LAPORAN PKPA RS DARING

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
RS DARING
PERIODE 01 OKTOBER – 30 NOVEMBER 2020
Disusun Oleh:
APOTEKER ANGKATAN XXXIX
Fitria Haryani (19340285)
Heny Luthfiany (19344140)
Ami Rahmawati Sukamto (19344184)
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
JAKARTA
2020
i
Institut Sains dan Teknologi Nasional

ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas Rahmat
dan Anugerah-Nya, sehingga laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker di Landson PT.
Pertiwi Agung dapat diselesaikan dengan baik dan lancar. Pelaksanaan Praktik Kerja
Profesi Apoteker berlangsung pada 01 Oktober – 30 November 2020.
Dalam melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker ini kami banyak mendapat
bantuan, baik berupa bimbingan maupun informasi dari berbagai pihak. Pada
kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada ibu apt. Putu Rika Veryanti
M.Farm-Klin selaku dosen pembimbing RS Daring di Fakultas Farmasi ISTN yang
telah meluangkan waktu dan pikirannya untuk memberikan bimbingan dan pengarahan
serta saran selama pelaksanaan PKPA maupun dalam penyusunan laporan ini.
Dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan berbagai
pihak. Oleh karena itu ucapan terimakasih juga disampaikan kepada:
1. Ibu apt. Dr. Dra. Lili Musnelina, M.Si selaku Rektorat Fakultas Farmasi ISTN
2. Ibu apt. Dr. Refdanita, M.Si. selaku Dekan Fakultas Farmasi ISTN
3. Ibu apt. Putu Rika Veryanti M.Farm-Klin selaku dosen pembimbing RS
Daring di Fakultas Farmasi ISTN
4. Seluruh pengajar, staf dan karyawan Program Studi Profesi Apoteker Fakultas
Farmasi ISTN
5. Orang tua dan keluarga tercinta atas doa, dukungan dan perhatian kepada kami
6. Teman-teman sejawat pendidikan profesi apoteker angkatan XXXIX Program
Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi ISTN.

iii
Dengan keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki, kami

menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Kritik
dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan dari semua pihak. Akhir
kata semoga laporan PKPA ini dapat memberikan manfaat dan menjadi sumbangan
pemikiran ilmu pengetahuan bagi dunia kefarmasian khususnya bagi calon Apoteker
Fakultas Farmasi ISTN.
Jakarta, November 2020
Penyusun

iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR............................................................................................................. ii
DAFTAR ISI ...........................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................. 1
1.2 Tujuan ............................................................................................................................ 2
BAB II TINJAUAN UMUM .................................................................................................. 4
2.1 Rumah Sakit .................................................................................................................. 4
2.1.1 Definisi ........................................................................................................................ 4
2.1.2 Tugas dan Fungsi ................................................................................................... 5
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ........................................................................................ 6
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)....................................................................... 8
2.2.1 Definisi .................................................................................................................... 8
2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi ........................................................................................ 8
2.2.3 Fungsi Instalasi Farmasi ....................................................................................... 9
2.3 Tim Farmasi dan Terapi ............................................................................................ 20
2.4 Formularium Rumah Sakit........................................................................................ 21
2.5 Centralized Sterile Supply Department (CSSD) ...................................................... 23
2.5.1 Tugas dan Fungsi CSSD ...................................................................................... 23
2.6 Kesehatan dan keselamatan Kerja (K3) ................................................................... 25
BAB III TINJAUAN PUSTAKA TUGAS PKPA .............................................................. 27
3.1 Pemantauan Terapi Obat (PTO)............................................................................... 27
3.1.1 Kondisi Pasien. .................................................................................................... 28
3.1.2 Jenis Obat ............................................................................................................. 28
3.1.3 Kompleksitas regimen ........................................................................................ 28
3.1.4 Pengumpulan Data Pasien .................................................................................. 28
3.1.5 Identifikasi Masalah Terkait Obat ..................................................................... 29

v
3.1.6 Rekomendasi Terapi ............................................................................................ 30

3.1.7 Rencana Pemantauan .......................................................................................... 30
3.1.8 Subjective Objective Assessment Planning (SOAP) ........................................ 33
3.1.9 Tindak Lanjut ...................................................................................................... 33
3.1.10 Dokumentasi ....................................................................................................... 34
3.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO) .............................................................................. 35
3.2.1 Metode Untuk Menentukan Pelayanan Informasi Obat .................................. 35
3.2.2 Sarana dan Prasarana ......................................................................................... 36
3.2.3 Menjawab Pertanyaan Mengenai Obat ............................................................. 37
3.2.4 Tahapan Konseling .............................................................................................. 38
3.2.5 Aspek konseling yang harus disampaikan kepada pasien ............................... 41
3.2.6 Evaluasi Kegiatan ................................................................................................ 42
3.3 Pengelolaan Persediaan Kefarmasian BMHP, Alkes .............................................. 43
3.3.1 Perencanaan Kebutuhan Obat dalam Rantai suplai ........................................ 43
3.3.2 Tujuan Perencanaan Kebutuhan Obat .............................................................. 45
3.3.3 Pelaksana Perencanaan Kebutuhan Obat ......................................................... 45
3.3.4 Proses Perencanaan Kebutuhan Obat ............................................................... 46
3.3.5 Proses Penyampaian RKO ke aplikasi E- Monev Obat ................................... 47
3.3.6 Metode Perhitungan Kebutuhan ........................................................................ 47
3.3.7 Evaluasi Rencana Kebutuhan Obat ................................................................... 53
3.3.8 Pengendalian ketersediaan.................................................................................. 57
3.4 Central Sterilization Supply Department CSSD ...................................................... 60
3.4.1 Peran Pusat Sterilisasi (CSSD) ........................................................................... 62
3.4.2 Fungsi Pusat Sterilisasi (CSSD) .......................................................................... 63
3.4.3 Tugas Pusat Sterilisasi (CSSD) ........................................................................... 63
3.4.4 Alur Fungsional Pusat Sterilisasi (CSSD).......................................................... 64
3.4.5 Ruang Pusat Sterilisasi (CSSD) .......................................................................... 65
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................................... 68
4.1 Pemantauan Terapi Obat dan UDD ......................................................................... 68
4.2 Pengkajian Resep dan KIE ........................................................................................ 79
4.3 Analisa ABC VEN, EOQ, dan ROP .......................................................................... 86
BAB V PENUTUP .............................................................................................................. 100

vi
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................... 100

5.2 Saran .......................................................................................................................... 100
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................... 101

vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Data Pemeriksaan Laboratorium .............................................................. 68

Tabel 2. Data Penggunaan Obat Pasien .................................................................. 70
Tabel 3. Interaksi Obat ........................................................................................... 73
Tabel 4. Tingkatan Stage pada Pasien Ginjal ......................................................... 76
Tabel 5. Hasil Penyesuaian Obat ............................................................................ 77
Tabel 6. Interaksi Obat Hasil Penyesuaian Obat .................................................... 78
Tabel 7. Data Kajian Administrasi ......................................................................... 80
Tabel 8. Data Kajian Kesesuaian Farmasetika ....................................................... 81
Tabel 9. Data Pertimbangan Klinis......................................................................... 82
Tabel 10. Model Percakapan .................................................................................. 83
Tabel 11. Klasifikasi Analisa ABC ........................................................................ 86
Tabel 12. Kelompok Metode VEN ......................................................................... 87
Tabel 13. Analisa ABC VEN ................................................................................. 88
Tabel 14. Biaya Pemesanan .................................................................................... 91
Tabel 15. Analisa EOQ ........................................................................................... 93
Tabel 16. Analisa ROP ........................................................................................... 96

viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Bagan Klasifikasi Rumah Sakit ............................................................. 6

Gambar 2. Alur menjawab pertanyaan pada saat pelayanan informasi obat ......... 37
Gambar 3. Rumus perhitungan metode konsumsi ................................................. 49
Gambar 4. Metode Kombinasi ............................................................................... 56
Gambar 5. Rumus perhitungan stok optimum ....................................................... 59
Gambar 6. Alur Proses Sterilisasi di Pusat Sterilisasi (CSSD) Rumah Sakit ........ 65
Gambar 7. Resep .................................................................................................... 79

ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Tugas Pemantauan Terapi Obat (PTO) ................................................. 103

Lampiran 2. Tugas Pengkajian Resep dan KIE .......................................................... 107
Lampiran 3. Analisis Pareto (ABC, EOQ, ROP) ......................................................... 111

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan kesehatan yang bermutu bukan hanya harapan bagi masyarakat,

tetapi sudah menjadi suatu kebutuhan dan sekaligus menjadi tujuan yang harus
diwujudkan dengan berbagai upaya. Adapun upaya yang dilakukan antara lain
dengan mendekatkan diri memperluas pelayanan kesehatan kepada masyarakat
yang sifatnya menyeluruh, terpadu, merata, dan dapat diterima dengan mutu yang
baik serta biaya yang relatif terjangkau. Upaya pelayanan kesehatan yang
komprehensif atau menyeluruh meliputi upaya peningkatan kesehatan (promotif),
pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan
pemulihankesehatn (rehabilitatif). Untuk melaksanakan upaya kesehatan tersebut
diperlukan fasilitas kesehatan yang memadai sehingga dapat dilaksanakan upaya
pelayanan kesehatan yang optimal.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit, menyebutkan bahwa Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat (Kemenkes RI No 72 2016). Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien,
penyediaan sediaan farmassi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
(BMHP) yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyrakat termasuk
pelayanan farmasi klinik. Bagian unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).
Tugas utama IFRS adalah pengelolaan yang dimulai dari pemilihan,
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pemusnahan dan penarikan, pengendalian dan administrasi serta pelayanan
1
2
farmasi klinik. Berkaitan dengan pengelolaan tersebut, Profesionalisme Apoteker

sebagai tenaga kefarmasian yang memiliki kewenangan dan tanggung jawab
untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian tersebut sangat diperlukan untuk
menjamin penggunaan obat yang rasional, efektif, aman, dan terjangkau oleh
pasien dengan menerapkan pengetahuan, keterampilan, dan bekerja sama dengan
tenaga kesehatan lainnya.
Saat ini orientasi paradigma pelayanan kefarmasian telah bergeser dari
orientasi pada produk (product oriented) menjadi orientasi pada pasien (patient
oriented) dengan mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan
yang sebelumnya hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi,
berubah menjadi pelayanan komprehensif dengan tujuan untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien. untuk itu kompetensi Apoteker perlu ditingkatkan secara
terus menerus agar perubahan paradigma tersebut dapat diimplementasikan.
Apoteker harus dapat memenuhi hak pasien agar terhindar dari hal-hal yang tidak
diinginkan termasuk tuntutan hukum.
Salah satu upaya untuk meningkatkan wawasan dan ketrampilan serta
kemampuan bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya, maka Fakultas
Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional (ISTN) menyelenggarakan Praktik
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bagi mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker
(PSPA) yang dilakukan pada bulan November 2020. Terkait adanya pandemi
covid-19, maka pelaksanaan PKPA rumah sakit diadakan secara daring dan
diharapkan para calon Apoteker tetap dapat memahami peran dan fungsi serta
tanggung jawab seorang Apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan di rumah
sakit dan memiliki bekal tentang Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
1.2 Tujuan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bertujuan untuk :
1. Mengetahui dan memahami serta memiliki ketrampilan dalam menjalankan
peran, tugas dan tanggung jawab Apoteker dalam melakukan pelayanan
kefarmasian, baik yang bersifat manajerial maupun farmasi klinik sesuai
dengan standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.

3
2. Memiliki wawasan, pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman praktis untuk

melakukan praktek kefarmasian di Rumah Sakit.

4
BAB II
TINJAUAN UMUM
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Definisi
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan seacara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Kemenkes RI No 72 Tahun 2016).
Rumah sakit juga merupakan fasilitas pelayanan kesehatan, suatu alat dan
atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan
oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/ atau masyarakat. Rumah Sakit dapat
berbentuk Rumah Sakit statis, Rumah Sakit bergerak, atau Rumah Sakit
lapangan. (UU RI nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan, PMK 3 No Tahun
2020).
Rumah Sakit statis merupakan Rumah Sakit yang didirikan di suatu lokasi
dan bersifat permanen untuk jangka waktu lama dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan kegawatdaruratan. Rumah Sakit bergerak
merupakan Rumah Sakit yang siap guna dan bersifat sementara dalam jangka
waktu tertentu dan dapat dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain, Rumah Sakit
bergerak dapat berbentuk bus, pesawat, kapal laut, karavan, gerbong kereta api,
atau kontainer, Rumah Sakit bergerak difungsikan pada daerah tertinggal,
perbatasan, kepulauan, daerah yang tidak mempunyai Rumah Sakit, dan/atau
kondisi bencana dan situasi darurat lainnya, Rumah sakit bergerak dalam
memberikan pelayanan kesehatan harus melapor kepada kepala dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota tempat pelayanan kesehatan diberikan. Rumah Sakit
lapangan merupakan Rumah Sakit yang didirikan di lokasi tertentu dan bersifat
sementara selama kondisi darurat dan masa tanggap darurat bencana, atau selama
pelaksanaan kegiatan tertentu, Rumah Sakit lapangan dapat berbentuk tenda,
4
5
kontainer, atau bangunan permanen yang difungsikan sementara sebagai Rumah

Sakit (PMK No 3 Tahun 2020).
2.1.2 Tugas dan Fungsi
Untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud dalam UU RI nomor 44

tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah sakit mempunyai fungsi antara lain :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

6
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Klasifikasi Rumah Sakit
Berdasarkan Berdasarkan Jenis Berdasarkan Pel. &

Kepemilikan Pelayanan Jumlah Tempat Tidur
RS RS RS RS RS RS RS RS RS
Pemerintah aaSwastaaa Umum Khusus Pendidikan Kelas Kelas Kelas Kelas
A B C D
Gambar 1. Bagan Klasifikasi Rumah Sakit

(Kemenkes RI No 30 Tahun 2019)
1. Rumah Sakit Pemerintah

- Dibiayai oleh pemerintah
- Diselenggarakan oleh Departemen, TNI, Pemda, atau BUMN.
Contoh : RSPAD Gatot Soebroto, RSUD Pasar Minggu, RSUD Pasar
Rebo, Rumah Sakit Pertamedika Tarakan.
2. Rumah Sakit non Pemerintah (swasta)
- Diselenggarakan oleh yayasan
- Disahkan oleh badan hukum
- Berada di bawah naungan organisasi sosial atau agama.
Contoh : Rumah Sakit Pondok Indah, RS Bhakti Yudha, Rumah Sakit
Hermina.

7
3. Rumah Sakit Umum

- Pelayanan medis yang bersifat dasar, spesialistik, dan sub spesialistik.
Contoh : Rumah Sakit Zahira, Rumah Sakit Umum Adhyaksa.
4. Rumah Sakit Khusus
- Fungsi primer, memberikan diagnosis dan pengobatan bagi penderita
dengan kondisi medik khusus.
Contoh : Rumah Sakit Jantung Harapan Kita, Rumah Sakit Kanker
Dharmais, Rumah Sakit Ketergantungan Obat.
5. Rumah Sakit Pendidikan
- Melaksanakan program pendidikan di bidang kedokteran.
Contoh : RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, RSUP Persahabatan,
RSUP Fatmawati.
6. Rumah Sakit Kelas A
- Pelayanan medis spesialistik luas dan sub spesialistik dasar
- Berfungsi sebagai rumah sakit pendidikan
- Jumlah tempat tidur > 1000
Contoh : RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, RSU Dr. Soetomo, RSU
Dr. W Sudirohusodo, RSUP Fatmawati
7. Rumah Sakit Kelas B
- Pelayanan medis spesialistik luas dan sub spesialistik terbatas
- Jumlah tempat tidur 500-1000
- Digolongkan menjadi rumah sakit kelas b1 dan b2.
Contoh : RSU Dr. Zainoel Abidin, RSUD Pasar Minggu, RSU
Tarakan, RSU Pasar Rebo, RS Kanker Dharmais.
8. Rumah Sakit Kelas C
- Memiliki 4 pelayanan spesialistik dasar
- Jumlah tempat tidur < 200
Contoh : RSU Cut Nyak Dhien, RSU Rantau Rapat, RSU Tanjung
Pinang.
9. Rumah Sakit Kelas D

8
- Pelayanan medis dasar, belum ada pelayanan spesialistik

- Jumlah tempat tidur < 100
Contoh : RSU Sabang, RSU Sekayu, RSU Bitung.
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

2.2.1 Definisi
Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan

seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit yang dipimpin oleh seorang
Apoteker sebagai penanggung jawab (Kemenkes RI No. 72 Tahun 2016).
Instalasi farmasi adalah bagian dari Rumah Sakit yang bertugas
menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan
pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian di Rumah Sakit
(UU RI Nomor 44 Tahun 2009).
2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi

1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional
serta sesuai prosedur dan etik profesi.
2. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
yang efektif, aman, bermutu dan efisien.
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bmhp guna memaksimalkan efek terapi dan keamanan
serta meminimalkan risiko.
4. Melaksanakan komunikasi, edukasi, dan informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.
5. Berperan aktif dalam komite/ tim farmasi dan terapi (KFT/ TFT).
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan
kefarmasian.
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

9
formularium rumah sakit.

2.2.3 Fungsi Instalasi Farmasi
1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
a) Memilih sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai kebutuhan
pelayanan rumah sakit.
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP ini
berdasarkan :
- Formularium dan standar pengobatan/ pedoman diagnosa dan
terapi.
- Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bmhp yang telah
ditetapkan.
- Pola penyakit.
- Efektifitas dan keamanan.
- Pengobatan berbasis bukti.
- Mutu, harga dan
- Ketersediaan di pasaran.
b) Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP

secara efektif, efisien dan optimal.
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah

dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan
dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat dengan menggunakan
metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan
yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi
metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran
yang tersedia.

10
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan :

- Anggaran yang tersedia.
- Penetapan prioritas.
- Sisa persediaan.
- Data pemakaian periode yang lalu.
- Waktu tunggu pemesanan.
- Rencana pengembangan.
c) Mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP berpedoman pada

perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan dan pembayaran. Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP
antara lain :
- Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;
- Bahan berbahaya harus menyertakan material safety data sheet
(MSDS);
- Sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP harus mempunyai Nomor
Izin Edar; dan
- Kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk sediaan
farmasi, alat kesehatan dan BMHP tertentu (vaksin, reagensia dan lain-
lain). Pengadaan dapat dilakukan melalui :
i. Pembelian : untuk RS Pemerintah pembelian sediaan farmasi,

alat kesehatan dan BMHP harus sesuai dengan ketentuan

11
pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Hal-hal yang perlu

diperhatikan dalam pembelian adalah : Kriteria sediaan farmasi,
alat kesehatan dan BMHP yang meliputi kriteria umum dan
kriteria mutu obat, Persyaratan pemasok, penentuan waktu
pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP, pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
ii. Produksi sediaan farmasi IFRS dapat memproduksi sediaan
tertentu apabila :
1. Sediaan farmasi tidak ada di pasaran.
2. Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
3. Sediaan farmasi dengan formula khusus.
4. Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih
kecil/repacking.
5. Sediaan farmasi untuk penelitian; dan
6. Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/ harus
dibuat baru (recentus paratus).
iii. Sumbangan / Dropping/ Hibah, Instalasi Farmasi harus
melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap penerimaan dan
penggunaan sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP,
sumbangan/ dropping/ hibah. Seluruh kegiatan penerimaan
sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP dengan cara
sumbangan/ dropping/ hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan sediaan farmasi, Alat
kesehatan dan BMHP dapat membantu pelayanan kesehatan,
maka jenis sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP dapat
membantu pelayanan kesehatan, maka jenis sediaan farmasi, Alat
kesehatan dan BMHP harus sesuai dengan kebutuhan pasien di
RS. Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada
pimpinan RS untuk mengembalikan atau menolak sumbangan/

12
dropping/ hibah sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP yang

tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien RS.
iv. Memproduksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
d) Menerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai dengan

spesifikasi dan ketentuan yang berlaku.
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
e) Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai dengan

spesifikasi dan persyaratan kefarmasian.
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan penyimpanan
sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin
kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai
dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud
meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain :
- Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus.
- Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
- Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas

13
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk

mencegah penatalaksanaan yang kurang hati- hati.
- Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP yang dibawa oleh
pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.
- Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan

secara benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP yang harus disimpan terpisah yaitu :
1) Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan
api dan diberi tanda khusus bahan berbahaya.
2) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan
diberi penandaaan untuk menghindari kesalahan
pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung gas
medis kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada
isinya. Penyimpanan tabung gas medis di ruangan harus
menggunakan tutup demi keselamatan
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas
terapi,bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip first expired first out (FEFO) dan first in
first out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang
penampilan dan penamaan yang mirip (LASA = look alike
sound alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi
penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan Obat. Rumah Sakit harus dapat menyediakan
lokasi penyimpanan untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat
penyimpanan harus mudah obat emergensi diakses dan

14
terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.

Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:
1) Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat
emergensi yang telah ditetapkan;
2) Tidak boleh bercampur dengan persediaan
3) Obat untuk kebutuhan lain;
4) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera
diganti;
5) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
6) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
f) Mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP

ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit.
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam
rangka menyalurkan/ menyerahkan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP dari tempat penyimpanan jenis, mutu,
stabilitas, alat kesehatan jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah
Sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian, sediaan farmasi
sampai kepada unit pelayanan/ pasien dengan tetap menjamin,
dan BMHP di unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara :
i. Sistem Persediaan di Ruangan (floor stock)
- Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh
instalasi farmasi.
- Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bmhp yang disimpan
di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan.
- Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi

15
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya

didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
- Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan.
- Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang
disediakan di floor stock.
ii. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
berdasarkan Resep perorangan/ pasien rawat jalan dan rawat
inap melalui Instalasi Farmasi.
iii. Sistem Unit Dosis
Pada sistem dosis unit, permintaan obat pada instruksi
pengobatan tidak diserahkan seluruhnya tetapi hanya untuk
kebutuhan 24 jam, dan obat dikemas dalam bentuk satuan dosis
unit/ wadah plastik kecil untuk satu waktu pemberian (satu
kemasan untuk satu waktu pemberian, yaitu pagi, siang, sore
dan malam).
iv. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi
a + b atau b + c atau a + c. Sistem distribusi unit dose dispensing
(UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat
dengan sistem ini tingkat kesalahan pendistribusian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP berdasarkan resep
perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda,
untuk penggunaan satu kali dosis/ pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap. Pemberian obat dapat
diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan

16
sistem floor stock atau Resep individu yang mencapai 18%.

Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan: efisiensi
dan efektifitas sumber daya yang ada; dan metode sentralisasi
atau desentralisasi.
g) Mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan

BMHP.
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan
dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP.
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus bersama
dengan KFT/ TFT di rumah sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP adalah untuk :
- Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit;
- Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
- Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP adalah:
- Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan
(slow moving);
- Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock);
- Stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
h) Melakukan administrasi pengelolaan sediaan farmasi,alat

kesehatan, dan BMHP.

17
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan

berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan
yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari :
1) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang meliputi
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP. Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan
instalasi farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan
peraturan yang berlaku.
Pencatatan dilakukan untuk :
- Persyaratan kementerian Kesehatan/BPOM;
- Dasar akreditasi rumah sakit;
- Dasar audit rumah sakit; dan
- Dokumentasi
Pelaporan dilakukan sebagai :
- Komunikasi antara level manajemen;
- Penyiapan laporan tahunan yang

komprehensif mengenai kegiatan di instalasi
farmasi; dan
- Laporan tahunan
Administrasi Keuangan
Apabila instalasi farmasi harus mengelola keuangan maka

18
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan.

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,
pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi
keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporan yang
berkaitan dengan semua kegiatan Pelayanan Kefarmasian
secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan,
triwulanan, semesteran atau tahunan.
Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang
tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
i) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
j) Melakukan pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP yang sudah tidak dapat digunakan.
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standar/ ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan
oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela
oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap
memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan alat
kesehatan dan BMHP dilakukan terhadap produk yang izin
edarnya dicabut oleh Menteri. Pemusnahan dilakukan untuk
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP bila: produk tidak

19
memenuhi persyaratan mutu; telah kadaluwarsa; tidak

memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/ atau
dicabut izin edarnya. Tahapan pemusnahan terdiri dari :
- Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP yang akan dimusnahkan;
- Menyiapkan berita acara pemusnahan;
- Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat
pemusnahan kepada pihak terkait;
- Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
- Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan
bentuk sediaan serta peraturan yang berlaku.
2) Pelayanan Farmasi Klinik
a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau

permintaan obat.
b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan obat.
c. Melaksanakan rekonsiliasi obat.
d. Memberikan informasi dan edukasi

penggunaan obat baik berdasarkan resep
maupun obat non resep kepada pasien/
keluarga pasien.
e. Mengidentifikasi mencegah dan mengatasi
masalah yang terkait dengan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
f. Melaksanakan visite mandiri maupun
bersama tenaga kesehatan lain.
g. Memberikan konseling pada pasien dan/ atau

20
keluarganya.
h. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
- Pemantauan Efek Terapi Obat
- Pemantauan Efek Samping Obat
- Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)
i. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
j. Melaksanakan dispensing sediaan steril
- Melakukan pencampuran obat suntik
- Menyiapkan nutrisi parenteral
- Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
- Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril

yang tidak stabil
k. Melaksanakan pelayanan informasi obat (PIO) kepada
tenaga kesehatan lain, pasien/ keluarga, masyarakat dan
institusi di luar Rumah Sakit.
l. Melaksanakan penyuluhan kesehatan Rumah Sakit
(PKRS).
2.3 Tim Farmasi dan Terapi
Dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk KFT/ TFT yang merupakan

unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit mengenai
kebijakan penggunaan obat di rumah sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang
mewakili semua spesialisasi yang ada di rumah sakit, apoteker instalasi farmasi,
serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. KFT/ TFT harus dapat membina
hubungan kerja dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang berhubungan/
berkaitan dengan penggunaan Obat. KFT/ TFT dapat diketuai oleh seorang dokter

21
atau seorang apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah
apoteker.
KFT/ TFT harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan
sekali dan untuk rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat
KFT/ TFT dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar Rumah Sakit
yang dapat memberikan masukan bagi pengelolaan KFT/ TFT, memiliki
pengetahuan khusus, keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang bermanfaat
bagi KFT/ TFT.
KFT/ TFT mempunyai tugas :
1. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit;
2. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium
rumah sakit;
3. Mengembangkan standar terapi;
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat;
5. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang rasional;
6. Mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak dikehendaki;
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error;
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di rumah sakit.
2.4 Formularium Rumah Sakit

Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional
(Fornas). Formularium rumah rakit merupakan daftar abat yang disepakati staf
medis, disusun oleh KFT/ TFT yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit.
Formularium rumah sakit harus tersedia untuk semua penulis resep, pemberi
obat, dan penyedia obat di rumah sakit. Evaluasi terhadap formularium rumah
sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan
rumah sakit.
Penyusunan dan revisi formularium rumah sakit dikembangkan berdasarkan
pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat agar dihasilkan
formularium rumah sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan

22
pengobatan yang rasional.

Tahapan proses penyusunan formularium rumah sakit antara lain :
a. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik Fungsional

(SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik;
b. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi;
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat KFT/ TFT, jika diperlukan dapat
meminta masukan dari pakar;
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan KFT/ TFT dikembalikan ke
masing-masing smf untuk mendapatkan umpan balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam formularium rumah
sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
h. Melakukan edukasi mengenai formularium rumah sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan obat untuk masuk formularium rumah sakit :
a. Mengutamakan penggunaan obat generik;
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan

penderita.
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien;
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan
biaya langsung dan tidak lansung; dan
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based
medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang
terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium rumah sakit,

23
maka rumah sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan penambahan atau
pengurangan obat dalam formularium rumah sakit dengan mempertimbangkan
indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya.
2.5 Centralized Sterile Supply Department (CSSD)

CSSD adalah pusat sterilisasi di rumah sakit yang menyelenggarakan proses
pencucian, desinfeksi, pengeringan, pengemasan, dan sterilisasi terhadap semua
bahan yang digunakan dalam keadaan steril. CSSD atau Instalasi Pusat Sterilisasi
menyediakan sebuah rumah sakit dengan pelayanan di bidang pasokan prosesing
dan distribusi. Departemen ini bertanggung jawab untuk pembersihan,
dekontaminasi dan sterilisasi semua instrumen dan perlengkapan. Cacat pada
sterilisasi dapat menyebabkan konsekuensi serius dan beban ekonomi. Kualitas
produk disterilkan harus dinilai oleh indikator kualitas tertentu, tidak hanya produk
tetapi juga struktur dan proses kerja di CSSD. Pengembangan proses indikator
mutu harus berasal dari review literatur dan analisis situasi, diikuti oleh ahli/ pakar
dan studi kelayakan.
Dalam suatu penelitian pada pengembangan indikator untuk menilai kualitas
CSSD dilakukan termasuk proses dan output. Kebijakan tertulis, praktek manual,
dan rencana anggaran tidak dimasukkan ke dalam struktur CSSD di banyak rumah
sakit. Ini bisa menyebabkan praktek yang tidak benar di negara berkembang di
mana mesin-mesin otomatis yang kurang. Personil di CSSD perlu melanjutkan
pengembangan professional melalui pendidikan jika tidak mereka akan tertinggal
dalam hal kemajuan pengetahuan dan teknologi mesin baru. Setiap rumah sakit
harus memiliki pusat sterilisasi mandiri yang mampu memberikan pelayanan
sterilisasi bahan dan alat medik untuk kebutuhan unit-unit di rumah sakit selama
24 jam.
2.5.1 Tugas dan Fungsi CSSD

Tugas dan Fungsi CSSD antara lain :

24
1. Menyiapkan peralatan dan bahan steril untuk tindakan medis, penunjang

medis dan asuhan keperawatan
2. Tempat dilakukan proses dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi alat, dan
BMHP
3. Mendistribusikan alat dan BMHP yang telah steril
4. Melakukan pemilihan peralatan dan bahan yang aman dan efektif serta
bermutu
5. Mempertahankan stok inventori yang memadai untuk keperluan pasien
6. Mendokumentasikan semua kegiatan harian yang berupa aktivitas

pembersihan, desinfeksi maupun sterilisasi sebagai bagian pengendalian
mutu.
7. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan
infeksi bersama dengan penelitian pengendalian infeksi nosokomial
8. Memberikan penyuluhan terhadap unit lain di rumah sakit tentang
desinfeksi, pengemasan dan sterilisasi
9. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan pengembangan staf instalasi
pusat sterilisasi baik yang besifat intern maupun ekstern.
10. Mengevaluasi hasil sterilisasi.
11. Kalibrasi peralatan
Alur aktivitas fungsional dari pusat sterilisasi secara umum diuraikan sebagai
berikut :
1) Pembilasan : pembilasan alat-alat yang telah digunakan tidak dilakukan di

ruang perawatan
2) Pembersihan : semua peralatan pakai ulang harus dibersihkan secara baik

sebelum dilakukan proses desinfeksi dan sterilisasi
3) Pengeringan
4) Inspeksi dan pengemasan : setiap alat bongkar pasang harus diperiksa

densitas maksimumnya

25
5) Memberi label : setiap kemasan harus mempunyai label yang menjelaskan

isi dari kemasan, cara sterilisasi, tanggal sterilisasi, dan kadaluwarsa proses
sterilisasi.
6) Pembuatan : membuat dan mempersiapkan kapas serta kasa balut, yang

kemudian akan disterilkan
7) Sterilisasi : sebaiknya diberikan tanggung jawab kepada staf yang terlatih
8) Penyimpanan : harus diatur secara baik dengan memperhatikan kondisi

penyimpanan yang baik
9) Distribusi : dapat dilakukan berbagai sistim distribusi sesuai dengan rumah

sakit masing-masing.
2.6 Kesehatan dan keselamatan Kerja (K3)

K3 adalah upaya untuk memberikan jaminan keselamatan dan meningkatkan
derajat kesehatan pekerja dengan cara pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat
kerja (PAK), pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan,
pengobatan dan rehabilitasi (Kepmenkes RI No : 1087 / MENKES / SK / VIII/
2010 Tentang Standar K3 di Rumah Sakit)
Tujuan K3 Rumah Sakit adalah terciptanya cara kerja, lingkungan kerja yang
sehat, aman, nyaman dan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
karyawan. Manfaatnya yaitu :
- Untuk rumah sakit : meningkatkan mutu pelayanan, mempertahankan
kelangsungan operasional, meningkatkan citra rumah sakit.
- Untuk karyawan rumah sakit : melindungi karyawan dari penyakit akibat
kerja (PAK), dan mencegah terjadinya kecelakaan akibat kerja (KAK).
- Untuk pasien dan pengunjung : mendapatkan mutu pelayanan yang baik, dan
kepuasan pasien dan pengunjung
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang Sistem
Manajeman Keselatan dan Kesehatan Kerja, Tujuan nya adalah meningkatkan

26
efektivitas perlindungan keselamatan dan kesehatan kerja yang terencana, terukur,

terstruktur dan terintegrasi. Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja dengan melibatkan unsure manajeman pekerjaan/buruh,
dan/atau serikat pekerjaan/serikat buruh, serta menciptkan tempat kerja yang
aman, nyaman dan efisien untuk mendorong produktivitas. Bentuk pelayanan
keselamatan kerja menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1087/ MENKES/
SK/ VIII/ 2010 tentang standar penerapan K3 untuk Rumah Sakit (K3RS) adalah
sebagai berikut :
a. Pembinaan dan pengawasan keselamatan/ keamanan sarana, prasarana dan
peralatan kesehatan
b. Pembinaan dan pengawasan atau penyesuaian peralatan kerja terhadap
kesehatan
c. Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja
d. Pembinaan dan pengawasan terhadap sanitasi air
e. Pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja
f. Pelatihan/ penyuluhan keselamatan kerja untuk semua pekerja

g. Memberi rekomendasi/ masukan mengenai perencanaan, pembuatan tempat
kerja dan pemilihan alat serta pengadaannya terkait keselamatan/
keamananan
h. Pembinaan dan pengawasan manajemen sistem penanggulangan kebakaran.
i. Membuat evaluasi, pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan keselamatan
kerja yang disampaikan kepada Direktur rumah sakit dan unit terkait di
wilayah kerja rumah sakit.

27
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA TUGAS PKPA
3.1 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan terapi obat (PTO) adalah suatu proses yang mencakup kegiatan
untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kegiatan
tersebut mencakup: pengkajian pilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons
terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD),)dan rekomendasi perubahan
atau alternatif terapi. Pemantauan terapi obat harus dilakukan secara
berkesinambungan dan dievaluasi secara teratur pada periode tertentu agar
keberhasilan ataupun kegagalan terapi dapat diketahui. Pasien yang mendapatkan
terapi obat mempunyai risiko mengalami masalah terkait obat. Kompleksitas
penyakit dan penggunaan obat, serta respons pasien yang sangat individual
meningkatkan munculnya masalah terkait obat. Hal tersebut menyebabkan
perlunya dilakukan PTO dalam praktek profesi untuk mengoptimalkan efek terapi
dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki.
Pemantauan terapi obat (PTO) seharusnya dilaksanakan untuk seluruh pasien.
Mengingat terbatasnya jumlah apoteker dibandingkan dengan jumlah pasien, maka
perlu ditentukan prioritas pasien yang akan dipantau.

28
3.1.1 Kondisi Pasien.

a. Pasien yang masuk rumah sakit dengan multi penyakit
b. sehingga menerima polifarmasi.
c. Pasien kanker yang menerima terapi sitostatika.
d. Pasien dengan gangguan fungsi organ terutama hati dan ginjal.
e. Pasien geriatri dan pediatri.
f. Pasien hamil dan menyusui.
g. Pasien dengan perawatan intensif.
3.1.2 Jenis Obat

27 risiko tinggi seperti :
Pasien yang menerima obat dengan
a. Obat dengan indeks terapi sempit (contoh: digoksin,fenitoin),
b. Obat yang bersifat nefrotoksik (contoh: gentamisin) dan hepatotoksik
(contoh: oat),
c. Sitostatika (contoh: metotreksat),
d. Antikoagulan (contoh: warfarin, heparin),
e. Obat yang sering menimbulkan rotd (contoh: metoklopramid, ains),
f. Obat kardiovaskular (contoh: nitrogliserin).
3.1.3 Kompleksitas regimen
a. Polifarmasi
b. Variasi rute pemberian
c. Variasi aturan pakai
d. Cara pemberian khusus (contoh: inhalasi)
3.1.4 Pengumpulan Data Pasien

Data dasar pasien merupakan komponen penting dalam proses PTO.
Data tersebut dapat diperoleh dari rekam medik, profil pengobatan
pasien/pencatatan penggunaan obat, wawancara dengan pasien, anggota

29
keluarga, dan tenaga kesehatan lain.

Rekam medik merupakan kumpulan data medik seorang pasien
mengenai pemeriksaan pengobatan dan perawatannya di rumah sakit. Data
yang dapat diperoleh dari rekam medik, antara lain: data demografi pasien,
keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit terdahulu,
riwayat penggunaan obat, riwayat keluarga, riwayat sosial, pemeriksaan
fisik, laboratorium, diagnostik, diagnosis dan terapi. Data tersebut di
pelayanan komunitas dapat diperoleh melalui wawancara dengan pasien,
meskipun data yang diperoleh terbatas. Profil pengobatan pasien di rumah
sakit dapat diperoleh dari catatan pemberian obat oleh perawat dan
kartu/formulir penggunaan obat oleh tenaga farmasi. Profil tersebut
mencakup data penggunaan obat rutin, obat p.r.n (obat jika perlu), obat
dengan instruksi khusus (contoh: insulin). Semua data yang sudah diterima,
dikumpulkan dan kemudian dikaji. Data yang berhubungan dengan PTO
diringkas dan diorganisasikan ke dalam suatu format yang sesuai. Sering
kali data yang diperoleh dari rekam medis dan profil pengobatan pasien
belum cukup untuk melakukan PTO, oleh karena itu perlu dilengkapi
dengan data yang diperoleh dari wawancara pasien, anggota keluarga, dan
tenaga kesehatan lain.
3.1.5 Identifikasi Masalah Terkait Obat
Setelah data terkumpul, perlu dilakukan analisis untuk identifikasi
adanya masalah terkait obat. Masalah terkait obat menurut Hepler dan
Strand dapat dikategorikan sebagai berikut :
a. Ada indikasi tetapi tidak di terapi
Pasien yang diagnosisnya telah ditegakkan dan membutuhkan terapi
obat tetapi tidak diresepkan. Perlu diperhatikan bahwa tidak semua
keluhan/gejala klinik harus diterapi dengan obat.
b. Pemberian obat tanpa indikasi
Pasien mendapatkan obat yang tidak diperlukan.
c. Pemilihan obat yang tidak tepat.

