OVERVIEW BUKU

PEDOMAN TATA
KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS
Subdit Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 OVERVIEW
PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS
TAHUN 2021

Oleh
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS TAHUN 2021
DIT. MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES RI
Jakarta, 15 September 2021
 Em p o wa re d M u ltise cto ral
people an d policy an d Integrated health
com m u n ities services
action
prioritizing
essential public
health functions
and primary care

C om p lem entary
dom ains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
 PRIMARY HEALTH CARE (PHC)
✓ APA ITU PHC ? ✓ KOMPONEN PHC
✓ PHC is a whole-of-society approach to
health that aims to ensure the highest
possible level of health and wellbeing and
their equitable distribution by focusing
on people´s needs and preferences (as
individuals, families, and communities) as
early as possible along the continuum
from health promotion and disease
prevention to treatment, rehabilitation
and palliative care, and as close as
feasible to people’s everyday
environment.

4
SUMBER : A VISION FOR PRIMARY HEALTH CARE IN THE 21ST CENTURY, 2020
 ANALISIS CAPAIAN SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR

P A R I P U R N A
≥ 80%
3,23% 2,95%
G 7,73%
7,14%

10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59% TATA KELOLA
BAB 4 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
P 46,15%
BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM UKM
BAB 3
44,14%
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM UKP

NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO

TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN
RISIKO
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
KEINTEGRASIAN
UKM

PPN
KM UKP
P
SIAP PMP

STANDAR & INSTRUMEN INTEGRASI

AKREDITASI PUSKESMAS
VERSI REVISI
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGGERUS
KEPERCAYAAN MENGUBAH MENGURANGI RISIKO SERIUS
PADA SISTEM PERILAKU MOTIVASI MERUGIKAN TIDAK
PELAYANAN DALAM PEMBERI SECARA TERCAPAINYA
KESEHATAN MEMILIH PELAYANAN FINANSIAL UNIVERSAL
PELAYANAN KESEHATAN HEALTH
KESEHATAN COVERAGE
INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER
PENGUKURAN
INDIKATOR
MUTU

INTERVENSI
MUTU
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
AKREDITASI KESELAMATAN
PASIEN
TUJUAN PENYUSUNAN PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

• PEDOMAN INI DIHARAPKAN KHUSUS

DAPAT MENJADI ACUAN
• MENYEDIAKAN ACUAN DALAM MEMAHAMI DASAR-
DALAM PENERAPAN TATA DASAR MUTU DI PUSKESMAS
KELOLA MUTU DI • MENYEDIAKAN ACUAN UNTUK MEMAHAMI
PENERAPAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS.
PUSKESMAS • MENYEDIAKAN ACUAN BAGI DINAS KESEHATAN DALAM
MELAKUKAN PEMBINAAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS.

UMUM
MANFAAT PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

TERWUJUDNYA
BUDAYA MUTU
• DIJADIKAN ACUAN • STATUS AKREDITASI
UNTUK MELAKUKAN PARIPURNA
PENINGKATAN MUTU
SECARA
• INSTITUSI • PERBAIKAN TARGET
PISPK – SPM
BERKESINAMBUNGAN
( CQI)
• PELAYANAN • PENINGKATAN IKS - IKM

PERBAIKAN TATA
PERBAIKAN KINERJA
KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS
PUSKESMAS
RUANG LINGKUP
• DASAR –DASAR KONSEP MUTU
• PENERAPAN TATA KELOLA
MUTU DI PUSKESMAS
• PERAN DINKES DALAM
PENINGKATAN MUTU DI
PUSKESMAS
SASARAN BUKU PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS

SASARAN
1. Puskesmas
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
4. Kementerian Kesehatan
5. Organisasi Profesi
6. Asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
7. Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak dalam
bidang kesehatan.
8. Para pemangku kepentingan dan pemerhati
mutu pelayanan kesehatan dasar.
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

•PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN PILOT
•TETAPKAN TUJUAN PROJECT
•IDENTIFIKASI AKAR
•DOKUMENTASIKAN
PENYEBAB MASALAH
HASIL UJI COBA
•RENCANAKAN PEMECAHAN
MASALAH •LAKUKAN ANALISA
DATA
PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATAN
PENGORGANISASIAN YANG
BERMUTU
BUDAYA MUTU

ACT STUDY • ANALISA DATA

• BANDINGKAN HASIL UJI COBA
• STANDARISASI UNTUK DENGAN TARGET /TUJUAN UJI
DIREPLIKASI JIKA HASIL COBA
UJI COBA DITERIMA • BUAT KESIMPULAN
•JIKA HASIL UJI COBA • LAKUKAN PEMANTAUAN,
DITOLAK MAKA KEMBALI PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN (AITM)
KE PLAN UNTUK
MEMBUAT RENCANA • PEMBELAJARAN (LESSON
LEARN)
PERBAIKAN YANG BARU

OUTPUT

INPUT
PROSES
PENGORGANISASIAN
MUTU

Subdit Mutu dan Akreditasi

Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

TIM MUTU
INTERNAL

*) Berlaku untuk kawasan perkotaan dan pedesaan

 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU

KAPUS

PENGORGANISASIAN KASUBBAG TU
MUTU DI PUSKESMAS
PJ. MUTU

TIM MUTU INTERNAL PUSKESMAS

16
PENGORGANISASI MUTU DI PUSKESMAS

AGAR PELAKSANAAN SISTEM

MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
TERLAKSANA DENGAN BAIK

DUKUNGAN
TIM MUTU
INTERNAL
PUSKESMAS
PERAN PENANGGUNG JAWAB
MUTU PUSKESMAS DALAM
MENGGKOORDINASIKAN
PROGRAM MUTU PUSKESMAS
 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KUALIFIKASI MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI OLEH PJ MUTU

PENDIDIKAN
MINIMAL D3 KESEHATAN

MEMILIKI KOMITMEN
PENGALAMAN KERJA TERHADAP PENINGKATAN
MINIMAL 2 THN MUTU, KESELAMATAN PASIEN
DAN MANAJEMEN RISIKO

TELAH MENGIKUTI
PELATIHAN/ WORKSHOP
TENTANG MUTU,
MANAJEMEN RISIKO DAN
ATAU STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB
DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR
MELAKSANAKAN
TERLAKSANANYA
PROGRAM MUTU MULAI
PROGRAM MUTU, MULAI
DARI PERENCANAAN,
DARI PERENCANAAN, PENANGGUNG TIM MUTU
PELAKSANAAN,
PELAKSANAAN, JAWAB MUTU INTERNAL
PEMANTAUAN DAN
PEMANTAUAN DAN
EVALUASI SERTA UPAYA
DIAKHIRI DENGAN
PENINGKATAN/PERBAIKAN
EVALUASI PENINGKATAN
MUTU SECARA
MUTU DI PUSKESMAS
BERKESINAMBUNGAN
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
TUGAS DAN FUNGSI PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

MELAKSANAKAN PEMANTAUAN DAN

EVALUASI IMPLEMENTASI PROGRAM MUTU
MENYUSUN PROGRAM MUTU YANG MENCAKUP PADA MASING-MASING PENANGGUNG
MUTU PELAYANAN, PENGENDALIAN DAN JAWAB PROGRAM
PENCEGAHAN INFEKSI, SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DAN MANAJEMEN RISIKO
MELAKSANAKAN PELAPORAN
EKSTERNAL INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
MELAKSANAKAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS
YANG MENCAKUP: MUTU PADA MASING-MASING
UNIT PELAYANAN (ADMINISTRASI DAN
MANAJEMEN, UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT, MENYELENGGARAKAN AUDIT INTERNAL
DAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN), MUTU
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, SASARAN KESELAMATAN PASIEN,
PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI,
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN, DAN
MANAJEMEN RISIKO MELAKUKAN ANALISIS HASIL PENILAIAN DAN
EVALUASI SEBAGAI DASAR MENYUSUN TINDAK
LANJUT, UMPAN BALIK DAN PERENCANAAN
PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN