PENGARUH EDUKASI DAN PENGATURAN NUTRISI

TERHADAP KADAR GULA DARAH PASIEN

DIABETES MELITUS DI RSUD WALED
KABUPATEN CIREBON

PROPOSAL TESIS

Oleh :
RAHMAT FAUZAN
215121016

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU DAN

TEKNOLOGI KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL
ACHMAD YANI CIMAHI
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan riset keperawatan.

Riset keperawatan ini disusun dalam rangka memenuhi salah syarat memperoleh
gelar sarjana keperawatan di Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Ilmu
Dan Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi. Penyusunan
riset keperawatan ini tentunya tidak lepas dari bimbingan, arahan, koreksi, saran, dan
dukungan dari berbagai pihak.

Semoga riset keperawatan yang saya susun ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
dapat bermanfaat bagi pembaca serta dapat memberi informasi mengenai perawatan
pasien diabetes mellitus. Penulis menyadari bahwa riset yang dibuat masih kurang
sempurna, oleh karena itu kritik dan saran sangat kami perlukan dari Bapak/Ibu
Dosen serta dari pembaca untuk menjadikan riset ini lebih baik.

Dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapakan terima kasih kepada pihak –
pihak yang terkait dalam penyusunan riset ini, antara lain :

1. ……………………; Rektor Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi

Bandung

2. …………………….; Dekan Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu dan

Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi Bandung

3. ……………………..; Pembimbing Proposal Tesis I Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal
Achmad Yani Cimahi Bandung

4. ……………………..; Pembimbing Proposal Tesis I Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal
Achmad Yani Cimahi Bandung
 5. Para Dosen Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu dan Teknologi
Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi Bandung yang telah
memberikan keilmuan dalam terlaksananya pembuatan riset

6. …………………… ; Direktur RSUD Waled Kabupaten Cirebon yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis dalam melakukan penelitian

7. Teman – teman program studi Magister Keperawatan angkatan 2021 yang

telah memberikan motivasi dalam pembuatan riset ini

Semoga proposal ini dapat dilanjutkan dengan pelaksanaan riset sesuai dengan jadwal
yang ditetapkan.

Cirebon, Januari 2022

Rahmat Fauzan
 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ................................................................................................................ 2
DAFTAR ISI ............................................................................................................................... 4
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................................... 6
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. 6
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................ 8
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................................... 8
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................................................. 8
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................................ 8
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................................ 8
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ....................................................................................... 8
1.4.2 Bagi Pelayanan Keperawatan ......................................................................................... 9
1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan ......................................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................... 10
2.1 Diabetes Mellitus ............................................................................................................. 10
2.1.1 Pengertian Diabetes Mellitus .................................................................................... 10
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus .................................................................................... 11
2.1.3 Faktor Risiko Diabetes Mellitus ............................................................................... 11
2.1.4 Nilai Kadar Gula Darah ............................................................................................ 12
2.1.5 Komplikasi Diabetes Mellitus .................................................................................. 12
2.2 Edukasi ............................................................................................................................ 13
2.2.1 Definisi Edukasi ........................................................................................................... 13
2.3 Pengaturan Nutrisi ........................................................................................................... 13
2.3.1 Pemilihan Jenis Makanan ............................................................................................. 14
2.3.2 Kebutuhan Kalori ......................................................................................................... 15
2.3.3 Pengaturan Jadwal Makan ............................................................................................ 16
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 18
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................................... 18
3.2 Hipotesis .......................................................................................................................... 18
 3.3 Definisi Operasional ........................................................................................................ 19
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ................................................................................. 20
4.1 Desain Penelitian ............................................................................................................. 20
4.2 Populasi dan Sampel ....................................................................................................... 20
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................................................... 21
4.4 Pertimbangan Etik ........................................................................................................... 21
4.5 Instrumen Penelitian ........................................................................................................ 21
4.6 Analisa Data .................................................................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 23
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Jumlah penderita diabetes selalu meningkat setiap tahunnya, WHO
memprediksi jumlah penderita diabetes pada tahun 2030 mencapai 21,3 juta
orang menderita diabetes (Perkeni 2015). Prevalensi diabetes melitus di Indonesia
berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 sebesar 10,9%.
Asahan merupakan salah satu kabupaten di bagian provinsi Sumatera Utara, Data
penderita DM berdasarkan RISKESDAS 2018 Prevalensi penderita DM sebesar
6/1.000 penduduk. Untuk di wilayah Kabupaten Asahan terdapat 3.286 orang
terkena DM. Pada 2014, 8,5% orang dewasa berusia 18 tahun dan lebih tua
menderita diabetes. Pada 2016, diabetes merupakan penyebab langsung 1,6 juta
kematian dan pada 2012 glukosa darah tinggi adalah penyebab 2,2 juta kematian
lainnya.

