Kasus Obesitas Pada Balita

Seoranganakperempuanumur 3 tahun TB= 85 cm, BB = 30 kg. Anaktsbsudahmasuk

play group. Dalamsatuhari 6X minumsusububuksebanyak 200 ml, sukamakandonat,
es cream, baksodan nugget. Tidaksukamakanikan, sayurdanhanyasedikitnasi.Suka
juice buahapalagiditambahsusu. Rencanakan program diet untukanaktersebut agar BB
nya ideal, apakiatkonselinggizinya. Hitungkebutuhankaloridanzat-
zatgiziuntuksatuhari. Serta buatlahcontohmenunyauntuksatuhari

A. IdentitasPasien/Klien
Nama : An.
JenisKelamin : Laki-Laki
Usia : 9 Tahun
BeratBadan : 46 kg
TinggiBadan : 130 cm
Keluhan : Obesitas (kelebihan BB)

B. SkriningGizi
Jawaban
No. Kriteria
Ya Tidak
1 Apakah BB pasienlebihdari normal? √
2 Apakahasupanmakanpasienlebihdarikebutuhan? √
Apakahpasiendengankelebihanberatdanataumembutuhka
3 √
nterapigizi?
JikatidakuntuksemuakriteriaSkriningdiulang 1 minggukemudian
√ Jikaada 1 ataulebihkriteriadenganjawabanYaKonsulahligizi
Kesimpulan = Pada pasien ini dilakukan Asuhan Gizi, karena pada pasien ini
jika dibandinkan dengan grafik BB/U maka digolongkan pada gizi lebih.
C. Nutrition Assessment
1. Client History (CH)
Domain Subclass Terminologi
Client History CH. 1.1. Data CH.1.1.1 Usia 9 Tahun
(CH) Personal CH.1.1.2 Jenis kelamin Laki-laki

2. Data Antropometri (AD)

Domain Subclass Terminologi
AD.1.1 AD.1.1.1. Tinggibadan = 130 cm
Data
Komposisi/ AD.1.1.2. Beratbadan = 46 kg
Antropometri
PertumbuhanTubuh/ IMT = 27,2
(AD)
RiwayatBeratBadan

3. Dietary History (FH)

Domain Subclass Terminologi
FH.1.2.2.2 Dalam satu hari Suka makan
gorengan tahu bakso, risol,
tempe goreng. Tidak suka
FH.1.2 FH. 1.2.2. makan buah
Asupanmakana AsupanMakan
ndanminuman
FH.1.2.2.5Variasi makanan yang
kurang bagus karena kurang serat.
1. Domain Intake (NI)
Domain Problem Etiologi Sign
NI.1.3 Kelebihanasupanenergi Berkaitan dengan Ditandai dengan
kebiasaan anak berdasarkanperbandingan
mengkonsumsi BB/U dengan status gizi
makanan dan lebih
minuman sumber
lemak dengan
kebiasaan suka
makan gorengan
tahu bakso , rissol,
tempe goreng dan
tidak suka makan
buah .

2. Domain Perilaku Dan Lingkungan (NB)

Domain Problem Etiologi Sign
NB.1.1 Kurangnya Berkaitan dengan Ditandai dengan
pengetahuan perilaku makan yang kebiasaan anak
terkait makanan salah dan zat gizi yang mengkonsumsi makanan
dan zat gizi terkandung pada dan minuman sumber
makanan serta lemak dengan kebiasaan
pemilihan makanan suka makan gorengan
yang kurang tahu bakso , rissol, tempe
diperhatikan. goreng dan tidak suka
makan buah
NB.1.4 Kurang dapat Kurangnya ketaatan Ditandai dengan
menjaga/ terhadap pemantauan berdasarkanperbandingan
 memonitoring berat badan secara BB/U dengan status gizi
diri berkala. lebih

D. IntervensiGizi
1. Tujuan Diet
a. Memberikan makanan untuk mencapai dan mempertahankan status gizi sesuai
dengan umur, gender dan kebutuhan fisik.
b. Mencapai status gizi normal dengan indeks BB/U.
c. Mengurangi asupan sehingga tercapai penurunan BB sebanyak ½ kg/minggu.
d. Mencegah kenaikan BB.

