi adalah asisten apoteker di masing–masing TPO. Distribusi Obat di
69
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang menggunakan sistem 1 pintu artinya semua
TPO hanya dapat mengambil obat dari satu tempat, yaitu Gudang Farmasi.
Cara distribusi narkotika dan psikotropika ke TPO sama dengan pendistribusian
obat-obat lainnya. Narkotika dan psikotropika di-entry secara komputerisasi ke gudang
untuk memesan lalu pihak gudang akan memberikan faktur tanda bukti penyerahan obat
untuk ditandatangani dan obat diberikan ke petugas TPO.
b. Distribusi dari TPO ke bangsal
Pendistribusian obat dan alat kesehatan dari TPO ke bangsal dilakukan dengan cara
UDD (Unit Dose Dispensing). Pemberian obat secara UDD atau pemberian obat untuk
satu hari adalah khusus untuk pasien rawat inap. Dalam sistem ini dokter menuliskan
resep untuk pasien rawat inap yang berlaku untuk kebutuhan satu hari. Obat tersebut
diantarkan di tiap-tiap bangsal Rumah Sakit sesuai dengan CPPF oleh Asisten Apoteker
di masing-masing TPO. Cara ini dilakukan di TPO Rawat Inap, TPO BHC, TPO COT
bawah, TPO Anak, TPO PDL.
c. Sistem Resep Perorangan
Sistem resep perorangan adalah resep yang ditulis dokter langsung untuk tiap
pasien. Dalam sistem ini perbekalan farmasi disiapkan dan didistribusikan oleh TTK
sesuai dengan resep. Sistem ini dilakukan oleh TPO Graha Spesialis dan TPO Rawat
Jalan. Pasien membawa resep dari dokter dan memberikan kepada petugas kefarmasian
di TPO dan secara langsung akan diberikan kepada pasien. Namun, sedikit berbeda
dengan system di TPO kemoterapi, perawat akan membawa resep obat yang akan
70
dicampurkan untuk pasien kemoterapi, petugas kefarmasian akan menyiapkan obat, obat
akan didistribusikan.
Cara distribusi untuk pasien Rawat Jalan menggunakan sistem Individual Order.
Dalam sistem ini dokter menuliskan resep untuk pasien rawat jalan yang berlaku untuk
30 hari. Cara distribusi individual dari TPO langsung ke dokter dilakukan oleh TPO
Instalasi Gawat Darurat dan COT Atas. Dokter menulis obat dan alat kesehatan di
lembar permintaan perbekalan farmasi dan mendapatkan obat serta alat kesehatan secara
langsung untuk keperluan pasien. Apabila pasien akan pindah ruangan KIM akan
diberikan kepada pasien. Sedangkan apabila pasien pulang, KIM tersebut diberikan ke
administrasi dan pasien membayar obat di kasir lalu mendapatkan obat lanjutan di TPO
Instalasi Rawat Darurat. Ada juga cara yang distribusi yang digunakan untuk memenuhi
kebutuhan pasien apabila kekurangan obat dan alat kesehatan di TPO, yaitu meminta ke
TPO lain dengan bukti lembar distribusi barang.
Cara distribusi obat atau alat kesehatan dari TPO ke TPO lain adalah untuk
memenuhi kebutuhan pasien. Misalnya TPO IGD Bawah membutuhkan Lovenox 4
buah, tetapi stok di TPO ini habis. Maka TPO IGD Bawah tersebut mengecek stok
ketersediaan obat tersebut secara online untuk mengetahui TPO manakah yang memiliki
stok obat tersebut. Hasil pencarian secara online ditemukan bahwa TPO Rawat Inap
masih memiliki banyak stok untuk Lovenox, maka TPO IGD Bawah meminta Lovenox
ke TPO Rawat Inap. Prosedurnya adalah petugas TPO IGD Bawah membuat postingan
secara online yang ditujukan ke TPO Rawat Inap, kemudian petugas mendatangi TPO
71
Rawat Inap. Bukti permintaan yang diprint lembar diberikan ke TPO Rawat Inap. Obat
diberikan ke petugas TPO IGD Bawah. Stok obat Lovenox di TPO Rawat Inap akan
berkurang 4 buah.
7. Pencatatan dan Pelaporan Perbekalan Farmasi
a. Pencatatan Perbekalan Farmasi di Gudang
Pencatatan perbekalan farmasi secara umum dilakukan di masing-masing gudang,
yang mencatat adalah petugas gudang. Pada saat barang masuk dan barang keluar dicatat
di kartu stok masing-masing obat. Apabila masing-masing TPO memesan obat maka
secara otomatis jumlah obat akan berkurang di komputer, yang nantinya akan disamakan
dengan kartu stok.
Untuk obat yang diretur dari TPO ke gudang, petugas di gudang akan
menambahkan jumlah obat ke komputer secara manual. Contohnya ada TPO Rawat Inap
meminta obat sejumlah 10 box, tetapi dikembalikan 3 box, maka petugas gudang akan
menambahkan jumlah obat yang diretur sebanyak 3 box ke komputer secara manual,
serta merubah jumlah obat di kartu stok.
b. Pencatatan Perbekalan Farmasi di TPO
Semua TPO menggunakan kartu stok. Namun, TPO menggunakan SIM (Sistem
Informasi Manajemen) secara otomatis apabila obat dikeluarkan untuk pasien, maka
jumlah obat berkurang di komputer. Jadi, sebelum resep dikerjakan, petugas terlebih
dahulu akan memeriksa ketersediaan obat serta meng-entry obat yang akan dikeluarkan.
c. Pelaporan Narkotika
72
Seluruh resep atau jika tidak ada dapat digantikan dengan salinan resep narkotika
di tiap-tiap TPO dikumpulkan dan diberikan ke gudang logistik (kebutuhan ruangan)
yang nanti akan direkap serta dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan
Kota dan Badan Pengawas Obat dan Makanan.
8. Proses Pelayanan Obat Atas Resep Dokter di Setiap Tempat Pelayanan Obat
di Rumah Sakit
Tempat Pengambilan Obat (TPO) adalah suatu ruangan untuk melakukan
pekerjaan dan kegiatan kefarmasian yang meliputi penyimpanan, peracikan,
pengemasan, pemberian obat/alkes dan pelayanan kefarmasian lainnya. Instalasi Farmasi
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang memiliki berbagai macam Tempat
Pengambilan Obat (TPO), yaitu TPO Rawat Jalan, TPO Graha Spesialis, TPO Instalasi
Gawat Darurat Atas dan Bawah, Central Operating Theatre Atas dan Bawah, TPO
Brain Heart Centre, TPO Handling Sitostatik (Kemoterapi), TPO Rawat Inap, TPO
Anak, dan TPO PDL.
Proses pelayanan obat di masing-masing tempat pelayanan obat (TPO) berbeda
satu sama lain, karena masing-masing TPO memiliki fungsi tersendiri sesuai tempat dan
situasi pasien yang dilayani. Berikut adalah uraian masing TPO di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang:
a. TPO Rawat Jalan
TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk pasien rawat jalan yang terdaftar
dalam program BPJS. TPO ini tidak melayani pasien selama 24 jam, melainkan
73
hanya sampai pukul 16.00. Penyimpanan obat di TPO Rawat Jalan berdasarkan
suhu, alpabetis, bentuk sediaan, dan obat non-JKN. Sistem pemberian obat yang
dilakukan di TPO ini ialah Individual Order.
Tahapan dari penyerahan obat di TPO rawat jalan adalah pasien menyerahkan
resep kepada petugas farmasi. Kemudian petugas farmasi memastikan terlebih
dahulu apakah tepat obat yang diberikan dengan diagnosa penyakitnya. Dilanjutkan
dengan menyiapkan etiket dan petugas lainnya akan menyiapkan obat tersebut. Obat
tersebut akan di cek kembali untuk menghindari kesalahan. Kemudian obat
diserahkan kepada pasien beserta informasi penggunaan obat. Resep kemudian
dientry khusus untuk obat 1 bulan dan untuk obat satu minggu tidak dientry. Pasien
tidak dipungut biaya karena menggunakan BPJS. TPO rawat jalan melayani kasus
DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse) atau tuberculosis dan kasus ARV
(Anti Retro Viral) atau HIV.
b. TPO Rawat Inap
TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk seluruh pasien rawat inap
baik BPJS maupun umum. TPO ini melayani pasien rawat inap yang berada di
bangsal maupun paviliun. Pelayanan obat dan alat kesehatan di TPO ini dilakukan
oleh petugas secara UDD (Unit Dose Dispensing) dengan cara mengantarkan
langsung obat dan alat kesehatan ke ruang perawat pada siang hari berdasarkan
CPPF (Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi) untuk pemberian pada waktu siang,
sore, malam, dan pagi.
74
Alur penyerahan resep dari pasien hingga penyerahan obat kepada pasien
adalah dokter menuliskan obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan oleh pasien pada
kertas CPO (Catatan Pemberian Obat) kemudian petugas farmasi mencatatnya ke
dalam Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi. Setelah itu, obat tersebut akan
dimasukan ke komputer. Obat akan disiapkan dan diberi etiket serta label sesuai
dengan nama pasien dan ruangan misalnya Yasmin D. Kemudian obat diantarkan ke
pos perawat dan diletakkan pada masing-masing rak yang telah ditempeli masing-
masing nama pasien.
c. TPO COT (Central Operating Theatre)
TPO Central Operating Theatre atau Instalasi Bedah Sentral adalah tempat
pengambilan obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan selama operasi pembedahan
dan pasien yang dirawat secara intensif. TPO bedah sentral terbagi dua, yaitu:
1) COT (Central Operating Theatre) Atas
TPO COT Atas merupakan tempat pengambilan obat khusus untuk
melayani pasien yang akan dibedah. Alur penyerahan resep sampai penyerahan
obat di COT Atas adalah dokter datang menulis obat dan alat kesehatan yang
dibutuhkan untuk operasi di kartu instruksi medis dan catatan pemberian
perbekalan kesehatan di TPO tindakan lalu petugas farmasi mengambil obat
yang dibutuhkan dan diserahkan kepada dokter. Setelah pasien selesai operasi
dan pindah ruangan, kartu instruksi medis dan catatan pemberian perbekalan
kesehatan di TPO tindakan dientry di komputer kemudian dipisahkan untuk
75
dibawa oleh perawat. Resep dan obat kemudian dicek apabila telah sesuai maka
akan segera di paraf.
Obat-obat yang terdapat di TPO COT Atas ialah obat-obat injeksi dan
alat-alat kesehatan seperti Fentanyl Injeksi, Sedacum Injeksi, Spuit, ETT, Gudel,
IV Catheter, dan lainnya.
2) COT (Central Operating Theatre) Bawah
TPO COT Bawah merupakan tempat pengambilan obat khusus untuk
pasien yang membutuhkan perawatan intensif. Ruang perawatan intensif yang
terdapat di COT Bawah ialah GICU (General Intensif Care Unit), Nicu
(Neonatus Intensif Care Unit), dan PICU (Pediatric Intensif Care Unit). Alur
penyerahan resep sampai penyerahan obat di COT Bawah adalah dokter datang
menulis obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan untuk operasi di catatan
pemberian perbekalan kesehatan di TPO tindakan lalu petugas farmasi
menganalisa kelengkapan catatan tersebut. Obat disiapkan, ditulis etiket, dikemas
dan diberi label sesuai dengan ruangan dan nama pasien. Setelah itu, obat
diantarkan ke ruang perawatan intensif dan diletakkan ke dalam lemari obat.
d. TPO IGD (Instalasi Gawat Darurat)
TPO ini adalah tempat pengambilan obat dan alat kesehatan untuk pasien
yang membutuhkan pertolongan pertama dan cepat. TPO ini mempunyai jam kerja
24 jam, melayani obat dan alat kesehatan secara tunai dan kredit serta dapat
76
melayani permintaan obat dengan resep maupun kartu instruksi medis. TPO IGD
terbagi menjadi dua, yaitu ada TPO IGD Atas dan TPO IGD Bawah.
Alur penyerahan obat di TPO IGD Atas adalah pasien datang diperiksa dan
diberikan tindakan medis oleh dokter, kemudian dokter akan menuliskan obat dan
alat kesehatan yang diperlukan di buku khusus bedah, obgyn, dan lain-lain.
Kemudian setiap obat akan di-entry ke komputer. Setelah pasien selesai menjalani
operasi, kartu instruksi medis diambil dan dibawa untuk proses pemindahan kamar,
khusus untuk pasien yang tidak akan menjalani rawat inap maka KIM akan diminta
di TPO instalasi rawat darurat dan akan dibayar dibagian administrasi.
Alur penyerahan obat di TPO IGD Bawah tidak jauh berbeda dengan TPO
IGD Atas. Akan tetapi di TPO IGD Bawah untuk pasien secara umum bukan hanya
pasien khusus, seperti misalnya pasien bedah
e. TPO Kemoterapi
TPO Kemoterapi adalah tempat pelayanan obat khusus untuk pencampuran obat
sitostatika. TPO ini dibawah naungan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang yang melayani resep rawat inap khusus obat sitostatika pada
pasien kanker yang akan menjalani kemoterapi. Kegiatan kefarmasian yang
dilakukan disini yaitu penerimaan resep, persiapan resep, pengentrian resep
kemoterapi, pencampuran obat, pendistribusian obat dan monitoring obat kanker.
Adapun syarat pencampuran obat kemo adalah sebagai berikut:
1) Resep obat kemoterapi
77
2) Formulir PPOK (canggih)
3) Copy hasil patologi
4) Copy surat elegibilitas peserta (jaminan)
5) Protokol obat kemoterapi
Prosedur persiapan sebelum melakukan pencampuran obat sitostatika
adalah menyiapkan protokol pencampuran, menyiapkan obat yang akan dicampur,
menyiapkan etiket, plastik klip dan aluminium foil, masukkan dalam
kontainer/box dan memasukan kontainer/box ke dalam passbox. Sebelum
mencampur obat sitostatika maka prosedur yang harus dilakukan adalah cuci
tangan sesuai dengan aturan WHO, memakai APD (Alat Pelindung Diri) meliputi
baju pelindung, penutup kepala, masker kemoterapi, handscoone steril, kacamata,
dan sepatu. Baju pelindung harus berlengan panjang dan bermanset dengan bahan
yang tidak menyerap cairan. Handscoone latex tebal yang steril dan tidak
mengandung bedak, dianjurkan digunakan ganda/double. Membersihkan BSC
(Biological Safety Cabinet), memastikan dan mengecek alat yang akan digunakan.
Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di TPO Kemoterapi adalah
sebagai berikut : konfirmasi pasien dari ruang tindakan kemoterapi, kemudian
petugas menelaah resep dan mengisi formulir pencatatan pencampuran obat
sitostatika. Kemudian petugas mengambil obat sitostatika sesuai resep dan
membuat etiket untuk masing-masing obat. Etiket untuk obat sitostatika terbagi
menjadi empat jenis etiket, yaitu etiket khusus untuk obat dengan rute pemberian
78
(I.V.), etiket khusus untuk bolus (ditempelkan pada spuilt), etiket untuk paket dan
etiket yang ditempelkan ke infus untuk mengetahui jika ada obat yang
ditambahkan. Setelah itu petugas melakukan penyiapan obat sitostatika dan
perlengkapan yang dibutuhkan. Kemudian dilakukanlah proses pencampuran obat-
obat sitostatika secara aseptis di Biological Safety Cabinet (BSC). Jika obat sudah
selesai disiapkan maka dilakukan proses pengemasan obat sebelum di
distribusikan.
Sebelum melakukan proses pencampuran obat sitostatika, petugas juga
melakukan rekonstitusi terlebih dahulu untuk beberapa jenis infus. Misalnya NaCl
infus 1 liter yang volumenya dikurangi sampai 500 ml. Setelah dilakukan
rekonstitusi tersebut, botol infus yang akan digunakan dalam pencampuran obat
sitostatika disesuaikan dengan jenis obat. Untuk obat yang harus terlindung dari
cahaya, botol infus yang digunakan harus dibungkus dengan kertas aluminium.
Setelah kegiatan di TPO Kemoterapi telah selesai dilakukan, semua
perlengkapan yang digunakan dalam proses pencampuran obat sitostatika
disterilkan dengan menyemprotkan alkohol pada peralatan tersebut dan seluruh
petugas harus mencuci tangan terlebih dahulu dan melepaskan APD yang dipakai
sebelum meninggalkan TPO.
f. TPO Brain and Heart Center
TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk pasien dengan keluhan jantung
dan saraf otak atau biasa disebut ruang ICCU (Intensive Coronary Care Unit).
79
Pendistribusian obat di Brain Heart Center adalah Unit Dose Dispensing. Obat-obat
yang digunakan di TPO BHC hanyalah obat-obat khusus untuk penyakit jantung dan
syaraf otak. Contohnya: Albumin, Clopidogrel, Valsartan.
Alur penyerahan resep dari pasien hingga penyerahan obat kepada pasien ialah
resep datang dari post perawat dan obat disiapkan, ditulis etiket dikemas dan diberi
label sesuai ruangan dan nama pasien lalu petugas mengisi CPO. CPPF dan obat
dibawa ke post perawat yang selanjutnya dicek kesesuaian obat dengan resep lalu di
paraf dan resep diambil kembali oleh petugas TPO.
g. TPO Graha Spesialis
TPO ini merupakan tempat melayani obat dan alat kesehatan sesuai resep dokter
spesialis yang pembayarannya dilakukan secara tunai dan untuk pasien yang
mempunyai jaminan kesehatan di tempat pasien atau keluarga pasien bekerja.
Contohnya jaminan kesehatan In Health. Alur penyerahan resep kepada pasien
hingga penyerahan obat adalah sebagai berikut : Pasien membawa resep dari dokter
ke TPO Graha Spesialis, kemudian resp diterima oleh asisten apoteker untuk
dianalisis kelengkapan resepnya (nama dokter, nama pasien, umur pasien, cap
poliklinik), kemudian obat akan dicek apakah ada atau tidak, jika tidak ada obat yang
diminta tetapi ada obat dengan khasiat yang sama maka akan diganti dengan obat
tersebut, apabila pasien setuju maka resep tersebut akan disiapkan. Sebelum
disiapkan asisten apoteker mengecek terlebih dahulu status pasien apakah pasien
umum atau jaminan.
80
Jika status pasien umum, maka alur penyiapan resep dimulai dengan mengentry
terlebih dahulu resep tersebut ke SIM RS, kemudian mengecek harga dan meminta
persetujuan pasien, jika pasien setuju maka pasien tersebut diberikan nota dan nomor
antrian, lalu nota tersebut diberikan ke bagian kasir untuk melakukan proses
pembayaran dan pencetakan kuitansi sebagai bukti sudah melakukan pembayaran
dan nantinya akan diserahkan kepada asisten apoteker saat pengambilan obat. Disaat
pasien melakukan proses pembayaran, asisten apoteker menyiapkan obat dan etiket
dan kemudian obat tersebut diberikan kepada pasien dengan dilengkapi pemberian
informasi.
Untuk pasien dengan status jaminan terbagi menjadi dua, untuk pasien dengan
jaminan perusahaan resep dilengkapi dengan surat jaminan perobatan. Sedangkan
untuk pasien dengan jaminan asuransi, resep dilengkapi fotocopy kartu peserta
asuransi. Resep yang masuk dientry ke SIM RS, lalu cetak SPH (Surat Pengakuan
Hutang) dan pasien diberi nomor antrian. Kemudian asisten apoteker menyiapkan
obat dan etiket. Obat yang telah siap segera diberikan kepada pasien dengan
dilengkapi informasi.
h. TPO Anak
TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk pasien rawat inap di gedung
Selincah khusus Anak baik BPJS maupun umum. Pelayanan obat dan alat kesehatan
di TPO ini dilakukan oleh petugas secara UDD (Unit Dose Dispensing) dengan cara
mengantarkan langsung obat dan alat kesehatan ke ruang perawat pada siang hari
81
berdasarkan CPPF (Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi) untuk pemberian pada
waktu siang, sore, malam, dan pagi.
Alur penyerahan resep dari pasien hingga penyerahan obat kepada pasien adalah
dokter menuliskan obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan oleh pasien pada kertas
CPO (Catatan Pemberian Obat) kemudian petugas farmasi mencatatnya ke dalam
Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi. Setelah itu, obat tersebut akan dimasukan ke
komputer. Obat akan disiapkan dan diberi etiket serta label sesuai dengan nama
pasien dan ruangan misalnya Diana A. Kemudian obat diantarkan ke pos perawat
dan diletakkan pada masing-masing rak yang telah ditempeli masing-masing nama
pasien
P. Covid 19
1. SK Tim Gabungan dan Alur Screening bagi Petugas Kesehatan dalam Penanganan
Covid 19
82
83
84
85
86
2. SK Tentang Pengaturan Pelaksanaan Pekerjaan bagi Pegawai dalam Upaya
Pencegahan Penyebaran Covid 19
87
88
89
90
BAB IV
PEMBAHASAN
Pengelolaan perbekalan farmasi di RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang dengan
melakukan perencanaan pengadaan barang sesuai dengan kebutuhan yang diperlukan di
Instalasi Farmasi, kemudian akan dilakukan pembelian dan pemesanan obat ke PBF,
penerimaan barang akan dilakukan pengecekan sesuai dengan surat pesanan (SP).
Penyimpanan obat di gudang dan di instalasi berdasarkan alphabet dan bentuk
sediaannya.Obat tersebut disusun secara rapi dan dipisahkan berdasarkan mulai dari
bentuk sediaan, high alert, LASA, Narkotik, dan Psikotropika.Kemudian setiap obat baik
yang masuk ke gudang ataupun yang masuk ke instalasi farmasi dilakukan pencatatan
barang dikartu stok obat.
Alur pendistribusian obat kepada pasien di RSUP Dr.Mohammad Hoesin
Palembang hanya melayani resep dokter, yaitu pelayanan resep BPJS Inhealth,). Dalam
pelayanan resep yang diterima oleh pasien di RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang
terdiri dari 2 resep, yaitu :
a. Resep bersifat kronis
b. Resep yang tidak bersifat kronis
Untuk resep yang bersifat kronis harus di Entry terlebih dahulu, karena penggunaan
obat-obatan tersebut dalam jangka panjang dan tiap bulan obat tersebut harus diganti
serta untuk dapat mengetahui tagihan askes.Sedangkan resep yang tidak bersifat kronis
92
tidak harus di Entry.Karena pelayanan resep dilakukan berdasarkan nomor urut kecuali
untuk resep yang bersifat emergency.
Alur Pelayanan Obat di Instalasi Farmasi RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang
hanya melayani resep dokter yang berasal dari RSUP Dr.Mohammad Hoesin
Palembang.Ketika resep masuk di Instalasi Farmasi maka pasien akan diberi nomer
antrian terlebih dahulu untuk menunggu obat yang akan disipakan. Kemudian Tenaga
Teknis Kefarmasian (TTK) akan melakukan skrining resep. Jika obat didalam resep
tersebut tidak bermasalah, maka TTK akan langsung menyiapkan obat. Untuk waktu
tunggu obat racikan 20 menit, sedangkan untuk waktu tunggu obat non racikan hanya 10
menit. Apabila obat sudah siap maka akan dilakukan pengecekan oleh 2 orang TTK
dengan memberikan cap checklist, yang terdiri dari:
a. Pasien
b. Obat
c. Nama Obat
d. Aturan Pakai
e. Dosis Obat
f. Rute/waktu
g. Indikasi
Jika sudah tepat, maka pada resep akan dilakukan cap ke 2 untuk menandakan
bahwa obat tersebut telah benar. selanjutnya TTK akan memanggil nomor antrian
tersebut kepada pasien, yang disertai dengan penjelasan yang baik. Pada instalasi
93
farmasi RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang telah memberikan pelayanan yang
baik. Karena untuk setiap obat yang akan diberikan kepada pasien harus sesuai
berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO) meliputi :
1. Panggil nomor antrian.
2. Cocokkan nomor antrian dengan nomor resep.
3. Tanyakan nama pasien, tanggal lahir, MR.
4. Tanyakan berobat ke dokter mana.
5. Jelaskan aturan pakai obat
6. Tanyakan apakah ada yang kurang jelas.
Kemudian untuk penulisan etiket di Instalasi Farmasi RSUP Dr.Mohammad Hosein
Palembang telah menggunakan sistem komputer yang sangat baik. Setiap resep yang
masuk di instalasi akan dilakukan pengecekan barang terlebih dahulu dengan
menggunakan komputer. Jika obat tersebut terdata dikomputer baru akan dilakukan
pengambilan obat didalam joly box sesuai dengan permintaan resep.
RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang juga melakukan pendidikan dan pelatihan
dengan memberikan kesempatan bagi mahasiswa baik farmasi, keperawatan ataupun
kedokteran untuk mengadakan PKL (Praktik Kerja Lapangan)
A. Struktur Organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dipimpin oleh Direktur Utama.
Dibawah direktur utama terdapat tiga direktur yang membawahi seluruh jajaran staf dan
94
karyawan yang bekerja di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang termasuk dokter,
perawat, bidan, ahli gizi, tenaga farmasi, tenaga laboratorium medik, petugas
administrasi, keamanan, kebersihan dan lain-lain yaitu Direktur Medik dan
Keperawatan, Direktur Keuangan serta Direktur Umum, SDM dan Pendidikan.
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin berdiri dibawah pimpinan
Direktur Umum, SDM dan Pendidikan. Dimana Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang ini membawahi tiga koordinator yang memiliki tanggung jawab atas
bidangnya masing-masing. Yaitu Koordinator Persediaan Farmasi, Koordinator Farmasi
Klinik dan Koordinator Pelayanan Farmasi.
Kepala Koordinator Persediaan Farmasi membawahi Kepala Tim ADM &
Logistik, dan Kepala Tim Gudang. Kepala Tim ADM & Logistik membawahi Pelaksana
ADM & Logistik yang diisi oleh pramubakti, sedangkan Kepala Tim Gudang
membawahi pramubakti pelaksana pekerjaan kegudangan. Koordinator Mutu dan
Keselamatan membawahi pelaksana. Koordinator Farmasi Klinik membawahi Staf
Fungsional Apoteker yang mana setiap apoteker memiliki tanggung jawab di masing-
masing TPO.
Koordinator Pelayanan Farmasi membawahi sembilan kepala tim yang
bertanggung jawab di masing-masing TPO. Yang terdiri dari Kepala tim TPO Brain
Heart Centre (BHC), Kepala Tim TPO Rawat Inap, Kepala Tim TPO Instalasi Gawat
Darurat (IGD), Kepala Tim TPO Central Operating Theatre (COT) Atas atau Operatie
Kamer (OK) dan Kepala Tim TPO Central Operating Theatre (COT) Bawah atau
95
Intensive Care Unit (ICU), Kepala Tim TPO Graha Spesialis, Kepala Tim TPO
Handling Sitostatik atau TPO Kemoterapi, Kepala Tim TPO Rawat Jalan dan Kepala
Tim TPO Anak dimana masing-masing Kepala Tim membawahi Pelaksana Pelayanan
yaitu pramubakti.
Berikut bagan struktur organisasi instalasi farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
Gambar 3. STruktur Organisasi Instalasi farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang
Direktur Umum
dr. Mohammad Syahril, Sp,P, MPH
Direktur Umum, SDM dan Pendidikan

