Halangan
ISI BAB
pengantar 145
Perbedaan oklusi gigi tiruan alami dan lengkap 145
Persyaratan oklusi gigi tiruan lengkap 145
Jenis oklusi gigi tiruan lengkap 146
Oklusi seimbang 146
Oklusi monoplane 150
Oklusi bahasa 151
Ringkasan 151
pengantar
Halangan: Hubungan statis antara permukaan insisi atau
pengunyahan gigi rahang atas atau rahang bawah atau gigi analog
(GPT8).
Sebelum pemilihan dan penataan gigi tiruan, jenis skema oklusal
direncanakan. Penting untuk memahami perbedaan oklusi antara
gigi asli dan gigi tiruan lengkap dan sifat transfer kekuatannya. Bab
ini membahas persyaratan oklusi gigi tiruan lengkap beserta
berbagai jenisnya dan pengaruhnya terhadap susunan gigi.
Perbedaan oklusi gigi tiruan
alami dan lengkap
Ini diberikan dalam Tabel 8.1 dan ini membentuk dasar untuk mengembangkan
oklusi untuk gigi tiruan lengkap sehingga dapat berfungsi secara efisien dengan
sedikit trauma pada jaringan pendukung.
Tabel 8.1
Perbedaan oklusi antara gigi asli dan gigi palsu lengkap
• Tidak ada kontak gigi anterior kecuali selama penonjolan dengan memberikan
tumpang tindih vertikal dan horizontal yang memadai dan panduan insisal datar.
Oklusi seimbang
Definisi: Kontak oklusal gigi bilateral, simultan, anterior dan posterior
pada posisi sentris dan eksentrik (GPT8) (buah ara
8.1-8.3).
Oklusi seimbang pada gigi tiruan lengkap adalah unik karena tidak terjadi
pada gigi asli. Jika terjadi pada gigi asli, itu dianggap sebagai kontak
prematur pada sisi yang tidak bekerja dan dianggap patologis. Biasanya gigi
anatomi digunakan untuk mengatur gigi dalam oklusi seimbang. Gigi
nonanatomi dapat digunakan dengan balancing ramp.
Pentingnya
• Meningkatkan stabilitas gigi tiruan.
• Konsep ini awalnya diajukan untuk meningkatkan retensi gigi tiruan lengkap
selama pengunyahan. Tetapi menjadi jelas bahwa bahkan sebutir makanan di
sisi yang bekerja menghilangkan keseimbangan di sisi yang tidak bekerja. Itu
diringkas dengan tepat sebagai 'masuk bolus, keluar keseimbangan' oleh
Sheppard. Alasan untuk keseimbangan kemudian diubah. Keseimbangan
sekarang dianggap perlu selama banyak gerakan ekskursif seperti menelan
air liur, menutup untuk memasang kembali gigi palsu dan bruxism, yang
dilakukan oleh pasien di antara waktu makan. Mastikasi dilakukan hanya
sekitar 10 menit di siang hari, sedangkan kontak eksentrik lainnya terjadi
berjam-jam di siang hari. Oleh karena itu, jika keseimbangan tidak ada, basis
dapat bergeser, tip atau torsi pada fondasinya selama gerakan eksentrik dan
menyebabkan rasa sakit dan peradangan yang menyebabkan resorpsi tulang
yang dipercepat.
• Kontak yang sama dari semua gigi posterior (oklusi sentrik) pada relasi sentrik
jelas penting untuk kesehatan mukosa, meskipun hal yang sama tidak dapat
dinyatakan untuk kontak pada relasi eksentrik (oklusi seimbang).
GAMBAR 8.4 Bolus makanan (A) di satu sisi menciptakan celah di sisi
yang berlawanan. Keseimbangan tuas sangat penting ketika ini terjadi
dan gaya resultan (B) harus diarahkan pada puncak atau
sedikit lingual.
1. Panduan condylar
Definisi: Bentuk mekanis yang terletak di daerah posterior atas
artikulator yang mengontrol gerakan anggota geraknya (GPT8).
Kemiringan pemandu condylar: Sudut yang dibentuk oleh
kemiringan condylar guide control surface artikulator dan tertentu
pesawat referensi (GPT8).
• Ini ditunjuk sebagai inklinasi atau sudut – sudut atau inklinasi condylar
bimbingan – dan dinyatakan dalam derajat.
