BIMBINGAN UKOM ONLINE

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

NUR HIDAYATI, S.Kep., Ns., M.Kep

3-9% atau 6-9 soal

 OUTLINES
 TRIAGE
 GCS  Diagnosis Keperawatan
 Analisis Gas Darah Gawat Darurat
 IMA  Penentuan Tindakan
 BLS Utama
 Cardiac Arrest dan  Implementasi
Penatalaksanaannya  Evaluasi
 SYOK
 Luka Bakar
TRIAGE
TRIAGE
 Metode MEMILAH pasien
berdasarkan jenis penyakit
/ cedera dan berdasarkan
urgensitas kondisi pasien.
 Untuk memastikan pasien
mendapatkan pelayanan
sesuai kebutuhan dan tepat
waktu
 The ENA (ENA, 2011b) has established guidelines for triage
based on a five-tier system

Level 1 : Resusitasi = waktu tunggu 1 menit

(Cardiac Arrest, Kejang, Gagal Nafas Akut, dll)
Level 2 : Emergent = waktu tunggu 10 menit
(Cedera kepala, nyeri dada, Stroke, Asma)
Level 3 : Urgent = waktu tunggu 30 menit
(Nyeri sedang, distres nafas ringan, infeksi) –
Level 4 : Less Urgent = waktu tunggu 1 jam
(Nyeri punggung kronis, nyeri kepala ringan, gejala nafas atas)
Level 5 : Nonurgent = waktu tunggu 2 jam
(kram mens, nyeri tenggorokan)
 TRIAGE
KRITERIA KETERANGAN
GAWAT DARURAT KONDISI MENGANCAM NYAWA
DAN BUTUH PERTOLONGAN
SEGERA
GAWAT TIDAK KONDISI MENGANCAM NYAWA
DARURAT DAN BUTUH PERTOLONGAN
DARURAT TIDAK BUTUH PENANGANAN SEGERA
GAWAT TETAPI TIDAK MENGANCAM
NYAWA/ KECACATAN
TIDAK TIDAK TIDAK BUTUH PENANGANAN
GAWAT DARURAT SEGERA DAN TIDAK
MENGANCAM NYAWA
MENINGGAL/ DOA
 SOAL
 Seorang laki – laki usia 39 tahun diantar ke IGD karena
kecelakaan. Hasil pengkajian : kesadaran compos mentis, TD
80/60 mmHg, frekuensi nadi 124 x/menit, frekuensi nafas
30x/menit, SpO2 90%, tampak jejas pada area dada kiri,
bunyi jantung menjauh, JVP meningkat. Apakah label warna
triage pada kasus tersebut?
a. Merah
b. Kuning
c. Hijau
d. Biru
e. Hitam
 SOAL
 Lima pasien datang bersamaan ke IGD dengan kondisi
 Pasien A = seorang laki – laki 45 tahun, riwayat penyakit
jantung dan saat ini mengeluh nyeri dada
 Pasien B = seorang perempuan 27 tahun, mengalami
serangan asma
 Pasien C = laki – laki 38 tahun tidak sadarkan diri dan
tidak berespon terhadap nyeri
 Pasien D = seorang laki – laki 32 tahun mengalami
fraktur tertutup di daerah tibia fibula
 Pasien E = seorang perempuan 54 tahun terdapat luka di
bagian dahinya
 Manakah pasien yang harus mendapatkan prioritas
penanganan segera?
a. Pasien A
b. Pasien B
c. Pasien C
d. Pasien D
e. Pasien E
GCS – GLASGOW COMA SCALE

 Eye (E) = 4
 Verbal (V) = 5
 Motoric (M) = 6
 EYE (E)

 4 = Membuka mata spontan

 3 = Membuka mata dengan panggilan
 2 = Membuka Mata dengan rangsang nyeri
 1 = Tidak membuka mata meski dirangsang nyeri
 VERBAL (V)
 5 = ORIENTASI PENUH
 4 = Disorientasi (bingung)
 3 = Ngelantur (ada kata/kalimat tetapi tidak
nyambung/tidak dipahami)
 2 = Suara tanpa ada kata
 1 = Tidak ada suara meski dirangsang nyeri
 MOTORIK (M)
 6 = Mematuhi perintah
 5 = Melokalisir Nyeri
 4 = Menjauhi nyeri
 3 = Lengan Fleksi (nekuk) kaku saat dirangsang nyeri
 2 = Lengan Ekstensi kaku saat dirangsang nyeri
 1 = Tidak ada pergerakan meski dirangsang nyeri
 LATIHAN SOAL 1
Wanita usia 60 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadar
saat dibangunkan tadi pagi. Hasil pengkajian: membuka
mata dengan rangsang nyeri, kedua tangan ekstensi spastik
saat dirangsang nyeri, dan terdengar suara tanpa kata yang
jelas. Berapa nilai pemeriksaan GCS pasien tersebut?
a. E1V2M2
b. E2V2M2
c. E2V3M3
d. E2V2M3
e. E2V3M2
 LATIHAN SOAL 2
Wanita usia 60 tahun dibawa ke IGD karena kecelakaan.
Hasil pengkajian: membuka mata dengan saat dipanggil,
bicara ngelantur, tangan kanan menyingkirkan tangan
petugas saat merangsang nyeri, Berapa nilai
pemeriksaan GCS pasien tersebut?
 12
 11
 10
9
8
 LATIHAN SOAL 3
Wanita usia 60 tahun dibawa ke IGD karena sejak tadi
malam. Hasil pengkajian: membuka mata dengan
dirangsang nyeri, menggerang tanpa ada kata, kedua
lengan ekstensi kaku saat dirangsang nyeri, Berapa
nilai pemeriksaan GCS pasien tersebut?
 10
9
8
7
6
 Seorang laki – laki 45 tahun dirawat di ICU dengan Post
Cardiac Arrest. Hasil pengkajian; kesadaran GCS 2-2-3,
terpasang ETT tersambung ke ventilator SIMV mode,
terdengar gurgling. Apakah tindakan yang harus dilakukan
perawat pada pasien tersebut ?
a. Suction
b. Pasang OPA
c. Pasang NPA
d. Bronkodilator
e. Head tilt chin lift
THANK YOU