Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Diterima: 2 Januari 2018

DOI: 10.1111/all.13401

ARTIKEL ASLI

Penyakit Kulit dan Mata

Epidemiologi dermatitis atopik pada orang dewasa: Hasil dari

survei internasional

S. Barbarot1 | S. Auziere2 | A. Gadkari3 | G. Girolomoni4 | L. Puig5 | EL

Simpson6 | DJ Margolis7 | M. de Bruin-Weller8 | L. Eckert9

1 Departemen Dermatologi, CHU Nantes, Nantes, Prancis

2Kantar Health, Paris, Prancis
Abstrak
3Regeneron, Tarrytown, NY, AS
Latar belakang: Ada kesenjangan dalam pengetahuan kita tentang prevalensi dermatitis
4 Departemen Kedokteran, Bagian
Dermatologi, Universitas Verona, Verona, Italia atopik dewasa (AD).

5Rumah Sakit de la Santa Creu i Sant Pau, Objektif: Untuk memperkirakan prevalensi DA pada orang dewasa dan berdasarkan
Universitat Auto - noma de barcelona,
Barcelona, Spanyol
tingkat keparahan penyakit.Metode: Survei internasional, cross-sectional, berbasis web

6 Departemen Dermatologi, Oregon Health

& Science University, Portland, OR, USA
7 Departemen Dermatologi, Fakultas
Kedokteran Universitas Pennsylvania Perelman,
Philadelphia, PA, AS
8Departemen Dermatologi & Alergi, Pusat
Medis Universitas Utrecht, Utrecht, Belanda
9Sanofi, Chilly-Mazarin, Prancis
Korespondensi
Sebastien Barbarot, MD, PhD, Service de
Dermatologie, Center Hospitalier
Universitaire de Nantes, Nantes, Prancis.
Email: sebastien.barbarot@chu-nantes.fr
Informasi pendanaan
ini dilakukan di Amerika Serikat, Kanada, Prancis, Jerman, Italia, Spanyol, Inggris, dan
Jepang. Anggota dewasa panel responden online dikirimi kuesioner untuk identifikasi AD
dan penilaian keparahan; kuota demografi memastikan keterwakilan populasi untuk
setiap negara. Diagnosis AD mengharuskan subjek untuk menjadi positif pada kriteria UK
Working Party/ISAAC yang dimodifikasidan laporan diri pernah memiliki diagnosis AD
oleh dokter. Proporsi subyek dengan AD yang dilaporkan dirawat karena kondisinya
ditentukan dan juga digunakan untuk memperkirakan prevalensi. Skala keparahan
adalah SCORAD Berorientasi Pasien, Ukuran Eksim Berorientasi Pasien, dan Penilaian
Global Pasien.
Hasil: Di antara peserta berdasarkan wilayah, titik prevalensi AD dewasa pada populasi
keseluruhan/yang diobati adalah 4,9%/3,9% di AS, 3,5%/2,6% di Kanada, 4,4%/3,5% di UE, dan
2,1%/1,5% di Jepang. Prevalensi umumnya lebih rendah untuk laki-laki vs perempuan, dan
menurun dengan usia. Variabilitas regional diamati di dalam negara. Tingkat keparahan

Studi ini didanai oleh Regeneron
Pharmaceuticals, Inc. dan Sanofi.
bervariasi menurut skala dan wilayah; namun, terlepas dari skala atau wilayah, proporsi subjek
yang melaporkan penyakit parah lebih rendah daripada penyakit ringan atau sedang.
Kesimpulan: Prevalensi AD dewasa berkisar antara 2,1% hingga 4,9% di seluruh negara. AD
parah mewakili sebagian kecil dari keseluruhan populasi AD terlepas dari ukuran atau wilayah.