2. Jenis Diet danBentukMakanan

a. Diet : Diet Rendah Energi
b. BentukMakanan : Makanan Biasa
c. Frekuensi : 3x makan utama dan 2x selingan
d. Rute : Makan dan Minum Oral

3. PerhitunganZatGizi
a. BBI (BeratBadan Ideal)
BBI = (Usiadlmtahun x 2 ) + 8 Kg
= (9 x 2) + 8 kg
= 26 kg
b. IMT = BB/TB2 = 46 : 130 = 27,2

c. PerhitunganZatGizi
- KebutuhanEnergi

Energi = (100 kkal x BBI)

= (100 kkal x 26)

= 2600 kkal
 (+) 10% = 2600 + 260 = 2860 kkal
(-) 10% = 2600 – 260 = 2340 kkal

- Kebutuhan Protein
Kebutuhan Protein = 15% x KebutuhanEnergi
= 15% x 2600kkal
= 390kkal
= 390 kkal : 4
= 97,5 gram
(+) 5 gram = 97,5 + 2 = 99,5gram
(-) 5 gram = 97,5 – 2 = 95,5 gram

- KebutuhanLemak
KebutuhanLemak = 25% x KebutuhanEnergi
= 25% x 2600kkal
= 650 kkal
= 650 kkal : 9
= 72,2 gram
(+) 10% = 72,2 + 7,22 = 79,42 gram
(-) 10% = 72,2 – 7,22 = 64,98 gram

- KebutuhanKarbohidrat
KebutuhanKarbohidrat = 60% x KebutuhanEnergi
= 60% x 2600 kkal
= 1560 kkal
= 1560 kkal : 4
= 390 gram
(+) 10% = 390 + 39 = 429 gram
(-) 10% = 390 – 39 = 351 gram
4. DistribusiZatGizidalam Menu Sehari
a. MakanPagi dan Malam (25%)
- Energi = 25% x KebutuhanEnergi
= 25% x 2600 kkal
= 650kkal
- Protein = 25% x Kebutuhan Protein
= 25% x 97,5 gram
= 24,37 gram
- Lemak = 25% x Kebutuhan Lemak
= 25% x 72,2 gram
= 18,05 gram
- Karbohidrat = 25% x Kebutuhan Karbohidrat
= 25% x 390 gram
= 97,5 gram
b. Makan Siang (30%)
- Energi = 30% x KebutuhanEnergi
= 30% x 2600kkal
= 780kkal
- Protein = 30% x Kebutuhan Protein
= 30% x 97,5 gram
= 29,25gram
- Lemak = 30% x KebutuhanLemak
= 30% x 72,2 gram
= 21,66 gram
- Karbohidrat = 30% x KebutuhanKarbohidrat
= 30% x 390gram
= 117gram

c. SelinganPagidan Sore (10%)

- Energi = 10% x KebutuhanEnergi
 = 10% x 2600kkal
= 260kkal
- Protein = 10% x Kebutuhan Protein
= 10% x 97,5 gram
= 9,75 gram
- Lemak = 10% x KebutuhanLemak
= 10% x 72,2 gram
= 7,22gram
- Karbohidrat = 10% x KebutuhanKarbohidrat
= 10% x 390gram
= 39gram

