JENIS-JENIS OKLUSI

diajukan untuk memenuhi penilaian tambahan pada Journal Reading Departemen

Prostodonsia

MAKALAH

Oleh:
Anisa Nurhanifah 160112190094
Afina Miftakhurrahmah 160112190095
Rahmi Wastri 160112190096
Syarifah Amalia Nazary 160112150003

Pembimbing:
Vita Mulya Passa Novianti, drg., Sp.Pros.
NIP. 19821127 200812 2 002

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2020
 Jenis-jenis Oklusi

a. Oklusi Ideal merupakan konsep teoritis dari struktur oklusal dan

hubungan fungsional yang mencakup prinsip dan karakteristik ideal yang
harus dimiliki suatu keadaan oklusi. Menurut Kamus Kedokteran Gigi, oklusi
ideal adalah keadaan beroklusinya semua gigi, kecuali insisivus central bawah
dan molar tiga atas, beroklusi dengan dua gigi di lengkung antagonisnya dan
didasarkan pada bentuk gigi yang tidak mengalami keausan.

b. Oklusi Normal, menurut Leory Johnson menggambarkan oklusi normal

sebagai suatu kondisi oklusi yang berfungsi secara harmonis dengan proses
metabolic untuk mempertahankan struktur penyangga gigi dan rahang berada
dalam keadaan sehat.

Oklusi gigi-geligi secara normal dapat dikelompokkan dalam 2 jenis, yaitu:

1. oklusi statik merupakan hubungan gigi geligi rahang atas (RA) dan
rahang bawah (RB) dalam keadaan tertutup atau hubungan daerah kunyah
gigi-geligi dalam keadaan tidak berfungsi (statik). Pada oklusi statik,
hubungan cusp fungsional gigi geligi posterior (premolar) berada pada posisi
cusp to marginal ridge dan cusp fungsional gigi molar pada posisi cusp to
fossa. Sedang pada hubungan gigi anterior dapat ditentukan jarak gigit
(overjet) dan tinggi gigit (overbite) dalam satuan milimeter (mm). Jarak gigit
(overjet) adalah jarak horizontal antara incisal edge gigi insisivus RA terhadap
bidang labial gigi insisivus pertama RB. Dan tinggi gigit (overbite) adalah
jarak vertikal antara incisal edge RB sampai incisal edge RA.

2. oklusi dinamik merupakan hubungan antara gigi geligi RA dan RB pada

saat seseorang melakukan gerakan mandibula ke arah lateral (samping)
ataupun kedepan (antero-posterior). Oklusi dinamik timbul akibat gerakan
mandibula ke lateral, kedepan (anterior) dan kebelakang (posterior). Oklusi
yang terjadi karena pergerakan mandibula ini sering disebut artikulasi. Pada
 gerakan ke lateral akan ditemukan sisi kerja (working side) yang ditunjukan
dengan adanya kontak antara cusp bukal RA dan cusp molar RB; dan sisi
keseimbangan (balancing side). Working side dalam oklusi dinamik
digunakan sebagai panduan oklusi (oklusal guidance), bukan pada balancing
side.

c. Oklusi sentrik adalah posisi kontak maksimal dari gigi geligi pada waktu
mandibula dalam keadaan sentrik, yaitu kedua kondisi berada dalam posisi
bilateral simetris di dalam fossanya. Sentris atau tidaknya posisi mandibula ini
sangat ditentukan oleh panduan yang diberikan oleh kontak antara gigi pada
saat pertama berkontak. Keadaan ini akan mudah berubah bila terdapat gigi
supra posisi ataupun overhanging restoration.

Pola oklusi akibat gerakan RB dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Bilateral balanced occlusion, bila gigi geligi posterior pada kerja dan sisi
keseimbangan, keduanya dalam keadaan kontak

2. Unilateral balanced occlusion, bila gigi geligi posterior pada sisi kerja
kontak dan sisi keseimbangan tidak kontak

3. Mutually protected occlusion, dijumpai kontak ringan pada gigi geligi

anterior, sedang pada gigi posterior

Bilaterally Balanced Articulation

Pada awalnya prostodontik lepasan berpusat pada konsep bilaterally

balanced articulation. Hal ini membutuhkan jumlah gigi kontak maksimal dalam
maximum intercuspation dan semua posisi ekskursif. Dalam pembuatan gigitiruan
lengkap, susunan gigi ini membantu menjaga stabilitas gigi tiruan karena kontak
yang tidak bekerja mencegah gigi tiruan tercabut. Namun, karena prinsip
keseimbangan bilateral diterapkan pada gigi-geligi alami dan prostodontik cekat,
sehingga hal tersebut terbukti sangat sulit untuk dicapai, meskipun dengan
memperhatikan detail dan menggunakan artikulator canggih. Selain itu, tingkat
kegagalannya tinggi. Tingkat keausan oklusal meningkat, kerusakan periodontal
meningkat atau terjadi lebih cepat, dan terjadi gangguan neuromuskuler. Yang
terakhir sering ada ketika kontak posterior pada sisi mediotrusif dihilangkan
dalam upaya untuk menghilangkan beban yang tidak menguntungkan. Dari sana
konsep unilaterally balanced occlusion (group function) berevolusi.

