Latihan Ujian 2

Petunjuk :
1. Carilah tempat yang tenang, tidak ada gangguan dan matikan sementara HP
atau sesuatu yang bisa mengganggu.
2. Waktu pengerjaan per soal 1 menit
3. Untuk mengontrol latihan ini, setel alarm 180 menit
4. Pilihlah salah satu jawaban (A, B, C, D dan E) dengan memberi tanda silang (X)
5. Jika calon peserta merasa sulit untuk berlatih dengan model ini, silahkan
manfaatkan Aplikasi Interaktif yang ada dalam DVD.

1 Seorang bayi, berumur 1 hari mempunyai berat badan 1500 gr, hipotermi dan pergerakan
kurang. Tindakan yang harus diberikan kepada bayi tersebut adalah ?
________________
A. Pemberian NGT
B. Pemberian Infus
C. Pemberian sinar X
D. Pemberian Incubator
E. Pemberian Foto terapi

2 Seorang laki-laki usia 43 tahun dirawat di RS akibat cedera kepala. Pasien mengeluh
pusing berputar, nyeri tengkuk dan luka di leher dengan skala 6 (1-10), hidung terasa
mampet dan sulit bernafas. Terdapat luka robek pada pelipis mata dan leher dengan 7
jahitan. Pemeriksaan TD 110/70 mmHg, frekuensi nafas 16x/menit, frekuensi nadi
76x/menit, suhu 36,6ºC.
Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut?
________________
A. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
B. Ketidakefektifan pola nafas
C. Kerusakan integritas kulit
D. Resiko infeksi
E. Nyeri akut

3 Seorang laki-laki usia 21 tahun masuk UGD dengan keluhan muntah, sakit kepala, sukar
berbicara, sesak napas, kejang, hipersekresi hidung, napas pasien berbau baygon,
observasi vital sign TD : 100/80 mmHg, RR : 32x/mnt. Apakah masalah keperawatan
utama dari kasus tersebut?
________________
A. Bersihan jalan napas tidak efektif
B. Pola napas tidak efektif
C. Kekurangan volume cairan
D. Nyeri akut
E. Risiko cedera
4 Seorang perempuan berusia 40 tahun, dirawat di RS jiwa, hasil pengkajian klien merasa
takut, cemas dan pandangan tidak realistik, aktifitasnya terbatas.
Apakah bentuk respon kehilangan kasus tersebut ?________________
A. Kesehatan
B. Kemandirian
C. Situasi
D. Rasa nyaman
E. Konsep Diri

5 Mempunyai 200 tempat tidur, dimana ruang interna mempunyai BOR 90% dengan jumlah
tempat tidur sebanyak 50 buah, diruang ini terdapat 1 orang kepala ruangan dan 19 orang
perawat pelaksana. Rata – rata pasien minimal/mandiri 25 orang, parsial 15 orang dan
total 5 orang.
Jika tenaga professional ( S1 ) yang diperlukan 55%, dan non professional ( D.III) 45%,
Berapakah jumlah tenaga S1 dan D.III yang dibutuhkan ?
________________
A. S1 =11 orang, dan D.III = 9 orang
B. S1 =12 orang, dan D.III = 10 orang
C. S1 =13 orang, dan D.III = 11 orang
D. S1 =14 orang, dan D.III = 12 orang
E. S1 =15 orang, dan D.III = 13 orang

6 Seorang ibu berusia 27 tahun, 2 minggu post partum. Dirawat dengan keluhan nyeri pada
payudara, demam dan menggigil, suhu badan 39 oC. Pada pemeriksaan fisik payudara
membengkak dan kemerahan.
Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?
________________
A. Menganjurkan perawatan payudara
B. Menganjurkan untuk tetap menyusui
C. Menganjurkan kompres hangat payudara
D. Menganjurkan banyak istirahat dan makan
E. Menganjurkan penggunaan pompa air susu

7 Kelompok Bumil RT A berjumlah 15 Bumil dan 50% yang mendapat Ferum, 60 %

Bumil Anemi, dimana jarak pelayanan kesehatan 5 Km dari pemukiman penduduk,
sehingga kader lebih banyak berperan
Apakah tindakan keperawatan untuk menangani masalah tersebut?________________
A. Pemeriksaan kesehatan bumil secara berkala
B. Pemberdayaan kesehatan masyarakat
C. Pemberian tablet Fe pada Bumil
D. Penyuluhan kesehatan masyarakat
E. Peningkatan SDM Perawat

8 Seorang bayi laki-laki berusia 11 bulan dirawat di RS dengan keluhan luka bakar grade II
pada tangan kanan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan ekspresi wajah meringis, pucat,
 CRT < 3 detik, kesemutan, sulit menggerakkan tangan, nampak rewel dan menangis.
Apa tindakan prioritas yang tepat dilakukan untuk kasus tersebut?
________________
A. Manajemen nyeri
B. Terapi latihan fisik
C. Perawatan sirkulasi
D. Manajemen sensasi perifer
E. Manajemen perawatan luka

9 Seorang laki-laki usia 45 tahun ditemukan tergeletak dijalan, tidak sadarkan diri. Perawat
melakukan prosedur BHD dengan menepuk bahu sambil memanggil namun klien tidak
berespon. Apakah langkah yang dapat dilanjutkan pada prosedur tersebut?
________________
A. Menggunakan alat pelindung diri
B. Memanggil bantuan
C. Membuka jalan napas
D. Meraba nadi karotis
E. Melakukan kompresi dada

10 Seorang perempuan berusia 35 tahun, dirawat di RS jiwa, hasil pengkajian klien merasa
kaget, strees dan tidak siap menerima kenyataan karena mengetahui suaminya menikah
lagi dengan teman dekatnya sendiri , hal ini membuat pasien mengurung diri, dan mandi
harus diingatkan.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut ?________________
A. Berduka disfungsional
B. Ketidakberdayaan
C. Deficit perawatan diri
D. Peningkatan mobilitas fisik
E. Ansietas

11 Seorang perempuan usia 56 tahun dirawat di RS dengan keluhan badan lemas, sering
buang air kecil pada malam hari, selalu haus tetapi malas minum, dan sering mengantuk.
Mukosa bibir kering. Pemeriksaan TD 110/90 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, suhu
36,6 °C, dan frekuensi nafas 24 x/menit. GDS : 200 mg/dl.
Apakah diagnosis keperawatan yang prioritas untuk kasus di atas?________________
A. Gangguan eliminasi urin b/d penyebab multipel
B. Kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan aktif
C. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b/d disfungsi
endokrin
D. Gangguan pola tidur b/d gangguan (sering bangun untuk
BAK)
E. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah b/d
pemantauan glukosa darah tidak tepat

12 Dusun Mahameru terdiri dari 4 RT jumlah penduduk 400 jiwa, hanya 15% PUS yang
berKB, kepala dusun menolak program KB karena ada anggapan bahwa banyak anak
 banyak rejeki.
Apakah rencana tindakan keperawatan untuk menangani masalah
tersebut?________________
A. Peningkatan upaya posyandu
B. Pendekatan dengan tokoh masyarakat
C. Pengembangan kerjasama lintas sektoral
D. Upaya peningkatan SDM Yankes
E. Pengembangan program puskesmas

13 Jika seorang kepala ruangan membentuk dan menetapkan struktur organisasi dalam suatu
ruangan, dan menetapkan jenis pemberian asuhan keperawatan kepada setiap tenaga
tersebut.Yang manakah fungsi manajemen yang diterapkan pada kasus
diatas?________________
A. Perencanaan
B. Pengarahan
C. Pengorganisasian
D. Pengawasan
E. Pemberi perintah

14 Seorang perempuan usia 43 tahun, dirawat di ruang perawatan nifas. Setelah dilakukan
Sectio Caesarea pasien mengeluh susah tidur, sesak nafas, sering BAK, setelah dikaji TD
; 120/70mmHg, Frekuensi nadi : 100x/mnt, Frekuensi pernafasan ; 28x/mnt, Suhu badan ;
380C.
Apakah diagnosa keperawatan utama pd kasus diatas ?________________
A. Gangguan pola tidur
B. Nutrisi kurang dari kebutuhan
C. Gangguan pemenuhan ADL
D. Pernafasan tidak efektif
E. Gangguan Kecemasan

15 Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan utama
sesak napas, pada pemeriksaan fisik terdengar bunyi wheezing, frekuensi nafas 34x/menit
dan Saturasi Oksigen 88%
Apakah prioritas masalah pada kasus diatas?________________
A. Pola napas tidak efektif
B. Efektif perfusi jaringan perifer
C. Inefektif perfusi jaringan perifer
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Risiko inefektif perfusi jaringan perifer

16 Seorang laki-laki usia 21 tahun masuk UGD dengan keluhan muntah, sakit kepala, sukar
berbicara, sesak napas, kejang, hipersekresi hidung, napas pasien berbau baygon,
observasi vital sign TD : 100/80 mmHg, RR : 32x/mnt. Apakah masalah keperawatan
utama dari kasus tersebut?________________
A. Bersihan jalan napas tidak efektif
B. Pola napas tidak efektif
 C. Kekurangan volume cairan
D. Nyeri akut
E. Risiko cedera

17 Seorang laki-laki berusia 29 tahun, dirawat di RS jiwa, hasil pengkajian klien strees berat
ketika mengetahui bahwa ia mengalami gagal ginjal, pasien menjadi pendiam, mudah
tersinggung mudah marah dan kebutuhan sehari-hari dibantu oleh istri.
Apakah masalah keperawatan kasus tersebut ?________________
A. Respon pengingkaran yang tidak kuat
B. Kecemasan yang meningkat
C. Gangguan berhubungan (menarik diri)
D. Ketidakmampuan melakukan adl
E. Gangguan body image

18 Seorang perempuan usia 49 tahun dirawat di RS dengan keluhan badan lemas, sering
buang air kecil saat malam hari, selalu Merasa haus tetapi malas minum, dan sering
mengantuk. Mukosa bibir kering. Pemeriksaan TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 96
x/menit, suhu 36°C, dan frekuensi nafas 24 x/menit. GDS : 230 mg/dl.
Apakah kriteria tujuan diagnosis keperawatan kasus tersebut?
________________
A. Istirahat tidur terpenuhi

B. Tidak ada tanda dehidrasi

C. Elektrolit dalam batas normal
D. Masukan karbohidrat adekuat
E. Menunjukkan kontinensia urin

19 Di Desa X terdata penyakit TB Paru 10%, ISPA 5%, Asma 7 % dan 30% penduduk
perokok, belum pernah ada kegiatan penyuluhan kesehatan tentang akibat merokok.
Apakah prioritas tindakan pada kasus tersebut ?
________________
A. Imunisasi BCG untuk setiap bayi
B. Pemeriksaan Kesehatan secara berkala
C. Pendidikan kesehatan
D. Promosi Kesehatan
E. Perawatan di rumah

20 Kinerja perawat anda menurun selama beberapa bulan terakhir. Perawat anda biasanya
mengabaikan pencapaian tujuan. Penegasan kembali peranan dan pertanggungjawaban
telah sangat membantu mengatasi situasi tersebut dimasa lalu. Mereka secara terus
menerus memerlukan peringatan untuk menyelesaikan tepat pada waktunya.
Apa alternatif tindakan kepemimpinan berdasarkan situasi?________________
A. Melakukan apa yang dapat anda kerjakan untuk membuat
kelompok merasa penting dan dilibatkan
B. Mengikuti rekomendasi kelompok tapi anda mengarahkan
perubahan
 C. Membiarkan kelompok bertindak sendirioan sebagaimana
adanya
D. Melakukan apa saja yang dapat anda kerjakan untuk
membuat kelompok merasa penting untuk dilibatkan
E. Mendorong kelompok untuk berubah

21 Seorang perempuan usia 30 tahun G3 P3 A0 dirawat diruang ginekologi dengan keluhan

nyeri pada simpisis dan perineum, saat dikaji ditemukan data, pasien sering terjaga pada
malam hari dengan jangka waktu tidur 3 jam. klien nampak pucat, TD : 100/80mmHg.
Manakah tindakan keperawatan dibawah ini yang paling tepat ?
________________
A. Kaji kebiasaan tidur pasien
B. Anjurkan istirahat saat bayinya tidur
C. Anjurkan pada suami untuk menjaga bayinya
D. Anjurkan minum susu hangat sebelum tidur
E. Ciptakan lingkungan yang nyaman

22 Seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dirawat di RS dengan keluhan demam disertai
mual dan muntah, saat ini bayi tersebut sudah diperbolehkan pulang oleh dokter
Apa tindakan keperawatan yang dapat disampaikan perawat untuk perawatan di
rumah?________________
A. Posisikan bayi berbaring miring
B. Ajarkan orang tua untuk tidak menopang botol
C. Tegak dan sendawakan bayi setelah pemberian makanan
D. Ajarkan bagaimana menggunakan mesin pengisap sekret
E. Pilih mainan yang sesuai dengan usia tanpa bagian-bagian
mainan yang kecil