KE YWO RDS
dermatitis atopik, epidemiologi, prevalensi, keparahan
 BARBAROT ET AL .
1 | PENGANTAR
terbaru menunjukkan bahwa itu adalah gangguan sistemik.1,2 Ada hubungan yang konsisten dari DA dengan kondisi atopik dan alergi lainnya termasuk asma dan rinitis atopik,
sering Dermatitis atopik (DA) adalah penyakit kulit inflamasi kronis, dalam perkembangan yang dikenal sebagai pawai atopik. 3 Beban penyakit yang
kompleks, sering kambuh. Presentasi klinis DA meliputi pruritus, berhubungan dengan
xerosis, dan lesi ekzematosa, dan patologinya ditandai dengan
----------
----------
Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, yang mengizinkan penggunaan dan distribusi di semua
media, asalkan karya asli dikutip dengan benar, penggunaan non-komersial dan tidak ada modifikasi atau adaptasi yang dibuat.© 2018 Para Penulis. Alergi
diterbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.
1284 | wileyonlinelibrary.com/journal/all
AD telah dikarakterisasi dengan baik pada populasi anak, termasuk
pengenalan dampak AD pada keluarga dan pengasuh serta pada pasien itu
sendiri.4,5 Demikian pula, di antara pasien dewasa dengan DA, beban
multidimensi telah dijelaskan yang mencakup tidak hanya gejala kulit yang
terkait dengan DA, tetapi juga gangguan tidur, gangguan kesehatan mental,
dan penurunan kualitas hidup dan produktivitas kerja. 6-14 Beban ini lebih tinggi
dengan keparahan AD yang lebih besar,6,11,12,15-18 yang telah dilaporkan
sebagai sedang pada 20% -37% dan parah pada 10%
-34% pasien.19,20
Epidemiologi DA telah difokuskan pada populasi anak. 21 Informasi yang
terbatas tentang prevalensi DA di antara orang dewasa menunjukkan
variabilitas yang mungkin tergantung pada populasi, definisi penyakit, dan
metodologi. Studi Survei Kesehatan Pernafasan Komunitas Eropa (ECRHS) (N =
8206), yang didasarkan pada diagnosis diri pada populasi orang dewasa di 11
negara Eropa dan AS, melaporkan tingkat prevalensi titik AD dewasa yang
bervariasi dari 0,3% (Swiss) hingga 6,2% (Estonia).22 Di antara beberapa
penelitian di AS, tingkat prevalensi titik yang dilaporkan bervariasi dari 3,2%
hingga 10,7% tergantung pada populasi yang dievaluasi dan definisi yang
digunakan.23-25 Pada populasi Jepang, titik prevalensi AD dewasa
diperkirakan 2,9%, dengan tingkat prevalensi 1 tahun dan seumur hidup
masing-masing
3,0% dan 3,3%.26
Data epidemiologi di atas menunjukkan kesenjangan yang berbeda dalam
pengetahuan kita tentang prevalensi DA pada orang dewasa. Tantangan yang
berkontribusi terhadap kesenjangan ini termasuk inkonsistensi dalam
menerapkan kriteria diagnostik untuk evaluasi epidemiologi, kurangnya
ukuran yang diterima secara universal untuk penilaian keparahan, dan kurang
dari keterwakilan sampel yang memungkinkan generalisasi untuk populasi
yang lebih luas (misalnya, sampel AS dalam studi ECRHS diwakili oleh hanya
satu kota).22
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengisi kesenjangan ini dengan
menyediakan data global tentang prevalensi DA pada sampel yang mewakili orang dewasa
dari berbagai negara dengan menggunakan kriteria diagnostik standar dan secara
konsisten menerapkan metode yang telah ditetapkan dari penelitian sebelumnya. Tujuan
sekunder adalah untuk memungkinkan estimasi komparatif dan kuat dari prevalensi DA
berdasarkan tingkat keparahan penyakit di setiap negara menggunakan hasil yang
dilaporkan pasien yang divalidasi.
| 1285
interaksi antara cacat penghalang kulit dan disregulasi kekebalan, dengan bukti
--------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Alergi. 2018;1284–1293.
negara (Kantar LightSpeed GMI, semua negara kecuali Jepang; Research Now,
semua negara kecuali Jepang; AIP, Jepang; Netquest, Spanyol; Instan, AS; dan Asking
Canadians, Kanada). Perekrutan dilakukan melalui portal jangkauan luas, situs minat
khusus, dan kampanye email langsung, dan anggota panel yang menyelesaikan
kuesioner menerima poin yang dapat ditukarkan dengan item dalam katalog
hadiah. Untuk penyertaan, anggota panel responden online diharuskan berusia 18–
65 tahun, inklusif, dan mampu membaca dan menulis bahasa negara asli.27
Untuk mengurangi bias seleksi, panelis dibutakan dengan topik penelitian
saat diundang. Untuk memastikan kekokohan data yang dikumpulkan,
informasi pribadi yang diberikan dicocokkan dengan database pihak ketiga
untuk mengonfirmasi validitas; email tidak aktif dan anggota tidak aktif secara
teratur dihapus dari panel. Alamat Protokol Internet responden diverifikasi
terhadap daftar server penipuan yang diketahui untuk mengidentifikasi
penipuan pada saat pendaftaran. Individu yang menyelesaikan survei dalam
waktu yang sangat singkat (<2 menit untuk mereka yang tidak melaporkan
sendiri AD; <4 menit untuk mereka yang melaporkan sendiri AD) dikeluarkan.
Individu dikeluarkan jika tanggapan mereka pada skala keparahan kurang
konsisten (yaitu, skor sangat rendah pada 1 skala dan skor sangat tinggi pada
skala lain). Pemeriksaan kualitas sementara dilakukan pada data setelah 1000,
2000, dan 3000 responden direkrut; khususnya, konsistensi dalam distribusi
keparahan AD dikonfirmasi di panel di dalam dan di seluruh negara.
Survei dilakukan selama periode yang sama di semua negara (29
Februari hingga 13 April 2016), dan total durasi maksimum pengisian
kuesioner adalah 15 menit. Kuesioner diberikan dalam bahasa asli
masing-masing negara, dan ukuran hasil yang disertakan adalah
terjemahan yang divalidasi sebagaimana disediakan oleh pengembang
ukuran.
2.2 | Kuesioner dan hasil
Kuesioner terdiri dari 5 bagian, yang pertama menangkap karakteristik
demografis. Bagian kedua memperoleh informasi untuk menentukan
keberadaan AD menggunakan algoritma diagnosis otomatis yang menilai
apakah subjek adalah "non-AD" atau "AD" (disediakan sebagai materi
tambahan online), dan juga termasuk pertanyaan tentang adanya kondisi
 1286 | BARBAROT ET AL .

2 | METODE diagnosis dokter AD berdasarkan pertanyaan: "Apakah Anda" pernah telah

2.1 | Desain studi
Studi cross-sectional multinasional ini dirancang untuk mewakili populasi
umum AS, Kanada, Uni Eropa (UE) (Prancis, Jerman, Italia, Spanyol, Inggris
[UK]), dan Jepang. Pengumpulan data sesuai dengan kode etik
Masyarakat Eropa untuk Opini dan Riset Pemasaran (ESOMAR) dan
Asosiasi Riset Pasar Farmasi Eropa (EphMRA), dan sesuai dengan Undang-
Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan AS (HIPAA)
tahun 1996; semua subjek memberikan persetujuan sebelum
berpartisipasi.
Data dikumpulkan melalui survei berbasis web di antara subjek yang
menjadi anggota panel responden online di masing-masing
atopik komorbiditas. (asma, demam, rinosinusitis kronis, alergi makanan, dan
keratokonjungtivitis alergi) dan riwayat keluarga DA. Hanya subjek yang
diklasifikasikan sebagai "AD" berdasarkan algoritma yang diizinkan untuk
melaporkan tingkat keparahan penyakit. Bagian 3-5 terdiri dari langkah-
langkah yang divalidasi untuk penilaian keparahan penyakit.
Tabel 1 menunjukkan algoritma yang digunakan untuk self-report adanya
AD, yang didasarkan pada pertanyaan dari International Study of Asthma and
Allergies in Childhood (ISAAC)28 dan kriteria Partai Pekerja Inggris29,30
dimodifikasi untuk penyelesaian sendiri. ISAAC telah divalidasi untuk studi
berbasis populasi, dan sementara kriteria UK Working Party divalidasi untuk
penggunaan klinisi, versi self-complete belum divalidasi. Kombinasi ini
digunakan karena ISAAC saja memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang
bervariasi di seluruh populasi,31 dan dianggap bahwa penambahan kriteria
Partai Pekerja Inggris akan memberikan identifikasi AD yang lebih ketat.
TABEL 1 Kriteria Partai Kerja Inggris dimodifikasi untuk diagnosis mandiri dermatitis atopik
Riwayat kulit kering Dalam setahun terakhir, apakah Anda menderita kulit kering secara umum?
didiagnosis dengan dermatitis atopik atau eksim atopik oleh dokter?”
Keparahan penyakit dinilai menggunakan 3 ukuran yang divalidasi
termasuk Penilaian Berorientasi Pasien Dermatitis Atopik (PO-SCORAD),33
Pengukur Eksim Berorientasi Pasien (POEM),34 dan Penilaian Global Pasien
(PGA). Pada PO-SCORAD, tingkat keparahan didasarkan pada 0-24, 25-49,
dan≥50, yang secara konsensus mewakili tingkat keparahan ringan, sedang,
dan berat, masing-masing.35 Skor ambang batas keparahan pada POEM adalah
0-7 (ringan), 8-16 (sedang), dan >16 (berat); 36 subjek PGA yang dilaporkan
sendiri sebagai ringan, sedang, atau berat.
Serangkaian pertanyaan yang berdiri sendiri juga disertakan pada
spesialisasi dokter yang mengelola AD; konsultasi dengan profesional
kesehatan untuk pengobatan AD; apakah subjek telah mencari pengobatan
dan sedang minum obat; obat AD yang digunakan; dan konsumsi tembakau
dan alkohol (tidak dilaporkan di sini).
2.3 | Analisis statistik
Pembagian kuota digunakan sebelum pengumpulan data untuk
memastikan bahwa subjek sampel mewakili populasi orang dewasa umum di
negara-negara tersebut.37 Kuota keras ditetapkan untuk jenis kelamin,
kelompok usia, dan wilayah, dengan kuota lunak untuk pekerjaan kepala
rumah tangga saat ini (Prancis, Inggris, Italia, Spanyol, Jepang) dan tingkat
pendapatan (Jerman, AS, Kanada). Penyesuaian bobot kecil diterapkan di
tingkat negara di mana beberapa penyimpangan telah diamati antara tujuan
kuota lunak dan struktur sampel akhir.
Populasi dicirikan berkaitan dengan demografi dan keparahan AD
menggunakan statistik deskriptif. Prevalensi titik AD diperkirakan berdasarkan
Partai Pekerja Inggris29,30 Persyaratan untuk
Harus bertemu di
minimal 3 dari 5

