HUBUNGAN PENGETAHUAN TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT

ANTI TUBERKULOSIS (OAT) FASE LANJUTAN

Rizky Aulia S. Meliala, *Hadiyatur Rahma, *Tamsil Syaifuddin, *Marzuki Samion

*Dosen Fakultas Kedokteran UISU Medan

Fakultas kedokteran UISU Medan, Jl. STM, Medan, Sumatera Utara

E-mail :auliasm98@gmail.com

ABSTRACT

Cases of TB (Tuberculosis) in Indonesia are increasing every year due to one of the factors of
patients who are not compliant in taking anti-tuberculosis (OAT) drugs, referring to these conditions it
is necessary to overcome Tuberculosis. Other factors that influence sufferers adhere to medication are
knowledge and attitudes. TB sufferers who have good knowledge towards the illness will affect how
they behave, plan, and make decisions about their treatment.
This study was an observational analytic study with a cross sectional approach. The subjects in
this study were 84 patients with pulmonary TB selected using the purposive random sampling method.
Knowledge, attitude and MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) questionnaires were
completed by pulmonary TB sufferers at Haji Hospital Medan. Through the Spearman correlation test
obtained r level of knowledge = 1,000 (p = 0.444) with weak correlation strength. There is no
relationship between knowledge towards adherence to taking anti-tuberculosis (OAT) medicine in the
advanced phase.
Keywords: Relationship, Knowledge, Compliance
PENDAHULUAN juta) yang setara dengan 120 kasus per
100.000 penduduk. Lima negara dengan
Tuberkulosis (TB) Paru merupakan insiden kasus tertinggi yaitu India, Indonesia,
suatu penyakit menular yang disebabkan China, Philipina, dan Pakistan(1).
Mycobacterium tuberculosis pada saluran Jumlah kasus baru TB di Indonesia
pernafasan bagian bawah. Mycobacterium sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017
tuberculosis berupa kuman aerob yang dapat (data per 17 Mei 2018). Berdasarkan jenis
hidup terutama di paru atau diberbagai organ kelamin, jumlah kasus baru TBC tahun 2017
tubuh lainnya yang mempunyai tekanan pada laki-lakilebih besar dibandingkan pada
parsial oksigen yang tinggi(1). Tuberkulosis perempuan. Kemungkinan terjadi karena laki-
merupakan penyakit dengan risiko penularan laki lebih sering terpapar pada faktor risiko
yang tinggi, salah satu penentu keberhasilan TBC misalnya merokok dan kurangnya
penatalaksanaan terapi tuberkulosis yaitu ketidakpatuhan minum obat. Survei ini
kepatuhan pasien terhadap terapi(2). menemukan bahwa dari seluruh partisipan
Secara global pada tahun 2016 terdapat laki-laki yang merokok sebanyak 68,5% dan
10,4 juta kasus insiden TBC (CI 8,8 juta-12 hanya 3,7% partisipan perempuan yang
merokok(1).

1
 Berdasarkan Survey Riskesdas 2013,
semakin bertambah usia, prevalensinya
semakin tinggi. Kemungkinan terjadi re-
aktivasi TBC dan durasi paparan TBC lebih
lama dibandingkan dengan kelompok umur di
bawahnya (3).
Mengacu pada kondisi tersebut
diperlukan adanya penanggulangan penyakit
TB ini. Directly Observed Treatment Succes
Rate (DOTS) adalah strategi penyembuhan
TB paru jangka pendek dengan pengawasan
secara langsung. Program kesembuhan TB
paru DOTS menekankan pentingnya
pengawasan terhadap penderita TB Paru agar
menelan obat secara teratur sesuai ketentuan
sampai dinyatakan sembuh. Strategi DOTS
direkomendasikan oleh WHO secara global
untuk menanggulangi TB Paru, karena
menghasilkan angka kesembuhan yang tinggi
yaitu 95%(3).
Selain DOTS, pengetahuan dan sikap
penderita terhadap penyakit TB menjadi faktor
dalam kepatuhan minum OAT. Pengetahuan
dinilai sangat penting untuk keberhasilan
pengobatan TB karena pasien akan
mendapatkan informasi mengenai cara
penularan, tahapan pengobatan, tujuan
pengobatan,efek samping obat, dan
komplikasi penyakit. Pengetahuan yang
dimiliki seseorang tersebut akan
mempengaruhi bagaimana ia bersikap,
berencana, dan mengambil keputusan(4).