23 Seorang perempuan usia 64 tahun Masuk di UGD dengan ketoasidosis metabolic,

intervensi keperawatan yang direncanakan adalah berikan posisi sesuai dengan keadaan
klien. Apakah implementasi prioritas dari kasus diatas ?________________
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan posisi fowler
C. Pertahankan posisi lurus sesuai garis tengah tubuh
D. Mobilisasi setiap 2 jam
E. Mobilisasi pada area yang tertekan

24 Seorang perempuan berusia 29 tahun, dirawat di RS jiwa, hasil pengkajian, pasien

mengatakan sudah cerai dengan suaminya, pasien sedih jika ditanya tentang rumah
tangganya dan tampak menyendiri.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut ?________________
A. Berduka disfungsional
B. Beduka antisipasi
C. Gangguan konsep diri: harga diri rendah
D. Isolasi sosial
E. Gangguan body image
25 Seorang laki-laki usia 55 tahun dirawat di RS post operasi batu ginjal hari ke-10. Luka
basah disertai nanah. Pasien memiliki riwayat sering buang air kecil saat malam hari dan
selalu merasa haus. Orang tua pasien memiliki riwayat DM. GDS : 190 mg/dl.
Apakah jenis defesiensi hormon yang dialami pasien tersebut?________________
A. Kortisol
B. Glukagon
C. Adrenal
D. Insulin
E. Renin

26 Di RW Damai Desa Nyaman tidak ada wadah dan pembinaan serta identifikasi
kesehatan lansia, terdapat 125 Lansia, penyakit yang diderita lansia antara lain: rematik
12,7%, hipertensi,11,1 %,DM 6%,dan penyakit lain 3,5 %.
Apakah rumusan diagnosa Keperawatan pada kondisi RW Damai desa Nyaman tersebut
?________________
A. Tingginya penyakit pada Lansia RW damai Desa Nyaman
B. Resiko terjadinya penurunan derajat kesehatan pada
Lansia di RW damai desa Nyaman
C. Potensial terjadi penyakit cardio vaskuler di RW Damai
desa Nyaman
D. Tidak adanya pelayanan kesehatan di RW Damai desa
Nyaman
E. Kurangnya penyuluhan kesehatan lansia di RW damai
desa Nyaman

27 Terdapat beberapa metode pemberian Asuhan Keperawatan (ASKEP) yang dapat

dilakukan seorang perawat, dimana setiap perawat bertanggung jawab terhadap pada
masing-masing pasiennya.
Disebut apa metode pemberian ASKEP dimana perawat teregister bertanggung jawab 24
Jam ?________________
A. Metode kasus
B. Metode fungsional
C. Metode tim
D. Metode sekunder
E. Metode primer

28 Seorang perempuan usia 23 tahun G1 P1 O0 Post partum episiotomi + Hipotiroid, hari ke

2 Pasien mengeluh nyeri pada saat menyusui dan asinya kurang, payudara lunak , bayinya
rewel.
Apakah tindakan pertama untuk mengatasi masalah diatas ?________________
A. Mengkaji penyebab gangguan produksi Asi
B. Menganjurkan klien untuk sering menyusui
C. Melakukan perawatan payudara
D. Menganjurkan makan makanan bergizi
E. Menganjurkan klien banyak minum air
29 Seorang anak laki-laki umur 3 tahun dirawat di RS dengan keluhan demam . Hasil
pemeriksaan Suhu 39,1 C ̊ , frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit,
tampak menangis dan gelisah.
Apakah tindakan keperawatan untuk menurunkan suhu anak tersebut?________________
A. Berikan kompres hangat pada dahi dan aksilla
B. Berikan aspirin untuk menurunkan demam pada anak
C. Matikan kipas angin untuk mencegah timbulnya kejang
D. Gunakan waslap dingin di aksilla, kening, tengkuk dan
lipat paha
E. Lepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien
dengan selimut tebal

30 Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke UGD mengalami trauma abdomen karena
benturan benda tumpul, terlihat gelisah, tampak jejas pada area thoraks dan lengan atas.
TD 80/50mmHg, nadi 110x/menit dan pernapasan 24 x/menit. Apakah penunjang
tambahan yang diperlukan dari kasus diatas ?________________
A. Tanda-tanda perdarahan
B. Tingkat kesadaran
C. Saturasi oksigen
D. Tanda-tanda vital
E. Adanya edema

31 Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dirawat di RS jiwa dengan diagnosis skizofrenia, hasil
observasi klien seperti patung, tidak mau makan, tidak mau minum.
Apakah tipe gangguan skizofrenia kasus tersebut ?________________
A. Skizofrenia paranoid
B. Skizofrenia katatonik
C. Skizofrenia hebefrenik
D. Skizofrenia simplek
E. Skizofrenia Latent

32 Seorang perempuan usia 39 tahun dirawat di RS dengan keluhan batuk-batuk sejak satu
setengah bulan yang lalu, batuk berdahak berwarna hijau kekuning-kuningan dan kental.
Pemeriksaan TD 110/70 mmHg, suhu 37,8 0C, frekuensi nafas 34 x/menit.
Apakah tindakan keperawatan prioritas pada pasien tersebut?
________________
A. Auskultasi bunyi napas
B. Ajarkan batuk efektif
C. Atur posisi semi fowler
D. Kaji tanda-tanda vital
E. lakukan perkusi dada

33 Seorang Perawat Keluarga menuliskan prioritas masalah pada Skoring penyakit TBC
yang sudah lama diderita sehingga memungkinkan penularan pada anggota keluarga
dalam rumah.
 Apakah kriteria masalah pada kasus tersebut?________________
A. sifat masalah
B. Kemungkinan masalah dapat diubah
C. Potensi masalah dapat dicegah
D. Menonjolnya masalah
E. Penapisan masalah

34 Seorang pemimpin atau manajer dalam keperawatan diharapkan dapat menunjukkan

perannya bagi semua perawat yang dipimpinnya.
Manakah peran manajer berikut ini yang sifatnya menciptakan
motivasi?________________
A. Membuat tim penilai kinerja
B. Menentukan keputusan
C. Membuat tim kerja
D. Menentukan aturan ketat
E. Menentukan standar kinerja

35 Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke poli KIA memeriksakan kandungannya dan
sudah 3 tahun menikah belum mendapatkan anak, 3 kali hamil tapi sering keguguran
diumur kehamilan 2 bulan.
Penyuluhan yang tepat untuk kasus tersebut adalah :________________
A. Hindari melakukan hubungan suami istri terutama pada
trimester I
B. Hindari melakukan aktifitas yang berlebihan terutama
mengangkat benda yang berat
C. Lakukan perawatan ante natal sesuai standar yaitu 4x
kunjungan
D. Segera menghubungi dokter bila keluar darah dari jalan
lahir
E. Tingkatkan kebutuhan nutrisi dan metabolik

36 Seorang laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke RS dengan keluhan buang air besar sejak 3
hari yang lalu dengan konsistensi encer, frekuensi lebih dari 5 kali sehari, hasil
pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum lemah, turgor kulit kembali sangat lambat,
kesadaran apatis, suhu 38,70C.
Apa yang menjadi presipitasi utama peningkatan suhu tubuh pada anak tersebut
?________________
A. Proses infeksi penyakit
B. Kondisi dehidrasi anak
C. Peningkatan output cairan
D. Intake cairan yang kurang
E. Diare yang berlangsung lama

37 Seorang perempuan usia 19 tahun masuk UGD dengan keluhan penurunan kesadaran,
perdarahan melalui mulut, hidung dan telinga, hematoma kepala, pernapasan cepat dan
dangkal. Telah dilakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan perfusi.
 Apakah respon pasien yang dinilai dari kasus tersebut ?________________
A. GCS
B. Pernapasan irregular
C. Tidak ada hematoma
D. Perdarahan berhenti
E. Pengisian kapiler 3 – 5 detik

38 Seorang laki-laki usia 20 tahun, masuk di poliklinik RS jiwa. Pada saat dikaji klien
nampak menutupi kepalanya dengan sarung dan mengatakan kalau dia melihat bayangan
hitam yang datang mengganggunya.
Manakah intervensi pertama yang dilakukan pada kasus diatas?________________
A. Mengajarkan cara menghardik halusinasi
B. Memberi obat
C. Terapi ECT
D. Menganjurkan melakukan kegiatan
E. Memanggil ustad

39 Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat di RS akibat paralisis ekstremitas bawah sejak
dua minggu yang lalu. Pasien tidak dapat berjalan, hanya bisa berbaring di tempat tidur.
Pasien beresiko mengalami masalah keperawatan kerusakan integritas kulit pada daerah
punggung.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?________________
A. Pertahankan kebersihan alat tenun
B. Ubah posisi pasien setiap 2 jam
C. Pasang penyokong telapak kaki
D. Ajarkan latihan rentang gerak
E. Penuhi personal hygiene pasien

40 Seorang Perawat keluarga mengunjungi sebuah keluarga yang miskin yang Kepala
Keluarganya sementara demam dan batuk-batuk , dari riwayat penyakitnya Tn.A
menderita KP menahun istrinya sudah meninggal 2 tahun yang lalu dan hanya tinggal
dengan anaknya yang masih remaja namun tidak sekolah.
Apakah prioritas tindakan keperawatan yang tepat dilakukan untuk keluarga
tersebut?________________
A. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
B. Membantu membuatkan makanan
C. Memberikan penyuluhan kesehatan
D. Merawat Pasien tersebut cukup di rumah saja
E. Membelikan obat-obat KP

41 Konflik dalam bidang keperawatan akan selalu terjadi membutuhkan pola penyelesaian
yang tepat dari seorang manajer keperawatan.
Apakah yang dimaksud dengan konflik ?
________________
A. Proses yang mempengaruhi pihak lain secara negatif
B. Proses yang terjadi berhubungan dengan kelalaian
 C. Terjadinya Stagnansi keputusan manajer
D. Kejadian yang mengganggu seluruh sistim organisasi
E. Kejadian yang hanya disebabkan oleh faktor internal

42 Seorang perempuan usia 26 tahun G1 P1 A0 dilakukan sectio caesarea indikasi kematian

janin dalam rahim setelah dikaji ditemukan data pasien mengatakan anaknya meninggal,
tampak cemas. Ekspresi wajah murung, malas berbicara, dan sering menangis.
Bagaimana sikap profesional yang harus dilakukan perawat ?________________
A. Memberikan terapi spiritual
B. Memberikan pendekatan dengan pasien
C. Memberikan dukungan emosional
D. Memberikan penyuluhan tentang berduka
E. Memberikan motivasi pada pasien

43 Seorang laki- laki berusia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke Poli Anak dengan keluhan
sesak. Dari hasil pemeriksaan: anak tampak sesak, gelisah, bunyi nafas mengi/ wheezing,
frekuensi nadi: 90 x/menit, suhu 36oC, frekuensi nafas 32x/menit.
Apakah prioritas intervensi keperawatan pada pasien diatas?________________
A. Berikan oksigen
B. Monitor bunyi nafas
C. Berikan posisi semi fowler
D. Pantau frekuensi pernafasan
E. Ajarkan napas dalam yang efektif

44 Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak,
pasien mengatakan keluhan timbul setelah membersihkan debu dirumahnya, tampak pucat
dan lemah,tampak tarikan dinding dada, terdengar bunyi whizing, TD: 90/60 mmHg,
frekuensi napas: 30 x/menit. setelah diberiksn terapi obat pasien masih sesak. Apakah
tindakan prioritas yang harus dilakukan perawat dari kasus diatas?________________
A. Berikan terapi oksigen
B. Pantau tanda-tanda vital
C. Berikan posisi semifowler
D. Jauhkan pasien dari zat alergen
E. Pemberian nebulizer

45 Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di RS jiwa sudah 6 bulan dengan alasan marah
dan mengamuk di rumah. Selama ini telah diberikan intervensi salah satunya yaitu
kolaborasi pemberian obat anti psikotik.
Manakah yang termasuk dalam jenis terapi pada kasus diatas?________________
A. Chlorpromazine
B. Diazepam
C. Penobarbital
D. Amitriptylin
E. Clomipramine

46 Seorang laki-laki usia 32 tahun dirawat di RS karena meningitis. Pasien mengalami

 demam hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu, sering berkeringat pada malam hari, batuk-
batuk tetapi tidak berdahak dan berkurang setelah minum obat batuk. Pemeriksaan TD
110/70 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 39°C.
Apakah tindakan keperawatan paling tepat pada kasus tersebut?________________
A. Pertahankan posisi kepala datar
B. Berikan kompres air hangat
C. Lakukan pengisapan lendir
D. Ukur tanda-tanda vital
E. Anjurkan batuk efektif