30
Pasien mendapatkan obat yang bukan pilihan terbaik untuk kondisinya

(bukan merupakan pilihan pertama, obat yang tidak cost effective,
kontra indikasi
d. Dosis terlalu tinggi
e. Dosis terlalu rendah
f. Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
g. Interaksi obat
Pasien tidak menggunakan obat karena suatu sebab Beberapa penyebab
pasien tidak menggunakan obat antara lain: masalah ekonomi, obat
tidak tersedia, ketidakpatuhan pasien, kelalaian petugas. Apoteker perlu
membuat prioritas masalah sesuai dengan kondisi pasien, dan
menentukan masalah tersebut sudah terjadi atau berpotensi akan terjadi.
Masalah yang perlu penyelesaian segera harus diprioritaskan.
3.1.6 Rekomendasi Terapi
Tujuan utama pemberian terapi obat adalah peningkatan kualitas hidup
pasien, yang dapat dijabarkan sebagai berikut :
a. Menyembuhkan penyakit (contoh: infeksi)
b. Menghilangkan atau mengurangi gejala klinis pasien (contoh: nyeri)
c. Menghambat progresivitas penyakit (contoh: gangguan fungsi ginjal)
d. Mencegah kondisi yang tidak diinginkan (contoh: stroke).
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi penetapan tujuan terapi antara
lain: derajat keparahan penyakit dan sifat penyakit (akut atau kronis).
Pilihan terapi dari berbagai alternatif yang ada ditetapkan berdasarkan:
efikasi, keamanan, biaya, regimen yang mudah dipatuhi.
3.1.7 Rencana Pemantauan
Setelah ditetapkan pilihan terapi maka selanjutnya perlu dilakukan
perencanaan pemantauan, dengan tujuan memastikan pencapaian efek terapi
dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki. Apoteker dalam membuat
rencana pemantauan perlu menetapkan langkah-langkah:
3.1.7.1 Menetapkan parameter farmakoterapi

31
Hal-hal yang harus dipertimbangkan dalam memilih parameter

pemantauan, antara lain:
a. Karakteristik obat (contoh: sifat nefrotoksik dari allopurinol,
aminoglikosida).
b. Obat dengan indeks terapi sempit yang harus diukur kadarnya
dalam darah (contoh: digoksin)
c. Efikasi terapi dan efek merugikan dari regimen
d. Perubahan fisiologik pasien (contoh: penurunan fungsi ginjal pada
pasien geriatri mencapai 40%)
e. Efisiensi pemeriksaan laboratorium
Kepraktisan pemantauan (contoh: pemeriksaan kadar kalium dalam
darah untuk penggunaan furosemide dan digoxin secara bersamaan)
Ketersediaan (pilih parameter pemeriksaan yang tersedia), Biaya
pemantauan.
3.1.7.2 Menetapkan sasaran terapi (end point)
Penetapan sasaran akhir didasarkan pada nilai/gambaran normal atau
yang disesuaikan dengan pedoman terapi. Apabila menentukan
sasaran terapi yang
diinginkan, apoteker harus mempertimbangkan hal-hal
sebagai berikut:
a. Faktor khusus pasien seperti umur dan penyakit yang bersamaan
diderita pasien (contoh: perbedaan kadar teofilin pada pasien
Penyakit Paru Obstruksi Kronis/PPOK dan asma)
b. Karakteristik obat meliputi bentuk sediaan, rute pemberian, dan
cara pemberian akan mempengaruhi sasaran terapi yang
diinginkan (contoh: perbedaan penurunan kadar gula darah pada
pemberian insulin dan anti diabetes oral).
c. Efikasi dan toksisitas
3.1.7.3 Menetapkan frekuensi pemantauan
Frekuensi pemantauan tergantung pada tingkat keparahan penyakit

32
dan risiko yang berkaitan dengan terapi obat. Sebagai contoh pasien
yang menerima obat kanker harus dipantau lebih sering dan berkala
dibanding pasien yang menerima aspirin. Pasien dengan kondisi
relatif stabil tidak memerlukan pemantauan yang sering.
Berbagai faktor yang mempengaruhi frekuensi pemantauan antara

lain:
a. Kebutuhan khusus dari pasien, contoh: penggunaan obat
nefrotoksik pada pasien gangguan fungsi ginjal.
b. Karakteristik obat pasien, contoh: pasien yang menerima warfarin
c. Biaya dan kepraktisan pemantauan
d. Permintaan tenaga kesehatan lain
Data pasien yang lengkap mutlak dibutuhkan dalam PTO, tetapi
pada kenyataannya data penting terukur sering tidak ditemukan
sehingga PTO tidak dapat dilakukan dengan baik. Hal tersebut
menyebabkan penggunaan data subyektif sebagai dasar PTO. Jika
parameter pemantauan tidak dapat digantikan dengan data
subyektif maka harus diupayakan adanya data tambahan. Proses
selanjutnya adalah menilai keberhasilan atau kegagalan mencapai
sasaran terapi. Keberhasilan dicapai ketika hasil pengukuran
parameter klinis sesuai dengan sasaran terapi yang telah
ditetapkan. Apabila hal tersebut tidak tercapai, maka dapat
dikatakan mengalami kegagalan mencapai sasaran terapi.
Penyebab kegagalan tersebut antara lain: kegagalan menerima
terapi, perubahan fisiologis/kondisi pasien, perubahan terapi
pasien, dan gagal terapi.

33
3.1.8 Subjective Objective Assessment Planning (SOAP)

a. Subjective (S)
Data subyektif adalah gejala yang dikeluhkan oleh pasien. Contoh :
pusing, mual, nyeri, sesak nafas.
b. Objective (O)
Data obyektif adalah tanda/gejala yang terukur oleh tenaga kesehatan.
Tanda-tanda obyektif mencakup tanda vital (tekanan darah, suhu tubuh,
denyut nadi, kecepatan pernafasan), hasil pemeriksaan laboratorium dan
diagnostik.
c. Assessment (A)
Berdasarkan data subyektif dan obyektif dilakukan analisis untuk menilai
keberhasilan terapi, meminimalkan efek yang tidak dikehendaki dan
kemungkinan adanya masalah baru terkait obat.
d. Plan (P)
Setelah dilakukan SOA maka langkah berikutnya adalah menyusun
rencana yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan masalah.
Rekomendasi yang dapat diberikan yaitu memberikan alternatif terapi,
menghentikan pemberian obat, memodifikasi dosis atau interval
pemberian, merubah rute pemberian, mengedukasi pasien, pemeriksaan
laboratorium, Perubahan pola makan atau penggunaan nutrisi
parenteral/enteral. Pemeriksaan parameter klinis lebih sering.
3.1.9 Tindak Lanjut
Hasil identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi yang telah
dibuat oleh apoteker harus dikomunikasikan kepada tenaga kesehatan
terkait. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain diperlukan untuk
mengoptimalkan pencapaian tujuan terapi. Informasi dari dokter tentang
kondisi pasien yang menyeluruh diperlukan untuk menetapkan target terapi
yang optimal. Komunikasi yang efektif dengan tenaga kesehatan lain harus
selalu dilakukan untuk mencegah kemungkinan timbulnya masalah baru.
Kegagalan terapi dapat disebabkan karena ketidakpatuhan pasien dan

34
kurangnya informasi obat. Sebagai tindak lanjut pasien harus mendapatkan

Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) secara tepat. Informasi yang
tepat sebaiknya tidak bertentangan/berbeda dengan informasi dari tenaga
kesehatan lain, tidak menimbulkan keraguan pasien dalam menggunakan
obat, dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam penggunaan obat.
3.1.10 Dokumentasi
Setiap langkah kegiatan pemantauan terapi obat yang dilakukan harus
didokumentasikan. Hal ini penting karena berkaitan dengan bukti otentik
pelaksanaan pelayanan kefarmasian yang dapat di gunakan untuk tujuan
akuntabilitas/pertanggungjawaban, evaluasi pelayanan, pendidikan dan
penelitian. Sistimatika pendokumentasian harus dibuat sedemikian rupa
sehingga mudah untuk penelusuran kembali. Pendokumentasian dapat
dilakukan berdasarkan nomor rekam medik, nama, penyakit, ruangan dan
usia. Data dapat didokumentasikan secara manual, elektronik atau
keduanya. Data bersifat rahasia dan disimpan dengan rentang waktu sesuai
kebutuhan. Sesuai dengan etik penelitian, untuk publikasi hasil penelitian
identitas pasien harus disamarkan.
Petunjuk praktis dalam pencatatan dokumentasi:
a. Dokumentasi dibuat dalam formulir khusus yang telah disepakati
b. Informasi sebaiknya ditulis singkat dan jelas (bentuk frase bukan kalimat
lengkap)
c. Informasi yang ditulis hanya berisi data untuk mendukung assessment

dan plans
d. Setiap masalah dan rekomendasinya dibuat secara sistematis
e. Singkatan yang lazim
f. Data dikategorikan dengan tepat (contoh: demam adalah data subyektif,

suhu tubuh 39°C adalah data obyektif)

35
g. Parameter yang digunakan sedapat mungkin terukur (contoh: tekanan

darah terkontrol 130/80mmHg)
3.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan informasi obat didefinisikan sebagai kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, komprehensif,
terkini oleh apoteker kepada pasien, masyarakat maupun pihak yang memerlukan
di rumah sakit. Pelayanan informasi obat meliputi penyediaan, pengolahan,
penyajian, dan pengawasan mutu data/informasi obat dan keputusan profesional.
Penyediaan informasi obat meliputi tujuan, cara penyediaan, pengolahan,
data/informasi obat. Tujuan dari pelayanan informasi obat yaitu Menunjang
ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional, berorientasi kepada pasien,
tenaga kesehatan, dan pihak lain.Menyediakan dan memberikan informasi obat
kepada pasien, tenaga kesehatan, dan pihak lain. Menyediakan informasi untuk
membuat kebijakan kebijakan yang berhubungan dengan obat terutama bagi
PFT/KFT
3.2.1 Metode Untuk Menentukan Pelayanan Informasi Obat
a. Pelayanan informasi obat dilayani oleh apoteker selama 24 jam atau on
call disesuaikan dengan kondisi rumah sakit.
b. Pelayanan informasi obat dilayani oleh apoteker pada jam kerja, sedang
diluar jam kerja dilayani oleh apoteker instalasi farmasi yang sedang
tugas jaga.
c. Pelayanan informasi obat dilayani oleh apoteker pada jam kerja, dan tidak
ada pelayanan informasi obat diluar jam kerja.

36
d. Tidak ada petugas khusus pelayanan informasi obat, dilayani oleh semua
apoteker instalasi farmasi, baik pada jam kerja maupun diluar jam kerja.
e. Tidak ada apoteker khusus, pelayanan informasi obat dilayani oleh semua
apoteker instalasi farmasi di jam kerja dan tidak ada pelayanan informasi
obat diluar jam kerja
3.2.2 Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana pelayanan informasi obat disesuaikan dengan
kondisi rumah sakit. Jenis dan jumlah perlengkapan bervariasi tergantung
ketersediaan dan perkiraan kebutuhan akan perlengkapan dalam pelaksanaan
pelayanan informasi obat.
Sarana ideal untuk pelayanan informasi obat, sebaiknya disediakan sarana
fisik, seperti :
1. Ruang kantor
2. Ruang rapat
3. Perpustakaan
4. Komputer
5. Telepon dan faksimili
6. Jaringan internet, dan lain lain
7. In house data base
Apabila tidak ada sarana khusus, pelaksanaan pelayanan informasi obat
dapat menggunakan ruangan instalasi farmasi beserta perangkat
pendukungnya dan pemberian informasi obat yang bersifat aktif atau pasif.
Pelayanan bersifat aktif apabila apoteker pelayanan informasi obat
memberikan informasi obat dengan tidak menunggu pertanyaan melainkan
secara aktif memberikan informasi obat, misalnya penerbitan buletin, brosur,
leaflet, seminar dan sebagainya. Pelayanan bersifat pasif apabila apoteker
pelayanan informasi obat mernberikan informasi obat sebagai jawaban atas
pertanyaan yang diterima.

37
3.2.3 Menjawab Pertanyaan Mengenai Obat

Menjawab pertanyaan mengenai obat dan penggunaannya merupakan
kegiatan rutin suatu pelayanan informasi obat. Pertanyaan yang masuk dapat
disampaikan secara verbal (melalui telepon, tatap muka) atau tertulis (surat
melalui pos, faksimili atau e-mail). Pertanyaan mengenai obat dapat
bervariasi dari yang sederhana sampai dengan yang bersifat urgen dan
kompleks yang membutuhkan penelusuran literatur serta evaluasi secara
seksama. Namun apapun bentuk pertanyaan yang datang, apoteker sebagai
petugas yang memberi pelayanan informasi obat hendaknya mengikuti suatu
pedoman pelaksanaan baku. Kemampuan berkomunikasi yang baik
disamping kemampuan menganalisa pertanyaan merupakan dasar dalam
memberikan pelayanan informasi obat yang efektif.
Permintaan mengenai informasi obat yang ditangani secara profesional,
ramah dan bersifat rahasia, tidak hanya akan meningkatkan pelayanan
kepada pasien atau penanya lainnya tetapi juga dapat meningkatkan
profesionalitas dari pelayanan informasi obat maupun pelayanan farmasi
secara keseluruhan.
Gambar 2. Alur menjawab pertanyaan pada saat pelayanan informasi obat

38
3.2.4 Tahapan Konseling

a. Pembukaan
Pembukaan konseling yang baik antara apoteker dan pasien dapat
menciptakan hubungan yang baik, sehingga pasien akan merasa
percaya untuk memberikan informasi kepada Apoteker. Apoteker
harus memperkenalkan diri terlebih dahulu sebelum memulai sesi
konseling. Selain itu apoteker harus mengetahui identitas pasien
(terutama nama) sehingga pasien merasa lebih dihargai. Hubungan
yang baik antara apoteker dan pasien dapat menghasilkan pembicaraan
yang menyenangkan dan tidak kaku. Apoteker dapat memberikan
pendapat tentang cuaca hari ini maupun bertanya tentang keluarga
pasien. Apoteker harus menjelaskan kepada pasien tentang tujuan
konseling serta memberitahukan pasien berapa lama sesi konseling itu
akan berlangsung. Jika pasien terlihat keberatan dengan lamanya
waktu pembicaraan, maka apoteker dapat bertanya apakah konseling
boleh dilakukan melalui telepon atau dapat bertanya altematif
waktu/hari lain untuk melakukan konseling yang efektif.
b. Diskusi untuk mengumpulkan informasi dan identifikasi masalah Pada
sesi ini Apoteker dapat mengetahui berbagai informasi dari pasien
tentang masalah potensial yang mungkin teijadi selain pengobatan.
Pasien bisa merapakan pasien baru ataupun pasien yang meneruskan
pengobatan. Diskusi dengan pasien baru Jika pasien masih baru maka
Apoteker harus mengumpulkan informasi dasar tentang pasien dan
tentang sejarah pengobatan yang pemah diterima oleh pasien tersebut.
Diskusi dengan pasien yang meneruskan pengobatan Pasien yang

39
sudah pernah mendapatkan konseling sebelumnya, sehingga Apoteker

hanya bertugas untuk memastikan bahwa tidak ada pembahan kondisi
maupun pengobatan baru yang diterima oleh pasien baik yang
diresepkan maupun yang tidak diresepkan.
c. Mendiskusikan Resep yang baru diterima
• Apoteker harus bertanya apakah pasien pemah menerima
pengobatan sebelumnya. Apoteker harus bertanya pengobatan
tersebut diterima pasien dari mana, apakah dari Apoteker juga, atau
dari psikiater dan lain sebagainya. Jika pasien pemah menerima
pengobatan sebelumnya maka dapat di tanyakan tentang isi topik
konseling yang pemah diterima oleh pasien tersebut.
• Apoteker sebaiknya bertanya terlebih dahulu tentang penjelasan
apa yang telah diterima oleh pasien . Ini penting untuk
mempersingkat waktu konseling dan untuk menghindari pasien
mendapatkan informasi yang sama yang bisa membuatnya merasa
bosan atau bahkan informasi yang berlawanan yang membuat
pasien bingung. Diskusi ini juga harus dilakukan dengan katakata
yang mudah diterima oleh pasien sesuai denga tingkat sosial -
ekonomi pasien.
• Regimen pengobatan, pasien harus diberitahu tentang guna obat
dan berapa lama pengobatan ini akan diterimanya. Pada tahap ini
Apoteker juga harus melihat kecocokan dosis yang diterima oleh
pasien sehingga pengobatan menjadi lebih optimal.
• Kesuksesan pengobatan, pasien sebaiknya diberitahukan tentang
keadaan yang akan diterimanya jika pengobatan ini berhasil dilalui
dengan baik.
d. Mendiskusikan pengulangan resep dan pengobatan
• Kegunaan pengobatan, Apoteker diharapkan memberikan
penjelasan tentang guna pengobatan yang diterima oleh pasien serta
bertanya tentang kesulitan-kesulitan apa yang dihadapi oleh pasien

40
selama menerima pengobatan.

• Efektifitas pengobatan, Apoteker harus mengetahui efektifitas dari
pengobatan yang diterima oleh pasien. Apoteker harus bertanya
pada pasien apakah pengobatan yang diterima telah membantu
keadaan pasien menjadi lebih baik.
• Efek samping pengobatan, Apoteker harus mengetahui dengan
pasti efek samping pengobatan dan kemungkinan terjadinya efek
samping kepada pasien tersebut. Pasien sebaiknya diberitahukan
kemungkinan tanda-tanda efek samping sehingga pasien dapat
melakukan tindakan preventif terhadap keadaan tersebut.
e. Diskusi untuk mencegah atau memecahkan masalah dan
mempelajarinya. Setiap altematif cara pemecahan masalah harus
didiskusikan dengan pasien. Apoteker juga harus mencatat terapi dan
rencana untuk monitoring terapi yang diterima oleh pasien. Baik
pasien yang menerima resep yang sama maupun pasien yang
menerima resep bam, keduanya harus diajak terlibat untuk
mempelajari keadaan yang memungkinkan tercipta masalah. Sehingga
masalah terhadap pengobatan dapat diminimalisasi.
f. Memastikan pasien telah memahami informasi yang diperoleh
Apoteker harus memastikan apakah informasi yang diberikan selama
konseling dapat dipahami dengan baik oleh pasien dengan cara
meminta kembali pasien untuk mengulang informasi yang sudah
diterima. Dengan cara ini pula dapat diidentifikasi adanya penerimaan
informasi yang salah sehingga dapat dilakukan tindakan pembetulan.
g. Menutup diskusi Sebelum menutup diskusi sangat penting untuk
Apoteker bertanya kepada pasien apakah ada hal-hal yang masih ingin
ditanyakan maupun yang tidak dimengerti oleh pasien. Mengulang
pemyataan dan mempertegasnya merupakan hal yang sangat penting
sebelum penutupkan sesi diskusi, pesan yang diterima lebih dari satu
kali dan diberi penekanan biasanya akan diingat oleh pasien.

41
h. Follow-up diskusi Ease ini agak sulit dilakukan sebab terkadang

pasien mendapatkan Apoteker yang berbeda pada sesi konseling
selanjutnya. Oleh sebab itu dokumentasi kegiatan konseling perlu
dilakukan agar perkembangan pasien dapat terus dipantau.
3.2.5 Aspek konseling yang harus disampaikan kepada pasien

a. Deskripsi dan kekuatan obat Apoteker harus memberikan informasi
kepada pasien mengenai:
• Bentuk sedian dan cara pemakaiannya
• Nama dan zat aktif yang terkandung didalamnya
• Kekuatan obat (mg/g)
b. Jadwal dan cara penggunaan
Penekanan dilakukan untuk obat dengan instruksi khusus seperti
"minum obat sebelum makan", "jangan diminum bersama susu" dan lain
sebagainya. Kepatuhan pasien tergantung pada pemahaman dan
perilaku sosial ekomoninya.
c. Mekanisme kerja obat
Apoteker harus mengetahui indikasi obat, penyakit/gejala yang sedang
diobati sehingga Apoteker dapat memilih mekanisme mana yang harus
dijelaskan, ini disebabkan karena obat yang multi-indikasi. Penjelasan
harus sederhana dan ringkas agar mudah dipahami oleh pasien
d. Dampak gaya hidup
Banyak regimen obat yang memaksa pasien untuk mengubah gaya
hidup. Apoteker harus dapat menanamkan kepercayaan pada pasien
mengenai manfaat perubahan gaya hidup untuk meningkatkan
kepatuhan pasien.
e. Penyimpanan
Pasien harus diberitahukan tentang cara penyimpanan obat terutama
obat-obat yang hams disimpan pada temperatur kamar, adanya cahaya

42
dan lain sebagainya. Tempat penyimpanan sebaiknya jauh dari

jangkauan anak-anak.
f. Efek potensial yang tidak diinginkan
Apoteker sebaiknya menjelaskan mekanisme atau alasan terjadinya
toksisitas secara sederhana. Penekanan penjelasan dilakukan terutama
untuk obat yang menyebabkan perubahan wama urin, yang
menyebabkan kekeringan pada mukosa mulut, dan lain sebagainya.
Pasien juga diberitahukan tentang tanda dan gejala keracunan.
3.2.6 Evaluasi Kegiatan

Sebagai tindak lanjut terhadap pelayanan informasi obat di rumah sakit,
harus dilakukan pemantauan dan evaluasi kegiatan secara berkala. Evaluasi
ini digunakan untuk menilai/mengukur keberhasilan pelayanan informasi
obat itu sendiri dengan cara membandingkan tingkat keberhasilan sebelum
dan sesudah dilaksanakan pelayanan informasi obat.
Pemantauan dan evaluasi dilaksanakan dengan mengumpulkan data

dari awal dan mendokumentasikan pertanyaan pertanyaan yang diajukan,
serta jawaban dan pelayanan yang diberikan kemudian dibuat laporan
tahunan. Laporan ini dievaluasi dan berguna untuk memberikan masukan
kepada pimpinan dalam membuat kebijakan di waktu mendatang. Untuk
mengukur tingkat keberhasilan tersebut harus ada indikator yang
digunakan. Indikator tersebut bersifat dapat diukur dan valid (tidak cacat).
Indikator keberhasilan pelayanan informasi obat mengarah kepada
pencapaian penggunaan obat secara rasional di rumah sakit itu sendiri.
Indikator dapat digunakan untuk mengukur tingkat keberhasilan penerapan

pelayanan informasi obat antara lain:
• Meningkatnya jumlah pertanyaan yang diajukan.