Ada beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang
untuk meminum obat, yaitu antara lain usia,
pekerjaan, waktu luang, pengawasan, jenis
obat, dosis obat, dan penyuluhan dari petugas
kesehatan. Pengetahuan dan sikap menjadi
faktor kepatuhan seseorang dalam minum
obat(5).
Selain faktor pengetahuan, indikator
kepatuhan(compliance),adherensi (adherency),
dan konkordansi (concordance) sering dinilai
dalam penatalaksanaan penyakit kronik.
Kepatuhan adalah tingkah laku pasien untuk
mengikuti segala saran petugas kesehatan.
Adherensi adalah komitmen pasien terhadap
pengobatan yang telah ditentukan dan
Konkordansi adalah bentuk kerjasama antara
dokter dan pasien dalam melakukan tindakan
pengobatan(5).
2
Untuk mewujudkan sikap konkordansi
atau adherensi, dibutuhkan komunikasi efektif
antara dokter dan pasien. Komunikasi yang
terjalin efektif akan meningkatkan pemahaman
dan motivasi dalam diri pasien untuk
mengikuti nasihat dari dokter (6).
Tenaga kesehatan, khususnya dokter
tidak hanya bertugas mengobati tetapi sebagai
advokat dibidang kesehatan bagi pasien.
Dokter menjadi pendamping, memberikan
edukasi, menjelaskan secara detail tentang
pengobatan sampai pasien paham,
memberikan informasi, memberikan empati,
memberdayakan pasien, memberitahu problem
solving skills, pendekatan kepada pasien dan
keluarga pasien. Selain itu, dokter mampu
secara holistik melihat pasien secara
keseluruhan biopsikososialkultural dan
spiritual pasien dan keluarga.Dengan tingkat
kemampuan dokter pada kompetensi 4A,
dokter mampu mendiagnosis, melakukan
penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas.
Sehingga diharapkan dokter dengan area
kompetensi 4A mampu menurunkan angka
kejadian penyakit TBC di Indonesia(7).
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
analitik observasional dengan pendekatan
secara cross sectional yang bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara pengetahuan
penderita TB paru dengan kepatuhan minum
obat anti tuberkulosis (OAT) Fase Lanjutan di
Poli Paru Rumah Sakit Umum Haji
Medan.Pengambilan data dilakukan di Poli
Paru Rumah Sakit Umum Haji Medan Jl.
Rumah Sakit Haji Komplek Medan Estate
Permai Tegalrejo Medan Perjuangan Medan,
Sumatera Utara. Waktu penelitian dimulai
pada bulan Maret 2019 sampai jumlah sampel
terpenuhi.Populasi pada penelitian ini adalah
pasien TB paru yang berobat di Poli Paru
Rumah Sakit Umum Haji Medan dengan
jumlah populasi sebanyak 110 orang.
Pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan purposive sampling sebanyak
84 orang berdasarkan Tabel Isaac dan Michael
yang memenuhi kriteria inklusi.Dalam
penelitian ini menggunakan kuesioner
pengetahuan, dan kuesioner Morisky Medical
Adherence Scale-8 (MMAS-8). Data diolah Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
menggunakan software IBM SPSS Versi 20.0. Jenis Kelamin
Pengolahan data dengan Uji Korelasi
Spearman pada tingkat kemaknaan 95% (α = Jenis Kelamin Persentase
0,05). N (%)
Laki-Laki 50 59,5
HASIL Perempuan 34 40,5
Hasil Analisa Univariat Total 84 100%
Untuk mengetahui distribusi frekuensi Berdasarkan Tabel 2 di atas menunjukkan total
dari variabel-variabel yang ingin diteliti yaitu penderita berjumlah 84 orang, diketahui bahwa
usia, jenis kelamin, tingkat pengetahuan, dan penderita yang berjenis kelamin laki-laki lebih
kepatuhan minum obat akan dideskripsikan banyak yaitu sebesar 59,5% dari total
dalam bentuk frekuensi distribusi dan
penderita.
