Format Dokumentasi Monitoring Perioperative

Nama : Fia Agustina, NIM : 1811020026, Kelas : 4A, Kelp : 1

No Sistem tubuh yang di Waktu Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

monitor
1. PERNAFASAN Pernafasan Suara nafas Suara ketok sonor, Pergerakan
meningkat : normal, tak ada tak ada redup atau sama atau
28x/menit wheezing atau suara tambahan simetris,
suara tambahan lainnya fermitus raba
lainnya seperti sama
stridor dan ronkhi
2. KARDIOVASKULE Tidak tampak Suara S1 dan S2 Nadi
R iktus jantung tunggal tak ada meningkat,
mur-mur, TD : iktus tidak
140/100mmHg teraba. N :
111x/menit
3. PENCERNAAN Peristaltik usus
14x/menit
4. PERKEMIHAN Warna urine Nihil
5. INTEGUMEN Pasien tampak
Terdapat
lemas
pembengkakan
Terdapat luka
pada kaki
dikaki kanan
Luka terlihat
kanan
bernanah dan
Teraba
berdarah
gumpalan-
Ukuran luka :
gumpalan
panjang 5cm
feses
lebar 3 cm,
Turgor kulit
kedalaman 4cm
kurang elastis
Terlihat warna
kulit sekitar luka
pucat dan
kehitaman di jari-
jari kakinya
Terdapat banyak
jaringan nekrotik
di dalam luka
Terlihat eksudat
banyak
Tampak oedema
disekitar luka
Terdapat
undurasi dan
tanel
Abdomen pasien
tampak besar
Mukosa bibir
kering
Konjungtiva
anemis
Tepi luka terlihat
berbatas tegas,