Living) Dengan Metode Katz Di Posyandu Lansia Kelurahan Tegal Sari III

1
Tingkat Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL (Activity of Daily

Living) dengan Metode Katz di Posyandu Lansia Kelurahan Tegal Sari III
Medan Area
SKRIPSI
oleh
Nurindah Lestari Ritonga
141101139
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
i
Universitas Sumatera Utara
2
ii

3
iii

4
Prakata
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena atas berkah dan
anugerahnya, penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir yang berjudul “Tingkat
Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL (Activity Of Daily Living) dengan
Metode Katz di Posyandu Tegal Sari III, Medan Area, Medan”sebagai Tugas
Akhir guna meraih gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Ners Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Shalawat dan salam penulis hadiahkan
kepada Rasulullah SAW yang telah membawa umat manusia dari alam kegelapan
kealam yang terang benderang.
Ucapan terimakasih yang tak terhingga penulis ucapkan kepada Alm.
Ayahanda H. Amantosa Ritonga dan Ibunda Hj. Julinar Rambe yang telah
mengasuh dan memberikan kasih sayang serta do’a restunya kepada penulis dan
kepada saudara penulis abang Parlaungan Hamdani Ritonga, kakak Nurviana
Ritonga dan Nurlela H. Ritonga .
Dalam penulisan Tugas Akhir ini, penulis telah banyak mendapatkan
bimbingan, saran, bantuan serta doa. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan
hati serta penghargaan yang tulus penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada:Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D sebagai Dekan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns,
M.Kep sebagai Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,
Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB sebagai Wakil Dekan II
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Dr. Siti Saidah Nasution,
S.Kp, M.Kep, Sp.Mat sebagai Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, Bapak Ismayadi, S.Kep., Ns., M.Kes sebagai dosen pembimbing
yang telah banyak membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan
tugas akhir ini dan Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen
Pembimbing Akademik yang telah membimbing penulis selama menjadi
mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Bapak Iwan Rusdi,
S.Kp., MNS. Sebagai dosen penguji 2 saya dan Ibu Eqlima Elfira, S.Kep., Ns.,
iii
5
M.Kep sebagai dosen penguji 3 saya, terimakasih atas masukan yang telah
diberikan untuk perbaikan tugas akhir ini.
Terima kasih kepada Pegawai dan Staf Dinas Kesehatan Kota Medan,
Puskesmas Sukaramai, Posyandu Lansia Bromo dan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Sahabat-sahabat saya yaitu Suraiya, Nazihah Nazla,
Nurhabibi, Nurlaily Marwiah, kak Sheila Andriani,Jumbo, SMANSA 14 Merbau
dan kelompok 1 KKN Silalungun 2017 yang telah memberikan dorongan dan
semangat kepada penulis. Keluarga besar saya yang telah mendukung,
mendo’akan dan membantu saya selama 4 tahun mengerjakan studi di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Seluruh teman-teman Fakultas
Keperawatan angkatan 2014.
Penulis menyadari bahwasanya dalam penulisan skripsi ini masih banyak
kekurangan, untuk itu dengan kerendahan hati penulis menerima segala kritik dan
saran yang sifatnya membangun dari pembaca demi kebaikan dan kesempurnaan
skripsi ini.
Medan, Juli 2018

Penulis

NIM: 141101139
iv
6
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................ ii
PRAKATA....................................................................................... iii
DAFTAR ISI.................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................ vii
DAFTAR SKEMA.......................................................................... viii
ABSTRAK........................................................................................ ix
BAB 1. PENDAHULUAN............................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................ 1
1.2 Perumusan Masalah........................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................... 4
1.4.1 Pendidikan Keperawatan........................................ 4
1.4.2 Pelayanan Keperawatan......................................... 4
1.4.3 Penelitian Keperawatan......................................... 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA..................................................... 5

2.1 Konsep Lanjut Usia........................................................ 5
2.1.1 Pengertian Lansia.................................................. 5
2.1.2 Klasifikasi Lansia.................................................... 6
2.1.3 Karakteristik Lansia............................................... 7
2.1.4 Kebutuhan Hidup Lansia........................................ 8
2.1.5 Perubahan-perubahan Lansia................................. 10
2.1.6 Masalah Fisik Lansia.............................................. 13
2.2 Kemandirian.................................................................. 16
2.2.1 Pengertian Kemandiriaan....................................... 16
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemandirian.. 18
2.3. ADL (Activity of Daily Living)...................................... 22
2.3.1Pengertian ADL (Activity of Daily Living)........ 22
2.3.2 Klasifikasi ADL (Activity of Daily Living)............ 23
2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi ADL............... 23
2.3.4 Penilaian ADL (Activity of Daily Living).............. 26
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN............................................. 30

3.1 Kerangka Konsep.......................................................... 30
3.2 Definisi Operasional....................................................... 31
BAB 4. METODELOGI PENELITIAN........................................ 32

4.1 Desain Penelitian.......................................................... 32

7
4.2 Populasi, Sampel dan Teknik Sampel............................ 32

4.2.1 Populasi.................................................................. 32
4.2.2 Sample dan Teknik Sampel.................................... 32
4.3 Lokasi dan waktu Penelitian........................................... 33
4.3.1 Lokasi penelitian...................................................... 33
4.3.2 Waktu penelitian...................................................... 33
4.4 Pertimbangan Etik........................................................... 33
4.5 Instrumen Penelitian....................................................... 34
4.6 Validasi dan Reabilitas................................................... 34
4.7 Pengumpulan Data.......................................................... 35
4.8 Analisa Data.................................................................... 36
4.8.1 Analisa Pengolahan Data.......................................... 36
4.8.2 Analisa Data Univariat............................................. 36
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................... 37

5.1 Hasil Penelitian............................................................... 37
5.1.1 Karakteristik.............................................................. 37
5.1.2 Tingkat Kemandirian................................................ 39
5.2 Pembahasan.................................................................... 39
5.2.1 Jenis Kelamin............................................................ 40
5.2.2 Usia.......................................................................... 40
5.2.3 Pendidikan................................................................ 42
5.2.4 Keluhan Kesehatan.................................................. 42
5.2.5 Riwayat Kesehatan................................................... 43
5.2.6 Gambaran Tingkat Kemandirian.............................. 44
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN......................................... 49

6.1 Kesimpulan................................................................................ 49
6.2 Saran........................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA...................................................................... 51
vi

8
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1 Pembacaan Hasil Penilaian Activity of Daily Living...................... 29
3.2 Definisi Operasional...................................................................... 31
5.1.1 Distribusi Frekuensi & Persentase Karakteristik....................... 38
5.1.2 Distribusi Tingkat Kemandirian.............................................. 39
vii

9
DAFTAR SKEMA
Halaman
3.1 Kerangka Konsep Penelitian............................................................... 30
viii

10
Judul : Tingkat Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL

(Activity of Daily Living) dengan Metode Katz di
Posyandu Lansia Kelurahan Tegal Sari III Medan Area
Nama : Nurindah Lesari Ritonga
NIM : 141101139
Program : Sarjana Keperawatan (S. Kep)
Tahun Akademik : 2017/2018
ABSTRAK
Meningkatnya usia harapan hidup penduduk menyebabkan peningkatan jumlah

lansia dari tahun ke tahun. Peningkatan jumah lansia akan menyebabkan berbagai
masalah kesehatan seperti meningkatnya penyakit degenerative dan penurunan
produktivitas lansia sehingga dapat menyebabkan penurunan kemandirian.
Kemandirian pada lansia dinilai dari kemampuan lansia untuk melakukan aktifitas
sehari-hari (activity of daily living). Activity of Daily Living adalah suatu bentuk
penilaian kemampuan seseorang untuk melakukan aktifitas secara mandiri. Desain
penelitian ini adalah deskriptif yang bertujuan untuk menggambarkan tingkat
.kemandirian lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of Daily Living). Responden
pada penelitian ini adalah lansia yang memiliki keluhan kesehatan dan riwayat
penyakit dengan jumlah sampel 33 orang, diambil dengan menggunakan total
sampling. Hasil penelitian ini lansia yang termasuk dalam mandiri total 60,6%,
tergantung paling ringan 12,1%, tergantung ringan 6,1%, tergantung sedang
12,1% tergantung berat 3,0% dan tergantung total 6,1% dinilai dengan
menggunakan indeks katz. Bagi lansia diharapkan untuk tetap melakukan aktifitas
sehari-hari agar bagian tubuh bisa bergerak dan tidak ada gangguan imobilitas,
tetap mengontrol kesehatan ke posyandu, puskesmas atau pelayanan kesehatan
lainnya.
Kata Kunci: Kemandirian, lansia, ADL (Activity of Daily Living)
ix

11

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu indikator dari suatu keberhasilan pembangunan nasional dilihat
dari segi kesehatan adalah semakin meningkatnya usia harapan hidup penduduk.
Secara global populasi lansia diprediksi terus mengalami peningkatan, populasi
lansia di Dunia pada tahun 2013 mencapai 13,4% dan akan meningkat pada tahun
2050 menjadi 25,3%. Jumlah lansia di Amerika pada tahun 2000 adalah 18,4 juta
orang berusia 65-74 tahun, 12,4 juta berusia 75-85 tahun, dan 4,2 juta berusia di
atas 85 tahun. Diperkirakan pada tahun 2030 populasi lansia akan mencapai 70
juta orang. Peningkatan ini disebabkan bertambahnya usia harapan hidup (Potter
dan Perry, 2010).
Sejak tahun 2004-2015 memperlihatkan adanya peningkatan usia harapan
hidup di Indonesia dari 68,6 tahun menjadi 70,8 tahun dan proyeksi tahun 2030-
2035 mencapai 72,2 tahun. Berdasarkan sumber dari World Population Prospects
populasi lansia di Indonesia pada tahun 2013 menurut mencapai 8,9% dan
diperkirakan meningkat menjadi 21,4% pada tahun 2050.Menurut Kemeskes RI
2015, populasi lansia di provinsi Sumatera Utara pada tahun 2015 adalah 6,8%.
Angka Beban Tanggungan menurut provinsi, tertinggi ada di Nusa Tenggara
Timur (66,74) dan Sumatera Utara merupakan tertinggi ke 5 yaitu 56,37%.