dr. Msy. Rita Dewi Mustika, Sp,A(K),
MARS
Kepala Instalasi Farmasi

Yuniar, S.Si, M.Sc, Apt
Koor. Persediaan Farmasi Koor. Farmasi Klinis Koor. Pelayanan Farmasi

Diah Susanti, S.far, Apt Sari Delita, S.Farm, Apt Lilek Mindharty S.farm, Apt
Ka. Tim Ka. Tim

Apoteker Fungsional/ Ka. Tim TPO
ADM & Gudang
Apoteker Penanggung
Logistik
Jawab TPO
Pelaksana Pelaksana Pelaksana

Pelaksana
96
Rumah sakit tipe A memiliki struktur organisasi yang kebih kompleks
dibandingkan rumah sakit tipe B dan C sesuai pada PMK RI No
1045/MENKES/PER/XI/2006 bahwa rumah sakit tipe A dipimpin oelh direktur utama
yang membawahi paling banyak 4 direktorat, sedangkan unutk tipe B direktur utama
paling banyak membawahi tiga direktorat dan untuk rumah sakit tipe C direktur
membawahi paling banyak 2 bidang dan 1 bagian. Dapat dilihat bahwa RSMH memiliki
direktur utama yang membawahi tiga direktorat. Walaupun dmeikian dengan adanya
SIMRS (Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit) pengelolaan di Rumah sakit
menjadi lebih muda dan teratur. Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit, idealnya
menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit bahwa Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit Tipe A paling
sedikit terdiri atas 15 apoteker. Dan RSUP Moh. Hoesin telah memiliki 29 apoteker
yang dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dalam menjalankan tugas
kefarmasiannya. Namun, menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016,
mengatakan bahwa dibutuhkan satu apoteker untuk 30 pasien pada rawat inap. Jika
dikaitkan dengan PMK No. 72 tahun 2016 tersebut RSUP Moh. Hoesin memiliki 969
bed pasien serta ditambah bed untuk menangani pasien covid-19, yang artinya jika
dibagi rata satu apoteker bertanggung jawab pada 34 pasien hal ini masih belum sesuai
dengan standarisasi menurut PMK No 72 tahun 2016 sehingga harus ditambah 4
apoteker untuk pasien rawat inap apalagi ditambah jumlah pasien Covid-19 yang saat ini
terus meningkat.
97
Sedangkan di Tempat Pengambilan Obat (TPO) untuk rawat jalan menurut
Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016, dbutuhkan satu apoteker untung
melayani 50 pasien. Namun, di TPO rawat jalan, hanya ada 3 apoteker yang seharusnya
dibutuhkan paling sedikit 5 apoteker untuk melayani resep yang biasanya sekitar 300
resep perhari, hal ini sesuai dengan Peraturan menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2004
tentang Klsifikasi dan Perizinan Rumah Sakit bahwa untuk rumah sakit tipe A paling
sedikit lima apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling sedikit
sepuluh tenaga teknis kefarmasian.
B. Penyimpanan Perbekalan Farmasi di Gudang Instalasi Farmasi
Penyimpanan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang dilakukan digudang oleh petugas gudang. Area penyimpanan perbekalan
farmasi tersebut tidak boleh dimasuki oleh orang lain selain petugas farmasi. Untuk
penyimpanan barang di gudang farmasi dilakukakn berdasarkan peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan dibedakan berdasarkan :
1. Alfabetis.
2. Bentuk sediaan.
3. Resiko tinggi (High Alert), LASA, Narkotika dan Psikotropika.
4. Stabilitas sediaan.
Penyimpanan perbekalan farmasi di gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Pelabuhan dilakukan dengan menggunakan metode FEFO dan FIFO.
98
C. Penyimpanan Perbekalan Farmasi dan Gudang Kecil di Instalasi Farmasi
RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang
Penyimpanan perbekalan farmasi di apotek dan gudang kecil di RSUP
Dr.Mohammad Hoesin Palembang merupakan tempat penyimpanan barang yang di
dapatkan dari operan gudang besar. Karena setiap obat yang stoknya tinggal sedikit akan
di catat oleh karyawan farmasi di apotek. Kemudian tugas apoteker akan membuat daftar
obat yang akan di pesan ke PBF atau Industri tertentu. Ketika obat-obat tersebut sudah
dicatat maka akan disetujui terlebih dahulu oleh manager farmasi yang bersangkutan.
Kemudian barulah akan diberikan ke pihak gudang. Pihak gudang inilah yang akan
berwenang untuk melakukan pemesanan ke PBF dan di industry tertentu. Ketika barang
yang dipesan sudah datang, maka gudang akan mencocokan dengan faktur yang ada.
Jika sudah tepat, maka gudang baru akan memberikan barang tersebut ke apotek di
instalasi farmasi RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang. Kemudian apotek akan
mencocokan surat pesanan yang diminta dengan barang yang datang dari gudang.
Apotek tersebut akan membuat tanggal pada hari itu berdasarkan kedatangan barang tiba
di apotek. Gunanya dibuat tanggal tersebut untuk menerapkan system FEFO dan FIFO
di dalam apotek tersebut. Kemudian, baru barang tersebut akan disusun dan diletakkan
di gudang kecil yang letaknya tepat di dalam ruangan apotek instalasi farmasi RSUP
Dr.Mohammad Hoesin Palembang.
D. Penyimpanan Perbekalan Farmasi Pasien di Ruang Perawatan
99
Penyimpanan perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap disimpan dilemari obat
per pasien sesuai persyaratan penyimpanan perbekalan farmasi. Setiap kotak
penyimpanan perbekalan farmasi diberi label nama (minimal 2 kata) yaitu tanggal lahir
dan nomor Medical Record (MR).
E. Penyimpanan Obat Kategori High Alert
Yang termasuk kategori obat High Alert di RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang
adalah:
1. Otsu D 40
2. Otsu KCL 7,46
3. Otsu Salin 3%
4. Otsu MgSO4, 20%, 40%
5. Meylon 84
Pada obat-obat yang tergolong High Alert ditandai dengan penempelan label HIGH
ALERT dibuat lingkaran berwarna merah dengan garis tepi berwarna hitam. Pelebelan
tersebut dilakukan dikemasan terkecil setiap sediaan.Untuk penyimpanan obat-obat High
Alert baik digudang / apotek / troli / kit emergensi ditandai dengan garis merah
(terlokalisir). Sedangkan untuk penyimpanan obat High Alert milik pasien diruang
perawatan disimpan bersama-sama dengan obat lain di kotak pasien di lemari obat
dengan berlebelkan High Alert yang berawarna merah.
F. Penyimpanan Obat dengan Nama Obat dan Rupa Mirip (Look Alike Sound
Alike = LASA)
100
Untuk obat-obat yang tergolong obat LASA di RSPP ditulis dalam daftar obat
LASA yang tercantum dalam Panduan Obat LASA. Obat LASA tersebut ditandai
dengan penempelan label LASA berwarna kuning. Pelebelan obat LASA di RSPP
dilakukan di luar joly box tempat wadah obat-obatan.Penyimpanan obat LASA ini
disimpan ditempat yang tidak besebelahan. Sedangkan untuk penyimpanan obat kategori
LASA di ruang perawatan pasien disimpanbersama-sama dengan obat lain dikotak
lemari obat pasien rawat inap.
G. Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika
1. Penyimpanan obat narkotika dan psikotropka dilakukan oleh Tenaga Teknis
Kefarmasian di gudang dan apotek.
2. Area penyimpanan obat narkotika dan psikotropika tidak boleh dimasuki selain
petugas farmasi.
3. Obat narkotika dan psikotropika disimpan dilemari khusus yang dilengkapi Double
Door dengan kunci ganda dan menempel dari dinding dengan jarak 30 cm sesuai
dengan UU Narkotika.
4. Pada jam kerja, penanggung jawab terhadap kunci lemari narkotika dan psikotropika
adalah Tenaga Teknis Kefarmasian yang sedang berdinas saat itu sesuai dengan
jadwal dinas.
5. Pada saat hari libur atau diluar jam kerja, penanggung jawab kunci lemari narkotika
dan psikotropik diserahkan kepada Tenaga Teknis Kefarmasian yang sedang
berdinas pada saat itu sesuai dengan jadwal dinas.
101
H. Proses Pendistribusian Obat-Obat dan Alat Kesehatan di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang Pada TPO Rawat Inap, Rawat Jalan, COT
Bawah, COT Atas, Kemoterapi, Graha Spesialis, BHC, PDL, dan Anak
1. TPO Rawat Inap
a) Pelaksanaan di TPO Rawat Inap
TPO Rawat Inap melayani resep seluruh pasien yang dirawat di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang. Sistem distribusi yang dilakukan di TPO Rawat Inap
adalah sistem Unit Dose Dispensing (UDD) yang diantarkan pada siang hari, jadi obat
yang diantar adalah obat yang akan digunakan untuk hari ini pada siang hari, malam hari
dan pagi hari keesokannya sesuai petunjuk penggunaan obat. Petugas kefarmasian
menyiapkan obat berdasarkan kartu catatan masing-masing pasien yang terbagi menjadi
dua lembar, yaitu kartu Instruksi Medis Farmakologis berwarna kuning yang ditulis oleh
dokter untuk pasien, dan lembar CPPF (Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi) (lembar
putih) untuk mencatat obat yang telah disiapkan. digabung pada bagian belakang lembar
Instruksi Medis Farmakologis.
Petugas kefarmasian bekerja dalam sebuah tim beranggotakan 3 sampai 5 orang
untuk menyiapkan obat pasien per ruang perawatan atau per bangsal perawatan.
Contohnya, satu tim menyiapkan obat hanya untuk Ruang Rupit, tim lainnya
menyiapkan obat untuk Ruang Musi dan sebagainya.
Dalam penyiapan persediaan farmasi, biasanya terdiri dari obat yang berupa obat
oral, obat parenteral/injeksi volume kecil atau obat parenteral volume besar (cairan
102
infus) dan juga alat kesehatan seperti spuit, IV catheter ukuran 18-26 sesuai kebutuhan,
infusion set, transfusion set dan alat kesehatan lain yang dirasa perlu. Tak jarang
terdapat obat yang memerlukan peracikan atau penggerusan yang biasanya dilakukan di
ruang peracikan kemudian dibungkus dengan perkamen. Untuk obat parenteral yang
harus dicampur dengan steril dilakukan di ruang premix secara aseptis menggunakan
alat pelindung diri lengkap untuk menghindari terjadinya kontaminasi saat proses
pencampuran.
Obat yang telah disiapkan petugas kemudian diberi etiket yang berisi nama pasien,
nomor rekam medik, tanggal lahir pasien dan aturan pemakaian obat. Setelah itu obat
dikemas dengan plastik klip, obat-obat dengan waktu pemakaian yang sama biasanya
digabungkan dalam satu plastik klip namun dipisahkan antara obat oral dan obat luar.
Khusus untuk obat parenteral volume besar atau infus, petugas akan mencetak etiket
berupa label/barcode yang berisi nama, nomor rekam medik, tanggal lahir, jenis
kelamin, serta keterangan lain seperti ‘kolf ke’, ‘gtt’, tanggal serta jam pemasangannya.
Obat yang telah siap kemudian akan di antarkan ke setiap bangsal atau ruang
perawatan menggunakan troli dengan membawa lembar Instruksi Medis dan CPPF,
setiba di bangsal atau ruang perawatan petugas kefarmasian dan perawat melakukan
serah terima dengan system pengecekan ulang/Crosscheck terhadap obat-obatan yang di
bawa, apabila tidak ada yang kurang atau salah maka perawat akan menandatangani
bukti terima pada lembar CPPF dan petugas kefarmasian akan menyusun persediaan
obat ke lemari masing-masing pasien.
103
Setelah menyusun obat, petugas akan memberikan kembali lembar Instruksi
Medis Farmakologis dan CPPF ke nurse station untuk diisi kembali oleh dokter
penanggung jawab pasien sambil menjelaskan cara pemakaian obat ke perawat yang ada
disana. Pada prakteknya, bukan tenaga kefarmasian yang menjelaskan cara penggunaan
obat tetapi perawatlah yang diberi amanat untuk menyampaikannya, hal ini dilakukan
karena kurangnya jumlah petugas farmasi dan tidak sempat untuk selalu mengunjungi
pasien untuk memberikan pelayanan informasi obat (PIO).
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO Rawat Inap
Obat di TPO Rawat Inap disusun berdasarkan bentuk sediaan dan berdasarkan
suhu penyimpanan obat dan diurutkan berdasarkan alfabetis pada setiap box – box
plastik bertutup di atas rak yang panjang. Setiap box memiliki label dan juga untuk obat-
obat yang mirip akan disusun menuruti kaidah LASA. Obat LASA ditempeli stiker
LASA yang berwarna kuning dan disusun secara terpisah satu sama lain dan label obat
LASA diketik menggunakan Tallman Lettering yang jelas dan mudah dibaca. Namun,
pada saat mahasiswa melaksanakan praktek kerja lapangan obat tablet disusun
berdasarkan alfabetis secara garis besar namun tidak sepenuhnya runtut, misalnya acetyl
cystein diletakkan setelah obat Amoxicillinum. Obat injeksi diletakkan di lemari lain
berdasarkan alfabetis, dengan menuruti kaidah LASA pula, namun seperti halnya obat
tablet, penyusunan obat injeksi tidak sepenuhnya runtut.
Obat high alert disimpan di lemari yang berada dibalik lemari sediaan injeksi
dengan stiker high alert yang tertempel di seluruh kemasan hingga satuan terkecil obat
104
tersebut. Lemari ini diberi selotip merah yang menandakan obat yang disimpan perlu
perhatian khusus, dan disampingnya ditempel daftar obat high alert yang ada di RSUP
dr. Mohammad Hoesin Palembang seperti Digoxin, KCl konsentrasi tinggi, MgSO 4 40%
dll.
Obat yang stabil pada suhu dingin disimpan di dalam lemari pendingin, Lemari
pendingin di TPO Rawat Inap merupakan lemari pendingin rumah tangga bukan chiller,
namun semua lemari pendingin ini dilengkapi thermometer dan selalu dipantau suhunya
secara rutin tiga kali sehari yaitu pada pagi, siang dan sore hari. Terdapat lemari
pendingin khusus untuk menyimpan obat yang stabil pada suhu dingin yang tergolong
obat high alert, bagian depan lemari pendingin diberi selotip merah sebagai penanda
obat yang disimpan perlu perhatian khusus.
Obat parenteral volume besar disimpan di ruang belakang atau ruang gudang,
disusun kardusnya di atas palet plastik dengan tinggi tidak kurang dari 25 cm dan
tumpukan tidak lebih dari 7 kardus. Obat-obat lain yang belum dikeluarkan dari
kemasan sekundernya disusun di lemari lain yang berada di ruang belakang, dalam