47 Sebuah keluarga perempuan usia 75 tahun, saat dilakukan pengkajian mengatakan kaku
pada persendian, tangannya tidak bisa menggenggam terlalu lama, terjadi kekakuan pada
persendian dan tampak lemah TTV TD : 170/100mhg, P: 80x/i, N: 20x/i.
Apakah prioritas rencana keperawatan pada kasus tersebut?
________________
A. Bina hubungan saling percaya
B. Kaji kemampuan dan kelemahan secara fungsional
C. Kaji derajat mobilisasi klien dengan menggunakan skala
D. Jelaskan pada klien tentang proses penuaan dan manfaat
latihan gerak
E. Ajarkan dan demonstrasikan latihan ROM aktif atau pasif

48 Konflik dalam bidang keperawatan akan selalu terjadi membutuhkan pola penyelesaian
yang tepat dari seorang manajer keperawatan.
Apakah ciri konflik fungsional dalam keperawatan?________________
A. Ketegangan kreatif
B. Membuat stagnan
C. Mengganggu organisasi
D. Poa tidak berubah
E. Terjadi tanpa sebab

49 Seorang perempuan usia 30 tahun G3 P3 A0 dirawat diruang ginekologi dengan keluhan

nyeri pada simpisis dan perineum saat dikaji ditemukan data pasien sering terjaga pada
malam hari, klien nampak pucat, frekuensi tidur 3 jam, TD : 100/80mmHg.
Manakah tindakan keperawatan dibawah ini yang paling tepat ?________________
A. Kaji kebiasaan tidur pasien
B. Anjurkan istirahat saat bayinya tidur
C. Anjurkan pada suami untuk menjaga bayinya
D. Anjurkan minum susu hangat sebelum tidur
E. Ciptakan lingkungan yang nyaman

50 Seorang laki- laki berusia 13 tahun dibawa ibunya ke IGD karena demam tinggi sejak dua
hari yang lalu. Anak merasa mual, sakit kepala. Dari hasil pemeriksaan frekuensi nadi:
88 x/ menit, suhu 39OC, frekuensi nafas: 24 x/ menit. Pemeriksaan rumple leed test
didapatkan ptechiae ada, gusi tidak berdarah, mucosa tampak kering, turgor kulit jelek.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus diatas?________________
 A. Peningkatan suhu tubuh
B. Gangguan integritas kulit
C. Gangguan rasa nyaman: nyeri kepala
D. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
E. Kekurangan volume cairan dan elektrolit

51 Seorang perempuan usia 26 tahun di bawa keluarganya ke UGD dengan keluhan

kelemahan pada sebagian tubuhnya, keluhan disertai sakit kepala, pasien mengatakan
tidak mampu untuk berjalan, hasil observasi: pasien tampak lemah, bicara pasien tampak
pelo, pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah : 200/120 mmHg, frekuensi nafas
16x/menit, nadi 60x/menit, suhu 37⁰C. Apakah data yang harus dikaji pada kasus
tersebut?
________________
A. Fungsi bicara
B. Kemampuan mobilisasi
C. Fungsi motorik
D. Perfusi jaringan
E. Keamanan pasien

52 Seorang perempuan usia 25 tahun sedang dirawat di rumah sakit jiwa, akan diberikan
terapi ECT sesuai instruksi dokter. Dalam pelaksanaan tindakan tersebut disesuaikan
dengan prosedur mulai dari awal sampai akhir secara berurutan.
Apakah yang harus dilakukan pertama kali pada tahap persiapan terhadap pasien?
________________
A. Membaringkan pasien di tempat tidur
B. Siapkan alat
C. Pasang bantalan gigi
D. Pemeriksaan fisik
E. Mengganti baju pasien

53 Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat di RS akibat cedera kepala. Pasien mengeluh
pusing berputar, mual, nyeri tengkuk dan luka di leher dengan skala 7 (1-10). Terdapat
luka robek pada pelipis mata dan leher dengan 7 jahitan. Pemeriksaan TD 110/70 mmHg,
frekuensi nafas 16x/menit, frekuensi nadi 76x/menit, suhu 36,6ºC.
Apakah tindakan kolaboratif yang paling tepat untuk pasien tersebut?
________________
A. Analgetik
B. Antibiotik
C. Anti emetik
D. Anti inflamsi
E. Anti inflamasi

54 Seorang laki-laki usia 70 tahun, mengatakan kaku pada persendian terutama pada lutut,
perubahan postur tubuh agak sedikit membungkuk, kelemahan, dan tidak pernah
melakukan aktivitas, seperti latihan gerak sendi, keluhan tersebut sangat berpengaruh
terhadap kegiatan sehari-hari klien.
 Apakah prioritas masalah pada kasus tersebut?________________
A. Cedera fisik
B. Mobilisasi Fisik
C. Kelumpuhan
D. Imobilisasi
E. Rheumatoid Astritis

55 Seorang perawat primer di rungan Anak bermaksud melakukan pelatihan, sehingga tugas
- tugas sebagai perawat primer dalam penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional
akan mendelegasikan tugas-tugasnya kepada staf.
Tugas-tugas perawat primer akan mendelegasikan kepada siapa?________________
A. Kepala Bidang perawatan
B. Kepala ruangan
C. Perawat sekunder
D. Perawat assosiet
E. Mahasiswa yang praktik

56 Seorang perempuan usia 39 tahun datang ke IRD dengan keluhan mual muntah sejak 2
minggu yang lalu, setelah dikaji ditemukan pasien malas makan, turgor kulit menurun,
klien tampak lemah, wajah pucat, terpasang infus, peristaltik usus 4x/mnt, tidak mampu
melakukan perawatan diri.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada pasien diatas ?________________
A. Nutrisi kurang dari kebutuhan
B. Defisit volume cairan dan elektrolit
C. Intoleransi aktifitas
D. Gangguan eliminasi BAB

E. Defisit perawatan diri

57 Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun dibawah kerumah sakit dengan keluhan sesak.
Setelah dilakukan pemeriksaan oleh perawat didapatkan bunyi wheezing dengan
pernafasan 28x/menit.
Apakah tindakan prioritas yang dapat diberikan oleh perawat?________________
A. Pasang spatel
B. Pemberian oksigen
C. Bersihan jalan nafas
D. Lakukan resusitasi neonatus
E. Atur posisi bayi dengan kepala ekstensi

58 Seorang laki-laki berusia 27 tahun di bawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar, GCS : 5,
henti napas, ketika akan dilakukan pemasangan ETT, keluarga pasien menolak tindakan
tersebut. Apakah respon perawat yang tepat dari kasus diatas?________________
A. Merujuk pasien kerumah sakit lain
B. Menyarankan keluarga untuk menunggu
C. Tidak peduli dengan penolakan keluarga pasien
D. Menghentikan prosedur tindakan yang akan dilakukan
 E. Memberikan pernyataan yang ditanda tangani keluarga
pasien

59 Seorang laki-laki usia 44 tahun yang dirawat di RS jiwa sedang mengamuk sampai
melakukan pemukulan terhadap pasien lain yang juga dirawat di rumah sakit jiwa. Pasien
sudah tidak dapat dikontrol.
Apakah intervensi yang tepat pada kasus tersebut?________________
A. Kejang listrik
B. Restrain
C. Terapi lingkungan
D. Terapi suportif
E. Psikofarmakologi

60 Seorang laki-laki usia 34 tahun dirawat di RS akibat kejang karena tetanus. Pasien
tersebut diberikan injeksi penicillin 2 juta U/IM. Perawat sedang memberikan obat dan
telah memasukkan jarum dengan arah 90°.
Apakah prosedur selanjutnya yang dilakukan pada pasien tersebut?________________
A. Melakukan aspirasi
B. Menyuntikkan obat
C. Memberi tahu pasien
D. Menekan area yang disuntik
E. Menarik jarum dengan segera

61 Didapatkan hasil wawancara dari 5 lansia mengeluh kaku pada tulang dan sendi, dan
terasa nyeri jika digerakkan sehingga lansia sudah tidak melakukan kegiatan apa-apa
selain istrahat di rumah. apa yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah kekakuan
pada sendi yang dialami.
Apa tindakan keperawatan yang tepat yang dilakukan untuk mengatasi masalah di atas
?________________
A. Penyuluhan tentang penatalaksanaan pada gangguan sendi,
B. Pembentukan karang Wredha
C. Mengadakan kegiatan senam lansia pada setiap minggu
D. Melakukan kegiatan rekreasi bersama lansia
E. Mengadakan arisan lansia

62 Seorang perawat jaga pagi akan melakukan pergantian shif kepada jaga sore dan akan
melakukan timbang terima / operan shif?
Hal berikut ini yang perlu disampaikan saat timbang terima?________________
A. Identitas pasien dan keluarganya
B. Masalah keperawatan yang belum muncul
C. Tindakan keperawatan yang sudah dan yang belum
dilakukan
D. Intervensi medik kolaboratif
E. Tindakan keperaeatan yang belum dilakukan

63 Seorang perempuan usia 28 tahun G1 P0 A0 masuk ke rumah bersalin dengan keluhan

 cemas dalam menghadapi persalinan, setelah dikaji ditemukan data kontraksi uterus
bersifat ringan 5 – 10 menit durasi 10 – 30 detik, terdengar DJJ, pembukaan servik 4 cm.
Manakah prioritas keperawatan yang utama pada kasus diatas ?________________
A. Menyiapkan alat persalinan
B. Meningkatkan kemajuan persalian
C. Mendukung kemampuan koping klien
D. Mencegah berbagai komplikasi
E. Menyiapkan kesiapan emosi klien

64 Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dirawat diruang perawatan setelah dilakukan
operasi appendisitis. Nyeri tekan pada bagian abdomen kuadran kanan bawah sejak 2 hari
setelah operasi. Hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat terdapat nanah
bercampur darah dalam luka. Lalu perawat mengambil alat-alat yang diperlukan untuk
melakukan tindakan keperawatan pada pasien.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?________________
A. Mencuci tangan
B. Memasang sarung tangan
C. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
D. Mengangkat balutan dengan menggunakan pinset
E. Olesi luka dengan menggunakan larutan desinfektan

65 Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan mual
muntah, disertai diare, pusing keluhan dialami setelah 1 jam mengkonsumsi bubur ayam,
pemeriksaan fisik kekuatan otot 4; , kulit mengalami flushing merah, membran mukosa
kering. Apakah data yang perlu dikaji dari kasus diatas?________________
A. Tanda vital
B. Hidrasi kulit
C. Motilitas usus
D. Kelemahan otot
E. Integritas kulit

66 Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke poliklinik RS Jiwa diantar oleh keluarganya.
Saat dikaji pasien mengatakan “saya sangat menyesal karena anak saya meninggal“ . Juga
mengatakan “ Kenapa ini harus terjadi pada keluarga saya? Seandainya saya tidak
terlambat mungkin ini tidak terjadi”.
Manakah fase yang menggambarkan kondisi klien diatas?________________
A. Denial
B. Marah
C. Tawar menawar
D. Depresi
E. Penerimaan

67 Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di RS dengan keluhan demam naik turun sejak 2
bulan yang lalu disertai nyeri dada, mual, diare yang lama, herpes zoster.
Apakah data penunjang yang diperlukan pada kasus tersebut?________________
A. Pemeriksaan kimia darah
 B. Test anti body dan CD4
C. Pemeriksaan SGOT/PT
D. Pemeriksaan LED
E. Mantoux test

68 Seorang laki-laki usia 79 tahun dirawat di ruang isolasi Panti wredha sudah 5 tahun
dengan keluhan Hipertensi. 3 hari yang lalu lansia tersebut mengalami lumpuh pada
bagian tubuh sebelah kiri. Setelah mengalami kelumpuhan lansia tersebut selalu menolak
semua tindakan perawatan dan tidak mau berkomunikasi dengan perawat.
Apakah fase berduka yang dialami oleh lansia tersebut diatas?
________________
A. Denial
B. Marah
C. Tawar Menawar
D. Depresi
E. Menerima

69 Seorang perawat assosiet sudah 4 tahun bekerja di Ruangan Bedah, suatu hari dia merasa
kehilangan motivasi terhadap tugas yang diberikan oleh kepala ruangan, serta kurang
percaya diri terhadap kemampuan / keterampilan yang dimilikinya dalam memberikan
pelayanan keperawatan.
Sebagai kepala ruangan, peran apa yang saudara berikan kepada perawat
tersebut?________________
A. Model
B. Envisioner
C. Energizer
D. Suporter
E. Standar prodder

70 Seorang perempuan usia 23 tahun G1 P1 A0 dirawat diruang nifas dengan keluhan nyeri
pada abdomen dirasakan setelah 2 minggu post partum, setelah dikaji ditemukan data
muka pucat, pengeluaran secret dari jalan lahir berbau busuk, suhu 390 C.
Tergolong lochia apakah kasus diatas ?
________________
A. Alba
B. Rubra
C. Serosa
D. Sanguilenta
E. Purulenta