persentase.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Sampel
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Usia
N Persentase
Usia N Persentase (%)
Penderita (%)

24 Tahun 1 1,2 Tahu

28 Tahun 2 2,4 Sangat 36 42,9
35 Tahun 3 3,6 Kurang
37 Tahun 2 2,4 Kurang 27 32,1
38 Tahun 5 6,0 Baik 18 21,4
39 Tahun 3 3,6 Sangat Baik 3 3,6
40 Tahun 2 2,4 Memahami
42 Tahun 4 4,8 Sangat 10 11,9
43 Tahun 1 1,2 Kurang
44 Tahun 2 2,4 Kurang 34 40,5
45 Tahun 7 8,3 Baik 35 41,7
46 Tahun 1 1,2 Sangat Baik 5 6,0
47 Tahun 1 1,2 Aplikasi
48 Tahun 7 8,3 Sangat 11 13,1
49 Tahun 3 3,6 Kurang
50 Tahun 3 3,6 Kurang 53 63,1
51 Tahun 2 2,4 Baik 20 23,8
52 Tahun 6 7,1 Sangat Baik 0 0,0
53 Tahun 2 2,4
Berdasarkan Tabel 3 di atas, mayoritas pada
54 Tahun 3 3,6
penderita TB di Rumah Sakit Umum Haji
55 Tahun 6 7,1
Medan tahun 2019 untuk tingkat pengetahuan
56 Tahun 3 3,6
pada level tahu adalah sangat kurang baik
58 Tahun 9 10,7
(42,9%), tingkat pengetahuan pada level
59 Tahun 2 2,4
memahami adalah baik (41,7%), dan tingkat
60 Tahun 4 4,8
pengetahuan pada level aplikasi adalah kurang
Berdasarkan Tabel 1 di atas menunjukkan
(63,1%).
penderita TB Paru paling banyak pada usia 58
tahun sebanyak 9 orang (10,7%).

3
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan tabel 1 di atas, responden
Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat TB Paru lebih banyak pada usia 58 tahun yaitu
sebanyak 9 orang (10,7%). Dimana pada usia
Karakteristik N Persentase tersebut penderita TB Paru tergolong
(%) kelompok usia non produktif. Penderita
dengan usia produktif (15-44 tahun) cenderung
Kepatuhan lebih patuh dalam minum OAT (Obat Anti
Minum OAT Tuberkulosis). Penelitian ini diteliti mengenai
Rendah 82 97,6 hubungan usia dan diketahui bahwa tidak ada
Sedang 2 2,4 hubungan yang signifikan antara variabel usia
Tinggi 0 0,0 dengan tingkat kepatuhan penderita di Rumah
TOTAL 84 100% Sakit Umum Haji Medan. Hal ini disebabkan
Berdasarkan Tabel 4 di atas, dari 84 penderita oleh ada beberapa faktor lain yang lebih
di RSU Haji Medan 2019 diketahui tingkat dominan mempengaruhi kepatuhan minum
kepatuhan minum OAT rendah (97,6%) dan obat. Dalam hal kepatuhan Carpenito L.j.
tingkat kepatuhan minum OAT sedang (2,4%). (2000) berpendapat bahwa faktor-faktor yang
mempengaruhi tingkat kepatuhan adalah
Hasil Analisa Bivariat segala sesuatu yang dapat berpengaruh positif
Dalam bab ini akan dibahas mengenai sehingga penderita tidak mampu lagi
hasil penelitian studi lapangan yang mempertahankan kepatuhannya, sampai
merupakan hasil analisa deskriptif dan analitik menjadi kurang patuh dan tidak patuh (8).
dengan menggunakan program pengolahan Pada penelitian ini diteliti mengenai
data SPSS versi 20.0. hubungan usia dan diketahui bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara variabel usia
Tabel 5Uji Analisa Data Tingkat dengan tingkat kepatuhan penderita di Rumah
Pengetahuan Kepatuhan Minum OAT Sakit Umum Haji Medan. Hal ini disebabkan
oleh ada beberapa faktor lain yang lebih
Variabel Kepatuhan Minum OAT dominan mempengaruhi kepatuhan minum
r P obat. Dalam hal kepatuhan Carpenito L.j.