2
Peningkatan jumlah penduduk lansia ini akan membawa berbagai dampak,
terutama pada peningkatan angka ketergantungan. Ketergantungan lanjut
usiadisebabkan kondisi orang lansia banyak mengalami kemunduran fisik maupun
psikis. Kurang imobilitas fisik merupakan masalah yang sering dijumpai pada
pasien lanjut usia akibat berbagai masalah fisik, psikologis, dan lingkungan yang
dialami oleh lansia(Malida,2011). Hasil Riskesdas 2013, penyakit terbanyak pada
lanjut usia adalah Penyakit Tidak Menular (PTM) antara lain hipertensi, artritis,
stroke, penyakit paru obstruktif kronik, dan diabetes miletus.
Hasil dari penelitian yang dilakukan Rina, Agus dan Anastasia (2016) di
Posyandu Lansia binaan Puskesmas Banguntapan III Bantul menyatakan bahwa
jumlah lansia yang mengalami ketergantungan sedang dan ringan masing masing
sebanyak 11 orang (50%). Untuk meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan
lanjut usia, maka harus dihilangkan atau diminimalisir masalah-masalah yang
kerap terjadi pada lanjut usia yaitu dengan peningkatan pelayanan kesehatan
terhadap lanjut usia (Maryam, 2008).
Pengkajian tingkat kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-
hari atau ADL (Activity of Daily Living) penting untuk mengetahui tingkat
ketergantungan lanjut usia dalam rangka menetapkan level bantuan bagi lansiadan
perencanaaan perawatan jangka panjang (Tamher dan Noorkasiani,2011). ADL
(Activity of Daily Living) didefinisikan sebagai kemandirian seseorang dalam
melakukan aktivitas dan fungsi-fungsi kehidupan sehari-hari yang dilakukan
manusia secara rutin dan universal (Ediwati,2013). Berdasarkan penelitian Afifah
(2016) di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin menyatakan

3
bahwa gambaran tingkat kemandirian lansia dalam melakukan ADL (Activity of
Daily Living) memiliki selisih yang besar yaitu 45,5% berada pada tingkat
mandiri dan 54,5% berada pada tingkat tidak mandiri. Penelitian ini menunjukan
jumlah lansia yang tidak mandiri lebih besar dari pada lansia yang mandiri.
ADL (Activity of Daily Living) adalah aktivitas pokok bagi perawatan diri.
ADL(Activity of Daily Living) meliputi antara lain ke toilet, makan, berpakaian,
berpindah tempat dan mandi(Ediwati, 2013). Salah satu kriteria yang dapat
dipakai untuk menilai ADL (Activity of Daily Living) adalah Indeks Katz,
penilaian didasarkan pada kemampuan lansia untuk melakukan ke 6 hal yang
dikriteriakan untuk memastikan status fungsional usia lanjut (Dien GA Nursal,
2009).
Menurut Zulaekah dan Widowati pada tahun 2009, tingkat kemandirian
penderita geriatri yang diukur dengan indekskatz di Rumah Sakit Dr. Kariadi
Semarang hanya 17,91% yang memiliki kemandirian pada semua hal yang dinilai
pada indeks katz. Penelitian ini menggambarkan bahwa tingkat kemandirian lanjut
usia pada semua aspek yang dinilai pada indekskatz masih sangat rendah.
1.2 Perumusan Masalah
Rumusaan masalah pada penelitian ini yaitu bagaimana tingkat
kemandirian lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of Daily Living) dengan
metode katz?

4
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui gambaran tingkat kemandirian lansia dalam ADL (Activity of
Daily Living) dengan metode Katz
1.4 Manfaat Penelitian
1. Pendidikan Keperawatan
Sebagai perwujudan Tri Darma Perguruan Tinggi khusus dalam bidang
penelitian serta sebagai salah satu media pembelajaran dan referensi tentang
tingkat kemandirian ADL (Activity of Daily Living) pada lansia.
2. Pelayanan Keperawatan
Sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam meningkatkan kegiatan
pelayanan kesehatan dalam pemeliharaan kemandirian ADL (Activity of Daily
Living) pada lansia.
3. Penelitian Keperawatan
Penelitian ini merupakan salah satu ilmu yang dapat diperoleh tentang tingkat
kemandirian ADL (Activity of Daily Living)pada lansia sebagai bahan
pertimbangan untuk penelitian lain yang sejenis atau lebih khusus.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lanjut Usia (Lansia)
2.1.1 Pengertian Lansia
Lansia adalah proses alamiah yang tidak dapat dihindari, semakin
bertambah usia fungsi tubuh mengalami kemunduran sehingga lansia lebih mudah
terganggu kesehatannya baik keadaan fisik maupun kesehatan jiwa (Maryam
dkk,2008) karena keadaan fisik yang mengalami kemunduran sehingga membuat
lansia mengalami kecenderungan untuk membutuhkan bantuan dalam hal
memenuhi kebutuhan hari-harinya. Penurunan kondisi fisik dan mental tersebut
menyebabkan menurunnya derajat kesehatan lansia sehingga tingkat
ketergantungan pada lansia akan semakin meningkat dan selanjutnya akan
mempengaruhi kualitas hidup lansia. Kualitas hidup lansia dikatakan baik jika
kesehatan fisik, psikologis dan sosialnya baik. Kesehatan fisik tersebut
berhubungan dengan activity of daily living dasar yang dilakukan oleh lansia
dalam kehidupan sehari–hari seperti makan, minum, berjalan, mandi, dan buang
air besar (Pujiono, 2009). Sedangkan menurut World Health Organisation, lansia
adalah seseorang yang telah memasuki usia diatas 60 tahun. Lansia merupakan
kelompok umur pada manusia yang memasuki tahapan akhir dari fase
kehidupannya. Kelompok yang dikatakan lansia ini akan terjadi suatu proses
yang disebut Aging Prosesatau proses penuaan (Nugroho, 2008). Menua
(menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan

6
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi
dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Contantanides, 1994). Proses penuaan
adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahap-tahap menurunnya berbagai
fungsi organ tubuh ini disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi
perubahan dalm struktur dan fungsi sel, jaringan serta sistem organ. Perubahan-
perubahan tersebut umumnya mengarah pada kemunduran fisik dan psikis
sehingga akan berpengaruh pada activity of daily living (Setiawan, 2009).
2.1.2 Klasifikasi Lansia
Menurut UU No.4 tahun 1965 Pasal 1 seperti dikutip oleh (Nugroho, 2000)
bahwa seseorang dapat dinyatakan sebagai lansia setelah mencapai usia 55 tahun,
tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan
hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain. Adapun beberapa
pendapat tentang batasan umur lansia yaitu:
1. Menurut World Health Organisation lanjut usia meliputi :
a. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45-59 tahun.
b. Lanjut usia (elderly) antara 60 dan 74 tahun.
c. Lanjut usia tua (old) antara 75 dan 90 tahun.
d. Usia sangat tua (very old) ialah diatas 90 tahun.
2. Klasifikasi pada lansia ada 5 (Maryam, 2008) yakni:
a. Pralansia (Prasenilis) = seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b. Lansia = seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

7
c. Lansia resiko tinggi = seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih
atau seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah
kesehatan.
d. Lansia potensial = lansia yang masih mampu melakukan aktivitas.
e. Lansia tidak potensial lansia yang tidak berdaya mencari nafkah,
sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
(Departemen Kesehatan RI, 2003).
3. Menurut Birren and Jenner (2008), mengusulkan untuk membedakan
antara usia biologis, usia psikologis dan usia sosial.
a. Usia biologis adalah jangka waktu seseorang sejak lahirnya berada
dalam keadaan hidup tidak mati.
b. Usia psikologis adalah kemampuan seseorang untuk mengadakan
penyesuaian pada situasi yang dihadapinya.
c. Usia sosial adalah peran yang diharapkan atau diberikan masyarakat
kepada seseorang sehubungan dengan usianya.
Batasan lansia yang ada di Indonesia adalah 60 tahun ke atas. Pernyataan
tersebut dipertegas dalam Undang–undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang
Kesejahteraan Lanjut Usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat (2) adalah seseorang yang
telah mencapai usia 60 tahun ke atas.

8
2.1.3 Karakteristik Lansia
Menurut Budi Anna Keliat (1999), lansia memiliki karakteristiksebagai
berikut:
1. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1 ayat (2) UU No. 13
tentang Kesehatan).
2. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit,
dari kebutuhan biopsikososial sampai spritual, serta dari kondiri adaptif
hingga kondisi maladaftif.
3. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.
2.1.4 Kebutuhan Hidup Lansia
Setiap orang memiliki kebutuhan hidup. Lansia juga memiliki kebutuhan
hidup yang sama agar dapat hidup sejahtera. Kebutuhan hidup lansia antara lain
kebutuhan akan makanan bergizi seimbang, pemeriksaan kesehatan secara rutin,
perumahan yang sehat dan kondisi rumah yang tentram dan aman, kebutuhan-
kebutuhan sosial seperti bersosialisasi dengan semua orang dalam segala usia,
sehingga mereka mempunyai banyak teman yang dapat diajak berkomunikasi,
membagi pengalaman, memberikan pengarahan untuk kehidupan yang baik.
Kebutuhan tersebut diperlukan oleh lansia agar dapat mandiri. Kebutuhan tersebut
sejalan dengan pendapat Maslow dalam Potter dan Perry (2005), yang
menyatakan bahwa kebutuhan manusia meliputi:
1. Kebutuhan fisiologis, memiliki prioritas tertinggidalam hirarki Maslow.
Kebutuhan fisiologis merupakan hal yang perlu atau penting untuk

9
bertahan hidup. Kebutuhan tersebut antara lain oksigen, cairan, nutrisi,
temperatur, eliminasi, tempat tinggal, istirahat dan seks.
2. Kebutuhan keselamatan dan rasa aman adalah kebutuhan akan rasa
keamanan dan ketentraman, seperti kebutuhan akan jaminan hari tua,
kebebasan, kemandirian. Orang dewasa secara umum mampu
memberikan keselamatan fisik mereka, tetapi yang sakit dan cacat
membutuhkan bantuan.
3. Kebutuhan cinta dan rasa memiliki adalah kebutuhandimana manusia
secara umum mebutuhkan perasaan bahwa mereka dicintai
olehkeluarga mereka dan bahwa mereka diterima oleh teman sebaya
dan oleh masyarakat.
4. Kebutuhan harga diri adalah kebutuhan akan harga diri untuk diakui
akan keberadaannya. Kebutuhan harga diri berhubungan dengan
keinginan terhadap kekuatan, pencapaian, rasa cukup, kompetensi,
rasa percaya diri, dan kemerdekaan.
5. Kebutuhan aktualisasi diri adalah tingkat kebutuhan yang paling tinggi
dalam hirarki Maslow. Menurut teori, pada saat manusia sudah
memenuhi seluruh kebutuhan pada tingkatan yang lebih rendah,hal
tersebut melalui aktualisasi diri dikatakan bahwa mereka mencapai
potensi mereka yang paling maksimal.
Jika kebutuhan-kebutuhan tersebut tidak terpenuhi akan timbul masalah-
masalah dalam kehidupan orang lanjut usia yang akan menurunkan
kemandiriannya. Kemandirian lanjut usia dapat dilihat dari kemampuan untuk

