Seorang pelajar putri berusia 15 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan utama sakit

persendian dan demam. Hasil amnanesa menunjukkan bahwa pasien memiliki riwayat
penyakit sekarang demam, batuk, sakit persendian, adanya gangguan irama jantung, mual,
muntah anoreksia dan rasa nyeri di perut. Dan riwayat penyakit dahulu yaitu faringitis dan
riwayat penyakit keluarga adalah penyakit jantung. Hasil pemeriksaan antropometri BB 41 kg
TB 152 cm. Hasil pemeriksaan fisik dan klinis abdomen pembesaran hati, mual dan muntah,
suhu 38.2 ℃, TD 120/75(normal), nadi cepat dan lemah, gangguan irama jantung cepat
22x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12 mg/dl, LED 17 mm, protein total 5 g/dl.
Pasien kurang aktifitas dan jarang olahraga karena cepat letih dan keterbatasan rentang gerak
karena nyeri sendi. Dari kebiasaan makannya pasien jarang makan makanan berprotein.

NUTRITIONAL CARE PROCESS

1. ASSESMENT

Kategori Data Data Standar Pembanding

Riwayat personal Umur : 15 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Keluhan : Sakit persendian dan
demam
Riwayat penyakit
 Dahulu : faringitis dan
riwayat penyakit keluarga
adalah penyakit jantung
 Sekarang : demam, batuk,
sakit persendian, adanya
gangguan irama jantung,
mual, muntah, anoreksia
dan rasa nyeri di perut.
Riwayat ekonomi, sosbud :
Pelajar
Riwayat terkait gizi dan 1. Jarang makan makanan (Menurut Syarat dan prinsip
makanan berprotein jantung rematik)
2. Energi = 2676.96 kkal BEE = 30 kkal/kg BBI
3. Protein = 100.38 gr = 30 X 57.2
4. Lemak = 59.48 gr = 1716 kkal
5. Karbohidrat = 401.54 gr TEE = BEE X AV X SF
6. Frekuensi aktivitas fisik : = 1716 X 1.3 X 1.2
kurang aktifitas dan jarang = 2676.96 kkal
olahraga karena cepat letih dan P = (15% X 2676.96)/4
keterbatasan rentang gerak = 100.38 gr
karena nyeri sendi L = (20% X 2676.96)/9
=59.48 gr
KH = 60% X 2676.96)/4
=401.54 gr
Data Antropometri BB = 41 kg BB
IMT =(𝑇𝐵)2
TB = 152 cm 41
BBI = 57.2 kg =
(1.52)2
= 17.74 (Penilaian : Status
 Gizi kurus tingkat ringan)

Data Biokimia Hb = 12 mg/dl Hb normal 12-14 g/dl

Data fisik/klinis
LED = 17 mm (tinggi)
Protein total = 5 g/dl (rendah)
1. Abdomen pembesaran hati,
2. Suhu 38.2 ℃,
3. TD 120/75(normal),
4. Nadi cepat dan lemah,
5. Gangguan irama jantung cepat
22x/menit.
LED normal < 15 mm
Protein total 6-7.8 g/dl
Suhu normal 36.1-37.2 ℃
Irama jantung normal 12-
20x/menit.

2. DIAGNOSA

 NI.1.4 Kekurangan intake energi berkaitan dengan kekurangan masukan makanan

karena sering mual dan muntah, anoreksia, ditandai dengan status gizi kurus pada
pasien.
 NC.1.1 Kusulitan menelan berkaitan dengan faringitis, batuk dan demam ditandai
dengan mual, muntah, anoreksia
 NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan suhu
38.2 ℃ , ganguang jantung, sakit/gangguan persendian ditandai dengan penyakit
pasien demam rematik/ jantung rematik
 NB.2.1 Aktifitas fisik kurang berkaitan dengan jarang olahraga karena cepat letih dan
keterbatasan rentang gerak karena nyeri sendi ditandai dengan riwayat penyakit
jantung dan gangguan irama jantung yang cepat

3. INTERVENSI

Tujuan

 Menaikkan berat badan untuk mencapai status gizi normal

 Memenuhi kebutuhan zat gizi yang adekuat sesuai dengan kemampuan makan dan
jantung pasien
 Memperbaiki atau mengobati penyakit pasien (gangguan jantung, nyeri sendi dan
faringitis)
 Menurunkan suhu tubuh pasien

Syarat dan Prinsip diet

 Energi diberikan secara sesuai kemampuan tubuh untuk memenuhi kebutuhan, yaitu
25-30 kkal/kg BB ideal pada wanita dan 30-35 kkal/kg BB ideal pada pria.
 Protein cukup 0.8-1.5 g/kg BB ideal atau 15-25% dari total kalori
 Lemak sedang 20-25% dari kebutuhan energy total
 Karbohidrat diberikan 50-60% dari total kalori
 Diet pasien penyakit jantung rematik dianjurkan tinggi kalori dan protein
  Tidak perlu adanya pembatasan zat gizi (seperti garam, dan sebagainya atau cairan)

Cara pemesanan diet : Diet JR II

Bentuk makanan : ML

Frekuensi pemberian : 3x makanan pokok 3x selingan

Cara pemberian : Oral

4. MONITORING

1. Kalori terpenuhi
2. Asupan gizi terpenuhi
3. BB pasien
4. Keadaan umum, penyakit dahulu dan sekarang
5. Hasil pemeriksaan laboratorium

5. EVALUASI

1. Kalori pasien terpenuhi

2. Asupan protein tercukupi
3. BB pasien normal
4. Keadaan umum pasien membaik
5. Hasil laboratorium LED, suhu normal