5. Prinsip Diet
a. Energi rendah
b. Protein tinggi
c. Lemak sedang
d. Karbohidrat rendah
e. Vitamin dan mineral cukup
6. Syarat Diet
a. Energirendahdengan 2600 kkal
b. Protein sedikit lebih tinggi yaitu 97,5 gram untuk memelihara jaringan sel
tubuh.
c. Lemak sedang yaitu72,2gram. Jenis lemak disesuaikan dengan toleransi
pasien.
d. Karbohidrat sedikit lebih rendah yaitu 390 gram sebagai sumber energy untuk
menunjang aktivitas sehari-hari.
7. Bahan Makanan yang Dihindari
a. SumberKarbohidrat : Karbohidrat sederhana seperti, gula pasir, gula merah,
sirup, kue yang manis dan gurih.
 b. Sumber Protein Hewani : Daging berlemak, daging kambing, daging yang
diolah dengan santan kental, digoreng, jeroan, susu full cream, dan susu
kental manis.
c. Sumber Protein Nabati : Kacang-kacangan yang diolah dengan cara
menggoreng atau dengan santan kental.
d. SumberLemak : Minyak kelapa, kelapa, dan santan.
e. Sayuran : Sayuran yang sedikit mengandung serat dan yang dimasak dengan
santan kental.
f. Buah-buahan : Durian, alpukat, manisan buah-buahan, buah yang diolah
dengan gula dan susu full cream atau susu kental manis.

8. Rencana Terapi Diet

Domain Subclass Terminologi
ND.1. Makanan ND.1.1.4 lain-lain : pemberian
utama dan selingan makanan dan minuman oral
Frekuensi 3 kali menu utama dan 2
ND. Pemberian kali selingan
makanan dan Bentuk makanan : makanan biasa
atau zat gizi ND. 1.2. Komposisi ND.1.2.2. Makanan modifikasi
Makanan/Snack energi.(untuk menurunkan berat
badan)

E.1. edukasi E.1.1.1. tujuan edukasi gizi : agar

awal/singkat memberikan pemahaman terhadap
pasien dan keluarga mengenai diet
E. Edukasi Gizi yang di berikan.
E.1.1.2. prioritas perubahan : pola
makan dapat sesuai gizi seimbang
dan terjadi penurunan berat badan
 pada pasien.
E.2. edukasi gizi E.2.2.3 topik lanjut/terkait :
mendalam mengedukasi pasien dan keluarga
khusus topik Obesitas pada Anak
C.1. Pendekatan C.1.1.1. Cognitive-Behaviour theory
teoritis/mendasar - Gizi seimbang untuk pasien
Obesitas
- Anjuran dan Asupaan, jenis
C. Konseling
makanan bagi pasien Obesitas
Gizi
- Penyakit degeneratif dikarenakan
Obesitas
- Cara mengatur pola makan agar
tidak sampai mengalami obesitas.
9. Monitoring danEvaluasi
Domain Subclass Terminologi
FI.1.1 FI.1.1.1 Asupan energi total
AsupanEnergi Memantauasupan energy total
FI.5.1 ZatGiziMikro FI.5.1.1 Asupan total lemak
FI. Dampak Memantauasupanlemak total
Asupan FI.5.2.1 Asupan Total Protein
Makanan dan Memantauasupan protein total
Zat Gizi FI 5.3.1 Asupan total karbohidrat
Memantauasupankarbhoidrat total
FI.5.4.1 Asupan serat total
Memantauasupanserat total
BE.4.3. aktivitas BE.4.3. aktivitas fisik :
BE.4 Aktivitas fisik Memantau kondisi badan melemah
Fisik dan Fungsi atau tidak
Fisik BE.4.3. aktivitas fisik :
Memonitoring gerak aktif pasien
S.1.dampak S.1.1.5. memonitor berat badan
S.1. Dampak terhadap secara berkala
Terhadap tanda/gejala fisik S.1.1.1. pengukuran antropometri
Tanda/Gejala awal-akhir
Fisik S.1.1.2. memantau IMT (Indeks
BB/U)
 PERENCANAAN MENU