• Menurunnya jumlah pertanyaan yang tidak dapat dijawab.
• Meningkatnya kualitas kinerja pelayanan.

43
• Meningkatnya jumlah produk yang dihasilkan (leaflet, buletin,

ceramah).
• Meningkatnya pertanyaan berdasar jenis tingkat kesulitan. pertanyaan
dan
• Menurunnya keluhan atas pelayanan.
3.3 Pengelolaan Persediaan Kefarmasian BMHP, Alkes
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Apotek sesuai dengan ketentuan yang
berlaku serta memastikan kualitas, manfaat dan keamanannya. Pengelolaan
sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai harus dilaksanakan
secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif untuk
menjamin kendali mutu dan kendali biaya.
3.3.1 Perencanaan Kebutuhan Obat dalam Rantai suplai

Perencanaan kebutuhan obat merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sesuai hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan
efisien. Perencanaan dilaksanakan setiap periode tertentu dengan tujuan
untuk mendekatkan perhitungan perencanaan dengan kebutuhan nyata,
sehingga dapat menghindari kekosongan dan menjamin ketersediaan obat.
Perencanaan merupakan proses penting yang menghubungkan

pelayanan kefarmasian dengan pengambil kebijakan di fasilitas pelayanan
kesehatan dan tingkat nasional, sehingga memberikan informasi kepada
pengambil keputusan di tingkat yang lebih tinggi mengenai keuangan dan
pengadaan obat. Hasil perencanaan digunakan untuk memaksimalkan
penggunaan sumber daya yang tersedia untuk pengadaan, memberikan
advokasi kepada pimpinan/pengambil keputusan dalam mendukung sumber
daya, dan jika diperlukan memberikan informasi ke produsen terkait siklus
produksi dan jadwal pengiriman obat.

44
Perencanaan bukan proses yang sekali jadi, namun merupakan kegiatan

yang berlangsung sepanjang tahun. Keluaran kegiatan perencanaan harus
dapat mendorong terjadinya proses interaktif dalam pengkajian dan
pembaruan data perencanaan dan asumsi kebutuhan, dengan
mempertimbangkan kembali persyaratan komoditas total dan biaya obat
yang akan digunakan, perubahan kebijakan dan rencana, serta masalah
dalam ketepatan waktu. Hasil perencanaan dikaji secara berkala minimal
setahun sekali atau jika terjadi pertumbuhan kebutuhan yang cepat dari yang
biasanya atau terjadi perubahan pada program secara umum. Faktor penting
yang berdampak pada kualitas perencanaan adalah ketersediaan data.
Pelaksanaan reviu perencanaan secara periodik dan pembaruan data
pengadaan dapat membantu pelaksana untuk fokus menggunakan sumber
daya yang ada. Untuk itu diperlukan upaya peningkatkan sistem informasi
dan secara umum kinerja logistik. Peningkatan efisiensi perencanaan dapat
berpotensi secara signifikan mempercepat evolusi rantai suplai.
Perencanaan dilakukan sesuai standar pelayanan kefarmasian, sehingga

memastikan obat tersedia dan digunakan sesuai dengan tujuan
penggunaannya serta meningkatkan akurasi tahap perkiraan dari proses
perencanaan. Proses perencanaan yang tidak sesuai standar akan
menghasilkan masalah validitas hasil perkiraan dalam proses perencanaan,
sehingga menyebabkan terjadinya stok berlebih, barang kedaluwarsa atau
kekosongan obat.
Sesuai Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit, pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP di rumah sakit dilakukan oleh instalasi farmasi rumah sakit
(IFRS) dengan sistem satu pintu. Apoteker di IFRS memiliki
tanggungjawab dalam pengelolaan dan rantai suplai obat di rumah sakit.

45
3.3.2 Tujuan Perencanaan Kebutuhan Obat

Perencanaan kebutuhan obat merupakan tahap awal dalam menetapkan jenis
serta jumlah obat yang sesuai dengan kebutuhan.
Perencanaan Kebutuhan Obat dilakukan dengan tujuan:
a. Untuk mendapatkan perkiraan jenis dan jumlah obat yang mendekati

kebutuhan;
b. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional
c. Menjamin ketersediaan obat
d. Menjamin stok obat tidak berlebih
e. Efisiensi anggaran
f. Memberikan dukungan data bagi estimasi pengadaan, penyimpanan dan

biaya distribusi obat
g. Sebagai dasar bagi pemerintah dalam merencanakan kebutuhan obat

nasional
3.3.3 Pelaksana Perencanaan Kebutuhan Obat
Pelaksanaan perencanaan kebutuhan obat akan bermanfaat dan efektif jika
dilakukan oleh personel yang tepat dalam setiap proses, mulai dari
pengumpulan
data, analisis dan pemanfaatan hasil. Personel yang terlibat dalam proses
perencanaan yaitu:
a. Penanggung jawab logistik yaitu apoteker di instalasi farmasi rumah
sakit.
b. Unit pengguna.
c. Pengambil keputusan (pihak manajemen rumah sakit). Pengambil
keputusan berwenang menentukan pemilihan dan penggunaan obat
yang akan direncanakan yang bisa saja spesifik untuk jenis pelayanan
dan jenis komoditi yang digunakan.
Proses perencanaan dapat dilakukan secara manual atau jika memungkinkan

46
didukung sistem informasi serta personel yang memahami pengelolaan

sistem tersebut. Perencanaan terkomputerisasi memiliki tiga keunggulan
utama yaitu kecepatan, akurasi, dan fleksibilitas. Sistem digunakan untuk
menyusun struktur perencanaan, melakukan perkiraan dan memasukkan
data perencanaan dan asumsi ke dalam database sistem, kemudian
melakukan perhitungan akhir jumlah dan biaya perencanaan.
3.3.4 Proses Perencanaan Kebutuhan Obat
Berikut ini tahapan dalam proses perencanaan kebutuhan obat di rumah
sakit, yaitu:
a. Persiapan
Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum menyusun rencana kebutuhan
obat, adalah:
1. Pastikan kembali program dan komoditas apa yang akan disusun
perencanaannya.
2. Tetapkan stakeholder yang terlibat dalam proses perencanaan,
diantaranya adalah pemegang kebijakan dan partner pelaksana.
3. Daftar obat harus sesuai Formularium Nasional dan Formularium
Rumah Sakit. Daftar obat dalam formularium yang telah diperbarui
secara teratur harus menjadi dasar untuk perencanaan, karena daftar
tersebut mencerminkan obat-obatan yang diperlukan untuk pola
morbiditas terkini.
4. Perencanaan perlu memperhatikan lama waktu yang dibutuhkan,
estimasi periode pengadaan, estimasi safety stock dan
memperhitungkan leadtime.
5. Perhatikan ketersediaan anggaran dan rencana pengembangan jika
ada.
b. Pengumpulan data
Data yang dibutuhkan antara lain data penggunaan obat pasien periode
sebelumnya (data konsumsi), sisa stok, data morbiditas dan usulan
kebutuhan obat dari unit pelayanan.

47
c. Analisa terhadap usulan kebutuhan meliputi spesifikasi item obat, jika

spesifikasi item obat yang diusulkan berbeda dengan data penggunaan
sebelumnya, dilakukan konfirmasi ke pengusul. Kemudian ada kuantitas
kebutuhan, jika kuantitas obat yang diusulkan jauh berbeda dengan
penggunaan periode sebelumnya, harus di konfirmasi ke pengusul.
d. Menyusun dan menghitung rencana kebutuhan obat menggunakan
metode yang sesuai.
e. Melakukan evaluasi rencana kebutuhan menggunakan analisis yang
sesuai.
f. Revisi rencana kebutuhan obat (jika diperlukan).
g. IFRS menyampaikan draft usulan kebutuhan obat ke manajemen rumah
sakit untuk mendapatkan persetujuan
3.3.5 Proses Penyampaian RKO ke aplikasi E- Monev Obat
E-Monev Obat merupakan sistem informasi elektronik untuk
melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan perencanaan,
pengadaan obat berdasarkan katalog elektronik, serta pemakaian obat. E-
Monev obat juga dilakukan terhadap pengadaan obat berdasarkan katalog
elektronik yang dilaksanakan secara manual. E-Monev Obat dilaksanakan
secara daring melalui aplikasi pada alamat situs web
www.monevkatalogobat.kemkes.go.id. Setiap institusi pemerintah dan
swasta yang melaksanakan pengadaan obat berdasarkan katalog elektronik
harus menggunakan E-Monev Obat. Selain institusi pemerintah, industri
farmasi dan pedagang besar farmasi (PBF) yang tercantum dalam katalog
elektronik juga harus menggunakan E-Monev obat. Rencana kebutuhan
obat yang sudah disusun dan disetujui oleh manajemen rumah sakit dikirim
datanya melalui aplikasi E-Monev.
3.3.6 Metode Perhitungan Kebutuhan

Menentukan kebutuhan obat merupakan salah satu pekerjaan
kefarmasian yang harus dilakukan oleh apoteker di rumah sakit. Dengan
koordinasi dan proses perencanaan untuk pengadaan obat secara terpadu dan

48
satu pintu, maka diharapkan obat yang direncanakan dapat tepat jenis,
jumlah dan waktu serta mutu yang terjamin. Metode dan strategi
perencanaan dapat ditujukan untuk menyiapkan dan menyesuaikan biaya
untuk program baru dan pengembangan program. Metode perencanaan
dapat menentukan prioritas masalah kesehatan yang akan diatasi dan yang
memiliki pendekatan yang paling baik secara analisis efektivitas biaya,
kebutuhan darurat untuk epidemi atau kasus pasca-bencana, menyuplai
ulang yang berkurang, dan membandingkan konsumsi/permintaan obat saat
ini dengan prioritas kesehatan masyarakat dan penggunaan di sistem
kesehatan lain. Pemilihan metode perhitungan kebutuhan didasarkan pada
penggunaan sumber daya dan data yang ada. Metode tersebut adalah metode
konsumsi, metode morbiditas, metode proxy consumption, atau kombinasi
dari beberapa metode.
3.3.6.1 Metode Konsumsi
Metode konsumsi didasarkan pada data konsumsi sediaan farmasi.

Metode ini sering dijadikan perkiraan yang paling tepat dalam perencanaan
sediaan farmasi. Rumah Sakit yang sudah mapan biasanya menggunakan
metode konsumsi. Metode konsumsi menggunakan data dari konsumsi
periode sebelumnya dengan penyesuaian yang dibutuhkan. Perhitungan
dengan metode konsumsi didasarkan atas analisa data konsumsi sediaan
farmasi periode sebelumnya ditambah stok penyangga (buffer stock), stok
waktu tunggu (lead time) dan memperhatikan sisa stok. Buffer stock dapat
mempertimbangkan kemungkinan perubahan pola penyakit dan kenaikan
jumlah kunjungan (misal: adanya Kejadian Luar Biasa). Jumlah buffer stock
bervariasi antara 10% sampai 20% dari kebutuhan atau tergantung kebijakan
Rumah Sakit. Sedangkan stok lead time adalah stok Obat yang dibutuhkan
selama waktu tunggu sejak Obat dipesan sampai Obat diterima.
Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan berdasarkan metode

konsumsi, perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut:

49
a. Pengumpulan dan pengolahan data
b. Analisis data untuk informasi dan evaluasi
c. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat
d. Penyesuaian jumlah kebutuhan Sediaan Farmasi dengan alokasi dana
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan metode konsumsi adalah:
a. Daftar nama sediaan farmasi.
b. Stok awal.
c. Penerimaan.
d. Pengeluaran.
e. Sisa stok.
f. Daftar sediaan farmasi hilang, rusak, kadaluarsa.
g. Kekosongan sediaan farmasi.
h. Pemakaian rata-rata sediaan farmasi per tahun.
i. Waktu tunggu (lead time ).
j. Stok pengaman (buffer stock ).
k. Pola kunjungan.
Gambar 3. Rumus perhitungan metode konsumsi

A = Rencana Pengadaan
B = Pemakaian rata-rata per bulan
C = Buffer stock (tergantung dengan kelompok Pareto)
D = Lead time stock
E = Sisa stok

50
Keterangan :
• Stok Kerja adalah kebutuhan obat untuk pelayanan kefarmasian selama

satu periode.
• Buffer stock adalah stok pengaman
• Lead time stock adalah lamanya waktu antara pemesanan obat sampai
dengan obat diterima.
• Lead stock adalah jumlah obat yang dibutuhkan selama waktu tunggu
(lead time).
Contoh perhitungan dengan metode konsumsi :
Selama tahun 2018 (Januari–Desember) pemakaian Natrium Diklofenat 50

mg sebanyak 300.000 tablet. Sisa stok per 31 Desember 2018 adalah 10.000
tablet.
a. Stok Kerja (B) = Pemakaian rata-rata x 12 bulan. Pemakaian rata-rata

Natrium Diklofenat 50 mg perbulan selama tahun 2018 adalah 300.000
tab. Jadi stok kerja = 25.000 tab x 12 bulan = 300.000 tablet.
b. Misalkan buffer stock (C) diperkirakan 20% = 20% x 300.000 tab =

60.000 tablet.
c. Jika pengadaan obat dilakukan melalui E-Purchasing dengan sistem E-

Catalouge diketahui waktu tunggu (lead time) diperkirakan 1(satu) bulan.
Jumlah kebutuhan obat saat lead time = 1 x 25.000 tablet = 25.000 tablet.
Maka Lead time stock (D) adalah 1 bulan x 25.000 tablet = 25.000 tablet.
d. Sehingga jumlah kebutuhan Natrium Diklofenat 50 mg tahun 2019

adalah: Stok Kerja + Buffer stock + Lead time stok = B + C + D, yaitu:
300.000 tablet + 60.000 tablet + 25.000 tablet = 385.000 tablet.
e. Jika sisa stok (E) adalah 10.000 tablet, maka Rencana Kebutuhan (A)
Natrium Diklofenat 50 mg untuk tahun 2019 adalah: A=(B+C+D)-E =
385.000 tablet – 10.000 tablet = 375.000 tablet.

51
Jika pernah terjadi kekosongan obat, maka perhitungan pemakaian rata-rata adalah
total pemakaian dibagi jumlah periode pelayanan dimana obat tersedia.
Contoh:
Jika terjadi kekosongan Natrium Diklofenat 50 mg selama 20 hari dalam

satu tahun, dan diketahui pemakaian rata-rata Natrium Diklofenat 50 mg
setahun adalah 300.000 tablet, maka:
• Pemakaian rata-rata perhari adalah 300.000 tablet ÷ (365 hari-20 hari) =

870 tablet
• Pemakaian rata-rata natrium diklofenat 50 mg perbulan adalah 870 tablet

x 30 hari = 26.000 tablet
Jadi kebutuhan riil natrium diklofenat 50 mg selama setahun adalah

26.000 tablet x 12 = 312.000 tablet.
3.3.6.2 Metode Morbiditas

Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan
pola penyakit. Metode morbiditas memperkirakan keperluan obat s/d obat
tertentu berdasarkan dari jumlah, kejadian penyakit dan mempertimbangkan
pola standar pengobatan untuk penyakit tertentu. Pada prakteknya,
penggunaan metode morbiditas untuk penyusunan rencana kebutuhan obat
di Apotek jarang diterapkan karena keterbatasan data terkait pola penyakit.
Faktor yang perlu diperhatikan adalah perkembangan pola penyakit dan lead
time.
Langkah-langkah dalam metode morbiditas:
1) Mengumpulkan data yang diperlukan.
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan metode morbiditas:
a. Perkiraan jumlah populasi.
Komposisi demografi dari populasi yang akan diklasifikasikan
berdasarkan jenis kelamin untuk umur antara:

52
• 0 s.d. 4 tahun
• s.d. 14 tahun
• 15 s.d. 44 tahun
• >45 tahun
• atau ditetapkan berdasarkan kelompok dewasa (> 12 tahun) dan
anak (1 s/d 12 tahun)
b. Pola morbiditas penyakit
• Jenis penyakit pertahun untuk seluruh populasi pada kelompok
umur yang ada.
• Frekuensi kejadian masing-masing penyakit pertahun untuk
seluruh populasi pada kelompok umur yang ada.
c. Standar pengobatan Obat yang masuk dalam rencana kebutuhan harus
disesuaikan dengan standar pengobatan di rumah sakit.
2) Menghitung kebutuhan jumlah sediaan farmasi, dengan cara jumlah
kasus dikali jumlah obat sesuai pedoman pengobatan dasar. Jumlah
kebutuhan obat yang akan datang dihitung dengan
mempertimbangkanfaktor antara lain pola penyakit, lead time dan buffer
stock.
Contoh perhitungan dengan metode morbiditas:
Penggunaan oralit pada penyakit diare akut
Anak-anak
Satu siklus pengobatan diare diperlukan 15 bungkus oralit @ 200 ml.
Jumlah kasus = 180 kasus.
Jumlah oralit yang diperlukan = 180 kasus x 15 bungkus = 1.620 bungkus
@ 200ml
Dewasa
Satu siklus pengobatan diare diperlukan 6 bungkus oralit @ 1 liter.
Jumlah kasus = 108 kasus.
Jumlah oralit yang diperlukan = 108 kasus x 6 bungkus = 648 bungkus.

53
3.3.6.3 Metode Proxy Consumption

Metode proxy consumption dapat digunakan untuk perencanaan
pengadaan di Rumah Sakit baru yang tidak memiliki data konsumsi di
tahun sebelumnya. Selain itu, metode ini juga dapat digunakan di Rumah
Sakit yang sudah berdiri lama apabila data metode konsumsi dan/atau
metode morbiditas tidak dapat dipercaya. Sebagai contoh terdapat
ketidaklengkapan data konsumsi diantara bulan Januari hingga Desember.
Metode proxy consumption adalah metode perhitungan kebutuhan

obat menggunakan data kejadian penyakit, konsumsi obat, permintaan,
atau penggunaan, dan/atau pengeluaran obat dari Rumah Sakit yang telah
memiliki sistem pengelolaan obat dan mengekstrapolasikan konsumsi atau
tingkat kebutuhan berdasarkan cakupan populasi atau tingkat layanan yang
diberikan. Metode ini dapat digunakan untuk menghasilkan gambaran
ketika digunakan pada fasilitas tertentu dengan fasilitas lain yang memiliki
kemiripan profil masyarakat dan jenis pelayanan. Metode ini juga
bermanfaat untuk gambaran pengecekan silang dengan metode yang lain.
3.3.7 Evaluasi Rencana Kebutuhan Obat

Untuk menjamin ketersediaan obat dan efisiensi anggaran perlu dilakukan
analisa saat perencanaan. Evaluasi perencanaan dilakukan dengan cara
berikut:
3.3.7.1 Analisis ABC
ABC bukan singkatan melainkan suatu penamaan yang menunjukkan

peringkat/rangking dimana urutan dimulai dengan yang terbaik/terbanyak.
Analisis ABC mengelompokkan item sediaan farmasi berdasarkan
kebutuhan dananya, yaitu:
1) Kelompok A:
Adalah kelompok jenis sediaan farmasi yang jumlah nilai rencana

pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 70% dari jumlah
dana obat keseluruhan.