lemari yang disusun berdasarkan alfabetis.
Alat kesehatan dan bahan medis habis pakai disimpan di lemari yang berada di
depan lemari obat tablet. Alat kesehatan dan bahan medis habis pakai disusun
berdasarkan jenis alkes. Terakhir, obat dengan golongan narkotika dan psikotropika
disimpan di dalam ruangan Ka. Tim TPO Rawat Inap dengan lemari double lock dan
yang kuncinya dipegang oleh Ka. Tim TPO Rawat Inap tersebut
105
2. Pelaksanaan di TPO Rawat Jalan
a) Pelaksanaan di TPO Rawat Jalan
TPO Rawat Jalan melayani resep untuk pasien Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) yang melakukan pengobatan di Poli Rawat Jalan dengan sistem Individual Order
(Resep Perorangan). Untuk menebus obat, pasien datang ke TPO Rawat Jalan dengan
membawa resep dari poli rawat jalan. Resep tersebut akan diterima setelah
kelengkapannya dicek. Adapun kelengkapan resep yang harus dibawa saat menebus obat
adalah Surat Jaminan Pasien BPJS, Hasil Pemeriksaan Laboratorium, Hasil Pemeriksaan
Patologi Anatomi, dan Form Permintaan Obat Non Formularium (jika ada obat non
formularium).
Setelah resep diterima pasien akan diberi nomor resep dan apoteker akan
melakukan skrinning farmasetik dan klinis resep yang meliputi ketepatan obat, dosis,
bentuk dan kekuatan obat, frekuensi, rute pemberian, duplikasi teraupetik, alergi,
interaksi obat, kontraindikasi dan kesesuaian formularium. Setelah resep ditelaah dan
dicek ketersediaan obatnya, petugas langsung menyiapkan obat sesuai resep kemudian
resep di-entry di komputer melalui SIM BPJS. Pasien hanya bisa menebus obat setiap 1
bulan sekali. Jika waktu pengambilan obat sudah tepat dan obat seluruhnya ada. Etiket
yang digunakan di TPO Rawat Jalan berupa etiket barcode yang diprint melalui
komputer sekaligus saat entry. Setelah obat disiapkan dan diberi etiket, petugas akan
melakukan pengecekkan ulang obat yaitu meliputi benar pasien, benar dosis, benar rute,
benar obat, dan benar waktu.
106
Jika sudah benar menurut seluruh aspek telaahnya, obat akan diberikan ke pasien
disertai informasi. Yang melakukan PIO adalah apoteker yang berada di konter depan
TPO. Obat yang telah diserahkan dientry lagi ke SIM RS sebagai catatan waktu pasien
mengambil obat. Hal ini dilakukan karena pasien hanya bisa mengambil resep tiap 1
bulan sekali.
Alur diatas merupakan alur standar pelayanan resep di TPO Rawat Jalan. Namun
bila saat tahap entry obat tidak ada di TPO, pengecekan stok obat di TPO melalui SIM
RS harus dilakukan. Dengan melakukan pengecekan di SIM RS tadi, petugas di TPO
bisa mengetahui di mana obat yang kosong tadi tersedia. Bila obat tersedia di TPO lain,
petugas TPO Rawat Jalan akan menelepon TPO tersebut untuk konfirmasi permintaan
obat dan melakukan posting agar stok obat pindah ke TPO Rawat Jalan, kemudian
petugas akan melakukan amprah.
Apabila obat tersebut ternyata tidak ada di TPO lain, maka dilakukan koordinasi
dengan gudang farmasi. Bila obat ada di gudang farmasi, maka petugas TPO Rawat
Jalan akan menelepon gudang untuk konfirmasi permintaan obat, kemudian petugas
akan melakukan amprah. Apabila stok obat ternyata juga kosong di gudang maka bon
obat akan dibuat.
b) Penyimpanan Obat di TPO Rawat Jalan
Penyimpanan Obat pada TPO Rawat Jalan sama halnya dengan penyimpanan pada
TPO rawat inap yang disusun pada beberapa rak, lemari dan kulkas. Namun, setiap rak
nya dibedakan berdasarkan kegunaannya masing-masing, rak yang ada disamping ruang
107
racik adalah tempat obat fast moving atau obat yang sering digunakan seperti
paracetamol, amlodipine, candesartan, dll yang diurutkan secara alfabetis, sedangkan rak
obat yang ada di depan ruang racik adalah tempat obat slow moving atau obat yang
jarang dignakan contohnya acetylsistein, lansoprazol,dll. Yang membuat mahasiswa
dalam prakteknya sering bingung karena belum terbiasa. Obat- obat tersebut disusun
mengikuti kaidah LASA (Look Alike Sound Alike) atau NORUM (Nama Obat Rupa
Ucapan Mirip). Obat LASA seperti Metilprednisolon 4 mg, 8 mg dan 16 mg ditempeli
stiker LASA berwarna kuning dan disusun secara terpisah satu sama lain. Sebagian obat
LASA diketik menggunakan Tallman Letter tapi yang tidak menggunakan pun ditulis
dengan huruf kapital yang jelas dan mudah dibaca.
Kemudian, ada lemari-lemari yang secara tersendiri menyimpan obat golongan
narkotika, obat golongan psikotopika, obat kemoterapi oral dan obat penyakit kronis
lainnya. Lemari obat narkotika dan psikotropika menggunakan double lock dan
dilengkapi kartu stok manual untuk masing-masing obat. Obat kemoterapi oral dan obat
penyakit kronis lainnya disimpan di lemari tersendiri yang tertutup, dengan selotip
merah di sekeliling lemari sebagai tanda obat sitostatik dan high alert. Rak yang berada
di sebelah lemari-lemari ini menyimpan obat berbentuk sirup, tetes mata/telinga, salep
dan obat topikal lainnya. Obat-obat sirup disusun bersebelahan dengan sesama obat
sirup sedangkan obat berbentuk lain seperti obat mata dan obat kulit, topikal disusun di
rak yang berada di atas rak obat sirup secara alfabetis. Ada juga obat yang disimpan di
kulkas atau lemari pendingin yang dilengkapi dengan thermometer yang selalu dipantau
108
agar suhu obat stabil contohnya insulin, serta penggunaan label high alert sampai dengan
satuan terkecil sediaan. Secara keseluruhan telah memenuhi standar agar tidak terjadi
kesalahan.
3. TPO COT (Central Operating Theatre) Bawah/ICU
a) Pelaksanaan di TPO COT (Central Operating Theatre) Bawah/ICU
Alur pendistribusian obat pada TPO ini sama dengan TPO rawat inap yaitu sistem
UDD (Unit Dose Dispensing) yang diantarkan pada siang hari namun, obat diberikan
sesuai dengan Lembar Permintaan Perbekalan Farmasi di TPO Tindakan, bukan
berdasarkan formulir Instruksi Medis Farmakologis seperti pada rawat inap pada TPO
ini juga menerapkan distribusi secara floor stock dimana persediaan farmasi yang
diminta dalam keadaan darurat akan di tulis melalui lembar permintaan obat.
Setiap pagi, petugas di TPO COT Bawah biasanya memulai tugasnya dengan
mengambil Lembar Permintaan Perbekalan Farmasi. Lembar-lembar ini ditaruh di atas
nampan, setiap pasien obatnya disiapkan dalam satu nampan. Obat diambil sesuai
dengan jumlah yang dibutuhkan pada hari itu dan dikemas sesuai lalu diberi centang di
Lembar Permintaan Perbekalan Farmasi di TPO Tindakan. Etiket yang dipakai untuk
obat oral dan injeksi ditulis tangan, sementara etiket untuk kolf infus dicetak dalam
bentuk barcode dan ditempel langsung. Obat yang sudah dikemas dimasukkan dalam
kotak kontainer plastik yang ditempel barcode yang memuat nama pasien dan
keterangan lain seperti nomor rekam medik pasien, jenis kelamin, dsb. Sama seperti di
TPO Rawat Inap. Obat dibawa dengan menggunakan troli dan diletakkan di dalam loker
109
obat yang ada di ruang rawat ICU. Setiap loker ini juga memiliki barcode yang sama
dengan barcode yang ada di kotak obat tadi dengan masing-masing kunci yang dipegang
oleh perawat di ruang rawat.
Selain pelayanan obat reguler seperti yang dijelaskan di atas, TPO COT Bawah
juga melayani permintaan perbekalan farmasi untuk tindakan yang dilakukan dokter,
atau untuk keadaan darurat. Ruang TPO COT Bawah ini memiliki jendela yang
menghadap langsung ke lorong bangsal ICU. Pada jendela ini terdapat satu tumpuk
Lembar Permintaan Perbekalan Farmasi di TPO Tindakan yang kosong, hanya berisi
nama dan keterangan pasien GICU, NICU dan PICU beserta pena. Lembar ini berbeda
dengan lembar Lembar Permintaan Perbekalan Farmasi di TPO Tindakan yang menjadi
pedoman penyiapan obat reguler di atas, jadi apabila perawat maupun dokter ingin
mengambil suatu obat atau alkes, mereka tinggal menuliskan perbekalan farmasi yang
mereka butuhkan pada Lembar Permintaan Perbekalan Farmasi di TPO Tindakan milik
pasien yang memerlukan perbekalan farmasi tersebut.
Bila keadaan sedang tenang, biasanya baik dokter, dokter residen maupun perawat
rajin menulis perbekalan farmasi yang mereka perlukan pada lembar ini, namun bila
sedang terjadi Code Blue para dokter dan perawat hanya meneriakkan saja apa yang
mereka perlukan tanpa sempat mencatatnya demi menyelamatkan nyawa pasien yang
sedang kritis tersebut yang kemudian setelah kondisi kembali normal barulah dokter
menuliskannya pada lembar permintaan. Namun, terkadang dokter lupa untuk
menulisnya sehingga harus diingatkan oleh petugas famrasi di TPO.
110
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO COT (Central Operating
Theatre) Bawah/ICU
Obat disimpan dalam tiga lemari tertutup, satu kulkas dan satu lemari double lock
untuk narkotika dan psikotropika, sementara alat kesehatan disimpan dalam dua rak besi
besar dan satu lemari besi tertutup. Lemari kayu yang berada di dekat pintu masuk
menyimpan obat oral yang disusun secara alfabetis. Terdapat juga stiker LASA untuk
obat golongan LASA yang dipasang pada toples untuk masing-masing obat. Obat di sini
cenderung sedikit jumlahnya, karena obat oral yang dipakai pasien ICU juga sedikit.
Lemari narkotika dan psikotropika dilengkapi double lock dan kartu stok manual,
berada di belakang lemari besi obat dan dilengkapi daftar obat narkotika dan
psikotropika. Lemari besi tempat menyimpan obat injeksi, sirup, sebagian obat
parenteral dan berbagai bentuk sediaan lain berasa di dekat jendela TPO ICU yang
menghadap ke lorong bangsal ICU. Obat diletakkan dalam wadah plastik tanpa tutup
secara alfabetis dengan kaidah LASA dan high alert.
Obat parenteral volume besar yang sering digunakan seperti NaCl 0,9%,
paracetamol dan dekstrosa 5% diletakkan di rak di sebelah meja komputer atau pada rak
besi paling bawah, tempat menyimpan alat kesehatan. Alat kesehatan lebih banyak
jumlahnya dari obat di TPO ICU ini, dan alat ini disimpan di rak besi yang berada di
samping kiri meja komputer atau lemari besi yang berada di dekat pintu masuk TPO.
Alat ini disimpan di wadah plastik tanpa tutup yang sama dengan wadah yang dipakai
untuk menyimpan obat di lemari besi, lengkap dengan label berisi nama alatnya. Dan
111
untuk obat0obat dengan penyimpanan suhu dingin disimpan dalam kulkas yang
dilengkapi dengan thermometer yang di pantau setiap tiga kali sehari.
4. TPO COT (Central Operating Theatre) Atas
a) Pelaksanaan di TPO COT (Central Operating Theatre) Atas
TPO ini terletak masuk kedalam area ruangan bedah pada pasien, sehingga alur
distribusi sediaan farmasi pada TPO COT atas berbeda dengan COT bawah yang telah
disebutkan diatas karena pada TPO ini merupakan tempat pengambilan obat khusus
untuk melayani pasien yang akan dibedah. Bahkan seluruh petugas yang berada didalam
ruangan tersebut menggunakan baju steril berwarna hijau. Maka distribusi persediaan
farmasi pada COT atas ini menggunakan sistem floor stock, dimana dokter akan
meminta persediaan farmasi dengan datang langsung ke TPO.
Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di COT Atas adalah dokter datang
menulis obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan untuk operasi di kartu instruksi medis
farmakologis dan catatan permintaan perbekalan kesehatan di TPO tindakan lalu petugas
farmasi mengambil obat biasanya injeksi dan infus serta perbekalan farmasi yang
dibutuhkan dimasukkan ke dalam klip plastik besar yang sudah diberi etiket barcode
yang memuat nama pasien, jenis kelamin, dll. dan diserahkan kepada dokter sesuai
nomor OK dan nama pasiennya. Setelah pasien selesai operasi dan pindah ruangan,
kartu instruksi medis dan catatan pemberian perbekalan kesehatan di TPO tindakan
dientry di komputer kemudian dipisahkan untuk dibawa oleh perawat.
Bila keadaan sedang tenang, biasanya baik dokter, dokter residen maupun perawat
112
rajin menulis perbekalan farmasi yang mereka perlukan pada lembar permintaan
perbekalan farmasi, namun bila sedang terjadi Code Blue para dokter dan perawat hanya
meneriakkan saja apa yang mereka perlukan tanpa sempat mencatatnya demi
menyelamatkan nyawa pasien yang sedang kritis tersebut. Petugas farmasi juga sibuk
mengambilkan perbekalan farmasi yang diperlukan hingga tidak ada pihak yang sempat
mencatat barang yang keluar atau terpakai. Hal ini dapat memungkinkan terjadinya
kesalahan dalam pencatatan pengeluaran obat belum lagi ditambah perbekalan farmasi
yang dikembalikan karena tidak terpakai berupa injeksi high alert yang terambil terlalu
banyak. Hal ini bisa menyebabkan hilangnya obat atau alat kesehatan.
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO COT (Central Operating
Theatre) Atas
Di COT atas terdapat satu lemari pendingin, lima lemari alkes, dua lemari etalase,
dua lemari besi, satu lemari double lock untuk narkotika dan psikotropika, dan lima
lemari gantung. Obat-obat seperti flexpen, yang penyimpanannya pada suhu 2-8ºC
disimpan di lemari pendingin (Chiller). Di bagian depan yang ada di dekat passing
window terdapat dua lemari etalase dan 3 lemari alkes yang berisi obat-obat injeksi yang
disusun secara alfabetis, terdapat juga stiker LASA untuk obat golongan LASA yang
dipasang pada toples untuk masing-masing obat dan stiker High Alert untuk obat yang
beresiko tinggi seperti injeksi lidokain yang dipasang pada kemasan masing-masing
obat. Selain injeksi, juga terdapat alkes seperti, Suction catheter, urine bag, benang-
benang, spuit, perban, alcohol swab, aqua for inject, larutan dan cairan. Obat parenteral
113
volume besar yang sering digunakan seperti NaCl 0,9%, paracetamol dan dekstrosa 5%