10
melawan aktivitas normal sehari-hari (activity of daily living). Kemandirian lansia
tidak hanya diukur dari kemampuan mereka dalam beradaptasi dan beraktivitas
normal sehari–hari, tetapi juga dari kondisi tubuh ataupun kesehatan
lansia.Semakin lemah kondisi kesehatan lansia semakin berkurang pula tingkat
kemampuan mereka dalam beraktivitas (Yunita, 2010).Kurang lebih 74%
penduduk lansia telah menderita penyakit kronik yang menyebabkan tingkat
kemandirian dan beraktivitas lansia berkurang. Menurut Yunita (2010), adapun
gangguan penyakit yang dapat mempengaruhi kestabilan psikologis, kemandirian,
dan kemampuan beraktivitas para lansia adalah: 1.Lima penyakit utama yang
sering diderita para lansia, yaitu meliputi: Diabetes, infeksi saluran pernafasan,
kanker, TBC, jantung dan hipertensi;2. Kondisi fisik yang menurun seperti,
kemampuan pengelihatan, pendengaran, moralitas dan stabilitas semakin
menurun; 3. Gangguan jiwakarena setelah mengalami pasca stroke; 4.
Inkontinensia (tidak bisa menahan keluarnya untuk buang air).
2.1.5 Perubahan-Perubahan Lansia
Perubahan fisik yang cenderung mengalami penurunan akan menyebabkan
berbagai gangguan secara fisik sehingga memengaruhi kesehatan serta akan
berdampak pada kualitas hidup lansia (Setyadi, Noerhamdani dan Ernawati 2011).
1 Perubahan fisik pada lansia menurut (Potter dan Perry, 2010)
a. Sel

11
Perubahan yang terjadi pada sel lansia adalah berkurangnya jumlah sel,
ukuran sel lebih besar, jumlah sel di otak menurun, mekanisme
perbaikan sel terganggu, berat otak berkurang 5-10 %.
b. Sistem pernafasan
Hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam
terutama terhadap bunyi atau suara- suara atau nada tinggi, suara yang
tidak jelas, sulit mengerti kata- kata 50% terjadi pada usia diatas 65
tahun.
c. Sistem penglihatan
Sfingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar,
lensa menjadi suram menyebabkan gangguan penglihatan,
menurunnya lapangan pandang dan hilangnya daya akomodasi.
d. Sistem respirasi
Paru-paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat, kapasitas
pernafasan menurun, kedalaman bernafas menurun, jumlah alveoli
berkurang dan melebar, menurunnya aktivitas silia.
e. Sistem kardiovaskuler
Kehilangan elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas
pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, elastisitas dinding aorta
menurun, katup jantung menebal dan menjadi kaku.
f. Sistem gastrointestional
Indra pengecap menurun karena hilangnya sensitifitas dari saraf
pengecap, esofagus melebar, sensitifitas lapar menurun, asam lambung

12
menurun, peristaltik lemah, menciutnya ovarium dan uterus, pada laki-
laki produksi sperma menurun berangsur-angsur, selaput lendir vagina
menurun.
g. Sistem integumentary
Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak,
permukaan kulit kasar dan bersisik, menurunnya respon terhadap
trauma, kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya, kuku
menjadi pudar.
h. Sistem endokrin
Menurunnya produksi aldosteron, menurunnya sekresi hormon
kelamin (progesteron, esterogen, tertosteron), berkurangnya produksi
ACTH, TSH, FSH,LH.
i. Sistem muskuloskletal
Tulang kehilangan cairan dan semakin rapuh, discus intervertebralis
menipis dan menjadi pendek, persendian membesar dan menjadi kaku,
tendon mengerut dan mangalami sklerosis, otot-otot serabut mengecil.
2. Perubahan- perubahan mental
Perubahan mental atau psikis pada lanjut usia dapat berupa sikap yang
semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau tamak jika memiliki
sesuatu. Perlu dimengerti adalah sikap umum yang ditemukan pada hampir
setiap lanjut usia, yaitu keinginan untuk berumur panjang, berharap tetap
diberi peranan dalam masyarakat, tetap berwibawa mempertahankan hak dan
hartanya dan meninggal secara terhormat (Nugroho,2008).

13
Menurut Bandiah 2015, faktor-faktor yang memengaruhi perubahan
mental adalah perubahan fisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan,
keturunan (hereditas), dan lingkungan.
3. Perubahan psikososial
Perubahan psikososial yaitu nilai seseorang yang diukur dari
produktivitasnyadan peranan dalam pekerjaan. Ketika seseorang pensiun maka
pendapatan berkurang (kehilangan finansial), kehilangan status
(jabatan/posisi),kehilangan relasi, kehilangan kegiatan sehingga menimbulkan
kesepian serta perubahan cara hidup (Nugroho,2008). Hal tersebut sejalan
dengan ungkapan oleh Netuveli, dkk (2006), yaitu penghasilan berbanding
lurus dengan status kesehatan seseorang, artinya orang dengan kesejahteraan
baik mempunyai status kesehatan yang baik juga.
2.1.6 Masalah Fisik pada Lansia (Bandiah, 2015)
1. Mudah jatuh
Jatuhnya seseorang yang sudah usia lanjut disebabkan oleh faktor intrinsik
dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik yaitu gangguan jantung, gangguan
sistem anggota gerak, gangguan penglihatan, gangguan psikologis, infeksi
telinga, gangguan adaptasi gelap, pengaruh obat-obatan yang digunakan
(diazepam, anti depresi,antihipertensi), arthritis, vertigo sedangkan faktor
ekstrinsik yaitu cahaya ruangan yang kurang terang, lantai yang licin,
tersandung benda-benda, tali sepatu, kursi roda tidak terkunci dan turun
tangga.

14
2. Mudah lelah
Disebabkan oleh faktor psikologis (perasaan bosan, keletihan, perasaan
depresi), gangguan organis (anemia, kekurangan vitamin, gangguan pada
pencernaan, gangguan pada tulang, kelainan metabolisme, gangguan
sistem peredaran darah, gangguan ginjal, gangguan jantung), pengaruh
obat-obatan (obat penenang, obat jantung).
3. Nyeri dada
Disebabkan oleh penyakit jantung koroner, aneurisme aorta, radang
selaput jantung dan gangguan pada sistem pernafasan misalnya emboli
paru-paru.
4. Sesak nafas pada waktu melakukan kerja fisik
Disebabkan oleh kelemahan jantung, gangguan sistem pernafasan, berat
badan kelebihan dan anemia.
5. Pembengkakan kaki bagian bawah
Disebabkan oleh gagal jantung, kekurangan vitamin B, kaki yang lama
digantung (edema gravitasi), gangguan penyakit hati, penyakit ginjal, kaki
yang tidak aktif.
6. Nyeri pada sendi pinggul
Disebabkan oleh atrhritis dan sendi tulang keropos, kelainan tulang-tulang
sendi (fraktur,dislokasi, patah tulang).
7. Nyeri pinggang dan punggung
Disebabkan oleh gangguan sendi-sendi atau susunan sendi-sendi pada
susunan tulang belakang, gangguan pankreas, kelainan ginjal (batu ginjal),

15
gangguan pada rahim, gangguan pada kelenjar prostat, gangguan pada
otot-otot badan.
8. Sukar menahan buang air seni
Disebabkan oleh obat-obatan yang mengakibatkan sering berkemih atau
obat penenang, radang kandung kemih, radang saluran kemih, kelainan
kontrol pada kandung kemih, faktor psikologis.
9. Sukar menahan buang air besar
Disebabkan oleh obat-obat pencahar perut, kelainan pada usus besar,
kelainan pada para rektum usus.
10. Gangguan ketajaman penglihatan
Disebabkan oleh kelainan lensa mata, plesbiop, kekeruhan pada lensa
(katarak), glaukoma, dan radang saraf mata.
11. Gangguan pada pendengaran
Disebabkan oleh kelainan degenerative (ototsklerusis).
12. Gangguan tidur
Disebabkan oleh faktor ekstrinsik yaitu lingkungan yang kurang nyaman
dan faktor intrinsik yaitu nyeri, gatal-gatal, penyakit tertentu, depresi,
cemas dan iritabilitas.
13. Keluhan pusing-pusing
Disebabkan oleh gangguan lokal misalnya vaskuler, penyakit sistematis
yang menimbulkan higlokemia, gangguan psikologis (cemas, depresi,
kurang tidur).
14. Keluhan perasaan dingin dan kesemutan pada anggota badan.

16
Disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah lokal, gangguan persarafan
umum (gangguan pada akontrol), gangguan pada prsarafan lokal pada
bagian anggota badan.
15. Mudah gatal-gatal
Disebabkan oleh kelainan kulit, penyakit sistemik (diabetes militus).
2.2 Kemandirian
2.2.1 Pengertian Kemandirian
kemandirian lansia dapat dilihat dari kualitas hidup. Kualitas hidup lansia
dapat dinilai dari kemampuan melakukan activity of daily living. Menurut Setiadi
(2000), Activity of Daily Living (ADL) ada 2 yaitu, ADL (Activity of Daily
Living) standar dan ADL (Activity of Daily Living) instrumental. ADL (Activity of
Daily Living) standar meliputi kemampuan merawat diri seperti makan,
berpakaian, buang air besar/kecil, dan mandi.Sedangkan ADL (Activity of Daily
Living) instrumental meliputi aktivitas yang kompleks seperti memasak, mencuci,
menggunakan telepon, dan menggunakan uang. Menurut mu’tadin (2002),
kemandirian mengandung pengertian yaitu suatu keadaan dimana seseorang yang
memiliki hasrat bersaing untuk maju demi kebaikan dirinya, mampu mengambil
keputusan dan inisiatif untuk mengatasi masalah yang dihadapi, memiliki
kepercayaan diri dalam mengerjakan tugas-tugasnya, bertanggung jawab terhadap
apa yang dilakukan. Fungsi kemandirian pada lansia mengandung pengertian
yaitu kemampuan yang dimiliki oleh lansia untuk tidak bergantung pada orang
lain dalam melakukan aktivitasnya, semuanya dilakukan sendiri dengan keputusan
sendiri dalam rangka memenuhi kebutuhannya (Alimul, 2004).