Unilaterally Balanced Articulation (Group Function)

Dalam unilaterally balanced occlusion, kontak ekskursif terjadi antara

semua gigi posterior lawan pada sisi laterotrusif. Penyusunan oklusal ini juga
disebut sebagai group function. Di sisi mediotrusif, tidak ada kontak yang terjadi
sampai mandibula mencapai relasi sentris. Dengan demikian beban didistribusikan
di antara dukungan periodontal semua gigi posterior pada sisi yang bekerja. Ini
dapat menguntungkan jika, misalnya, dukungan periodontal dari gigi taring
terganggu. Pada sisi yang bekerja, beban oklusal selama pergerakan fungsional
kemudian didistribusikan pada area permukaan periodontal dari semua gigi di
kuadran sedangkan gigi posterior pada sisi yang tidak bekerja tidak berkontak.
Pada gerakan protrusif, tidak ada kontak gigi posterior yang terjadi.
Long centric

Sebagai konsep dari unilateral balance yang berkembang, disarankan

bahwa membiarkan beberapa kebebasan bergerak dalam arah anteroposterior
terlihat menguntungkan. Konsep ini dikenal sebagai long centric. Schuyler adalah
salah satu dari yang pertama menganjurkan pengaturan oklusal tersebut. Dia
berpikir bahwa penting bagi gigi posterior untuk berada dalam kontak yang
meluncur harmonis ketika mandibula menerjemahkan dari hubungan sentris ke
depan untuk melakukan kontak gigi anterior. Yang lainnya juga menganjurkan
long centric karena relasi sentris hanya jarang bertepatan dengan posisi
interkuspal maksimum pada gigi-geligi sehat yang natural. Namun, ukuran
panjangnya tidak sesuai. Pada dimensi vertikal yang diberikan, kisaran long
centric nya dari 0,5 sampai 1,5 mm panjangnya telah dianjurkan. Teori ini
mengandaikan bahwa kondilus dapat menerjemahkan secara horizontal pada fossa
atas lintasan sepadan sebelum mulai bergerak ke bawah. Hal tersebut juga
mengharuskan ruang horizontal yang luas antara gigi anterior maksila dan
mandibula (cekungan lingual yang lebih dalam), mengizinkan pergerakan
horizontal sebelum disoklusi posterior (pemisahan gigi yang berseberangan
selama pergerakan eksentrik mandibula).

Mutually Protected Articulation

Selama awal tahun 1960, Stuart dan Stallard menganjurkan sebuah skema
oklusal disebut mutually protected articulation berdasarkan pekerjaan sebelumnya
oleh D’Amico. Pada pengaturan ini, relasi sentrik bertepatan dengan posisi
intercuspal maksimal. Enam gigi maksila anterior, bersama-sama dengan enam
gigi mandibula anterior, memandu gerakan mandibula yang berlawanan arah, dan
tidak ada kontak oklusal posterior yang terjadi selama kunjungan lateral atau
protrusive.

Hubungan antara gigi anterior, atau panduan anterior, sangat penting untuk
kesuksesan skema oklusal ini. Pada mutually protected articulation, gigi posterior
hanya berkontak pada ujung pengunyahan, meminimalkan beban horizontal pada
gigi. Bersamaan dengan itu, gigi posterior bertindak sebagai penghenti untuk
penutupan vertical ketika mandibular kembali ke posisi interkuspal
maksimumnya. Cusp posterior harus tajam dan harus saling berdekatan tanpa
berkontak untuk memaksimalkan fungsi oklusal. Investigasi fisiologi
neuromuskular dari aparatur? Pengunyahan menunjukkan keuntungan yang terkait
dengan skema mutually protected occlusal. Namun, dalam penelitian yang
melibatkan gigi-geligi yang tidak direstorasi, oklusi yang relatif sedikit dapat
diklasifikasikan sebagai mutually protected.