Riwayat asma
Kriteria
Usia timbulnya ruam < 2 tahun
Riwayat kondisi kulit
Dermatitis fleksural
bulan?
Dermatitis yang terlihat
Apakah Anda menderita atau pernah menderita asma (serangan mengi Partai Pekerja Inggris29,30
Pertanyaan
Asal identifikasi IKLAN
disertai batuk)?
Pada usia berapa ruam gatal ini pertama kali muncul?
• Pernahkah Anda mengalami ruam gatal yang datang dan pergi selama minimalISAAC
ISAAC
2121 Wajib gatal 6
Apakah ruam gatal ini sewaktu-waktu mempengaruhi salah satu tempat berikut: ISAAC21
lipatan siku, di belakang lutut, di depan mata kaki, di bawah
• Apakah Anda pernah mengalami ruam gatal ini dalam 12 bulan terakhir?
bokong atau di sekitar leher, telinga, atau mata?
Soal berdasarkan gambar:
Pernahkah Anda mengamati tanda-tanda eritema/indurasi, papula atau edema/
likenifikasi/pengeluaran dan pengerasan kulit pada kulit Anda dalam 12 bulan terakhir?

Pertanyaan pada dermatitis tampak menanyakan tentang adanya eritema,

indurasi, papula, edema, likenifikasi, oozing, dan krusta dengan bantuan
gambar dari skala Eczema Area and Severity Index (EASI).32 Subyek
diidentifikasi dengan AD atas dasar memberikan jawaban wajib "ya" untuk
pertanyaan "Apakah Anda pernah mengalami ruam gatal yang datang dan
pergi selama minimal 6 bulan" dan "Apakah Anda pernah mengalami ruam
gatal di masa lalu? 12 bulan?,” ditambah tanggapan positif untuk setidaknya 3
dari 5 kriteria lainnya (Tabel 1) dan diminta untuk melaporkan sendiri
memenuhi kedua kriteria individu (yaitu, subjek keduanya positif terhadap
kriteria UK Working Party yang dimodifikasi dalam 12 bulan terakhir. dan
melaporkan pernah menerima diagnosis dokter dari AD). Selain itu, prevalensi
diperkirakan menggunakan populasi umum yang didefinisikan sebagai subjek
yang memenuhi kriteria UK Working Party dan menerima diagnosis dokter
yang juga dilaporkan dirawat karena AD mereka.
Perbedaan antar negara dievaluasi menggunakan analisis bivariat dengan
Z-tes untuk variabel kategori, dan sampel berpasangan Ttes untuk variabel
 BARBAROT ET AL . | 1285

kontinu dengan interval kepercayaan 95% (CI). Semua analisis dilakukan

3 | HASIL
menggunakan DAISIE versi 2.4.25 (ADN, Paris, Prancis).

3.1 | Populasi

Berdasarkan asumsi prevalensi 3%, ukuran sampel dari 20.000

 1286 | BARBAROT ET AL .

MEJA 2 Karakteristik demografi populasi sampel menurut negara wilayah

a) AS (n = b) Kanada Prancis Jerman (n = e) Italia f) Spanyol g) Inggris h) Jepang Midwest
Variabel 19.986) (n = 10 004) (n = 9964) 9971) (n = 9897) (n = 9924) (n = 10 001) (n = 10.911)

Jenis Kelamin (%)

Pria 38.5 39.1 45.5 47.8 46,5 49.8 44.5 48.8

Perempuan
61.5 60.9 54.5 52.2 53.5 50.2 55.5 51.2
Rentang usia, %

18–24 tahun
15.6 9.6 13.1 12.3 11.9 9.0 11.8 14.6
25–34 tahun
20.1 18.2 20.1 20.7 20.4 21.3 22.2 17.2
35–44 tahun
21.1 19.5 20.7 19.1 26,5 28.5 22.0 23.9
45–54 tahun
23.6 27.9 24.1 26.3 25.6 24.3 24.1 22.2
55–64 tahun
19.5 24.9 22.0 21.6 15.6 16.9 19.9 22.1
GAMBAR 1 Prevalensi dermatitis atopik dewasa pada
populasi sampel menurut negara. Prevalensi poin
yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan
negara lain ditunjukkan oleh huruf superskrip (P < .
05)

subjek AS dan 10.000 di masing-masing negara lain ditentukan untuk dikaitkan dengan prevalensi terendah, dan perbedaannya signifikan

memberikan perkiraan prevalensi dengan presisi relatif terhadap wilayah lain (Tabel S1).

- 0,24% (AS) dan -0,33% (negara lain). Asumsi prevalensi ini juga akan
memungkinkan identifikasi 600 dan 300 subjek AD di AS dan negara lain, Positif pada kriteria UK Working Party berkisar dari 4,3% (Jepang)

masing-masing, untuk penilaian keparahan dengan presisi -4,0% dan -5,7%. hingga 16,7% (Italia) dan lebih tinggi dari proporsi subjek yang
prevalensi (5,1% vs 4,6%) (Gambar 2A). Spanyol memiliki perbedaan terbesar
Aliran gesekan yang menghasilkan populasi sampel akhir ditunjukkan pada
Gambar S1. Karakteristik demografis dari populasi ini (Tabel 2) mewakili masing- antara jenis kelamin, 9,3% di antara perempuan vs 5,1% di antara laki-laki ( P < .

