SURAT PERJANJIAN/PERDAMAIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Agung Herlando

Tempat Lahir / Umur : Palembang 27 Tahun
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Tanjung Enim

Disebut pihak pertama

Nama : Saiman
Tempat Lahir / Umur : Aur Standing. 46 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun III Desa Segayam Kec. Gelumbang

Disebut pihak kedua ( Korban Kecelakaan )

Bahwa kami kedua belah pihak telah sepakat mengadakan perdamaian dengan
kesepakatan sebagai berikut :

1. Kami sepakat bahwa masalah ini diselesaikan secara kekeluargaan.

2. Kami tidak akan menuntut pihak manapun ke jalur hukum.

Demikianlah surat perjanjian ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan
dari pihak manapun.

Segayam, 20 Desember 2011

Pihak kedua Pihak pertama

AMIN SAFE’I HARTONO

Mengetahui
Kepala Desa Segayam

AGUSTIAWAN

Saksi-saksi :

1. Boiman ..................... ( Keluarga Pihak Ke Dua )

2. Katemu ..................... ( Kepala Dusun II Desa Segayam )
3. Sukarni ...................... ( Kepala Dusun I Desa Talang Taling )
4. .................. ( Keluarga Pihak Pertama )
SURAT KETERANGAN NIKAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : M.YUNUS Bin AGUSCIK

Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Satpam PT. KAI
Alamat : Dusun II Desa Segayam Kec. Gelumbang
Disebut pihak pertama

Nama : MISROHAYATI Binti M.NUR

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Dusun III Desa Segayam Kec. Gelumbang
Disebut pihak kedua

Pada hari ini tanggal 25 Agustus 2019,dirumah M.Yunus Bin Aguscik Dusun II Desa Segayam
Kec. Gelumbang Menyatakan bahwa :
1. Saya PIHAK KE 1 (satu) tidak akan mengulangi perbuatan yang menyakiti jasmani dan
rohani isteri saya seperti yang pernah saya lakukan.
2. Saya akan bertanggung jawab sepenuhnya untuk membina dan memberi nafkah isteri
saya dan anak saya.
3. Kami akan saling memberikan pengertian demi ketentraman dalam rumah tangga kami
4. Apabila saya PIHAK ke 1 (satu) melakukan hal yang merugikan dan menyakiti isteri
saya maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku

Demikianlah surat perjanjian ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Segayam, 25 Agustus 2019

Pihak kedua Pihak pertama

MIDROHAYATI M.YUNUS
Mengetahui
Kepala Desa Segayam

AMIRUDIN

Saksi-saksi :

1. H. Wardi Taruna .....................