diletakkan di box yang ada di sebelah meja komputer atau pada rak besi paling bawah,
tempat menyimpan alat kesehatan.
Lemari narkotika dan psikotropika dilengkapi double lock dan kartu stok berada di
belakang lemari besi obat dan dilengkapi daftar obat narkotika dan psikotropika.
Dibagian belakang, terdapat lemari besi yang berisi obat-obat salep, injeksi, dan cairan
seperti ns dan aqua for inject. Tiga lemari alkes yang berada di dekat pintu belakang,
dan terdapat countainer yang berisi stok cairan atau latutan obat parenteral volume
besar, masker, sarung tangan, spuit.
5. TPO BHC (Brain and Heart Center)
a) Pelaksanaan di TPO BHC (Brain and Heart Center)
TPO BHC melayani obat dan alat kesehatan untuk pasien dengan keluhan jantung
dan saraf otak atau biasa disebut ruang ICCU (Intensive Coronary Care Unit).
Pendistribusian obat di Brain Heart Center adalah UDD. Obat-obat yang digunakan di
TPO BHC hanyalah obat-obat khusus untuk penyakit jantung dan syaraf otak.
Contohnya: Albumin, Clopidogrel, Valsartan.
Di TPO BHC, obat diberikan sesuai dengan Instruksi Medis Farmakologis (lembar
kuning). Setiap pagi, petugas di TPO BHC biasanya memulai tugasnya dengan
mengambil Lembar Intruksi Medis Farmakologis. Obat diambil sesuai dengan jumlah
yang dibutuhkan pada hari itu dan dikemas sesuai dengan aturan pakainya lalu diberi
centang di Lembar Intruksi Medis Farmakologis di TPO Tindakan. Etiket yang dipakai
114
untuk obat oral dan injeksi ditulis tangan, sementara etiket untuk kolf infus dicetak
dalam bentuk barcode dan ditempel langsung. Apabila ada obat yang memerlukan
peracikan atau penggerusan, petugas biasanya melakukannya setelah memberi nama
pada blister obatnya, agar tidak terjadi kesalahan. Peracikan disini biasanya dilakukan
dengan menggunakan lumpang bila jumlah obat yang digerus hanya satu atau dua tablet.
Obat dan alat kesehatan yang sudah dikemas dimasukkan dalam kotak kontainer
plastik yang ditempel barcode yang memuat nama pasien dan keterangan lain seperti
nomor rekam medik pasien, dan jenis kelamin. Obat dibawa dengan menggunakan troli
dan diletakkan di dalam loker obat yang ada di ruang rawat NHCU, Unit Stroke, Jantung
dan Ruang Perawat Kelas BHC. Petugas dan perawat mengecek kembali obat-obat yang
sudah disiapkan dan melakukan serah terima obat. Petugas juga mengecek kelengkapan
alat kesehatan dan menambah atau mengurangi jumlah alat kesehatan tersebut sesuai
kebutuhan. Setelah menyusun obat, petugas akan memberikan kembali lembar Instruksi
Medis Farmakologis ke nurse station untuk diisi kembali oleh Dokter Penanggung
Jawab Pasien.
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO BHC
Penyimpanan obat di TPO BHC hamper sama dengan TPO lainnya disusun di
beberapa Rak, lemari dan kulkas dengan penandaan yang sesuai. Obat berlabel secara
alfabetis dengan menuruti kaidah LASA. Obat LASA ditempeli stiker LASA berwarna
kuning dan disusun secara terpisah satu sama lain dan label obat LASA diketik
menggunakan Tallman Lettering yang jelas dan mudah dibaca.
115
Obat injeksi diletakkan di rak dibawah obat tablet secara alfabetis juga, dengan
menuruti kaidah LASA pula. Obat high alert disimpan di rak dalam box-box kecil
tertutup yang berada disamping rak gudang kecil dan sirup sediaan injeksi dengan stiker
high alert yang tertempel di seluruh kemasan individual dari obat tersebut. Obat yang
stabil pada suhu dingin disimpan di dalam kulkas, namun sama seperti di TPO Rawat
Jalan, kulkas di TPO BHC merupakan kulkas rumah tangga, bukan chiller, namun
semua kulkas ini dilengkapi thermometer dan selalu dipantau suhunya.
Obat parenteral volume besar disimpan di rak bagian belakang didekat pintu
keluar ruang TPO BHC, di dekat rak Obat Parenteral terdapat rak untuk penyimpanan
alat kesehatan yang disusun secara alfabetis, dan ada pula yang disimpan di countener
seperti towel. Terakhir, obat dengan golongan narkotika dan psikotropika disimpan di
dalam lemari yang terletak di samping rak obat tablet dengan lemari double lock dan
yang kuncinya disimpan Ka. Tim TPO BHC sendiri.
6. TPO Penyakit Dalam
a) Pelaksanaan di TPO Penyakit Dalam
TPO Penyakit Dalam (TPO PDL) termasuk kedalam TPO rawat inap sehingga
sistem pendistribusian sama yaitu sistem Unit Dose Dispensing (UDD).. TPO PDL
melayani resep bagi pasien yang dirawat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
khusus penyakit dalam. Setiap pagi petugas melakukan ronda ke bangsal-bangsal, ronda
dilakukan untuk mengecek obat dan alkes yang telah didistribusikan dihari sebelumnya
yang biasanya berada dalam plastik klip besar dalam satu box per satu pasien yang
116
disusun di lemari yang ada di bangsal atau ruang rawat, jika masih ada obat atau alkes
yang tidak digunakan dari bangsal atau ruang rawat maka obat dan alkes tersebut akan
dibawa ke TPO lagi untuk dilakukan retur. Setelah itu barulah petugas menyiapkan obat-
obat untuk didistribusikan pada siang harinya.
Petugas kefarmasian akan menyiapkan obat berdasarkan Instruksi Medis
Farmakologis (lembar kuning) yang ditulis oleh dokter, obat yang disiapkan dicatat di
lembar CPPF (Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi) (lembar putih). Petugas
mengambil obat dari lemari penyimpanan obat sesuai dengan jenis dan jumlah obat yang
dibutuhkan untuk pemakaian selama satu hari. Obat yang telah diambil dicek oleh
petugas yang berbeda.
Obat yang diambil pun hampir sama dengan obat-obatan yang ada di TPO rawat
inap yaitu bisa berupa obat oral, obat parenteral/injeksi volume kecil atau obat parenteral
volume besar (cairan infus). Obat oral yang diambil biasanya dipotong atau dipisahkan
sesuai dengan jumlah untuk pemakaian satu kali, biasanya obat yang terpotong-potong
agak susah dikenali karena tidak adanya nama obat pada kemasan potongan obat
sehingga petugas juga menuliskan nama obat di kemasan potongan obat tersebut. Jika
ada obat yang memerlukan peracikan atau penggerusan biasanya dilakukan di ruang
peracikan kemudian dibungkus dengan perkamen.
Obat yang sudah disiapkan oleh petugas kemudian diberi etiket yang berisi nama
pasien, nomor rekam medik, tanggal lahir pasien dan aturan pemakaian obat. Setelah itu
obat dikemas dengan plastik klip, obat-obat dengan waktu pemakaian yang sama
117
biasanya digabungkan dalam satu plastik klip namun dipisahkan antara obat oral dan
obat luar. Khusus untuk obat parenteral volume besar atau infus, petugas akan mencetak
etiket berupa label yang berisi nama, nomor rekam medik, tanggal lahir, jenis kelamin,
serta keterangan lain seperti ‘kolf ke’, ‘gtt’, tanggal serta jam pemasangannya.
Setelah semua obat disiapkan, petugas akan memasukkan obat dan alkes seperti
spuit, IV catheter ukuran 18-26 sesuai kebutuhan, infusion set, transfusion set dan alat
kesehatan lain yang dirasa perlu dan dimasukkan ke dalam plastik-plastik klip besar
dimana setiap klip memuat obat dan alkes untuk kebutuhan per satu pasien, kemudian
dimasukkan ke dalam box yang telah diambil dari bangsal saat ronda. Untuk kolf-kolf
infus biasanya disusun oleh petugas ke dalam troli sejumlah yang dibutuhkan untuk
kemudian dibawa bersama box-box obat dan alkes yang telah disiapkan.Setelah semua
obat disiapkan, petugas akan melakukan ampragh ke bangsal atau ruang perawatan.
Setelah diruang perawatan obat disimpan di ruang persiapan yang dimasukan
kedalam lemari masing-masing pasien, dimana petugas akan meletakkan box-box obat
dan alkes yang sudah disiapkan. Petugas juga mengecek kolf-kolf infus yang ada dan
menambah atau mengurangi jumlah kolf-kolf infus tersebut sesuai kebutuhan. Setelah
menyusun obat, petugas akan memberikan kembali lembar Instruksi Medis
Farmakologis dan CPPF ke nurse station untuk diisi kembali oleh Dokter Penanggung
Jawab Pasien sambil menjelaskan cara pemakaian obat ke perawat yang ada disana.
Sama juga halnya dengan di TPO rawat inap pada prakteknya, bukan tenaga kefarmasian
yang menjelaskan cara penggunaan obat tetapi perawatlah yang diberi amanat untuk
118
menyampaikannya, hal ini dilakukan karena kurangnya jumlah petugas farmasi dan
tidak sempat untuk selalu mengunjungi pasien untuk memberikan pelayanan informasi
obat (PIO).
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO Penyakit Dalam
Obat di TPO Penyakit Dalam (PDL) disusun di beberapa lemari dan lemari
pendingin dengan penandaan yang sesuai. Terdapat satu lemari tempat penyimpanan
obat tablet yang stabil pada suhu ruang, obat disimpan dalam box-box plastik bertutup
dan berlabel yang disusun berdasarkan alfabetis dengan menuruti kaidah LASA. Obat
LASA ditempeli stiker LASA berwarna kuning dan disusun secara terpisah satu sama
lain dan label obat LASA diketik menggunakan Tallman Lettering yang jelas dan mudah
dibaca. Obat injeksi diletakkan di lemari lain yang bersebelahan dengan lemari obat
tablet dan disusun berdasarkan alfabetis, dengan menuruti kaidah LASA pula.
Obat high alert disimpan di lemari yang berbed namun bersebelahan dengan obat
tablet dan injeksi. Sediaan diberi stiker high alert yang tertempel di seluruh kemasan
hingga satuan terkecil obat tersebut. Lemari ini diberi selotip merah yang menandakan
obat yang disimpan perlu perhatian khusus, dan disampingnya ditempel daftar obat high
alert yang ada di RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang seperti Digoxin, KCl
konsentrasi tinggi, MgSO4 40% dll.
Obat yang stabil pada suhu dingin disimpan di dalam lemari pendingin, namun
sama seperti di TPO Rawat Jalan dan TPO Rawat Inap, lemari pendingin yang
dilengkapi thermometer dan selalu dipantau suhunya secara rutin tiga kali sehari yaitu
119
pada pagi, siang dan sore hari.
Obat parenteral volume besar disimpan di ruang yang sama namun di lemari yang
terpisah dengan obat lainnya. Alat kesehatan dan bahan medis habis pakai disimpan di
lemari tersendiri yang berdekatan dengan lemari penyimpanan obat parenteral volume
besar. Alat kesehatan dan bahan medis habis pakai disusun berdasarkan alafabetis dan
jenis alkes atau bmhp. Terakhir, obat dengan golongan narkotika dan psikotropika
disimpan di dalam ruangan Ka. Tim TPO PDL dengan lemari double lock dan yang
kuncinya disimpan Ka. Tim TPO Rawat PDL.
7. TPO Anak
a) Pelaksanaan di TPO Anak
TPO anak juga termasuk kedalam TPO rawat inap sehingga sistem pendistribusian
sama yaitu sistem Unit Dose Dispensing (UDD). TPO anak melayani resep khusus
pasien anak yang dirawat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang pada ruang anak.
Petugas kefarmasian akan menyiapkan obat berdasarkan Instruksi Medis
Farmakologis (lembar kuning) yang ditulis oleh dokter, obat yang disiapkan dicatat di
lembar CPPF (Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi) (lembar putih). Petugas
mengambil obat dari lemari penyimpanan obat sesuai dengan jenis dan jumlah obat yang
dibutuhkan untuk pemakaian selama satu hari. Obat yang telah diambil dicek kembali,
umumnya obat-obat pada TPO ini berupa racikan serbuk yang dibungkus pada
perkamen. Pada saat prakteknya, TPO ini terlalu sempit sedangkan jumlah petugas
didalamnya banyak, ditemukan juga untuk obat yang memiliki salut selaput seperti
120
rifampicin yang digerus kemudian selaputnya di saring lalu serbuknya dimasukan dalam
perkamen dan di buat etiket.
Obat yang sudah disiapkan oleh petugas kemudian diberi etiket yang berisi nama
pasien, nomor rekam medik, tanggal lahir pasien dan aturan pemakaian obat. Setelah itu
obat dikemas dengan plastik klip, obat-obat dengan waktu pemakaian yang sama
biasanya digabungkan dalam satu plastik klip namun dipisahkan antara obat oral dan
obat luar. Khusus untuk obat parenteral volume besar atau infus, petugas akan mencetak
etiket berupa label yang berisi nama, nomor rekam medik, tanggal lahir, jenis kelamin,
serta keterangan lain seperti ‘kolf ke’, ‘gtt’, tanggal serta jam pemasangannya.
Setelah semua obat disiapkan, petugas akan memasukkan obat dan alkes seperti
spuit, IV catheter ukuran 18-26 sesuai kebutuhan, infusion set, transfusion set dan alat
kesehatan lain yang dirasa perlu dan dimasukkan ke dalam plastik-plastik klip besar
dimana setiap klip memuat obat dan alkes untuk kebutuhan per satu pasien. Untuk kolf-
kolf infus biasanya disusun oleh petugas ke dalam troli sejumlah yang dibutuhkan untuk
kemudian dibawa bersama box-box obat dan alkes yang telah disiapkan.Setelah semua
obat disiapkan, petugas akan melakukan ampragh ke bangsal atau ruang perawatan.
Setelah diruang perawatan obat disimpan di ruang persiapan yang dimasukan
kedalam lemari masing-masing pasien, dimana petugas akan meletakkan box-box obat
dan alkes yang sudah disiapkan. Petugas juga mengecek kolf-kolf infus yang ada dan
menambah atau mengurangi jumlah kolf-kolf infus tersebut sesuai kebutuhan. Setelah
menyusun obat, petugas akan memberikan kembali lembar Instruksi Medis
121
Farmakologis dan CPPF ke nurse station untuk diisi kembali oleh Dokter Penanggung
Jawab Pasien sambil menjelaskan cara pemakaian obat ke perawat yang ada disana.
Sama juga halnya dengan di TPO rawat inap pada prakteknya, bukan tenaga kefarmasian
yang menjelaskan cara penggunaan obat tetapi perawatlah yang diberi amanat untuk
menyampaikannya, hal ini dilakukan karena kurangnya jumlah petugas farmasi dan
tidak sempat untuk selalu mengunjungi pasien untuk memberikan pelayanan informasi