PAGI SNACK SIANG SNACK MALAM

Nasi Jus Apel Nasi Pudding buah Nasi

melon
Tumis Bubur kacang Sayur bening Tumis kentang
Kangkung + Hijau bayam Roti Panggang + Daging
Buncis + Ayam
Brokoli saus
Daging Ayam
tiram Sup telur +
Tempe Bacem wortel + kol
Pepes tahu
Buah semangka Semur Tahu
Buah Pepaya
potong Jus jeruk
 KONSELING GIZI OBESITAS PADA ANAK

Pasien anak umur 9 tahun Laki-Laki, BB = 46 kg ,TB= 130cm , IMT= 27,2

Suka makan gorengan tahu bakso, risol, tempe goreng

Tidak suka buah

KONSELING GIZI UNTUK KLIEN OBESITAS

1.Membangun Dasar-dasar Konseling

koselor : Assalamualaikumwr.wb

ibu klien : Walaikumsalamwr.wb

Konselor : Selamat pagi ibu (jabattangan) hallo ade

Ibu Klien : pagi bu (jabattangan)

Konselor : silahkan duduk (duduk) .Perkenalkan nama saya Dina, konselor gizi disini
yang akan membantu menyelesaikan permasalahan gizi buat ade.
Sebelumnya dengan ibu siapa?
Ibu klien : saya Bu cici ,ini anak saya Izzul
Konselor : yang memiliki permasalahan ibu/ade?
Ibu klien : anak saya bu, dia gendut. kemarin kami kepuskesmas dan katanya anak
saya obesitas. Jadi saya diminta untuk konsultasi dengan ahli gizi.
Konseloor : Oh iya baik bu, waktu konseling kita 20 menit. Oke kita mulai ya Bu
Cici dan de Izzul Sebelumnya saya akan mendata dulu ya, de Izzul
umurnya berapa?
Klien : 9 tahun

Konselor : sekolah kelas berapa?

Klien : kelas 3 SD
Konselor :jadi ibu dan ade ini kesini ingin mengkonsultasikan terkait obesitas de
izzul ya ?

Klien : iyabu, saya ingin menurunkan berat badan izzul, kasian kalo dia terlalu
gemuk

2.Melakukan Pengkajian Gizi

Konselor : oke kalau begitu insyaallah saya bias membantu. Sebelumnya saya akan
mengukur status gizi de Izzul dengan menimbang berat badan dan
mengukur tinggi badan. De, hasil pengukurannya menunjukkan berat badan
ade 46 kg dan tinggi badannya 130 cm. Menurut hasil perhitungan status
gizi ade dinyatakan obesitas atau berat badannya berlebih.

Ibu Klien :iya bu, kemarin di puskesmas juga katanya seperti itu.

Konselor : iyabu. Kalau boleh tahu, kebiasaan makan ade sepert iapa ?makanan
kesukaannya apa saja ?

Klien : nasi, ayam kfc, nugget, coklat, mendoan

Konselor : oh begitu, kalo sayur suka ga de?

Klien : suka kangkung sama bayam aja

Konselor : oh suka kangkung sama bayam ya. Kalo buah gimana?

Klien : gasuka

konselor : gaada yang suka? Kalo apel?

Klien : ngga
Ibu klien : dia gasuka buah”an bu, jajannya banyak. Suka jajan di sekolah kaya
cimol, cilok, kue cubit, sempol, telor bullet”.

Konselor : Hemm gasuka buah ya. Ah ngemi itu de yang harus dihindari.

Ibu klien : iya tapi anak” sukanya jajan aja bu

Konselor : kemarin jajan apa saja de?

Klien : jajan sempol 5 sama kue cubit 4

konselor : kemarin makan sama apa?

Klien : nasi ayam goreng

konselor : sebelum sekolah suka makan dulu ga de?

Klien : ngga suka

konslor : kenapa gasuka sarapan dulu?

Klien : suka kesiangan, sama suka sakit perut kalo makan dulu

konselor : oh gitu, tapi malem suka makan kan?

