Kasus Nefritis lupus

Seorang anak perempuan, umur 15 tahun, datang berobat dengan keluhan utama ruam
kemerahan di kedua pipi yang melewati batang hidung tanpa melewati lekuk
nasolabialis dan tidak terasa gatal. Ruam kemerahan akan bertambah hebat bila
terpapar sinar matahari. Lima belas hari sebelum timbul ruam kemerahan, penderita
mengeluh panas badan yang dirasakan siang sama dengan malam. Penderita juga
mengeluhkan badan terasa lemah, rambut mudah rontok sehingga kepala terlihat pitak
di beberapa tempat, timbul sariawan di langit-langit mulut yang tidak terasa nyeri serta
mata terlihat sembab setiap bangun tidur pagi yang menghilang setelah beraktifitas
kedua kaki bengkak selama kurang lebih 3 minggu dikarenakan edema.
TB anak tsb 160 cm, BB saat ini 62 kg, BB sebelum edema 57 kg
Hasil penilaian yang ditemukan pada keadaan tersebut adalah:
 Kesadaran composmentis; tekanan darah 130/90 mmHg; suhu 38,20C; malar rash
(+); alopecia
(+); ulkus tanpa nyeri di palatum durum (+)
 Pemeriksaan darah tepi lengkap :
 Hb 10,5 mg/.dl,
 Ht 32,2 mg/dl
 TIBC 230 mg/dl
 MCV 85 cu/μm
 MCH 32 pg
 Leukosit 4500 /mmᶾ
 Thrombosit 90000 mmᶾ
 Kolesterol 556 mg/dl, LDL 390 mg/dl, dan Trigliserida 257 mg/dl
Tes ANA (+); anti ds-DNA (+); pemeriksaan urine terdapat proteinuria 1 g/hari,;
ureum dan kreatinin serum dalam batas normal;
Foto toraks , dan elektrokardiografi dalam batas normal

DATA RIWAYAT MAKANAN NASI 3X/HARI @100 GR

MAKAMAKAN POKOK
LAUK NAGET 1X/HARI, AYAM 3X/HARI,
HEWANI D.SAPI 1X/MGG, CUMI-CUMI, UDANG,
IKAN 2X/HARI @50 GR (1 PTG)
LAUK TAHU DAN TEMPE 3X/HARI @50 GR (2
NABATI PTG)
SAYUR KANGKUNG, SOP, WORTEL, KACANG-
KACANGAN, SAWI PUTIH DAN SEMUA
JENIS SAYUR. SETIAP KALI MAKAN
ADA SAYUR. @ 75 GR
BUAH PISANG,JERUK, PEPAYA 3X/ HARI,
 JUS APEL, JUS MELON, JUS ALPUKAT
1X/HARI. @150 GR
SNACK CEMILAN YANG GURIH-GURIH, MANIS-
MANIS, KLITIAN.
MINUMAN POP ICE, SOFT DRINK YANG
BERSODA.

Dan hasil recall 24 jam terakhir terhadap pasien; energi: 1663 Kkal, protein: 79 gr, KH:
246,8 gr, dan lemak: 39 gr.
Riwayat penyakit keluarga.
 Ibu menderita hipertensi
 Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti pasien
 Pekerjaan ayah : PNS , Pendidikan : lulus Sarjana
 Pekerjaan ibu : karyawan swasta, Pendidikan : lulus sarjana.

Diagnosa medis : LES, Nefritis lupus

Susun asuhan gizi untuk anak tsb. dengan menggunakan format ADIME lengkap
dengan susunan menu sehari.