TATA LAKSANA KASUS KEKERASAN TERHADAP ANAK

Retno Sawitri1, Andriani2

1,2
Instalasi Forensik dan Pelayanan Jenazah, Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Jakarta,
Indonesia.

Abstrak
Kekerasan terhadap anak (KtA) adalah suatu tindak pidana yang terselubung karena
kebanyakan dari kasus tersebut tidak kelihatan dan tidak dilaporkan. Pelaku kekerasan biasanya
adalah orang terdekat dari korban (anak) sehingga sulit untuk memantau apa yang terjadi di rumah,
lembaga-lembaga dan sekolah. Jumlah kasus kekerasan terhadap anak tiap tahun terus meningkat. Di
beberapa Rumah Sakit di Indonesia, khususnya di Jakarta, telah memiliki Pusat Pelayanan untuk
korban kekerasan terhadap anak dan perempuan serta memiliki fasilitas untuk melindungi korban-
korban kekerasan tersebut. Bagi tenaga kesehatan yang menemukan kasus yang diduga korban
kekerasan terhadap anak, maka wajib untuk melaporkan kasus tersebut kepada pihak kepolisian agar
diharapkan dapat mengurangi angka kejadian kasus korban KtA.

Kata kunci: Kekerasan terhadap Anak (KtA), Tatalaksana, Forensik

Abstract

Child abuse is a hidden crime because most of the cases are unseen and not reported. The
offenders are usually from the inner cirlcle of the victims, making it difficult to monitor what happened
at home, institutions and schools. The number of cases of child abuse continues to rise every year. In
several hospitals in Indonesia, especially Jakarta, has service center for victims to protect them from
repetitive violence. For health workers who discovered casese suspected a victim of child abuse, they
must report the case to the police worker in order to reduce the incidence.
Key words: Child Abuse, Support Management, Forensic

PENDAHULUAN
Kekerasan terhadap anak adalah suatu tindak
pidana yang terselubung karena kebanyakan
dari kasus tersebut tidak kelihatan dan tidak
dilaporkan. Pelaku kekerasan biasanya adalah
orang terdekat dari korban (anak) sehingga
sulit untuk memantau apa yang terjadi di
rumah, lembaga-lembaga dan sekolah.
Kekerasan terhadap anak tidak hanya terjadi di
Negara berkembang, juga terjadi di Negara
berkembang seperti Amerika Serikat, Australia
dan lain-lain. Di dalam laporan WHO tahun
2006, diperkirakan bahwa kekerasan terhadap
anak hingga mengakibatkan kematian
memiliki angka kejadian lebih tinggi dua kali
pada Negara dengan pendapatan rendah
(2,58/100.000) dibandingkan di Negara dengan
pendapatan tinggi (1,21/100.000).1
Koresponden: Retno Sawitri, Instalasi
Forensik dan Pelayanan Jenazah, RSUP
Fatmawati, Jakarta,Indonesia.
Email: retnosawitrimd@gmail.com
Dari data statistik di Amerika serikat pada
tahun 2013 ditemukan sebanyak 679.000
anak adalah korban kekerasan dan
penelantaran, 1520 anak meninggal, dan
sebanyak 9 % mengalami kekerasan
seksual.2 Pada tahun 2014, berdasarkan
data dari Centers for Disease Control and
Prevention ditemukan sebanyak 702.000
korban kekerasan dan penelanaran, dan
dilaporkan sebanyak 27% korban masih
berusia di bawah 3 tahun.3
Kasus kekerasan terhadap anak di
Indonesia sejak tahun 2007 hingga tahun
2013 terus mengalami peningkatan.
Kekerasan terhadap anak sudah terjadi
sejak lama dan saat ini menjadi masalah
global. Untuk memcahkan masalah
tersebut, membutuhkan pemahaman
tentang kejadian tersebut, sebab dan
konsekuensinya. Oleh sebab itu,
diperlukan pengetahuan yang cukup
mengenai pencegahan tindak kekerasan
Fatmawati Hospital Journal
terhadap anak dan peran serta dari
masyarakat, dan tenaga kesehatan agar
dapat melaporkan apabila menemukan
kasus tindak kekerasan terhadap anak
sehingga dapat memutus rantai tindak
kekerasan tersebut dan menekan angka
kejadian kekerasan terhadap anak.
