ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi

1. Data subjektiv : Nyeri akut Agen pencedera fisik
- pasien datang dengan
keluhan nyeri di dada D.0077
kanan setelah tertusuk
pukul 09.00 sesak,
pasien sudah ke
puskesmas dan luka
sudah dijahit
Data objektif :
TD : 112/79 mmHg
N : 112x/mnt, RR : 30x/mnt
S : 36,6, SPO2 : 100%

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen pendera fisik yang ditandai dengan nyeri
didada kanan setelah tertusuk
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama klien : Tn. P
Diagnosa medis : Obs.Dyspeu ee POK WSD
Ruang rawat : IGD

No Tangal Diagnose Tujuan Dan Kriteria Intervensi

Dan Keperawatan Hasil
Jam (PES)
1. 11/11/21 Nyeri akut Setelah dilakukan Observasi :
09.00 yang Tindakan keperawatan - Identifikasi lokasi,
berhubungan 1x8 jam maka karakteristik, durasi,
dengan agen ekspektasi menurun frekuensi, kualitas, intensitas
pendera fisik denga kriteria hasil : nyeri
yang ditandai - Keluhan nyeri - Idnetifikasi respon nyeri non
dengan nyeri menurun verbal
didada kanan - Meringis - Identifikasi factor yang
setelah tertusuk menuru memperberat dan
- Pola napas memperingan nyeri
membaik - Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
 diberikan
- monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik :
- Berikan Teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
- Control lingkungan yang
meperberat rasa nyeri fasilitas
israhat dan tidur
Edukasi :
- Anjurkan pengunaan analgetic
secara tepat
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetic, jika
perlu

CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl/jam DK. 1 Implementasi SOAP
11/11/2 Nyeri akut yang Observasi : S : pasien mengatakan nnyeri di
1 berhubungan - mengidentifikasi lokasi, dada kanan setelah tertusuk sudah
dengan agen karakteristik, durasi, mulai berkurang
pendera fisik yang
frekuensi, kualitas,
ditandai dengan O : TD : 112/79 mmHg
nyeri didada kanan intensitas nyeri N : 112x/mnt, RR : 30x/mnt
setelah tertusuk - mengidetifikasi respon S : 36,6, SPO2 : 100%
nyeri non verbal
- mengidentifikasi factor A : masalah belum teratas
yang memperberat dan P : Lanjutkan intervensi
memperingan nyeri
- Memonitor keberhasilan
terapi komplementer yang
sudah diberikan
- monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik :
- Memberikan Teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
 - mengontrol lingkungan
yang meperberat rasa nyeri
fasilitas israhat dan tidur
Edukasi :
- meganjurkan pengunaan
analgetic secara tepat
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetic,
jika perlu