Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Dasar-dasar Dari
Halangan
 Garis besar

• Definisi
• Gerakan mandibula
• Oklusi Normal vs Patologis
• Interferensi Oklusal
• Skema Oklusi
• Penentu Oklusi
Sendi Temporo-Mandibular
 Mengapa Oklusi Penting?
• Membantu diagnosis
• Perencanaan dalam perawatan restoratif
Untuk meminimalkan kegagalan

Pastikan hasil yang dapat diprediksi dengan meminimalkan beban pada gigi

Mengelola lingkungan sehingga kita mendapatkan jumlah kejutan yang minimal

(Mirip dengan mengenakan sabuk pengaman mobil), semakin sedikit pasien harus

beradaptasi semakin baik.

 Definisi

HALANGAN

Hubungan antara permukaan pengunyahan gigi

maksila dan mandibula

Hubungan antara kontak gigi dan gerakan mandibular

 Oklusi Sentrik

Hubungan mandibula dengan maksila ketika gigi

berada dalam kontak oklusal maksimum, terlepas
dari posisi atau keselarasan rakitan diskus-
kondilus.

Hubungan antara maksila dan mandibula ketika

gigi menyatu secara maksimal dengan mandibula
pada posisi paling kranial
 Relasi Sentrik
Hubungan mandibula dengan tengkorak di mana
kondilus berada di anterior, posisi penyangga
superior di sepanjang eminensia artikular fossa
glenoid, dengan diskus artikular di antara kondilus
dan eminensia.
 Gerakan Mandibula

• Gerakan mandibula terjadi di sekitar tiga sumbu

a) Sumbu horizontal

b) Sumbu vertikal

c) sumbu sagital
 Sumbu Horizontal (Rotasi)

Gerakan ini terjadi pada bidang sagital ketika mandibula

dalam relasi sentris membuat gerakan batas
pembukaan dan penutupan rotasi murni di sekitar
sumbu horizontal melintang,yang meluas melalui kedua
kondilus.
 Sumbu Vertikal (Rotasi)

Gerakan ini terjadi pada bidang horizontal ketika

mandibula bergerak ke arah lateral. Pusat rotasi ini
adalah sumbu vertikal yang memanjang melalui
kondilus berputar atau sisi kerja.
Bekerjai Nsisi g
• Sisi ke arah mana mandibula bergerak selama ekskursi ATAU
Mandibula bergerak ke arah pipi
• Poros kondilus sisi kerja di dalam soket dan didukung dengan
lebih baik.

Sisi penyeimbang (Sisi tidak berfungsi)

• Sisi yang berlawanan dengan arah gerakan
mandibula ATAU Mandibula bergerak ke arah lidah
• Kondilus sisi penyeimbang memiliki jalur orbit ke bawah dan lebih
rentan terhadap cedera atau kerusakan.
 Sisi Penyeimbang Sisi Kerja
Condyle memiliki jalur ke bawah Kondilus berputar

Arah gerakan
Mandibula dan TMJ
 Sumbu Sagital

Gerakan ini terjadi ketika mandibula bergerak ke sisi kerja,

kondilus di sisi berlawanan (sisi non kerja) bergerak ke depan
dan ke bawah secara bersamaan. Bila dilihat pada bidang
frontal, ini menghasilkan busur ke bawah pada sisi yang tidak
berfungsi, berputar di sekitar sumbu anteroposterior (sagital)
melewati kondilus lainnya.
 Gerakan Engsel Murni

Hal ini terjadi sebagai hasil dari rotasi kondilus pada

kompartemen bawah sendi temporomandibular dalam
busur 10 sampai 13 derajat, yang menciptakan jarak 20
sampai 25 mm dari gigi anterior.
 Gerakan Terjemahan
• Terjadi saat mandibula bergerak maju (protrusi)
• Gigi, kondilus, dan rami, semuanya bergerak ke arah yang sama dan pada
derajat yang sama.

