Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMURUP
KECAMATAN AIR HANGAT BARAT
Alamat: jalan raya semurup Kode Pos : 37161

ASLI

SURAT KETERANGAN DOKTER


Nomor : 440/ / /PKM – SMRP / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Semurup Kecamatan Air Hangat
Barat Kabupaten Kerinci dengan ini menerangkan bahwa

Nama : SEPTINA RAHAYU


Umur : 18 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Air panas Baru

Pada waktu pemeriksaan test peck saat ini : TIDAK HAMIL

UNTUK :

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semurup, 2021
Dokter Pemeriksa

dr. EMILDA
NIP. 19821106 200904 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMURUP
KECAMATAN AIR HANGAT BARAT
Alamat: jalan raya semurup Kode Pos : 37161

Anda mungkin juga menyukai