54
2) Kelompok B:

pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 20%.
3) Kelompok C:

pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 10% dari jumlah
dana obat keseluruhan.
Berdasarkan berbagai observasi dalam manajemen persediaan, yang

paling banyak ditemukan adalah tingkat konsumsi pertahun hanya diwakili
oleh relatif sejumlah kecil item. Sebagai contoh, dari pengamatan terhadap
pengadaan sediaan farmasi dijumpai bahwa sebagian besar dana sediaan
farmasi (70%) digunakan untuk pengadaan 10% dari jenis atau item
sediaan farmasi yang paling banyak digunakan, sedangkan sisanya sekitar
90% jenis atau item sediaan farmasi menggunakan dana sebesar 30%.
Dengan analisis ABC, jenis-jenis sediaan farmasi ini dapat diidentifikasi,
untuk kemudian dilakukan evaluasi lebih lanjut. Evaluasi ini misalnya
dengan mengoreksi kembali apakah penggunaannya memang banyak atau
apakah ada alternatif sediaan lain yang lebih efesiensi biaya (misalnya
nama dagang lain, bentuk sediaan lain dan sebagainya). Evaluasi terhadap
jenis-jenis sediaan farmasi yang menyerap biaya terbanyak juga lebih
efektif dibandingkan evaluasi terhadap sediaan farmasi yang relatif
memerlukan anggaran sedikit.
Langkah-langkah menentukan Kelompok A, B dan C:
1) Hitung jumlah nilai barang yang dibutuhkan untuk masing-masing

sediaan farmasi dengan cara mengalikan jumlah sediaan farmasi
dengan harga sediaan farmasi.
2) Tentukan peringkat mulai dari yang terbesar dananya sampai yang

terkecil.

55
3) Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.
4) Urutkan kembali jenis-jenis sediaan farmasi di atas mulai dengan jenis

yang memerlukan persentase biaya terbanyak.
5) Hitung akumulasi persennya.
6) Identifikasi jenis sediaan farmasi yang menyerap kurang lebih 70%

anggaran total (biasanya didominasi beberapa sediaan farmasi saja).
7) Sediaan farmasi kelompok A termasuk dalam akumulasi 70%

(menyerap anggaran 70%).
8) Sediaan farmasi kelompok B termasuk dalam akumulasi 71-90%

9) Sediaan farmasi kelompok C termasuk dalam akumulasi 90-100%

3.3.7.2 Analisis VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana
obat yang terbatas dengan mengelompokkan obat berdasarkan manfaat
tiap jenis obat terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum dalam
daftar obat dikelompokkan ke dalam tiga kelompok, sebagai berikut:
1) Kelompok V (Vital)
Adalah kelompok sediaan farmasi yang mampu menyelamatkan jiwa
(life saving ). Contoh: obat shock anafilaksis
2) Kelompok E (Esensial)
Adalah kelompok sediaan farmasi yang bekerja pada sumber penyebab
penyakit dan paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan. Contoh:
Sediaan farmasi untuk pelayanan kesehatan pokok (contoh: anti
diabetes, analgesik, antikonvulsi) dan Sediaan farmasi untuk mengatasi
penyakit penyebab kematian terbesar.

56
3) Kelompok N (Non Esensial)

Merupakan sediaan farmasi penunjang yaitu sediaan farmasi yang
kerjanya ringan dan biasa dipergunakan untuk menimbulkan
kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan. Contoh: suplemen.
Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk:
• Penyesuaian rencana kebutuhan sediaan farmasi dengan alokasi dana

yang tersedia. Sediaan farmasi yang perlu ditambah atau dikurangi
dapat didasarkan atas pengelompokan sediaan farmasi menurut VEN.
• Penyusunan rencana kebutuhan sediaan farmasi yang masuk kelompok

V agar selalu tersedia.
Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih dahulu kriteria

penentuan VEN yang sebaiknya disusun oleh suatu tim. Dalam
menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan
masing-masing wilayah. Kriteria yang disusun dapat mencakup berbagai
aspek antara lain aspek klinis, konsumsi, target kondisi dan biaya.
3.3.7.3 Analisis Kombinasi

Jenis obat yang termasuk kategori A dari analisis ABC adalah
benar-benar jenis obat yang diperlukan untuk penanggulangan penyakit
terbanyak. Dengan kata lain, statusnya harus E dan sebagian V dari VEN.
Sebaliknya, jenis obat dengan status N harusnya masuk kategori C.
Digunakan untuk menetapkan prioritas untuk pengadaan obat dimana

anggaran yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan.
Gambar 4. Metode Kombinasi

57
Metoda gabungan ini digunakan untuk melakukan pengurangan obat.

Mekanismenya adalah :
• Obat yang masuk kategori NC menjadi prioritas pertama untuk

dikurangi atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana masih
kurang, maka obat kategori NB menjadi prioritas selanjutnya dan obat
yang masuk kategori NA menjadi prioritas berikutnya. Jika setelah
dilakukan dengan pendekatan ini dana yang tersedia masih juga kurang
lakukan langkah selanjutnya.
• Pendekatannya sama dengan pada saat pengurangan obat pada kriteria

NC, NB, NA dimulai dengan pengurangan obat kategori EC, EB dan
EA.
3.3.8 Pengendalian ketersediaan
Pengendalian ketersediaan adalah suatu upaya yang dilakukan untuk
mencegah/mengatasi kekosongan atau kekurangan obat di rumah sakit.
Kekosongan/kekurangan obat dapat terjadi karena beberapa hal :
a. Perencanaan yang kurang tepat
b. Obat yang direncanakan tidak tersedia/kosong di distributor
c. Perubahan kebijakan pemerintah (misalnya perubahan e katalog,

sehingga obat yang sudah direncanakan tahun sebelumnya tidak masuk
dalam katalog obat yang baru)
d. Obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis di rumah sakit tidak

tercantumdalam Formularium Nasional
Berikut beberapa langkah yang dapat dilakukan oleh penanggung jawab

IFRS dalam melakukan pengendalian untuk mencegah/mengatasi
kekurangan atau kekosongan
obat.
1) Melakukan substitusi obat dengan obat lain yang memiliki zat aktif
yang sama

58
2) Melakukan substitusi obat dalam satu kelas terapi dengan persetujuan

dokter penanggung jawab pasien
3) Membeli obat dari Apotek yang mempunyai perjanjian kerjasama
4) Apabila obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis di rumah sakit

tidak tercantum dalam Formularium Nasional dan harganya tidak
terdapat dalam e-katalog obat, maka dapat digunakan obat lain
berdasarkan persetujuan ketua Komite Farmasi dan Terapi/KFT dengan
persetujuan komite medik atau kepala/direktur rumah sakit yang
biayanya sudah termasuk dalam tarif INA-CBGs
5) Mekanisme pengadaan obat diluar Formularium Nasional dan e-katalog

obat dilakukan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
6) Obat yang tidak tercantum dalam Formularium Nasional atau e katalog

obat dapat dimasukan dalam Formularium Rumah Sakit.
3.3.8.1 Pengendalian penggunaan
Pengendalian penggunaan obat dilakukan untuk mengetahui

jumlah penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat memastikan
jumlah kebutuhan obat dalam satu periode.
Kegiatan pengendalian mencakup:
a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu.

Jumlah stok ini disebut stok kerja.
b. Menentukan :
1) Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit

pelayanan agar tidak mengalami kekurangan/ kekosongan.
2) Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk

mencegahterjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya
karena keterlambatan pengiriman.
3) Waktu tunggu (leadtime) adalah waktu yang diperlukan dari mulai

pemesanan sampai obat diterima.

59
4) Waktu kekosongan obat
Cara menghitung stok optimum :
Gambar 5. Rumus perhitungan stok optimum

Keterangan :
• SO = Stok Optimum
• SK = Stok Kerja (stok pada periode berjalan)
• SWK =Stok Waktu Kosong (jumlah yang dibutuhkan pada
waktu kekosongan obat)
• SWT = Stok Waktu Tunggu (jumlah yang dibutuhkan pada
waktu tunggu (lead time)
• Buffer stok =Stok pengaman
c. Pencatatan :
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor

keluar dan masuknya (mutasi) obat di IFRS. Pencatatan dapat dilakukan
dalam bentuk digital atau manual. Pencatatan dalam bentuk manual
biasa menggunakan kartu stok. Fungsi kartu stok obat:
• Mencatat jumlah penerimaan dan pengeluaran obat termasuk

kondisifisik, nomor batch dan tanggal kedaluwarsa obat
• Satu kartu stok hanya digunakan untuk mencatat mutasi satu jenis
obatdari satu sumber anggaran
• Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan dan

rencana kebutuhan obat periode berikutnya
3.3.8.2 Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, obat yang

ditarik oleh pemerintah dan kedaluwarsa.

60
Pemusnahan dan penarikan obat yang tidak dapat digunakan harus

dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan. Penarikan obat yang tidak memenuhi standar/ketentuan
perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan
perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan
inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap
memberikan laporan kepada Kepala BPOM.
Pemusnahan dilakukan bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu/rusak
b. Telah kadaluwarsa
c. Dicabut izin edarnya
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a. Membuat daftar obat yang akan dimusnahkan
b. Menyiapkan berita acara pemusnahan
c. Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada

pihak terkait
d. Menyiapkan tempat pemusnahan
Pemusnahan dilakukan sesuai dengan jenis, bentuk sediaan dan peraturan

yang berlaku. Untuk pemusnahan narkotika, psikotrokita dan prekursor
dilakukan oleh apoteker dan disaksikan oleh dinas kesehatan kab/kota dan
dibuat berita acara pemusnahan. Jika pemusnahan obat dilakukan oleh
pihak ketiga maka instalasi farmasi harus memastikan bahwa obat telah
dimusnahkan. farmasi harus memastikan bahwa obat telah dimusnahkan.
3.4 Central Sterilization Supply Department CSSD

Sterilisasi merupakan suatu kegiatan yang menangani pengolahan alat atau

61
bahan yang mempunyai tujuan untuk menghambat atau membunuh semua bentuk
kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia
atau fisika. Sterilisasi ini bertujuan untuk menjamin sterilitas produk maupun
karakteristik kualitas sediaannya, termasuk kestabilan yang dimiliki oleh produk
yang dihasilkan. Agen kimia untuk sterilisasi disebut sterilant. Proses sterilisasi
merupakan hal yang paling utama dalam menentukan kesterilan dari sediaan
akhir, alat kesehatan maupun bahan yang nantinya akan dibuat atau digunakan.
Sehingga, perlu dilakukan metode sterilisasi yang tepat dan sesuai dengan sifat
masing-masing bahan, alat serta wadah yang akan digunakan.
Sterilisasi merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk pengendalian
infeksi dan berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi. Dalam melaksanakan
tugas dan fungsi sterilisasi, pusat sterilisasi sangat bergantung pada unit
penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, unsur penunjang medik maupun
instalasi antara lain perlengkapan, rumah tangga, pemeliharaan sarana rumah
sakit, sanitasi dan lain lain. Jika terjadi hambatan pada salah satu sub unit di atas
maka pada akhirnya akan mengganggu proses dan hasil sterilisasi. Jika dilihat
berdasarkan volume alat dan bahan yang harus disterilisasikan di rumah sakit
demikian besar, maka rumah sakit dianjurkan untuk memiliki suatu instalasi pusat
sterilisasi tersendiri dan mandiri, yang merupakan salah satu instalasi yang berada
dibawah dan tanggung jawab langsung kepada direktur atau wakil direktur rumah
sakit. Instalasi pusat sterilisasi ini bertugas untuk memberikan pelayanan terhadap
semua kebutuhan kondisi steril atau bebas dari semua mikroorganisme (termasuk
endospora) secara tepat dan cepat, untuk melaksanakan tugas sterilisasi alat atau
bahan secara profesional, diperlukan pengetahuan atau keterampilan tertentu oleh
perawat, apoteker ataupun tenaga non medik yang berpengalaman di bidang
sterilisasi.
Central Sterilization Supply Department (CSSD) atau instalasi pusat

pelayanan sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit yang
menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat
atau bahan yang membutuhkan kondisi steril. Berdirinya CSSD di rumah sakit

62
dilatarbelakangi oleh: 1. Besarnya angka kematian akibat infeksi nasokomial. 2.

Kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia di
lingkungan rumah sakit. Fungsi utama CSSD adalah menyiapkan alat bersih dan
steril untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih rinci
fungsinya adalah menerima, memproses, mensterilkan, menyimpan serta
mendistribusikan peralatan medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk
kepentingan perawatan pasien. Alur aktivitas fungsional CSSD dimulai dari
proses pembilasan, pembersihan/dekontaminasi, pengeringan, inspeksi dan
pengemasan, member label, sterilisasi, sampai proses distribusi. Lokasi CSSD
sebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai alat steril terbesar. Dengan
pemilihan lokasi seperti ini maka selain meningkatkan pengendalian infeksi
dengan meminimalkan risiko kontaminasi silang, serta meminimalkan lalu lintas
transportasi alat steril.
3.4.1 Peran Pusat Sterilisasi (CSSD)
Secara umum fungsi utama pusat sterilisasi yaitu menyiapkan alat-alat
bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara
lebih rinci fungsi dari pusat sterilisasi adalah menerima, memproses,
meproduksi, mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan
medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan
medis.
3.4.2 Tujuan Pusat Sterilisasi (CSSD)

a. Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan kondisi steril,
untuk mencegah terjadinya infeksi.
b. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta
menanggulangi infeksi nosokomial.
c. Efisiensi tenaga medis atau paramedis untuk kegiatan yang berorientasi
pada pelayanan terhadap pasien.
a. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk
yang dihasilkan.

63
3.4.2 Fungsi Pusat Sterilisasi (CSSD)

Beberapa fungsi pusat sterilisasi antara lain:
a. Memberikan suplai barang dan instrumen ke area yang membutuhkan.

b. Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan servis yang akurat.
c. Memberikan suplai barang steril meliputi linen, instrumen dan barang-
barang steril lainnya.
d. Melakukan pencatatan yang akurat terhadap kegiatan dekontaminasi,
pencucian, sterilisasi dan pengiriman barang steril.
e. Melakukan pengetatan keseragaman dan kemudahan dalam rak
instrumen dan set operasi di seluruh lingkungan rumah sakit.
f. Mempertahankan jumlah inventaris barang dan instrumen.
g. Melakukan monitoring dan kontrol terhadap tindakan pengendalian
infeksi sesuai dengan arahan komite pengendalian infeksi.
h. Membuat dan mempertahankan standart sterilisasi dan distribusinya.
i. Beroperasi secara efisien dalam rangka pengurangan biaya operasional.
j. Melakukan pengembangan sesuai dengan metode yang terbaru dan
peraturan yang berlaku.
k. Melakukan evaluasi berkala untuk meningkatkan kualitas pelayanan.
l. Memberikan pelayanan konsultasi kepada bagian lain yang
membutuhkan pemrosesan dan sterilisasi instrumen. Meliputi
penjelasan peraturan dan prosedur yang digunakan dan implementasi
metode baru.
3.4.3 Tugas Pusat Sterilisasi (CSSD)
Pusat sterilisasi adalah menjamin sterilitas alat perlengkapan medik
sebelum dipakai dalam melakukan tindakan medik. Tugas utama pusat
sterilisasi di rumah sakit adalah:
a. Menyediakan peralatan medis untuk perawatan pasien
b. Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
c. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruang perawatan,

64
kamar operasi, dan ruang lain yang membutuhkan
d. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman, efektif

dan bermutu
e. Mempertahankan stok inventory yang memadai untuk keperluan

perawatan
f. Mempertahankan standar yang ditetapkan
g. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi, maupun
h. sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu
i. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka

pencegahan dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia
pengendalian infeksi nasokomial
j. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan

masalah sterilisasi
k. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi CSSD

baik yang bersifat intern dan ekstern
l. Mengevaluasi hasil sterilisasi.

3.4.4 Alur Fungsional Pusat Sterilisasi (CSSD)
Perlu diketahui bahwa alur aktivitas fungsional dari pusat sterilisasi secara
umum dapat
digambarkan sebagai berikut :

1. Pengguna alat dan bahan steril (user)
2. Penerimaan alat
3. Seleksi/Pencatatan
4. Perendaman
5. Pencucian
6. Pengeringan
7. Pengemasan
8. Labeling

65
9. sterilisasi
10.Kontrol indikator
11.Gudang alat
12.Distribusi
Gambar 6. Alur Proses Sterilisasi di Pusat Sterilisasi (CSSD)

Rumah Sakit
3.4.5 Ruang Pusat Sterilisasi (CSSD)

Pusat sterilisasi merupakan jantung rumah sakit dimana tugas pokok pusat
sterilisasi adalah menerima bahan dan alat medik dari semua unit-unit di
rumah sakit untuk kemudian diproses menjadi alat/bahan medik dalam
kondisi steril dan selanjutnya mendistribusikan kepada unit lain yang

66
membutuhkan kondisi steril, maka dalam menentukan lokasi pusat

sterilisasi perlu diperhatikan :
a. Ruang Dekontaminasi
Pada ruang ini, terjadi proses penerimaan barang kotor, dekontaminasi
dan pembersihan. Ruang dekontaminasi harus direncanakan, dipelihara
dan dikontrol untuk mendukung efisiensi proses dekontaminasi dan
untuk melindungi pekerja dari benda-benda yang dapat menyebabkan
infeksi, racun dan hal-hal berbahaya lainnya.
Syarat-syarat ruang dekontaminasi antara lain :
a. Ventilasi
1) Sirkulasi udara yang dilengkapi dengan filter
2) Pergantian udara 10 kali/jam
3) Tekanan udara negatif
4) Tidak dianjurkan menggunakan kipas angin
b. Suhu dan kelembaban
1) Suhu 18-22°C
2) Kelembaban antara 35-75%
b. Ruang Pengemasan Alat
Ruang pengemasan alat merupakan tempat pengemasan alat, bongkar
pasang alat, dan penyimpanan barang bersih.
c. Ruang Prosesing Linen
Di ruang ini dilakukan pemeriksaan, pelipatan dan pengemasan linen
yang akan disterilisasi. Di ruang ini juga terdapat tempat tertutup untuk
menyimpan barang. Selain itu diruangan ini juga dilakukan persiapan
untuk bahan seperti kasa, kapas, dan cotton swab.
d. Ruang Sterilisasi
Di ruang ini dilakukan proses sterilisasi alat atau bahan. Untuk
sterilisasi etilen oksida, sebaiknya dibuatkan ruang tersendiri dan
dilengkapi dengan saluran pembuangan (exhaust).