• Terjadi di dalam rongga superior sendi

 Pembukaan Maksimum
(Terjemahan & Rotasi)

Terjadi di kompartemen atas sendi saat mandibula turun

lebih jauh. Kemudian sumbu rotasi horizontal bergeser ke
area foramen mandibula, saat kondilus bergerak maju
dan turun sambil terus berotasi.
 Posisi Protrusif
Ketika mandibula bergeser ke depan
sehingga gigi anterior maksila dan mandibula
berada dalam hubungan end-to-end,
menonjol posisi.
 Gerakan Bennett
Ini didefinisikan sebagai "gerakan lateral tubuh /
pergeseran lateral mandibula yang dihasilkan dari
gerakan kondilus sepanjang kemiringan lateral
fossa mandibula selama gerakan rahang lateral"
Dr Norman Bennett
 Sudut Bennett

Sudut yang terbentuk antara bidang sagital dan jalur rata-

rata kondilus yang maju seperti yang terlihat pada bidang
horizontal selama gerakan mandibula lateral.
Kisaran rata-rata adalah 7,5-12,8 derajat

BSC WSC

sudut Bennett

Pesawat sagital
Penentu Oklusi Posterior
TMJ – Sendi Temporomandibular

Permukaan tulang

Dokter gigi tidak memiliki kendali

atas determinan posterior yaitu TMJ
Penentu Oklusi Anterior
Gigi
• Gigi seri

• Anjing
• Premolar
• Geraham
 Penentu Oklusi Anterior

Gigi posterior
Berikan pemberhentian vertikal

Panduan mandibula untuk CO

Gigi depan
Pandu mandibula dalam ekskursi protrusif, retrusif,
dan lateral

Semakin dekat gigi yang terletak pada determinan, semakin

dipengaruhi olehnya.
 Interferensi Oklusal
• Interferensi adalah kontak oklusal yang tidak diinginkan yang dapat
menghasilkan deviasi mandibula selama penutupan hingga
interkuspasi maksimal atau dapat menghambat jalan mulus ke dan dari
posisi interkuspal.

• Ini bisa dari jenis berikut

a) Sentrik
b) Bekerja
c) Tidak bekerja
d) Protrusif
 Interferensi Sentrik
Ini adalah kontak prematur yang terjadi ketika mandibula
menutup dengan kondilus pada posisi optimalnya di
glenoid fossae (CR). Ini akan menyebabkan defleksi
mandibula ke arah posterior, anterior, dan/atau lateral
 Interferensi Sisi Kerja
Hal ini terjadi ketika terdapat kontak antara gigi posterior
maksila dan mandibula pada sisi lengkung yang sama
dengan arah perpindahan mandibula. Jika kontak tersebut
cukup berat untuk mendis-oklusi gigi anterior, hal tersebut
merupakan gangguan.
 Interferensi Sisi Non-Kerja
• Ini adalah kontak oklusal antara gigi maksila dan mandibula
pada sisi lengkung yang berlawanan dengan arah
pergerakan mandibula dalam ekskursi lateral.
• Hal ini berpotensi merusak gigi, PDL, MOM dan TMJ
karena perubahan leverage mandibula, penempatan
gaya di luar sumbu panjang gigi dan gangguan
fungsi otot normal.
 Interferensi Protrusif
• Ini adalah kontak prematur yang terjadi antara aspek
mesial gigi posterior mandibula dan aspek distal gigi
posterior rahang atas.
• Kedekatan gigi dengan otot dan gaya miring
membuatnya berpotensi merusak.
• Mereka juga mengganggu kemampuan pasien untuk mengiris dengan benar
 Oklusi Ideal
Oklusi yang ideal harus memberikan kenyamanan dan fungsi dengan cara
yang dapat diprediksi.

1) Oklusi ideal setinggi gigi

Cusp tip ke fossa atau cusp ke marginal ridge contact – yaitu tidak ada kontak
miring

2) Oklusi ideal pada tingkat sistem artikulasi

Stabilitas posterior, Panduan anterior, Kurangnya
gangguan posterior.

3) Oklusi ideal pada tingkat pasien

Dalam kemampuan beradaptasi dari sisa sistem artikulatori.
 Fitur Oklusi Ideal
A) Panduan Anterior:

• Pada ekskursi lateral mandibula, kontak sisi kerja

(sebaiknya pada gigi kaninus) membuka atau
memisahkan gigi yang tidak bekerja secara
instan.