obat (PIO).
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO Anak
Obat di TPO Anak disusun di beberapa lemari dan lemari pendingin dengan
penandaan yang sesuai. Terdapat satu lemari tempat penyimpanan obat tablet yang stabil
pada suhu ruang, obat disimpan dalam box-box plastik bertutup dan berlabel yang
disusun berdasarkan alfabetis dengan menuruti kaidah LASA. Obat LASA ditempeli
stiker LASA berwarna kuning dan disusun secara terpisah satu sama lain dan label obat
LASA diketik menggunakan Tallman Lettering yang jelas dan mudah dibaca. Obat
injeksi diletakkan di lemari lain yang bersebelahan dengan lemari obat tablet dan
disusun berdasarkan alfabetis, dengan menuruti kaidah LASA pula.
Obat high alert disimpan di lemari yang berbed namun bersebelahan dengan obat
tablet dan injeksi. Sediaan diberi stiker high alert yang tertempel di seluruh kemasan
hingga satuan terkecil obat tersebut. Lemari ini diberi selotip merah yang menandakan
obat yang disimpan perlu perhatian khusus, dan disampingnya ditempel daftar obat high
alert yang ada di RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang seperti Digoxin, KCl
122
konsentrasi tinggi, MgSO4 40% dll.
Obat yang stabil pada suhu dingin disimpan di dalam lemari pendingin, namun
sama seperti di TPO Rawat Jalan dan TPO Rawat Inap, lemari pendingin yang
dilengkapi thermometer dan selalu dipantau suhunya secara rutin tiga kali sehari yaitu
pada pagi, siang dan sore hari.
Obat parenteral volume besar disimpan di ruang yang sama namun di lemari yang
terpisah dengan obat lainnya. Alat kesehatan dan bahan medis habis pakai disimpan di
lemari tersendiri yang berdekatan dengan lemari penyimpanan obat parenteral volume
besar. Alat kesehatan dan bahan medis habis pakai disusun berdasarkan alafabetis dan
jenis alkes atau bmhp. Terakhir, obat dengan golongan narkotika dan psikotropika
disimpan di dalam ruangan Ka. Tim TPO Anak dengan lemari double lock dan yang
kuncinya disimpan Ka. Tim TPO Rawat Anak.
8. TPO IGD
a) Pelaksanaan di TPO IGD
TPO IGD dibagi menjadi dua ada IGD bawah dan juga IGD atas. Alur penyerahan
obat di TPO IGD adalah menggunakan sistem floor sctock, pasien datang diperiksa dan
diberikan tindakan medis oleh dokter, kemudian dokter akan menuliskan obat dan alat
kesehatan yang diperlukan di buku khusus bedah, obgyn, dan lain-lain. Kemudian setiap
obat akan dientry ke komputer. Setelah pasien selesai menjalani operasi, kartu instruksi
medis diambil dan dibawa untuk proses pemindahan kamar, khusus untuk pasien yang
tidak akan menjalani rawat inap maka KIM akan diminta di TPO instalasi rawat darurat
123
dan akan dibayar dibagian administrasi.
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO IGD
Obat dan alkes di TPO IGD disusun di beberapa lemari dan lemari pendingin
dengan penandaan yang sesuai. Terdapat satu lemari tempat penyimpanan obat tablet
yang stabil pada suhu ruang, obat disimpan dalam box-box plastik bertutup dan berlabel
yang disusun berdasarkan alfabetis dengan menuruti kaidah LASA. Obat LASA
ditempeli stiker LASA berwarna kuning dan disusun secara terpisah satu sama lain dan
label obat LASA diketik menggunakan Tallman Lettering yang jelas dan mudah dibaca.
Obat injeksi diletakkan di lemari lain yang bersebelahan dengan lemari obat tablet dan
disusun berdasarkan alfabetis, dengan menuruti kaidah LASA pula. Obat high alert
disimpan di lemari yang berbeda namun bersebelahan dengan obat tablet dan injeksi.
Sediaan diberi stiker high alert yang tertempel di seluruh kemasan hingga satuan terkecil
obat tersebut. Lemari ini diberi selotip merah yang menandakan obat yang disimpan
perlu perhatian khusus, dan disampingnya ditempel daftar obat high alert yang ada di
RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang. Terdapat satu lemari narkotika dan
psikotropika di dekat pintu yang dilengkapi Double lock serta dua lemari untuk tempat
penyimpanan alkes. Pada prakteknya, penyusunan sediaan farmasi pada TPO IGD
sangat teratur sehingga mahasiswa mudah untuk menghafal letak persediaan obat, alkes,
dan persediaan farmasi lainnya.
9. TPO Kemoterapi
a) Pelaksanaan di TPO Kemoterapi
124
TPO Kemoterapi adalah tempat pelayanan obat khusus untuk pencampuran obat
sitostatika. TPO ini dibawah naungan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang yang melayani resep rawat inap khusus obat sitostatika pada pasien kanker
yang akan menjalani kemoterapi. Kegiatan kefarmasian yang dilakukan disini yaitu
penerimaan resep, persiapan resep, pengentrian resep kemoterapi, pencampuran obat,
pendistribusian obat dan monitoring obat kanker.
Adapun syarat pencampuran obat kemo adalah sebagai berikut:
1) Resep obat kemoterapi
2) Formulir PPOK (canggih)
3) Copy hasil patologi
4) Copy surat elegibilitas peserta (jaminan)
5) Protokol obat kemoterapi
Prosedur persiapan sebelum melakukan pencampuran obat sitostatika adalah
menyiapkan protokol pencampuran, menyiapkan obat yang akan dicampur, menyiapkan
etiket, plastik klip dan aluminium foil, masukkan dalam kontainer/box dan memasukan
kontainer/box ke dalam passbox. Sebelum mencampur obat sitostatika maka prosedur
yang harus dilakukan adalah cuci tangan sesuai dengan aturan WHO, memakai APD
(Alat Pelindung Diri) meliputi baju pelindung, penutup kepala, masker kemoterapi,
handscoone steril, kacamata, dan sepatu. Baju pelindung harus berlengan panjang dan
bermanset dengan bahan yang tidak menyerap cairan. Handscoone latex tebal yang steril
dan tidak mengandung bedak, dianjurkan digunakan ganda/double. Membersihkan BSC
125
(Biological Safety Cabinet), memastikan dan mengecek alat yang akan digunakan.
Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di TPO Kemoterapi adalah
sebagai berikut : konfirmasi pasien dari ruang tindakan kemoterapi, kemudian petugas
menelaah resep dan mengisi formulir pencatatan pencampuran obat sitostatika.
Kemudian petugas mengambil obat sitostatika sesuai resep dan membuat etiket untuk
masing-masing obat. Etiket untuk obat sitostatika terbagi menjadi empat jenis etiket,
yaitu etiket khusus untuk obat dengan rute pemberian (I.V.), etiket khusus untuk bolus
(ditempelkan pada spuilt), etiket untuk paket dan etiket yang ditempelkan ke infus untuk
mengetahui jika ada obat yang ditambahkan.
Sebelum melakukan proses pencampuran obat sitostatika, petugas juga
melakukan rekonstitusi terlebih dahulu untuk beberapa jenis infus. Misalnya NaCl infus
1 liter yang volumenya dikurangi sampai 500 ml. Setelah dilakukan rekonstitusi
tersebut, botol infus yang akan digunakan dalam pencampuran obat sitostatika
disesuaikan dengan jenis obat. Untuk obat yang harus terlindung dari cahaya, botol infus
yang digunakan harus dibungkus dengan kertas aluminium. Setelah itu petugas
melakukan penyiapan obat sitostatika dan proses pencampuran obat-obat sitostatika
secara aseptis di Biological Safety Cabinet (BSC). Jika obat sudah selesai disiapkan
maka dilakukan proses pengemasan obat sebelum di distribusikan.
Setelah kegiatan di TPO Kemoterapi telah selesai dilakukan, semua
perlengkapan yang digunakan dalam proses pencampuran obat sitostatika disterilkan
dengan menyemprotkan alkohol pada peralatan tersebut dan seluruh petugas harus
126
mencuci tangan terlebih dahulu dan melepaskan APD yang dipakai sebelum
meninggalkan TPO, kemudian seluruh APD yang digunakan dimasukan kedalam wadah
khusus yang nanti akan dihancurkan.
b) Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan di TPO Kemoterapi
Obat sitostatika disimpan sesuai dengan suhu penyimpanannya yang sesuai. Obat
yang stabil dalam suhu dingin disimpan di dalam chiller dan disusun sesuai dengan
kaidah alfabetis dan ditempeli stiker sitostatika, LASA dan High Alert. Chiller yang
digunakan adalah chiller khusus untuk obat dan dilengkapi thermometer khusus.
Obat yang stabil di suhu ruangan disimpan di lemari kaca biasa. Obat sitostatika
yang terdapat di sini adalah obat sitostatika berbentuk injeksi, bukan obat oral. Selain
obat sitostatika, disimpan juga injeksi nonsitostatik seperti ranitidin yang digunakan
bersama obat sitostatik. Terdapat juga beberapa jenis obat oral seperti metilprednisolon
yang dikemas dalam kemasan 100 tablet per plastik.Untuk sediaan parenteral volume
besar disimpan di ruang pengemasan obat sitostatika.
10. TPO Graha Spesialis
a) Pelaksanaan di TPO Graha Spesialis
TPO ini merupakan tempat melayani obat dan alat kesehatan sesuai resep dokter
spesialis yang pembayarannya dilakukan secara tunai dan untuk pasien yang mempunyai
jaminan kesehatan di tempat pasien atau keluarga pasien bekerja (Non-BPJS).
Contohnya jaminan kesehatan In Health. Alur penyerahan resep kepada pasien hingga
penyerahan obat adalah sebagai berikut : Pasien membawa resep dari dokter ke TPO
127
Graha Spesialis, kemudian resep diterima oleh asisten apoteker untuk dianalisis
kelengkapan resepnya (nama dokter, nama pasien, umur pasien, cap poliklinik),
kemudian obat akan dicek apakah ada atau tidak, jika tidak ada obat yang diminta tetapi
ada obat dengan khasiat yang sama maka akan diganti dengan obat tersebut, apabila
pasien setuju maka resep tersebut akan disiapkan. Sebelum disiapkan asisten apoteker
mengecek terlebih dahulu status pasien apakah pasien umum atau jaminan.
Jika status pasien umum, maka alur penyiapan resep dimulai dengan meng-entry
terlebih dahulu resep tersebut ke SIM RS, kemudian mengecek harga dan meminta
persetujuan pasien, jika pasien setuju maka pasien tersebut diberikan nota dan nomor
antrian, lalu nota tersebut diberikan ke bagian kasir untuk melakukan proses pembayaran
dan pencetakan kuitansi sebagai bukti sudah melakukan pembayaran dan nantinya akan
diserahkan kepada asisten apoteker saat pengambilan obat.
Disaat pasien melakukan proses pembayaran, asisten apoteker menyiapkan obat
dan etiket dan kemudian obat tersebut diberikan kepada pasien dengan dilengkapi
pemberian informasi. Untuk pasien dengan status jaminan terbagi menjadi dua, untuk
pasien dengan jaminan perusahaan resep dilengkapi dengan surat jaminan perobatan.
Sedangkan untuk pasien dengan jaminan asuransi, resep dilengkapi fotocopy kartu
peserta asuransi. Resep yang masuk di-entry ke SIM RS, lalu cetak SPH (Surat
Pengakuan Hutang) dan pasien diberi nomor antrian. Kemudian asisten apoteker
menyiapkan obat dan etiket. Obat yang telah siap segera diberikan kepada pasien dengan
dilengkapi informasi.
128
b) Penyimpanan Obat di TPO Graha Spesialis
TPO Graha Spesialis merupakan TPO yang paling besar setelah TPO rawat inap di
RSUP Dr. Muhammad Hoesin, perbekalan darmasi disusun di beberapa rak, lemari dan
kulkas. Dua rak untuk sediaan tablet berada di samping lemari narkotika dan
psikotropika, berisi obat berbagai penyakit seperti obat hipertensi, suplemen, obat mual
muntah dan lain-lain yang disusun dalam kotak plastik bertutup dengan label, secara
alfabetis dengan mengikuti kaidah LASA (Look Alike Sound Alike) atau NORUM
(Nama Obat, Rupa Umum Mirip). Obat LASA seperti Metilprednisolon 4 mg, 8 mg dan
16 mg ditempeli stiker LASA berwarna kuning dan disusun secara terpisah satu sama
lain (ada obat lain yang namanya tidak mirip diletakkan di antara obat LASA tersebut).
Kemudian, ada lemari-lemari yang secara tersendiri menyimpan obat golongan
narkotika, obat golongan psikotopika. Lemari obat narkotika dan psikotropika
menggunakan double lock dan dilengkapi kartu stok untuk masing-masing obat. Rak
yang berada didepan rak-rak tablet ini menyimpan obat berbentuk sirup, tetes
mata/telinga, salep dan high alert. Obat-obat sirup disusun bersebelahan dengan sesama
obat sirup sedangkan obat berbentuk lain terutama obat mata dan obat kulit topikal
disusun di rak yang berada di samping rak sirup yang dipisahkan dengan passing
window yang di atas rak salep dan tetes mata terdapat obat-obat high alert yang di beri
label high alert berwarna merah yang disusun secara alfabetis.
Ada juga obat yang disimpan di kulkas, obat ini memerlukan suhu yang dingin
agar tetap stabil, contohnya insulin. Sayangnya kulkas yang digunakan di TPO Rawat
129
Jalan ini masih berupa kulkas rumah tangga bukan berupa chiller, namun kulkas ini
selalu dijaga dan dicatat suhunya. Terdapat obat high alert yang disimpan di kulkas ini
dan pada tiap obat high alert ada stiker penanda high alert berwarna merah yang
ditempel pada kotak obatnya dan juga pada tiap sediaan, seperti pada tiap-tiap flexpen di
bagian tutupnya.
Terakhir, obat yang lainnya disimpan di ‘gudang’ mini yang ada di TPO Graha
Spesialis. ‘Gudang’ ini berupa rak yang berada di bawah rak sirup. Obat yang disimpan
di rak ini adalah obat penyakit kronis, obat yang jarang digunakan dan obat yang belum
dikeluarkan dari kotak kemasan sekundernya.
I. Pengelolaan Gudang Perbekalan Farmasi di RSUP Dr.Mohammad Hoesin
Palembang
Gudang farmasi RSUP dr.Mohammad Hoesin Palembang terbagi menjadi 2
gudang besar yaitu Gudang Master dan gudang Instalasi Farmasi. Gudang Instalasi
farmasi dibagi lagi menjadi tiga ruangan yaitu Gudang Obat, Gudang Alat Kesehatan
dan Gudang Bahan Berbahaya dan Beracun (B3).
1. Gudang Obat
Gudang obat adalah tempat penyimpanan obat, baik obat yang stabil pada suhu
ruang atau obat yang stabil pada suhu dingin sebelum didistribusikan ke TPO-TPO.
Suhu ruangan gudang terjaga dengan baik karena adanya AC yang membuat ruangan