Diabetes melitus adalah penyakit kronis yang membutuhkan perawatan yang

kompleks dan intens dengan cara mengurangi faktor penyebab serta pengendalian
kadar gula itu sendiri (Diabetes Care 2018). Diabetes yang tidak dapat di kontrol
mengacu terhadap kadar glukosa yang melebihi batasan sehingga mengakibatkan
terjadinya komplikasi yang beragam yaitu komplikasi fisik, psikologis, sosial dan
ekonomi. Penyakit kronis diabetes melitus akan menyertai seumur hidup bagi
penderitanya, jika tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan bahaya jiwa
dan mempengaruhi kualitas hidup seseorang, dan dapat berakhir dengan kematian
maupun kecacatan.

Diabetes melitus membutuhkan manajemen diri yang baik disebut dengan

Lima pilar manajemen diri diabetes yaitu edukasi, nutrisi, latihan, farmakologis
dan kontrol gula darah (Perkeni 2015). Salah satu faktor pendukung menstabilkan
gula darah adalah adanya pengetahuan yang baik mengenai diet nutrisi. Diabetes
melitus dapat dikendalikan dengan manajemen nutrisi yang baik dan benar. Hal
ini dapat dilaksanakan dengan cara edukasi pengaturan nutrisi melalui pola makan
yang dengan pengontrolan diet 3J (Jumlah, Jadwal dan Jenis) yang dianjurkan dan
berdasarkan kalori yang di butuhkan tubuh sesuai dengan IMT agar kadar gula
darah dapat terkontrol. Prinsip pengaturan nutrisi yaitu makanan yang seimbang
dan sesuai dengan kebutuhan kalori masing – masing individu.

Edukasi pengaturan nutrisi salah satu cara membantu memperbaiki kesehatan

umum penderita DM, mempertahankan berat badan normal, mempertahankan
kadar glukosa darah mendekati normal, memperbaiki profil lipid, meningkatkan
sensitivitas reseptor insulin, dan mencegah komplikasi akut atau kronik. Salah
satu bentuk fokus pengelolaan pada DM adalah nutrisi yang bertujuan untuk
pencegahan hiperglikemia sehingga dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas.
Hiperglikemi dapat merusak saraf dan pembuluh darah yang menuju ke jantung.
Jika penyandang DM tidak mampu mengontrol kadar gula darah, akibatnya kadar
gula darah selalu tinggi.Penderita Diabetes Melitus dapat mengalami kematian
akibat penyakit jantung iskemik dan stroke dua sampai empat kali lebih tinggi
dibandingkan populasi yang tidak mengalami Diabetes Melitus (Bilous dan
Donelly, 2010).

Edukasi sendiri merupakan dasar utama dalam pencegahan diabetes. Bentuk

edukasi salah satunya dengan melalui penyuluhan, konsultasi gizi, atau dengan
door to door sangat penting dilakukan tidak dengan satu kali pertemuan bahkan
bisa dilakukan setiap minggunya (Putri dan Pritasari,2017). Modifikasi nutrisi
merupakan salah satu strategi penting dalam perencanaan makan bagi penderita
DM, dengan dilakukannya edukasi pengaturan nutrisi ini penderita DM dapat
memahami bagaimana cara penyusunan menu makanan untuknya berdasarkan
jumlah kalori yang dibutuhkannya. Keluarga cenderung terlibat juga dalam proses
terapeutik edukasi ini dalam setiap sehat dan sakit anggota keluarganya.
(Siregar,C. T, 2014). Menu yang dipilih harus memenuhi kebutuhan gizi yang
berbeda – beda berdasarkan nilai IMT (Indeks Massa Tubuh). Penelitian
Setyaningsih (2013) menunjukkan rata – rata kadar glukosa darah pasien DM
Tipe 2 dengan gizi lebih 307±107,38 mg/dL, lebih tinggi dibandingkan pasien
 dengan status gizi normal yaitu 257,55±73,79 mg/dL. Kadar glukosa darah yang
tinggi secara terus menerus dalam waktu yang lama akan memicu komplikasi DM
yaitu seperti jantung, stroke, neuropati, retinopati, gagal ginjal bahkan kematian.