• Ini adalah satu-satunya faktor yang diperoleh dari pasien dan tidak berada di
bawah kendali dokter gigi.
• Penuntun kondilus yang dangkal akan menyebabkan pemisahan gigi posterior yang lebih sedikit
dalam penonjolan dan membutuhkan gigi dengan cusp yang lebih pendek dan fossa yang lebih
datar untuk mencapai oklusi yang seimbang, daripada pemandu yang curam (Gambar 8.6A-C).
GAMBAR 8.5 Simulasi bimbingan condylar dalam artikulator. (
SEBUAH) Pergerakan kondilus alami. (B) Disimulasikan oleh
artikulator.
GAMBAR 8.6 (SEBUAH) Bimbingan kondilus yang dangkal menyebabkan pemisahan
gigi posterior yang lebih rendah pada penonjolan. (B) Bimbingan condylar yang curam
menyebabkan pemisahan gigi yang lebih besar pada penonjolan. (C) Pemandu
condylar yang curam membutuhkan gigi dengan cusp yang lebih panjang dan
fossa yang lebih dalam untuk mencapai oklusi seimbang.
2. Panduan insisal
Definisi: Pengaruh permukaan kontak dari gigi anterior rahang
bawah dan rahang atas pada gerakan mandibula (GPT8).
Sudut panduan insisal: Sudut yang terbentuk antara bidang horizontal
oklusi dan garis yang ditarik pada bidang sagital antara tepi insisal gigi
insisivus sentral rahang atas dan rahang bawah saat gigi berada dalam
interkuspasi maksimum (Gambar 8.7).
• Jika sudut ini curam, diperlukan cusp yang curam, bidang oklusal yang curam dan kurva
kompensasi yang curam untuk mendapatkan keseimbangan oklusal. Ini adalah
mengganggu stabilitas gigi tiruan.
• Oleh karena itu, harus sedatar (mendekati nol derajat) seperti yang diizinkan oleh
estetika dan fonetik. Seharusnya tidak pernah lebih besar dari panduan condylar.
• Ketika tumpang tindih vertikal curam diperlukan untuk gigi anterior, tumpang
tindih horizontal kompensasi harus diberikan untuk mengurangi sudut
pemandu insisal (Gambar 8.8).
GAMBAR 8.7 (a) Tumpang tindih vertikal, (b) Tumpang tindih horizontal, (c)
sudut panduan insisal.
• Itu harus diorientasikan dalam hubungan yang sama seperti ketika gigi asli ada dan
karenanya tidak ada banyak ruang untuk menggerakkan faktor ini.
4. Kurva kompensasi
Definisi: Lengkungan anteroposterior dan lateral dalam keselarasan
permukaan oklusi dan tepi insisal gigi tiruan yang digunakan untuk
mengembangkan oklusi seimbang (GPT).
• Bimbingan condylar yang curam memerlukan kurva kompensasi yang curam untuk
keseimbangan oklusal, jika tidak maka akan menyebabkan hilangnya keseimbangan
kontak molar selama protrusi dan ekskursi lateral.
• Kurva ini membantu dalam memperoleh keseimbangan yang menonjol. Tanpa kurva ini,
perlu untuk memiringkan seluruh bidang oklusal pada suatu sudut dan menaikkannya ke
distal, untuk mendapatkan keseimbangan. Ini akan membuat tidak stabil
gigi tiruan atas dan menyebabkan kerusakan pada daerah rugae, meningkatkan
resorpsi tulang di daerah ini.
Kurva mediolateral
3. Curve of Monson: Kurva oklusi di mana setiap cusp dan tepi insisal
menyentuh atau sesuai dengan segmen permukaan bola berdiameter
8 inci dengan pusatnya di wilayah glabella (GPT8).
Hal itu dijelaskan oleh George S. Monson, seorang dokter gigi AS.
Kurva dalam tiga dimensi ini merupakan kombinasi
dari 'kurva Spee dan kurva Wilson' (Gambar 8.12).
4. Pleasure curve: Pada keausan gigi yang berlebihan, hilangnya cusp dan
pembentukan permukaan oklusal yang datar atau melengkung, terkait
dengan pembalikan bidang oklusal gigi premolar, molar pertama dan
kedua (geraham ketiga umumnya tidak terpengaruh), di mana permukaan
oklusal gigi rahang bawah miring ke arah fasial daripada ke arah lingual
dan permukaan oklusal gigi rahang atas miring ke arah lingual (GPT8).