• Pada ekskursi protrusif, kontak gigi anterior

akan memisahkan gigi posterior.
Bimbingan Protrusif

Bimbingan Ekskursif
 Fitur Oklusi Ideal
B) Stabilitas posterior:

Gigi posterior yang cukup di setiap lengkung dengan kontak yang solid dan stabil
pada posisi yang sesuai untuk mendistribusikan beban secara merata dan
memungkinkan mandibula menutup dalam CO yang dapat direproduksi. Kontak
gigi posterior lebih kuat daripada gigi anterior

Hal ini diperkuat dengan cusp yang tinggi – fossa yang dalam

Mempertahankan posisi gigi CO atau

ICP mudah direproduksi
Meningkatkan fungsi pengunyahan

Tanda-tanda kekurangan PS, drifting, fremitus, patah tulang, mobilitas & keausan
Kurangnya Stabilitas Posterior
 Fitur Oklusi Ideal

C) Tidak adanya gangguan posterior

Yang tidak bekerja

samping
 Fitur Oklusi Ideal

D) Oklusi Sentrik dicapai pada posisi

relasi sentrik

E) Beban oklusal ditransmisikan secara aksial

melalui gigi
 Organisasi Oklusi
• Ada tiga konsep yang menjelaskan
bagaimana gigi harus berkontak pada
berbagai posisi mandibula

1. Oklusi seimbang bilateral

2. Oklusi Seimbang Unilateral
(Fungsi grup)
3. Oklusi yang saling dilindungi
(Canine protected)
 Oklusi Seimbang Bilateral
• Ini menentukan bahwa jumlah gigi maksimum
harus berkontak di semua posisi ekskursi
mandibula.
• Gunakan untuk skema oklusal gigi tiruan lengkap karena
kontak pada sisi yang tidak berfungsi mencegah ujung
gigi tiruan

• Tidak digunakan untuk prostodontik cekat, karena

sangat sulit dicapai
 Oklusi Seimbang Unilateral
• Juga disebut fungsi grup
• Ini membutuhkan gigi di sisi yang bekerja untuk
bersentuhan dalam ekskursi lateral dan gigi di sisi
yang tidak berfungsi bebas dari kontak apa pun.

• Menghindari kekuatan destruktif dan miring di sisi yang

tidak bekerja.

• Mencegah keausan cusp bukal maksila

palatal dan mandibula
 Oklusi yang Saling Dilindungi
• Juga disebut oklusi yang dilindungi anjing
• Tumpang tindih gigi anterior mencegah gigi posterior
melakukan kontak apa pun pada sisi yang bekerja atau
yang tidak bekerja selama ekskursi mandibula.
• Gigi anterior menanggung semua beban dan gigi
posterior disoklusi selama ekskursi. Melindungi
gigi posterior
• Pada CO, gigi posterior mengarahkan gaya melalui sumbu
panjangnya dan gigi anterior sedikit masuk atau keluar dari
kontak. Melindungi gigi depan.
 Panduan
Menggambarkan jalur pengaruh yang
diambil mandibula sebagai hasil dari
kontak permukaan gigi. Tergantung pada
kontak dan bentuk gigi, mereka harus
selaras
 Bimbingan Protrusif
Jalur yang dipengaruhi mandibula sebagai
akibat dari dorongan ke depan
 Bimbingan Lateral
• Anjing
• Menerangkan cara yang
kesamping
kunjungan adalah
dipengaruhi oleh
kontak gigi ke gigi
melibatkan anjing
gigi hanya mengakibatkan
disklusi dari
gigi posterior
 Bimbingan Lateral

• Fungsi grup
• Saat menyamping
wisata dipandu
oleh lebih dari satu
gigi selain gigi
taring
 Quint Hanau

Dengan memodifikasi lima faktor berikut, skema oklusi dapat

dikembangkan yang paling sesuai dengan pasien tertentu.

1. Panduan condylar
2. Panduan insisal
3. Orientasi bidang oklusal
4. Kurva kompensasi
5. Ketinggian Cusp

Kecuali untuk penuntun kondilar, semua faktor lain dapat dimodifikasi selama
pembuatan prostesis danbimbingan anterior memainkan autama peran.
 Bimbingan Anterior

• Guidance dihasilkan oleh gigi itu sendiri dan bukan sendi

temporomandibular (bisa pada gigi manapun)

• Pengaruh kontak permukaan gigi anterior pada

gerakan mandibula.

• Pengaruh permukaan kontak pin pemandu dan meja

pemandu anterior padagerakan artikulator.