sejuk dan selalu dipantau suhunya. Untuk obat yang stabil pada suhu dingin disimpan di
130
chiller yang disertai thermometer agar suhu chiller selalu terjaga, apabila melebihi batas
suhu maksimal, thermometer chiller di gudang ini akan berbunyi.
Selain penyimpanan sesuai suhu obat disusun sesuai bentuk sediaannya, ada
golongan sirup, tablet, injeksi, topikal dan lain-lain secara alfabetis. Untuk obat yang
masuk dalam kategori LASA (Look Alike Sound Alike) terdapat lemari khusus LASA
dimana obat disimpan secara alfabetis dengan mengikuti kaidah LASA, yaitu obat
dikelang penyimpanannya dengan obat yang mirip nama, rupa atau bentuknya agar tidak
tertukar dan ditempeli stiker LASA. Ada juga lemari untuk obat High Alert yang
ditempeli selotip merah dan tiap obatnya dipasangi stiker High Alert berwarna merah.
Gudang ini menerapkan prinsip FIFO (First In First Out ) dan FEFO (First
Expired First Out) dengan kartu stok yang ada pada tiap obat agar stok obat selalu
terkendali dan tidak keliru jumlah keluar masuknya.
2. Gudang Alat Kesehatan
Gudang ini menyimpan alat-alat kesehatan baik yang digunakan petugas medis
atau alat kesehatan yang digunakan oleh pasien seperti handscoon, spuit injeksi, NGT,
IV catheter dan infusion set. Di gudang ini juga tersimpan Bahan Habis Pakai seperti
kapas, perban, plester dan lain-lain. Gudang ini dilengkapi AC untuk menjaga suhunya
agar tetap stabil dan sama seperti gudang obat, tiap barang dilengkapi kartu stok untuk
mempermudah pencatatan stoknya.
3. Gudang Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
Pada gudang ini terdapat bahan-bahan yang bersifat oksidator dan mudah terbakar.
131
Disetiap bahan terdapat kartu stok untuk mempermudah pencatatan barang yang masuk
dan keluar. Bahan-bahan tersusun dan tersimpan rapi dalam rak besi.
Ketiga gudang diatas memiliki penanggungjawab masing-masing. Pada saat
petugas dari TPO ingin melakukan amprah barang baik obat, alat kesehatan maupun B3,
petugas TPO diharuskan melakukan entry/posting pesanan ke gudang melalui SIM RS.
Setelah itu, pihak gudang akan mengonfirmasi pesanan yang diterima beserta jumlah
barang yang akan dipenuhi permintaannya, lalu mencetak lembar Bukti Distribusi
Barang yang berisi nomor ditribusi, tanggal distribusi, gudang yang memnuhi, gudang
yang meminta, catatan serta nomor, kode, nama item, pesanan, jumlah yang dipenuhi,
satuan item, harga satuan, harga total + PPN dan harga total distribusi. Terdapat tempat
paraf untuk petugas yang menyerahkan dan petugas yang menerima.
Setelah lembar tersebut diprint, petugas gudang menyiapkan barang yang
diminta dan diletakkan di sebuah container plastik besar. Setelah semua barang diambil,
jumlahnya akan dicek ulang. Bila jumlahnya telah benar, barang siap diambil petugas
dari masing-masing TPO dimana petugas akan mengecek barang, kondisi serta
jumlahnya lalu menandatangani lembar Distribusi Barang dan mengambil satu rangkap,
mengembalikan sisa lembarnya lalu membawa barang tersebut kembali ke TPO mereka
masing-masing. .
J. Proses Pencatatan dan Pelaporan Perbekalan Farmasi di RSUP Dr.
Mohammad Hosein Palembang
132
Pencatatan dan pelaporan data obat merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka
penatausahaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan,
didistribusikan maupun yang digunakan di unit-unit pelayanan rumah sakit. Tujuan
pencatatan dan pelaporan adalah tersedianya data mengenai jenis dan jumlah
penerimaan persediaan, pengeluaran/penggunaan dan data mengenai waktu dari seluruh
rangkaian kegiatan mutasi obat.
Proses pencatatan dan pelaporan perbekalan farmasi yang dilakukan di RSUP Dr.
Mohammad Hosein Palembang meliputi pencatatan suhu dan kelembaban lemari
pendingin. Sediaan farmasi perlu disimpan di tempat penyimpanannya yang suhunya
sesuai agar sediaan tetap stabil dan tidak rusak. Terdapat beberapa suhu penyimpanan
sediaan farmasi yaitu suhu dingin, suhu sejuk, suhu ruang dan suhu hangat. Suhu dingin
berkisar antara 2-8o C, suhu sejuk 8-15o C, suhu ruang 15-25o C, dan suhu hangat 30-40
derajat celcius.
RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang selalu melakukan pencatatan suhu dan
kelembaban pada lemari pendingin. Sebagian besar TPO di RSUP dr. Mohammad
Hoesin menggunakan kulkas rumah tangga, namun kulkas ini dilengkapi thermometer
dan alat pengukur kelembaban yang selalu dipantau dan dicatat. Biasanya petugas tiap
TPO atau gudang akan mencatat kedua hal ini di lembat catatan suhu dan kelembaban
yang ditempelkan di kulkas secara teratur.
Selain pelaporan suhu dan kelembaban lemari pendingin, RSUP Dr. Mohammad
Hosein Palembang juga melakukan proses pencatatan stok perbekalan farmasi. Pada
133
umumnya untuk pencatatan stok kita mengenal kartu stok yang berfungsi untuk
mencatat mutasi obat (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak atau kadaluwarsa),
menyusun laporan, perencanaan pengadaan-distribusi dan sebagai pembanding terhadap
keadaan fisik obat dalam tempat penyimpanannya.
Saat resep masuk petugas akan melakukan entry ke SIM RS, jadi stok obat di
RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang langsung terpotong dari sistem komputer dan
bisa dicek stoknya di masing-masing TPO maupun gudang secara online, sehingga
sedikit obat yang stoknya dicatat menggunakan kartu stok manual. Meskipun begitu,
penggunaan kartu stok tidak secara langsung ditinggalkan. Hal ini dikarenakan masih
diterapkannya penggunaan kartu stok di gudang dan kartu stok untuk obat narkotika
serta psikotropika. Kartu stok ini digunakan hanya sebagai alat bantu dalam mencatat
stok perbekalan farmasi yang keluar dan masuk secara manual. Kartu stok tersebut
diletakkan berdekatan dengan perbekalan farmasi untuk memudahkan petugas dan
mengurangi terjadi kesalahan dalam proses pencatatan. Selain itu, kartu stok digunakan
untuk merekap resep narkotika dan psikotropika yang perlu dilaporkan melalui SIPNAP
tiap bulannya. Pelaporan obat narkotika di RSUP Dr. Mohammad Hoesin yaitu dengan
mengumpulkan resep narkotika dari setiap TPO, kemudian direkap di gudang dan
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kota dan Badan Pengawas
Obat dan Makanan.
Kemudian proses pencatatan dan pelaporan yang juga dilakukan di RSUP Dr.
Mohammad Hosein Palembang adalah proses pencatatan dan pelaporan medication
134
error. Untuk mencegah dan mengetahui medication error, RSUP Dr. Mohammad
Hoesin memberlakukan kegiatan telaah resep secara rutin. Contohnya di TPO Graha
Spesialis dan rawat jalan, proses telaah resep dilakukan di setiap penerimaan resep oleh
petugas sesuai tugas mereka masing-masing.
K. Proses Peracikan dan Penyerahan Obat di RSUP Dr. Mohammad Hosein
Palembang
Proses peracikan di RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang dilakukan oleh
petugas kefarmasian di masing-masing TPO. Petugas yang melakukan peracikan harus
memakai APD yang telah disediakan seperti jas lab, masker, sepatu karet, dan penutup
kepala, namun seringkali petugas hanya memakai seragam yang bersih saja. Alat yang
digunakan beragam, sesuai dengan ketersediaan alat yang berada di TPO. Kelengkapan
alat peracikan meliputi mortir dan stamfer standar dengan berbagai ukuran, tablet
crusher, sudip, kertas perkamen atau kantong serbuk khusus beserta alat pembagi serbuk
dan heater penyegelnya (khusus TPO Rawat Jalan), serta serbet yang digunakan sebagai
alas.
Peracikan dimulai ketika petugas kefarmasian sudah menyiapkan obat yang perlu
diracik. Obat dikumpulkan, dihitung kembali jumlahnya sesuai resep lalu dikeluarkan
dari kemasan primernya. Untuk peracikan obat yang jumlahnya sedikit, petugas
kefarmasian di TPO biasanya menggunakan mortir dan stamper untuk menggerus obat,
namun bila obat yang diracik jumlahnya banyak, petugas akan memakai tablet crusher
yang lebih efisien dan hemat tenaga. Hal ini dilakukan karena mortir dan stamfer lebih
135
ringkas proses pembersihannya, cukup disemprot alkohol 70% lalu diseka kain kasa
saja, sedangkan tablet crusher perlu dicuci dengan air dan dikeringkan terlebih dahulu
baru bisa dipakai lagi.
Setelah obat digerus hingga halus dan homogen, obat akan dibagi menjadi
beberapa bungkus sesuai dengan resep. Pada TPO Rawat Jalan, digunakan bungkus
serbuk khusus dipasangkan dengan alat mirip scoop yang digunakan untuk membagi
serbuk dan memasukkanya ke dalam bungkus tersebut. Serbuk obat racikan dibagi dan
diletakkan di alat scoop lalu dimasukkan ke bungkus dengan cara ditegakkan dan
diketuk-ketuk agar seluruh serbuknya masuk. Setelah seluruh obat masuk ke dalam
bungkusnya, bungkus serbuk ini disegel dengan alat heater yang memanaskan bagian
atasnya sehingga menempel satu sama lain, membentuk segel yang kedap udara.
Bungkusan serbuk ini lalu dirobek satu per satu agar menjadi satu sachet individual.
Pada TPO lain, serbuk obat biasanya dibungkus dengan kertas perkamen biasa dengan
cara melipat yang biasa pula. Setelah dibungkus, obat racikan diberi keterangan nama
obat dan dosisnya pada bungkus perkamennya jika perlu. Hal ini biasa dilakukan pada
TPO yang melayani pasien rawat inap seperti TPO Rawat Inap, TPO BHC dan TPO
Anak. Perbedaan alat pengerjaan dan cara pengerjaan mungkin terjadi mengingat TPO
Rawat Jalan merupakan TPO yang paling banyak melayani pasien, sehingga alat yang
lebih canggih dibutuhkan untuk membungkus obat racikan agar proses pengerjaannya
pun lebih cepat.
136
Ketika proses peracikan dan pembungkusan telah selesai, obat racikan dimasukkan
ke dalam klip plastik dan diberi etiket yang sesuai, lalu siap untuk didistribusikan.
Pada periode PKL mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palembang yang dimulai pada
bulan Februari 2020 hingga bulan April 2020, mahasiswa sempat melihat cara peracikan
lain yang dilakukan oleh petugas TPO yang mungkin tidak sesuai dengan standar
peracikan. Dimana obat yang tidak boleh digerus dan dipotong seperti obat salut selaput
yang terpaksa digerus. Kejadian ini terjadi karena biasanya pasien rawat inap tidak bisa
menelan obat tersebut karena tidak sadarkan diri sehingga obat harus dimasukkan
melalui NGT atau ketika dosis obat terlalu besar dan tidak ada sediaan obat dengan dosis
yang lebih kecil, sehingga obat perlu dipotong menjadi beberapa bagian dan digerus,
biasanya hal ini dilakukan untuk pasien anak yang dirawat di Ruang Selincah. Untuk
penyerahan obat di RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang sendiri, terdapat
perbedaan cara penyerahan obat di TPO Rawat Jalan dan TPO lainnya. Di TPO Rawat
Jalan, apoteker menyerahkan obat kepada pasien sambil memberi penjelasan, namun di
TPO lain yang melayani pasien rawat inap, biasanya tidak terjadi PIO antara petugas
kefarmasian dengan pasien secara langsung. Biasanya petugas kefarmasian hanya
memberikan PIO kepada perawat yang sedang bertugas, sehingga perawatlah yang
menyampaikan cara memakai obat dengan pasien atau keluarga pasien. Hal ini terjadi
karena jumlah petugas kefarmasian yang bekerja di TPO yang melayani pasien rawat
inap cenderung sedikit dibandingkan pasien yang banyak sekali jumlahnya.
137
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Muhammad Hoesin telah melakukan pelayanan yang
cukup baik karena pelayanan di rumah sakit tersebut sudah didukung dengan sisstem
komputer.Baik dalam identifikasi resep maupun penulisan etiket.
2. Struktur organisasi pada rumah sakit tipe A lebih kompleks dengan memiliki 3
direktorat dibawah pimpinan direktur utama, namun dengan penggunaan teknologi
yang disebut SIMRS (Sitem Informasi Manajemen Rumah Sakit) semua kegiatan
dapat berjalan dengan baik dan lebih mudah.
3. Penyimpanan perbekalan farmasi di Rumah Sakit Muhammad Hoesin Palembang
sudah memenuhi persyaratan yang cukup baik berdasarkan persyaratan Permenkes
No. 58 Tahun 2014. Untuk obat-obat Narkotika dan Psikotropika disimpan dilemari
khusus dengan menggunakan kunci ganda. Sedangkan obat-obat high alert dan
LASA diberi pelebelan warna merah untuk high alert dan warna kuning untuk obat
LASA.
4. Sistem distriburi perbekalan farmasi pada RSUP dr. Mohammad Hoesin dibagi
menjadi, desentralisasi (dari Gudang Farmasi ke TPO), Unit Dose Dispensing (pada t
iap TPO yang melayani pasien rawat inap), resep perseorangan/individual drugs
138
order (di TPO Rawat Jalan dan TPO Graha Spesialis) dan Floorstock ( di TPO COT
dan IGD)
5. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Muhammad Hoesin telah memiliki kelengkapan obat
yang cukup memadai dan tata ruang yang cukup baik untuk menunjang pelayanan
kesehatan dirumah sakit. Selain itu, pelayanan di sudah baik seperti tenaga kerja
instalasi yang ramah dan berwawasan luas dibidang apotek, waktu tunggu pelayanan
resep yang optimal.
B. Saran
1. Perlu adanya perluasan di instalasi farmasi supaya dapat melakukan pelayanan yang
lebih optimal.
2. Untuk petugas di instalasi farmasi diharapakan lebih teliti dalam menulis kartu stok.
3. Perlu adanya penambahan ruangan di instalasi farmasi agar obat-obatan dapat
tersusun lebih baik dan dapat terkelola secara efektif.
4. Perlu adanya perluasan ruangan gudang persediaan di RSMH Palembang.
139
DAFTAR PUSTAKA
Kemkes (2017, 3 Oktober). Retrieved from Ditjen Yankes 2017. Diakses pada tanggal
20 juni 2021, dari http://sirs.yankes.kemkes.go.id
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004, Pedoman Pengelolaan Obat Program