Optimum occlusion

Pada susunan oklusi ideal, beban yang diberikan pada gigi harus
didistribusikan secara optimal. Kontak oklusal telah diperlihatkan untuk
mempengaruhi aktivitas otot selama mastikasi. Beberapa prosedur restorasi yang
berdampak buruk pada stabilitas oklusal mungkin mempengaruhi waktu dan
intensitas dari mengangkat aktivitas otot. Kekuatan horizontal pada gigi manapun
harus dihindari atau setidaknya diminimalisir, dan beban harus sebagian besar
paralel dengan sumbu panjang gigi. Ini difasilitasi ketika ujung cusp fungsional
berada terpusat di atas akar dan ketika beban gigi terjadi di fossa permukaan
oklusal daripada di pinggiran marginal. Beban horizontal juga diminimalisir jika
gigi posterior berkontak selama pergerakan yang berlawanan dihindari. Namun
demikian, untuk meningkatkan efisiensi pengunyahan, cusp gigi posterior harus
memiliki ketinggian yang memadai. Kontak yang menstabilkan terutama
melibatkan cusp bukal mandibula, dan telah disarankan bahwa pemeliharaan atau
peningkatan jumlah kontak tersebut harus menjadi salah satu tujuan pengobatan
oklusal.

Pergerakan gigi untuk mengunyah dan menggiling ditingkatkan jika cusp

yang berlawanan pada sisi laterotrusif interdigitasi pada ujung pengunyahan.
Skema oklusal yang saling dilindungi mungkin memenuhi kriteria ini lebih baik
daripada pengaturan oklusal lainnya. Fitur dari mutually protected articulation
adalah sebagai berikut:

1. Kontak seragam semua gigi di sekitar lengkung bila proses kondilus

mandibula berada pada posisi paling superior.

2. Kontak gigi posterior yang stabil dengan gaya resultan yang diarahkan
secara vertikal.

3. Hubungan sentris bertepatan dengan intercuspation maksimum (posisi

intersuspal).

4. Tidak ada kontak gigi posterior dalam gerakan lateral atau protrusif.

5. Kontak gigi anterior selaras dengan gerakan rahang yang fungsional.

Dalam mencapai kriteria ini, diasumsikan bahwa (1) gigi lengkap ada, (2)
jaringan pendukung sehat, (3) tidak ada artikulasi terbalik (crossbite) dan (4)
oklusi adalah Kelas Angle I.

Alasan
 Pada pandangan pertama, mungkin tampak tidak masuk akal untuk
memuat gigi anterior berakar tunggal sebagai lawan dari gigi posterior berakar
jamak selama mengunyah. Namun, gigi taring dan gigi seri memiliki keunggulan
mekanis yang berbeda atas gigi posterior: Efektivitas kekuatan yang diberikan
oleh otot-otot pengunyahan terutama kurang ketika beban kontak terjadi lebih
jauh ke anterior.

Mandibula adalah tuas tipe kelas III (Gbr. 4-21), yang merupakan sistem
tuas yang paling tidak efisien. Contoh tuas kelas III lainnya adalah pancing.
Semakin panjang tiang, semakin banyak upaya yang diperlukan untuk menarik
ikan keluar dari air. Hal yang sama berlaku untuk otot-otot pengunyahan dan gigi:
semakin jauh kontak awal gigi-ke-gigi anterior (yaitu, semakin panjang lengan
tuas), semakin kurang efektif kekuatan yang diberikan oleh otot-otot dan semakin
kecil beban gigi yang menjadi sasaran. Kaninus — dengan akar panjang, luas
permukaan periodontal yang signifikan, dan posisi strategis di lengkung gigi —
diadaptasi dengan baik untuk memandu gerakan-gerakan yang berlawanan. Fungsi
ini diatur oleh presoreseptor di ligamen periodontal, reseptor yang sangat sensitif
terhadap stimulasi mekanik.

Eliminasi kontak posterior selama kunjungan mengurangi jumlah kekuatan

lateral yang dikenakan gigi posterior. Oleh karena itu, gigi molar dan premolar
dalam fungsi kelompok mengalami gaya horizontal yang lebih besar dan
berpotensi lebih patologis daripada gigi yang sama dalam artikulasi yang saling
dilindungi.

Skema Oklusi Gigi Tiruan Lengkap (Jurnal):

1. Neurocentric occlusion (NCO)
2. Lingualized occlusion (LO)
3. Non-anatomic occlusion (monoplane occlusion with balance)
4. Balanced occlusion (BO)
5. Canine guidance occlusion (CG)

Neurocentri Occlusion (NCO)

 Konsep oklusi ini diperkenalkan oleh De Van pada tahun 1954.
Karakteristik dari konsep oklusi ini adalah gigi posterior yang memiliki bidang
datar ke segala arah tanpa adanya inklinasi ke median atau lateral. Skema oklusal
ini paralel antara bidang antero-posterior oklusi dengan bidang oklusi gigi tiruan.
Daya oklusal diarahkan menuju gigi posterior, pusat dukungan, dengan
mengeliminasi semua inklinasi antero-posterior atau mediolateral. Keuntungan
skema NCO:

● Teknik sederhana, gigi disusun pada NCO sehingga lebih mudah untuk
mengaturnya daripada gigi anatomis.
● Memusatkan tekanan mastikasi
● Memfasilitasi relasi rahang yang tepat, diindikasikan untuk relasi Kelas II
dan Kelas III
● Menghasilkan tekanan transmisi yang lebih sedikit dibanding gigi bercusp

Kerugian skema NCO:

● Skema oklusinya tidak estetik

● Gigi yang datar dapat menyebabkan gangguan mastikasi

Lingualized Occlusion (LO)

Konsep oklusi ini diperkenalkan oleh GYSI pada tahun 1927. Skema Gysi
menampilkan skema tunggal posterior maksila, cusp yang linear memasuki kontak
dangkal pada penurunan mandibula. Akan tetapi, pemilihan gigi artifisial pada
masa tersebut sangat terbatas. Berikutnya, pada tahun 1941 PAYNE
menggambarkan lingualized occlusion (LO) sebagai artikulasi dari cusp palatal
maksila dengan permukaan oklusal mandibula, dalam keadaan mandibula sentrik
dan eksentrik. Payne menggunakan sudut cusp 30 0 untuk skema LO. Seiring
perkembangan zaman, beberapa peneliti menggambarkan skema oklusi LO
dengan bentuk modifikasi prosedur dan bentuk gigi. Seperti, Pound yang
membuat skema LO mirip dengan Skema LO yang dipaparkan Payne, dengan
mengkombinasikan sudut cusp maksila >300 dengan sudut cusp mandibula <200.
Keuntungan skema oklusi LO:

● Estetik dan fungsi dikombinasikan dalam skema oklusal

● Gigi mandibula menjadi pusat daya vertikal
● Bolus makanan dapat berpenetrasi dengan baik
● Ketika bilateral balanced occlusion digunakan dengan LO, akan
menciptakan kestabilan yang lebih baik dan distribusi daya tekan yang
diinginkan dalam parafungsional dan gerakan yang menyimpang
dibandingkan dengan penggunaan skema LO saja.

Kerugian skema LO:

● Ketika gigi yang datar digunakan pada lengkung maksila, LO akan terlihat
tidak estetik
● Ketika menggunakan gigi porcelain pada maksila dan mandibula, bunyi
kliking saat mastikasi dapat mengganggu pasien

Monoplane Occlusion/Non-Anatomic Occlusion

Skema oklusal ini memerlukan gigi dengan sudut cusp 00 atau gigi non-
anatomis. Sudut cusp 00 dalam hubungannya dengan bidang oklusal yang datar,
didapat dari permukaan oklusal gigi. Keuntungan dari skema oklusi ini:

● Memberikan banyak kebebasan pada pasien karena mandibula tidak

terkunci dalam suatu posisi tertentu
● Daya horizontal direduksi, karena menyebabkan lebih banyak kerusakan
dibanding daya vertikal, menurut Jones
● Gigi yang datar berguna dalam mereduksi stress pada gigi tiruan lengkap
● Skema ini lebih menguntungkan pada maloklusi kelas II dan III

Kerugian skema oklusi ini:

● Gigi yang datar tidak estetik

 ● Pasien dapat mengeluhkan kesusahan dalam berbicara karena incisal
guidance yang dibuat 00
● Efisiensi pengunyahan jadi berkurang

Balanced Occlusion (BO)

Balanced occlusion merupakan keadaan bilateral, simultan, kontak oklusal

pada gigi anterior dan posterior dalam keadaan sentrik dan eksentrik. Keuntungan
skema oklusi BO:

● Menjaga linggir edentulous agar tidak resorpsi daan meningkatkan

kestabilan gigi tiruan
● Fungsi mastikasi menjadi baik dikarenakan adanya permukaan yang cukup
untuk menggiling makanan
● Memfasilitasi pasien untuk beradaptasi dengan gigi tiruan lengkap yang
baru

Kerugian skema BO adalah:

● Perubahan pola pengunyahan dibutuhkan, yang akan berdampak pada

penambahan waktu untuk beradaptasi
● Memerlukan artikulator semi-adjustable atau fully-adjustable
● Dapat meningkatkan kebiasaan mengunyah lateral dan protrusif
● Sulit untuk mengetahui peningkatan vertical incisor overlap

Canine-Guidance Occlusion (CG)

Skema canine-guidance occlusion adalah skema pada gigi tiruan lengkap

yang disesuaikan dengan mutually protected articulation yang tumpang tindih
vertikal dan horizontal gigi caninus dilepaskan pada gigi posterior pada gerakan
yang menyimpang pada mandibula. Kelebihannya:

● Menjaga oklusi dari daya eksentrik

 ● Tidak membutuhkan aktivitas otot yang tinggi ketika gerakan lateral dan
protrusi

Kerugian skema ini:

● Skema ini pada gigi tiruan lengkap dapat menyebabkan dislokasi ketika
pergerakan eksentrik