17
Seorang lansia yang mandiri menurut R. Boedhi Darmojo dalam buku ilmu
penyakit dalam FKUI (2006) adalah mampu mengidentifikasi sepuluh kebutuhan
dasar lansia yaitu makanan cukup dan sehat, pakaian dan kelengkapan, perumahan
(tempat berteduh), perawatan dan pengawasan kesehatan, bantuan teknis praktis
sehari-hari, transportasi umum bagi lansia, kunjungan dan informasi, rekreasi atau
hiburan sehat yang lain, rasa aman dan tentram, bantuan alat-alat panca indra
seperti kacamata.
Kebutuhan tersebut sejalan dengan pendapat Maslow dan Koswara (1991),
yang menyatakan bahwa kebutuhan manusia meliputi:
1. Kebutuhan fisik adalah kebutuhan fisik atau biologis seperti pangan,
sandang, papan, seks dan sebagainya.
2. Kebutuhan ketentraman adalah kebutuhan akan rasa aman dan
ketentraman baik lahiriah maupun batiniah, seperti kebutuhan
kebebasan, kemandirian dan sebagainya.
3. Kebutuhan sosial adalah kebutuhan untuk bermasyarakat atau
berkomunikasi dengan manusia lain seperti melakukan hoby bersama,
organisasi profesi, kesenian, olahraga dan sebagainya.
4. Kebutuhan harga diri adalah kebutuhan untuk diakui keberadaannya.
5. Kebutuhan aktualisasi diri adalah kebutuhan untuk mengungkapkan
kemampuan fisik, rohani maupun daya pikir berdasarkan pengalaman
masing-masing, bersemangan untuk hidup maupun berperan dalam
kehidupan.
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemandirian Lansia

18
Menurut Nugroho 2008, faktor yang mempengaruhi tingkat kemandirian
lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti usia, imobilitas,
dan mudah jatuh. Pendapat lain menurut Depertemen Kesehatan Sosial Indonesia
dalam Hardywinoto dan Setiabudhi terdiri dari 2 faktor yaitu: faktor kesehatan
dan faktor sosial.
1. Faktor Kesehatan
Faktor kesehatan meliputi kesehatan fisik dan kesehatan psikis. Faktor
kesehatn fisik yaitu kondisi fisik lanjut usia dan daya tahan fisik terhadap
serangan penyakit, sedangkan faktor kesehatan psikis yaitu penyesuaian
terhadap kondisi lanjut usia.
a. Kesehatan fisik
Kebugaran dan kesehatan mulai menurun pada usia setengah baya.
Penyakit-penyakit degeneratif mulai menampakkan diri karena usia
lanjut mengalami menurunan fisik, pancaindra, potensi dan kapasitas
intelektual(Depkes dan Kesejahteraan Sosial, 2001). Sudah seharusnya
lansia menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan yang terjadi
seperti kemampuan motorik yang menurun sehingga menyebabkan
usia lanjut menjadi lambat dan kurang aktif, penurunan fungsi otak
yang menyebabkan penurunan daya ingat jangka pendek, melambatnya
proses informasi, kesulitan berbahasa dan mengenal benda-benda,
kegagalan dalam melakukan aktivitas, gangguan menyusun rencana,
yang dapat mengakibatkan kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-
hari yang disebut dementia atau pikun (Depkes,2003), sehingga

19
keluhan yang terjadi adalah mudah kelelahan, mudah lupa, gangguan
saluran pencernaan, saluran kencing, fungsi indra dan menurunnya
konsentrasi.
b. Kesehatan psikis
Masalah pisikologis yang dialami golongan lansia antara lain
kebingungan untuk memikirkan disebut dengan disengagement theory,
yang berarti penarikan diri dari masyarakat dan dari pribadinya satu
sama lain (Darmojo,2000). Menurutnya kondisi psikis juga ditandai
dengan menurunnya fungsi kognitif, adanya penurunan fungsi kognitif
dan psiko motorik pada diri lanjut usia maka akan timbul beberapa
keprbadian lanjut usia (sifat stereotype) sebagai:
1. Tipe kepribadian konstruktif yaitu orang yang mempunyai
integritas baik, dapat menikmati hidupnya, mempunyai toleransi
tinggi, humoristik, fleksibel dan tahu diri.
2. Tipe ketergantungan (dependent) yaitu lansia tersebut masih
diterima dimasyarakat tetapi selalu pasif, tidak berambisi, masih
tahu diri, tidak mempunyai inisiatif dan bertindak tidak praktis.
3. Tipe depensive, yaitu lasia yang memiliki pekerjaan yang tidak
stabil, bersifat selalu menolak, emosi tidak terkontrol, memegang
teguh pasa kebiasaannya, bersifat konpulsif aktif.
4. Tipe bermusuhan (hostility) yaitu mereka yang menganggap orang
lain yang menyebabkan kegagalannya, selalu mengeluh, bersifat
agresif, curiga.

20
5. Tipe membenci atau menyalahkan diri sendiri (self haters) yaitu
bersifat kritis terhadap diri sendiri dan menyalahkan diri sendiri,
tidak ada ambili, mengalami penurunan kondisi sosioekonomi
(Darmojo, 2000).
6. Dalam hal inikehidupan spritual mempunyai peran sangat penting.
Seseorang yang mensyukuri nikmat umurnya, tentu akan
memelihara umurnya danmengisinya dengan hal-hal yang
bermanfaat.
2. Faktor sosial
Sosilisasi lanjut usia mengalami kemunduran setelah terjadinya
pemutusan hubungan kerja atau tibanya saat pensiun, sehingga teman
sekerja yang biasanya menjadi teman curhat segala masalah sudah tidak
dapat dijumpai setiap hari, apalagi kalau teman sebaya atau sekampung
sudah lebih dahulu meninggalnya. Umumnya hubungan sosial yang
dilakukan para lanjut usia adalah karena mengacu pada teori pertukaran
sosial. Dalam teori pertukaran sosial sumber kebahagian manusia umunya
berasal dari hubungan sosial.
Suhartini (2004), ada dua syarat yang harus dipenuhi bagi prilaku
dalam melakukan petukaran sosial.
1. Perilaku berorientasi pada tujuan-tujuan yang hanya dapat dicapai
melalui interaksi dengan orang lain.
2. Perilaku harus bertujuan untuk memperoleh sarana bagi pencapaian
tujuan yang hendak dicapai dapat berupaimbalan intrinsik dan imbalan

21
ekstrinsik. Imbalan intrinsik yaitu imbalan dari hubungan itu sendiri
sedangkan imbalan ekstrinsik berfungsi sebagai alat bagi suatu
imbalan lain dan tidak merupakan imbalan bagi hubungan itu sendiri.
2.3 ADL (Activity of Daily Living)
2.3.1 Pengertian ADL (Activity of Daily Living)
ADL(Activity of Daily Living) adalah suatu kemampuan seseorang untuk
melakukan kegiatan sehari-harinya secara mandiri. Penentu kemandirian
fungsional dapat mengidentifikasi kemampuan keterbatasan klien sehingga
memudahkan pemilihan intervensi yang tepat (Maryam, 2008).
ADL (Activity of Daily Living) didefinisikan sebagai kemandirian
seseorang dalam melakukan aktivitas dan fungsi-fungsi kehidupan sehari-hari
yang dilakukan oleh manusia secara rutin dan universal (Ediawati, 2013).Untuk
menilai ADL (Activity of Daily Living) digunakan berbagai skala seperti Katz
Index,Barthel yang dimodifikasi dan Functional Activities Questioner (FAQ)
(Ediawati, 2013). Sedangkan pengertian ADL (Activity of Daily Living) dilihat
dari kegiatan-kegiatan yang dilakukan lansia, ADL (Activity of Daily Living)
merupakan aktivitas yang lebih kompleks namun mendasar bagi situasi kehidupan
lansia dalam bersosialisasi.Termasuk di sini kegiatan belanja, masak, pekerjaan
rumah tangga, mencuci, telepon, menggunakan sarana transportasi, mampu
menggunakan obat secara benar, serta manajemen keuangan(Tamher dan
Noorkasiani, 2011).
2.3.2 Klasifikasi ADL (Activity of Daily Living)

22
1. ADL (Activity of Daily Living) dasar yaitu keterampilan dasar yang harus
dimiliki seseorang untuk merawat dirinya, meliputi berpakaian, makan dan
minum, toileting, mandi dan berhias. Ada juga yang memasukan
kontinensi buang air besar dan buang air kecil dalam katagori ADL
(Activity of Daily Living) ini.
2. ADL (Activity of Daily Living) instrumental yaitu ADL (Activity of Daily
Living) yang berhubungan dengan penggunaan alat atau benda penunjang
kehidupan sehari-hari seperti menyiapkan makanan, menggunakan
telepon, mengelola uang kertas serta hal-hal yang ada pada ADL (Activity
of Daily Living) dasar.
3. ADL (Activity of Daily Living) vokasional yaitu ADL (Activity of Daily
Living) yang berhubungan dengan pekerjaan atau kegiatan sekolah.
4. ADL (Activity of Daily Living) non vokasional yaitu ADL (Activity of
Daily Living) yang bersifat rekreasional, hobi dan mengisi waktu luang.
2.3.3 Faktor–Faktor yang Mempengaruhi ADL (Activity of Daily Living)
Menurut Hardywinoto (2007), kemauan dan kemampuan untuk melakukan
activity of daily living tergantung pada beberapa faktor yaitu:
1. Umur dan status perkembangan Umur dan status perkembangan
seorang klien menunjukkan tanda kemauan dan kemampuan, ataupun
bagaimana klien bereaksi terhadap ketidakmampuan
melaksanakanactivity of daily living. Saat perkembangan dari bayi
sampai dewasa, seseorang secara perlahan-lahan berubah dari
tergantung menjadi mandiri dalam melakukan activity of daily living.

23
2. Kesehatan fisiologis seseorang dapat mempengaruhi kemampuan
partisipasi dalam activity of daily living, contoh sistem nervous
mengumpulkan, menghantarkan dan mengolah informasi dari
lingkungan. Sistem muskuloskeletal mengkoordinasikan dengan
sistem nervous sehingga dapat merespon sensori yang masuk dengan
cara melakukan gerakan. Gangguan pada sistem ini misalnya karena
penyakit, atau trauma injuri dapat mengganggu pemenuhan activity of
daily living(Hardywinoto, 2007).
3. Fungsi Kognitif
Tingkat kognitif dapat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam
melakukan activity of daily living.Fungsi kognitif menunjukkan proses
menerima, mengorganisasikan dan menginterpretasikan sensor
stimulus untuk berpikir dan menyelesaikan masalah. Proses mental
memberikankontribusi pada fungsi kognitif dapat mengganggu dalam
berpikir logis dan menghambat kemandirian dalam melaksanakan
activity of daily living (Hardywinoto, 2007).
4. Fungsi Psikososial
Fungsi psikologi menunjukkan kemampuan seseorang untuk
mengingat sesuatu hal yang lalu dan menampilkan informasi pada
suatu cara yang realistik. Proses ini meliputi interaksi yang kompleks
antara perilaku intrapersonal dan interpersonal. Gangguan pada
intrapersonal contohnya akibat gangguan konsep diri atau
ketidakstabilan emosi dapat mengganggu dalam tanggung jawab

24
keluarga dan pekerjaan. Gangguan interpersonal seperti masalah
komunikasi, gangguan interaksi sosial atau disfungsi dalam
penampilan peran juga dapat mempengaruhi dalam pemenuhan
activity of daily living(Hardywinoto, 2007).
5. Tingkat Stress
Tingkat stress Stress merupakan respon fisik nonspesifik terhadap
berbagaimacam kebutuhan. Faktor yang dapat menyebabkan stress
(stressor), dapat timbul dari tubuh atau lingkungan atau dapat
mengganggu keseimbangan tubuh. Stressor tersebut dapat berupa
fisiologis seperti injuri atau psikologi seperti kehilangan.
6. Ritme biologi
Ritme atau irama biologi membantu makhluk hidup mengatur
lingkungan fisik disekitarnya dan membantu homeostasis internal
(keseimbangan dalam tubuh dan lingkungan). Salah satu irama biologi
yaitu irama sirkardian, berjalan pada siklus 24 jam. Perbedaaan irama
sirkardian membantu pengaturan aktivitas meliputi tidur, temperatur
tubuh, dan hormon. Beberapa faktor yang ikut berperan pada irama
sirkardian diantaranya faktor lingkungan seperti hari terang dan gelap,
seperti cuaca yang mempengaruhi activity of daily living.
7. Status mental
Status mental menunjukkan keadaan intelektual seseorang. Keadaan
status mental akan memberi implikasi pada pemenuhan kebutuhan
dasar individu. Seperti yang diungkapkan oleh Cahya yang dikutip