Kesehatan, Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian Dan Alat Kesehatan,
Jakarta.
Departemen Kesehatan RI,(2004) Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.
Jakarta:Depkes RI;2004
Depkes. 2007. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta :
Direktorat Jenderal Pelayanan Medis Departemen Kesehatan
BNPB (2011, 11 januari) Kejadian Bencana Tahun 2009. Diakses Pada 21 juni 2021,
dari https://bnpb.go.id/infografis/kejadian-bencana-tahun-2009
E-Pharm.Kemkes (2004, 8 Maret) Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 5

Tahun 1997. Diakses pada 20 Juni 2021, dari http://e
pharm.kemkes.go.id/front/pdf/UU51997.pdf
Dokumen Indonesia (2019. 3 Maret) Keputusan Menteri kesehatan nomor 1243 tahun
2005. Diakses pada 21 Juni 2021, dari https://fdokumen.com/document/-web-
viewkeputusan-menteri-kesehatan-ri-nomor-1243menkesskviii2005-tanggal.html
Jamsosindonesia.com (2015. 3 Mei ) Pedoman penetapan rumah sakit rujukan regional.

Diakses pada tanggal 20 Juni 2021, dari
http://www.jamsosindonesia.com/document/download/211/keputusan-menteri-
kesehatan-republik-indonesia-nomor-hk0202menkes3912014-tentang-pedoman-
penetapan-rumah-sakit-rujukan-regional
BPK RI (2020) Peraturan Pemerintah Nomor 122 Tahun 2000. Diakses pada tanggal 21
Juni 2021, dari https://jdih.bpk.go.id/?p=32516
Peraturan Pemerintah (2013) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 34 Tahun