Penelitian Mc Adam 2014 dan Rock et al (2014) menunjukkan penurunan

BB pada pasien DM Tipe 2 dengan status gizi lebih memperlihatkan glukosa
darah yang baik. Berdasarkan uraian diatas penelitian ini bertujuan untuk
melihat pengaruh edukasi dan pengaturan nutrisi terhadap kadar gula darah
di RSUD Waled Kabupaten Cirebon.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka permasalahan yang dapat
dikemukakan yaitu bagaimana pengaruh edukasi dan pengaturan nutrisi terhadap
kadar gula darah pada pasien DM di RSUD Waled Kabupaten Cirebon?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui pengaruh Edukasi dan Pengaturan
nutrisi terhadap kadar gula darah

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui karakteristik penderita diabetes mellitus
2. Mengetahui kadar gula darah sebelum dan sesudah dilakukan Edukasi dan
Pengaturan nutrisi
3. Mengetahui pengaruh edukasi dan pengaturan nutrisi terhadap kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat memberikan masukan tentang bagaimana pengaruh
edukasi dan pengaturan nutrisi terhadap kadar gula darah penderita DM,
sebagai bahan masukan bagi pengetahuan kesehatan yang baru.
1.4.2 Bagi Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan bagi perawat
dalam melakukan edukasi dan pengaturan nutrisi untuk pengendalian kadar gula
darah pasien Diabetes Mellitus.
1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan tentang pengaruh
edukasi dan pengaturan nutrisi terhadap kadar gula darah pasien DM untuk
dapat digunakan sebagai dasar penelitian selanjutnya.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Mellitus
2.1.1 Pengertian Diabetes Mellitus
Diabetes Melitus merupakan penyakit metabolik bersifat kronik ditandai
dengan kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemia) yang diakibatkan oleh
gangguan sekresi insulin, resistensi insulin atau keduanya. Hiperglikemia yang
berlangsung lama (kronik) pada Diabetes Melitus akan menyebabkan kerusakan
gangguan fungsi, kegagalan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf,
jantung dan darah lainnya. Pada penderita diabetes, terdapat adanya gangguan
keseimbangan antara transportasi glukosa ke dalam sel, glukosa yang disimpan
di hati, dan glukosa yang dikeluarkan dari hati. Akibatnya, kadar glukosa dalam
darah meningkat dan kelebihan ini akan keluar melalui urine sehingga jumlah
urine banyak dan mengandung gula. Penyebab keadaan ini ada dua
kemungkinan . Pertama, pankreas yang tidak mampu lagi membuat insulin.
Kedua, sel tubuh tidak memberi respons terhadap kerja insulin(Tandra,2013).

Menurut WHO, Diabetes melitus merupakan suatu penyakit kronik yang terjadi
disebabkan oleh pankreas tidak lagi memproduksi cukup insulin atau ketika
tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang dihasilkan secara efektif. Insulin
adalah hormon yang mengatur gula darah. Hiperglikemia, atau peningkatan
gula dssarah, adalah efek umum dari diabetes yang tidak terkontrol dan dari
waktu ke waktu menyebabkan kerusakan serius pada banyak sistem tubuh,
terutama saraf dan pembuluh darah. Diabetes Melitus atau disebut juga diabetes
saja merupakan penyakit gangguan metabolik menahun akibat pankreas tidak
memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang
diproduksi secara efektif. Insulin adalah hormon yang mengatur keseimbangan
kadar gula darah. Akibatnya terjadi peningkatan konsentrasi glukosa di dalam
darah (Infodatin, 2014).

Gejala dan tanda penyakit DM digolongkan menjadi dua yaitu gejala akut dan
kronik. Gejala akut ditunjukkan dengan gejala peningkatan rasa lapar
 (polifagia), peningkatan pengeluaran urin (poliuria), peningkatan rasa haus
(pilidipsia), berat badan turun dengan drastis (5-10 kg dalam kurun waktu 2-4
minggu), dan mudah lelah. Gejala kronik yang tampak dari penderita DM
seperti ekstremitas mengalami kesemutan, kulit terasa panas, rasa tebal di kulit,
kram, mudah mengantuk, penglihatan kabur, dan gatal di sekitar kemaluan.