masing negara. Distribusi regional di masing-masing negara mencerminkan 05). Prevalensi DA umumnya lebih rendah di antara kelompok usia yang lebih tua

tujuan studi sebagai perwakilan dari masingmasing negara, seperti halnya (P < .05) dengan prevalensi puncak paling sering diamati pada kelompok usia 25

rentang tingkat pendapatan (data tidak ditampilkan).
3.2 | Prevalensi
Dalam populasi keseluruhan, prevalensi DA dewasa 12 bulan adalah 4,9%
(95% confidence interval [CI]: 4,6%, 5,2%) di AS, 3,5% (95% CI: 3,1%, 3,9%) di
Kanada , 4,4% (95% CI: 4,2%, 4,6%) di UE dengan rentang masing-masing
negara sebesar 2,2% (95% CI: 1,9%, 2,5%) untuk Jerman hingga 8,1% (95%
CI: 7,5%, 8,6%) ) untuk Italia, dan 2,1% (95% CI: 1,8%, 2,3%) di Jepang
(Gambar 1). Ada perbedaan regional antar negara di Eropa (Gambar 1)
serta antar wilayah dalam suatu negara (Tabel S1). Prevalensi titik yang
lebih tinggi diamati di negara-negara Eropa selatan (Italia dan Spanyol)
dibandingkan dengan negara-negara lain (P < .05) (Gambar 1). Di AS,
dilaporkan didiagnosis oleh dokter untuk semua negara kecuali Spanyol
dan Jepang (Gambar 1). Proporsi subjek yang dilaporkan telah
hingga 34 tahun atau 35 hingga 44 tahun dan prevalensi yang menurun pada
kelompok usia 45 hingga 54 tahun dan 55 hingga 64 tahun (Gambar 2B) .
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 mengenai keberadaan kriteria
individual UK Working Party dalam populasi keseluruhan, kulit kering adalah
kriteria yang paling sering dilaporkan (38,8% -65,5%) kecuali di Prancis
(27,0%), di mana kulit gatal memiliki prevalensi yang lebih tinggi. (28,9%).
Kulit gatal, umumnya kriteria kedua yang paling sering, tertinggi di Italia
(46,4%) dan signifikan dibandingkan negara lain (semua P < .05). Asma
tertinggi di Spanyol (26,0%;P < .05 vs semua negara lain) dan terendah di
Jepang (10,5%). Sementara timbulnya ruam pada usia <2 tahun secara
keseluruhan rendah, proporsi tertinggi terjadi di Prancis (9,6%; P < .05 vs
semua negara lain).
didiagnosis oleh dokter adalah <10% kecuali AS (10,6%), Italia (12,4%),
dan Spanyol (17,6%) (Gambar 1).
 BARBAROT ET AL . | 1285

Perempuan memiliki prevalensi DA yang lebih tinggi kecuali di Inggris, di mana
prevalensinya sama pada laki-laki dan perempuan (2,5%), dan di AS, di mana laki-
laki memiliki angka tetapi tidak secara signifikan lebih tinggi.
3.3 | Kerasnya
Perbedaan dalam distribusi keparahan diamati di seluruh skala dan di
seluruh negara (Gambar 3). Meskipun PGA secara konsisten
menghasilkan proporsi terendah dari parah (2% -8%) relatif terhadap
PO-SCORAD (10% -21%) dan POEM (8%-17%), AD parah umumnya stabil
dalam skala tertentu di seluruh negara-negara. AS memiliki
proporsi tertinggi subjek dengan AD berat terlepas dari skala. Prancis dan negara-
negara Eropa selatan Italia dan Spanyol memiliki proporsi DA ringan yang lebih
tinggi dibandingkan dengan Inggris dan Jerman; Jerman secara konsisten memiliki
proporsi DA ringan terendah pada setiap skala. Peringkat keparahan di Jepang
menunjukkan variabilitas yang cukup besar tergantung pada skalanya.
3.4 | Diagnosis dan Penatalaksanaan
Dokter keluarga/dokter umum adalah spesialis diagnosis utama di
Inggris (66%) dan Kanada (52%), berbeda dengan dokter kulit di semua
negara
GAMBAR 2 Prevalensi titik menurut lain
karakteristik demografis. (A) Seks. (B)
(51%-
72%)

Usia

TABEL 3 Kehadiran item individu dari kriteria Partai Kerja Inggris yang dimodifikasi untuk penyelesaian sendiri dalam populasi orang dewasa secara keseluruhan.
Prevalensi kriteria yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan negara lain ditunjukkan oleh huruf superskrip ( P < .05)
a) AS (n = b) Kanada c) Prancis d) Jerman e) Italia f) Spanyol g) Inggris h) Jepang

Kriteria 19.986) (n = 10 004) (n = 9964) (n = 9971) (n = 9897) (n = 9924) (n = 10 001) (n = 10.911)

