Skripsi Lisa Wulan Sari (16-007)
Skripsi Lisa Wulan Sari (16-007)
SKRIPSI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
PADANG
2020
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan Skripsi ini. Penulisan Skripsi ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan Skripsi ini tanpa bantuan dan
terselesaikannya skripsi ini. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih yang
prasarana kepada kami sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan
2. dr. Rinita Amelia, Mbiomed dan dr. Berri Rahmadhoni, Sp.OG selaku dosen
3. dr. Fredia Heppy, Sp.PD dan Dra. Fidiariani Sjaaf, M. Si selaku dosen penguji
yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya
4. Kedua orang tua tercinta dan terhebat, Ayahanda Ferry dan Ibunda Rusmiati,
kakak laki-laki saya, kakak perempuan saya, adik-adik saya, beserta keluarga
5. Yuni, Anggun, Afif dan Reza al-fath yang telah membantu dan memberikan
iv
6. Windu, Indah, Dara, Suci, Imah, Tia, teman seperantauan, tutor I dan
7. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Skripsi ini dapat
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga Skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Peneliti
v
ABSTRAK
Kata Kunci : Kadar HbAIc, Usia, Jenis Kelamin, Pasien Lansia Yang
Didiagnosis Menderita Diabetes Melitus Tipe 2.
vi
ABSTRACK
vii
DAFTAR ISI
COVER ........................................................................................................... i
KATA PENGANTAR .................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 4
1.4.1 Bagi Pendidikan .................................................................. 4
1.4.2 Bagi Masyarakat ................................................................ 4
1.4.3 Bagi Penelitian .................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5
2.1 Diabetes Melitus Tipe 2 .................................................................. 5
2.1.1 Definisi ................................................................................ 5
2.1.2 Etiologi dan Faktor Resiko ................................................. 5
2.1.3 Patofisiologi ........................................................................ 6
2.1.4 Manifestasi Klinik ............................................................... 7
2.1.5 Diagnosis ............................................................................ 7
2.1.6 Penatalaksanaan .................................................................. 8
2.1.7 Pencegahan ........................................................................ 10
2.1.8 Komplikasi ......................................................................... 12
2.2 HbA1c ............................................................................................ 15
2.2.1 Definisi ............................................................................... 15
2.2.2 Kadar HbA1c ..................................................................... 16
2.2.3 Pemeriksaan HbA1c sebagai diagnosis pada Diabetes
Melitus tipe 2 ..................................................................... 16
2.2.4 HbA1c sebagai kontrol Diabetes Melitus ........................... 17
2.3 Lansia ............................................................................................. 18
2.3.1 Metabolisme Glukosa Pada Usia Lanjut ................................ 18
BAB III. KERANGKA TEORI ................................................................... 22
3.1 Kerangka Teori .............................................................................. 22
BAB IV. METODE PENELITIAN ............................................................ 23
4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................. 23
4.2 Jenis Penelitian .............................................................................. 23
4.3 Waktu dan Tempat .......................................................................... 23
4.4 Populasi dan Sampel ...................................................................... 23
4.4.1 Populasi Target ................................................................. 23
4.4.2 Populasi Terjangkau ........................................................... 23
4.4.3 Sampel ................................................................................ 24
4.5 Kriteria Sampel ............................................................................... 24
4.5.1 Kriteria inklusi .................................................................... 24
4.5.2 Kriteria Eksklusi ................................................................. 24
viii
4.6 Definisi Operasional ....................................................................... 24
4.7 Cara Kerja ....................................................................................... 26
4.8 Cara Pengumpulan Data ................................................................. 26
4.8.1 Bahan .................................................................................. 26
4.8.2 Alat ...................................................................................... 26
4.8.3 Jenis Data ............................................................................ 26
4.9 Alur Penelitian ................................................................................ 27
4.10 Teknik Pengolahan ...................................................................... 27
4.11 Analisa Data ................................................................................. 28
4.12 Etika Penelitian ............................................................................. 28
4.13 Jadwal Penelitian .......................................................................... 29
BAB V. HASIL PENELITIAN ................................................................... 30
5.1 Usia ................................................................................................. 30
5.2 Jenis Kelamin ................................................................................. 30
5.3 HbAIc ............................................................................................. 31
BAB VI. PEMBAHASAN ............................................................................ 32
6.1 Usia ................................................................................................. 32
6.2 Jenis Kelamin .................................................................................. 33
6.3 HbAIc .............................................................................................. 34
BAB VII. PENUTUP ................................................................................... 37
7.1 Kesimpulan ..................................................................................... 37
7.2 Saran ............................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR GAMBAR
x
DAFTAR TABEL
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xii
DAFTAR SINGKATAN
DM : Diabetes Melitus
WHO : World Health Organization
ASEAN : Association of Southeast Asian Nations
IDF : International Diabetes Federation
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
IDDM : Insulin Dependent Diabetes Melitus
OHO : Obat Hiporglikemik Oral
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
KHNK : Koma Hiperosmoler Non Ketotik
TGT : Toleransi Glukosa Tergganggu
GDPT : Glukosa Darah Puasa Terganggu
HDL : High Density Lipoprotein
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh,
terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah. Diabetes melitus dibagi
menjadi empat tipe, yaitu diabetes melitus tipe 1, diabetes melitus tipe 2, diabetes
Diantara beberapa jenis diabetes melitus yang ada, diabetes melitus tipe 2
dengan tipe diabetes lain, karena hampir 90% dari seluruh kasus diabetes
merupakan diabetes melitus tipe 2. Jumlah penderita diabetes melitus tipe 2 yang
usia diatas 40 tahun) dan faktor perubahan gaya hidup seperti makan berlebih, dan
Pada saat ini, jumlah usia lanjut (lansia, berumur >65 tahun) di dunia
diperkirakan mencapai 450 juta orang (7% dari seluruh penduduk dunia), dan nilai
ini diperkirakan akan terus meningkat. Sekitar 50% lansia mengalami intoleransi
glukosa dengan kadar gula darah puasa normal. Studi epidemiologi menunjukkan
Dari data WHO didapatkan bahwa setelah mencapai usia 30 tahun, kadar glukosa
1
darah akan naik 1-2 mg% / tahun pada saat puasa dan akan naik sebesar 5,6-13
dengan jumlah penderita DM terbesar di dunia setelah India, Cina dan Amerika
Serikat. Pada tahun 2000 terdapat sebanyak 8,4 juta penderita DM dan
diperkirakan meningkat pada tahun 2030 menjadi 21,3 juta orang. 4 Hasil Riset
diabetes melitus yang terdiagnosis sebesar 1,3%, untuk Kota Padang sendiri
terdiagnosis sebesar 1,4%. Menurut data Dinas Kesehatan Kota Padang (2017),
Sedangkan di RSUP Dr. M. Djamil Padang, penderita diabetes melitus tipe 2 yang
di rawat inap di bagian penyakit dalam pada januari 2011 sampai desember 2012,
dan indikator pengendalian gula darah pasien diabetes melitus, serta prognosis
diabetes melitus. Kontrol kadar gula darah pasien diabetes melitus baik apabila
<6,5 %, sedang 6,5-8 % dan buruk >8 %. Pasien diabetes melitus tipe 2
pada pasien diabetes melitus yang berusia 55-74 tahun. Pasien yang belum pernah
2
mendapatkan pengobatan diabetes melitus memiliki hasil rata-rata HbA1c 7,01%
6,56%.8
Baru Kota Banda Aceh, bahwa dari 85 penderita diabetes melitus, 84,7%
memiliki nilai HbA1c ≥6,5%. Penderita dengan HbA1c ≥6,5% sebagian besar
perempuan, usia lanjut, pendidikan rendah dan lama menderita diabets mlitus
kesehatan yang sering terjadi pada lansia dimana pemeriksaan hbA1c digunakan
terapi, diabetes melitus dan indikator pengendalian glukosa darah pasien diabetes
geriatrik maka dari itu peneliti tertarik mengangkat penelitian mengenai Profil
HbA1c Pada Lansia Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSI Siti
penelitian sebagai berikut : Bagaimana profil HbA1c pada lansia dengan diabetes
melitus tipe 2 di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang pada tahun
2017-2018?
3
1.3 Tujuan Penelitian
di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang pada tahun 2017-2018.
kelamin di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang pada tahun
2017-2018.
melitus tipe 2 di bagian penyakit dalam RSI siti Rahmah Padang pada
tahun 2017-2018.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Definisi
oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas
tetapi, insulin yang dihasilkan tidak cukup atau tidak bekerja sebagaimana
mestinya di dalam tubuh sehingga glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel
tubuh. diabetes melitus tipe 2 umumnya diderita pada orang yang berusia lebih
dari 30 tahun dan obesitas. Diabetes melitus tipe 2 dikarakteristikan oleh adanya
berlebihan.10
2.1.2.1 Etiologi
lingkungan meliputi usia, obesitas, resistensi insulin, makanan, aktifitas fisik, dan
gaya hidup penderita yang tidak sehat juga berperan dalam terjadinya diabetes
5
2.1.2.2 Faktor Resiko
Faktor resiko diabetes melitus tipe 2 dibedakan menjadi dua. Yaitu faktor
resiko yang dapat dirubah dan tidak dapat dirubah. faktor risiko yang dapat diubah
yaitu kebiasaan merokok sedangkan faktor risiko yang tidak dapat diubah
diantaranya jenis kelamin, umur, dan faktor genetik (Bustan, 2000). Berdasarkan
perilaku dan gaya hidup, serta keadaan klinis atau mental berpengaruh terhadap
terjadi pada kelompok umur di atas 45 tahnun sebesar 12,41%. Analisis ini juga
lingkar pinggang, dan umur. Sebesar 22,6 % kasus diabetes melitus tipe 2 di
2.1.4 Patofisiologi
glukosa normal.13
6
Diabetes melitus tipe 2 diwariskan sebagai sifat dominan autosomal dapat
dihasilkan dari mutasi pada gen glukokinase pada kromosom 7p. Penyebab utama
DM tipe 2 yaitu gangguan sekresi insulin dan pada banyak pasien defisiensi
insulin akan menyebabkan gangguan penyerapan glukosa di perifer (oleh otot dan
lemak), penekanan output glukosa hepatik yang tidak sempurna dan gangguan
penyerapan trigliserida oleh lemak. Sel islet akan meningkakan jumlah insulin
yang di sekresi. Produksi glukosa endogen dipercepat pada pasien dengan diabetes
antara lain :
2. Keluhan lain dapat berupa : lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur
dan disfungsi ereksi pada laki-laki serta pruritus vulva pada perempuan.
Rasa mual dan muntah atau sakit perut bias menyertai beberapa gejala ini
2.1.6 Diagnosis
berdasarkan ada tidaknya gejala khas diabetes melitus. Gejala khas diabetes
melitus terdiri dari puliuria, polifagia, polidipsia dan penurunan berat badan yang
7
tidak diketahui penyebabnya. Sedangkan gejala tidak khas diabetes melitus
sewaktu ≥200 mg/dl glukosa darah puasa ≥126 mg/dl sudah cukup untuk
penegakan diagnosis diabetes melitus. Untuk kelompok tanpa keluhan yang khas
diabetes melitus, hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja
kali lagi angka abnormal, baik kadar glukosa darah puasa ≥126 mg/dl atau kadar
2.1.6 Penatalaksanaan
8
1. Terapi medikamentosa
2. Terapi nonmedikamentosa
a. Edukasi
Diabetes melitus tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup
keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis makan, dan jumlah
9
makan terutama mereka yang menggunakan obat penurun glukosa atau
insulin. 17
c. Latihan Jasmani
2.1.7 Pencegahan
1. Pencegahan Premordial
kebiasaan, gaya hidup dan faktor risiko lainnya. Prakondisi ini harus
makan yang kurang baik, pola hidup santai atau kurang aktivitas, dan
2. Pencegahan Primer
yang termasuk kelompok risiko tinggi, yaitu mereka yang belum menderita
diantaranya :
10
a. Kelompok usia tua (>45tahun)
b. Kegemukan
f. Disiipidemia.
faktor tersebut. Oleh karena sangat penting dalam pencegahan ini. Sejak dini
teratur, pola dan jenis makanan yang sehat menjaga badan agar tidak terlalu
3. Pencegahan Sekunder
sejak awal penyakit. Dalam pengelolaan pasien diabetes melitus, sejak awal
a. penyuluhan
b. perencanaan makanan
c. latihan jasmani
11
4. Pencegahan Tersier
diperlukan, terutama dirumah sakit rujukan, misalnya para ahli sesama disiplin
ilmu seperti ahli penyakit jantung, mata, rehabilitasi medis, gizi dan lain-lain.5
2.1.8 Komplikasi
akut dan kronis. Menurut PERKENI komplikasi diabetes melitus dapat dibagi
a. Komplikasi akut
phenomenon. 18
b. Komplikasi Kronik
12
Tabel 2.2 Komplikasi Kronik Pada Diabetes Melitus
Mikrovaskular
Penyakit mata
Retinopati (non proliferative/Proliferative)
Makular edema
Neuropati
Sensorik dan motorik (mono- dan polineuropati)
Otonom
Nefropati
Makrovaskular
Penyakit arteri coroner
Penyakit vascular perifer
Penyakit cerebroaskular
Lain-lain
Saluran cerna (gastroparese, diare)
Genitourinaria
Dermatologi
Infeksi
Katarak
Glaukoma
diabetes melitus tipe 2. Mereka yang tidak ada riwayat serangan jantung berisiko
mengalami infark miokard sama dengan pasien non-diabetes melitus yang punya
13
kontrol gula darah yang buruk. Di amerika serikat, dilaporkan bahwa diabetes
diabetes melitus yang dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas. Oleh sebab
dapat terlepas dari upaya untuk mencegah terjadinya komplikasi kronik diabetes
melitus.3
Dengan kontrol gula darah yang baik, risiko komplikasi makrovaskular dapat
dikurangi. Kontrol gula darah ini tidak perlu terlalu ketat pada lansia mengingat
risiko hipoglikemia pada lansia penderita diabetes melitus. Target kontrol gula
darah ditentukan oleh status kesehatan serta kemampuan fisik & mental.3
prevalensi 40% pada usia 45 tahun meningkat menjadi 60% pada usia 75 tahun.
Diabetes melitus dianggap sebagai faktor risiko yang setara dengan penyakit
secara agresif yaitu harus mencapai target kadar kolesterol LDL <100 mg/dl. Pada
komponen sindrom metabolik lain, maka dianjurkan kadar kolesterol LDL <70
14
mg/dl. Banyak studi memperlihatkan bahwa penurunan kadar kolesterol dapat
terhadap komplikasi kronik diabtes melitus, serta dianjurkan untuk pasien diabtes
melitus berusia >40 tahun dengan riwayat keluarga menderita komplikasi diabetes
2.2 HbA1c
2.2.1 Definisi
ditemukan pada orang dewasa dengan 91-95 % dari jumlah total hemoglobin.
Hemoglobin A terdiri atas dua rantai α dan dua rantai β. Sekitar 6% dari total
HbA disebut HbA1. HbA1 terdiri atas tiga fraksi yaitu HbA1A, HbA1B, dan
Glikosilasi adalah proses ketika satu gugus glukosa berikatan kovalen dengan
valin N-terminal rantai β molekul hemoglobin secara ireversibel dan terjadi secara
15
darah yang tersedia. Jika kadar gula darah meningkat dalam waktu yang lama,
(HbA1c).20
glukosa darah terhadap HbA1c adalah : 50% dari 30 hari terakhir, 25% dari 30-60
Hubungan langsung antara HbA1c dan rata-rata glukosa darah terjadi karena
eritrosit terus menerus terglikasi selama 120 hari dan laju pembentukan
penting untuk kontrol jangka panjang status glikemi pada pasien diabetes.21
indikator pengendalian gula darah pasien diabetes melitus. Kontrol kadar gula
darah pasien diabetes melitus baik apabila kurang <6,5 %, sedang 6,5-8 % dan
Kadar HbA1C dapat mencerminkan rata-rata kadar gula darah harian selama
8-12 minggu dan menjadi penanda spesifik untuk komplikasi diabetes seperti
16
Pemeriksaan HbA1C lebih stabil dalam pemeriksaan kadar gula darah
bulan yang lalu, untuk memantau progresifikasi penyakit, dan untuk mengetahui
pada pemeriksaan gula darah puasa. Oleh karena itu pemeriksaan HbA1c
Semakin tinggi nilai HbA1c maka semakin tinggi penderita beresiko terkena
lain 21% serta menurunkan risiko kematian 21%. Kenormalan HbA1c dapat
waktu. Kadar HbA1c yang tinggi merupakan akumulasi kadar glukosa secara
secara lambat dan tidak dipengaruhi oleh enzim sepanjang jalur hidup eritrosit,
oleh karena itu apabila eritrosit lebih tua maka kadar HbA1c lebih tinggi
17
Tabel 2.3 Kriteria Pengendalian DM
2.3 Lansia
Lanjut usia (lansia) atau menua merupakan tahap paling akhir dari siklus
kehidupan seseorang. WHO (2009) menyatakan masa lanjut usia menjadi empat
golongan, yaitu usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun, lanjut usia (elderly)
60-74 tahun, lanjut usia tua (old) 75–90 tahun dan usia sangat tua (very old) di
atas 90 tahun. Menurut Setyonegoro (dalam Efendi, 2009) lanjut usia (getriatric
age) dibagi menjadi 3 batasan umur, yaitu young old (usia 70-75 tahun), old (usia
75-80 tahun), dan lansia merupakan seseorang yang berusia di atas 60 tahun. 23
populasi penduduk berusia lebih dari 60 tahun adalah 11,7% dari total populasi
dunia dan akan terus meningkat sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup.
Jumlah lansia tahun 2009 telah mencapai 737 juta jiwa dan sekitar dua pertiga dari
Diproyeksikan pada tahun 2020 populasi lansia meningkat 7,2%, hampir sepadan
Pada usia 60 tahun keatas, proses menua berjalan lebih cepat sehingga
18
terhadap suatu stress, meskipun masih dalam batas-batas fisiologis. Salah satu
mengatur satu fungsi iaitu fungsi ambilan glukosa. Komponen yang dimaksud
adalah sel beta pankreas yang menghasilkan hormon insulin, sel-sel jaringan
target yang menggunakan glukosa serta sistem lain seperti sistem saraf dan
itu, pelepasan insulin dari sel beta pankreas berkurang dan melambat. Hasil dari
kombinasi proses ini adalah hiperglikemia. Umur merupakan salah satu faktor
terganggu dapat disebabkan oleh turunnya sekresi insulin oleh sel beta pankreas
sementara para ahli diduga karena menurunnya sekresi insulin oleh sel beta
pankreas dan adanya resistensi insulin. Hal ini dikarenakan oleh penemuan pada
otopsi dari lansia yang meninggal dunia ditemukan perubahan gambaran histologi
pankreas dan adanya resistensi insulin dikarenakan kadar insulin plasma yang
cukup tinggi pada 2 jam setelah pembebanan glukosa 75 gr dengan kadar glukosa
19
Resistensi insulin pada usila diperkirakan karena 4 faktor yaitu :
juga menurun.
d. Konsentrasi IGF-1 serum turun sampai 50 % pada usia lanjut dan juga
lansia. Hal ini didasarkan atas percobaan invitro serta invivo bahwa IGF-1
Berdasarkan teori menua dan hasil dari peneliti sebelumya, dapat dikatakan
kehilangan banyak sel tubuh dan penurunan metabolisme di sel lainnya. Proses ini
menyebabkan penurunan fungsi tubuh dan perubahan komposisi tubuh. Salah satu
buktinya, konsentrasi glukosa meningkat dan tetap naik lebih lama dibandingkan
hiperglikemia dari tahun 2001-2004 terjadi peningkatan yaitu dari 7,9% menjadi
11,3%. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah pada sejuta orang yang dilakukan
20
DepKes selama 2 tahun (2003-2005) mendapatkan sebanyak 81.696 orang (
21
BAB III
KERANGKA TEORI
Resistensi Insulin
Hiperinsulinemia
Faktor presipitasi
Disfungsi Sel β
pangkreas
Hiperglikemia
Glikolisasi Hemoglobin
HbA1c
22
BAB IV
METODE PENELITIAN
Penelitian ini mencangkup ruang lingkup bidang ilmu penyakit dalam dan
patologi klinik.
HbA1c pada Lansia penderita diabetes melitus Tipe 2. Data di dapatkan dari
Rekam Medis Labor di Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang Tahun 2017-
2018.
Penelitian ini akan dilaksanakan di RSI Siti Rahmah Padang pada bulan April
Populasi target pada penderita ini adalah pasien lansia yang sudah di
diagnosa diabetes melitus Tipe 2 oleh dokter spesialis penyakit dalam dan
Populasi terjangkau dari penelitian ini adalah penderita diabetes melitus Tipe
2 pada lansia yang telah berobat di RSI Siti Rahmah Padang Pada Tahun 2017-
2018. Jumlah populasi yang diketahui sebanyak 127 pada tahun 2017-2018.
23
4.4.3 Sampel
Sampel penelitian ini adalah pasien lansia yang dirawat di bagian penyakit
dalam dengan diagnosis diabetes melitus Tipe 2 dan telah dilakukan pemeriksaan
HbA1c di RSI Siti Rahmah Padang pada tahun 2017-2018. Teknik penelitian ini
menggunakan Total sampling yaitu seluruh data yang memenuhi kriteria inklusi
pasien.
24
2) Usia
2. Cara Ukur : Mencatat usia yang tertera pada rekam medik pasien.
3) Jenis Kelamin
pasien.
2. Cara Ukur : Mencatat jenis kelamin yang tertera pada rekam medik
pasien
- Perempuan
4) HbA1c
melitus.
25
4.7 Cara Kerja
4.8.1 Bahan
Penelitian ini menggunakan bahan yaitu data rekam medik pasien diabetes
4.8.2 Alat
Penelitian ini menggunakan alat yaitu alat tulis untuk mencatat data rekam
Penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari
26
4.9 Alur Penelitian
Mengajukan surat permohonan izin penelitian kepada pihak RSI Siti Rahmah
Padang
Data rekam medik pasien diabetes melitus tipe 2 di RSI Siti Rahmah Padang
Tahun 2017-2018
Menarik kesimpulan
27
3. Processing : Memproses data untuk dianalisis menggunakan SPSS
penelitian, yaitu :
Baiturrahmah.
3. Peneliti telah menjunjung tinggi privacy pasien pada data rekam medis
penelitian.
peneliti.
28
4.13 Jadwal Penelitian
Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Jan Feb
Kegiatan
Penyusunan
proposal
Ujian
proposal
Perizinan
Rekam
Medis
Pengambilan
data
Pengolahan
data
Penyusunan
laporan
Ujian akhir
dan revisi
29
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk gambaran kadar HbA1c pada lansia diabetes
melitus tipe 2 di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang pada tahun
kriteria inklusi dan eksklusi. Berdasarkan hasil pengumpulan dan analisa terhadap
data yang telah didapat, maka penulis dapat disimpulkan hasil penelitian dalam
5.1 Usia
Hasil penelitian didapatkan rata-rata umur lansia dengan diabetes melitus tipe
2 di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang pada tahun 2017-2018 dapat
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Umur Lansia Dengan Diabetes Melitus Tipe 2
di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang Pada Tahun
2017-2018
Usia F %
60-74 41 78,8
75-90 11 21,2
>90 0 0
Jumlah 52 100
diabetes melitus tipe 2, diperoleh umur terbanyak adalah 60-74 yaitu 41 orang
(78,8%).
30
5.2 Jenis Kelamin
bedasarkan jenis kelamin di bagian penyakit dalam RSI Siti Rahmah Padang pada
diabetes melitus tipe 2, jenis kelamin terbanyak adalah perempuan yaitu 35 orang
(67,3%). Kadar rerata HbA1c pada laki-laki (11,48) dan pada perempuan (10,81).
5.3 HbAIc
penderita diabetes melitus tipe 2 di RSI siti Rahmah Padang pada tahun 2017-
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi kadar HbA1c Lansia Dengan Diabetes Melitus
Tipe 2 di RSI Siti Rahmah Padang pada tahun 2017-2018
Kadar HbA1c F %
Baik 0 0
Kurang Baik 52 100
Jumlah 52 100
31
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Usia
tipe 2, usia terbanyak adalah 60-74 yaitu 41 orang (78,8%). Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mustaqim pada tahun 2016 pada
lanjut usia dengan penderita diabetes melitus di posyandu desa praon Nusukan
diketahui bahwa sebagian besar responden berumur antara 60-69 tahun sebanyak
18 orang (60,0%) dan terkecil adalah berumur lebih dari 70 tahun sebanyak 12
orang (40,0%).28 Penelitian yang dilakukan Ramadhan tahun 2016 pada Penderita
Hasil penelitian ini juga didukung oleh pernyataan dari Stanley, Mickey &
mengalami masalah baik dari segi fisik, biologi, mental dan sosial. Semakin tua
kemampuan fisik semakin menurun. Perubahan fisik dari tingkat sel sampai
sistem saraf serta sistem reproduksi. Hal ini akan berdampak pada penyakit yang
bersifat kronis.29
peningkatan umur karena lebih dari 50% penderita diabetes melitus terjadi pada
kelompok umur lebih dari 60 tahun.30 Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian
32
yang menunjukkan bahwa mayoritas penderita diabetes melitus merupakan lansia.
Pada orang yang sudah berumur, fungsi organ tubuh semakin menurun,
insulin.31 Penelitian lain menyebutkan bahwa pada kelompok umur 41-64 tahun
memiliki risiko untuk menderita diabetes melitus 3,3 kali lebih mudah dibanding
efisiensi HbA1c pada kelompok usia 75 tahun secara signifikan lebih rendah dari
kurva usia di bawah area sehingga dapat dinyatakan bahwa tidak ada hubungan
tipe 2, jenis kelamin terbanyak adalah permepuan yaitu 35 orang (67,3%). Dan
kadar rerata HbA1c paling tinggi pada laki-laki (11,48%) di RSI siti Rahmah
Padang pada tahun 2017-2018. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Rachmawati tahun 2015 pada Pasien Diabetes
Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang diperoleh
hasil sebanyak (61,5%) pasien adalah perempuan.33 dan juga penelitian yang
dilakukan oleh Romadhiat pada tahun 2006 di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru
periode 2003-2004, dilaporkan bahwa perempuan (56,7%) leqbih tinggi dari laki-
laki. Demikian pula penelitian yang dilakukan oleh Lesi Kurnia Putri tahun 2012
33
lebih tinggi dari laki-laki. Selain itu Chen etal dari hasil penelitian di Taiwan juga
Pada dasarnya, angka kejadian diabetes melitus tipe 2 bervariasi antara laki-
laki dan perempuan. Mereka mempunyai peluang yang sama terkena diabetes
melitus. Hanya saja dilihat dari faktor resiko, perempuan mempunyai peluang
lebih besar diakibatkan peningkatan indeks massa tubuh (IMT) yang lebih besar.
pada tahun 2007 juga mengemukakan, bahwa prevalensi diabetes melitus lebih
mellitus ini sebagian besar dapat dijumpai pada perempuan dibandingkan laki-
laki. Hal ini disebabkan karena pada perempuan memiliki LDL atau kolesterol
jahat tingkat trigliserida yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki, dan juga
terdapat perbedaan dalam melakukan semua aktivitas dan gaya hidup sehari-hari
yang sangat mempengaruhi kejadian suatu penyakit, dan hal tersebut merupakan
6.3 HbAIc
tipe 2, kadar HbAIc semuanya dalam kurang baik yaitu 52 orang (100%) di RSI
siti Rahmah Padang pada tahun 2017-2018. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ramadhan tahun 2015 pada penderita
34
Banda Aceh diperoleh hasil paling banyak pasien DM dengan kadar HbAIc
kategori buruk yaitu (84,7%).10 dan juga penelitian yang dilakukan oleh Utomo
tahun 2015 pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Bahu Kecamatan
dengan diabetes melitus tipe 2 masih belum optimal. Nilai HbA1c <6.5%
kendali diabetes yang kurang baik. Dari hasil HbA1c dapat diketahui nilai rata-
rata glukosa dalam 1-3 bulan terakhir. Dengan demikian dianjurkan agar penderita
memeriksakan HbA1c secara rutin setiap 3-6 bulan, minimal 2 kali dalam setahun.
dalam pelaksanaan kontrol kadar HbA1c secara teratur (3 bulan sekali). Menurut
secara berkala (3 bulan sekali) dikarenakan karena harganya yang relative mahal
35
maka kadar gula pasien diabetes melitus juga akan menjadi terkendali. Pada
kontrol HbA1C sebesar 56.1% pasien memiliki nilai kadar HbA1C yang baik.
tingginya kadar gula darah selama 2-3 bulan terakhir. HbA1c juga merupakan
yang disebabkan oleh tingginya kadar gula darah. 33 Melakukan kontrol kadar
HbA1C lebih penting daripada pemeriksaan1 gula darah yang lain. Hal ini
sehingga untuk mencapai gold standard tersebut maka peran perawat sebagai
Standar pemeriksaan kadar gula darah idealnya dilakukan minimal 3 bulan sekali
pertama, yang meliputi pemeriksaan kadar gula darah puasa, kadar gula darah 2
36
BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan gambaran kadar HbA1c pada lansia diabetes melitus tipe 2 di RSI
Siti Rahmah Padang pada tahun 2017-2018, maka dapat disimpulkan bahwa :
3. Kadar HbAIc semua dalam katagori kurang baik yaitu 52 orang (100%).
7.2 Saran
lebih lanjut.
HbA1c secara rutin setiap tiga bulan sekali untuk mengecek keberhasilan
pengobatan.
dari penelitian ini dan wilayah cakupan yang lebih luas, serta penelitian
37
agar membahas tentang hubungan kadar hba1c pada usia pertenganhan
sampai lansia.
38
DAFTAR PUSTAKA
39
15. Soegondo S, Soewondo P, Subekti I. Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Terpadu. Jakarta: Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2011.
16. Suyono S, Purnamasari D, Soegondo S, Soebardi S, Yunir E, Manaf A. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Penerbit Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2010.
17. PERKENI. Buku Pedoman Konsensus Pengendalian dan Pencegahan
Diabetes Meliitus Tipe 2 di Indonesia. PERKENI; 2011.
18. Emma JG, HbA1c (glycated haemoglobin) Association for Clinical
Biochemistrym; 2012.
19. Kurniawan I. Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Usia Lanjut. Pangkal Pinang:
Klinik Usila Puskesmas Pangkalbalam; 2010.
20 Meloh ML, Pandelaki K, Sugeng C. Hubungan Kadar Gula Darah Tidak
Terkontrol dan Lama Menderita Diabetes Melitus Dengan Fungsi Kognitif
Pada Subyek Diabetes Melitus Tipe 2. e-CliniC; 2015.
21. Suyono S. Diabetes Melitus di Indonesia : Buku Ajar Ilmu Penyaakit Dalam
Jilid III Edisi V. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2009.
22. Gomez-Perez FJ, Anguilar-Salinas CA, Almeda-Valdes P, Cuevas-Ramos D,
Garber IL, Rull JA. HbA1c for the Diagnosa of Diabetes Melitus in a
Developing Country Arch Med Res; 2010.
23. Naftali AR, Ranimpi YY, Anwar MA. Kesehatan Spiritual dan Kesiapan
Lansia dalam Menghadapi Kematian. Jawa Tengah: Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Satya Wacana; 2017.
24. Rochmah W. Diabetes mellitus pada Usia Lanjut. In: Sudoyo AW, Setiyohadi
B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
4th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUI; 2006.p.1915-18.
25. Khatib NM, Quazi ZS, Gaidhane AM, Waghmare TS, Goyal RC.Risk factors
of type 2 diabetes mellitus in rural Wardha: A community based study. Int J
Diabetes; 2008
26. Adiningsih RU. Faktor –Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Diabetes mellitus Tipe 2 Pada Orang Usia lanjut Di Kota Padang Panjang.
Skripsi. Padang: Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas; 2011.
27. Wu L, Lin H, Gao J, et al. Effect of Age On The Diagnostic Efficiency of
HbA1c For Diabetes in a Chinese Middle-Aged And Elderly Population: The
Shanghai Changfeng Study. China: Department of Endocrinology and
Metabolism; 2017.
40
28. Mustaqim MF. Gambaran Kecemasan Pada Lanjut Usia Dengan Penderita
Diabetes Melitus di Posyandu Desa Praon Nusukan Surakarta. Surakarta:
Program Studi Keperawatan; 2016.
29. Stanley M, Beare PG. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC; 2007.
30. Goldstein BJ. Type 2 Diabetes Mellitus, Principles and Practice, USA:
Informa Healthcare; 2008.
31. Waspadji S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi vl. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2006.
32. Sirait AM, Sulistiowati E, Sihombing M, et al. Insiden dan Faktor Risiko
Diabetes Melitus Pada Orang Dewasa di Kota Bogor Studi Kohor Prospektif
Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular. Bogor: Pusat Teknologi Interversi
Kesehatan Masyarakat; 2015.
33. Rachmawati N, Dyan NS. Gambaran Kontrol dan Kadar Gula Darah Pada
Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo
Magelang. Diponegoro: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro; 2015.
34. Utomo MRS, Wungouw H, Marunduh S. Kadar HbA1c Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 di Puskesmas Batu Kecamatan Malalayang Kota Manado.
Manado: Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi; 2015.
41
Lampiran 1 : Dummy Tabel
Usia F %
60-74
75-90
>90
Jumlah
Kadar Rerata
Jenis Kelamin F %
HbA1c
Laki-laki
Perempuan
Jumlah
HbA1c F %
Baik
Kurang Baik
Jumlah
42
Lampiran 2 : Master Tabel
43
40 Ny. M 63 PEREMPUAN 13,2
41 Tn. M 73 LAKI-LAKI 11,2
42 Ny. HYAS 68 PEREMPUAN 11,7
43 Ny. M 70 PEREMPUAN 13,5
44 Ny. E 66 PEREMPUAN 11,9
45 Ny. AM 72 LAKI-LAKI 12,8
46 Ny. R 75 PEREMPUAN 9,5
47 Ny. AR 70 PEREMPUAN 11,7
48 Ny. S 68 PEREMPUAN 11,8
49 Ny. R 72 PEREMPUAN 12,9
50 Ny. AH 46 LAKI-LAKI 13,5
51 Tn. I 67 LAKI-LAKI 13,8
52 Ny. P 65 PEREMPUAN 9,9
44
Lampiran 3 : Hasil Olah Data
Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
HbA1c
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik 0 0 0 0
Kurang Baik 52 100,0 100,0 100,0
45
Lampiran 4 : Surat Keterangan Lulus Kaji Etik
46
Lampiran 5 : Surat Izin Penelitian
47
48
Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian
49
Lampiran 7. Biodata Penulis
A. IDENTITAS DIRI
NPM : 1610070100007
Agama : Islam
No. Hp :-
Email : lisawulansari98@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
C. PENGALAMAN ORGANISASI
50