2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus

Menurut American Diabetes Association (ADA) pada tahun 2012, klasifikasi
diabetes meliputi empat kelas klinis : Diabetes Melitus tipe 1 merupakan hasil
dari kehancuran sel β pankreas, biasanya menyebabkan defisiensi insulin yang
absolut (Autoimun atau Idiopatik); Diabetes Melitus tipe 2 yaitu hasil dari
adanya gangguan sekresi insulin yang progresif yang menjadi latar belakang
terjadinya resistensi insulin; Diabetes tipe spesifik lain adalah Diabetes yang
terjadi sekunder atau akibat dari penyakit lain yang mengganggu produksi
insulin atau memengaruhi kerjanya insulin dan Gestational Diabetes Melitus
merupakan Diabetes yang terjadi pada saat hamil. Keadaan ini terjadi karena
pembentukan beberapa hormon pada wanita hamil yang menyebabkan
resistensi insulin (Tandra, 2013).

2.1.3 Faktor Risiko Diabetes Mellitus

Faktor risiko diabetes terdiri dari dua yaitu faktor risiko yang tidak dapat
dimodifikasi dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak
dapat untuk di modifikasi adalah ras, etnik, usia , jenis kelamin, riwayat
keluarga dengan diabetes mellitus, riwayat melahirkan bayi dengan berat badan
bayi 4000 gram, dan riwayat lahir dengan berat bada bayi lahir rendah kurang
lebih 2500 gram. Sedangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi berhubungan
dengan perilaku hidup kurang sehat, yaitu berat badan berlebih, obesitas,
kurang aktivitas fisik, hipertensi, dislipidemia, tidak sehat/ tidak seimbang,
memiliki Riwayat Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) dan Gula Darah Puasa
Terganggu (GDP Terganggu), dan merokok (KEMENKES RI Pusdatin 2014).
2.1.4 Nilai Kadar Gula Darah
Nilai kadar gula darah memiliki kriteria yang berbeda, berikut ini tabel untuk
penggolongan kadar glukosa dalam darah ( lihat tabel 2.1)

Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu Dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring

Bukan Belum DM

DM Pasti DM

Kadar Glukosa Plasma < 100 100 - 199 ≥ 200

gula sewaktu VenaPlasma < 90 90- 199 ≥ 200

darah Kapiler

(mg/dL)

Kadar Glukosa Plasma Vena < 100 100 - 125 ≥ 126

gula puasa Plasma < 90 90 -99 ≥ 100

darah Kapiler

(mg/dL)

2.1.5 Komplikasi Diabetes Mellitus

Penyakit diabetes adalah penyakit yang memiliki komplikasi yang begitu banyak.
Diabetes menjadi penyakit yang menimbulkan banyak komplikasi (Teguh Sutanto
2018). Komplikasi diabetes mencakup komplikasi jangka panjang dan jangka pendek;
Komplikasi jangka panjang (kronik) merupakan penyakit diabetes yang tidak
terkontrol dalam waktu yang lama akan menyebabkan komplikasi kronik, berupa
kerusakan pembuluh darah dan saraf (neuropati diabetik) dan Komplikasi jangka
pendek (akut) merupakan komplikasi yang diakibatkan penyakit diabetes yang timbul
dalam jangka waktu pendek dan mendadak.
2.2 Edukasi
2.2.1 Definisi Edukasi
Pendidikan kesehatan adalah istilah yang diterapkan pada penggunaan proses
pendidikan secara terencana untuk mencapai tujuan kesehatan yang meliputi
beberapa kombinasi (Notoatmodjo,2013). Edukasi merupakan salah satu dari ke
5 pilar penatalaksanaan DM yang juga berpengaruh terhadap keberhasilan
penderita dalam melakukan kontrol kadar gula darah tetap dalam batas normal
(Sonyo,2016). Perkeni (2009) menyatakan bahwa pemberian edukasi
merupakan upaya yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan penderita diabetes mellitus. Berdasarkan Perkeni (2015) prinsip
pengaturan nutrisi pada penyandang DM hampir sama dengan anjuran makan
untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan
kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Penyandang Diabetes
Melitus perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya keteraturan jadwal
makan, jenis dan jumlah kandungan kalori, terutama pada mereka yang
menggunakan obat yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin itu
sendiri. Tujuan edukasi pengaturan nutrisi bagi penderita diabetes ialah
memberikan perubahan dan perilaku pasien untuk mengubah pola hidup pasien,
membantu penderita DM dalam mempertahankan kadar gula darah sampai
normal/ mendekati normal, mempertahankan berat badan menjadi normal,
mengurangi/ mencegah komplikasi dengan melakukan edukasi tidak hanya satu
kali pertemuan namun berkesinambungan dengan beberapa pertemuan
kedepannya (KEMENKES, 2011).