Klien : makan, kemarin makan KFC sama ayah

konelor : Mmm emang suka ayamya?

Ibu klien : iya sukanya yang kering” bu, ayam sama nugget

3.Melakukan Intervensi Gizi

konselor : Nah sebenarnya makannya harus banyak sayur, buah juga de, jangan
ayam aja. Karena ade nanti bisa terkena factor resiko Penyakit degeneratif
dikarenakan Obesitas, seperti peyakit jantung , hipertensi , dan lain-lain.
4.Tetapkan preskripsi diet

konselor : untuk diet nya sendiri.. yang saya anjurkan adalah diet rendah lemak.
Makanan yang dianjurkan yaitu sayuran hijau dan buah-buahan. Seperti ini
saya ada contohnya (sambilmenunjukkan food model sayuran dan buah-
buahan), untuk 1x konsumsi sayuran bisa 1/5 gela satau 20 g dan untuk
buah seperti apel yaitu 85 g. Selain itu konsumsi air minum yang lebih
banyak dan yang lebih ditekankan adalah pengaturan jam makan, sehari
maksimal makan3x. Mengganti selingan atau hobi ngemil tadi bias dengan
makanan yang sehat seperti buah, kurangi makanan manis seperti coklat.
Juga imbangi dengan olahraga.

Ibu Klien : Olahraganya yang seperti apa ya bu ?masalahnya diakurang suka olahraga

Konselor :olahraganya seperti senam dan jogging atau bias sepedaan dan renang.
Jogging pagi bias dilakukan selepas subuh atau boleh juga sore hari atau
bias naik sepeda kesekolah dan renang setiap minggu saat libur. Orang tua
juga harus member dukungan untuk diet anak. Karena pada prinsipnya jika
seseorang ingin melakukan diet memang harus disertai dukungan dari
lingkungan sekitar,seperti orang tua, kerabat atau teman yang sering
bersama. Karena, siapa tau kita lupa sedang diet dan malah asik kebiasaan
konsumsi yang lama. Nah peran orang-orang tersebut memberi warning
atau peringatan.

Ibu Klien : “Baik, bu , suruh anak saya makann buah dan sayur serta berolahraga
jogging ketika di rumah.

5.Memperoleh komitmen
Ahli Gizi :“ Iya, Bu, betul. Dan juga janggan lupa membuatkan sarapan untuk anak
ibu supaya dia tdak sering jajan di sekolah dan mengurangi makanan yang berlemak-
lemak dan yang manis-manis. Jadi, kalau bisa ibu memilih makanan yang tidak
mengandung banyak lemak untuk ade ini. Nah, di leaflet juga terdapat contoh menu
sehari yang bias ibu coba di rumah untuk si Ade. Baik, Ibu. Dari penjelasan saya
tersebut, apakah ada yang ingin ibu tanyakan?”

Klien : “Tidak ada, Bu, sudah jelas semuanya.”

Ahli Gizi :“Baik, Ade. Sekarang ade bisa mengulang kembali apa yang sudah saya
sampaikan.”

Klien : “Saya harus mengurangi makanan yang banyak mengandung Lemak dan
yang mais-manis. Dan Harus sarapan Pagi .”

7. Monitoring dan evaluasi

Ahli Gizi : “Iya, betul sekali, Ibu. Untuk leafletnya bisa ibu simpan, jadi kalau ibu
lupa atau kurang jelas bisa melihat leaflet tersebut atau menghubungi nomor saya
yang sudah tercantum di leaflet tersebut.

Baik, Ibu Sri, proses konseling hari ini sudah selesai terima kasih atas kunjungannya
dan semoga apa yang saya sampaikan bisa bermanfaat bagi ibu. Untuk konseling
selanjutnya kita rencanakan dua minggu lagi apa bisa disepakati? Saya mohon maaf
jika selama konseling ada perkataan atau perbuatan saya

yang menyinggung perasaan ibu. Sekali lagi terima kasih, Ibu