71 Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa ibunya ke RS yang diketahui menderita
lesi aktif cacar air yang terjadi sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan oleh perawat
ditemukan bercak-bercak berair pada kulit .
Apa tindakan yang harus dilakukan oleh perawat ?
________________
A. Bayi diobati dengan asiklovir
 B. Perawatan bayi sampai 3 hari
C. Ibu dan bayinya harus ditindak lanjuti
D. Pmberian antibiotik selama masa perawatan
E. Pmberian Varicella Zoster immune globulin

72 Seorang laki-laki usia 17 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan kesakitan
dengan skala 8, dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan terdapat luka bakar pada area
ekstremitas atas dan bawah, hidung dan mulut grade 1, pasien sulit menelan dan suara
parau. Apakah prioritas masalah dari kasus diatas?________________
A. Nyeri
B. Ketidak seimbangan nutrisi
C. Kerusakan integritas kulit
D. Gangguan pertukaran gas
E. Resiko terjadi infeksi

73 Seorang perempuan usia 29 tahun masuk di RS jiwa diantar oleh keluarganya. Ketika
perawat melakukan wawancara, pasien tidak bereaksi walaupun sudah diberikan
stimulus/ rangsangan yang kuat
Manakah afek yang sesuai dengan kasus diatas?________________
A. Ambivalen
B. Tumpul
C. Datar
D. Inapropiate
E. Labil

74 Seorang laki-laki usia 53 tahun dirawat di RS mengalami keterbatasan gerak pada tangan
kanan sejak 2 minggu lalu akibat kecelakaan. Diberikan intervensi keperawatan latihan
isometrik mulai pada tungkai yang tidak sakit, bantu dalam mobilisasi dan berikan diet
tinggi protein.
Apakah kriteria tujuan yang ditetapkan pada kasus diatas?
________________
A. Mempertahankan stabilitas dan posisi
B. Penggunaan keterampilan relaksasi
C. Mempertahankan perfusi jaringan
D. Mempercepat penyembuhan
E. Memenuhi kebutuhan ADL

75 Seorang perawat akan menerapkan komunikasi terapeutik, yang bertujuan untuk

memperoleh data tentang keadaan klien dalam merumuskan masalah keperawatan pasien.
Aplikasi Komunikasi apakah yang diterapkan perawat tersebut dalam melakukan asuhan
keperawatan pada pasien?________________
A. Komunikasi saat timbang terima
B. Komunikasi interview / anamnesa
C. Komunikasi tertulis
D. Komunikasi tentang kerahasiaan
E. komunikasi sentuhan
76 Seorang perempuan usia 22 tahun G3 P2 A0 dengan keluhan nyeri pada abdomen saat
berkontraksi setelah dikaji ditemukan data ketuban sudah pecah, tinggi fundus uteri 2 jari
diatas pusat.
Tindakan utama yang harus dilakukan pada kasus diatas________________
A. Kaji frekuensi denyut jantung janin
B. Kaji tingkat pergerakan janin
C. Anjurkan klien untuk istirahat
D. Pantau jumlah cairan keluar dari vagina
E. Anjurkan klien untuk tidak banyak bergerak

77 Seorang anak laki – laki berusia 7 tahun dibawa ibunya masuk ke RS karena mengalami
asma bronkhial. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil pernapasan cepat dan
terdengar wheezing, ronkhi kering musikal.Kemudian diprogramkan untuk pemberian
aminofilin.
Apakah tujuan pengobatan yang dilakukan kasus diatas ?________________
A. Relaksasi bronkhus
B. Mengencerkan dahak
C. Mengurangi Bronkhospasme
D. Pencegahan produksi histamin
E. Menurunkan inflamasi bronkhial

78 Seorang laki-laki berusia 36 tahun,dibawa ke UGD dengan keluhan susah Buang Air
Kecil dan keluarnya menetes. Hasil pangkajian tampak meringis dan kesakitan, mengeluh
takut bangun dan selalu bertanya tentang penyakitnya, ada penonjolan pada supra pubis.
Pasien disarankan untuk rawat inap. Apakah tindakan keperawatan yang paling
tepat?________________
A. Mengompres hangat pada daerah supra pubis
B. Memberikan informasi tentang penyakitnya
C. Mengajarkan tehnik relaksasi napas dalam
D. Memasang folley kateter
E. Melakukan monilisasi

79 Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat di RS Jiwa dengan diagnosis keperawatan

halusianasi pendengaran. Perawat melatih pasien untuk mengatakan ”Saya tidak mau
dengar” Kamu tidak nyata… pergi…pergi..pergi…!!”.Manakah yang merupakan cara
mengontrol halusinasi pada kasus diatas?________________
A. Bercakap-cakap dengan orang lain
B. Menghardik Halusinasi
C. Melakukan aktivitas
D. Menggunakan obat secara teratur
E. Meningkatkan kontroldengan realita

80 Seorang laki-laki usia 52 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri simpisis dan inguinal
kanan kiri sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan pasien meringis, mual, mengalami
hematuri, TD 130/90 mm/Hg, frekuensi nadi 90 x/menit, Suhu 37,50 C, dan frekuensi
 nafas 24 x/menit.
Apakah masalah utama dari kasus tersebut?________________
A. Gangguan nutrisi
B. Resiko infeksi
C. kecemasan
D. Nyeri akut
E. Hipertemi

81 Sebuah tim perawat primer ruangan Interna, akan melakukan Ronde Keperawatan
bertujuan mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, serta
melibatkan pasien. Masing-maisng anggota tim mempunyai peran yang berbeda.
Yang termasuk peran perawat primer dalam pelaksanaan Ronde Keperawatan
adalah?________________
A. Memberikan justifikasi masalah pasien
B. Menjelaskan masalah keperawatan utama
C. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan
dilakukan
D. Menjelaskan tindakan selanjutnya
E. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil

82 Seorang perempuan usia 49 tahun dirawat diruang ginekologi dengan keluhan perdarahan
dijalan lahir disertai nyeri abdomen, terpasang infus, oedema pada ekstremitas bawah,
terpasang kateter, keadaan umum lemah, susah tidur dan gelisah, HB 8,4g/dl.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada pasien diatas ?________________
A. Intoleransi aktifitas
B. Gangguan istirahat tidur
C. Defisit perawatan diri
D. Gangguan rasa aman dan nyaman
E. Gangguan pemenuhan ADL

83 Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan demam
yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu disertai dengan mual muntah, anoreksia. Dari hasil
pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat didapatkan: Uji turniket (+), melena ,suhu 390c
dengan diagnosis keperawatan adalah Hipertermia.
Apa tindakan mandiri yang dilakukan oleh perawat pada kasus diatas
?________________
A. Observasi intake dan output
B. Mengobservasi tanda-tanda vital
C. Menganjurkan untuk banyak minum
D. Anjurkan pasien untuk kompres dingin/hangat
E. Anjurkan untuk menggunakan pakaian yg tipis

84 Seorang perempuan berusia 40 tahun di bawa keluarganya ke UGD , dilakukan tindakan

huknah karena konstipasi akibat imobilisasi yang lama dirumah. Setelah mengatur posisi
pasien pada posisi sim’s dan memberikan pelumasan pada ujung kanul, kemudian
mengalirkan sebagian kecil cairan keluar untuk mengeluarkan udara pada selang, setelah
 itu menutup kembali klem. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat
selanjutnya?________________
A. Menginstruksikan pasien untuk rileks dan napas dalam
B. Membuka klem pengatur dan membiarkan larutan masuk
C. Meregangkan bokong dan mencari letak anus
D. Memasang bad pan dibawah bokong pasien
E. Memasukan ujung selang ke rektal secara perlahan

85 Seorang perempuan usia 35 tahun masuk di RS jiwa diantar oleh keluarganya karena
marah-marah dan mengamuk memecahkan cermin. Pada saat pengkajian pasien mengeluh
mendengar suara-suara yang menghina dirinya dan mulai merasa tidak mampu
mengontrolnya.
Manakah tahap halusinasi yang sesuai dengan kasus diatas?________________
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

86 Seorang laki-laki usia 23 tahun datang bersama keluarganya ke Poli Interna untuk
mengonsultasikan kembali penyakit hipertyroidnya. Keluarga klien mengatakan bahwa
sejak 3 tahun terakhir klien sering marah-marah dan lebih cepat tersinggung.
Apa tindakan tepat yang dapat dilakukan oleh perawat?________________
A. Memberi penjelasan pada klien supaya bisa lebih
mengontrol emosinya
B. Menjelaskan pada keluarga tentang emosi labil pada klien
dan membantu keluarga beradaptasi
C. Memberikan informasi tentang tanda-tanda hipertiroid
pada klien dan keluarga
D. Menganjurkan keluarga agar rutin membawa klien
berkonsultasi di poliklinik
E. Meminta keluarga untuk tetap memberikan dukungan pada
klien

87 Seorang Kepala Ruangan Perawatan saraf melakukan merubah jadual dinas perawat
pelaksana secara mendadak, sehingga jadual dinas yang telah ada terpaksa diganti.
Perawat pelaksana juga bingung melakukan pertukaran dinas karena telah memahami
jadual yang ntelah disepakati. Kepala Ruangan tidak menerima saran dan masukan
dengan alasan perawat harus siap di kontrol dan dirotasi setiap saat.
Apa gaya kepemimpinan yang digunakan oleh kepala ruangan di atas
:________________
A. Otokratis
B. Demokratis
C. Laissez Faire
D. Situasional
E. Partisipatif
88 Seorang perempuan usia 30 tahun datang di Klinik KIA RS Pertiwi tanggal 1 Januari
2013. Hasil pemeriksaan G1P0A0, Warna ungu kebiruan pada mukosa vagina dan serviks
Perubahan warna pada vagina merupakan?________________
A. Tanda hegar
B. Ballottement
C. Leukore
D. Tanda Chadwick
E. Striae

89 Seorang bayi laki-laki berusia 6 hari lahir normal dibawa ibunya ke RS dengan tanda dan
gejala berwarna kuning di bagian kepala, badan, ekstremitas atas dan bawah, hasil
pemeriksaan laboratorium yang dilakukan ditemukan bilirubin 15,3 mg.
Apakah perioritas tindakan yang harus dilakukan pada kasus diatas ?
________________
A. Fototerapi
B. Infus albumin
C. Transfusi tukar
D. penyinaran sinar matahari pagi

90 Seorang laki-laki berusia 36 Tahun, dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan susah
Buang air kecil dan jika keluar hanya menetes. Dilakukan pemasangan kateter sehingga
pasien dapat berkemih dan disarankan untuk rawat inap, dari hasil observasi pasien
tampak meringis dan kesakitan. Pasien mengeluh takut bangun dan selalu bertanya
tentang penyakit yang di alaminya. Dari hasil pemeriksaan Ultra sono grafi tampak
pembesaran kelenjar prostat. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien
tersebut?________________
A. kecemasan
B. Nyeri
C. Gangguan Mobilisasi
D. Kurang pengetahuan
E. Resiko infeksi

91 Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke poliklinik RS jiwa diantar oleh keluarganya
karena pasien tidak mengenal lagi ibu dan bapaknya. Saat diwawancarai di depan orang
tuanya, pasien mengatakan dia kurang tahu siapa yang membawahnya ke RS dan merasa
asing dengan sekitarnya.
Apakah jenis gangguan isi pikir yang dialami pada kasus diatas?________________
A. Sirkumtansial
B. Depersonalisasi
C. Obsesi
D. Hipokondria
E. Tangensial

92 Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RS dengan hipertiroid. Pasien mengeluh

kedinginan, terutama di tangan dan kaki.
 Apakah saran yang dapat dianjurkan oleh perawat untuk klien
tersebut?________________
A. Minum obat secara teratur
B. Menggunakan selimut tebal
C. Meningkatkan masukan makanan
D. Pemeriksaan secara teratur
E. Istirahat yang cukup

93 Seorang perempuan berusia 30 tahun G1PoAo datang diklinik KIA RS Bintang Laut
Palopo tanggal 27 Maret 2013. Hasil pemeriksaan HPHT 15 Januari 2013, siklus haid
teratur, Klien tersebut ingin memastikan apakah dia benar hamil
Apakah hasil pemeriksaan yang dapat memastikan tanda pasti diawal
kehamilan?________________
A. Adanya hormone HCG
B. Adanya hormone ekstrogen
C. Adanya hormone Progesteron
D. Adanya hormone prolaktin
E. Adanya hormone testosteron