67
e. Ruang Penyimpanan Barang Steril

Syarat-syarat ruang penyimpanan barang steril antara lain :
1) Dekat dengan ruang sterilisasi
2) Suhu 18-22°C
3) Kelembaban 35-75%
4) Ventilasi menggunakan tekanan positif
5) Efisiensi partikulat 90-95% (untuk partikel berukuran 0,5 µm)
6) Jauh dari lalu lintas utama
7) Dinding terbuat dari bahan yang kuat, halus dan mudah
dibersihkan

68
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Pemantauan Terapi Obat dan UDD

Pembahasan pertama ini membahas tugas berupa sebuah kasus bagaimana
pemantauan terapi obat yang ada di unit rawat inap. Penyelesaian ini menggunakan
metode SOAP.
Bagian pertama adalah Subjective yang merupakan keluhan pasien saat ini.
Subjective disini adalah pasien bernama Tuan Mas yang mengalami keluhan sesak
nafas yang memberat 1 hari sebelum masuk rumah sakit dan pada tanggal 10
September 2020 pasien mulai mengalami penurunan kesadaran. Sebelumnya
pasien memiliki riwayat penyakit asam urat, hipertensi dan CKD dan pengobatan
sebelumnya adalah captopril.
Bagian kedua adalah Objective yang merupakan hasil pemeriksaan fisik
termasuk pemeriksaan tanda tanda vital, skala nyeri, dan hasil pemeriksaan
penunjang saat ini. Objetive disini adalah pasien berusia 44 tahun dengan berat
badan 70 kg. Dokter mendiagnosa pasien mengalami CHF, CKD on hemodialisa,
efusi pleura, herpes zooster, dan sepsis. Diagnosa berdasarkan data pemeriksaan
laboratorium dibawah ini
Tabel 1. Data Pemeriksaan Laboratorium

Parameter Hasil Hasil Hasil Hasil Nilai Normal Satuan
15/9/20 16/9/20 17/9/20 18/9/20
Hb (Hemoglobin) 6,5 7 7,8 6,5 13,2 – 17,3 g/dl

69
Hematokrit 21 22 22 21 33 – 45 %
Leukosit 17.300 17.300 15.000 12.000 5 – 10 %
Trombosit 222.000 183.000 178.000 193.000 150 – 440 103/ul
Cr (Creatinin) 9 9,1 5,9 6,7 0,6 – 1,5 mg/dl
Na (Natrium) 132 132 134 134 135 – 147 -
K (Kalium) 3,62 3,93 3,85 3,42 3,10 – 5,10 -
Cl (Clearence) 99 97 101 99 95 -105 -
GDS (Gula Darah 122 67, 97 79 78 70 – 140 mg/dl

Sewaktu)
Albumin - - - 2,4 3,4 – 4,8 g/dl
Bagian ketiga adalah Assesment yang merupakan penilaian keadaan yang

didapatkan dari menggabungkan penilaian subjektif dan objektif. Assesment dari
pemeriksaan laboratorium pasien ini diperoleh beberapa data bahwa data
pemeriksaan pasien diluar rentang nilai normal. Seperti yang dapat dilihat pada
tabel bahwa dari pemeriksaan tanggal 15-18 September nilai hemoglobin pasien
di luar rentang nilai normal dengan nilai pemeriksaan akhir 6,5 g/dl dimana kadar
di bawah normal ini dapat menyebabkan anemia. Sementara data lain yang ada
diluar rentang nilai normal adalah hematokrit dengan nilai akhir 21% dimana kadar
dibawah normal ini menandakan beberapa kondisi yaitu anemia, defisiensi vitamin
B12, leukimia dan gagal ginjal.
Data pemeriksaan leukosit pasien juga berada diluar rentang nilai normal
yaitu 12.000 103/ul yang mengindikasikan adanya infeksi atau peradangan pada
tubuh pasien. Pada data pemeriksaan trombosit, hal serupa juga terjadi dimana
jumlah trombosit pada nilai akhir adalah 193.000 103/ul yang menandakan
beberapa kondisi seperti kebutuhan zat besi yang tidak tercukupi, adanya infeksi
dan atau peradangan. Sementara itu untuk data terakhir yang nilai rentang nya
diluar nilai normal adalah kreatinin tinggi dimana kadar yang tinggi ini bisa
disebabkan adanya masalah pada ginjal. Untuk data pemeriksaan albumin

70
menunjukkan nilai yang rendah yaitu 2,4 g/dl yang biasanya gejala umumnya
mudah lelah dan sesak nafas. Sedangkan untuk data lainnya masih dalam rentang
nilai normal seperti data pemeriksaan natrium, kalium, klorida, dan kadar gula
darah sewaktu.
Setelah melihat data diagnosa dokter dan hasil data pemeriksaan
laboratorium perlu analisa pemantauan obat yang diberikan dengan pertimbangan
kondisi pasien. Berikut ini adalah tabel obat yang digunakan pasien selama
perawatan.
Tabel 2. Data Penggunaan Obat Pasien

Mulai Tanggal
No Nama Obat terapi Dosis 15/9/20 16/9/20
P Si So M P Si So M
1 Ambroxol 10/9 3x1C 02 10 18 02 10 18
2 B12 10/9 3x1 02 10 18 02 10 18
3 Na Bicarbonat 10/9 3x1 02 10 18 02 10 18
4 Provital 10/9 3x1 02 10 18 02 10 18
5 Inpepsa 12/9 4 x 10 cc 04 10 16 22 04 10 16 22
6 AF (10/9) 10/9 1x1 06 06
7 Kalitake 13/9 3x1 06 14 22 06 14 22
8 Trizedon MR 10/9 2x1 10 22 10 22
9 Bisoprolol 12/9 1 x 1,25mg 10 10
10 Acyclovir 10/9 5 x 800mg 06 10 14, 22 06 10 14, 22
18 18
11 Meropenem 15/9 3x1g 03 11 19 03 11 19
12 Diflucan 15/9 2 x 200mg - - - - 06 18
13 Vit C 13/9 2 x 200mg 11 23 11 23
14 Fresofol 1% 10/9 3 cc/jam √ √ √ √ √ √ √ √

71
15 Fentanyl 100mg 10/9 /24 jam √ √ √ √ √ √ √ √

+Cedantron 8mg
16 Fuson Cream 12/9 2 x u.e 04 16 04 16
17 Salicyl Talk 12/9 2 x u.e 04 16 04 16
Mulai Tanggal
No Nama Obat terapi Dosis 17/9/20 18/9/20
P Si So M P Si So M
1 Ambroxol 10/9 3x1C 02 10 18 02 10 18
2 B12 10/9 3x1 02 10 18 02 10 18
3 Na Bicarbonat 10/9 3x1 02 10 18 02 10 18
4 Provital 10/9 3x1 02 10 18 02 10 18
5 Inpepsa 12/9 4 x 10 cc 04 10 16 22 04 10 16 22
6 Asam Folat 10/9 1x1 06 06
7 Kalitake 13/9 3x1 06 14 22 06 14 22
8 Trizedon MR 10/9 2x1 10 22 10 22
9 Bisoprolol 12/9 1x1,25mg STOP
10 Acyclovir 10/9 5x800mg 06 10 14, 22 06 10 14, 22
18 18
11 Meropenem 15/9 3 x 1g 03 11 19 03 11 19
12 Diflucan 15/9 2x 200mg - - - - 06 18
13 Vit C 13/9 2x 200mg 11 23 11 23
14 Fresofol 1% 10/9 3 cc/jam √ √ √ √ √ √ √ √
15 Fentanyl 100 mg 10/9 /24 jam √ √ √ √ √ √ √ √
+Cedantron 8mg
16 Fuson Cream 12/9 2 x u.e 04 16 04 16
17 Salicyl Talk 10/9 2 x u.e 04 16 04 16

72
18 Pantoprazol (IV) 12/9 2x40mg √ √
Dari tabel tersebut dapat dilihat penggunaan obat pasien selama perawatan
dengan sistem UDD yang terdiri dari 18 macam obat. Pada tahap pemantauan
terapi, diperlukan penilaian dalam hal ketepatan indikasi, kesesuaian dosis, dan
duplikasi.
Berdasarkan data penggunaan obat pasien, obat obat yang diberikan sudah
sesuai indikasi penggunaan kecuali fuson krim yang kurang tepat penggunaanya.
Fuson krim digunakan untuk infeksi topikal yang disebabkan bakteri, sedangkan
untuk kasus yang diderita adalah peradangan infeksi yang disebabkan virus.
Untuk pengobatan antivirus secara topikal dapat digunakan alternatif lainnya
yaitu asiklovir krim.
Untuk obat lainnya sudah sesuai indikasi dimana ambroxol digunakan
untuk mengatasi batuk yang dapat disebabkan oleh efusi pleura juga efek
samping penggunaan obat sebelumnya yaitu captopril. Vitamin B12 digunakan
untuk mengatasi gejala yang ditimbulkan dari rendahnya nilai hematokrit.
Natrium bikarbonat digunakan untuk mengatasi ketoasidosis yang diakibatkan
oleh penyakit ginjal. Provital digunakan untuk multivitamin, Inpepsa digunakan
untuk melapisi lambung akibat efek dari penggunaan obat seperti obat ambroxol.
Asam folat digunakan untuk mengatasi anemia. Kalitake merupakan kalsium
yang digunakan untuk mengatasi hiperkalemia akibat dari gangguan fungsi
ginjal. Trizedon MR digunakan sebagai terapi tambahan pada angina. Bisoprolol
digunakan untuk terap gagal jantung. Acyclovir diindikasian untuk herpes
zooster. Meropenem digunakan untuk komplikasi dari infeksi yang ditandai
dengan leukosit tinggi dan indikasi efusi pleura yang dapat disebabkan dari
pneumonia atau TBC. Diflucan digunakan untuk mengatasi pneumonia. Vitamin
C digunakan untuk menjaga kesehatan. Fresofol 1% digunakan sebagai anastesi.
Fentanyl 100 mg dan Cedantron 8 mg digunakan untuk pereda nyeri, dan mual
muntah. Saliycl talk digunakan untuk meredakan gatal akibat herpes zoster, serta
pantoprazol digunakan untuk mengatasi mual dan muntah.

73
Untuk pengkajian lainnya adalah apakah terdapat interaksi obat obat

tersebut. Setelah dikaji terdapat beberapa interaksi yang di sajikan dalam tabel
berikut ini.
Tabel 3. Interaksi Obat

No Tingkat Interaksi Efek
Major Moderat Minor
1. √ Fluconazol X Fluconazol dapat
Fentanyl meningkatkan blood level
dan efek dari fentanyl. Perlu
penyesuaian dosis dan
monitoring.
2. √ Ondansetron Dapat menimbulkan resiko
X Fentanyl yang langka tapi kondisi
serius yang disebut sindrom
serotonin seperti halusinasi,
kebingungan, peningkatan
detak jantung, pandangan
kabur, tremor, bahkan
sampai koma dan kematian.
3. √ Sucralfate X Menurunkan efek sucralfate.
Kalsium Harus dijeda 30 menit.
4. √ Sucralfate X Untuk pasien dengan
Vit C penyakit ginjal harus
membatasi penggunaan
sucralfat karena vit c dapat
meningkatkan absorpsi
alumunium dalam sucralfat
yg dpt menyebabkan
anemia, lemah otot,
demensia, koma.
5. √ Sucralfate X Menurunkan efek sucralfate.
Na.Bic. Harus dijeda 30 menit.
6. √ Fentanyl X Menurunkan tekanan darah,
Bisoprolol menimbulkan sakit kepala,
perubahan detak jantung.
7. √ Na.Bic X Menurunkan efek
Bisoprolol bisoprolol. \
8. √ Fluconazol X Meningkatkan resiko ritme
Ondansetron jantung irregular (jarang
terjadi).

74
9. √ Fluconazol X Meningkatkan resiko ritme

Propofol jantung irregular (jarang
terjadi).
10. √ Ondansetron Meningkatkan resiko ritme
X Propofol jantung irregular (jarang
terjadi).
11. √ Fentanyl X Menimbulkan efek pada
Propofol tekanan darah, denyut
jantung, pernafasan.
12. √ Fluconazol X Meningkatkan blood level
Pantoprazol dari Pantoprazol dengan
efek diare, nyeri perut,
muntah, mual, kembung.
Monitor terapi.
Dari interaksi tersebut terdapat interaksi major yang dapat

mengakibatkan efek fatal hingga menyebabkan kematian dan juga interaksi
moderate yang dapat mengakibatkan efek sedang hingga menimbulkan
kerusakan organ sehingga perlu penyesuaian terapi obat atau penyesuaian jam.
Dalam hal ini pencarian pengganti alternatif obat lain dilakukan salah satunya
obat fentanil yang disarankan diganti dengan morfin untuk mengurangi resiko
interaksi obat major.
Obat berikutnya adalah propofol. Terdapat tiga interaksi moderate yang
melibatkan obat propofol. Meskipun interaksi moderate, propofol disarankan
dapat diganti dengan alternatif lainnya yaitu ketamin untuk meminimalisir resiko
efek yang ditimbulkan dari interaksi obat propofol dengan fentanyl, propofol
dengan ondansetron, serta propofol dengan fluconazol.
Untuk interaksi moderat lainnya dapat diatasi dengan pengaturan jam
penggunaan obat untuk meminimalisir efek yang ditimbulkan. Seperti obat
Bisoprolol yang diindikasikan untuk gagal jantung penggunaanya sebaiknya
disesuaikan jamnya menjadi sore hari untuk menghindari interaksi obat dengan
natrium bikarbonat. Kemudian vitamin C yang diindikasikan untuk vitamin
harian. Penggunaanya sebaiknya disesuaikan jamnya menjadi jam sebelas siang
dan sebelas malam untuk menghindari interaksi obat dengan sucralfat. Dan

75
terakhir adalah Inpepsa dimajukan 1 jam penggunaannya untuk menghindari IO

dan pada tanggal 17 dan 18 sebaiknya dihentikan karena pasien menggunakan
pantoprazol.
Pada obat asiklovir, untuk penggunaannya sudah tepat lima kali sehari
namun untuk penggunaan setiap jam nya dapat di sesuaikan kembali setiap 5 jam
yaitu empat pagi, delapan pagi, satu siang, enam sore, dan sebelas malam karena
merupakan obat antivirus. Untuk obat lainnya seperti ambroxol HCl, vitamin
B12, natrium bicarbonat, Provital, Trizedon MR, fuson cream, salicyl talk dan
pantoprazol sudah tepat untuk waktu penggunaannya.
Parameter berikutnya adalah duplikasi obat. Dari keseluruhan obat,
terdapat dua duplikasi obat yaitu penggunaan asam folat dan vitamin c karena
kandungan ini sudah terdapat pada provital sehingga disarankan untuk tidak
digunakan.
Untuk parameter berikutnya adalah kesesuaian dosis. Untuk kesesuaian
dosis dipertimbangkan juga parameter bahwa pasien adalah pasien dengan
diagnosa pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa. Dari data perhitungan
kreatinin klirens pasien juga menunjukkan pasien adalah pasien gagal ginjal
dengan stage 5 yang harus menjalankan hemodialisa. Perhitungan laju kreatinin
klirens pria dapat dilihat pada keterangan dibawah ini.
(140-umur) x kg BB
CrCl=
72 x serum kreatinin
(140-44) x 70 kg
CrCl=
72 x 9
CrCl= 10,37
Hasil GFR yang diperoleh adalah 10,37 dimana pasien masuk stage 5.
Keterangan dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

76
Tabel 4. Tingkatan Stage pada Pasien Ginjal

No Stage Keterangan
1. Stage 1 Terindikasi adanya kerusakan ginjal dengan nilai GFR normal
(>90)
2. Stage 2 Penurunan fungsi ginjal dengan GFR 60-89
3. Stage 3 Penurunan fungsi ginjal dengan GFR 30-59. Penurunan tingkat
lanjut ini seringkali ditemui gejala anemia dan gangguan pada
tulang akibat kerusakan pada ginjal.
4. Stage 4 Penurunan derajat berat dengan GFR 15-29. Upaya pengobatan
untuk mengurangi resiko komplikasi dan pencegahan ke arah
kegagalan ginjal.
5. Stage 5 Ginjal tidak mampu lagi menjalankan fungsinya dengan nilai
GFR < 15. Penanganan yang sesuai adalah transplantasi ginjal
atau hemodialisis rutin.
Pasien masuk ke stage 5 dimana fungsi ginjalnya tidak dapat berjalan normal
sehingga diperlukan hemodialisa serta obat obatan yang digunakan pasien juga
harus dimonitor dan dipantau jam penggunaanya.
Obat yang perlu pemantauan dosis pada pasien ginjal ini adalah Diflucan
dengan komposisi fluconazol. Menurut literatur Drug Information Handbook,
Fluconazol sebesar 50% akan tereliminasi saat hemodialisa, maka pemberian
obat diberikan sebesar 100% setelah hemodialisa. Pada terapinya, dokter
memberikan Diflucan sebesar 200 mg sebanyak dua kali sehari dimana pada
literatur pemberian obat ini sebanyak satu kali sehari 200-400 mg. Hal ini sudah
sesuai mengingat sifat obat yang tereliminasi.

77
Untuk obat lainnya yang perlu pemantauan saat hemodialisa adalah asiklovir
dan meropenem. Obat ini mudah terdialisis maka sebaiknya diberikan pasca
hemodialisa.
Bagian keempat adalah Plan yang merupakan rencana dari penegakan
assesment. Plan untuk pasien ini berupa terapi nonfarmakologi dan terapi
farmakologi. Terapi nonfarmakologi seperti pengaturan asupan protein pada
pasien dengan kadar LFG <60 ml/menit yaitu 0,6-0,8 kgBB/hari, pengaturan
asupan kalori yaitu 30-35 kkal/kgBB/hari, pengaturan asupan lemak yaitu 30-
40% dari kalori total, pengaturan asupan karbohidrat yaitu 50-60% dari kalori
total, juga pengaturan garam, kalium, fosfor, kalsium, besi, magnesium, dan air.
Untuk terapi farmakologi berupa penyesuaian obat yang disajikan dalam tabel
berikut ini
Tabel 5. Hasil Penyesuaian Obat
No Nama Obat Tanggal
(Tgl Mulai)
15/9/20 16/9/20 17/9/20 18/9/20
P Si So M P Si So M P Si So M P Si So M
1 Ambroxol 02 10 18 02 10 18 02 10 18 02 10 18
2 Na 02 10 18 02 10 18 02 10 18 02 10 18
Bicarbonat
3 Provital 02 10 18 02 10 18 02 10 18 02 10 18
4 Inpepsa 05 11 17 23 05 11 17 23
5 Trizedon MR 10 22 10 22 10 22 10
6 Bisoprolol 16 16 STOP
7 Acyclovir 04 14 19 24 04 14 19 24 04 14 19 24 04 14 19 24
09 09 09 09
8 Meropenem 03 11 19 03 11 19 03 11 19 03 11 19
9 Diflucan 06 18 06 18

78
10 Vitamin B12 02 10 18 02 10 18 02 10 18 02 10 21
11 Ketamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Morfin + √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Ondansetron
13 Acyclovir cr 04 16 04 16 04 16 04 16
14 Salicyl talk 04 16 04 16 04 16 04 16
15 Pantoprazol √ √
Dengan penyesuaian tersebut diperoleh penurunan resiko interaksi obat

terutama interaksi yang bersifat major dan beberapa interaksi moderat. Meskipun
begitu, interaksi obat tidak begitu saja dapat dihindari melihat dari besar terapi
yang diberikan dibanding resiko. Pada tabel dibawah ini merupakan interaksi obat
yang terjadi setelah penyesuain obat.
Tabel 6. Interaksi Obat Hasil Penyesuaian Obat

Tingkat
No Interaksi Efek
Major Moderate Minor
Ketamin X Bingung, kehilangan
1 √
Morfin konsentrasi, pusing
Bingung, kehilangan
Bisoprolol X konsentrasi, pusing, penurunan
2 √
Morfin tekanan darah (monitor
therapy)
Bingung, halusinasi, demam,
Ondansetron
3 √ penglihatan kabur (jarang
X Morfin
terjadi)
Meningkatkan resiko ritme
Ondansetron
4 √ jantung irregular (jarang
X Fluconazol
terjadi)
Rencana penyesuaian terapi farmakologi dan nonfarmakologi ini

berdasarkan assesment yang telah dibahas sebelumnya dan untuk pelaksanaan ini
hendaknya di diskusikan kembali ke dokter penanggung jawab.

79
4.2 Pengkajian Resep dan KIE

Pembahasan bagian kedua ini membahas tugas berupa sebuah kasus
bagaimana pengkajian resep dan metode konseling, informasi, dan edukasi yang
ada di unit rawat jalan atau IGD. Pengkajian resep dilihat dari kajian administrasi,
kajian kesesuaian farmasetika, dan kajian pertimbangan klinis. Resep dapat dilihat
pada gambar dibawah ini
Gambar 7. Resep
Resep ini milik pasien atas nama Mr. ARK yang mengeluh nyeri tenggorokan
terutama ketika menelan, flu dan hidung tersumbat sejak 3 hari yang lalu tanpa
demam. Pasien mengalami mual dan sesekali muntah sejak kemarin.

80
Kajian pertama dalam resep adalah pengkajian administrasi yang dapat dilihat
pada tabel dibawah ini.
Tabel 7. Data Kajian Administrasi

Signatura 1. Nama Pasien Mr. ARK
2. Umur 48 Tahun
3. Jenis Kelamin Laki laki
4. Berat Badan Tidak ada
5. Alamat Jl Raya Kampus Unud
6. Aturan Pakai 3 x sehari 1 kapsul
7. Iter/tanda lain Tidak ada
Invecatio 8. Penulisan R/ Ada
Subscriptio 9. Paraf dokter Tidak ada
Ordonatio 10. Nama Obat Ada
11. Kekuatan Obat Ada
12. Jumlah Obat Ada
Inscriptio 13. Nama Dokter dr. WRT, Sp.THT
14. No SIP Tidak ada
15. Alamat Apotek Udayana
16. No Telepon (0361) 248234
17. Tanggal R 25 November 2019
Dari data kajian administrasi tersebut dilihat bahwa resep tersebut belum
memenuhi kelengkapan resep seperti no SIP dokter, paraf dokter, dan berat badan
pasien. Selanjutnya adalah kajian kesesuaian farmasetika yang dapat dilihat pada
tabel dibawah ini.