Onset ruam < 2 tahun 3.0dh 3.8adfgh 9.6abdefgh 0.9 3.8adfgh 2.6dh 2.9dh 1.4D
Kondisi kulit gatal dalam 12 bulan terakhir 22.6dg 24.4adg 28.9abdfgh 18.6 46.4abcdfgh 23.8adg 21.2D 25.3adfg
Dermatitis fleksural 15.7bdgh 14.4gh 17.1abdgh 13.9gh 33.6abcdfgh 16.6bdgh 12.8H 10.4
Dermatitis yang terlihat 18.4bdgh 16.7dgh 19.7abdgh 13.3 24.3abcdfgh 21.0abcdgh 14.2H 13.0
Adanya asma 19.4cdeh 21.4acdegh 16.9dh 12.8H 16.9dh 26.0abcdegh 19.1cdeh 10.5
Kulit kering 62.2cefgh 61.1cefgh 27.0 62.5bcefgh 57.5cfh 47.2ch 57.2cfh 38.8C
 1286 | BARBAROT
(Gambar 4). Spesialisasi lainnya hampir tidak terwakili (≤10%), kecuali
dokter anak
F GAMBAR 3 Tingkat keparahan dermatitis atopik berdasarkan negara berdasarkan skala penilaian yang berbeda di antara populasi umum (yaitu, mereka yang
memenuhi kriteria UK Working Party dan melaporkan diagnosis dokter). PO-SCORAD, Skoring Berorientasi Pasien untuk Dermatitis Atopik; POEM, Ukuran Eksim
Berorientasi Pasien; PGA, Penilaian Global Pasien
F GAMBAR 4 Spesialisasi dokter yang
telah membuat diagnosis atopik dermatitis
(AD) pada subjek yang dilaporkan telah
didiagnosis dengan AD oleh dokter
di Jepang (16%). Di antara subyek yang positif untuk kriteria UK Working
Party, kurang dari setengah (48,2%) melaporkan telah menerima diagnosis
AD dari dokter. Di antara subjek AD yang lazim, yaitu mereka yang memenuhi
kriteria UK Working Party dan menerima diagnosis dokter tentang AD,
mayoritas di seluruh negara melaporkan pengobatan untuk AD mereka, yang
berkisar dari 69,3% di Prancis hingga 80,2% di Inggris (Gambar 5).
Ketika subjek yang memenuhi kriteria AD (yaitu, kriteria UK Working
Party dan melaporkan diagnosis dokter) dan yang juga dilaporkan
dirawat karena penyakitnya dianggap sebagai populasi umum,
4 | DISKUSI
Studi ini memberikan perkiraan komparatif prevalensi DA dewasa dari
beberapa negara industri di Amerika Utara, Eropa, dan Asia. Khususnya,
populasi sampel besar dan mewakili masing-masing negara berdasarkan
penggunaan kuota demografis. Dengan demikian, ini merupakan studi
internasional pertama yang mengumpulkan data prevalensi DA pada orang
dewasa yang dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan dari populasi
ET AL .
prevalensi AD dewasa adalah 3,9% di AS, 2,6% di Kanada, 3,5% di UE, dan
1,5% di Jepang.
akurasi
laporan
diri
dengan
memasukkan skala ISAAC yang divalidasi dan modifikasi yang dilaporkan
sendiri dari kriteria Partai Kerja Inggris yang divalidasi. Penggunaan ganda
skala ini diharapkan dapat mengurangi kesalahan klasifikasi dan bias deteksi,
dan meminimalkan masalah yang terkait dengan laporan diri yang
sebelumnya telah dikenali,38 dengan demikian juga meningkatkan relevansi
epidemiologis dan klinis penelitian.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi DA di setiap negara pada
orang dewasa, yang berkisar dari 2,1% (Jepang) hingga 8,1% (Italia), adalah
substansial dan konsisten dengan 2% -10% yang dilaporkan oleh Organisasi
Alergi Dunia.20 Namun, tingkat yang diamati lebih tinggi dari tingkat
prevalensi 12 bulan yang dilaporkan di antara negara-negara
umum. Studi ini juga dirancang khusus untuk meningkatkan tertentu di ECRHS
multinasional,22 terutama di Eropa Selatan dan Amerika Serikat. Disparitas ini
mungkin mencerminkan perbedaan metodologis, termasuk lokasi studi
terbatas yang dievaluasi dalam ECRHS yang dalam beberapa kasus terbatas
hanya pada beberapa wilayah negara yang disurvei (misalnya, AS dan Jerman
masing-masing hanya diwakili oleh 1 dan 2 kota), dan ketergantungan pada
ECRHS hanya pada kuesioner ISAAC untuk mengidentifikasi populasi, yang
lebih kecil dan lebih banyak dipilih yang juga memungkinkan evaluasi klinis.
 BARBAROT ET AL .
Evaluasi klinis tidak praktis dalam studi multinasional yang lebih besar dari
populasi representatif seperti yang dievaluasi dalam penelitian ini.
Prevalensi titik yang diperkirakan di Jepang (2,1%) dan Jerman (2,2%)
sebanding dengan penelitian spesifik negara sebelumnya. 39,40 Di AS,
prevalensi titik 4,9% sedikit lebih tinggi dari prevalensi populasi 3,2% yang
dilaporkan dalam penelitian yang menggunakan kriteria eksim dalam
hubungannya dengan riwayat asma dan/atau riwayat demam selama 1 tahun
sebagai proksi. untuk AD.24 Perbedaan antara 2 angka ini dapat dijelaskan
oleh fakta bahwa penelitian sebelumnya mengandalkan adanya asma atau
hay fever untuk mengkonfirmasi diagnosis AD. Namun, ketika studi saat ini
menganggap subjek yang diobati (79,4%; n = 773) sebagai populasi umum,
prevalensinya adalah 3,9% (yaitu, 773/19986), persentase poin lebih rendah
dari prevalensi poin keseluruhan (4,9%) dan mendekati 3,2% yang dilaporkan
sebelumnya. Demikian pula, prevalensi titik di Italia, 8,1%, lebih tinggi dari
prevalensi 3,1% berdasarkan penggunaan proksi eksim dengan asma
bersamaan dan/atau demam, dan yang juga melaporkan tingkat onset
dewasa yang tinggi.41 Berkenaan dengan onset dewasa, perlu dicatat bahwa
data saat ini tidak memungkinkan penilaian usia onset penyakit. Selain itu,
laporan onset ruam yang umumnya rendah pada usia <2 tahun (0,9%-9,6%)
mungkin mencerminkan, setidaknya sebagian, subjek tidak mengingat
penyakit masa kanak-kanak mereka.
Prevalensi titik yang lebih tinggi di Italia (8,1%) dan Spanyol (7,2%) relatif
terhadap negara lain (2,1% -4,9%) mungkin mencerminkan perbedaan dalam
presentasi dan diagnosis seperti yang ditunjukkan oleh perbedaan yang diamati
dalam proporsi subjek yang mendukung kriteria Partai Pekerja Inggris individu ;
subyek di Italia melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari kulit gatal dan orang-
orang di Spanyol memiliki tingkat asma yang lebih tinggi. Selanjutnya, kedua
negara memiliki proporsi subjek tertinggi yang dilaporkan telah didiagnosis oleh
dokter, yang mungkin mencerminkan akses yang lebih besar ke perawatan
kesehatan yang juga berpotensi berkontribusi pada prevalensi yang lebih tinggi di
negara-negara ini.
Mirip dengan apa yang sebelumnya telah disarankan oleh hasil dari ECRHS,
beberapa variabilitas regional pada prevalensi DA dewasa diamati di setiap negara,
dengan Italia dan Spanyol memiliki variabilitas antar wilayah tertinggi. Variabilitas
regional untuk Italia juga sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan
tingkat prevalensi yang lebih tinggi di kota-kota di wilayah Mediterania
dibandingkan dengan iklim yang lebih kontinental (utara). 41 Sementara variabilitas
| 1285
regional tidak dipahami dengan baik, beberapa variabel dapat diusulkan sebagai
faktor yang dapat berkontribusi pada variabilitas yang diamati, termasuk faktor
F GAMBAR 5 Proporsi subjek yang genetik,4
memenuhi kriteria UK Working Party dan 2
menerima diagnosis dokter yang sebagai
dilaporkan dirawat karena dermatitis
serta
atopik mereka
faktor
ekstrinsik yang bervariasi antar wilayah dalam suatu negara seperti dinamika
perilaku atau budaya dan unsur iklim. Namun, di negaranegara di mana
prevalensi DA lebih tinggi, proporsi bentuk parah umumnya jauh lebih rendah,
dengan kecenderungan untuk menyamakan beban DA berat di antara negara-
negara. Banyaknya faktor perancu meningkatkan kompleksitas dalam
menjelaskan perbedaan regional.
Hasil yang dilaporkan di sini juga mengkonfirmasi korelasi sebelumnya dari prevalensi
DA dengan jenis kelamin dan usia;39,40,43 prevalensi lebih tinggi di antara perempuan relatif
terhadap laki-laki kecuali di AS dan umumnya lebih rendah di antara kelompok usia yang
lebih tua di semua negara.
Keparahan ringan atau sedang adalah presentasi keparahan individu yang
paling umum, dengan proporsi DA berat yang umumnya rendah. Sementara
