Hari / Tanggal Waktu Nama Pasien DAR (Data, Action, Respon)

Selasa, 08 Mei 2013 Nama: Tn. D DATA

Jam: 07.00-14.00 Usia: 21 Tahun Ds:
JK: L - Sakit tangan sebelah
Ruangan: Alamanda 1 kanan
Alamat: Kulusan Brebes - Agak takut
Agama : Islam - BAB 2X/hari
- BAK 3X/hari
- Mual
- BB smrs 75 kg
- BB Mrs 70 kg
- Nyeri hilang timbul
- Pasien Jatuh dijalan
nyeri tertekan seperti
ditimpa beban
- Skala 4 nyeri sedang
Do:
- TD 120/80 mmHg

ACTION
Observasi
- Mengidentifikasi
faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Terapeutik
- Memberikan teknik
farmakologi untuk
mengurangi rasa
nyeri
- Mengontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri
- Memfasilitasi
istirahat an tidur
- Kolaborasi
pemberian analgetik
RESPON
- Pasien mengatakan
sakit berkurang
- Pasien mengatakan
skala nyeri
berkurang

Nama: Ny. A Ds:

TTL: 22 Mei 1989 (30 - Sakit saat mau BAK
Tahun) - Nyeri sudah 2 hari
JK: P terasa panas
Alamat: Sleman - BAK sedikit-sedikit
- Punya kebiasaan
menaan BAK
- Minum 6-7 gelas air
teh/ hari
Do:
- Bising usus menurun
- Nyeri tekan

ACTION
Observasi
- Mengidentifikasi
skala nyeri
- Mengidentifikasi
faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Terapeutik
- Memberikan teknik
non farmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri
- Mengontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri
- Memfasilitasi
istirahat dan tidur
- Kolaborasi
pemberian analgetik
RESPON
- Pasien mengatakan
sakit dan panas saat
BAK berkurang
- Pasien mengatakan
BAK lancar