81
Tabel 8. Data Kajian Kesesuaian Farmasetika

No. Nama Obat Kajian
1. Aclam Zat aktif: Amoxicillin 500 mg, Clavulanat 125 mg

Bentuk sediaan: Kaplet
Dosis dalam resep: 3 x sehari 1 kapsul
Penggunaan: disarankan antibiotic tidak diracik bersama
dengan obat lain, menghindari ketidak seragaman dosis
2. Alerfed Zat aktif: Pseudoefedrin HCl 60 mg, Tripolidin HCl 2,5 mg
Bentuk sediaan: Tablet
3. Prednicort Zat aktif: Methylprednisolon 4 mg
4. Ranitidin Zat aktif: Ranitidin 150 mg
Penggunaan: disarankan tidak diracik bersama dengan obat
lain, karena penggunannya sebelum makan
Dari data kajian kesesuaian farmasetik tersebut dilihat bahwa terdapat

ketidaksesuaian farmasetik seperti pada obat Aclam dimana obat ini merupakan
antibiotik yang sebaiknya tidak diracik bersama obat yang lain, karena resiko
ketidakseragaman dosis yang dapat menyebabkan resistensi obat. Obat kedua
yang belum memenuhi kesesuaian farmasetik adalah Ranitidin dimana obat ini
diindikasikan untuk mengatasi mual dan muntah yang baik digunakan sebelum
makan, sehingga disarankan untuk pemisahan obat dari racikan dimana racikan
kapsul lainnya diminum sesudah makan. Selanjutnya adalah kajian pertimbangan
klinis yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

82
Tabel 9. Data Pertimbangan Klinis

No. Nama Obat Analisis Keterangan
1. Aclam Indikasi Infeksi saluran napas atas dan bawah, saluran
kemih, kulit, jaringan lunak, paska bedah dan
septikemia
Aturan pakai Dewasa & anak >12th: 3 kali sehari 500mg
Efek samping Gangguan saluran cerna, reaksi alergi,
anafilaksis, gangguan hematologi,
superinfeks
Perhatian Hipersensitif terhadap sefalosporin.
Gangguan fungsi ginjal.
Interaksi obat -
2. Alerfed Indikasi Meringankan gejala gangguan saluran nafas
atas seperti rhinitis alergi dan vasomotor
Aturan pakai Dewasa dan anak >12 tahun: 3 kali sehari 1
tablet. anak 6-12 tahun: 3 kali sehari 1/2
tablet.
Efek samping Mengantuk, gangguan tidur, ruam kulit,
hidung, mulut dan tenggorokan terasa kering,
kadangkala retensi urin.
Perhatian Hipertensi, penyakit jantung, diabetes
mellitus, hipertiroid, peningkatan tekanan
intraokuler, pembesaran prostat,
mengganggu kemampuan mengemudi dan
menjalankan mesin
Interaksi obat -
3. Prednicort Indikasi Penyakit kolagen, kelainan kulit, radang mata
akut & kronik, penyakit keganasan, kolitis
ulseratif & enteritis regional (penyakit
Crohn), kelainan endokrin, kelainan
hematologik, reumatik
Aturan pakai Awal 4-48 mg/hr kemudian scr bertahap
diturunkan sampai dosis terendah yg masih
efektif.
Efek samping Ulkus gaster & duodenal, gangguan
penyembuhan luka, atrofi kulit, miopati
proksimal, osteoporosis, gangguan elektrolit
& cairan tubuh, sindroma Cushing,
peningkatan TIO, glaukoma, insufisiensi
adrenal sekunder
Perhatian Supresi & infeksi kel adrenal. Hamil &
laktasi.
Interaksi obat -

83
4. Ranitidin Indikasi Indikasi ranitidin untuk dewasa adalah untuk

eradikasi infeksi H. pylori, tukak lambung
dan duodenal, dispepsia, esofagitis erosif,
kondisi hipersekresi, stress ulcer, serta
profilaksis aspirasi asam lambung sebelum
anestesi umum.
Aturan pakai Tukak usus 12 jari: 150 mg 2 kali sehari (pagi
dan malam), sesudah makan malam atau
sebelum tidur, selama 4-8 minggu. Tukak
lambung: 150 mg 2 kali sehari (pagi dan
malam) selama 2 minggu. Terapi
pemeliharaan pada penyembuhan tukak 12
jari dan tukak lambung. Dewasa: 150 mg,
malam hari sebelum tidur.
Efek samping Mual dan muntah, Sakit kepala, Insomnia,
Ruam, Konstipasi, Diare.
Perhatian Hati-hati pemberian pada gangguan fungsi
hati, wanita menyusui. Hindarkan pemberian
pada penderita dengan riwayat porfiria akut.
Pemberian pada wanita hamil hanya jika
benar-benar sangat dibutuhkan.
Interaksi obat -
Berdasarkan analisis pertimbangan klinis dari tabel tersebut, untuk aspek

kajian pertimbangan klinis dari berbagai parameter sudah sesuai seperti pada
indikasi, aturan pakai dan tidak ditemukan interaksi antara masing masing obat.
Untuk selanjutnya dari resep ini dibuat berupa model percakapan antara
apoteker dengan dokter untuk konfirmasi resep terkait pemastian dari aspek
kesesuaian farmasetik dan juga percakapan apoteker dengan pasien untuk
penyampaian konseling, informasi, dan edukasi. Model percakapan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini
Tabel 10. Model Percakapan

Apoteker - Pasien
Apoteker Selamat sore pak, ada yang bisa saya bantu?
Pasien Sore bu, saya mau membeli obat yang ada pada resep ini
Apoteker Baik pak, saya cek terlebih dahulu resepnya. Mohon ditunggu ya pak

84
Pasien Iya bu
Apoteker - Dokter
Apoteker Halo, selamat sore. Saya Fitria, Apoteker di Apotek Udayana. Apakah
benar ini dengan dokter WRT spesialis THT?
Dokter Selamat sore, iya dengan saya sendiri. Ada apa ya mba?
Apoteker Baik dokter, saya ingin konfirmasi resep atas nama bapak ARK. Disini
dokter menuliskan resep obat racikan yang berisi antibiotik Aclam
Kaplet 500 mg sebanyak 15 Kaplet, karna antibiotik tidak dapat diracik
jadi sebaiknya untuk Aclam diminum 3x1 kaplet terpisah dok. Dan
untuk ranitidinnya, sebelumnya dokter menuliskan untuk diracik 2/3
tablet. Dari literatur MIMS, untuk pasien dewasa ranitidin tidak perlu
diracik dan diminum 2x1 tablet sebelum makan dok
Dokter Oh iya, diubah saja mba. Untuk antibiotik Aclam tidak perlu diracik
dan dosisnya 3x1 kaplet sesudah makan untuk 5 hari. Untuk Ranitidin
juga tidak perlu diracik, berikan 10 tablet dan dosisnya menjadi 2x1
tablet sebelum makan bila pasien masih mual atau muntah
Apoteker Baik dokter, saya ulangi ya dok. Untuk Aclam dan Ranitidin tidak perlu
diracik. Aclam kaplet diminum 3x1 sesudah makan untuk 5 hari dan
untuk ranitidin 2x1 sebelum makan bila mual atau muntah diberikan
sebanyak 10 tablet ya dok
Dokter Iya benar mba, jangan lupa diinfokan kepada pasien antibiotiknya
harus dihabiskan
Apoteker Baik dokter, terima kasih untuk konfirmasinya
Dokter Oke, sama sama mba
Apoteker - Pasien
Apoteker Perkenalkan pak, Saya Fitria, Apoteker di Apotek ini. Saya minta
waktunya untuk kita mendiskusikan mengenai obat yang bapak
dapatkan. Kurang lebih waktunya 5-10 menit ya pak
Pasien Baik bu, saya juga sedang tidak buru buru

85
Apoteker Sebelumnya, apakah benar dengan bapak ARK? Boleh saya tahu bapak
konsultasi dengan dokter siapa pak?
Pasien Iya betul bu dengan saya sendiri, tadi saya konsultasi dengan dokter
WRT spesialis THT
Apoteker Baik apakah bapak sudah mendapat informasi mengenai obat atau
penggunaan obat atau harapannya setalah menggunakan obat ini?
Pasien Saya hanya tau obat ini bisa mengobati keluhan saya bu
Apoteker Baik pak, disini saya akan menjelaskan mengenai beberapa obat yang
bapak dapatkan. Bapak mendapatkan 3 macam obat. Yang pertama ada
Aclam kaplet ya pak, Aclam kaplet ini digunakan sebagai antibiotik,
diminumnya setaip 8 jam sekali 1 kaplet sesudah makan dan harus
dihabiskan. Selanjutnya ada racikan kapsul, racikan kapsul ini
digunakan untuk obat nyeri tenggorokan, flu dan hidung tersumbatnya
ya pak, diminumnya 3x1 kapsul sesudah makan. Dan yang terakhir
bapak diberikan Ranitidin, diminum 2x1 tablet 30 menit sebelum
makan, diminum selama masih mual atau muntah saja.
Pasien Apakah ada efek samping dari obat obat yang saya dapatkan bu?
Apoteker Bapak tidak perlu khawatir, kemungkinan terjadinya efek samping
pasti ada, tapi hal tersebut belum tentu terjadi, hal ini tergantung dari
kondisi tubuh bapak. Dan apabila terjadi efek samping, bapak dapat
mengkonsultasikannya kepada dokter. Nah tadi saya sudah jelaskan
semua obat yang bapak dapatkan, apa masih ada yang ingin ditanyakan
pak?
Pasien Saya rasa tidak ada bu, saya sudah cukup memahami apa yang ibu
jelaskan
Apoteker Baik pak, sebelumnya saya minta izin untuk bapak mengulang kembali
mengenai aturan pakai dari obat yang sudah kita diskusikan tadi untuk
memastikan tidak ada informasi yang belum saya sampaikan

86
Pasien Jadi, saya mendapatkan 3 macam obat. Yang pertama ada antibiotik
Aclam kaplet, diminumnya 3x1 kaplet sesudah makan dan harus
dihabiskan. Selanjutnya saya diberikan racikan kapsul, racikan kapsul
ini untuk obat nyeri tenggorokan, flu dan hidung tersumbat, diminum
3x1 kapsul sesudah makan. Dan yang terakhir saya diberikan Ranitidin
diminum 2x1 tablet 30 menit sebelum makan bila mual atau muntah.
Begitu yang saya pahami bu
Apoteker Iya betul, sudah tepat sekali pak. Jika keadaan bapak belum juga
membaik namun obat yang diresepkan sudah habis, bapak harus
berkonsultasi kembali dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan
lanjutan.
Pasien Baik bu, terima kasih banyak untuk penjelasannya. Saya izin pamit ya
bu
Apoteker Iya sama sama pak, semoga lekas sembuh ya pak
Dari model percakapan tersebut diperoleh informasi bahwa pasien merupakan

pasien baru dan metode konseling yang digunakan adalah Three Prime Questions
dan Final Verification.
4.3 Analisa ABC VEN, EOQ, dan ROP

Pada bagian ini membahas mengenai tugas khusus untuk menganalisa
persediaan obat di gudang farmasi dengan metode ABC VEN, EOQ, dan ROP.
Bagian pertama adalah analisa ABC. Fokus utama dari analisis ABC adalah
pengelompokan persediaan berdasarkan jenis persediaan yang bernilai tinggi.
Parameter yang biasanya digunakan adalah data sekunder berupa pemakaian
tahunan setiap item. Analisis ini dibagi menjadi tiga kelas seperti yang ada di tabel
berikut ini.
Tabel 11. Klasifikasi Analisa ABC

Class Item % Money Value

87
A 10 70
B 20 20
C 70 10
Pada tabel tersebut dijelaskan bahwa kelas A adalah barang yang memiliki
nilai investasi sekitar 70% dari nilai invetasi total atau berada di urutan teratas pada
daftar yang mengontrol mayoritas total pengeluaran tahunan. Untuk kelas B adalah
barang yang memiliki nilai invetasi sekitar 20% dan merupakan item yang
mengontrol pengeluaran tahunan yang cukup tinggi. Dan untuk kelas C adalah
barang yang memiliki nilai investasi sekitar 10% dan merupakan kelompok yang
menyerap dana rendah dengan jumlah obat yang lebih banyak.
Sementara untuk analisa VEN merupakan pengelompokan obat berdasarkan
dampak tiap jenis obat terhadap kesehatan. Untuk metode ini dibagi jadi 3 jenis
seperti pada tabel dibawah ini
Tabel 12. Kelompok Metode VEN

No Kelompok Keterangan
1. V (Vital) Obat obatan yang harus ada dan diperlukan untuk
menyelamatkan kehidupan dan bila tidak tersedia akan
meningkatkan resiko kematian
2. E (Esensial) Obat obatan yang terbukti efektif untuk menyembuhkan
penyakit atau mengurangi sakit dimana obat ini bekerja
secara kausal (bekerja pada sumber penyakit)
3. N (Non Obat obatan penunjang yang kerjanya ringan dan biasa
Esensial) dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau
keluhan ringan
Dari tabel tersebut menunjukkan bahwa semua obat dari data yang diperoleh
termasuk dalam golongan E karena antibiotik dan antijamur merupakan obat untuk
terapi kausal.

88
Untuk pengelompokan obat dengan metode ABC maka diperlukan data obat,
data pemakaian selama 1 tahun, dan data harga satuan jual, kemudian data hitung
sub total, persentase, dan persentase kumulatif. Setelah itu dikelompokkan kelas
ABC dan VEN seperti yang terdapat pada tabel berikut ini.
Tabel 13. Analisa ABC VEN

Nama barang Jumlah Satuan Sub total Percentace Kumulatif Gol Ven
Sporetik 200mg 787 27.183 21.393.021 11.26% 11.26% A E
Sporetik 100mg/5ml 207 79.791 16.516.737 8.69% 19.95% A E
Sporetik 100mg 709 18.840 13.357.560 7.03% 26.98% A E
Mycostatin 246 52.092 12.814.632 6.74% 33.73% A E
Pro tb 2 1741 6.500 11.315.943 5.96% 39.68% A E
Pro tb 4 2133 4.840 10.323.720 5.43% 45.12% A E
Flagyl f 500mg 1263 6.622 8.363.586 4.40% 49.52% A E
Fixiphar 200mg 242 29.027 7.024.534 3.70% 53.21% A E
Fluconazole 150mg 360 18.148 6.533.365 3.44% 56.65% A E
Starcef 100mg 276 17.767 4.903.692 2.58% 59.23% A E
Itraconazole 100mg 1204 3.910 4.707.640 2.48% 61.71% A E
Ethambutol 500mg 7242 593 4.294.506 2.26% 63.97% A E
Starcef 200mg 149 28.606 4.262.294 2.24% 66.21% A E
Flagyl 125mg/5mg 80 52.734 4.218.720 2.22% 68.44% A E
Interdoxin 100mg 579 6.824 3.951.096 2.08% 70.51% A E
Lapiflox 500mg 313 12.350 3.865.550 2.03% 72.55% A E
Super tetra 250mg 3611 998 3.603.778 1.90% 74.45% A E
Kandistatin drop 107 32.808 3.510.456 1.85% 76.29% A E
Lapicef 500mg 321 10.069 3.232.149 1.70% 77.99% A E
Formyco 200mg 594 4.857 2.885.058 1.52% 79.51% A E
Interbi 250mg 90 28.996 2.609.625 1.37% 80.89% B E
Fixam 100mg 155 16.625 2.576.875 1.36% 82.24% B E
Ketoconazole 200mg 5166 360 1.859.760 0.98% 83.22% B E
Erythromycin 500mg 1474 1.209 1.782.066 0.94% 84.16% B E
Fixacep 200mg 71 24.000 1.704.000 0.90% 85.06% B E
Kalmoxillin 500mg 540 2.693 1.454.220 0.77% 85.82% B E

89
Tarivid 400mg 92 14.254 1.311.368 0.69% 86.51% B E

Lanfix 200mg 45 29.000 1.305.000 0.69% 87.20% B E
Nymiko oral drop 39 31.429 1.225.731 0.65% 87.84% B E
Starcef 100mg/5ml 16 72.305 1.156.880 0.61% 88.45% B E
Fluxar 150mg 19 58.358 1.108.802 0.58% 89.04% B E
Griseofulvin 500mg 628 1.647 1.034.316 0.54% 89.58% B E
Inoxin 400mg 2013 500 1.006.500 0.53% 90.11% B E
Prolecin 500mg 35 27.849 974.715 0.51% 90.62% B E
Pehadoxin f 410mg 1546 579 895.134 0.47% 91.09% B E
Pro tb 3 kid 210 4.249 892.290 0.47% 91.56% B E
Flucoral 150mg 13 68.000 884.000 0.47% 92.03% B E
Nystatin tab 893 974 870.103 0.46% 92.49% B E
Lanfix 100mg 47 18.500 869.500 0.46% 92.94% B E
Nolipo 500mg 180 4.503 810.540 0.43% 93.37% B E
Tarivid 200mg 90 8.833 794.970 0.42% 93.79% B E
Floxigra 500mg 1535 508 779.780 0.41% 94.20% B E
Fixiphar 100mg 43 17.344 745.792 0.39% 94.59% B E
Tb vit b6 424mg 1004 712 714.848 0.38% 94.97% B E
Prolic 150mg 196 3.344 655.424 0.34% 95.31% C E
Lapimox 500mg 254 2.511 637.794 0.34% 95.65% C E
Fixiphar 100mg/5ml 5 109.250 546.250 0.29% 95.94% C E
Tb rif syr 6 90.250 541.500 0.28% 96.22% C E
Mycostatin 5 107.000 535.000 0.28% 96.50% C E
Interflox 500mg 34 15.460 525.640 0.28% 96.78% C E
Staforin 500mg 46 9.500 437.000 0.23% 97.01% C E
Kalmicetine 250mg 527 817 430.559 0.23% 97.24% C E
Isoniazide/inh 300mg 2359 173 408.107 0.21% 97.45% C E
Griseofulvin 125mg 930 419 389.849 0.21% 97.66% C E
Nolipo 250mg/5ml syr 8 46.410 371.280 0.20% 97.85% C E
Nystatin drop 18 19.956 359.208 0.19% 98.04% C E
Farlev 500mg 10 29.000 290.000 0.15% 98.19% C E
Isoniazide/inh 100mg 1885 151 284.635 0.15% 98.34% C E
Ofloxacin 400mg 358 794 284.252 0.15% 98.49% C E

90
Farlev 750mg 8 35.000 280.000 0.15% 98.64% C E

Nislev 500mg 8 31.350 250.800 0.13% 98.77% C E
Nislev 750mg 12 19.000 228.000 0.12% 98.89% C E
Lapicef 125mg/5ml 5 43.700 218.500 0.11% 99.01% C E
Nystin oral drop 5 35.618 178.090 0.09% 99.10% C E
Nucef 100mg 10 17.575 175.750 0.09% 99.19% C E
Inadoxin f tab 370 409 151.330 0.08% 99.27% C E
Interdoxin 50mg 31 4.675 144.925 0.08% 99.35% C E
Tb vit b6 syr 5 27.617 138.085 0.07% 99.42% C E
Lapicef f 250mg/5ml 2 68.875 137.750 0.07% 99.49% C E
Helixim 100mg 110 1.014 111.540 0.06% 99.55% C E
Floxifar 500mg 260 409 106.340 0.06% 99.61% C E
Lapicef 150mg/ml 2 49.400 98.800 0.05% 99.66% C E
Pro tb 2 kid 28 3.000 84.000 0.04% 99.71% C E
Ofloxacin 200mg 154 536 82.544 0.04% 99.75% C E
Lapikot f 960mg 54 1.425 76.950 0.04% 99.79% C E
Fixacep 100mg/5ml 1 70.000 70.000 0.04% 99.83% C E
Fixiphar 100mg/5ml 1 64.600 64.600 0.03% 99.86% C E
Fixacep 30mg/ml 1 60.000 60.000 0.03% 99.89% C E
Progyl 500mg 45 1.200 54.000 0.03% 99.92% C E
Lapimox 125mg/5ml 2 20.900 41.800 0.02% 99.94% C E
Hufanoxil 125mg/5ml 9 3.636 32.724 0.02% 99.96% C E
Erythromycin syr 4 8.002 32.008 0.02% 99.98% C E
Girabloc 500 mg 30 999 29.970 0.02% 99.99% C E
Kalmicetine syr 1 12.020 12.020 0.01% 100.00% C E
Primadex 480mg 10 310 3.100 0.00% 100.00% C E
Berdasarkan analisis ABC pada Tabel 13 menunjukkan obat dengan nilai

investasi tinggi atau kelompok A dengan nilai kumulatif sampai 70% terdiri dari
20 jenis obat. Nilai investasi sedang atau nilai B dengan nilai kumulatif sampai
95% terdiri dari 24 jenis obat. Sedangkan nilai investasi rendah atau kelompok C
dengan nilai kumulatif sampai 100% terdiri dari 41 jenis obat.

