FORMAT PENGKAJIAN

KLIEN SEHAT (PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL) DAN PASIEN DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN RISIKO (PSIKOSOSIAL)

A. INFORMASI UMUM
a. Inisial Klien : Nenek I
b. Usia : 60 tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Suku : Jawa
e. Pendidikan Terakhir : SD
f. Pekerjaan : IRT
g. Status Perkawinan : Cerai mati
h. Alamat : Jalan Serasi 5 Perum Alam Raya RT 03 RW 10
Kelurahan Tobek Godang Kecamatan Binawidya
i. Genogram:

Keterangan
= laki-laki
= perempuan
= klien

B. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA

Nenek I mengatakan bahwa ia memiliki riwayat asma. Nenek I mengatakan penyakitnya
tersebut kambuh jika sedang dalam kelelahan dan cuaca yang dingin. Nenek I
mengatakan ia memiliki obat inhaler sebagai pegangan jika penyakitnya tersebut
kambuh.

C. KONDISI/KELUHAN SAAT INI

 Nenek I mengatakan bahwa ia saat ini cemas dan khawatir dengan penyakit asma nya
jika kambuh, apalagi kondisi cuaca saat ini sering hujan dan dingin sehingga resiko besar
untuk kambuh. Nenek I mengatakan ia memiliki pegangan obat jika asmanya kambuh,
tapi nenek I mengatakan takut jika asma nya tersebut kambuh akan membuat anaknya
menjadi terbebani karena anak nenek I pun juga mengurus anaknya yang masih bayi.

D. PENILAIAN (RESPON) TERHADAP STRESOR (MASALAH)

a. Kognitif : Nenek I mengatakan kepikiran dengan penyakit asmanyanya. Nenek I
takut penyakit asmanya akan kambuh karena nenek I tidak mau membebani
anaknya.

b. Fisiologis : Nenek I mengatakan sulit tidur karena nenek I memikirkan kondisi

kesehatan nya. TD 130/90mmHg, N 80x/I, RR 20x/i

c. Afektif : Nenek I mengatakan perasaanya saat ini cemas dan risau dengan penyakit
nya akan kabuh karena cuaca saat ini sering hujan dan dingin sehingga resiko
besar akan kambuh.

d. Perilaku dan sosial : Nenek I mengatakan memiliki hubungan sosial yang baik
dengan lingkungan tempat tinggal. Nenek I mengatakan kegiatan sehari-
harinya dirumah lebih banyak bermain dengan cucu dan membantu anaknya
mengurus pekerjaan rumah seperti memasak.

E. SUMBER KOPING
a. Kemampuan personal : Nenek I mengatakan ia masih mampu untuk melakukan
aktifitas sehari-hari, seperti mengurus cucu dan memasak.

b. Dukungan sosial : Nenek I mengatakan mendapat dukungan dari anak-anaknya untuk

menghadapi penyakit nya.

c. Material assets : Nenek I mengatakan ia saat ini tidak memiliki pendapatan karena
tidak bekerja dan hanya dirumah saja, Nenek I mengatakan sering
diberikan uang oleh anak-anaknya.
 d. Keyakinan positif : Nenek S mengatakan bahwa ia yakin bisa mengatasi penyakitnya.
Nenek S juga yakin penyakit nya dapat sembuh dengan berdoa dan
beserah diri ke allah, karena semua keadaan sudah diatur oleh
allah.

F. MEKANISME KOPING
Nenek I mengatakan bahwa ia selalu berdoa kepada allah untuk dapat kuat menghadapi
masalah yang terjadi. Nenek I mengatakan semua kejadian di dunia ini juga sudah
ditakdirkan oleh allah

G. TERAPI MEDIK
Ventolin Inhaler

H. ANALISA DATA
Data Masalah Keperawatan
Subjektif :
 Nenek I mengatakan bahwa ia saat ini
cemas dan khawatir dengan penyakit Ansietas
asma nya akan kambuh, apalagi kondisi
cuaca saat ini sering hujan dan dingin
sehingga resiko besar untuk kambuh.
 Nenek I mengatakan ia memiliki
pegangan obat jika asmanya kambuh,
tapi nenek I mengatakan takut jika
asma nya tersebut kambuh akan
membuat anaknya menjadi terbebani
karena anak nenek I pun juga mengurus
anaknya yang masih bayi.
 Nenek I mengatakan sulit tidur karena
nenek I memikirkan kondisi kesehatan
nya.
 Nenek I mengatakan kepikiran dengan
penyakit asmanyanya
 Objektif :
 Nenek I tampak menerima kehadiran
ners muda
 Nenek I tampak terbuka saat diskusi
dengan ners muda
 Nenek I tampak kooperatif
 Kontak mata nenek I tampak positif
 Nenek I tampak terhenti henti ketika
berbicara
 TTV:
TD:130/90mmHg
N:86x/i
RR:20x/i,

I. DIAGNOSA/MASALAH KEPERAWATAN
Ansietas

Pekanbaru, 24 Maret 2021

Mahasiswa,

Oktavia, S.Kep