Data Kasus Kekerasan
terhadap Anak
4000
3000
2000
1000
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Data Kasus Kekerasan terhadap Anak
Diagram 1. Data jumlah kasus Kekerasan
terhadap Anak (data KPAI)
KEKERASAN TERHADAP ANAK
Anak adalah seseorang yang belum berusia
18 tahun (delapan belas) tahun, termasuk
anak yang masih di dalam kandungan.4
Hak asasi anak merupakan bagian dari Hak
asasi manusia yang termuat di dalam UUD
1945, Konvensi Hak Anak dan UU No. 39
tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia.
Oleh karena itu, orang tua, keluarga, dan
masyarakat bertanggung jawab untuk
menjaga dan memelihara hak asai tersebut
sesuai kewajiban yang dibebankan oleh
hukum. Negara dan pemerintah juga turut
bertanggung jawab menyediakan fasilitas
dan aksesibilitas bagi anak, terutama dalam
menjamin pertumbuhan dan
perkembangannya secara optimal dan
terarah.
Perlindungan anak adalah segala kegiatan
untuk menjamin dan melindungi anak dan
hak-haknya agar dapat hidup, tumbuh,
berkembang dan berpartisipasi secara
optimal sesuai dengan harkat dan martabat
kemanusiaan, serta mendapat perlindungan
dari kekerasan dan diskriminasi.4
Perlindungan anak sendiri sudah tercantum
di dalam UUD 1945, Konvensi Hak Anak
yang telah disetujui oleh Majelis Umum
Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tanggal
200 November 1989 serta di UU No. 35
tahun 2015 tentang Perubahan atas
Undang-Undang No. 23 tahun 2002
tentang Perlindungan Anak.4,5 Anak juga
berhak mendapatkan perlindungan khusus
untuk melindungi dalam situasi khusus,
anak yang berhadapan dengan hukum,
anak dari kelompok minoritas dan
terisolasi, anak tereksploitasi secara
ekonomi dan/atau seksual, anak yang
diperdagangkan, anak yang menjadi
korban penyalahgunaan narkotika, alkohol,
psikotropika dan zat adiktif lainnya, anak
korban penculikan, penjualan dan
perdagangan, anak korban kekerasan fisik
dan/atau mental, anak penyandang cacat,
dan korban perlakuan salah dan
penelantaran. Bagi anak yang
berhadapan/yang menjadi korban tindak
pidana juga mendapatkan perlindungan
khusus yang diatur di dalam pasal 64 UU
No. 35 tahun 2014 tentang Perubahan atas
UU No. 23 tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak.4,5
Pengertian terhadap kekerasan terhadap
anak adalah semua bentuk
tindakan/perlakuan yang menyakitkan
secara fisik, psikis, seksual atau
penelantaran, yang mengakibatkan atau
dapat mengakibatkan cedera/kerugian
nyata terhadap kesehatan anak,
kelangsungan hidup anak, tumbuh
kembang anak atau martabat anak.6
Kekerasan terhadap Anak meliputi :
a. Kekerasan Fisik pada anak merupakan
kekerasan yang mengakibatkan cedera
fisik nyata atau potensial terhadap
anak sebagai akibat dari interaksi atau
tidak adanya interaksi yang layaknya
ada dalam kendali orang tua atau
orang dalam hubungan posisi
tanggung jawab, kepercayaan atau
kekuasaan. Anak korban kekerasan
terhadap anak (KtA) berupa kekerasan
fisik dapat diduga dengan
ditemukannya luka atau cedera pada
tubuh anak yang ciri, letak dan
sifatnya bukan akibat suatu
kecelakaan.