(2000) berpendapat bahwa faktor-faktor yang
Pengetahuan 1.000 0.444 mempengaruhi tingkat kepatuhan adalah
segala sesuatu yang dapat berpengaruh positif
sehingga penderita tidak mampu lagi
Berdasarkan Tabel 5 tidak terdapat hubungan mempertahankan kepatuhannya,sampai
bermakna antara pengetahuan terhadap menjadi kurang patuh dan tidak patuh (1).
kepatuhan minum obat dengan nilai p = 0,444 Hasil penelitian ini sejalan dengan
( p > 0,05) dan nilai r = 1.000 menandakan penelitian Inggar Lissa (2014), bahwa
hubungan pengetahuan terhadap kepatuhan responden didominasi oleh umur tua (>49
minum obat mendekati sempurna dengan arah tahun), hal tersebut karena diusia tua sistem
positif. imunologis seseorang akan menurun sehingga
rentan terhadap penyakit. Pada usia tua juga
DISKUSI
lebih tidak teratur menjalankan pengobatan
Umur termasuk variabel yang penting karena kurangnya motivasi yang kuat untuk
dalam mempelajari suatu masalah kesehatan sehat dan memperhatikan kesehatannya. Pada
karena berkaitan dengan daya tahan tubuh, usia remaja dan dewasa tubuh mereka masih
ancaman terhadap kesehatan dan kebiasaan cenderung produktif sehingga mempunyai
hidup (Azwar,1999). Berdasarkan Depkes RI motivasi yang tinggi dalam mengikuti
(2008) sekitar 75% penderita TB adalah pengobatan, begitu juga dengan anak-anak
kelompok usia yang produktif secara yang mempunyai pengawasan dari orang tua
ekonomis ( 15-50 tahun). untuk lebih patuh dalam berobat. Beberapa
teori mengungkapkan bahwa umur tidak

4
mempengaruhi kepatuhan berobat tetapi lebih
kepada risiko menderita TB Paru(9).
Berdasarkan tabel 2 di atas, penyakit
TB Paru cenderung lebih tinggi pada jenis
kelamin laki –laki dibandingkan perempuan,
karena merokok tembakau dan minum akohol
sehingga dapat menurunkan sistem pertahanan
tubuh, sehingga lebih mudah dipaparkan
dengan agent penyebab TB Paru(8).
Hasil penelitian berbeda dari Linda
(2012) dan Erawatyningsih (2009), data
diperoleh sebagian besar adalah perempuan.
Hal ini dapat terjadi karena perempuan lebih
banyak melaporkan gejala penyakitnya serta
berkonsultasi dengan dokter sehingga
didapatkan data penderita TB Paru lebih
banyak pada perempuan. Perempuan
cenderung memiliki perilaku yang lebih
tekun daripada laki-laki(10).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Nurvita (2013), penyakit
Tuberkulosis paru cenderung lebih tinggi
pada laki-laki dibandingkan perempuan.
Pada jenis kelamin laki-laki lebih tinggi
karena penderita merokok dan minum
alkohol sehingga dapat menurunkan sistem
pertahanan tubuh dan mudah terpapar
dengan agen penyebab penyakit TB Paru(10).
Berdasarkan penelitian Aditama (1994)
menyatakan bahwa salah satu seberapa jauh
pengetahuan penderita tentang TB Paru.
Pengetahuan penderita mengenai istilah TB
Paru, gejala dan penularannya di RSU Haji
Medan masih tergolong kurang baik. Padahal
kemampuan dan pengetahuan masyarakat
atau penderita akan gejala penyakit TB Paru
dan bagaimana cara penularannya sangat
mutlak dipahami. Karena dalam tahap ini,
dapat dilakukan pencegahan terjangkitnya
penyakit TB Paru. Atau setidaknya penyakit
penderita dapat diketahui lebih dini sehingga
pengobatan yang akan dilakukan tidak terlalu
lama dan memiliki resiko kegagalan lebih
kecil(11). Penelitian ini sejalan dengan
penelitian (Dewi, 2011) yang menggunakan
kuesioner yang sama dengan penelitian ini,
menunjukkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan pada level ketiga
level pengetahuan terhadap kepatuhan.
Tingginya tingkat kepatuhan pasien bisa
dipengaruhi oleh faktor penguat (dukungan
keluarga serta peran PMO), faktor
pemungkin (berupa ketersediaan sarana
kesehatan)(4).
Hasil penelitian ini sejalan dengan Emi
et al pada tahun 2009, dijelaskan bahwa
pengetahuan penderita yang sangat rendah
dapat menentukan ketidakpatuhan penderita
minum obat karena kurangnya informasi
yang diberikan oleh petugas kesehatan
tentang penyakit TB Paru(12).