penelitian lain telah melaporkan AD moderat menjadi presentasi yang paling
umum,19,20,44 2 penelitian telah melaporkan prevalensi tinggi DA berat, masing-
masing 51% dan 55% di Inggris dan Italia, meskipun yang pertama
menggunakan skor cutoff alternatif dan yang terakhir menggunakan skala
penilaian yang berbeda.44,45
Distribusi yang diamati menurut tingkat keparahan bergantung pada skala
yang digunakan, kemungkinan mencerminkan fakta bahwa mereka tidak selalu
menilai konstruksi terkait AD yang sama. Proporsi AD parah yang secara konsisten
lebih tinggi pada PO-SCORAD dan POEM relatif terhadap PGA kemungkinan
mencerminkan apa yang sedang diukur. Baik PO-SCORAD dan POEM mengandalkan
pendekatan yang lebih klinis dan granular untuk menilai gejala spesifik, termasuk
gatal yang secara substansial berkontribusi pada tingkat keparahan, dan efek yang
juga mencakup gejala non-kulit seperti gangguan tidur. PGA, sebaliknya,
menggunakan pendekatan yang lebih holistik, yang mungkin meremehkan dampak
gatal, dan juga cenderung memperkenalkan variabilitas dan keterbatasan yang
serupa dengan apa yang telah dijelaskan untuk tindakan Penilaian Global
Investigator.46 Namun, relevansi epidemiologis dan klinis dari pendekatan holistik
22
yang diwakili oleh PGA ini juga harus dipertimbangkan, karena mungkin informatif
bagi individu yang lebih mungkin mencari perhatian medis karena status kesehatan
global yang lebih buruk.
Variabilitas terbesar dalam distribusi di seluruh skala diamati di Jepang, dan ini
mungkin menunjukkan potensi masalah dalam pemahaman pertanyaan. Saat ini
tidak ada ukuran standar keparahan DA yang dilaporkan pasien, dan dengan
 1286 | BARBAROT
demikian, variabilitas yang diamati lebih lanjut menekankan perlunya standarisasi
tersebut, seperti yang telah direkomendasikan oleh Harmonizing Outcome
Measures for Eczema.
(HOME) inisiatif untuk mendefinisikan dan menilai AD. 47 Sebagai catatan, HOME juga
telah mendukung POEM sebagai instrumen hasil inti untuk mengukur gejala yang
dilaporkan pasien.48
Perbedaan geografis diamati berkaitan dengan prevalensi keparahan. Penyakit
yang lebih ringan diamati di antara negara-negara yang umumnya memiliki garis
lintang yang sama dengan jam paparan siang hari yang lebih seragam dan iklim
kontinental secara keseluruhan (Prancis, Italia, Spanyol, dan Jepang) relatif terhadap
prevalensi yang lebih besar dari subjek sedang dan parah di negara-negara dengan
iklim yang lebih utara. (Jerman, Inggris, Kanada) atau beragam (AS) garis lintang
dan iklim. Hal ini konsisten dengan tinjauan data yang diterbitkan yang
menunjukkan kelembaban rendah dan suhu rendah di iklim lebih utara tidak hanya
Inc., Sanofi, Tioga Pharmaceuticals Inc, dan merupakan konsultan untuk
Dukungan penulisan medis disediakan oleh E. Jay Bienen, PhD, dan didanai oleh Sanofi dan Regeneron Pharmaceuticals.
atopik akut dan kronis.J Alergi Klinik Imuno . 2012;130:1344-1354.
4.1 | Kekuatan dan keterbatasan
Kekuatan penelitian ini adalah populasinya yang besar dan pemilihan subjek
untuk representasi luas dari populasi dan wilayah masing-masing negara,
memberikan validitas eksternal dan generalisasi yang lebih besar, dan
penggunaan langkah-langkah yang divalidasi untuk mengidentifikasi AD dan
tingkat keparahannya. Selain itu, penelitian ini menyediakan metode yang
konsisten untuk mengukur prevalensi AD di seluruh benua. Bias seleksi
merupakan batasan yang dimanifestasikan oleh penggunaan survei online,
yang mengandaikan melek komputer dan akses Internet. Bias seleksi juga
dapat dihasilkan dari perbedaan potensial antara subjek yang setuju untuk
berpartisipasi dan mereka yang tidak. Keterbatasan lain adalah bahwa subjek
yang lebih tua (yaitu,> 65 tahun) dikeluarkan. Anggota panel online dalam
kelompok usia yang lebih tua ini mungkin belum tentu mewakili populasi
umum mengingat akses ke Internet umumnya lebih rendah untuk kelompok
usia ini. Karena penelitian ini didasarkan pada laporan diri, batasan lain adalah
bias ingatan.
5 | KESIMPULAN
Perbandingan prevalensi berbasis populasi menggunakan metode yang
divalidasi menunjukkan prevalensi DA dewasa umumnya dalam kisaran
yang cukup sempit di Amerika Utara, Eropa, dan Jepang (2,1%-4,9%),
meskipun variasi diamati di seluruh negara serta di seluruh wilayah dalam
negara. Kecuali untuk prevalensi yang lebih tinggi di antara laki-laki di AS,
hubungan DA dengan jenis kelamin perempuan dikonfirmasi, serta
prevalensi yang lebih rendah pada kelompok usia yang lebih tua.
Distribusi keparahan diamati bervariasi berdasarkan ukuran hasil yang
digunakan, menunjukkan perlunya standarisasi penilaian keparahan.
Penilaian Global Pasien secara konsisten memberikan tingkat DA berat
yang paling rendah (2% -8%), yang membentuk sebagian kecil dari
keseluruhan populasi DA tanpa memandang skala atau wilayah.
UCAPAN TERIMA KASIH
ET AL .
menyebabkan penurunan fungsi penghalang kulit tetapi juga peningkatan
prevalensi dan risiko suar AD.49
KONFLIK KEPENTINGAN
S. Barbarot telah menerima hibah penelitian dari Pierre Fabre Laboratory dan
Fondation pour la dermatite atopique; biaya pribadi dari Bioderma,
Laboratoire La Roche Posay, Sanofi-Genzyme, Novalac, Ferring; dan dukungan
nonfinansial dari Abbvie, Novartis, Janssen. A. Gadkari adalah karyawan dan
pemegang saham di Regeneron Pharmaceuticals, Inc. S. Auziere adalah
karyawan Kantar Health, yang menerima dana dari Sanofi untuk melakukan
penelitian. Lembaga E. Simpson telah menerima hibah/ dana penelitian dari
Amgen, Inc, Anacor Pharmaceuticals Inc., Celgene Corporation, Chugai
Pharma US, LLC, Eli Lilly and Company, Galderma
Research and Development, Genentech Inc., MedImmune LLC, Novartis
Pharmaceuticals Corporation, Pfizer Inc., Regeneron Pharmaceuticals,
2. Brun
Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Sanofi, Anacor, Celgene Corporation, ner
Penelitian dan Pengembangan Galderma, Genentech, MedImmune LLC, PM,
Pfizer Inc., AbbVie, Dermira, dan Valeant. M. de Bruin-Weller adalah
konsultan untuk Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Sanofi Genzyme;
anggota dewan penasihat untuk AbbVie, Anacor, Regeneron
Pharmaceuticals, Inc., Sanofi Genzyme; dan peneliti utama untuk AbbVie,
Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Roche, Sanofi Genzyme. G. Girolomoni
telah menjadi peneliti utama dalam uji klinis yang disponsori oleh dan/
atau dan telah menerima biaya pribadi dari AbbVie, Abiogen, Almirall,
Amgen, Bayer, Biogen, Celgene, Eli-Lilly, Galderma, Hospira, Janssen, Leo
Pharma, Merck, MSD, Mundipharma, Novartis, Pfizer, Pierre Fabre,
Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Samsung, Sandoz, Sanofi, dan Sun
Pharma. L Puig telah menerima honorarium konsultasi dari dan
berpartisipasi dalam uji klinis yang disponsori oleh Regeneron
Pharmaceuticals, Inc., dan Sanofi. L. Eckert adalah karyawan dan
pemegang saham di Sanofi.
KONTRIBUSI PENULIS
Para penulis bertanggung jawab atas semua isi dan keputusan editorial
dan tidak menerima honorarium terkait dengan pengembangan publikasi
ini. Semua penulis memiliki akses penuh ke semua data dalam penelitian
ini dan bertanggung jawab penuh atas integritas data dan keakuratan
analisis data. Semua penulis yang disebutkan memenuhi kriteria Komite
Internasional Editor Jurnal Medis (ICMJE) untuk kepengarangan naskah ini,
bertanggung jawab atas integritas pekerjaan secara keseluruhan, dan
telah memberikan persetujuan akhir untuk versi yang akan diterbitkan.
ORCID
S. Barbarot http://orcid.org/0000-0002-6629-9100
REFERENSI