b. Kekerasan psikis pada anak
merupakan suatu perbuatan terhadap
Fatmawati Hospital Journal
 anak yang mengakibatkan atau sangat
mungkin akan mengakibatkan
gangguan kesehatan atau
perkembangan fisik, mental, spiritual,
moral dan sosial. Kekerasan tersebut
dapat berupa pembatasan gerak, sikap
tindak yang meremehkan,
mencemarkan,
mengkambinghitamkan, mengancam,
menakut-nakuti, mendiskriminasi,
mengejek atau menertawakan anak,
atau perlakuan kasar lain atau
penolakan. Pada anak korban yang
diduga mengalami kekerasan psikis
dapat ditemukan adanya perubahan
emosi dan perilaku serta terhambatnya
perkembangan fungsi fisik, mental dan
sosial.
c. Kekerasan seksual merupakan
pelibatan anak dalam kegiatan seksual,
dimana ia sendiri tidak sepenuhnya
memahami atau tidak mampu
memberi persetujuan, yang ditandai
dengan adanya aktivitas seksual antara
anak dengan orang dewasa atau anak
lain dengan tujuan untuk memberikan
kepuasan bagi orang tersebut. Hal
tersebut dapat diduga dengan
ditemukannya riwayat dan/atau tanda
penetrasi, persetubuhan, pengakuan
adanya pelecehan seksual atau bentuk
kekerasan lainnya.
Penelantaran anak merupakan kegagalan
dalam menyediakan segala sesuatu yang
dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak
yang bukan disebabkan oleh karena
keterbatasan sumber daya. Penelantaran
tersebut dapat berupa kegagalan memenuhi
kebutuhan kesehatan, pendidikan,
perkembangan emosional, nutrisi, rumah
atau tempat bernaung, serta keadaan hidup
yang aman dan layak. Hal tersebut dapat
diduga dengan ditemukannya riwayat
dan/atau tanda penelantaran.
Berdasarkan data dari Komisi
Perlindungan Anak Indonesia Bidang Data
Informasi dan Pengaduan 2014, data
tersebut dibagi berdasarkan jenis kekerasan
seperti yang tertera pada diagram berikut.
DATA KEKERASAN TERHADAP
ANAK
800
600
400
200
0
2011 2012 2013 2014
Kekerasan Fisik Kekerasan Psikis
Kekerasan Seksual
Diagram 2. Data Kekerasan terhadap
Anak (Sumber : Data Komisi Perlindungan
Anak Indonesia)
UNIT PELAYANAN PEREMPUAN
DAN ANAK (UPPA) RSUP
FATMAWATI
RSUP Fatmawati telah memiliki suatu unit
dalam pelayanannya terhadap korban-
korban kekerasan terhadap anak dan
perempuan yang bernama Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak (UPPA). Unit
tersebut berada di Instalasi Gawat Darurat
RSUP Fatmawati. Petugas yang bekerja di
UPPA merupakan tim yang terdiri atas
Dokter Spesialis Forensik, Dokter
Spesialis Kedokteran Jiwa, Dokter
Spesialis Kandungan dan Kebidanan,
Dokter Spesialis Anak, Perawat, dan
Psikolog. UPPA RSUP Fatmawati juga
melakukan koordinasi dengan jejaring
yang juga melayani korban kekerasan
terhadap anak dan perempuan di
Kepolisian Resort Jakarta Selatan dan
Pusat Pelayanan Terpadu Pemberdayaan
Perempuan dan Anak (P2TP2A). Selain
itu, UPPA RSUP Fatmawati menjadi pusat
rujukan terhadap pelayanan korban-korban
kekerasan terhadap perempuan dan anak di
PUSKESMAS dan Fasilitas Kesehatan di
wilayah Jakarta Selatan dan sekitarnya.
