FR-AA-HRG-02-R01

FORM DATA KARYAWAN

Please fill in your ow n handw riting (in block letters) Apply for the position of :
Isilah dengan tulisan tangan anda (dengan huruf cetak) Melamar untuk posisi jabatan

NAME :
Nama
PRESENT ADDRESS Phone : Photo
Alamat Sekarang Telpon 2x3
PERMANENT ADDRESS : Phone :
Alamat tetap HP :
PLACE & DATE OF BIRTH Age Sex Male Female
Tempat tanggal lahir Umur Jenis Kelamin L P
RELIGION : Nationality : Blood Category :
Agama Kebangsaan Golongan darah
MARITAL STATUS : SINGLE ( ) MARRIED ( ) DIVORCE ( ) NPWP NO. :
Status Perkaw inan Lajang Menikah Cerai No. NPWP
HEIGHT & WEIGHT : HEIGHT : WEIGHT : ID'S NUMBER :
Tinggi dan berat badan Tinggi Berat No. KTP / SIM

PRESENT OCCUPATION
NAME AGE HIGHEST EDUCT. Pekerjaan saat ini
Nama Usia Pendidikan terakhir POSITION COMPANY
Jabatan Perusahaan
FATHER
Ayah
MOTHER
Ibu
BROTHER / SISTER (INCLUDING YOURSELF)
Saudara Kandung (termasuk diri saudara sendiri)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
SPOUSE :
Suami / Istri
CHILDREN :
Anak-anak
1
2
3
4
5

Hal 1 dari 4
S.L.T.A
ACADEMY
Akademi IPK
UNIVERSITY :
Universitas / S1 IPK
MBA
S2
TRAINING / COURSE SUBJECT CITY DURATION PAID BY
Pelatihan / Kursus Bidang kota Lama Kursus Dibiayai Oleh

THE LANGUAGES THAT YOU GET KINDS OF LANGUAGES SPEAKING LISTENING READING WRITING
Bahasa-bahasa yang dikuasai Jenis bahasa Berbicara Mendengar Membaca Menulis
PLEASE FILL FOR EACH
WITH STATEMENT FAIR, GOOD
OR EXCELENT
(Harap diisi dgn cukup, baik atau baik-
sekali untuk setiap pernyataan)

EMPLOYMENT / JOB HISTORY

Riw ayat Pekerjaan
1 NAME OF COMPANY BEGIN
Nama Perusahaan Mulai
POSITION END
Posisi Akhir
REFERENCE
Referensi
REASON FOR LEAVING
Alasan berhenti

2 NAME OF COMPANY BEGIN

Nama Perusahaan Mulai
POSITION END
Posisi Akhir
REFERENCE
Referensi
REASON FOR LEAVING
Alasan berhenti

Hal 2 dari 4
 3 NAME OF COMPANY BEGIN
Nama Perusahaan Mulai
POSITION END
Posisi Akhir
REFERENCE
Referensi
REASON FOR LEAVING
Alasan berhenti

4 NAME OF COMPANY BEGIN

Nama Perusahaan Mulai
POSITION END
Posisi Akhir
REFERENCE
Referensi
REASON FOR LEAVING
Alasan berhenti

DESCRIBE YOURS DUTIES AND RESPONSIBILITIES IN YOUR CURRENT AND LATEST POSITION :
Uraikan tugas dan tanggung jaw ab anda pada jabatan yang terakhir

DESCRIBE THE STRUCTURE ORGANIZATION WHICH SHOWS YOUR POSITION :

Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda

Hal 3 dari 4
REFERENCE - GIVE TWO (2) PERSON (WHO ARE NOT YOUR FAMILY / RELATIONS), EX EMPLOYERS OR EX TEACHER / FRIEND
Referensi - sebutkan (2) orang (bukan keluarga), mantan majikan atau mantan guru / teman

NAME ADDRESS OCCUPATION REMARKS

Nama Alamat Pekerjaan Keterangan

HOBBIES SCHOOL/SOCIAL ORGANIZATION ACTIVITIES (GIVE NAMES OF ORGANIZATION)

Hobi dan kegiatan diw aktu senggang Aktivitas sekolah atau organisasi (sebutkan nama organisasinya)

F R OM WHAT S OUR C ES DID YOU KNOW THAT THE C OMP ANY HAS A J OB OP ENING ?
Da ri m a na a nda m e nge ta hui pe rus a ha a n ini m e m butuhka n ka rya wa n ?
WHAT IS YOUR M AINLY R EAS ON TO J OIN WITH THIS C OMP ANY ?
Apa ya ng m e na rik a nda untuk be rga bung de nga n pe rus a ha a n ini ?
IF YOU ARE ACCEPTED, WHEN CAN YOU START WORKING ?
Bila diterima kapankah anda dapat mulai bekerja ?
IN CASE OF EMERGENCY, WHO OF YOUR FAMILY COULD BE NOTIFIED ? Name Telephone Number
Dalam kondisi darurat, sebutkan 2 nama keluarga dekat yang dapat dihubungi ? 1.
2.
I HER EB Y C ER TIF Y THAT THE INF OR MATION GIVEN IS TRUE, AND IF UNDER C IR C UM TANC ES OF INF OR M ATION IS F OUND, I UNDER S TAND THAT I
S HALL F ULLY B E HELD R ES P ONS IB LE.

Dengan ini saya nyatakan bahw a keterangan yang saya berikan diatas benar isinya, bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya
bertanggung jaw ab penuh atas akibatnya.
________________, ______________________

Applicant / Pelamar

Interview Recommendation / Rekomendasi Hasil Wawancara

Hal 4 dari 4