Sedangkan pada penelitian Sudarmanto
(2018), pada level tahu dan memahami
sebagian besar sampel memiliki nilai baik
sedangkan pada level aplikasi sebagian
sampel memiliki nilai sangat baik. Pada
penelitian ini, ditemukan beberapa sampel
dimana pada level tahu memiliki nilai yang
rendah, sedangkan pada level aplikasi
memiliki nilai yang tinggi yang menandakan
bahwa dimungkinkan beberapa sampel pada
penelitian ini tidak melewati proses
pengetahuan secara berurutan. Perbedaan
tersebut sesuai dengan teori menurut
Anderson dan Krathwohl (2010) yang
menyatakan bahwa proses pengetahuan
dapat dimulai dari level mana saja dan tidak
harus melewati level yang berurutan (10).
Horne (2006), dalam penelitiannya juga
menyimpulkan bahwa secara umum terdapat
4 hal yang mempengaruhi pengobatan, yaitu
persepsi dan perilaku pasien, interaksi antara
pasien dan komunikasi medis antara kedua
belah pihak seperti keterampilan dalam
memberi konsultasi dapat memperbaiki
kepatuhan.
Adapun faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi tingkat kepatuhan
diantaranya adanya pemahaman tentang
instruksi, tingkat pendidikan, kesakitan dan
pengobatan, keyakinan, sikap dan
kepribadian, dukungan keluarga, tingkat
ekonomi, dukungan social, perilaku sehat,
dukungan sosial, perilaku sehat, dukungan
profesi keperawatan atau kesehatan (13).
Penelitian (Ismi, 2018), didapatkan
sampel yang mempunyai sikap baik memiliki
tingkat kepatuhan yang tinggi. Sesuai dengan
teori perubahan sikap dalam memahami
anjuran oleh Kelman dalam Alhamda (2014),
kemungkinan sampel yang memiliki sikap
baik tersebut berada dalam tahap compliance
5
 atau identification. Teori tersebut
mengatakan bahwa pada tahap compliance
individu mematuhi anjuran tanpa adanya
kesadaran diri dan cenderung mematuhi
anjuran karena takut akan hukuman atau
sanksi yang akan didapat. Sedangkan pada
tahap identification, biasanya kepatuhan
yang timbul pada tahap ini terjadi karena
individu merasa tertarik atau mengagumi
tokoh tertentu sehingga ia akan menirukan
sepenuhnya arti dan manfaat dari tindakan
tersebut. Sebaliknya pada tahapan terakhir
yaitu internalization, seseorang yang berada
pada tahap ini akan mematuhi anjuran karena
mengetahui manfaat yang ia dapat dengan
mematuhi anjuran tersebut (14).
Selain variabel pengetahuan, Penelitian
yang dilakukan oleh Dermawanti yaitu
terdapat hubungan antara komunikasi efektif
dengan sikap konkordansi pasien, dimana
semakin efektif pola komunikasi yang terjadi
maka akan semakin tinggi pula tingkat
kepatuhan/konkordansi pasien TB Paru,
bahwa kegagalan berobat bisa terjadi karena
gagalnya informasi yang disampaikan oleh
dokter dan petugas kesehatan yang
menanganinya(14).
Keterbukaan antara dokter-pasien dapat
meningkatkan kepercayaan tentang proses
pengobatan yang sedang dilakukan berupa
komunikasi terapeutik yang baik.
Komunikasi efektif tersebut dapat terlihat
dari unsur keterbukaan dokter yang
dirasakan oleh pasien sehingga dapat
menimbulkan rasa percaya dan pasien
berkata jujur tentang hal yang dirasakan. Hal
tersebut membuat informasi atas rasa sakit
yang dialami oleh pasien dapat
dikomunikasikan dengan baik(6).
Untuk mencapai tujuan komunikasi,
penerima informasi dapat mengetahui
sesuatu yang dia inginkan. Selain itu, unsur
empati dan simpati turut menyusun
komunikasi efektif. Rasa empati yang timbul
dan ditunjukkan oleh dokter kepada pasien
membuat pasien mau memahami penjelasan
dan saran dari dokter. Rasa simpati dapat
muncul karena penggunaan bahasa yang
mudah dimengerti. Dengan sikap dokter
yang mendukung, pasien merasa mendapat
6
motivasi untuk melakukan saran-saran yang
diberikan(6).