2.3 Pengaturan Nutrisi

Nutrisi atau gizi adalah substansi yang dibutuhkan untuk memelihara fungsi sistem
tubuh, pertumbuhan, pemeliharaan kesehatan. Tujuan Pengaturan Nutrisi adalah
mempertahankan status nutrisi yang optimal (Siregar, C. T. 2020). Kebutuhan
nutrisi pada penderita DM merupakan kebutuhan fisiologis yang mendasar. Pola
pemenuhan nutrisi yang tidak baik menyebabkan kontrol gula darah yang tidak
stabil (Wahyuni dan Hermawati, 2017). Syarat kebutuhan nutrisi penderita
 diabetes berdasarkan KEMENKES RI 2011 berbeda dengan orang normal, yaitu
:Kebutuhan energi ditentukan dengan memperhitungkan kebutuhan untuk
metabolisme basal sebesar 25-30 kkal/kg BB normal, ditambah kebutuhan untuk
aktivitas fisik dan keadaan khusus, misalnya kehamilan atau laktasi dan adanya
komplikasi; Kebutuhan protein 10-15% dari kebutuhan energi total; Kebutuhan
lemak 20-25% dari kebutuhan energi total ( <10% dari lemak jenuh, 10% dari
lemak tidak jenuh ganda, sisanya dari lemak tidak jenuh tunggal ). Kolesterol
makanan dibatasi maksimal 300mg/hari; Kebutuhan karbohidrat 60 - 70% dari
kebutuhan energi total; Penggunaan gula murni tidak diperbolehkan, bila kadar
gula sudah terkendali diperbolehkan mengonsumsi gula murni sampai 5% dari
kebutuhan energi total; Serat dianjurkan 25gr/hari.

2.3.1 Pemilihan Jenis Makanan

1. Karbohidrat: Karbohidrat yang dianjurkan untuk dikonsumsi penderita
diabetes yaitu 45-65% dari total kebutuhan energi terutama karbohidrat yang
berserat tinggi. pembatasan karbohidrat total<130g/hari tidak dianjurkan,
glukosa dalam bumbu diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat
makan sama dengan makanan keluarga yang lain, sukrosa tidak boleh lebih
dari 5% total asupan energi, pemanis alternatif dapat digunakan sebagai
pengganti glukosa, asal tidak melebihi batas aman konsumsi harian (Accepted
Daily Intake/ADI), dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila perlu dapat
diberikan makanan selingan seperti buah atau makanan lain sebagai bagian
dari kebutuhan kalori sehari.
2. Lemak : Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25% kebutuhan kalori, dan tidak
diperkenankan melebihi 30% total asupan energi, komposisi yang dianjurkan:
lemak jenuh < 7% kebutuhan kalori, lemak tidak jenuh ganda < 10%,
selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.
3. Protein : Kebutuhan protein sebesar 10–20% total asupan energi. Sumber
protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam tanpa
kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan tempe.
 4. Natrium : Anjuran asupan natrium untuk penyandang Diabetes Melitus sama
dengan orang sehat yaitu <2300 mg perhari, penyandang DM yang juga
menderita hipertensi perlu dilakukan pengurangan natrium secara individual.
Sumber natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan
pengawet seperti natrium benzoate dan natrium nitrit.
5. Serat : Penyandang Diabetes Melitus dianjurkan mengonsumsi serat dari
kacang-kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi
serat. Anjuran konsumsi serat adalah 20-35gram/hari yang berasal dari
berbagai sumber bahan makanan.
6. Pemanis Alternatif : aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas aman
(Accepted Daily Intake/ADI). Pemanis alternatif dikelompokkan menjadi
pemanis berkalori dan pemanis tak berkalori. Pemanis berkalori perlu
diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai bagian dari kebutuhan kalori,
seperti glukosa alkohol dan fruktosa. Glukosa alkohol antara lain isomalt,
lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol dan xylitol. Fruktosa tidak dianjurkan
digunakan pada penyandang Diabetes Melitus karena dapat meningkatkan
kadar LDL, namun tidak ada alasan menghindari makanan seperti buah dan
sayuran yang mengandung fruktosa alami. Pemanis tak berkalori termasuk:
aspartam, sakarin, acesulfame potassium, sukralosa, neotame.