2010. Diakses Pada Tanggal 21 Juni 2021, dari
http://jdih.tanjungpinangkota.go.id/peraturan/pp%20_%2034%20_
%202010%20_%20jdihtpi(75).pdf
140
Staff.Ugm (2005) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 1997. Diakses
Pada Tanggal 20 Juni 2021, dari https://luk.staff.ugm.ac.id/atur/UU20-
1997PNBP.pdf
Staff.Ugm (2007) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005.

Diakses pada tanggal 21 Juni 2021, dari http://luk.staff.ugm.ac.id/atur/PP23-
2005PengelolaanUangBLU.pdf
BPK RI (2010) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009. Diakses Pada
Tanggal 20 Juni 2021, dari https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/38778/uu-no-
36-tahun-2009
BPK RI (2020) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020. Diakses pada tanggal 21
Juni 2021, dari https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/152506/permenkes-no-
3-tahun-2020
72-tahun-2016
BPK RI ( 2015) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014. Diakses Pada Tanggal 21
58-tahun-2014
Juni 2021, dari https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/46016/uu-no-22-tahun-
1997
Rumah Belajar (2016) Psikotropika . Diakses Pada Tanggal 21 Juni 2021, dari
https://sumberbelajar.belajar.kemdikbud.go.id/sumberbelajar/tampil/PSIKOTR
OPIKA-2016-/menu3.html
Komisi Informasi ( 2010) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009. Diakses
Pada Tanggal 20 Juni 2021, dari
https://www.komisiinformasi.go.id/uploads/documents/UU_44_Tahun_2009.pdf
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 889/MENKES/PER/V/2011 Tentang Registrasi

Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Industri Farmasi, Jakarta
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1148/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Pedagang

Besar Farmasi. Jakarta
141
Peraturan Menteri Kesehatan RI No 34 Tahun 2014 tentang Perubahan Atas
PERMENKES No. 1148/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Pedagang Besar
Farmasi. Jakarta
Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta.
Priyambodo. (2007). Manajemen Farmasi Industri. Yogyakarta: Global Pustaka Utama.
Siregar Charles, J.P., Kumolosari, E. 2004. Farmasi Klinik : Teori dan Penerapan.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
142
LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
141
Gambar 4. Struktur Organisasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Lampiran 2. Format Kartu Instruksi Medis Farmakologis RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
142
Gambar 5. Kartu Instruksi Medis Farmakologis
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Lampiran 3. Label LASA, High Alert, Obat Sitostatiska
Gambar 6. Label LASA Gambar 7. Stiker LASA pada obat
143
Gambar 8. Label High Alert Gambar 9. Stiker High Alert pada sediaan
Gambar 10. Label Sitostatika Gambar 11. Stiker Sitostatika pada sediaan
Lampiran 4. Etiket dan Barcode
144
Gambar 12. Etiket biru pemakaian luar Gambar 13. Etiket putih untuk oral
Gambar 13. Etiket sediaan larutan (Sirup) Gambar 14. Etiket barcode
Lampiran 5. Formulir Pencatatan Pencampuran Obat Sitostatik
145
Gambar 15. Formulir Pencatatan Pencampuran Obat Sitostatik
Lampiran 6. Kartu Stok
Gambar 16. Kartu Stok RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Lampiran 7. Pemeriksaan Perbekalan Farmasi Tas Emergency (Blue Code)
146
Gambar 17. Pemeriksaan Perbekalan Farmasi Tas Emergency (Blue Code)
Lampiran 8. Pemakaian Perbekalan Farmasi Emergency
Gambar 18. Pemakaian Perbekalan Farmasi Emergency

Lampiran 9. Lemari Pendingin
147
Gambar 19. Lemari Pendingin Dengan Thermometer dan Lembar Cek Suhu
Gambar 20. Lemari Pendingin Untuk Obat-Oat High Aler
Lampiran 10. Lemari Obat
148
Gambar 21. Lemari Obat Berdasarkan Nama Pasien
Gambar 22. Rak Obat dan Persediaan Farmasi di Gudang
149
Gambar 23. Rak Obat dan Persediaan Obat di Gudang Master
Gambar 24. Rakdan Persediaan Alkes
150
Gambar 24. Rak Obat Tablet di TPO
Gambar 25. Rak Injeksi di TPO
151
Gambar 26. Rak Sirup di TPO
Gambar 27. Rak Alkes di TPO
Lampiran 11. Penyimpanan Obat Narkotika, Psikotropika dan B3
152
Gambar 28. Lemari Obat Psikotropika Gambar 29. Lemari Narkotika
Gambar 30. Rak penyimpanan B3
153

RSMH PKL Kelas B

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSMH PKL Kelas B

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

p

LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

1. Anggia Intan Shafira ( PO.71.39.1.18.042 )

Apt Mona Rahmi Rulianti, M.Farm

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

1. Anggia Intan Shafira ( PO.71.39.1.18.042 )

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Palembang, Juni 2021

BAB II TINJAUAN PUSTAKA-----------------------------------------------------------------5

B. Klasifikasi Rumah Sakit-------------------------------------------------------------------8

C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit----------------------------------------------------------12

D. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit-----------------------------------------------------21

G. Unsur Pengelola dan Sarana Manajemen Penyimpanan Obat-----------------------37

H. Sarana Penyimpanan Obat---------------------------------------------------------------39

I. Prasarana (Peralatan atau Fasilitas)-----------------------------------------------------40

J. Dokumen Penyimpanan Obat------------------------------------------------------------41

M. Definisi Copy Resep-------------------------------------------------------------------45

BAB III TINJAUAN KHUSUS-----------------------------------------------------------------48

E. Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang-----------------------------------52

F. Motto RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang------------------------------------52

G. Struktur Organisasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang--------------------52

H. Instalasi Farmasi RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang------------------------53

I. Manajemen Persediaan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang-----61

B. Penyimpanan Perbekalan Farmasi di Gudang Instalasi Farmasi--------------------98

C. Penyimpanan Perbekalan Farmasi dan Gudang Kecil di Instalasi Farmasi RSUP

D. Penyimpanan Perbekalan Farmasi Pasien di Ruang Perawatan---------------------100

E. Penyimpanan Obat Kategori High Alert------------------------------------------------100

G. Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika---------------------------------------101

I. Pengelolaan Gudang Perbekalan Farmasi di RSUP Dr.Mohammad Hoesin

J. Proses Pencatatan dan Pelaporan Perbekalan Farmasi di RSUP Dr. Mohammad

K. Proses Peracikan dan Penyerahan Obat di RSUP Dr. Mohammad Hosein

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN------------------------------------------------------138

Pembangunan Kesehatan merupakan bagian dari pembangunan yang bertujuan

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Menurut Undang-

untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

melalui pembangunan kesehatan dirumuskan sebagai “Indonesia Sehat 2025”. Dalam

Indonesia Sehat 2025, lingkungan strategis pembangunan kesehatan yang diharapkan

pemukiman yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta

terwujudnya kehidupan masyarakat yang memiliki solidaritas sosial dengan memelihara

nilai-nilai budaya bangsa.

Menurut Peraturan menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 bahwa

penyelenggaraan pelayanan di rumah sakit yang profesional dan bertanggung jawab

dibutuhkan dalam mendukung upaya kesehatan dalam rangkaian pembangunan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif,

Sakit mengelola pembekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan

obat dan alat kesehatan. Pengolahan pembekalan farmasi meliputi pemilihan,

perencanaan, pengadaan, produksi, penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian. Pada

peran profesionalisme Apoteker, sebagai salah satu pelaksanaan pelayanan kesehatan.

bekerja sama dengan tenaga kesehatan yang lainnya (Siregar, 2004).

Apoteker adalah tenaga profesi memiliki dasar pendidikan serta keterampilan

pekerjaan kefarmasian. Semakin berkembangnya zaman, profesionalisme Apoteker

untuk memiliki pengetahuan dalam melaksanakan pelayanan baik pengelolaan barang

pengetahuan tambahan mengenai pelayanan dirumah sakit, serta menghasilkan tenaga

farmasi yang terampil dan berdaya guna dibidang kefarmasian.

Jadi, untuk memperoleh pengetahuan dan pengalaman mengenai kompetensi yang

kesehatan yang profesional.

Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah :

1. Mengetahui susunan organisasi rumah sakit.

2. Mengidentifikasi macam-macam alat kesehatan yang digunakan dirumah sakit

3. Mengetahui cara menyimpan dan merawat alat kesehatan.

4. Mengetahui cara menggunakan alat kesehatan.