25
dari Baltes, salah satu yang dapat mempengaruhi ketidakmandirian
individu dalam memenuhi kebutuhannya adalah keterbatasan status
mental. Seperti halnya lansia yang memorinya mulai menurun atau
mengalami gangguan, lansia yang mengalami apraksia tentunya akan
mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan-kebutuhan
dasarnya (Hardywinoto, 2007).
8. Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan dan sosial kesejahteraan pada segmen lansia
yang tidak dapat dipisahkan satu sama lain. Pelayanan kesehatan yang
berbasis masyarakat salah satunya adalah posyandu lansia. Jenis
pelayanan kesehatan dalam posyandu salah satunya adalah
pemeliharan activity of daily living. Lansia yang secara aktif
melakukan kunjungan ke posyandu, kualitas hidupnya akan lebih baik
dari pada lansia yang tidak aktif ke posyandu (Pujiono, 2009).
2.3.4 Penilaian Activity Of Daily Living(ADL)
Penilaian ADL(Activity Of Daily Living) penting dalam rangka
menetapkan level bantuan bagi lansia dengan tingkat ketergantungan penuh atau
sedang. Bila lansia tidak dapat melakukan ADL (Activity Of Daily Living)
instrumen secara mandiri diperlukan peran perawat pembantu (care-
giver).Dengan demikian, lansia diharapkan dapat terus bersosialisasi (Tamher dan
Noorkasiani, 2011).
Terdapat sejumlah alat atau instrument ukur yang telah teruji validitasnya untuk
mengukur ADL(Activity Of Daily Living) dasar salah satunya adalah indeks Katz.

26
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi defisit status fungsional dasar dan
mencoba memperoleh cara mengatasi dan memperbaiki status fungsional dasar
tersebut.
Menurut Maryam (2008) dengan menggunakan indeks kemandirian Katz untuk
ADL(Activity Of Daily Living) yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri
atau bergantung dari klien dalam hal makan, mandi,toileting,kontinen
(BAB/BAK), berpindah ke kamar mandi dan berpakaian. Penilaian dalam
melakukan activity of daily living sebagai berikut:
1. Mandi
Mandiri (1) : bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung
atau ektremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya;Bergantung (0): bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi
sendiri.
2. Berpakaian
Mandiri (1): mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancing/mengikat pakaian; Bergantung (0):
tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian.
3. Toileting
Mandiri (1): masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genitalia sendiri; Bergantung (0): menerima bantuan
untuk masuk ke kamar kecil dan menggunakan pispot.

27
4. Berpindah
Mandiri (1): berpindah dari tempat tidur, bangkit darikursi sendiri;
Bergantung (0): bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan sesuatu atau perpindahan.
5. Kontinen
Mandiri (1): BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri.; Bergantung
(0): inkontinesia persial atau total yaitu menggunakan kateter dan
pispot, enema dan pembalut/pampers.
6. Makanan
Mandiri (1): mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri;
Bergantung (0): bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali dan makan parenteral atau
melalui Naso Gastrointestinal Tube (NGT).
Adapun penilaian hasil dari pelaksanaan Activity of Daily Living seperti
tercantum dalam tabel berikut.

28
Tabel 2.1 Pembacaan hasil penilaian Activity of Daily Living
No Penilaian Kriteria
6 Mandiri total Mandiri dalam mandi, berpakaian, pergi ke toilet,
berpindah, kontinen dan makan.
5 Tergantung Mandiri dari semua fungsi di atas, kecuali salah satu dari
paling ringan fungsi di atas.
4 Tergantung Mandiri pada semua fungsi di atas, kecuali mandi dan
ringan satu fungsi lainnya
3 Tergantung Mandiri pada semua fungsi di atas, kecuali mandi,
sedang berpakaian, dan satu fungsi lainnya.
berat berpakaian, pergi ke toilet, dan satu fungsi lainnya
paling berat berpakaian, berpindah tempat, pergi ke toilet dan satu
fungsi lainnya.
0 Tergantung Tergantung pada 6 fungsi di atas.
total

BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konseptual penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan
atau kaitan atau konsep satu terhadap konsep lainnya, atau antara variabel yang
satu dengan variabel yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti (Notoatmodjo,
2012).Konsep penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kemandirian
lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of Daily Living).
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Mandiri total
Tergantung
paling ringan
ADL ((Activity of Tergantung

Daily Living) : ringan
1. Mandi
2. Makan Tergantung
Kemandirian
3. Berpakaian sedang
4. Berpindah
tempat Tergantung
5. Kontinen berat
6. Toilet
Tergantung
paling berat
Tergantung
total
29

30
3.2 Definisi Opersional
Tabel 3.2 Definisi Operasional
Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Hasil

ADL Bentuk 1. Mandi Lembar Ordinal a. Mandiri total= 6
(Activity pengukuran 2. Makan observasi b. Tergantung
of Daily kemampuan 3. Toileting indeks paling ringan= 5
c. Tergantung
Living) seseorang 4. Kontinen katz
ringan= 4
dalam 5. Berpakaian d. Tergantung
melakukan 6. berpindah sedang= 3
activity of e. Tergantung
daily living berat= 2
secara f. Tergantung
mandiri paling berat= 1
g. Tergantung
total= 0

BAB 4
METODELOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain penelitian deskriptif.
Tujuan digunakan penelitian deskriptif dalam penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi tingkat kemandirian lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of
Daily Living) dengan metode katz di Posyandu Lansia Kel. Tegal Sari III Kec.
Medan Area Kota Medan.
4.2 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling
4.2.1 Populasi
Menurut Arikunto (2013), populasi adalah keseluruhan subjek penelitian.
Populasi dalam penelitian ini adalahlansia di Posyandu Lansia Lingkungan VI,
Kel. Tegal Sari III Kec. Medan Area Kota Medan Sumatera Utara dengan jumlah
33 orang.
4.2.2 Sampel danTeknik Sampling
Menurut Notoadmodjo (2012), sample merupakan objek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi. Menurut Arikunto (2013), Sample adalah
sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Teknik sampling yang digunakan
dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu keseluruhan populasi (33 orang)
menjadi sampel penelitian. Karakteristik responden adalah umur (55 tahun ke
atas), memiliki keluhan kesehatan dan riwayat penyakit.
31

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.3.1 Lokasi penelitian
Penelitian dilakukan di Posyandu Lansia Lingkungan VI, Kel. Tegal Sari
III Kec. Medan Area Kota Medan Sumatera Utara.
4.3.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dimulai pada bulan november 2017 sampai mei 2018.
4.4 Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilakukan setelah peneliti lulus uji etik dari Komisi Etik
Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Sumatera Utara, peneliti akan
mengajukan permohonan izin kepada institusi pendidikan program studi Ilmu
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan mengajukan izin kepada posyandu.
Setelah mendapatkan persetujuan kemudian peneliti melakukan penelitian dengan
menekankan pertimbangan etik.
Polit & Beck (2012) menjelaskan bahwa dalam melakukan penelitian
perlu diperhatikan prinsip etik penelitian yaitu:informed consent, lembar
persetujuan ini diberikan kepada respondenyang akan diteliti dengan memberikan
penjelasan tentang judul penelitian dan manfaat penelitian ini. Responden dapat
menandatangani informed consent, jika responden setuju namun jikan responden
tidak setuju penulis tidak memaksa dan menghormati keputusan yang telah
diambil. Anonimity, demi menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan
nama responden tetapi diganti dengan nomor responden.Confidentiality,
kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti dan hanya kelompok data
32

33
tertentuyang akan dilaporkan. Benefiencience, penelitian yang dilakukan harus
mempunyai keuntungan baik bagi peneliti maupun responden.Non-malefience,
penelitian ini tidak menimbulkan bahaya bagi responden. Autonomy, peneliti
memberikan kebebasan bagi responden menentukan keputusan sendiri bersedia
ikut atau tidak ikut untuk menjadi responden dalam penelitian ini tanpa adanya
unsur paksaan atau pengaruh dari peneliti atau siapapun.
4.5 Instrumen Penelitian
Alat pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah
kuesioner, sebagai alat pengumpul data yang diisi langsung oleh responden untuk
mengidentifikasi tingkat kemandirian lansia adalah pemenuhan ADL (Activity of
Daily Living) dengan menggunakan indeks katz yang sudah terstandarisasi dengan
menilai 6 item aktivitas dasar yang dilakukan responden meliputi mandi,
berpakaian, berpindah tempat, toileting, kontinen dan makan.
4.6 Validitas dan reabilitas
4.6.1 Uji Validitas Instrumen
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan
dan kesahihan suatu instrument. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila
mampu mengukur apa yang diinginkan. Sebuah instrument dikatakan valid
apabila dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti tepat. Tinggi
rendahnya validitas instrument menunjukkan menunnjukkan sejauh mana data
terkumpul tidak menyimpang dari gambaran tentang validitas yang dimaksud.
Untuk menguji tingkat validita instrument, peneliti mencoba instrument tersebut

34
pada sasaran dalam penelitian (Arikunto, 2013). Instrument yang digunakan oleh
peneliti adalah indeks katz yang sudah terstandar sebelumnya.
4.6.2 Uji Reliabilitas Instrumen
Sebelum melakukan pengumpulkan data, terlebih dahulu peneliti
melakukan uji reliabilitas pada instrument penelitian.Reabilitas adalah indeks
yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat di
andalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap
konsisten atau tetap asa bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap
gejala yang sama (Notoatmodjo, 2012). Instrument yang digunakan oleh peneliti
yaitu indeks katz tidak memerlukan uji rehabilitas karena instrumen tersebut
sudah terstadar sebelumnya.
4.7 Pengumpulan Data
Prosedur yang dilakukan peneliti dalam pengumpulan data setelah
mendapatkan izin dari tempat penelitian, bagi calon responden yang bersedia
menjadi reponden dimintai untuk mendatangani informed consent atau responden
dapat menyetujui secara verbal.Responden diminta untuk menjawab pertanyaan
atau mengisi kuesioner yang telah diberikan peneliti. Apabila telah didapatkan
jumlah sample sebanyak yang dibutuhkan dalam penelitian ini, maka proses
pengumpulan data telah selesai dilakukan dan selanjutnya dilakukan pengolahan
data penelitian.