94 Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa ibunya ke RS dengan kondisi kejang,
mulut mencucut seperti mulut ikan sehingga tidak dapat menyusu. Hasil pemeriksaan
ditemukan suhu 39ºC, terdengar bunyi ronchi, perutnya seperti papan, setelah dicoba
pasien dibaringkan dalam sikap kepala ekstensi dengan memberikan ganjalan dibawah
bahunya. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat
?________________
A. Pemberian oksigen
B. Pasangkan sudip lidah pada saat kejang
C. Isap lendir dengan menggunakan suction
D. Lakukan resusitasi neonatus apabila terjadi apnea
E. Observasi tanda vital secara kontinyu setiap ½ jam

95 Seorang balita perempuan berusia 5 tahun dirawat di RS dengan keluhan batuk yang
dirasakan sejak 8 hari yang lalu disetai dengan muntah. Dari hasil pengkajian oleh
perawat keluarga pasien mengatakan sering batuk pada malam hari dengan kondisi yang
hebat dan lama.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas
?________________
A. Resiko terjadi komplikasi
B. Gangguan istirahat dan tidur
C. Bersihan jalan nafas tidak efektif
D. Gangguan rasa aman dan nyaman
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

96 Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar setelah
mengalami trauma thoraks akibat mengalami kecelakaan lalulintas, tampak jejas pada
area thoraks serta wajah, TD 80/60mmHg, nadi 100x/menit, dan pernapasan 35 x/menit,
 ekspresi wajah nampak kesakitan. Apakah Prioritas masalah keperawatan dari kasus
diatas?________________
A. Perubahan perfusi cerebral
B. Immobilisasi
C. Pola napas tidak efektif
D. Resiko Pendarahan
E. Nyeri

97 Seorang laki-laki usia 20 tahun masuk ke RS Jiwa diantar oleh orang tuanya karena klien
suka mengamuk, bicara sendiri. Saat diwawancarai pembicaraannya tidak nyambung
antara kalimat satu dengan yang lain dan dia tidak menyadari hal itu.
Apakah jenis gangguan proses pikir yang dialami oleh pasien pada kasus
diatas?________________
A. Sirkumtansial
B. Tangensial
C. Kehilangan asosiasi
D. perseverasi
E. Blocking

98 Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit, suhu 36°C. Dari pengukuran spirometri diperoleh penurunan volume dan
kompliens paru.
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai dengan data
tersebut?________________
A. Pola napas tidak efektif
B. Gangguan pertukaran gas
C. Ketidakmampuan mempertahankan ventilasi spontan
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Potensial komplikasi gagal napas

99 Seorang perempuan berusia 40 tahun masuk RS dengan keluhan demam sudah 2 hari di
Rumah, 1 minggu yang lalu melahirkan anak yang kelima. tanda tanda vital: TD 130/80
mmHG, Suhu 39◦ C frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, waktu hamil ia
sering mengeluh pusing, vitamin yang diberikan gratis oleh bidan didekat rumahnya tidak
pernah diminum, suami bekerja sebagai buru bangunan.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien diatas ?________________
A. Hipertermi
B. Intoleransi aktivitas
C. Ketidakseimbangan nutrisi
D. Risiko pendarahan

E. Risiko cedera

100 Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan demam
disertai dengan nyeri kepala, wajah pucat,lesu dan anoreksia. Dari hasil pemeriksaan
 darah yang dilakukan oleh perawat terdapat penurunan kadar Hb 9 gr%, eritrosit dan
albumin. Apa prioritas diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas
?________________
A. Gangguan kebutuhan nutrisi
B. Gangguan rasa aman dan nyaman
C. Resiko terjadi efek samping pengobatan
D. Resiko terjadi komplikasi obstruksi jalan nafas
E. Kurang pengetahuan orang tua mengenai penyakit

101 Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar keluarganya ke UGD, mengeluh nyeri hebat
pada paha kiri akibat tertabrak motor, tampak fraktur terbuka pada paha kiri dan bagian
distal dingin dan sulit digerakan,tampak perdarahan pada area fraktur. Apakah prioritas
tindakan yang pada kasus ini?________________
A. Mengatasi nyeri
B. Memasang oksigen
C. Mengobservasi luas luka
D. Memberikan terapi cairan
E. Mengkaji tanda-tanda vital

102 Seorang laki-laki usia 36 tahun dirawat di RS jiwa dengan diagnosis keperawatan
halusinasi pendengaran. Selama perawatan pasien diberikan tindakan keperawatan sesuai
dengan masalahnya.
Manakah teknik komunikasi untuk evaluasi subjektif pada fase
terminasi?________________
A. ”Selamat pagi pak... bagaimana keadaannya..?”
B. ”Bagaimana perasaanya setelah kita bincang-bincang
tadi..?"
C. ”Coba ulang apa yang sudah dijelaskan...?”
D. ”Kalau ada masalah, bisa cerita sama saya...”
E. ”Waktunya sudah habis, ini pertemuan yang
terakhir...wassalam..”

103 Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke poli penyakit dalam untuk kontrol
pengobatan hipertiroid. Pasien mengeluh dalam 1 minggu ini sering merasa cemas tanpa
tahu penyebabnya, disertai jantung berdebar-debar.
Manakah penjelasan dibawah ini yang dapat mengakibatkan kejadian
tersebut?________________
A. Efek psikologis katekolamin
B. Koping yang tidak efektif
C. Mekanisme kompensasi tubuh
D. Adanya perubahan fisik
E. Emosi yang tidak stabil

104 Seorang perempuan usia 30 tahun, 1 bulan lalu melahirkan secara spontan di Rumah
Bersalin, masuk diruang obstetric dan gynekologi dengan keluhan nyeri dan bengkak pada
mammae sebelah kanan, setelah dilakukan pemeriksaan, puting sebelah kanan
 mengeluarkan cairan putih kental agak kekuningan
Penyuluhan apa yang tepat pada klien diatas?________________
A. Tetap menyusui pada kedua mamae dan frekuensi
ditingkatkan
B. Hentikan menyusui pada kedua mamae dan berikan susu
formula
C. Rutin berikan kompres dingin pada mamae, selingi
dengan masase
D. Menyusui pada mamae yang sehat,peras ASI pada mamae
yang sakit
E. Menyusui secara bergantian pada kedua mamae dan lebih
sering

105 Seorang ibu melahirkan bayi laki-laki berusia 7 hari dirawat diruang perinatologi dengan
gejala demam. Hasil pemeriksaan didapatkan suhu 39 0C, terdapat perdarahan (bintik-
bintik merah pada ekstremitas atas, dada,perdarahan gusi).
Apa intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?________________
A. Observasi tanda-tanda vital
B. Lakukan asuhan dasar bayi muda
C. Anjurkan untuk kompres dingin/panas
D. Mengukur berat badan bayi setiap hari
E. Menganjurkan untuk memakai pakaian yang tebal

106 Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di ICU dilakukan tindakan suction pada kanul
tracheostomi,pasien dalam keadaan tidak sadar. Setelah selang dipasang pada mesin
pengisap lendir dan meletakkan handuk di bawah kepala pasien dan menggunakan sarung
tangan. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat?________________
A. Membilas selang dengan air yang bersih
B. Memasukan selang penghisap dengan kondisi menghisap
C. Memasukkan selang dengan kondisi tidak menghisap
D. Dengan pengisap keluarkan secret secara memutar
E. Merendam selang dalam cairan desinfektan

107 Seorang laki-laki usia 60 tahun masuk RS jiwa diantar oleh keluarganya. Hasil
wawancara pasien mengatakan biasa lupa, hilang ingatan ringan dan sulit mengenal
wajah, tempat, serta objek yang sudah dikenalnya dan kehilangan suasana kekeluargaan,
kemampuan bicara semakin memburuk, agitasi, peningkatan aktivitas fisik, nafsu makan
bertambah secara berlebihan karena peningkatan aktivitas.
Apakah masalah yang dialami oleh pasien pada kasus diatas?________________
A. Delirium
B. Alzheimer
C. Dimensia multi infark
D. Lupus
E. Pikun

108 Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di RS untuk persiapan operasi kelenjar hipofisis.
 Pasien bertanya tentang keadaan yang akan dihadapinya setelah operasi. Pasien merasa
cemas dengan komplikasi dari operasi tersebut.
Apa pendidikan kesehatan yang dapat disarankan oleh perawat untuk menghindari
komplikasi post operasi hipofisis?________________
A. “Pak, tolong hindari aktivitas yang menghambat
penyembuhan ya!”
B. “Bapak tolong sampaikan pada keluarganya supaya tidak
melucu, jadi Bapak tidak perlu menahan tawa!”
C. “Bapak bisa menggunakan kasa yang dibasahi obat kumur
untuk membersihkan mulut dan gigi!”
D. “Kalau bisa selama 1 – 2 minggu ini, Bapak kalau BAB
jangan mengedan ya!”
E. "Banyak hal yang harus dihindari setelah operasi hipofisis.
Jadi Bapak harus hati-hati!”

109 Seorang perempuan, usia 30 tahun baru saja melahirkan anak yang pertama 2 jam yang
lalu, mengeluh pusing, tampak lemah, tanda vital TD 90/70 mmHg. frekuensi nadi
100x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu, 37,5◦ C.
Apakah yang perlu anda kaji untuk melengkapi data diatas?________________
A. Kaji pengeluaran lochia
B. Kaji pengeluaran darah dikala III
C. Kaji riwayat perdarahan
D. Kaji riwayat ante natal
E. Kaji Kebiasaan minum

110 Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa orang tuanya keRS dengan tanda dan gejala
pembengkakan pada wajah sekitar mata,diare, nafsu makan menurun,pucat,asites. Dari
Hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan Serum kolesterol naik 450 –1500 mg /
dl,Konsentrasi total serum protein menurun : albumin menurun (± 2 g/dl) plasma lipid
meningkat.
Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?________________
A. Hipertermia
B. Gangguan rasa aman dan nyaman
C. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
D. Resiko tinggi devisit volume cairan dalam tubuh
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur

111 Seorang laki-laki berusia 27 tahun di bawa orang tuanya ke UGD dengan dehidrasi, lalu
dilakukan tindakan pemasangan infus.Jika dibutuhkan cairan infuse 1000 cc dalam 8 jam
dengan tetesan 20 tts/cc. Berapa tetes per menit cairan tersebut harus
diberikan?________________
A. 38 tts/menit
B. 40 tts/menit
C. 41 tts/menit
D. 44 tts/menit
E. 46 tts/menit
112 Seorang perempuan usia 30 tahun dibawah ke RS Jiwa dengan alasan berbicara tanpa
sebab, tertawa sendiri. Hal ini terjadi setelah pasien berdiam diri di kamar tidak mau
kontak dengan siapapun, dan ingin memukul orang yang berada di dekatnya.
Apakah masalah utama dari kasus diatas?________________
A. Harga diri rendah
B. Menarik diri
C. Perilaku kekerasan
D. Berduka fungsional
E. Halusinasi

113 Seorang perempuan usia 60 tahun ditemukan luka DM pada siku kanan sejak 3 bulan
yang lalu. Karakeristik luka berwarna merah dibagian tengah, dikelilingi oleh warna
kuning dan hitam ditepinya dan teraba hangat di daerah sekitar luka. Tindakan perawatan
yang telah dilakukan adalah irigasi luka, mengeluarkan jaringan yang berwarna kuning
dan hitam, serta mengoleskan krim untuk mensupport pertumbuhan jaringan yang merah.
Apa tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan oleh perawat?________________
A. Membiarkan luka terbuka beberapa saat untuk akses udara
bebas dan tidak lembab
B. Mengoleskan minyak/pelembab pada kulit yang panas
disekitar luka
C. Menutup seluruh bagian luka dengan kasa steril yang
kering
D. Membereskan alat dan merapikan pasien
E. Menganjurkan pasien untuk tidak membasahi daerah yang
luka

114 Seorang perempuan berusia 25 tahun saat ini ada di Kamar Bersalin RS Bunda, 5 menit
lalu selesai kala II, Bidan yang menolong sedang membantu untuk untuk pengeluaran
plasenta dengan cara meregangkan tali pusat dan melakukan tekanan pada fundus uteri..
Tehnik diatas merupakan cara mendeteksi pelepasan plasenta secara …
?________________
A. Kustner
B. Strassman
C. Duncan
D. Schulze
E. Chadwik

115 Seorang perempuan berusia 15 tahun dirawat diRS dengan kondisi Lesu, lemah, terasa
payah, merasa tidak kuat untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Setelah dilakukan
pemeriksaan didapatkan Kontraksi otot lemah, Klien ingin tidur terus dan tampak
bingung, hasil laboratorium WBC > 50.000/cm (Shift to left) tampak blast sel leukemia.
Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?________________
A. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan kelemahan
B. Nyeri berhubungan dengan pembesaran organ
intraabdomen
 C. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan
tubuh

D. Kurang pengetahuan tentang perjalanan penyakit,

prognosis
E. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan kurang
intake cairan