5. Kecenderungan cuspal
Definisi: Sudut yang dibuat oleh kemiringan rata-rata titik puncak dengan bidang
titik puncak diukur secara mesiodistal atau bukolingual; juga disebut 'sudut
puncak' (GPT) (Gambar 8.14).
• Semakin dekat letak gigi ke arah insisal atau condylar, semakin besar
pengaruhnya terhadap inklinasi cuspal gigi tersebut.
Quinta Hanau
Faktor-faktor di atas juga telah digambarkan sebagai quint Hanau. Gambar 8.15
menunjukkan bagaimana setiap faktor mempengaruhi faktor lainnya, sehingga
mempengaruhi oklusi seimbang.
GAMBAR 8.15 kembaran Hanau.
rumus Thielman
Ini juga menjelaskan hubungan timbal balik dari 5 faktor yang mempengaruhi
oklusi seimbang:
Oklusi monoplane
Definisi: Susunan oklusal dimana gigi posterior memiliki
permukaan pengunyahan yang tidak memiliki ketinggian cuspal (GPT8).
• Hal ini didasarkan pada filosofi bahwa dengan menghilangkan cusp, gaya lateral
pada gigi tiruan akan berkurang sehingga meningkatkan stabilitas gigi tiruan.
• Meskipun oklusi seimbang dalam hubungan eksentrik bukan merupakan bagian dari
skema oklusal, oklusi dapat dikembangkan dengan menggunakan kurva kompensasi
dan ramp penyeimbang (Gambar 8.16 dan 8.17).
• Keuntungan:
Maloklusi skeletal
Oklusi bahasa
Definisi: Bentuk oklusi gigi tiruan ini mengartikulasikan rahang atas
cusp lingual dengan permukaan oklusal mandibula pada posisi mandibular yang
bekerja dan tidak bekerja sentris. Istilah ini dikaitkan dengan Earl Pound dan
pertama kali dijelaskan oleh S. Howard Payne, pada tahun 1941 (GPT8).
• Gigi anatomi digunakan pada lengkung rahang atas dan gigi nonanatomik
digunakan untuk lengkung mandibula.
• Ini berbeda dari skema oklusal tradisional yang sepenuhnya seimbang dengan hanya
memiliki cusp palatal dari gigi rahang atas yang berkontak dengan gigi mandibula
dalam hubungan sentris dan eksentrik (Gambar 8.19).
• Semua lima faktor yang terlibat dalam oklusi seimbang memainkan peran yang
sama dalam pengaturan gigi dengan skema ini juga.
• Keuntungan:
RINGKASAN
Skema oklusal yang dipilih harus memenuhi kebutuhan estetika dan
fungsional pasien. Gigi anatomi menunjukkan efisiensi mengunyah
yang sedikit lebih baik. Konsep oklusi seimbang bilateral dan
kebutuhannya telah diperdebatkan selama bertahun-tahun. Karena
'realeff' (resiliency like effect) dari mukosa dan kemampuan pasien
untuk mengubah pola mengunyah mereka agar sesuai dengan
keseimbangan sentris, oklusi seimbang dalam hubungan eksentrik
belum banyak diminati dalam praktik kedokteran gigi umum. Pasien
tampaknya lebih nyaman dengan keseimbangan eksentrik, meskipun
tidak ada bukti yang terdokumentasi untuk ini. Bahkan kontak
minimal tiga titik – satu di anterior dan dua di posterior di kedua sisi,
dapat memberikan keseimbangan dalam hubungan eksentrik untuk
meningkatkan stabilitas gigi tiruan.