35
4.8 AnalisaData
4.8.1 Analisa Pengolahan Data
Setelah semua data terkumpul maka peneliti melakukan penelitian data
dengan menggunakan komputerisasi. Data yang dikumpulkan diolah dengan
beberapa tahap-tahap berikut (Notoatmodjo, 2012): Editing mrupakan hasil
pengamatan dari lappangan yang membutuhkan penyunting atau pengecekan dan
perbaikan isian kuesioner terlebih dahulu; Coding merupakan peneliti membuat
lembaran berupa kolom-kolom untuk mencatat data secara manual. Pemberian
coding pada penelitian ADL (Activity of Daily Living) lansia ini meliputi: mandiri
total= 1, tergantung paling ringan= 2, tergantung ringan= 3, tergantung sedang= 4,
tergantung berat= 5, tergantung paling berat= 6, tergantung total= 7 ; Data entry
merupakan langkah dalam memasukkan data yang telah diberi kode kemudian
disusun secaraberurutan; Tabulating yaitu memindahkan data dari daftar
pertanyaan dan selanjutnya memberikan nilai akhir dan scoring. Pengumpulan
data dilakukan dengan menggunakan program komputerisasi dengan
menampilkan table distribusi frekuensi dan persentase.
4.8.2 Analisa Data Univariat
Data dari penelitian ini dianalisa dan ditampilkan dengan presentasi dalam
bentuk tampilan tabel yang menggambarkan frekuensi dari tingkat kemandirian
dan ketergantungan lanjut usia dalam pemenuhan activity of daily living. Teknik
analisa data pada penelitian ini dengan menggunakan analisa univariat, yaitu
analisa yang hanya mengukur satu variabel.

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini menguraikan tentang hasil dan pembahasan penelitian mengenai
gambaran tingkat kemandirian lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of Daily
Living) dengan metode Katz di Posyandu lansia Tegal Sari III Kec. Medan Area,
Kota Medan. Penelitian ini dilakukan pada bulan April sampai Mei 2018 di
Posyandu Lansia Tegal Sari III dengan jumlah responden 33 orang menggunakan
desain penelitian deskriptif untuk mengetahui gambaran tingkat kemandirian
lansia.
Pengambilan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan
kuisioner pada lansia yang memenuhi kriteria penelitian. Lembar kuisioner
digunakan oleh peneliti kepada responden untuk menilai gambaran activity of
daily living responden yaitu aktivitas makan, mandi, kontinen, toileting,
berpakaian dan berpindah.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Karakteristik
Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah lansia yang
memiliki riwayat penyakit dan keluhan kesehatan. Hasil penelitian berdasarkan
karakteristik responden yang akan dipaparkan meliputi usia, jenis kelamin,
pendidikan, keluhan kesehatan, dan riwayat penyakit. Penelitian ini menemukan
bahwa mayoritas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 33 orang
(100,0%), usia responden 60 – 74 tahun termasuk dalam kategori usia lanjut

36

37
(elderly) sebanyak 26 orang (78,8%), pendidikan sekolah dasar (SD) sebanyak 11
orang (33,3%), keluhan kesehatan nyeri sendi sebanyak 31 orang (93,9%), dan
riwayat penyakit hipertensi sebanyak 26 orang (78,8%).
Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi & Persentase Karakteristik Data Demografi
Responden (n=33)
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%)
1. Jenis Kelamin
Laki-laki 0 0
Perempuan 33 100,0
2. Usia
45-59 Tahun 5 15,2
60-74 Tahun 26 78,8
75-90 Tahun 2 6,1
3. Pendidikan
Tidak Sekolah 9 27,3
SD 11 33,3
SMP 5 15,2
SMA 6 18,1
PT 2 6,1
4. Keluhan Kesehatan
Nyeri sendi 31 93,9
Sesak 18 54,5
Mudah kesemutan 17 51,5
Pusing 25 75,8
Sulit melihat atau mendengar 10 30,3
5. Riwayat Penyakit
Hipertensi 26 78,8
Arthritis 23 69,7
Stroke 2 6,1
Katarak 7 21,2
Diabetes Mellitius 22 66,7

38
5.1.2 Tingkat kemandirian
5.1.2 Tabel distribusi Tingkat kemandirian Activity of Daily Living (ADL)
Tingkat Kemandirian Frekuensi Persentase (%)

Mandiri total 20 60,6
Tergantung paling ringan 4 12,1
Tergantung ringan 2 6,1
Tergantung sedang 4 12,1
Tergantung berat 1 3,0
Tergantung total 2 6,1
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lansia di lingkungan 6 Tegal Sari III
Medan Area Medan sebagian besar tergolong mandiri yaitu berjumlah 20 orang
(60,6%), tergantung paling ringan 4 orang (12,1), tergantung ringan berjumlah 2
orang (6,1%), tergantung sedang berjumlah 4 orang (12,1%), tergantung berat 1
orang (3,0%) dan tergantung total berjumlah 2 orang (6,1%).
5.2 Pembahasan
Pembahasan peneliti akan menjelaskan mengenai tingkat kemandirian
lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of Daily Living). Menurut mu’tadin
(2002), kemandirian mengandung pengertian yaitu suatu keadaan dimana
seseorang yang memiliki hasrat bersaing untuk maju demi kebaikan dirinya,
mampu mengambil keputusan dan inisiatif untuk mengatasi masalah yang
dihadapi, memiliki kepercayaan diri dalam mengerjakan tugas-tugasnya,
bertanggung jawab terhadap apa yang dilakukan. Fungsi kemandirian pada lansia

39
mengandung pengertian yaitu kemampuan yang dimiliki oleh lansia untuk tidak
bergantung pada orang lain dalam melakukan aktivitasnya, semuanya dilakukan
sendiri dengan keputusan sendiri dalam rangka memenuhi kebutuhannya (Alimul,
2004). ADL (Activity of Daily Living) didefinisikan sebagai kemandirian
seseorang dalam melakukan aktivitas dan fungsi-fungsi kehidupan sehari-hari
yang dilakukan oleh manusia secara rutin dan universal (Ediawati, 2012).
5.2.1 Jenis Kelamin
Hasil analisa jenis kelamin menunjukkan bahwa semua responden berjenis
kelamin perempuan yaitu 33 responden (100%) Hasil penelitian lain oleh Eka
Ediawati (2012) yang dilakukan di wilayah Jakarta Timur menunjukkan bahwa
58% respondennya berjenis kelamin perempuan. Dan penelitian yang dilakukan
oleh Rinajumita (2011), menunjukkan hasil yang sama bahwa responden yang
berjenis kelamin perempuan lebih banyak yaitu 56,7%. Hal ini sesuai dengan usia
harapan hidup perempuan yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki yaitu 71,74
tahun untuk perempuan dan untuk usia harapan hidup laki-laki 67 tahun (BPS,
2010). Hasil penelitian ini juga sebanding dengan hasil susenas tahun 2009,
jumlah lansia perempuan 10,44 juta orang atau 8,96 % lebih banyak dibandingkan
dengan laki-laki yang hanya 8,88 atau 7,76%, hal ini disebabkan karena usia
harapan hidup lansia perempuan lebih tinggi dibandingkan lansia laki-laki
(Susenas, 2009)
5.2.2 Usia

40
Hasil analisa karakteristik usia responden menunjukkan bahwa sebagian
besar responden termasuk kategori usia lanjut 60-7 tahun (Elderly) yaitu sebanyak
26 orang (78,8%) dengan umur terendah responden adalah 59 tahun dan umur
tertinggi 81 tahun. Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang
memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikatakan lansia
ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Prosesatau proses penuaan
(Nugroho, 2008). Berdasarkan sumber dari World Population Prospects populasi
lansia di Indonesia pada tahun 2013 menurut mencapai 8,9% dan diperkirakan
meningkat menjadi 21,4% pada tahun 2050.Menurut Kemeskes RI 2015, populasi
lansia di provinsi Sumatera Utara pada tahun 2015 adalah 6,8. Peningkatan
jumlah penduduk lansia ini akan membawa berbagai dampak, terutama pada
peningkatan angka ketergantungan. Ketergantungan lanjut usia disebabkan
kondisi orang lansia banyak mengalami kemunduran fisik maupun psikis. Kurang
imobilitas fisik merupakan masalah yang sering dijumpai pada pasien lanjut usia
akibat berbagai masalah fisik, psikologis, dan lingkungan yang dialami oleh
lansia(Malida,2011). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh kurniawan (2004) di wilayah Paroki Kristoforus Jakarta Barat
dimana jumlah lansia usia 60-74 tahun lebih banyak dibandingkan jumlah lansia
yang berusia 75 tahun ke atas yaitu 73,9%. Penelitian yang dilakukan oleh
Rinajumita (2011) di wilayah kerja puskesmas Lampasi dimana sebagian besar
lansia adalah lanjut usia tua usia 74 tahun ke atas. Dan sejalan dengan penelitian

41
yang dilakukan oleh Eka Ediawati (2012), bahwa sebagian besar respondennya
berusia lanjut 60-74 tahun.
5.2.3 Pendidikan
Hasil analisa tingkat pendidikan responden menunjukkan bahwa tingkat
pendidikan responden sebagian besar adalah tamatan SD yaitu 11 orang
(33,3%)Hasil ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh darmojo (2004)
diwilayah jawa tengah bahwa lanjut usia pada umumnya memiliki pendidikan
yang rendah. Dari hasil wawancara dengan responden, rendahnya pendidikan
mereka kebanyakan disebabkan karena tidak adanya biaya untuk melanjutkan
pendidikan. Hal ini sesuai dengan angka buta huruf penduduk lanjut usia masih
tinggi sekitar 30,62% pada tahun 2007 (BPS, 2007). Hasil penelitian kurniawan
2004 menunjukkan bahwa jumlah responden berrpendidikan rendah SMP
kebawah lebih banyak dibandingkan dengan responden yang berpendidikan tinggi
(SMA keatas). Hasil penelitian ini juga seabnding dengan susenas (2009) dimana
pendidikan penduduk lansia relatif masih rendah, masih banyaknya lansia yang
tidak atau belum pernah sekolah dan tidak tamat SD. Penelitian ini sejalan
dengan Rinajumita (2011), yang menunjukkan bahwa pada umumnya responden
berpendidikan rendah SMP ke bawah yaitu 71,1%.
5.2.4 Keluhan Kesehatan
Keluhan Kesehatan yang dialami oleh lansia di Tegal Sari III Medan Area
sebagian besar adalah nyeri sendi yaitu sebanyak 31 orang, kemudian yang
mengalami sesak ada sebanyak 18 orang, lansia yang mengalami mudah

42
kesemutan sebanyak 17 orang, sulit melihat/mendengar sebanyak 10 orang dan 25
lansia mengalami keluhan pusing. Hal ini sejalan dengan WHO- community study
of the elderly central java yang mengatakan keluhan nyeri sendi merupakan
keluhan yang paling banyak dialami oleh lansia yaitu sebanyak 49% dari total
1203 responden (Darmojo dkk, 2004). Data Susenas tahun 2009 mencantumkan
jenis gangguan pada lanjut usia yaitu penglihatan, pendengaran, sendi, sesak nafas
dan pikun, hasil penelitian propel lansia di 4 kota (Padang, Bandung, Denpasar
dan Makasar) masalah kesehatan yang dialami lansia yaitu sakit tulang dan sendi
sendi (69,39%), sakit kepala (51,15%), daya ingat menurun (30,08%), mual dan
perut perih (26,66%), sulit tidur (24,88%) dan sesak nafas (21,28%). Kemudian
penelitian yang dilakukan oleh Eka Ediawati (2012) tentang keluhan lansia dipanti
sebagian besar mengalami keluhan nyeri sendi yaitu sebanyak 77 orang dari 143
responden. Keluhan kesehatan nyeri sendi merupakan keluhan terbesar yang
dialami oleh lansia terkait dengan penyakit pada sistem muskuloskletal. Hal ini
menyebabkan pergerakan menjadi terbatas karena menurunnya fungsi tulang
untuk menopang badan (Price dan Wilson, 2006).
5.2.5 Riwayat Kesehatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar lansia memiliki
riwayat penyakit hipertensi sebanyak 26 orang dari 33 jumlah lansia. Semakin
banyak riwayat yang diderita oleh lansia maka akan memengaruhi tingkat
kemandirian lansia. Semakin meningkat usia maka lebih beresiko terhadap
peningkatan tekanan darah terutama tekanan darah systole sedangkan diastole

