Lampiran 1 Instrumen Pendataan Guru Pendamping

PENDATAAN GURU PENDAMPING

Nama Peserta : …………………………………………………………………………………….

Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………….
Paket Keahlian : …………………………………………………………………………………….
Nama Pusat Belajar : …………………………………………………………………………………….
Alamat Pusat Belajar : …………………………………………………………………………………….

Nama Guru Pendamping : …………………………………………………………………………………….

NUPTK : …………………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………….
Jumlah Pendampingan : …………………………………………………………………………………….
Nama Bank : …………………………………………………………………………………….
Nomor Rekening : …………………………………………………………………………………….
Nomor Handphone : …………………………………………………………………………………….
Alamat email : …………………………………………………………………………………….

Rekomendasi
Berilah tanda centang () pada kotak yang disediakan dan berikan alasannya.
Dilanjutkan ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Diganti ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Jika mencetang kotak diganti, maka lanjutkan pengisian data guru pendamping 1 yang direkomendasikan
di bawah ini.
Nama Guru Pendamping : …………………………………………………………………………………….
NUPTK : …………………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………….
NPSN Sekolah : …………………………………………………………………………………….
Alamat Sekolah : …………………………………………………………………………………….
Nomor Handphone : …………………………………………………………………………………….
Alamat email : …………………………………………………………………………………….

Peserta,

……………………………….

1
Guru pendamping yang direkomendasikan harus sesuai dengan paket keahlian peserta. Sekolah guru
pendamping tersebut selanjutnya menjadi sekolah magang peserta pada saat ON-2 (pendampingan dan
magang praktik mengajar).
Lampiran 2 Instrumen Penilaian Guru Pendamping oleh Peserta Pada ON-1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA
KEPENDIDIKAN BIDANG OTOMOTIF DAN ELEKTRONIKA MALANG

PENILAIAN GURU PENDAMPING PADA ON-1

Nama Peserta :
Sekolah Magang :
Nama Guru Pendamping :
Paket Keahlian :
Jumlah Pendampingan :

SKOR
NO ASPEK
(0-100)
1. Penguasaan materi
2. Pencapaian tujuan pembelajaran
3. Pembimbingan materi yang ada di modul
4. Pembimbingan tugas proyek
5. Metode pembimbingan
6. Penggunaan alat bantu pembelajaran/alat praktik
7. Cara menjawab pertanyaan peserta
8. Sikap dan perilaku
9. Kerapian berpakaian
10. Disiplin pembimbingan
11. Penggunaan bahasa
12. Pemberian motivasi belajar pada peserta
13. Pengawasan terhadap keselamatan dan kesehatan kerja
Total Skor (S)
Nilai Guru Pendamping = (S)/13
Predikat

Peserta

……………………………….
Keterangan:
Kurang Cukup Baik Amat Baik
0-69 70 - 79 80 - 89 90 – 100
Lampiran 3 Rekapitulasi Pendataan Guru Pendamping

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
BIDANG OTOMOTIF DAN ELEKTRONIKA MALANG

REKAPITULASI PENDATAAN GURU PENDAMPING

Nama Pusat Belajar :
Paket Keahlian :
Nomor Nomor
Jumlah Predikat Rekening Handphone
No Nama Guru Nama Nama Pendampingan (dari Nama
NUPTK (dari Instrumen Instrumen
Guru Guru Alamat email
. Pendamping Sekolah Peserta Bank
Lampiran 2) Lampiran 2) Pendampin Pendampin
g g

1.

2.

3.

4.

5.

6.
7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.
18.

19.

20.

Kepala Sekolah/
Penangungjawab Pusat Belajar,

………………………