gigi palsu sebagian lepasan, 328
Gips diagnostik, 13, 330, 335–336
Kesan diagnostik, 40, 331–336
Garis survei diagonal, 351
Diameter, sariawan, 610
ditiokarbamat, 556–557
Divestasi, 593
Konektor utama terbagi, 364
Proporsi ilahi, 802
3D-Master, 588–589
batang lesung, 722
E
Jenis lubang suara, 108
Elektroda, 551
Elektroform mati, 593
Perangkat pengambilan bayangan elektronik, 589
elektroplating, 593
Bedah listrik, 550–553
Lubang di dinding, 559
Enukleasi, 792
Amplop gerak, 105, 487
Efedrin, 219
Karsinoma epidermoid, 775
Epilepsi, 328
epimin, 556
Keratinisasi epitel, 798
Implan gigi eposteal (subperiosteal), 730–731
resin epoksi, 593
Epulis fissuratum, 243
Margin setara, 495
Etil alkohol, 556
Etil klorida, 551
Pengeluaran isi, 792
ekspasil, 550
Mahal, komposit bis-akril, 572
Koneksi eksternal, 729, 735
Garis finish eksternal, 300, 396f
F
Bentuk wajah, 13
Profil wajah, 13
protesa wajah, 792
Wajah, 325
sayap Fauchard, 790
Sprue pengumpan, 611
polip fibroepitel, 26
Integrasi fibro-osseous, 731–732
Kesan akhir, 70–80
Pemolesan akhir, 619
Fovea palatina, 46
Pesawat rubah, 95
G
tersedak, 18, 28, 223, 413
Galvanisasi, 29
Sinar gamma, 584
Gas-oksigen, 615, 623
latihan Gates Glidden, 673
Mengukur, 394–395
Tuberkel ramah, 55
Estetika gingiva, 797
arsitektur gingiva, 797
ukiran gingiva, 192
Pergeseran gingiva, 542–553
bekas gingiva, 741
Resesi gingiva, 255
Retraksi gingiva, 544–553
puncak gingiva, 751–752
Gesper mendekati gingiva, 316
Keramik kaca, 654–655
Semen ionomer kaca, 633–634, 685
Glaukoma, 544
mengkilap, restorasi, 621
fosa glenoid, 99
oklusal emas, 241
Solder berbasis emas, 622
Okulasi, 753–754
bahan kasar, 199–200
Grafit, 623
Gravitasi, 38
alur, 502
Pelat pembumian, 552
H
teknik H dan H, 566
batang Hader, 721–722
hemostasis, 546
forsep arteri hemostatik, 583
Setengah dan setengah gesper, 316
Menangani, 69–70
Handpiece, 760
pendorong jangkar Hannes, 706
Saya
saya-bar, 428–432
saya-gesper, 317
tatahan, 380
besi-neodymium-boron, 791–792
Penyinaran, 219
J
Surveyor Jelenko, 337
metode jig, 232–233
Persimpangan, transparan dengan kulit, 792
K
Karaya, permen karet sayur, 214
menguleni, 199
L
Bilah labial, 296
Laterotrusi, 104
Kontak laterotrusif atau kontak kerja, 486
Memperpanjang, 551
Lampu, 584–587
Liner, 612
Bilah bahasa, 293
pelumas, 225
Luting, 632, 699
M
Restorasi mesin, 658–659
Makroestetika, 797
kabel busa ajaib, 545
lampiran magnetik, 706, 722–723
magnet, 737, 786f
Kegagalan pemeliharaan, 643
Konektor utama, 285–296, 363
Tumor mesenkim ganas, 775
Deviasi mandibula, 266
Flens pemandu mandibula, 787
Konektor mayor mandibula, 292–296
Gerakan mandibula, 100–107
Disostosis mandibulofasial, 787
Integritas margin, 495–498, 627, 629
Sutura midpalatina, 50
Konektor kecil, 298–301, 363
Model, 257
cairan pemodelan, 620
Molloplas B, 227
Monometilmetakrilat, monomer, 198–199
Oklusi monoplane, 145-151
Gangguan saraf motorik, 219
Pemilihan cetakan dan naungan, 404
n
Stent hidung, 793–794
Sulkus nasolabial, 94
Ruang nasofaring, 778
Mual, 223
Metode jarum–Rumah, 125
Kontrol neuromuskular, 217, 242, 358
zona netral, 185
Oklusi Neutrosentris, 788
Surveyor Ney, 337
Metode nick dan notch, 123
metode Niswonger, 116–117
Nodul, 208
gigi non anatomis, 160
gigi non arcon, 134
Posting tidak kaku, 670–671
Pengindeksan takik, 84
Nutrisi, 5–6
Kekurangan Gizi, 29
HAI