Hasil penelitian Erawayningsih (2009),
interaksi yang terjalin antara dokter dan
pasien TB paru, seperti perhatian dan
komunikasi, ikut menentukan kepatuhan
berobat pasien. Dokter perlu meningkatkan
penyuluhan untuk meningkatkan pemahaman
dan memberikan motivasi bagi pasien TB
agar penderita dan keluarga dapat memahami
dengan baik dan mengaplikasikan dalam
pengobatan yang efektif(14).
Menurut Green (2005), faktor-faktor
yang masih mempengaruhi perilaku
seseorang dalam menjalani pengobatannya
antara lain umur, pekerjaan, peran PMO,
pelayanan kesehatan, dukungan dari
keluarga, dan diskriminasi yang diterima
oleh pasien (15).
Konsep compliance dalam konteks
medis, sebagai tingkatan yang menunjukkan
perilaku pasien dalam mentaati atau
mengikuti prosedur atau saran ahli medis.
Horne (2006) mendefinisikan adherence
sebagai perilaku mengkonsumsi obat yang
merupakan kesepakatan antara pasien
dengan pemberi resep. Pengertian adherence
berkembang dari pengertian compliance,
hanya saja dalam adherence lebih
menekankan pada kesepakatan (14).
Osterberg & Blaschke (2005) juga
menyarankan penggunaan istilah adherence,
karena di dalam pengertian adherence juga
terdapat compliance, dengan tambahan
pengertian bahwa di dalam adherence peran
pasien cenderung aktif dan terdapat kontak
terapeutik yang terjadi setelah proses
komunikasi dan akhirnya terjadi kesepakatan
antara kedua belah pihak(16).
Kepatuhan dalam mengonsumsi obat
merupakan aspek utama dalam penanganan
penyakit-penyakit kronis. Dari kondisi
tersebut, kepatuhan dalam mengonsumsi obat
harian menjadi fokus dalam mencapai derajat
kesehatan pasien, dalam hal ini perilaku pasien
ini dapat dilihat dari sejauh mana pasien
mengikuti atau mentaati perencanaan
pengobatan yang telah disepakati oleh pasien
dan profesional medis untuk mengikuti
sasaran-sasaran terapeutik(16).
Teori-teori Munculnya Kepatuhan dalam
Mengkonsumsi Obat Harian
Menurut (Morgan &Horne, 2005), terdapat
tiga teori utama yang dapat menjelaskan
munculnya perilaku patuh dalam
mengkonsumsi obat, yaitu :
a. Health Belief Model (HBM)
Menjelaskan model perilaku sehat (misal
memeriksakan diri) merupakan fungsi dari
keyakinan personal tentang besarnya
ancaman penyakit dan penularannya, serta
keuntungan dari rekomendasi yang
diberikan petugas kesehatan. Ancaman
yang dirasakan berasal dari keyakinan
tentang keseriusan yang dirasakan terhadap
penyakit dan kerentanan orang tersebut.
Berdasarkan dinamika tersebut dapat
dipahami bahwa kepatuhan dalam
mengkonsumsi obat merupakan proses
yang diawali oleh keyakinan seseorang
dengan keseriusan penyakitnya, yang
berujung pada tindakan untuk berobat.
b. Theory of Planned Behaviour
Teori ini berusaha menguji hubungan
antara sikap dan perilaku, yang fokus
utamanya adalah pada intensi (niat) yang
mengantarkan hubungan antara sikap dan
perilaku, norma subjektif terhadap
perilaku, dan control terhadap perilaku
yang dirasakan.
c. Model of Adherence
Morgan & Horne (2005) mengemukakan
model Unintentional Non adherence &
Intentional Non adherence. Unintentional
Non adherence mengacu pada hambatan
pasien dalam proses pengobatan dan dapat
muncul dari kapasitas dan keterbatasan
sumber-sumber dari pasien, meliputi
defisiensi memori (misal: lupa instruksi
atau lupa untuk berobat), keterampilan
(misal: kesulitan dalam membuka
kemasan/penutup obat atau menggunakan
peralatan dalam berobat seperti jarum
suntik dan penghisap), pengetahuan (misal:
tidak menyadari akan kepatuhan minum
obat secara teratur) atau kesulitan dengan
rutinitas-rutinitas normal harian.