1. Gittler JK, Shemer A, Suarez-Farinas M, dkk. Aktivasi progresif sitokin
T(H)2/T(H)22 dan protein epidermis selektif mencirikan dermatitis
 BARBAROT ET AL .
Silverberg JI, Guttman-Yassky E, dkk. Peningkatan komorbiditas menunjukkan
bahwa dermatitis atopik adalah gangguan sistemik.J Invest Dermatol .
2016;137:18-25.
3. Dharmage SC, Lowe AJ, Matheson MC, Burgess JA, Allen KJ, Abramson MJ.
Dermatitis atopik dan pawai atopik ditinjau kembali. Alergi. 2014;69:17-27.
4. Balkrishnan R, Housman TS, Grummer S, dkk. Dampak keluarga dermatitis
atopik pada anak-anak: peran pengasuh orang tua. Dermatologi Anak.
2003;20:5-10.
5. Chamlin SL, Chren MM. Hasil dan pengukuran kualitas hidup pada
dermatitis atopik masa kanak-kanak.Klinik Alergi Immunol North Am.
2010;30:281-288.
6. Fivenson D, Arnold RJ, Kaniecki DJ, Cohen JL, Frech F, Finlay AY. Pengaruh
dermatitis atopik pada beban total penyakit dan kualitas hidup pada orang
dewasa dan anak-anak di organisasi perawatan terkelola yang besar. Farmasi J
Manag Care. 2002;8:333-342.
7. Barbeau M, Lalonde H. Beban dermatitis atopik di Kanada. Int J Dermatol.
2006;45:31-36.
8. Dalgard FJ, Gieler U, Tomas-Aragones L, dkk. Beban psikologis penyakit
kulit: studi multicenter cross-sectional di antara pasien rawat jalan
dermatologis di 13 Negara Eropa.J Invest Dermatol. 2015;135:984-991.
9. Bender BG, Leung SB, Leung DY. Penilaian actigraphy gangguan tidur
pada pasien dengan dermatitis atopik: ukuran kualitas hidup objektif. J
Alergi Klinik Imuno . 2003;111:598-602.
10. Wittkowski A, Richards HL, Griffiths CE, CJ Utama. Persepsi penyakit pada
individu dengan dermatitis atopik. Med Kesehatan Psikologi . 2007;12: 433-444.
11. Yano C, Saeki H, Ishiji T, dkk. Dampak keparahan penyakit pada kualitas tidur
pada pasien Jepang dengan dermatitis atopik.J Dermatol Science. 2013;72:195-
197.
12. Yano C, Saeki H, Ishiji T, dkk. Dampak keparahan penyakit pada produktivitas
kerja dan gangguan aktivitas pada pasien Jepang dengan dermatitis atopik. J
Dermatol. 2013;40:736-739.
13. Simpson EL, Bieber T, Eckert L, dkk. Beban pasien dermatitis atopik sedang
hingga berat: wawasan dari uji klinis fase 2b dupilumab pada orang
dewasa.J Am Acad Dermatol. 2016;74:491-498.
14. Whiteley J, Emir B, Seitzman R, Makinson G. Beban Dermatitis Atopik pada
Orang Dewasa AS: hasil dari Survei Kesehatan dan Kebugaran Nasional
2013. Curr Med Res Opini. 2016;32:1645- 1651.
15. Haeck IM, ten Berge O, van Velsen SG, de Bruin-Weller MS,
BruijnzeelKoomen CA, Knol MJ. Korelasi sedang antara kualitas hidup dan
aktivitas penyakit pada pasien dewasa dengan dermatitis atopik. J Eur
Acad Dermatol Venereol. 2012;26:236-241.
16. Kim DH, Li K, Seo SJ, dkk. Kualitas hidup dan keparahan penyakit
berkorelasi pada pasien dengan dermatitis atopik. J Korean Med Sci.
2012;27:1327-1332.
17. Simpson E, Guttman-Yassky E, Margolis DJ, dkk. Kronisitas, komorbiditas
dan gangguan perjalanan hidup pada dermatitis atopik: wawasan dari
studi cross-sectional di Dewasa AS. Poster dipresentasikan di Akademi
Dermatologi dan Kelamin Eropa ke-25, 28 September–2 Oktober 2016,
Wina, Austria. 2016.
18. Guttman-Yassky E, Simpson E, Margolis D, dkk. Beban penyakit yang
dilaporkan pasien pada orang dewasa dengan dermatitis atopik: studi
cross-sectional AS. Poster dipresentasikan pada Kongres ke-25 Akademi
Dermatologi dan Kelamin Eropa, Wina, Austria, 28 September-2 Oktober
2016. 2016.
19. Kim JP, Chao LX, Simpson EL, Silverberg JI. Persistensi dermatitis atopik
(AD): tinjauan sistematis dan meta-analisis.J Am Acad Dermatol.
2016;75:681-687.
20. Organisasi Alergi Dunia (WAO). Buku Putih Organisasi Alergi Dunia (WAO)
tentang Alergi 2013 Pembaruan. 2013. http://
| 1285
www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf . Diakses
pada 18 Desember 2017.
21. Suarez-Varela MM, Alvarez LG, Kogan MD, dkk. Diet dan prevalensi eksim
atopik pada anak sekolah berusia 6 hingga 7 tahun di Spanyol: ISAAC fase
III.J Investig Allergol Clin Immunol . 2010;20:469-475.
22. Harrop J, Chinn S, Verlato G, dkk. Eksim, atopi dan paparan alergen pada
orang dewasa: studi berbasis populasi.Clin Exp Alergi. 2007;37:526-535.
23. Hanifin JM, Reed ML. Sebuah survei berbasis populasi prevalensi eksim di
Amerika Serikat.Infeksi kulit. 2007;18:82-91.
24. Silverberg JI, Hanifin JM. Prevalensi eksim dewasa dan hubungannya dengan
asma dan faktor kesehatan dan demografi lainnya: sebuah studi berbasis
populasi AS.J Alergi Klinik Imuno. 2013;132:1132-1138.
25. Silverberg JI, Garg NK, Paller AS, Fishbein AB, Zee PC. Gangguan tidur pada orang
dewasa dengan eksim dikaitkan dengan gangguan kesehatan secara keseluruhan:
sebuah studi berbasis populasi AS.J Invest Dermatol . 2015;135: 56-66.
26. Muto T, Hsieh SD, Sakurai Y, dkk. Prevalensi dermatitis atopik pada orang
dewasa Jepang.Br J Dermatol. 2003;148:117-121.
27. DiBonaventura MD, Wagner JS, Yuan Y, L'Italien G, Langley P, Ray Kim W.
Dampak kemanusiaan dan ekonomi dari infeksi hepatitis C di Amerika
Serikat. J Med Ekonomi. 2010;13:709-718.
28. Asher MI, Keil U, Anderson HR, dkk. Studi Internasional Asma dan Alergi
pada Anak (ISAAC): alasan dan metode. Eur Respir J. 1995;8:483-491.
29. Williams HC, Burney PG, Hay RJ, dkk. Kriteria Diagnostik Partai Kerja
Inggris untuk Dermatitis Atopik. I. Derivasi set diskriminator minimum
untuk dermatitis atopik. Br J Dermatol. 1994;131:383-396.
30. Williams HC, Burney PG, Pembroke AC, Hay RJ. Validasi dari Kriteria
diagnostik Inggris untuk dermatitis atopik dalam pengaturan populasi. Kriteria
Diagnostik Inggris untuk Dermatitis Atopik Partai Kerja. Br J Dermatol.
1996;135:12-17.
31. Strina A, Barreto ML, Cunha S, dkk. Validasi alat epidemiologi untuk
diagnosis eksim pada anak-anak Brasil: kriteria ISAAC dan UK Working
Party.Dermatol BMC. 2010;10:11.
32. Hanifin JM, Thurston M, Omoto M, Cherill R, Tofte SJ, Graeber M. Area
eksim dan indeks keparahan (EASI): penilaian keandalan pada dermatitis
atopik. Kelompok Penilai EASI.Exp Dermatol. 2001;10:11-18.
33. Stalder JF, Barbarot S, Wollenberg A, dkk. SCORAD Berorientasi Pasien (PO-
SCORAD): skala penilaian diri baru pada dermatitis atopik yang divalidasi di
Eropa.Alergi. 2011;66:1114-1121.
34. Charman CR, Venn AJ, Williams HC. Ukuran eksim berorientasi pasien:
pengembangan dan validasi awal alat baru untuk mengukur keparahan
eksim atopik dari perspektif pasien.Arch Dermatol. 2004;140:1513-1519.
35. Wollenberg A, Oranje A, Deleuran M, dkk. ETFAD/EADV Eczema Task force
2015 makalah posisi tentang diagnosis dan pengobatan dermatitis atopik
pada pasien dewasa dan anak.J Eur Acad Dermatol Venereol.
2016;30:729-747.
36. Charman CR, Venn AJ, Ravenscroft JC, Williams HC. Menerjemahkan skor Pengukuran
Eksim Berorientasi Pasien (POEM) ke dalam praktik klinis dengan menyarankan strata
keparahan yang diturunkan menggunakan metode berbasis jangkar.Br J Dermatol.
2013;169:1326-1332.
37. Deville JC. Sebuah Teori Survei Kuota. Metodologi Surv. 1991;17:163181.
38. Mortz CG, Andersen KE, Dellgren C, Barington T, Bindslev-Jensen C.
Dermatitis atopik dari remaja hingga dewasa dalam kohort TOACS:
prevalensi, persistensi, dan komorbiditas. Alergi. 2015;70:836-845.
39. Saeki H, Tsunemi Y, Fujita H, dkk. Prevalensi dermatitis atopik ditentukan
oleh pemeriksaan klinis pada orang dewasa Jepang. J Dermatol.
2006;33:817-819.
40. Wolkewitz M, Rothenbacher D, Low M, dkk. Prevalensi seumur hidup penyakit
atopik yang dilaporkan sendiri dalam sampel berbasis populasi subjek lanjut
usia: hasil studi ESTHER.Br J Dermatol . 2007;156:693- 697.
 1286 | BARBAROT ET AL .