2.3.2 Kebutuhan Kalori

Beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan penyandang
Diabetes Melitus antara lain dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal
yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal. Jumlah kebutuhan tersebut ditambah atau
dikurangi bergantung pada beberapa factor yaitu: jenis kelamin, umur, aktivitas,
berat badan, dan lain-lain. Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori
antara lain:

1. Jenis Kelamin; Kebutuhan kalori basal perhari untuk perempuan sebesar

25kal/kgBB sedangkan untuk pria sebesar 30kal/kgBB.sUmur; Pasien
dengan usia lebih dari 40 tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk setiap
 dekade antara 49-59 tahun. Pasien usia diantara 60-69 tahun dikurangi 10%.
Pasien usianya diatas 70 tahun dikurangi 20%.
2. Aktivitas Fisik atau Pekerjaan; Kebutuhan kalori dapat ditambah sesuai
dengan intensitas aktivitas fisik. Penambahan sejumlah 10% dari kebutuhan
basal diberikan pada keadaan istirahat. Penambahan sejumlah20% pada
pasien dengan aktivitas ringan: pegawai kantor, guru, ibu rumah tangga.
Penambahan sejumlah 30% pada aktivitas sedang: pegawai industri ringan,
mahasiswa, militer yang sedang tidak perang. Penambahan sejumlah 40%
pada aktivitas berat: petani, buruh, atlet, militer dalam keadaan latihan.
Penambahan sejumlah 50% pada aktivitas sangat berat: tukang becak,
tukang gali.
3. Stres Metabolik; Penambahan 10-30% tergantung dari beratnya stress
metabolik (sepsis, operasi, trauma).
4. Berat Badan; Penyandang Diabetes Melitus yang gemuk, kebutuhan Kalori
dikurangi sekitar 20-30% tergantung kepada tingkat kegemukan.
Penyandang Diabetes Melitus kurus, kebutuhan kalori ditambah sekitar20-
30% sesuai dengan kebutuhan untuk meningkatkan BB. Jumlah kalori yang
diberikan paling sedikit 1000-1200 kal perhari untuk wanita dan1200-
1600kal perhari untuk pria.

2.3.3 Pengaturan Jadwal Makan

Penderita diabetes mellitus sebaiknya makan dengan sesuai aturan jadwal, yaitu
3 kali makan utama dan 3 kali makan selingan dengan interval waktunya
selama 3 jam. Jadwal makan standar untuk penderita Diabetes Melitus yaitu:

Tabel 2 Jadwal Makan Standar Untuk Penderita Diabetes Melitus

Jenis Makan Waktu Total Kalori

Makan Pagi 07.00 07.00 20%

Selingan 10.00 10%
Makan Siang 13.00 30%
Selingan 16.00 10%
Makan Sore /Malam 19.00 20%
Selingan 21.00 10%
 BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kadar guladarah Intervensi Kadar gula darah

sebelum: Kelompok Intervensi: Edukasi sesudah :
pengaturan nutrisi
• Kelompok • Kelompok
Intervensi - Mengukur kadar gula darah Intervensi
• Kelompok setiap seminggu sekali • Kelompok
Kontrol selamasatu bulan Kontrol
- Melakukan edukasi
pengaturannutrisi
- Membantu memilih dan
melatih membuat daftar
makanan berdasarkan kalori
yang dibutuhkan. Kelompok
Kontrol tidak diberikan
intervensi

3.2 Hipotesis
1. H1 : Ada pengaruh Edukasi terhadap kadar gula darah
2. H2 : Ada pengaruh Pengaturan nutrisi terhadap kadar gula darah
3.3 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur Hasil Skala

operasional Ukur

Edukasi Edukasi Booklet - -

pengaturan pengaturan nutrisi
nutrisi adalah proses
pembelajaran
mengenai
pengaturan
nutrisi/makan
pada pasien
diabetes mellitus
dalam
mempertahankan
kadar gula darah
sampai normal/
mendekati normal,
sesuai standar diet,
berdasarkan
kebutuhan kalori.

Kadar guladarah Nilai dari GCU (Gluchose Kadar Numerik

pemeriksaan gula Cholesterol Acid) gula
darah penderita Rendah <110 darah
DM mg/dl sewaktu
Diukur setiap Normal >110 (mg/dL)
minggu selama mg/dl
satu bulan. Tinggi >200

Sumber:
PERKENI,2015
 BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain Quasi Eksperimen. Desain penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi pengaturan nutrisi terhadap kadar
gula darah pasien DM di RSUD Waled Kabupaten Cirebon.