Pelayanan di UPPA menjamin privasi
terhadap korban kekerasan dari sorotan
publik maupun media massa, serta
disediakan fasilitas bermain untuk anak-
anak (boneka, puzzle, dan alat gambar)
dengan tujuan supaya dapat mudah
Fatmawati Hospital Journal
berkomunikasi dan menggali data dari
anak.6
Gambar 1. Ruang Tunggu Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak RSUP Fatmawati
Gambar 2. Ruang Anamnesa UPPA RSUP
Fatmawati
Pelayanan di UPPA memiliki alur
pemeriksaan sebagai berikut :
Gambar 3. Alur Pelayanan UPPA RSUP
Fatmawati
Dari pelayanan yang dilakukan di RSUP
Fatmawati, didapatkan data kasus korban
kekerasan terhadap perempuan dan anak
sejak tahun 2012 hingga tahun 2015
sebagai berikut :
Data Kekerasan terhadap
Perempuan dan Anak
100
50
0
2012 2013 2014 2015
Kekerasan Fisik Kekerasan Psikis
Kekerasan Seksual
Diagram 3. Data Kekerasan terhadap
Perempuan dan Anak di UPPA RSUP
Fatmawati
ALUR PELAPORAN KASUS
KEKERASAN TERHADAP
ANAK
Kekerasan terhadap anak merupakan
tindak pidana yang melanggar hak asasi
manusia yang apabila dibiarkan dapat
memberikan dampak negatif bagi tumbuh
kembang anak dan kesehatan serta
mengancam kualitas hidup dan masa
depannya. Sebagai tenaga kesehatan wajib
ikut bertanggung jawab terhadap upaya
penyelenggaraan perlindungan anak.
Selain itu, tenaga kesehatan sering menjadi
tangan pertama yang menerima korban
kekerasan terhadap anak dan memiliki
potensi untuk mencegah atau memperkecil
dampak negatif terhadap kesehatan anak,
baik fisik maupun mental, serta aspek
hukum dan sosial, sehingga pelayanan
yang dilakukan melalui pendekatan
multidisiplin. Agar korban KtA dapat
memperoleh pelayanan secara
komprehensif, maka tenaga kesehatan di
bawah tanggung jawab pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan memiliki kewajiban
melapor Dugaan kasus Kekerasan terhadap
Fatmawati Hospital Journal
Anak. Pemberi layanan kesehatan yang
dalam melakukan pelayanannya
menemukan adanya dugaan kekerasan
terhadap anak, maka wajib
memberitahukan kepada orang tua
dan/atau pendamping anak tersebut,
disertai anjuran untuk melaporkan dugaan
kekerasan terhadap anak tersebut kepada
kepolisian. Anjuran-anjurannya paling
sedikit berisi :
 Dampak yang merugikan kesehatan
anak
 Dampak sosial terhadap anak, dan
 Tindakan sanksi hukum yang
memberi efek jera bagi pelaku.
Apabila orang tua atau pendamping anak
korban KtA menolak dilakukan pelaporan,
tenaga kesehatan memberikan informasi
kepada kepolisian sesegera mungkin yang
dapat dilakukan secara lisan atau tertulis.
Pemberi layanan kesehatan yang
memberikan informasi adanya dugaan
anak korban KtA berkedudukan hanya
sebagai pemberi informasi bukan sebagai
saksi pelapor dan berhak mendapatkan
perlindungan hukum.
Pemberian informasi anak yang diduga
sebagai korban KtA paling sedikit berisi :
 Umur dan jenis kelamin korban
 Nama dan alamat pemberi pelayanan
kesehatan, dan/atau
 Waktu pemeriksaan kesehatan.
Perlu diperhatikan beberapa ciri-ciri
korban kekerasan yaitu :
1. Anak korban kekerasan meliputi
kekerasan fisik, psikis, seksual dan
penelantaran.
2. Anak korban dugaan kekerasan fisik
memiliki ciri luka atau cedera pada
tubuh anak yang bukan akibat suatu
kecelakaan yang memiliki bentuk
dan pola tertentu yang khas,
misalnya tramline hematome, luka
bakar khas seperti luka akibat
sundutan rokok, memar berbentuk
telapak tangan dan lain-lain.