116 Seorang laki-laki berusia 25 tahun, masuk ke UGD karena mengalami kecelakaan motor,
pasien pingsan selama 15 menit, muntah, dan amnesia retrograde. Hasil GCS 9 disertai
fraktur tulang tengkorak, tampak keluar darah. Pasien mengeluh nyeri pada kepala, skala
nyeri 9. Apakah tindakan utama pada kasus tersebut ?________________
A. Memiringkan pasien
B. Meninggikan kepala 200
C. Memberikan Asam Mefenamat 500 mg
D. Memasang NGT
E. Memasang infus

117 Seorang laki-laki usia 30 tahun yang sedang dirawat di RS jiwa. Pasien tiba-tiba
mengamuk. Tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut yaitu dilakuakan pengikatan/
restrain.
Manakah hal-hal yang perlu diperhatikan oleh seorang perawat untuk melepas ikatan
tersebut?________________
A. Tetap mempertahankan komunikasi
B. Pastikan jumlah perawat cukup
C. Cek tanda-tanda vital secara rutin.
D. Atur suhu ruangan tetap nyaman
E. Beri posisi anatomis

118 Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh sering pusing sejak 3 bulan yang lalu. Klien
juga mengatakan cepat lelah jika bekerja. Klien diketahui merupakan seorang pekerja di
tambang nikel. Klien nampak pucat dan lemas. Klien mengatakan sudah ketiga kalinya
mengalami hal yang sama dan pernah diberikan transfusi darah 6 bulan yang lalu, tapi 1
minggu kemudian klien merasa sering pusing lagi.
Apakah pemeriksaan / data penunjang yang diperlukan pada pasien
tersebut?________________
A. Darah lengkap
B. Hemoglobin
C. Sumsum tulang
D. Kimia darah
E. Saturasi oksigen

119 Seorang Bayi Perempuan lahir 1 jam yang lalu di Rumah Bersalin Citra, Saat lahir seluruh
badan berwarna merah tungkai biru, frekuensi nadi 110x/menit, lambat menangis gerakan
aktif fleksi tungkai baik, pernapasan lambat tidak teratur
Berapaka nilai APGAR skornya________________
 A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
E. 9

120 Seorang laki- laki berusia 15 tahun, dirawat dengan bronchitis kronik. Perawat telah
mengajarkan cara pernafasan dengan pursed lip breathing. Bagaimana seorang perawat
mengevaluasi bahwa anak tersebut sudah mengerti tentang tehnik
diatas.________________
A. Anak menarik napas melalui mulut
B. Anak berlatih bernafas dengan menggunakan hidung
C. Anak menggunakan pursed lip breathing saat naik tangga
D. Anak berlatih pernafasan tersebut lebih dari dua kali
sehari
E. Anak mengeluarkan napas melalui mulut

121 Anda dan tim sebagai BSB dikirim ke lokasi kecelakaan mobil. Terdapat seorang laki-laki
terhempas ke depan kaca mobil, tampak gangguan napas berat dan perdarahan pada
hidung dan mulut, di dalam mobil terdapat seorang anak meringis kesakitan dengan luka
lecet pada wajah akibat pecahan kaca dan deformitas pada lengan kanan. Anda mencium
bau bensin yang sangat menyengat dan bagian belakang kendaraan berasap. Apakah
tindakan awal yang lakukan pada kejadian ini ?________________
A. Membebaskan jalan napas
B. Melakukan balut bidai
C. Memindahkan korban
D. Memberi oksigen
E. Membersihkan luka

122 Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa masuk RS jiwa diantar oleh kakaknya
karena marah-marah, mengamuk dan memukul saudaranya. Hasil wawancara oleh
perawat, pasien mengatakan pernah mendengar suara-suara yang menghina dirinya. Hasil
observasi, pasien tampak melamun dan berbicara sendiri.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut ?________________
A. Perilaku kekerasan
B. Risiko mencederai orang lain dan lingkungan
C. Gangguan sensori persepsi ; halusinasi pendengaran
D. Isolasi Sosial
E. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah

123 Seorang laki-laki usia 32 tahun dirawat di RS karena luka diabetik di tumit kanan, dengan
dasar luka berwarna merah muda dan telah dilakukan tindakan irigasi luka dengan
menggunakan cairan NaCl yang dialirkan di atas luka.
Apakah rasional intervensi keperawatan yang dilakukan pada kasus
tersebut?________________
A. Luka di tumit kanan sulit sembuh karena merupakan
 daerah dengan mobilitasi lokal yang tinggi
B. Dasar luka yang berwarna merah muda mengindikasikan
luka sudah dalam tahap granulasi
C. Irigasi luka merupakan salah satu teknik yang aman untuk
membersihkan luka

D. Cairan NaCl bersifat isotonik sehingga dapat

melembabkan luka
E. Membersihkan dengan mengalirkan cairan dapat
menurunkan risiko luka berdarah kembali

124 Seorang perempuan usia 30 tahun G3P2A1 datang ke poli KIA RB. Bunda untuk
memastikan taksiran persalinannya karena lupa HPHTnya.
Apakah yang dilakukan perawat untuk melakukan taksiran persalinan tersebut?
________________
A. Mengukur lingkar perut
B. Melihat pembesaran perut
C. Mengukur penambahan berat badan
D. Berdasarkan pergerakan janin
E. Berdasarkan pengukuran TFU

125 Seorang laki-laki berusia 10 tahun, menyukai permainan sepak bola, saat pengkajian
ditemukan data : Kuku tangan dan kaki tampak panjang dan hitam, anak mengeluh nyeri
pada abdomen kuadran 2 atas. Anak terdiagnosis menderita cacingan.
Apakah tindakan yang tepat yang dilakukan oleh perawat ?________________
A. Memandikan anak
B. Menyalahkan anak
C. Melakukan toilet training pada anak
D. Memotong kuku, memberikan terapi pirantel 10 mg/kg BB
E. Memberi pengertian pada anak agar tidak memasukkan
jari pada mulut

126 Seorang laki-laki diperkirakan berusia 17 tahun ,ditemukan tergeletak di pinggir jalan.
Korban nampak kesakitan, sesak napas, tampak luka mengeluarkan darah pada dada
kanan, terdengar suara mendesis dan hipersonor pada paru kanan. Tampak memar pada
wajah dan abdomen yang diperkirakan akibat pukulan. Apakah tindakan awal yang anda
lakukan di lokasi kejadian pada kasus tersebut?________________
A. Memberikan oksigen
B. Memberikan neck collar
C. Memberi posisi semi fowler
D. Memasang kasa tiga sisi
E. Menutup luka dengan perban

127 Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang dirawat di RS Jiwa. Hasil observasi perawat,
pasien menyendiri di sudut ruangan, tidak mau bicara dengan perawat ataupun pasien lain,
kontak mata kurang, ekspresi wajah datar.
 Apakah masalah utama yang tepat pada kasus tersebut? ________________
A. Ketidak berdayaan
B. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah
C. Isolasi sosial
D. Berduka disfungsional

E. Gangguan sensori persepsi ; halusinasi penglihatan

128 Seorang laki-laki usia 32 tahun datang ke klinik perawatan luka untuk ganti verban luka
diabetik, namun ia mengeluhkan penglihatannya yang mulai kabur sejak 3 hari yang lalu.
Sebelumnya pasien pernah beberapa kali mengalami keadaan tersebut tapi berlangsung
hanya 1 sampai 2 hari ketika gula darahnya meningkat. Pasien mengatakan bahwa dalam
3 hari ini ia telah mengurangi makan nasi untuk menurunkan kadar gulanya tapi belum
memeriksakannya.
Apakah data yang perlu dianamnesis pada kasus tersebut?________________
A. "Apakah Bapak banyak mengkonsumsi glukosa?"
B. "Bagaiman Bapak beradaptasi dengan keadaan Bapak
sekarang?"
C. "Apakah Bapak merasa sangat terganggu dengan keadaan
mata Bapak sekarang?
D. "Bagaimana pola nutrisi Bapak akhir-akhir ini?"
E. "Apa saja yang Bapak makan dalam 3 hari terakhir ini?"

129 Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas untuk
mendapatkan imunisasi DPT pertama kali. Kemudian perawat memberikan pendidikan
kesehatan tentang imunisasi DPT.
Apakah isi pendidikan kesehatan yang diberikan oleh perawat ?________________
A. Definisi Imunisasi
B. Penyebab demam
C. Penanganan demam
D. Efek samping dari DPT
E. Kegunaan dari imunisasi

130 Anda berada di lokasi pasca gempa dan menemukan seorang laki-laki diperkirakan berusia
55 tahun tertimpa balok kayu. Pasien unrespon, tampak jejas pada dada kanan, korban
sangat sesak, bunyi napas menghilang dan ditemukan distensi vena jugularis. Apakah
prioritas tindakan keperawatan di lokasi kejadian pada kasus tersebut
?________________
A. Memasang kasa tiga sisi
B. Melakukan penusukan pada ICS II
C. Memberi oksigen
D. Memberi posisi semifowler
E. Memasang WSD

131 Seorang perempuan hamil trisemester pertama berusia 37 tahun dirawat di RS jiwa. Klien
telah tiga kali hamil tetapi keguguran. Hasil wawancara perawat, klien mengatakan takut
 keguguran lagi, sulit tidur dan mudah terbangun, saat interaksi kontak mata kurang,
berusaha menghindari tatapan perawat, kadang tidak fokus menjawab pertanyaan kembali
ke persoalan kehamilan dan kegugurannya, ekspresi gelisah.
Apakah tujuan utama intervensi keperawatan pada kasus tersebut ?________________
A. Konsep diri positif
B. Pola koping klien adekuat
C. Mendapatkan informasi tentang penyebab kegugurannya
D. Menurunkan tingkat kecemasan
E. Klien mempunyai harapan

132 Seorang perempuan usia 35 tahun mengalami masalah keperawatan bersihan jalan napas
tidak efektif, dan telah dilakukan tindakan keperawatan teknik napas dalam dan batuk
efektif. Saat ini memerlukan evaluasi tindakan.
Apakah respon pasien yang dinilai pada kasus tersebut?________________
A. Mengulangi tindakan tersebut setiap 2 jam
B. Kembali pada pola nafas normal
C. Memenuhi kebutuhan oksigen
D. Menjelaskan kembali teknik yang telah diajarkan
E. Dapat mengeluarkan dahak

133 Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan tanda dan gejala
sesak nafas, batuk, anoreksia, nyeri dada dengan skala 5 (0-10),hasil pemeriksaan
ditemukan bunyi ronchi, Frekuwensi nafas 28 x/menit, pembesaran kelenjar pada leher,
uji tuberkulin (+).diagnosa keperawatan adalah gangguan pertukaran gas berhubungan
dengan secret yang kental.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?________________
A. Memberikan oksigen
B. Observasi tanda-tanda vital
C. Anjurkan dan ajarkan tehnik relaksasi
D. Kaji dispnoe, takhipnoe, bunyi pernafasan abnormal
E. Anjurkan klien untuk menampung dahak setiap kali batuk

134 Anda menemukan seorang laki-laki diperkirakan berusia 25 tahun tergeletak di lantai.
Korban tidak bergerak, dada tampak kembang-kempis dengan frekuensi 32 x/menit. Tampak
genangan darah seluas 60 cm2, deformitas pada femur kanan dan celana korban penuh darah.
Apakah tindakan awal yang anda lakukan di lokasi kejadian pada kasus
tersebut?________________
A. Melakukan CPR
B. Melakukan balut bidai
C. Melakukan jaw trust
D. Menghentikan perdarahan
E. Memberikan napas buatan

135 Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di RS jiwa. Hasil pengkajian perawat
didapatkan data pasien beberapa kali memperlihatkan alat kelaminnya ke pasien lain dan
petugas kesehatan.
 Apa masalah utama pada kasus tersebut ?________________
A. Persepsi realitas
B. Otonomi
C. Integrasi
D. Aktualisasi diri
E. Sikap positif terhadap diri sendiri

136 Seorang laki-laki usia39 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri kepala skala 6 (1-10).
Nyeri dirasakan memberat disiang hari ketika pasien dikunjungi oleh keluarga/ temannya.
Telah dirumuskan intervensi keperawatan pada pasien untuk mengontrol nyeri.
Apakah implementasi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?________________
A. Kompres hangat
B. Mengajarkan teknik relaksasi
C. Melakukan masase ringan
D. Mengalihkan perhatian
E. Memodifikasi lingkungan

137 Seorang perempuan berusia 8 tahun dirawat diRS dengan tanda dan gejala Sakit kepala,
Sakit-sakit pada otot-otot, Nausea,Vomiting,Demam,Takikardia. Hasil pemeriksaan
Refleks Brudzinski dan refleks Kernig (+) pada bakterial meningitis.diagnosis
keperawatan Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan peningkatan tekanan
intracranial.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?________________
A. Monitor tanda-tanda vital
B. Lakukan pergerakan pasif dan aktif
C. Ciptakan lingkungan yang aman dan tenang
D. Kompres dingin(es) pada kepala Dan kain dingin pada
mata
E. Pasien bed rest total dengan posisi tidur terlentang tanpa
bantal

138 Seorang laki-laki berusia 65 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri dada kiri seperti tertekan
benda berat. Nyeri dada muncul saat pasien sedang duduk di teras rumah. Keluarga mengatakan
pasien telah tiga kali mengalami serangan nyeri dada. Hasil EKG menunjukkan gambaran ST
elevasi. Yang manakah gambaran EKG ST elevasi?________________
A.
 B.