41. Pesce G, Marcon A, Carosso A, dkk. Eksim dewasa di Italia: prevalensi dan
asosiasi dengan faktor lingkungan. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2015;29:1180-1187.
42. Liang Y, Chang C, Lu Q. Genetika dan Epigenetik Dermatitis AtopikFilaggrin
dan Polimorfisme Lainnya. Clin Rev Alergi Imunol .
2016;51:315-328.
43. Ronmark EP, Ekerljung L, Lotvall J, dkk. Eksim di antara orang dewasa: prevalensi,
faktor risiko dan hubungannya dengan penyakit saluran napas. Hasil dari survei
populasi skala besar di Swedia.Br J Dermatol. 2012;166:1301-1308.
44. Zeppa L, Bellini V, Lisi P. Dermatitis atopik pada orang dewasa. Infeksi kulit.
2011;22:40-46.
45. Baron SE, Morris PK, Dye L, Fielding D, Goulden V. Pengaruh konsultasi
dermatologi dalam perawatan sekunder pada hasil pengobatan dan kualitas
hidup pada pasien dewasa baru dengan dermatitis atopik. Br J Dermatol .
2006;154:942-949.
46. Futamura M, Leshem YA, Thomas KS, Nankervis H, Williams HC, Simpson EL.
Tinjauan sistematis Investigator Global Assessment (IGA) dalam uji coba
dermatitis atopik (AD): banyak pilihan, tidak ada standar. J Am Acad Dermatol .
2016;74:288-294.
47. Schmitt J, Spuls P, Boers M, dkk. Menuju konsensus global tentang ukuran
hasil untuk penelitian eksim atopik: hasil pertemuan HOME II. Alergi.
2012;67:1111-1117.
48. Chalmers JR, Simpson E, Apfelbacher CJ, dkk. Laporan dari pertemuan
konsensus internasional keempat untuk menyelaraskan hasil inti langkah-
langkah untuk uji klinis eksim/dermatitis atopik (inisiatif HOME). Br J
Dermatol. 2016;175:69-79.
49. Engebretsen KA, Johansen JD, Kezic S, Linneberg A, Thyssen JP. Pengaruh
kelembaban dan suhu lingkungan pada fungsi sawar kulit dan dermatitis. J
Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30:223-249.

INFORMASI PENDUKUNG

Informasi Pendukung Tambahan dapat ditemukan secara online di tab

informasi pendukung untuk artikel ini.

Cara mengutip artikel ini: Barbarot S, Auziere S, Gadkari A, dkk.

Epidemiologi dermatitis atopik pada orang dewasa: Hasil dari survei
internasional. Alergi. 2018;73:1284–1293.https://
doi.org/10.1111/all.13401