3. Anak korban kekerasan psikis dapat
diketahui melalui wawancara
langsung kepada korban
(autoanamnesis) atau wawancara
dengan orang tua/pendamping
(aloanamnesis) tentang adanya
riwayat kekerasan psikis, adanya
perubahan ekspresi wajah, sikap dan
perilaku anak sebelum kejadian
seperti anak takut berpisah dari orang
tua, menyendiri, tidak mau bergaul,
mengompol, mimpi buruk, dan lain-
lain
4. Anak korban dugaan kekerasan
seksual dapat diketahui melalui
identifikasi kasus anak yang datang
dengan keluhan nyeri atau
pendarahan pada saat buang air kecil
atau buang air besar; riwayat
penyakit infeksi menular seksual
atau adanya infeksi berulang
(rekuren) pada kemaluan; adanya
tanda-tanda kehamilan pada remaja,
ditemukan cairan mani pada semen
di sekitar mulut, genitali, anus atau
pakaian; gangguan pengendalian
buang air besar dan buang air kecil;
adanya robekan atau bercak darah
pada pakaian dalam anak, adanya
cedera atau perlukaan pada buah
dada, bokong, perut bagian bawah,
paha, sekitar alat kelamin atau dubur,
adanya tanda-tanda penetrasi dan
atau persetubuhan, atau bentuk
kekerasan seksual lainnya.
5. Anak korban penelantaran dapat
diketahui melalui adanya kegagalan
tumbuh fisik maupun mental;
malnutrisi tanpa dasar penyakit
organik yang sesuai; luka atau
penyakit yang dibiarkan tidak
diobati; tidak memperoleh imunisasi
dasar; ditemukannya anak dengan
tanda-tanda kulit kotor, rambut
kotor, gimbal, tidak terawat dan
berkutu; gigi tidak bersih, bau;
keadaan umum lemah, letargik dan
lelah berkepanjangan.
Adapun tata cara pemeriksaan terhadap
korban kekerasan terhadap anak meliputi
langkah-langkah sebagai berikut :
1. Melakukan persetujuan/penolakan
untuk dilakukan pemeriksaan medis
(informed consent/informed refusal)
untuk menjelaskan kepada anak
maupun orang tua tentang maksud,
tujuan, proses dan lama pemeriksaan.
Fatmawati Hospital Journal
2. Anamnesis baik autoanamnesis
maupun alloanamnesis dan bila perlu
menggunakan alat bantu seperti
boneka, alat tulis dan alat gambar.
Anamnesa terhadap anak yang diduga
sebagai korban dan pengantar
sebaiknya dilakukan terpisah. Menilai
adanya kemungkinan ketidaksesuaian
yang muncul antara penuturan orang
tua/pengantar dan anak dengan temuan
medis.
3. Pemeriksaan fisik memeriksa keadaan
umum meliputi kesadaran dan tanda
vital, memperhatikan apakah ada luka
lama dan baru yang sesuai dengan
urutan peristiwa kekerasan yang
dialami. Apabila dalam pemeriksaan
ditemukan adanya memar/jejas pada
daerah yang tidak lazim terkena
kecelakaan seperti pipi, lengan atas,
paha, bokong dan genital; perlukaan
multipel dengan berbagai tingkat
penyembuhan, memiliki gambaran
atau pola luka sesuai jari tangan, tali
atau kabel, kepalan, ikat pinggang
bahkan gigi orang dewasa; patah
tulang pada anak usia dibawah tiga
tahun, patah tulang baru dan lama
yang ditemukan bersamaan, patah
tulang ganda, patah tulang bentuk
spiral pada tulang panjang lengan dan
tungkai, patah tulang kepala, rahang
dan hidung serta patahnya gigi; luka
bakar seperti bekas sundutan rokok,
luka bakar pada angan, kaki atau
bokong akibat kontak bagian-bagian
tubuh tersebut dengan benda panas,
dan bentuknya sesuai dengan benda
panas yang digunakan; cedera pada
kepala seperti hematoma subkutan
atau subdural, bercak/area kebotakan
akibat tertariknya rambut, baik yang
baru atau berulang; dislokasi sendi
bahu atau pinggul.