• Itupembuatanhubungan gigi anterior yang

mencegah kontak gigi posterior pada semua
gerakan eksentrik mandibula.
 Efek Anatomi
Penentu Oklusi
 Jalur Insisal Protrusif

Jejak tepi insisal dari

gigi mandibula dari
interkuspasi maksimal hingga
oklusi ujung ke ujung.
 Sudut Jalur Insisal Protrusif

Sudut yang dibentuk oleh jalur insisal protrusif dan horizontal

bidang referensi adalah kemiringan jalur insisal protrusif.Ini berkisar
antara 50 – 70 derajat dan seringkali 5-10ºlebih curam daripada
panduan condylar sagital.
 Sudut Panduan Insisal

Sudut yang dibentuk dengan horizontal

bidang oklusi dan garis pada bidang
sagital antara tepi insisal gigi
insisivus sentral maksila &
mandibula ketika gigi berada dalam
interkuspasi maksimal.

Sudut yang terbentuk pada bidang sagital

antara bidang horizontal dan
kemiringan meja panduan insisal.
 Pentingnya Bimbingan Anterior

Membuka dan menutup mandibula hanyalah sebuah rotasi dari

kondilus di fossa artikular.
 Pentingnya Bimbingan Anterior

Karena penuntun anterior biasanya lebih curam daripada penuntun condylar,itu

gigi anterior memandu mandibula ke bawah selama protrusif atau lateral
pergerakan
Dan ..
 Pentingnya Bimbingan Anterior

(selama gerakan protrusif)

. . menghasilkan dis-oklusi atau pemisahan gigi posterior.
Pentingnya Bimbingan Anterior
(selama gerakan lateral)
 Pentingnya Bimbingan Anterior

Bimbingan anterior terkait dengan kombinasi dari

tumpang tindih horizontal & vertikal gigi anterior
Dan
mempengaruhi morfologi permukaan oklusal
gigi bagian belakang.
 Inter-hubungan dengan Tumpang Tindih Vertikal & Horisontal
Gigi depan

Bimbingan anterior dapat dilakukanlebih curamoleh salah satumeningkat vertikal

tumpang tindih (overbite) 'A-B',atau olehmengurangi itutumpang tindih horizontal
(over jet) 'C-A'dari gigi anterior.
Bimbingan anterior dapat dilakukandangkaloleh salah satumenurun itugigit
'B-A'ataumeningkat itudi atas jet 'A-C'dari semut. gigi.
Condylar Guidance & Morfologi Gigi Posterior
(tanpa mempertimbangkan peran AG)

Panduan condylar dangkalbiasanya membutuhkan cusp yang dangkal

sudut atau tinggi cusp pendekdan panduan condylar yang lebih curam
membutuhkan sudut cusp yang curam atau tinggi cusp yang lebih panjang.
 Condylar side-shift & Morfologi gigi posterior
(tanpa mempertimbangkan peran AG)

'pergeseran samping +' 'Tidak ada pergeseran sisi'

Demikian pula dengan kehadiran seorangsisi lateral langsungbergeser selama lateral

pergerakan(Gerakan Bennett)tinggi puncak dan sudut puncak
seharusnyadangkal.
Pengaruh dariDepan Gbimbingan pada
Morfologi gigi posterior
 Pengaruh AG pada Morfologi Gigi Posterior
(Efek Overbite)

Overbite yang lebih besar menghasilkan lebih banyak Overbite lebih sedikit – disoklusi lebih sedikit –
disoklusi sehingga memungkinkan ketinggian cusp yang ketinggian Cusp lebih pendek.
lebih panjang
 Pengaruh AG pada Morfologi Gigi Posterior
(Efek Over jet)

Lebih besar dari jet membutuhkan lebih pendek Kurang lebih jet memungkinkan untuk waktu yang lama

tinggi puncak. tinggi puncak.

 Pengaruh AG pada Morfologi Gigi Posterior

Meringkas,

lebih besarpanduan anterior memungkinkan gigi posterior untuk memiliki

ketinggian cusp lebih panjang

&
lebih kecilbimbingan anteriormemerlukan memiliki gigi posterior
tinggi cusp lebih pendek.
 Pengaruh AG pada Morfologi Gigi Posterior

Dengan meningkatkan sudut panduan anterior untuk mengkompensasi

panduan condylar yang tidak memadai atau dangkal, adalah mungkin untuk
meningkatkan tinggi cusp gigi posterior.
 Pengaruh AG pada Morfologi Gigi Posterior

Demikian pula,meningkatkan panduan anterior

memungkinkan pemanjangan cuspyang dinyatakan harus
lebih pendek di hadapanjelassegera terjemahan lateraldari
kondilus.