cincin-O, 716f
Kegigihan, 583
obturator, 778–781
Kontak oklusal, 187–188
Diskrepansi oklusal, 209
Keseimbangan oklusal, 202
Kesalahan oklusal, 202–203
Hiasan, 373
P
Sedang mengemas, 191, 198–200
Metode pasif, 71
Kepasifan, 311–312
Kepribadian, 10
Pinledge, 534
instrumen PKT, 601f
Akumulasi plak, 583
indeks plester, 563
plastisin, 211
akrilik plastik, 227
kurva kesenangan, 149
segel pascapalatal, 47
bubur bubuk, 654
Semprotan bubuk, 400
Power Point, 118
Catatan pra-ekstraksi, 13, 157
Solder prakeramik, 625
lampiran presisi, 702
Abutment prefabrikasi, 735–736
Lilin jaring prefabrikasi, 395
Pontik prefabrikasi, 455
Mahkota yang dibentuk sebelumnya, 574
Procera, 653
Pemuatan progresif, 769
Unit proyeksi, 708
Punggungan mylohyoid menonjol, 31
Propantelin, 544
Piala profil, 206f
Gerakan protesa (PM), 758
Indeks diagnostik prostodontik (PDI), 20–23
tonjolan, 102-103, 103f, 203–204, 485–486
Sudut panduan kondilus protrusif, 103
Interferensi protrusif, 491–492
Catatan yang menonjol, 130-131
segel pterygomaxillary, 47
degenerasi pulpa, 639–640
Perak murni, 593
Q
Konfigurasi segi empat, 358–359
Kualitas hidup, 772
R
epinefrin rasemat, 546
Bahu radial, 497
Ahli onkologi radiasi, 775–776
Terapi radiasi, 788
Restorasi yang dipertahankan radikuler, 440
Pertukaran, 311
Rekonstruksi, 416
Basis rekaman, 86–91
Memperkuat lak, 89
Lega, 234, 289, 353
Daerah bantuan, 50
Relining, 414–415
Remarginasi, 606–607
Renovasi, 245
Pasang ulang pemeran, 211
Memperbaiki, 416–418
Augmentasi punggungan, 33
Kontur punggungan, 16
S
Pontik pelana, 450–451
pelana, 278
Melengkung, 578, 625
Air liur, 5, 19
Ampelas, 206
bahan berpasir, 199–200
Pontik sanitasi/higienis, 452
Kejenuhan, 585f
Gigi gigitan gunting, 161
Skor-PD, 703
Restorasi dengan penahan sekrup, 757
Sekrup, 709
Sebum, 796
Karies sekunder, 637–639
sariawan sekunder, 397
sialolitiasis, 219
Bunyi berdesis, 190
silikon, 795–796
Polimer siloksan, 227
Solder berbasis perak, 623
Lengan, 719
Pengecoran slip, 652
Langit-langit lunak, 17
Pateri, 622
indeks solder, 623–624
Pematerian, 622
Spektrofotometer, 589
Ahli patologi bicara, 774
Ligamentum sphenomandibular, 100
Metode penyemprotan, 68
Pemangkasan, 396–398
Stabilitas, 209
Lurik, 589–590
Bahan berserat, 199–200
Daya tahan struktural, 503–504
kancing, 737
stilus, 126
Margin subgingiva, 495–496
Operasi terendam (dua tahap), 731
Subnasal, 802–803
Peradangan subpontik, 642
Ruang hisap dan cakram, 39
cangkir hisap, 225
Sulfur, 555–556
Penampilan cekung, 264
Superbond, 665
Protesa yang ditumpangkan, 711
Sineresis, 555
rongga sinovial, 100
lilin sintetis, 600
T
takikardia, 546
Lancip, 499
Timah, 196
timah-perak, 571
tuberositas, 408
Tumor, 772
bur tungsten karbida, 504
Minyak tusam, 623
kamu
konektor berbentuk U, 290
Koreng, 224
Suhu sekering sangat rendah, 654
Ultraviolet, spektrum cahaya tampak, 584
Di bawah postdamming, 49
V
Templat berbentuk vakum, 578–580
manuver Valsava, 46, 48
Nilai, 586
vaselin, 195
klasifikasi Veau, 774
Ketidakcukupan Velofaringeal, 777
vestibuloplasti, 33
Garis bergetar, 46
teknik Vig, 242
Polimer vinil dan kopolimer, 794–795
jembatan Virginia, 664–665
W
Melengkung, 216, 234
Sayap, 517f
Konstruksi kepala kawat atau paku, 299
x
Sinar X, 584
Xerostomia, 6, 214
kamu
Y-gesper, 317
Z
gigi nol derajat, 160
Zeroing artikulator, 113, 141f, 468–473
lampiran semangat, 716