“TEKNIK DAN KOMPLIKASI

PENGAMBILAN DARAH ARTERI ”

DISUSUN OLEH

APOLONIA BATBUAL

NIM B1D121053

PROGRAM STUDI D4 TEKNOLOGI LABORATORIUM

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan karunia-Nya sehingga makalah
ini dapat diselesaikan dengan baik. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah
Teknik Sampling dan Plebothomi II. Makalah ini disusun secara sederhana sehingga dapat
memudahkan mahasiswa dan pembaca dalam mempelajari materi yang saya sampaikan.

Karena kurangnya pengetahuan dan pengalaman, saya menyadari bahwa makalah ini
belum sempurna dan masih terdapat kekurangan, oleh sebab itu saya mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun dari semua pihak secara khusus dari Dosen pengampuh Mata
Kuliah ini yaitu Ibu A.Maya Kesrianti S.Si.M.Kes . Akhir kata saya berharap semoga makalah ini
dapat diterima, dipelajari dan bermanfaat bagi teman-teman mahasiswa kelas Alih Jenjang D4
TLM.

Penyusun

APOLONIA BATBUAL
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ………………………………………………………….. 1

DAFTAR ISI …………………………………………………………………… 2

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang …………………………………………………………. 3

B. Rumusan Masalah ……………………………………………………… 3
C. Tujuan Penulisan ………………………………………………………. 4

BAB II. PEMBAHASAN

A. Definisi ………………………………………………………………… 5
B. Tujuan …………………………………………………………………. 5
C. Indikasi, Kontraindikasi dan Komplikasi ……………………………… 5
D. Lokasi pengambilan darah arteri ………………………………………. 5
E. Peralatan ………………………………………………………… 6
F. Prosedur Tindakan Teknik Pengambilan Darah Arteri ……………….. 7
G. Hal-hal yang perlu diperhatikan saat melakukan tindakan ………. 8
H. Hal-hal yang harus dicatat setelah tindakan (dokumentasi)……………. 9

BAB III. PENUTUP

A. Kesimpulan ……………………………………………………………. 10
B. Saran …………………………………………………………………… 11

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sampel darah arteri digunakan terutama untuk pemeriksaan analisa gas darah (AGD) arteri.
Sampel dapat diperoleh melalui dua cara, yaitu pada pasien yang sering diperiksakan AGD melalui
kateter dalam arteri, atau dengan menggunakan spuit untuk tusukan arteri pada pasien yang hanya butuh
satu kali pemeriksaan.

Pengambilan sampel darah arteri lebih sulit dibandingkan sampel darah vena karena pembuluh
darahnya lebih dalam dan tidak terlihat/teraba dengan komplikasi yang lebih
berat. Arteri radialis merupakan pilihan pertama karena paling dangkal, memiliki kolateral
(arteri ulnaris), dan mudah perabaannya. Pilihan arteri berikutnya adalah arteri brachialis  dan
arteri dorsalis pedis, sedangkan arteri femoralis merupakan pilihan terakhir. Sebenarnya pengambilan
sampel dari arteri femoralis lebih mudah karena ukuran arteri lebih besar, tapi beresiko menyebabkan
perdarahan yang sering tidak diketahui karena lokasinya tertutup selimut.

Keterampilan seorang plebothomist dalam pengambilan darah arteri sangat menentukan sekali
terhadap akurasi hasil, dan sekaligus menentukan dampak komplikasi yang ditimbulkan. Hal ini
tentunya tergantung dari berapa kali dia sudah pernah mengambil darah arteri BGA (pengalaman),
pengetahuan plebothomist terhadap komplikasi yang bisa ditimbulkan dari pengambilan darah arteri
yang tidak tepat, pemahaman plebothomist terhadap protap pengambilan darah arteri BGA, dan kondisi
vaskularisasi pasien, apakah masih bagus vaskularisasinya atau sudah kolaps (Bertnus, (2009).

B. Rumusan Masalah

1. Apa Definisi ?
2. Apa Tujuan ?
3. Apa Indikasi, Kontraindikasi dan Komplikasi ?
4. Dimana Lokasi pengambilan darah arteri ?
5. Apa saja Peralatan yang dipakai ?
6. Bagaimana Prosedur tindakan ?
7. Apa Hal-hal yang perlu diperhatikan saat melakukan tindakan ?
8. Apa Hal-hal yang harus dicatat setelah tindakan (dokumentasi) ?
C. Tujuan Penulisan

1. Mengetahui Definisi
2. Mengetahui Tujuan Teknik dan Pengambilan Darah Arteri
3. Mengetahui Indikasi, Kontraindikasi dan Komplikasi
4. Mengetahui Lokasi pengambilan darah arteri
5. Mengetahui Peralatan yang digunakan
6. Mengetahui Prosedur tindakan
7. Mengetahui Hal-hal yang perlu diperhatikan saat melakukan tindakan
8. Mengetahui Hal-hal yang harus dicatat setelah tindakan (dokumentasi)
 BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi

Pengambilan darah arteri adalah suatu tindakan untuk mengambil darah arteri yaitu
pembuluh darah yang berasal dari bilik jantung yang berdinding tebal dan kaku.
Mengambil sampel darah arteri membutuhkan suntikan perkutan pada arteri brachialis,
radial atau femoralis. Juga bisa didapatkan dari arterial line.

B. Tujuan
Pengambilan darah arteri dilakukan untuk pemeriksaan analisa gas darah yang
digunakan untuk mendiagnosa dan mengevaluasi penyakit pernafasan serta kondisi yang
mempengaruhi seberapa efektif paru-paru mengirimkan oksigen ke darah dan
mengeleminasi karbondioksida dari darah.

C. Indikasi, Kontraindikasi dan Komplikasi

1 . Indikasi :
Pada pasien dengan penyakit paru, bayi prematur dengan penyakit paru, Diabetes
Melitus berhubungan dengan kondisi asidosis diabetic.
2. Kontraindikasi :
Pada pasien dengan penyakit perdarahan seperti hemofilia dan trombosit rendah.
3. Komplikasi :
Pengambilan darah arteri akan minimal terjadi jika dilakukan dengan benar. Namun
dapat terjadi perdarahan atau perdarahan yang tertunda atau memar pada area tusukan
jarum atau yang jarang terjadi, kerusakan sirkulasi di sekitar area tusukan.

D. Lokasi Pengambilan Darah Arteri

Mengidentifikasi arteri untuk pengambilan sampel. Arteri yang paling sering unutk
pengambilan sampel termasuk arteri radialis, arteri brachialis, dan arteri femoralis. Dari
ketiganya, arteri radial adalah area sampling yang paling disukai karena tiga faktor utama:
(a) Mudah untuk mengakses
(b) Arteri radial adalah arteri dangkal dan karena itu lebih mudah untuk diraba, stabil, dan
mudak ditusuk
(c) Memiliki jaminan aliran darah
 Jika kerusakan pada arteri radial terjadi atau menjadi terhambat, arteri ulnaris akan
memasok darah ke jaringan biasanya dipasok oleh arteri radial. Untuk menilai arteri
radial untuk sampling, harus melakukan tes Allen dimodifikasi untuk menjamin
patensi arteri ulnaris.
Adapun cara melakukan tes Allen adalah sebagai berikut :
(1) Melenyapkan denyut radial dan ulnar secara bersamaan dengan menekan di
kedua pembuluh darah di pergelangan tangan.
(2) Minta pasien untuk mengepalkan tangan dan melepaskannya sampai kulit terlihat
pucat.
(3) Lepaskan tekanan arteri ulnaris sementara mengompresi arteri radial.
Perhatikan kembalinya warna kulit dalam waktu 15 detik

Jika tes Allen adalah negatif untuk kedua tangan dan arteri radial tidak dapat diakses,
maka arteri brankialis dapat digunakan. Potensi untuk mendapatkan sampel vena lebih
besar bila menggunakan arteri brankialis karena ada pembuluh darah besar terletak di dekat
arteri brankialis. Selain itu, saraf medial terletak sejajar dengan arteri brankialis dan akan
menyebabkan rasa sakit pasien jika Anda secara tidak sengaja mengenainya
dengan jarum.
Arteri femoralis adalah area sampling arteri yang paling tidak disukai karena
merupakan arteri relatif dalam; terletak berdekatan dengan saraf femoralis dan vena, dan
tidak memiliki jaminan aliran darah. Tusukan dari arteri femoralis biasanya digunakan
untuk situasi muncul atau untuk pasien hipotensi parah yang memiliki perfusi perifer
yang buruk.

E. Peralatan

1. AGD kit:
(a) Spuit spesifik untuk mengambil darah yang akan digunakan untuk analisa gas
darah.
(b) Jarum 20 G 1 ¼ “ dan Jarum 22 G 1”

(c) 1 ml ampul carian heparin (1:1000)

2. Sarung tangan
3. Spuit 5 ml dan 10 ml
4. Alcohol or poviodine-iodine pad
5. 4x4 gauze pads
6. Penutup karet untuk spuit
7. Tas plastik atau wadah berisi es
8. Label
9. Format permintaan laboratorium
F. Prosedur Tindakan Pengambilan Sampel Darah Arteri

1. Phlebotomist mengecek identitas pasien. Beritahu pasien bahwa anda akan

melakukan pengambilan sampel dan jelaskan tujuan serta prosedurnya. Beritahukan
bahwa spesimen akan diambil dari arteri, jaga privasi klien, dan atur posisi klien
dalam posisi supinasi atau semi fowler.
2. Siapkan peralatan. Beri label syringe dengan nama pasien, nomor ruangan, nama
dokter, tanggal dan waktu pengambilan, inisial pelaksana . Beri heparin pada spuit.
3. Lakukan cuci tangan dan gunakan sarung tangan untuk meminimalkan penyebaran
mikroorganisme.
4. Membersihkan kulit di area tusukan dengan kapas alcohol. Tangan klien harus
ditekuk sedikit atau letakkan handuk kecil yang digulung di bawah pergelangan
tangan. Hal ini membawa arteri radial lebih dekat ke permukaan. Ekstensi berlebihan
pada pergelangan tangan harus dihindari karena dapat menutup jalan denyut nadi.
5. Palpasi denyutan dengan telunjuk dan jari tengah. Setelah menemukan sensasi
denyutan terkuat, sedikit fiksasi arteri dengan telunjuk dan jari tengah. Hal ini akan
mencegah arteri berubah posisi ketika dilakukan tusukan.
6. Suntikan harus dengan sudut 45° atau kurang di tangan berlawanan, seperti
memegang pensil atau sebuah anak panah. Penempatan paralel dekat jarum tersebut
akan meminimalkan trauma arteri dan memungkinkan serat otot polos untuk menutup
lubang tusukan setelah jarum ditarik.
7. Sementara memfiksasi arteri dan dengan sudut jarum mengarah ke atas, masukkan
jarum ke tepat di bawah permukaan kulit. Sekarang dorong jarum perlahan-lahan
sampai terlihat denyut berkedip darah di pusat jarum. Berhenti dan pertahankan posisi
ini sampai terkumpul 2-4 cc darah dalam alat suntik.
8. Jika jarum masuk terlalu jauh, tarik perlahan-lahan sampai mengalir darah ke jarum
suntik. Seharusnya tidak perlu ada aspirasi darah ke jarum suntik sebab tekanan
arteri akan mengisi otomatis alat suntik. Hanya dalam jika digunakan jarum gauge
kecil (misalnya 25 gauge), atau pasien hipotensi, sebaiknya dilakukan aspirasi jarum
suntik.
9. Setelah mendapatkan jumlah darah yang diinginkan, tarik jarum dan terapkan
tekanan ke area tusukan dengan ukuran 4 × 4. Setelah tekanan diterapkan selama 2
menit, periksa area untuk perdarahan, aliran, atau rembesan darah. Jika ada, terapkan
tekanan sampai pendarahan terhenti. Waktu kompresi lama akan diperlukan untuk
pasien pada terapi antikoagulan atau yang memiliki gangguan perdarahan.
 10. Lepaskan jarum dari alat suntik. Jarum tidak boleh disumbat, bengkok, atau sengaja
dirusak karena bahaya tusukan diri. Semua jarum harus ditempatkan dalam wadah
tahan tusukan (umumnya dikenal sebagai wadah benda tajam).
11. Sangat penting bahwa gelembung udara yang dikeluarkan dari spuit gas darah
karena dapat mengubah hasil gas darah. Pegang jarum suntik tegak lurus dan tekan
jarum suntik dengan lembut sehingga gelembung udara naik ke bagian atas jarum
suntik sehingga dapat dikeluarkan.
12. Cap jarum suntik dan letakkan spuit dalam kantong es (mendinginkan sampel akan
mencegah metabolisme lebih lanjut dari darah). Pasang slip laboratorium untuk tas,
dan bawa sampel ke laboratorium. Jika akan menganalisis sampel, harus dilakukan
sesegera mungkin.
13. Lepas sarung tangan dan lakukan cuci tangan untuk mencegah penyebaran
mikroorganisme.

G. Hal-hal yang perlu diperhatikan saat melakukan tindakan

1. Pasien menerima oksigen, pastikan terapi oksigen telah berjalan sekurang-kurangnya 15

menit sebelum mengambil gas darah. Indikasikan pada slip lab, jumlah dan tipe terapi
oksigen yang diterima pasien. Catat suhu pasien, level Hb, dan RR terbaru. JIka pasien
memakai ventilator mekanik, catat fraksi inspirasi oksigen dan tidal volume.
2. Pasien tidak memakai O2, indikasikan jika pasien bernafas dengan udara ruangan.
3. Pasien baru saja memakai nebulizer, tunggu hingga 20 menit sebelum mengambil
sampel. Konsentrasi oksigen harus tetap konstan selama 20 menit sebelum
pengambilan sampel.
4. Jika order secara spesifik tanpa oksigen, maka matikan gas selama 20 menit sebelum
pengambilan sampel agar hasilnya akurat.
5. Saat menarik spuit untuk mengambil sampel, jika ada tahanan. Ubah posisi
ekstremitas yang dilakukan tindakan dan cek area tusukan. Lanjutkan pengambilan
darah, jika masih ada tahanan, beritahukan dokter.
6. Jika spesimen yang diambil gelap, darah yang gelap artinya mungkin vena telah
terakses, atau darah sangat kurang oksigen. Pastikan dari mana specimen diambil
apakah dari arterial line. Juga cek level saturasi oksigen untuk mengevaluasi
hipoksemia. Pastikan bahwa arterilah yang telah ditusuk sebelum membawa sampel ke
lab.
7. Sampel tidak akan diterima oleh laboratorium kecuali jarum suntik diberi label,
kantong es diberi label, dan permintaan selesai. Untuk dianggap lengkap, permintaan
 harus berisi nama pasien, nomor pendaftaran, tanggal lahir atau usia, pemesanan
dokter, waktu ditarik, F1O2 dan suhu pasien.

H. Hal-hal yang harus dicatat setelah tindakan (dokumentasi)

Catat identitas pasien, nama dokter yang memberi order, waktu pengambilan
sampel, jumlah sampel yang diambil, suhu pasien, area tusukan, catat waktu yang
diterapkan pada area untuk mencegah perdarahan, tentukan tipe dan jumlah untuk
terapi oksigen jika pasien menerima terapi. Catat respon klien. Tanda tangan dan nama
perawat yang melaksanakan tindakan.
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Pengambilan darah arteri adalah suatu tindakan untuk mengambil darah arteri yaitu
pembuluh darah yang berasal dari bilik jantung yang berdinding tebal dan kaku.
Komplikasi yang dapat ditimbulkan dari pengambilan darah arteri BGA yang tidak
memperhatikan prosedur antara lain yaitu: apabila jarum sampai menembus periosteum
tulang akan menimbulkan nyeri, perdarahan, cidera syaraf, spasme arteri, gangguan
sirkulasi pada ekstremitas, hematoma, risiko emboli otak (Mancini, 1994). Sementara
Widayatun (2005), dalam bukunya menambahkan bahwa, oklusi arteri juga merupakan
salah satu komplikasi yang bisa membahayakan pasien pasca pengambilan darah arteri.

B. Saran
Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan dapat bersifat membangun bagi
pembaca pada umumnya. Dan penulis juga menyadari makalah ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat dibutuhkan untuk
menyempurnakan makalah ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul Hidayat,A.Aziz,Uliyah,Musrifatul,(2004),Buku Saku Praktikum

Kebutuhan Dasar Manusia,Jakarta:EGC

Aryani, dkk. (2009). Prosedur Klinik Keperawatan Kebutuahan Dasar

Manusia. Jakarta Timur: CV. Trans Info Media.

Hidayat, A Aziz Alimul & Musrifatul Uliyah.(2004). Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar

Pagana KD and Pagana TJ. 2018. Mosby’s Manual Of Diagnostic and Laboratory Tests, Sixth
Edition. Elsevier Missouri.