4.2 Populasi dan Sampel

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan
ditarik kesimpulannya (Sugiyono 2013). Populasi dalam penelitian ini ialah seluruh
penderita DM yang ada berobat ke RSUD Waled Kabupaten Cirebon sebanyak 50
orang.

Sampel adalah sebagian unsur populasi untuk dijadikan objek penelitian (Arikunto,
2016). Sampel adalah objek yang akan diteliti dan dianggap dapat mewakili seluruh
populasi dengan menggunakan teknik pengambilan sampel (Notoatmodjo,2012).
Pengambilan sampel penelitian ini adalah menggunakan total sampling. Total sampling
yaitu teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi yaitu 50
orang. dengan kriteria:

Kriteria inklusi

1. Usia 20-80 tahun yang menderita diabetes tipe 2

2. Bersedia menjadi responden dengan menyetujui informed concernt

Kriteria eksklusi:

1. Responden yang mengundurkan diri saat penelitian

2. Responden yang dirawat selama penelitian
3. Responden yang meninggal selama penelitian
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan pada bulan Februari sampai dengan Juni 2022 di
RSUD Waled Kabupaten Cirebon.

4.4 Pertimbangan Etik

Dalam melakukan penelitian perlu diperhatikan prinsip etik penelitian yaitu beneficience,
penelitian yang dilakukan harus mempunyai keuntungan baik bagi peneliti maupun
responden. Peneliti melindungi responden dari segala kerugian (Nonmalficience) baik
material maupun non material. Peneliti harus bersikap adil (Justice) kepada setiap calon
responden dengan tidak membedakan setiap calon responden. Penelitian ini memberikan
kebebasan bagi responden menentukan keputusan sendiri bersedia atau tidak untuk
menjadi responden penelitian ini tanpa ada unsur paksaan atau pengaruh lainnya yang
disebut Autonomy. Demi menjaga kerahasiaan (Confidentialy) peneliti tidak
mencantumkan nama responden tetapi hanya menggunakan inisial pada lembar
pengumpulan data. Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya
digunakan pada penelitian ini (Anonymity). Informed consent, lembar persetujuan ini
diberikan kepada orang yang akan diteliti dengan memberikan penjelasan tentang judul
penelitian dan manfaat penelitian ini. Responden dapat menandatangani informed consent
apabila bersedia menjadi responden penelitian namun jika tidak setuju peneliti tidak akan
memaksa dan menghormati keputusan yang telah diambil.

4.5 Instrumen Penelitian

1. Informed consent yaitu lembar persetujuan untuk bersedia
menjadi responden penelitian.
2. Kuisioner data demografi terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, suku,
pendidikan terakhir, pekerjaan, penghasilan perbulan
3. Booklet edukasi pengaturan nutrisi diabetes mellitus
4. Glukometer easy touch GEA, alkohol swab, lanset, mata lanset dan strip
glucotest.
5. SOP pemeriksaan kadar gula darah

4.6 Analisa Data

1. Analisa univariat untuk menjelaskan dan mendeskripsikan karakteristik
responden berdasarkan: usia, jenis kelamin responden.
 Kemudian menghitung kadar gula darah sebelum, selanjutnya mencari
nilai rata-rata kadar gula sesudah dilakukan edukasi pengaturan nutrisi
terhadap kadar gula darah pasien DM
2. Analisis bivariat yaitu analisis yang digunakan untuk mengetahui adanya
pengaruh edukasi pengaturan nutrisi terhadap kadar gula darah pada pasie
diabetes mellitus di RSUD Waled Kabupaten Cirebon. Selumnya telah
dilakukan uji homogenitas dan normalitas data dengan uji kolmogorov-
smirnov, Selanjutnya mencari pengaruh dengan menggunakan uji statistik
Paired Sample t-Test didapatkan nilai sig 0,000.
 DAFTAR PUSTAKA