43
meningkat hanya sampai usia 55 tahun (Nurrahmani, 2011). Laki laki atau
perempuan sama-sama memiliki kemungkinan beresiko hipertensi. Namun, laki-
laki lebih beresiko mengalami hipertensi dibandingkan perempuan saat usia <45
tahun tetapi saat usia >65 tahun perempuan lebih beresiko mengalami hipertensi
(Prasetyaningrum, 2014). Seseorang yang kedua orang tua memiliki riwayat
penyakit hipertensi anaknya akan beresiko terkena hipertensi, terutama pada
hipertensi primer (essensial) yang terjadi karena pengaruh genetika (Susanto,
2010).
5.2.6 Gambaran Tingkat Kemandirian
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lansia di lingkungan 6 Tegal Sari
III Medan Area Medan sebagian besar tergolong mandiri yaitu berjumlah 20
orang (60,6%), tergantung paling ringan 4 orang (12,1), tergantung ringan
berjumlah 2 orang (6,1%), tergantung sedang berjumlah 4 orang (12,1%),
tergantung berat 1 orang (3,0%) dan tergantung total berjumlah 2 orang (6,1%).
Kemandirian pada lansia mengandung pengertian yaitu kemampuan yang
dimiliki oleh lansia untuk tidak bergantung pada orang lain dalam melakukan
aktivitasnya, semuanya dilakukan sendiri dengan keputusan sendiri dalam rangka
memenuhi kebutuhannya (Alimul, 2004). Menurut Maryam (2008) dengan
menggunakan indeks kemandirian Katz untuk ADL(Activity Of Daily Living)
yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau bergantung dari klien dalam
hal makan, mandi,toileting,kontinen (BAB/BAK), berpindah ke kamar mandi dan
berpakaian. Penilaian dalam melakukan activity of daily living sebagai berikut:

44
1. Mandi
Mandiri (1) : bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau
ektremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya;Bergantung (0):
bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak
mandi, serta tidak mandi sendiri.
2. Berpakaian
Mandiri (1): mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan pakaian,
mengancing/mengikat pakaian; Bergantung (0): tidak dapat memakai baju sendiri
atau hanya sebagian.
3. Toileting
Mandiri (1): masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan genitalia
sendiri; Bergantung (0): menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot.
4. Berpindah
Mandiri (1): berpindah dari tempat tidur, bangkit darikursi sendiri; Bergantung
(0): bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak melakukan
sesuatu atau perpindahan.
5. Kontinen

45
Mandiri (1): BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri.; Bergantung (0):
inkontinesia persial atau total yaitu menggunakan kateter dan pispot, enema dan
pembalut/pampers.
6. Makanan
Mandiri (1): mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri;
Bergantung (0): bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali dan makan parenteral atau melalui Naso
Gastrointestinal Tube (NGT).
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Suhartini (2004), dikelurahan Jambangan Jawa Timur menunjukkan bahwa
sebagian besar responden mandiri yaitu (73,1%) dan sejalan juga dengan
penelitian Silvina (2011), dari 50 responden ada sebanyak 27 orang dengan
mandiri total, tergantung paling ringan ada sebanyak 11 orang, tergantung ringan
ada 2 orang, tergantung sedang ada 3 orang, tergantung berat ada 3 orang dan
tergantung paling berat ada 3 orang. Penelitian ini juga didukung oleh Rinajuwita
(2011) yang dilakukan pada 90 responden di wilayah kerja puskesmas Lampasi,
menunjukkan bahwa sebagian besar responde dapat melakukan aktifitasnya
sendisi/ mandiri yaitu 87,78%.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Berdasarkan jenis kelamin responden secara keseluruhan adalah perempuan
sebanyak 33 orang (100%). Sebagian besar responden dari kelompok umur 60-74
tahun (elderly) yaitu 26 orang (78,8%) dan pendidikan terakhir responden
sebagian besar adalah dibawah SMP yaitu sekolah dasar 11 orang (33,3%).
6.1.2. Berdasarkan tingkat kemandirian responden 20 orang (60,6%) responden
adalah mandiri total, responden dengan ketergantungan paling ringan 5 orang
(12,1%), responden dengan ketergantungan ringan 2 orang (6,1%), pasien dengan
ketergantungan sedang 4 orang (12,1%) tergantung berat 1 orang (3,0%) dan
responden tergantungan total 2 orang (6,1%)
6.2 Saran
6.2.1 Bagi pelayanan keperawatan
Hasil peneitian ini diharapkan dapt dijadikan sebagai bahan pertimbangan untuk
membentuk perawatan khusus gerontik yang dapat memahami seluk beluk
kebutuhan activity of daily living lansia.
46

47
6.2.2 Bagi pengembangan penelitian keperawatan selanjutnya
Pengembangan penelitian selanjutnya dapat dilakukan dengan membuktikan
hubungan tingkat kemandirian lansia dengan variabel lain, menganalisa faktor-
faktor yang memengaruhi tingkat kemandirian.
6.2.3 Bagi lansia
Untuk tetap melakukan aktivitas shari-hari agar bagian tubuh bisa bergerak dan
tidak ada gangguan imobilitas dan tetap mengontrol kesehatan ke posyandu,
puskesmas ataupun pelayanan kesehatan lainnya.

48
DAFTAR PUSTAKA
Alfyanita,Afifah., Dinda Rose Martini, Husnil Kadri. (2016). Hubungan Tingkat

Kemandirian dalam Melakukan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari dan Status
Gizi pada Usia Lanjut di panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih
Sicincin. Jurnal Kesehatan Andalan Vol.2 No.1.
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta.

Rineka Cipta.
Badan Pusat Statistik. (2007). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2007. Badan Pusat
Statistik. Jakarta.
Badan Pusat Statistik. (2010). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2010. Badan Pusat
Statistik. Jakarta.
Bandiah, Siti. (2015). Lanjut Usia dan Perawatan Gerontik. Yogyakarta.

NuhaMedica.
Darmojo, RB, Mariono, HH. (2004). Geriatrik: Ilmu Kesehatan Usia Lanjut (Edisi
ke-3). Jakarta. Balai Penerbit FKUI.
Ediawati, Ek. (2012). Gambaran Tingkat Kemandiriaan Dalam Activity of

DailyLiving (ADL) Dan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna
Wredha Budi Mulia 01 dan 03 Jakarta Timur. Skripsi.Universitas Indonesia.
Hardywinoto, Setiabudhi. (2007). Panduan Gerontologi. Jakarta: Pustaka Utama.

Kemenkes RI. (2012). Situasi dan Analisa Lanjut Usia danGambaranKesehatan
Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta: Kemenkes.
Kurniawan F Stefanus L. (2011). Gambaran status kesehatan lansia: Studi kasus

si WilayahParoki Kristoforus Jakarta Barat. Jakarta:FKUI.
Lalu Tanjung Wiraguna. (2014). Gambaran Tingkat Kemandirian dalam Activity

of Daily Living (ADL) pada Lansia di Desa Leyangan Kecamatan Unggaran
Timur Kabupaten Semarang.Jurnal. Stikes Ngudi Waluyo.
Maryam, R. Siti, dk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.

49
Nugroho, W. (2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatri. Jakarta: EGC.
Potter, Patricia A. dan Anne G. Perry. (2010). Fundamental Keperawatan. Ed 7.

Indonesia: Salemba Medika.
Price, Sylvia A., Wilson Lorraine M. (2006). Patofisiologi: Konsep klinis proses-
proses penyakit. Jakarta: EGC
Rinajumita. (2011). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kemandirian lansia

di wilayah kerja Puskesmas Lampasi Kecamatan Payakumbuh Utara 2011.
Padan. FK Universitas Andalas.
Rohaedi Slamet, Suci Tuty Putri, Aniq Dini Karimah. (2016). Tingkat
Kemandirian Lansia dalam Activity of Daily Living di Panti Sosial Tresna
Werdha Senja Rawi. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia Vol.2 No.
1 juli 2016.
Primadayanti. S. (2011). Perbedaan tingkat kemandirian ADL (Activity of Daily

Living) pada lansia yang mengikuti dan tidak mengikuti posyandu di
Wilayah kerja Puskesmas Sumbersari Kabupaten Jember.
Suhartini R. (2004). Faktor-faktor yang memengaruhi kemandirian lanjut usia:

Studi kasus di Kelurahan Jombangan Tahun 2004.
Zulaekah, Widowati D. (2009). Hubungan Status Gizi dengan Tingkat

Kemandirian Penderita di Divisi Geriatri Rumah Sakit Dokter Kariadi
Semarang.Jurnal Kesehatan Vol.2 No.2.

50

51

52
Lampiran 2
IMFORMED
SURAT PERMOHONAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurindah Lestari Ritonga
NIM : 141101139
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Jamin Ginting, Kel. Padang Bulan, Kec. Medan Baru
Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Tingkat
Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL (Activity of Daily Living) dengan
Metode Katz”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi
anda maupun keluarga anda sebagai responden. Akan tetapi, dapat memberikan
manfaat bagi anda karena dapat menambah pengetahuan mengenai tingkat
kemandirian activity of daily living pada lansia, sehingga anda dapat memberikan
tindakan untuk mengoptimalkan kemampuan lansia dalam aktivitas kehidupan
sehari-hari.
Kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan dipergunakan untuk
kepentingan penelitian. Jika anda tidak bersedia menjadi responden, maka tidak
ada ancaman bagi anda maupun keluarga anda. Jika anda bersedia menjadi
responden, maka saya mohon kesediaan untuk menandatangani lembar
persetujuan yang saya lampirkan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya
berikan. Atas perhatian dan kesediaannya menjadi responden saya ucapkan terima
kasih.
Hormat saya,

NIM 141101139

53
CONSENT
SURAT PERSETUJUAN
Setelah saya membaca dan memahami isi dan penjelasan pada lembar
permohonan menjadi responden, maka saya bersedia turut berpartisipasi sebagai
responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yaitu :
NIM :141101139
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Jamin Ginting, Kel. Padang Bulan, Kec. Medan Baru
Judul : Tingkat Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL
(Activity of Daily Living)
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak membahayakan dan merugikan saya
maupun keluarga saya, sehingga saya bersedia menjadi responden dalam
penelitian ini.
Medan,
(...................................)
Nama terang dan tanda tangan