Pada kasus kekerasan seksual, perlu
diperhatikan adanya tanda-tanda
perlawanan seperti pakaian yang
robek, bercak darah pada pakaian
dalam, gigitan, cakaran, ekimosis,
hematoma, serta diperiksa adanya
tanda-tanda persetubuhan serta perlu
diperiksa adanya luka di daerah sekitar
paha, vulva dan perineum.
4. Pemeriksaan status mental perlu
dilakukan karena dampak dari
kekerasan dapat menimbulkan distres
serta gejala-gejala paska trauma.
Gejala yang muncul antara lain
ketakutan, siaga berlebihan (mudah
kaget, curiga), panik dan berduka
(perasaan sedih terus menerus).
5. Pemeriksaan penunjang dapat
meliputi pemeriksan Rontgen dan
USG, pemeriksaan laboratorium
darah dan urin rutin. Pada kasus
kekerasan seksual dapat ditambah
pemeriksaan penapisan (screening)
penyakit menular seksual, test
kehamilan, pemeriksaan mikroskopis
sperma serta pemeriksaan
toksikologi.
Pada kasus kekerasan terhadap anak dapat
dilakukan rujukan yang berupa :
1. Rujukan medis : dilakukan dari
puskesmas ke Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD), Rumah Sakit
Umum Pusat atau Rumah Sakit
Bhayangkara
2. Rujukan non medis dilakukan untuk
memperoleh bantuan pendampingan
psikososial dan bantuan hukum
antara lain ke Pusat Pelayanan
Terpadu Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TP2A), Unit Pelayanan
Perempuan dan Anak (UPPA),
rumah aman/shelter atau Rumah
Perlindungan Sosial Anak (RPSA)
atau Lembaga Kesejahteraan Sosial
Anak (LKSA).
Penanganan rujukan non medis di rumah
sakit dilakukan melalui pelayanan terpadu
atau one stop service atau Pusat Pelayanan
Terpadu (PPT) atau Pusat Krisis Terpadu.
PENUTUP
Dengan adanya peraturan mengenai wajib
lapor bagi tenaga kesehatan yang menangani
kasus diduga kekerasan terhadap anak maka
diharapkan angka kejadian kekerasan terhadap
anak dapat berkurang. Selain itu, tersedianya
fasilitas kesehatan dan fasilitas lain (rumah
aman, P2TP2A, RPSA, LKSA) bagi korban
kekerasan terhadap anak juga diharapkan dapat
Fatmawati Hospital Journal
membantu menangani masalah dan melindungi
para korban kekerasan tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

1. Child Deaths from Abuse and

Neglect. Australian Institute of
Family Studies. Mei 2016 (diunduh
24 Juni 2016). Tersedia dari :
https://aifs.gov.au/cfca/publications
/child-deaths-abuse-and-neglect
2. U.S Department of Health and
Human Services : Administration
for Children & Families. Child
Maltreatment 2013.
http://www.acf.hhs.gov/programs/c
b/resource/child-maltreatment-
2013
3. Child Abuse and Neglect
Prevention. Injury Prevention &
Control : Division of Violence
Prevention. (diunduh 24 Juni
2016). Tersedia dari :
http://www.cdc.gov/violenceprevent
ion/childmaltreatment/
4. Undang-Undang No. 35 tahun
2014 tentang Perubahan atas
Undang-Undang Nomor 23 tahun
2002 tentang Perlindungan Anak.
5. Buku Pedoman Deteksi Dini,
Pelaporan dan Rujukan Kasus
Kekerasan dan Penelantaran Anak.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.
68 tahun 2013 tentang Kewajiban
Pemberi Layanan Kesehatan untuk
Memberikan Informasi atas adanya
dugaan kekerasan terhadap anak.

Fatmawati Hospital Journal