ADA. (2012). American Diabetes Association: Standart of medical care in diabetes

2012, diabetes care.
Almutairi, MA, Said, SM, & Zainuddin, H. (2013), ‘Predictors of Poor Glycemic
Control Among Type two Diabetic Patients’, American Journal of Medicine and
Medical Sciences, 3(2): 17-21
Almatsier, & Sunita. (2001). Prinsip Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustakas Utama
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka
Cipta.
Azrimaidaliza, Diana, M, Fivi & Ramadani, M. (2010), ‘Analisisi Asupan Energi,
Serat Dan Faktor Lainnya Dengan Kadar Gula Darah Orang Dewasa di Kota
Padang Panjang Tahun 2010’, Laporan Penelitian Dana DIPA PSIKM FK
UNAND
Azrimaidaliza. (2011). ‘Asupan Zat Gizi Dan Penyakit Diabetes Mellitus’, Jumal
Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No.1
Bilous & Donelly. (2014). Buku Pegangan Diabetes Edisi ke-4. Jakarta: Bumi
Medika
Diabetes Care (2018). ‘American Diabetes Association Standards of Medical Care in
Diabetes 2018 Seplement 1’ ADA.USA.ISSN 01495992
Gondosari, Aleysius H. 2009. Karbohidrat Sederhana. http://5Elemen.com. (Diakses
08 Agustus 2020)
Jasmani, J., dan Tori Rihiantoro. 2016. Edukasi dan Kadar Glukosa Darah pada
Pasien Diabetes. Jurnal Keperawatan. Vol.12, No.1:140-149
Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang
Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2011). Diet Diabetes Melitus. Direktorat Bina Gizi Subdit Bina
GiziKlinik: Jakarta
Mc Adam-Marx C, Bellows BK, Unni S, Wygant G, Mukherjee J, Ye x, el al. (2014).
Impact of adherence and weight loss on glycemic control in patients with type 2
diabetes: cohort analyses of integrated medical record, pharmacy claims, and
patient – reported data. J Manag Care Pharm
Perkeni, (2011), ‘Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe
2 di Indonesia Tahun 2006’, Jakarta: Perkeni
Perkeni. 2015. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus tipe 2 di Indonesia.
Jakarta: Perkeni
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2014 Situasi dan analisis
diabetes. Jakarta
Pratika R, nggraini DI Rika, (2018), Pengaruh Konseling Gizi Dokter terhadap
sPeningkatan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Medula. Volume
8
Rock CL, Flatt SW, Pakiz B, & Taylor KS. 2014. Weight loss, glycemic control, and
cardiovascular disease risk factors in response to differential diet composition
in a weight loss program in type 2 diabetes: a randomized controlled trial.
Diabetes Care
Rahman, & Uci, M. 2014. Hubungan Kepatuhan Dalam Menjalankan Diet Dengan
Pengendalian Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas
Global Limboto. Skripsi. Jurusan IlmuIlmu Kesehatan dan Keolahragaan,
Universitas Negeri Gorontalo
Rana H. Harsari , Widati Fatmaningrum, Jongky H. Prayitno. Hubungan Status Gizi
dan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. eJKI Vol. 6
No. 2, Agustus 2018
Selfi,F,B, Simbolon ,D,& Kusdalinah (2018) Pengaruh Edukasi Pola Makan dan
Senam terhadap Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2. Jurnal
Kesehatan,Vol. 9, No.2
Setyaningsih S.2013. Perbedaan kadar glukosa berdasarkan status gizi pasien
diabetes melitus tipe 2 si RSUD Moewardi Surakarta [skripsi].solo: Universitas
Muhammadiyah Surakarta;
Soegondo. 2009. Diabetes the silent killer. http://www.medicastore.com/diabetes/
(Diakses pada 12 juli 2020).
Siregar, C. T. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tekanan Darah Pasien
Hemodialisa Di Medan. Idea Nursing Journal, 5(2), 42-48
Siregar, C. T. (2020) . Buku Ajar Manajemen Komplikasi Pasien Hemodialisa.
Deepublish
Sri Hesthi Sonyo S H, Hidayati T, Sari K N. 2016. Gambaran Pengetahuan Dan Sikap
Pengaturan Makan Penderita DM Tipe 2 Di Wilayah Kerja Peskesmas Kendal
02. Jurnal Care
Sutiawati, M., Jafar, N., Yustini. 2013. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap
Pengetahuan, Pola Makan dan Kadar Glukosa Darah Paien Diabetes Melitus
Tipe 2 RSUD Lanto’DG Pasewang Jeneponto. Jurnal: Media Gizi Masyarakat
Indonesia. Vol.2, No. 2:78-84
Tandra . (2013). Life healty with diabetes-diabetes mengapa &
bagaimana?Yogyakarta: Rapha Publishing.
Waspadji, (2007). Komplikasi Kronik Diabetes: Mekanisme Terjadinya, Diagnosis,
dan Strategi Pengelolaan. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
1886-1888
WHO. (2012). Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its
Complications.