91
Hasil tersebut menunjukkan kesesuaian dengan teori yang menyatakan bahwa

analisa ABC pemakaian mengelompokkan item obat berdasarkan niai pemakaian
tertinggi. Obat obat yang memiliki nilai pemakaian tertinggi berada pada
kelompok A, sehingga untuk mencegah terjadinya kekosongan obat karena
pemakaian yang sangat tinggi setiap bulannya, maka dapat dilakukan pengawasan
terhadap obat-obatan kelompok A. Namun tidak juga mengabaikan obat obatan
yang termasuk dalam kelompok B dan C.
Untuk hasil analisis VEN pada tabel sebelumnya menunjukkan gambaran
kelompok E yaitu obat esensial. Analisis VEN merupakan analisa yang digunakan
untuk menetapkan prioritas pembelian obat serta menentukan tingkat stok yang
aman dan harga penjualan obat.
Untuk bagian kedua adalah analisa EOQ. Analisa EOQ disini mencakup biaya
persediaan yang merupakan semua pengeluaran dan kerugian yang disebabkan
adanya persediaan. Dalam menentukan jumlah pemesanan yang paling ekonomis
(EOQ) ada dua jenis biaya yang perlu diperhatikan yaitu biaya pemesanan dan
biaya penyimpanan.
Biaya pemesanan yaitu biaya yang berhubungan dengan pemesanan dan
pengadaan bahan umumnya seperti biaya telepon, blanko pemesanan, biaya SDM.
Dalam studi kasus ini karena data yang diperoleh belum meliputi data biaya
pemesanan maka diperoleh data biaya pemesanan berdasarkan literatur jurnal
untuk menentukan perkiraan biaya pemesanan seperti yang terdapat pada tabel
dibawah ini.
Tabel 14. Biaya Pemesanan

Beban Kerja Untuk Pemesanan
SDM Gaji Beban Kerja Per Bulan Upah Jumlah
K. Ins
1 Rp3.000.000 50% 1.500.000 Rp 228 x 8
Farmasi Rp. 1824
menit
Pengadaan Rp1.500.000 75% 1.125.000
Waktu yang dibutuhkan perpemesanan 3 Rp. 50 x 3
2 Telepon Rp. 150
menit dengan biaya Rp. 50 menit
3 ATK Harga satuan Beban Kerja Per Bulan

92
Kertas Rp. 50 - - 4 lbr Rp. 400

105
Pita Printer Rp. 30.000 70% 21.000 Rp. 200
pemesanan
Listrik Tenaga listrik Per Jam Per Hari - Rp. 30
4 Komputer 250 watt 2 KWh 2.920 - Rp. 150
Printer 80 watt 0,64 KWh 934 - -
Jumlah Rp. 3024
Sedangkan untuk biaya penyimpanan merupakan biaya yang timbul karena

penyimpanan persediaan. Terdiri atas biaya biaya yang bervariasi langsung dengan
kuantitas persediaan. Sama seperti sebelumnya untuk perkiraan biaya
penyimpanan karena data yang diperoleh belum meliputi data biaya penyimpanan,
maka diambil berdasarkan literatur untuk menentukan biaya perkiraan. Untuk
biaya perkiraan penyimpanan persediaan diambil sebesar 20% dari harga setiap
obat. Biaya tersebut diperuntukan pemeliharaan gudangnya, biaya AC, biaya
penyusutan gudang.
Untuk frekuensi pengadaan ditentukan dengan menggunakan metode EOQ

untuk mengetahui berapa kali obat obatan tersebut dipesan secara optimal setiap
tahunnya. Data yang dibutuhkan adalah jumlah pemakaian obat, harga satuan,
biaya penyimpanan dan pemesanan. Untuk menghitung EOQ adalah sebagai
berikut.
2𝑆𝐷
EOQ√ 𝐻
Dimana:
EOQ= Jumlah optimum unit per pesanan
S= Biaya pemesanan
D= Permintaan tahunan dalam unit
H= Biaya penyimpanan per unit
Data dihitung dan diperoleh hasil perhitungan yang dapat dilihat pada tabel
dibawah ini.

93
Tabel 15. Analisa EOQ

Penyimpanan
Harga
Nama barang Jumlah (20% x harga Pemesanan EOQ
Satuan
satuan jual)
Sporetik 200mg 787 27.183 5437 3024 30
Sporetik 100mg/5ml 207 79.791 15958 3024 9
Sporetik 100mg 709 18.840 3768 3024 34
Mycostatin 246 52.092 10418 3024 12
Pro tb 2 1741 6.500 1300 3024 90
Pro tb 4 2133 4.840 968 3024 115
Flagyl f 500mg 1263 6.622 1324 3024 76
Fixiphar 200mg 242 29.027 5805 3024 16
Fluconazole 150mg 360 18.148 3630 3024 24
Starcef 100mg 276 17.767 3553 3024 22
Itraconazole 100mg 1204 3.910 782 3024 96
Ethambutol 500mg 7242 593 119 3024 608
Starcef 200mg 149 28.606 5721 3024 13
Flagyl 125mg/5mg 80 52.734 10547 3024 7
Interdoxin 100mg 579 6.824 1365 3024 51
Lapiflox 500mg 313 12.350 2470 3024 28
Super tetra 250mg 3611 998 200 3024 331
Kandistatin drop 107 32.808 6562 3024 10
Lapicef 500mg 321 10.069 2014 3024 31
Formyco 200mg 594 4.857 971 3024 61
Interbi 250mg 90 28.996 5799 3024 10
Fixam 100mg 155 16.625 3325 3024 17
Ketoconazole 200mg 5166 360 72 3024 659
Erythromycin 500mg 1474 1.209 242 3024 192
Fixacep 200mg 71 24.000 4800 3024 9
Kalmoxillin 500mg 540 2.693 539 3024 78
Tarivid 400mg 92 14.254 2851 3024 14
Lanfix 200mg 45 29.000 5800 3024 7
Nymiko oral drop 39 31.429 6286 3024 6

94
Starcef 100mg/5ml 16 72.305 14461 3024 3

Fluxar 150mg 19 58.358 11672 3024 3
Griseofulvin 500mg 628 1.647 329 3024 107
Inoxin 400mg 2013 500 100 3024 349
Prolecin 500mg 35 27.849 5570 3024 6
Pehadoxin f 410mg 1546 579 116 3024 284
Pro tb 3 kid 210 4.249 850 3024 39
Flucoral 150mg 13 68.000 13600 3024 2
Nystatin tab 893 974 195 3024 166
Lanfix 100mg 47 18.500 3700 3024 9
Nolipo 500mg 180 4.503 901 3024 35
Tarivid 200mg 90 8.833 1767 3024 18
Floxigra 500mg 1535 508 102 3024 302
Fixiphar 100mg 43 17.344 3469 3024 9
Tb vit b6 424mg 1004 712 142 3024 206
Prolic 150mg 196 3.344 669 3024 42
Lapimox 500mg 254 2.511 502 3024 55
Fixiphar 100mg/5ml 5 109.250 21850 3024 1
Tb rif syr 6 90.250 18050 3024 1
Mycostatin 5 107.000 21400 3024 1
Interflox 500mg 34 15.460 3092 3024 8
Staforin 500mg 46 9.500 1900 3024 12
Kalmicetine 250mg 527 817 163 3024 140
Isoniazide/inh 300mg 2359 173 35 3024 642
Griseofulvin 125mg 930 419 84 3024 259
Nolipo 250mg/5ml syr 8 46.410 9282 3024 2
Nystatin drop 18 19.956 3991 3024 5
Farlev 500mg 10 29.000 5800 3024 3
Ofloxacin 400mg 358 794 159 3024 117
Farlev 750mg 8 35.000 7000 3024 3
Nislev 500mg 8 31.350 6270 3024 3
Nislev 750mg 12 19.000 3800 3024 4

95
Lapicef 125mg/5ml 5 43.700 8740 3024 2

Nystin oral drop 5 35.618 7124 3024 2
Nucef 100mg 10 17.575 3515 3024 4
Inadoxin f tab 370 409 82 3024 165
Interdoxin 50mg 31 4.675 935 3024 14
Tb vit b6 syr 5 27.617 5523 3024 2
Lapicef f 250mg/5ml 2 68.875 13775 3024 1
Helixim 100mg 110 1.014 203 3024 57
Floxifar 500mg 260 409 82 3024 139
Lapicef 150mg/ml 2 49.400 9880 3024 1
Pro tb 2 kid 28 3.000 600 3024 17
Ofloxacin 200mg 154 536 107 3024 93
Lapikot f 960mg 54 1.425 285 3024 34
Fixacep 100mg/5ml 1 70.000 14000 3024 1
Fixiphar 100mg/5ml 1 64.600 12920 3024 1
Fixacep 30mg/ml 1 60.000 12000 3024 1
Progyl 500mg 45 1.200 240 3024 34
Lapimox 125mg/5ml 2 20.900 4180 3024 2
Hufanoxil 125mg/5ml 9 3.636 727 3024 9
Erythromycin syr 4 8.002 1600 3024 4
Girabloc 500 mg 30 999 200 3024 30
Kalmicetine syr 1 12.020 2404 3024 2
Primadex 480mg 10 310 62 3024 31
Dari tabel tersebut menunjukkan bahwa nilai EOQ atau berapa jumlah
pengadaan obat pada salah satu contoh obat yaitu Sporetik 200 mg adalah 30
tablet, begitu juga untuk obat lainnya.
Bagian ketiga adalah analisa ROP. Analisa ini digunakan untuk menentukan
titik dimana sebuah jenis obat harus ditambah persediaannya. Untuk menghitung
nilai ROP adalah sebagai berikut.
ROP= U x L + SS
Dimana:

96
𝐷
U = 𝑡
L = 60 hari
SS = SD x Z
̅̅̅̅̅
∑(𝑋−𝑋) 2
SD= √ 𝑁
𝐷
x = 𝑥̅ = 𝑛
Keterangan:
U = Tingkat penggunaan obat perhari
D = Jumlah pakai obat
T = Rata-rata hari kerja (300 hari)
L = Waktu tunggu pemesanan obat (lead time)
SS = Safety stock
SD= Standar deviasi
Z = 2,054 (tingkat kepercayaan 98%)
n = jumlah bulan dalam tahun (12)
X = Pemakaian sesungguhnya
𝑥̅ = Perkiraan Pemakaian
N = Jumlah Data
Dengan menggunakan rumus tersebut maka dapat diperoleh data ROP

seperti dapat dilihat pada tabel dibawah ini
Tabel 16. Analisa ROP

Safety Penggunaan Lead
Nama Barang Jumlah ROP
Stock per Hari Time
Sporetik 200mg 787 161 3 60 318
Sporetik 100mg/5ml 207 42 1 60 84
Sporetik 100mg 709 145 2 60 287
Mycostatin 246 50 1 60 99

97
Pro tb 2 1741 356 6 60 704

Pro tb 4 2133 436 7 60 862
Flagyl f 500mg 1263 258 4 60 511
Fixiphar 200mg 242 49 1 60 98
Fluconazole 150mg 360 74 1 60 146
Starcef 100mg 276 56 1 60 112
Itraconazole 100mg 1204 246 4 60 487
Ethambutol 500mg 7242 1479 24 60 2927
Starcef 200mg 149 30 0 60 60
Flagyl 125mg/5mg 80 16 0 60 32
Interdoxin 100mg 579 118 2 60 234
Lapiflox 500mg 313 64 1 60 127
Super tetra 250mg 3611 737 12 60 1460
Kandistatin drop 107 22 0 60 43
Lapicef 500mg 321 66 1 60 130
Formyco 200mg 594 121 2 60 240
Interbi 250mg 90 18 0 60 36
Fixam 100mg 155 32 1 60 63
Ketoconazole 200mg 5166 1055 17 60 2088
Erythromycin 500mg 1474 301 5 60 596
Fixacep 200mg 71 14 0 60 29
Kalmoxillin 500mg 540 110 2 60 218
Tarivid 400mg 92 19 0 60 37
Lanfix 200mg 45 9 0 60 18
Nymiko oral drop 39 8 0 60 16
Starcef 100mg/5ml 16 3 0 60 6
Fluxar 150mg 19 4 0 60 8
Griseofulvin 500mg 628 128 2 60 254
Inoxin 400mg 2013 411 7 60 814
Prolecin 500mg 35 7 0 60 14
Pehadoxin f 410mg 1546 316 5 60 625
Pro tb 3 kid 210 43 1 60 85
Flucoral 150mg 13 3 0 60 5

98
Nystatin tab 893 182 3 60 361

Lanfix 100mg 47 10 0 60 19
Nolipo 500mg 180 37 1 60 73
Tarivid 200mg 90 18 0 60 36
Floxigra 500mg 1535 313 5 60 620
Fixiphar 100mg 43 9 0 60 17
Tb vit b6 424mg 1004 205 3 60 406
Prolic 150mg 196 40 1 60 79
Lapimox 500mg 254 52 1 60 103
Fixiphar 100mg/5ml 5 1 0 60 2
Tb rif syr 6 1 0 60 2
Mycostatin 5 1 0 60 2
Interflox 500mg 34 7 0 60 14
Staforin 500mg 46 9 0 60 19
Kalmicetine 250mg 527 108 2 60 213
Griseofulvin 125mg 930 190 3 60 376
Nolipo 250mg/5ml
8 2 0 60 3
syr
Nystatin drop 18 4 0 60 7
Farlev 500mg 10 2 0 60 4
Ofloxacin 400mg 358 73 1 60 145
Farlev 750mg 8 2 0 60 3
Nislev 500mg 8 2 0 60 3
Nislev 750mg 12 2 0 60 5
Lapicef 125mg/5ml 5 1 0 60 2
Nystin oral drop 5 1 0 60 2
Nucef 100mg 10 2 0 60 4
Inadoxin f tab 370 76 1 60 150
Interdoxin 50mg 31 6 0 60 13
Tb vit b6 syr 5 1 0 60 2
Lapicef f 250mg/5ml 2 0 0 60 1
Helixim 100mg 110 22 0 60 44

99
Floxifar 500mg 260 53 1 60 105

Lapicef 150mg/ml 2 0 0 60 1
Pro tb 2 kid 28 6 0 60 11
Ofloxacin 200mg 154 31 1 60 62
Lapikot f 960mg 54 11 0 60 22
Fixacep 100mg/5ml 1 0 0 60 0
Fixiphar 100mg/5ml 1 0 0 60 0
Fixacep 30mg/ml 1 0 0 60 0
Progyl 500mg 45 9 0 60 18
Lapimox 125mg/5ml 2 0 0 60 1
Hufanoxil 125mg/5ml 9 2 0 60 4
Erythromycin syr 4 1 0 60 2
Girabloc 500 mg 30 6 0 60 12
Kalmicetine syr 1 0 0 60 0
Primadex 480mg 10 2 0 60 4
Untuk setiap item obat memiliki ROP yang bervariasi. Pengadaan obat baru
akan dilakukan jika stok sudah mencapai titik ROP. Seperti pada Sporetik 200 mg
yang memiliki ROP 318 tablet begitu juga dengan obat yang lain. ROP merupakan
cara pengadaan obat dengan mempertimbangkan lead time, safety stock. Lead time
digunakan untuk memperkirakan suatu persediaan sudah habis, sedangkan safety
stock merupakan persediaan pengaman untuk menghindari jika terjadi
permintaaan fluktuatif.

100
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) daring yang
dilakukan maka dapat disimpulkan :
1. Kegiatan praktik kefarmasian hendaknya sesuai dengan peraturan perundang-
undangan dan etika farmasi yang berlaku
2. Simulasi kegiatan pelayanan kefarmasian yang dilakukan seperti pengkajian
resep, UDD, pelayanan KIE, analisa dalam pengadaan obat sudah sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku
5.2 Saran
Berdasarkan pengamatan selama PKPA daring yang dilaksanakan, saran yang
dapat disampaikan adalah:
1. Untuk meningkatkan keefektifan dari PKPA ini, sebaiknya PKPA daring
dijalankan langsung oleh pihak rumah sakit.

101
DAFTAR PUSTAKA
100
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi/

CSSD di Rumah Sakit. Depkes RI: Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2009. Pedoman Pemantauan Terapi Obat, Direktorat Bina
Farmasi Komunitas Dan Klinik Dirjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan
Departemen Kesehatan RI. Jakarta
Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Pelayanan Informasi Obat Di Rumah Sakit.
Dirjen Pelayanan Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Depkes RI. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Konseling Pelayanan Kefarmasian Di Sarana

Kesehatan. Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Dirjen Bina Kefarmasian
Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta
Departemen Kesehatan RI. 2019. Pedoman Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat Dan
Pengendalian Persediaan Obat Di Rumah Sakit, Dirjen Pelayanan Kefarmasian Dan
Alat Kesehatan Depkes RI, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1992. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992

Tentang Kesehatan. Depkes RI: Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.1087/ MENKES/ SK/ VIII/ 2010 tentang standar penerapan K3 untuk Rumah
Sakit (K3RS). Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta.

102
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2019 Tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit. Jakarta.
Presiden Republik Indonesia. 2009. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51

Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta.
Presiden Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta

Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan. Jakarta

Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta.
Peraturan pemerintah Indonesia. 2012. Peraturan pemerintahan Nomor 50 Tahun 2012

tentang Sistem Manajeman Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Jakarta

103
LAMPIRAN
Lampiran 1 Tugas Pemantauan Terapi Obat (PTO)

104

105

106

107
Lampiran 2 Tugas Pengkajian Resep dan KIE

108

109

110

111
Lampiran 3 Analisis Pareto (ABC, EOQ, ROP)

112

113

114

LAPORAN PKPA RS DARING

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PKPA RS DARING

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

Fitria Haryani (19340285)

Heny Luthfiany (19344140)

Ami Rahmawati Sukamto (19344184)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Dengan keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki, kami

Jakarta, November 2020

Institut Sains dan Teknologi Nasional

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................Error! Bookmark not defined.

Institut Sains dan Teknologi Nasional

3.1.6 Rekomendasi Terapi ............................................................................................ 30

Institut Sains dan Teknologi Nasional

5.1 Kesimpulan ............................................................................................................... 100

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Tabel 1. Data Pemeriksaan Laboratorium .............................................................. 68

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Gambar 1. Bagan Klasifikasi Rumah Sakit ............................................................. 6

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Lampiran 1. Tugas Pemantauan Terapi Obat (PTO) ................................................. 103

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Pelayanan kesehatan yang bermutu bukan hanya harapan bagi masyarakat,

farmasi klinik. Berkaitan dengan pengelolaan tersebut, Profesionalisme Apoteker

Institut Sains dan Teknologi Nasional

2. Memiliki wawasan, pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman praktis untuk

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

kontainer, atau bangunan permanen yang difungsikan sementara sebagai Rumah

2.1.2 Tugas dan Fungsi

Untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud dalam UU RI nomor 44

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

Institut Sains dan Teknologi Nasional

2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit

Klasifikasi Rumah Sakit

Berdasarkan Berdasarkan Jenis Berdasarkan Pel. &

Gambar 1. Bagan Klasifikasi Rumah Sakit

1. Rumah Sakit Pemerintah

Institut Sains dan Teknologi Nasional

3. Rumah Sakit Umum

Institut Sains dan Teknologi Nasional

- Pelayanan medis dasar, belum ada pelayanan spesialistik

2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan

2.2.2 Tugas Instalasi Farmasi

Institut Sains dan Teknologi Nasional

formularium rumah sakit.

b) Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan :

c) Mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP berpedoman pada

i. Pembelian : untuk RS Pemerintah pembelian sediaan farmasi,

Institut Sains dan Teknologi Nasional

pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Hal-hal yang perlu

Institut Sains dan Teknologi Nasional

dropping/ hibah sediaan farmasi, Alat kesehatan dan BMHP yang

d) Menerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai dengan

e) Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai dengan

Institut Sains dan Teknologi Nasional