C.

D.

E.

139 Seorang perempuan usia 30 tahun masuk RS jiwa diantar oleh keluarganya dengan
diagnosis keperawatan harga diri rendah. Saat ini pasien sudah mendapatkan intervensi
keperawatan yaitu SP I Pasien.
Manakah yang termasuk dalam intervensi tersebut?________________
A. Melatih kemampuan bercakap-cakap
B. Mendiskusikan masalah pasien
C. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif pasien
D. Mengajarkan cara berkenalan
E. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

140 Seorang laki-laki usia 57 tahun datang ke Poli Jantung untuk pertama kalinya dan
memerlukan prosedur pemeriksaan EKG. Perawat telah menyiapkan alat EKG, pasien
diminta untuk melepaskan seluruh logam yang ada ditubuhnya dan berbaring terlentang di
tempat tidur dengan memajankan bagian dadanya.
Apakah langkah selanjutnya pada prosedur tersebut?________________
A. Mengoleskan jeli di pergelangan tangan dan kaki pasien
 B. Memasang sadapan ke tubuh pasien
C. Menyalakan alat
D. Meminta pasien untuk tidak menyentuh tepi tempat tidur
E. Memastikan kecukupan kertas

141 Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa orang tuanya keRS dengan keluhan demam
dirasakan sejak 4 hari yang lalu, kejang, kesadaran menurun. Mula-mula anak rewel ,
gelisah ,muntah-muntah dan sakit kepala.
Apakah tindakan mandiri perawat dalam mengatasi hal tersebut ?________________
A. Observasi suhu secara teratur
B. Lakukan perubahan posisi setiap 2 jam
C. Berikan penjelasan kepada keluarga tentang penyakit
D. Lakukan latihan pasif pada ruas ujung jari secara bertahap
E. Pertahankan tehnik aseptik dan tehnik cuci tangan yang
tepat

142 Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri timbul
sekitar 40 menit yang lalu saat pasien menyiram bunga di halaman rumah. Pasien
meringis sambil memegang dada kiri, skala nyeri 8, pernapasan 30 x/menit. Terapi yang
telah diberikan Aspirin 160 mg, Nitrogliserin 5 mg sublingual, Morphin 2,5 mg via
intravena dan oksigen 4 liter/menit. Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat untuk
mengurangi konsumsi oksigen?________________
A. Pasien dipuasakan selama fase akut
B. Hindari manuver valsava
C. Memberi posisi semi fowler
D. Membuka jalan napas
E. Mengatasi nyeri

143 Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di RS jiwa. Pada saat pengkajian didapatkan data
pasien mengamuk dan memukul orang tuanya, mata melotot, tangan dikepal dan tampak
tegang. Saat ini perawat sudah memberikan tindakan keperawatan SP III Pasien.
Manakah yang termasuk dalam SP III Pasien tersebut?________________
A. Menyebutkan tanda dan gejala
B. Mempraktikkan cara minum obat yang benar
C. Mempraktikkan latihan fisik I
D. Mempraktikkan latihan fisik II
E. Mempraktikkan latihan fisik III

144 Seorang laki-laki usia 57 tahun datang ke Poli Jantung dan memerlukan prosedur
pemeriksaan EKG. Alat dan pasien telah disiapkan di ruang pemeriksaan.
Apakah langkah selanjutnya pada prosedur tersebut?________________
A. Menyalakan alat
B. Memasang semua sadapan ke tubuh pasien
C. Mengoleskan jelly ke dada dan pergelangan pasien
D. Menekan tombol start/stop pada alat
E. Memastikan kesiapan alat
145 Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan gejala demam
pada malam hari sejak 2 minggu yang lalu, lemah, nafsu makan menurun, buang air besar
selama 5 hari, batuk, pilek. Masalah keperawatan adalah kekurangan volume cairan
tubuh. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas
?________________
A. Observasi tanda-tanda vital
B. Insfeksi membran mukosa kulit
C. Awasi masukan dan pengeluaran
D. Dorong untuk sering mengubah posisi,nafas dalam
E. Berikan lingkungan yang tenang dan kurangi rangsangan
stres

146 Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan sesak,
pernapasan cepat dan dangkal, diserai pernapasan cuping hidung, hasil pemeriksaan
ditemukan sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang disertai muntah dan diare, tinja
berdarah, anoreksia Suhu tubuh 39oC dan kadang disertai kejang.
Apakah tindakan mandiri perawat untuk kasus diatas ?________________
A. Monitor jumlah WBC
B. Auskultasi bunyi nafas
C. Lakukan nebulizer dan fisioterapi nafas
D. Berikan posisi untuk pernafasan yang optimal
E. Berikan agen anti infeksi sesuai yang diprogramkan

147 Seorang laki-laki diperkirakan berusia 35 tahun ditemukan terpental dari motor sekitar 6
meter. Korban meringis sangat kesakitan, memar pada dada kiri, pernapasan paradoksal,
TD. 80/50 mmHg, nadi 115 x/menit, pernapasan 10 x/menit, pasien enggan untuk menarik
napas. Hal apakah yang menyebabkan terjadinya penurunan cardiac output pada kasus
tersebut?________________
A. Penurunan tekanan darah
B. Peningkatan nadi
C. Inspirasi pendek dan dangkal
D. Nyeri
E. Cedera pada paru-paru kiri

148 Seorang perempuan usia 20 tahun masuk RS jiwa diantar oleh keluarganya dengan
keluhan mengamuk di rumah. Pada saat pengkajian pasien mengatakan dia mengamuk
kalau tidak dituruti kemauannya. Selama dirawat, pasien sudah diberikan tindakan
keperawatan berupa latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal.
Apakah tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan pada kasus
tersebut?________________
A. Latihan napas dalam
B. Latihan memukul kasur/ bantal
C. Minum obat secara teratur
D. Mengendalikan perilaku dengan cara spiritual
E. Restrain
149 Seorang laki-laki usia 65 tahun mengalami Infark Miokard Akut dan saat ini sedang
dilakukan tindakan pengukuran TD, auskultasi bunyi jantung abnormal, pemantauan
frekuensi dan irama jantung, serta pemberian makanan dengan porsi sedikit tapi sering
dan mudah dikunyah.
Apakah tujuan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?________________
A. Tidak terjadi penurunan curah jantung
B. Hemodinamika stabil
C. Penurunan episode dispnue
D. Peningkatan curah jantung
E. Tidak terjadi disritmia

150 Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan gejala kejang
disertai penurunan kesadaran, peningkatan tekanan intra cranial, suhu 390C, nafsu makan
menurun, nyeri kepala, nyeri tengoorokan, pucat dan gelisah.
Apakah prioritas masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas??________________
A. Nyeri
B. Hipertemi
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Gangguan perfusi jaringan
E. Ganguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

151 Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di ICU, diagnosa medis Renal Failure
dengan kesadaran apatis. Tiba-tiba kesadaran pasien semakin menurun, TD. 90/50 mmHg,
nadi 120 x/menit, pernapasan 28 x/menit, suhu 39 0 C. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil glukosa serum 1000 mg/dl, osmolalitas 400 mosm/kg, bikarbonat serum
18 mEq/dl. Pasien memiliki riwayat DM. Apakah prioritas tindakan pada kasus
tersebut?________________
A. Terapi dekstrose 5%
B. Terapi cairan NaCl 0,9%
C. Pemberian Kalium
D. Pemberian Dobutamin
E. Pemberian Farmadol

152 Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di RS jiwa dengan diagnosis keperawatan
halusinasi penglihatan. Saat ini pasien sudah memasuki proses seleksi untuk mendapatkan
intervensi keperawatan rehabilitasi di ruang rehab.
Apakah tujuan rehabilitasi tersebut?________________
A. Melatih kemampuan kerja sama
B. Pengembangan diri
C. Membatasi aktivitas klien
D. Membantu pasien agar cepat pulang
E. Mempersiapkan pesien untuk bekerja

153 Seorang laki-laki usia 65 tahun di rawat di RS dengan keluhan kelemahan dan cepat lelah
saat bekerja. Pemeriksaan fisik pasien nampak gelisah, edema pada tungkai, kulit pucat,
 terdengar irama gallop, TD 110/60 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit. Pemeriksaan diagnostik ditemukan hipertrofi miokardium. Telah dirumuskan
intervensi untuk meningkatkan kemampuan beraktivitas pasien.
Apakah implementasi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?________________
A. Meningkatkan istirahat
B. Membatasi aktivitas
C. Memberikan aktivitas senggang yang tidak berat
D. Mempertahankan tirah baring selama sakit
E. Mengevaluasi tanda vital setiap kali beraktivitas

154 Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan demam,
lemah, sakit kepala, nyeri ulu hati, mual, nafsu makan menurun. Hasil pemeriksaan yang
dilakukan. Suhu 39.5OC, epistaksis.
Apakah prioritas intervensi keperawatan pada kasus diatas?________________
A. Observasi tanda-tanda vital
B. Observasi intake dan ouput pasien
C. Berikan kompres dingin atau panas
D. Anjurkan pasien untuk banyak minum air
E. Menganjurkan untuk menggunakan pakaian yang tipis

155 Seorang perempuan berusia 50 tahun dengan diagnosa medis Diabetes Melitus dirawat di
ruang interna. Saat dilakukan observasi shift pagi, perawat menemukan kesadaran pasien
menurun menjadi somnolen, pernapasan kusmaul, napas bau aseton, akral dingin,
membrane mukosa bibir kering. Dokter mendiagnosa DKA dan menginstruksikan
pemberian insulin via infus 5 unit/jam. Apakah tujuan pemberian insulin via infus 5
unit/jam?________________
A. Menangani dehidrasi
B. Mengembalikan kadar glukosa darah
C. Mengatasi perfusi jaringan
D. Menekan lipolisis
E. Mengatasi hiperkarbia

156 Seorang perempuan usia 26 tahun dibawah ke poloklinik RS jiwa. Pasien mengatakan “
tidak, saya tidak percaya bahwa itu terjadi”. Pada pengkajian didapatkan pasien nampak
letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernapasan, detak jantung cepat, menangis,
gelisah dan tidak tahu harus berbuat apa.
Apakah fase kehilangan yang terjadi pada kasus tersebut________________
A. Pengingkaran
B. Marah
C. Tawar menawar
D. Depresi
E. Penerimaan

157 Seorang perempuan usia 55 tahun mengeluh berat badannya bertambah, sesak, dan cepat
lelah. Peemriksaan fisik ditemukan edema anasarka dan pemeriksaan diagnosis ditemukan
hipertrofi miokardium. Telah dirumuskan diagnosa keperawatan kelebihan volume cairan
 dan telah dilakukan tindakan meninggikan tungkai serta latihan gerak pasif.
Apa rasional dari intervensi keperawatan yang dilakukan pada kasus
tersebut?________________
A. Mengurangi beban kerja jantung
B. Menurunkan aliran darah ke perifer
C. Mengatasi ketidakseimbangan cairan
D. Meningkatkan aliran balik vena
E. Mengatasi perembesan cairan ekstravaskuler

158 Seorang perempuan berusia 15 tahun datang ke UGD akibat kecelakaaan motor. Pasien
dalam kondisi tidak sadar, GCS 7, luka terbuka pada kepala dan mengeluarkan banyak
darah. Dokter menganjurkan cito tindakan Trepanase. Keluarga menolak dengan alasan
tidak mempunyai biaya. Apakah tindakan yang Anda lakukan sebagai seorang perawat
apabila keluarga menolak tindakan?________________
A. Menganjurkan keluarga membawa pasien ke RS lain
B. Memberikan informed consent penolakan tindakan
C. Memberikan waktu kepada keluarga untuk berdiskusi
D. Menjelaskan risiko penolakan tindakan kepada keluarga
E. Memaksa keluarga melakukan anjuran dokter

159 Seorang laki-laki usia 16 tahun mengalami fraktur tibia dekstra akibat kecelakaan lalu
lintas dan telah menjalani perawatan di RS selama 3 minggu. Untuk dapat berjalan, pasien
dianjurkan menggunakan alat bantu berupa tongkat dan hari ini merupakan hari pertama
pasien melihat dan memegang tongkat tersebut.
Apakah pendidikan kesehatan yang pertama kali perlu disampaikan oleh perawatan pada
kasus tersebut?________________
A. Pengenalan tentang anatomi tongkat
B. Cara memegang tongkat
C. Teknik berjalan
D. Berdiri dan duduk dengan menggunakan tongkat
E. Penyimpanan tongkat bila sedang tidak digunakan