54
Lampiran 3
LEMBAR KUISIONER
I. Propil Responden
Nama Lansia : No. ID Responden :
Petunjuk pengisian : Beri tanda (x) pada jawaban pilihan
1. Jenis Kelamin :( ) Laki-laki ( ) Perempuan

2. Usia :( ) 45-59 tahun ( ) 75-90 tahun
( ) 60-74 tahun ( ) diatas 90 tahun
3. Pendidikan Terakhir :( ) Tidak sekolah ( ) SD
( ) SMP ( ) SMA
( ) Diploma ( ) PT
4. Keluhan Utama :( ) Nyeri sendi
( ) Sesak
( ) Mudah kesemutan
( ) Sulit melihat/ mendengar
( ) Pusing
5. Riwayat Penyakit :( ) Hipertensi
( ) Atrithis
( ) Stroke
( ) Katarak
( ) Diabetes Mellitus
II Kuisioner Pengkajian Tingkat Kemandirian dengan Indeks Katz
Setiap pertanyaan akan ditanyakan oleh peneliti dan Anda hanya menjawab
pertanyaan yang diberikan. Hasil nilai setiap pertanyaan dituliskan pada kotak
nilai yang disediakan.
Aktivitas Mandiri Tergantung

Skor (1 atau 0) (Skor 1) Tanpa (Skor 0) Dengan
pengawasan, pengarahan, pengawasan,
atau bantuan orang lain pengarahan, dan bantuan
orang lain.
MANDI ( Skor 1) Melakukan (Skor 0) Perlu bantuan
Skor: mandi secara mandiri lebih dari satu bagian
atau memerlukan bantuan tubuh, perlu bantuan
hanya untuk bagian total.
___________ tertentu saja misalnya

55
punggung atau bagian

yang mengalami
gangguan.
BERPAKAIAN Skor 1) Bisa memakai (Skor 0) Perlu bantuan
Skor : pakaian sendiri, kadang lebih dalam berpakaian
perlu bantuan untuk atau bahkan perlu
___________ menalikan sepatu. bantuan total.
KE TOILET (Skor 1) Bisa pergi ke (Skor 0) Perlu bantuan

Skor : toilet sendiri, mrmbuka dalam eliminasi.
melakukan BAB dan
___________ BAK sendiri.
BERPINDAH (Skor 1) Bisa berpindah (Skor 0) Perlu bantuan

Skor : tempat sendiri tanpa dalam berpindah dari
bantuan, alat bantu gerak bed ke kursi roda,
__________ diperkenankan. bantuan dalam berjalan.
KONTINEN (Skor 1) Bisa mengontrol (Skor 0) Inkontinensia

Skor : eliminasi. sebagian atau total baik
bladder maupun bowel.
__________
MAKAN (Skor 1) Bisa melakukan (Skor 0) Perlu bantuan

Skor : makan sendiri. Makanan dalam makan, nutrisi
dipersiapkan oleh orang parental.
__________ lain diperbolehkan.

56
Frequencies
Statistics
Jenis
Kelamin Usia Pendidikan
N Valid 33 33 33
Missing 0 0 0
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid perempuan 33 100.0 100.0 100.0
Usia
Valid Cumulative
Valid 45-59 5 15.2 15.2 15.2
60-74 26 78.8 78.8 93.9
75-90 2 6.1 6.1 100.0
Total 33 100.0 100.0
Pendidikan
Valid Cumulative
Valid tidak sekolah 9 27.3 27.3 27.3
SD 11 33.3 33.3 60.6
SMP 5 15.2 15.2 75.8
SMA 6 18.2 18.2 93.9
PT 2 6.1 6.1 100.0
Total 33 100.0 100.0

57
KELUHAN PENYAKIT
Frequencies
Nyeri Sendi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak 2 6.1 6.1 6.1
iya 31 93.9 93.9 100.0
Total 33 100.0 100.0
Sesak
Cumulative
Valid tidak 15 45.5 45.5 45.5
ya 18 54.5 54.5 100.0
Total 33 100.0 100.0
Mudah kesemutan
Cumulative
Valid tidak 16 48.5 48.5 48.5
ya 17 51.5 51.5 100.0
Total 33 100.0 100.0
Sulit melihat dan mendengar
Cumulative
Valid tidak 23 69.7 69.7 69.7
ya 10 30.3 30.3 100.0
Total 33 100.0 100.0

58
pusing
Cumulative
Valid tidak 8 24.2 24.2 24.2
ya 25 75.8 75.8 100.0
Total 33 100.0 100.0

59
RIWAYAT PENYAKIT
Frequencies
Hipertensi
Cumulative
Valid tidak 7 21.2 21.2 21.2
iya 26 78.8 78.8 100.0
Total 33 100.0 100.0
Atrithis
Cumulative
Valid tidak 18 54.5 54.5 54.5
ya 15 45.5 45.5 100.0
Total 33 100.0 100.0
Atroke
Cumulative
Valid tidak 31 93.9 93.9 93.9
ya 2 6.1 6.1 100.0
Total 33 100.0 100.0
Katarak
Cumulative
Valid tidak 26 78.8 78.8 78.8
ya 7 21.2 21.2 100.0
Total 33 100.0 100.0

60
diabetes melitus
Cumulative
Valid tidak 11 33.3 33.3 33.3
ya 22 66.7 66.7 100.0
Total 33 100.0 100.0

61
Lampiran4
TAKSASI DANA
Persiapan proposal penelitian
No Nama Barang Harga
1 Biaya internet Rp. 100.000,00
2 Pembelian buku Rp. 70.000,00
3 Pencetakan literatur dari buku Rp. 50.000,00
4 Fotocopy literatur dari buku Rp. 100.000,00
5 Pencetakan proposal awal Rp. 80.000,00
Total Rp. 400.000,00 TOTAL
Pelaksanaan penelitian
1 Perbanyak inform consent Rp. 6.000,00
2 Perbanyak lembar persetujuan Rp. 3.000,00
3 Perbanyak kuisioner Rp. 3.000,00
4 Sourvenir Rp. 250.000,00
5 Transportasi Rp. 120.000,00
Rp. 382.000,00 TOTAL

62
Persiapan sidang hasil

1 Pencetakan skiripsi Rp. 150.000,00
2 Penggandaan dan penjilidan Rp. 300.000,00

skiripsi
3 CD Rp. 10.000,00
4. Biaya tak terduga Rp. 250.000,00
Total Rp.710.000,00 TOTAL
Rp. 1.092.000,00
Total keseluruhan

63
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Merbau, 02 Pebruari 1996
Agama : Islam
Alamat : Jl. Jamin Ginting, Kel. Padang Bulan, Kec.
Medan Baru
No Hp : 085214970443
E-mail : indahritonga20@gmailcom
Pendidikan :
No Jenjang Nama Institusi Tahun

Pendidikan
1. TK TK Al Washliyah Desa Simpang 2002-2003
IV
2. SD SDNegeri Impres 115482 Pekan 2003- 2008
Merbau
3. SMP SMP Negeri 1 Merbau 2008-2011
4. SMA SMA Negeri 1 Merbau 2011-2014
5. Ners Fakultas Keperawatan Universitas 2014-

Sumatera Utara Sekarang

64

65

66

67

68

Living) Dengan Metode Katz Di Posyandu Lansia Kelurahan Tegal Sari III

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Living) Dengan Metode Katz Di Posyandu Lansia Kelurahan Tegal Sari III

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Tingkat Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL (Activity of Daily

Nurindah Lestari Ritonga

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Medan, Juli 2018

Nurindah Lestari Ritonga

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA..................................................... 5

BAB 3. KERANGKA PENELITIAN............................................. 30

BAB 4. METODELOGI PENELITIAN........................................ 32

Universitas Sumatera Utara

4.2 Populasi, Sampel dan Teknik Sampel............................ 32

BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................... 37

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN......................................... 49

Universitas Sumatera Utara

2.1 Pembacaan Hasil Penilaian Activity of Daily Living...................... 29

3.2 Definisi Operasional...................................................................... 31

5.1.1 Distribusi Frekuensi & Persentase Karakteristik....................... 38

5.1.2 Distribusi Tingkat Kemandirian.............................................. 39

Universitas Sumatera Utara

3.1 Kerangka Konsep Penelitian............................................................... 30

Universitas Sumatera Utara

Judul : Tingkat Kemandirian Lansia dalam Pemenuhan ADL

Meningkatnya usia harapan hidup penduduk menyebabkan peningkatan jumlah

Kata Kunci: Kemandirian, lansia, ADL (Activity of Daily Living)

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

1.1 Latar Belakang

Salah satu indikator dari suatu keberhasilan pembangunan nasional dilihat

Secara global populasi lansia diprediksi terus mengalami peningkatan, populasi

dan Perry, 2010).

Sejak tahun 2004-2015 memperlihatkan adanya peningkatan usia harapan

diperkirakan meningkat menjadi 21,4% pada tahun 2050.Menurut Kemeskes RI

Angka Beban Tanggungan menurut provinsi, tertinggi ada di Nusa Tenggara

Timur (66,74) dan Sumatera Utara merupakan tertinggi ke 5 yaitu 56,37%.

Universitas Sumatera Utara

Peningkatan jumlah penduduk lansia ini akan membawa berbagai dampak,

terutama pada peningkatan angka ketergantungan. Ketergantungan lanjut

usiadisebabkan kondisi orang lansia banyak mengalami kemunduran fisik maupun

dialami oleh lansia(Malida,2011). Hasil Riskesdas 2013, penyakit terbanyak pada

stroke, penyakit paru obstruktif kronik, dan diabetes miletus.

Posyandu Lansia binaan Puskesmas Banguntapan III Bantul menyatakan bahwa

sebanyak 11 orang (50%). Untuk meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan

lanjut usia, maka harus dihilangkan atau diminimalisir masalah-masalah yang

terhadap lanjut usia (Maryam, 2008).

Pengkajian tingkat kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-

perencanaaan perawatan jangka panjang (Tamher dan Noorkasiani,2011). ADL

(Activity of Daily Living) didefinisikan sebagai kemandirian seseorang dalam

melakukan aktivitas dan fungsi-fungsi kehidupan sehari-hari yang dilakukan

manusia secara rutin dan universal (Ediwati,2013). Berdasarkan penelitian Afifah

Universitas Sumatera Utara

bahwa gambaran tingkat kemandirian lansia dalam melakukan ADL (Activity of

ADL(Activity of Daily Living) meliputi antara lain ke toilet, makan, berpakaian,

penilaian didasarkan pada kemampuan lansia untuk melakukan ke 6 hal yang

dikriteriakan untuk memastikan status fungsional usia lanjut (Dien GA Nursal,

Menurut Zulaekah dan Widowati pada tahun 2009, tingkat kemandirian

1.2 Perumusan Masalah

Rumusaan masalah pada penelitian ini yaitu bagaimana tingkat

kemandirian lansia dalam pemenuhan ADL (Activity of Daily Living) dengan

Universitas Sumatera Utara

1.3 Tujuan Penelitian

Mengetahui gambaran tingkat kemandirian lansia dalam ADL (Activity of