160 Seorang perempuan usia 23 tahun mengalami kelemahan, sesak dan nyeri dada jika
banyak bergerak. Pasien memerlukan prosedur keperawatan untuk memindahkannya dari
tempat tidur ke kursi roda. Perawat telah menempatkan kursi roda di samping tempat tidur
pasien serta mengunci kursi roda dan tempat tidur. Pasien juga telah duduk dengan posisi
menghadap ke perawat.
Apakah langkah selanjutnya pada prosedur tersebut?________________
A. Mengkaji adanya hipotensi ortostatik
B. Membantu pasien turun dari tempat tidur
C. Membiarkan pasien berpegangan dileher perawat
D. Mengangkat bagian atas tubuh pasien
E. Memutar tubuh pasien sehingga mebelakangi kursi roda

161 Seorang perempuan usia 15 tahun mengalami kesulitan berjalan akibat terpasangnya gips
tungkai pendek di kaki kanannya sehingga pasien menggunakan alat bantu tongkat untuk
 bejalan. Pasca pemasangan gips, pasien merasa senang sekali karena merasa terlepas dari
beban berat dan merasa bisa langsung berjalan dengan normal.
Apa pendidikan kesehatan yang perlu disampaikan oleh perawat pada pasien
tersebut?________________
A. “Untuk sementara Adik tetap pakai tongkatnya ya!”
B. “Selamat ya, sudah bisa berjalan normal. Lain kali lebih
hati-hati ya!”
C. “Sekarang gipsnya sudah dilepas tapi bukan berarti
langsung bisa jalan. Hati-hati ya!”
D. “Karena gipsnya baru saja dibuka, Adik harus adaptasi
dulu dengan tetap pakai tongkat”
E. “Adik pakai tongkat sampai benar-benar bisa berjalan
normal ya!”

162 Seorang laki-laki usia 54 tahun dirawat di RS dengan keluhan utama sakit kepala disertai
pusing, tidak ada nafsu makan dan susah tidur. Suhu 37,80C, frekuensi nadi 98 x/menit,
TD 180/100 mmHg, frekuensi nafas 20x/menit. USG menunjukkan hipertropi otot
ventrikel kiri jantung.
Apakah masalah utama kasus di atas?________________
A. Nyeri akut
B. Kecemasan
C. Intoleransi aktivitas
D. Perubahan pola tidur
E. Intake kurang dari kebutuhan

163 Seorang laki-laki usia 48 tahun dirawat di RS dan mendapat terapi intravena dengan
kecepatan 28 tetes/menit. Hasil observasi di daerah insersi jarum infuse berwarna merah,
bengkak, teraba panas dan nyeri.
Apakah prosedur keperawatan yang paling tepat untuk kasus tersebut?________________
A. Melepaskan jarum infus
B. Memperbaiki posisi jarum
C. Menghentikan tetesan infus
D. Memperlambat tetesan infus
E. Mengompres dingin daerah insersi

164 Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri dan bengkak di
lutut, sakit pada saat berjalan dan tidak bisa jongkok pada saat buang air kecil dan besar.
Keluhan ini sudah dialami sejak 2 minggu yang lalu dan pasien tidak bisa melakukan
pekerjaannya.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut?________________
A. Nyeri akut
B. Kecemasan
C. Intoleransi aktivitas
D. Kurang pengetahuan
E. Perubahan pola eliminasi
165 Seorang laki-laki 44 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak dan kelelahan.
Pemeriksaan fisik didapatkan pasien pucat, indeks masa tubuh 16, frekuensi pernafasan
29x/menit, ronchi pada kiri dan kanan paru, produksi sputum banyak.
Apakah prioritas diagnosis keperawatan pada kasus tersebut?________________
A. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b/d akumulasi sekret
B. Ketidakefektifan pola nafas b/d penurunan ekspansi paru
C. Ketidakseimbangan nutrisi b/d hipermetabolik
D. Gangguan pertukaran gas b/d infeksi bronchi
E. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan

166 Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat RS post operasi histrektomy hari pertama. Jam
3 pagi pasien terbangun karena kesakitan dengan skala nyeri 4 (0-10) dan takut untuk
bergerak miring kiri/kanan. Pasien tidak mendapatkan obat anti nyeri sejak jam 9 malam.
Pemeriksaan TD 110/70 mmHg , frekuensi Nadi : 94x/menit.
Apakah implementasi keperawatan prioritas pada masalah tersebut?________________
A. Memberi obat analgetik
B. Mengkaji luka bekas operasi
C. Menjelaskan penyebab nyeri
D. Menganjurkan minum air hangat
E. Merubah posisi dan melakukan masase

167 Seorang perempuan usia 25 tahun diantar oleh suaminya ke poli, dengan keluhan nyeri
dan panas serta perasaan tidak tuntas saat buang air kecil, pasien selalu bertanya tentang
penyakitnya karena ada riwayat penyakit infeksi kelamin 1 tahun lalu sehingga pasien
selalu mandi pancuran dan menjaga kebersihan.
Apakah data yang perlu dikaji selanjutnya pada kasus tersebut?________________
A. Pengosongan kandung kemih
B. Riwayat hubungan seksual
C. Personal higiene
D. Pola berkemih
E. Pengetahuan

168 Seorang laki-laki usia 57 tahun dirawat di RS. Pasien dalam keadaan pasca pembedahan
thoraks dan sementara terpasang Water Seal Drainage (WSD). Perawat menemukan
adanya gelembung berkelanjutan dalam botol WSD.
Apakah prosedur keperawatan yang paling tepat untuk menangani kasus
tersebut?________________
A. Eratkan koneksi
B. Klem selang WSD
C. Ganti system drainage
D. Kolaborasi ke dokter ahli
E. Tandai koneksi kebocoran

169 Seorang perempuan usia 47 tahun dirawat di RS dengan keluhan sering mual muntah
sehingga berat badan menurun dalam satu bulan. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh : bau
napas amonia, TD : 140/90 mmHg, frekuensi nadi : 88x/menit, suhu : 37,5 oC, frekuensi
 pernapasan : 24 x/menit. Hasil laboratorium : Kadar BUN = 30 mg
Apakah penyebab keluhan yang dialami pasien tersebut?________________
A. Peningkatan retensi cairan dan natrium
B. Ketidakseimbangan cairan elektrolit
C. Penurunan produksi eritropoietin
D. Penimbunan toksik uremik
E. Pelepasan aldosteron

170 Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat di RS pasca operasi tracheostomy. Hasil
pengkajian sekresi banyak pada lubang tracheostomy, TD: 120/80 mmHg; frekuensi nadi:
60 X/Menit; S: 37o C, frekuensi napas : 24 X/menit . Kemudian perawat
mengintervensikan pengisapan trakea, perawat mencuci tangan secara menyeluruh dan
mengenakan gogle
Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan perawat selanjutnya
?________________
A. Menjelaskan prosedur tindakan kepada pasien
B. Membaringkan pasien pada posisi semi fowlers
C. Menghidupkan mesin penghisap
D. Mengenakan sarung tangan
E. Membuka kotak penghisap

171 Seorang perempuan usia 42 tahun dirawat di RS karena demam, menggigil, nyeri kepala
dengan skala nyeri 3 (1-10), anoreksia dan lelah saat beraktivitas. Pemeriksaan TD
100/70 mmHg, frekuensi nafas 32 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, suhu 39 0C.
Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut ?________________
A. Perubahan pola nafas
B. Intoleransi aktivitas
C. Nyeri akut
D. Discomfort
E. Hipertermi

172 Seorang laki-laki usia 45 tahun di rawat di RS karena nyeri pinggang sebelah kanan
disertai edema wajah. Pasien lemah, ADL dibantu, BB bertambah 2 kg dalam 1 minggu
terakhir. Pasien sering minum, volume urin ± 100 cc. Pemeriksaan TD 130/90 mmHg,
frekuensi nafas 32 x /menit, frekuensi nadi 112 x /menit, suhu 38.7 0 C.
Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut ?________________
A. Hipertermi
B. Intoleransi aktivitas
C. Kelebihan nutrisi
D. Perubahan pola nafas
E. Kelebihan volume cairan

173 Seorang perempuan usia 18 tahun dirawat di RS karena tidak bisa makan dan kesulitan
menelan. Perawat melakukan pemasangan NGT sesuai order. Sesuai prosedur, perawat
memasukkan selang sampai pada batas yang telah ditentukan.
Apakah langkah prosedur selanjutnya dari tindakan keperawatan
 tersebut?________________
A. Memasukkan udara melalui selang dan mendengarkan
dengan stetoskop
B. Memfiksasi selang di pipi pasien menggunakan plester
C. Membersihkan alat-alat dan merapikan pasien
D. Membilas lambung menggunakan aquades
E. Menganjurkan pasien untuk menelan

174 Seorang perempuan usia 50 tahun, dirawat di RS dengan keluhan pusing dan leher tegang.
Pasien memiliki riwayat hipertensi. Perawat mengukur TD dan denyut arteri radialis tidak
teraba pada tekanan 150 mmHg. Perawat melanjutkan pengukuran dengan metode
auskultasi.
Berapakah batas tekanan saat melakukan pemompaan?________________
A. 180 mmHg/detik
B. 190 mmHg/detik
C. 200 mmHg/detik
D. 210 mmHg/detik
E. 220 mmHg/detik

175 Seorang laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS untuk menjalani kemoterapi pertama akibat
kanker paru. Pasien kesulitan berkonsentrasi, tidak mampu untuk rilaks, sulit tidur, nyeri
otot dan palpitasi.
Apakah respon psikologis yang dialami pasien tersebut?________________
A. Takut
B. Bingung
C. Delirium
D. Cemas
E. Depresi

176 Seorang laki-laki usia 56 tahun, dirawat di RS karena kelemahan ekstremitas kiri akibat
stroke iskemik. Sudah dilakukan mobilisasi, namun kebutuhan perawatan diri masih
dipenuhi di tempat tidur. Perawat membantu gosok gigi dengan menciptakan privacy dan
mengatur posisi duduk.
Apakah langkah prosedur yang dapat dilanjutkan pada prosedur keperawatan
tersebut?________________
A. Cuci tangan
B. Gunakan tissu
C. Kenakan sarung tangan
D. Pasang handuk di dada
E. Anjurkan kumur-kumur

177 Seorang perempuan usia 50 tahun, dirawat di RS karena gagal ginjal akut. Pasien merasa
ketakutan dan khawatir dengan kondisinya. Perawat akan melakukan interaksi dengan
pasien.
Bagaimanakah sikap perawat terhadap pasien tersebut?________________
A. Mengevaluasi apakah memerlukan pertimbangan khusus
 tentang komunikasi
B. Melihat rekam medik untuk menilai apakah mengalami
gangguan kecemasan
C. Memberikan informasi tentang pengobatan dan perawatan
D. Menyiapkan bahan pembelajaran sebelum masuk ruangan
E. Mengkaji defisiensi pengetahuan pasien dan keluarga

178 Seorang laki-laki usia 60 tahun, merasa jenuh setelah menjalani hemodialisa yang ke-12.
Pasien merasa bosan dengan pengobatan yang dijalani. Perawat berinteraksi dengan
pasien dan memaksimalkan nilai serta pemahaman tentang kualitas hidup yang baik.
Apa prinsip etik yang dilakukan perawat pada kasus tersebut?________________
A. Justice
B. Otonomi
C. Veracity
D. Beneficience
E. Nonmaleficience

179 Seorang laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS karena tidak sadar selama 5 hari akibat
stroke haemoragik. Keluarga pasien berkonsultasi dengan perawat karena merasa tidak
ada perubahan terhadap kondisi pasien.
Bagaimanakah sikap perawat terhadap keluarga pasien tersebut ?________________
A. Dengarkan seluruh keluhan keluarga
B. Langsung memotong pembicaraan
C. Anjurkan keluarga konsultasi dengan dokter
D. Menyerahkan keputusan pada keluarga
E. Memberikan inform conset pulang paksa

180 Seorang perempuan usia 60 tahun dirawat di RS dengan Carsinoma Mammae grade III
dan mengeluarkan bau yang khas. Saat perawat sedang merawat luka, perawat merasa
pusing dan tidak tahan dengan bau luka pasien.
Bagaimanakah sikap perawat yang benar pada kasus tersebut ?________________
A. Meminta praktikan untuk melanjutkan perawatan luka
B. Keluar kamar dan meminta perawat lain melanjutkan
C. Meminta ijin pada pasien untuk berhenti sebentar
D. Mengakhiri perawatan luka lebih cepat
E. Tetap meneruskan merawat luka