Intentional Non adherence
menggambarkan cara pasien yang terlibat
dalam pengambilan keputusan dalam
pengobatan. Proses ini tindakan rasional
berasal dari keyakinan-keyakinan, kondisi,
prioritas, pilihan, dan latihan, meskipun
persepsi dan tindakan berbeda antara
harapan dalam pengobatan dan
rasionalitasnya(16).
Anggota keluarga seharusnya lebih
efektif dalam menjalankan tugas sebagai PMO
seperti memberi motivasi, memberikan
penyuluhan kepada anggota keluarga,
mengingatkan jadwal berobat (periksa obat
dan mengambil obat) serta mengawasi
penderita dalam menelan obat(9).
Selain itu, kualitas hidup seseorang
dapat dipengaruhi oleh kesehatannya,
sedangkan kesehatan dipengaruhi oleh
beberapa faktor yaitu salah satunya
predisposing factors (pengetahuan, sikap, dan
kepercayaan terhadap apa yang dilakukan)
serta beberapa faktor sosial demografi seperti
umur, jenis kelamin, status perkawinan, status
(sosial dan ekonomi).
Berdasarkan teori di atas dapat
disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara
pengetahuan dengan kepatuhan minum Obat
Anti Tuberkulosis karena banyak faktor yang
mempengaruhi seseorang untuk patuh dalam
minum obat dan keterbatasan peneliti untuk
meneliti faktor-faktor lainnya(17).
Pada sampel penelitian ini, responden
cenderung memiliki pengetahuan yang rendah
tetapi kepatuhan minum OAT rendah,
mungkin faktor lainnya yang mempengaruhi
kepatuhan minum OAT selain pengetahuan
dan sikap, seperti komunikasi efektif dokter
dan pasien yang susah diteliti karena bersifat
personal, jumlah pasien di poli paru, dokter
kurang memiliki waktu yang cukup untuk
memberi penjelasan.
Responden dengan tingkat pengetahuan
yang rendah di RSU Haji Medan dapat diatasi
dengan memberikan informasi yang tepat
tentang Tuberkulosis baik dalam pencegahan,
dan dampak ketidakpatuhan berobat ke
pelayanan kesehatan. Pemberian informasi
dapat diarahkan melalui pendidikan kesehatan
TB, Pengawas Menelan Obat (PMO) dan
kader, sehingga penderita Tuberkulosis paru
yang berpengetahuan rendah tidak menjadi
sumber penularan bagi anggota keluarga
maupun masyarakat(9).
7
KESIMPULAN 4.
Hasil penelitian ini merumuskan yaitu
tidak terdapat hubungan pengetahuan terhadap
kepatuhan minum obat anti tuberkulosis 5.
(OAT) fase lanjutan di Rumah Sakit Umum
Haji Medan. Selain itu, terdapat beberapa
kesimpulan karakteristik seperti usia non
produktif, didominasi oleh laki-laki, tingkat
pendidikan rendah, banyakdiantaranya yang
tidak bekerja atau bekerja sebagai buruh.
Selain faktor pengetahuan dan sikap, 6.
komunikasi efektif dokter-pasien dapat
membantu proses pengobatan secara optimal.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
memberikan informasi dan tambahan wawasan
untuk dilakukan penyuluhan dan membuat
posko tentang pola hidup sehat terutama untuk
laki-laki oleh petugas rumah sakit. Misalnya
bahaya merokok, minum-minuman beralkohol, 7.
etika batuk dan bersin, memakai masker dan
cara membuang dahak yang benar, komunikasi
efektif dokter-pasien harus diasah dan
diterapkan dengan baik dari tingkat pendidikan
kedokteran (tingkat dasar), walaupun sudah
ada mata kuliah yang mewajibkan pada saat
pendidikan dan diharapkan dokter dengan
kompetensi 4A sesuai Standar Kompetensi 8.
Dokter Indonesia, mampu menurunkan angka
kejadian penyakit TBC di Indonesia dengan
peran dokter dalam komunikasi terapeutik.
REFERENSI
Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta; 2012. 138–139 p.
Bagiada I, Putri Primasari N. Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat
Ketidakpatuhan Penderita
Tuberkulosis Dalam Berobat Di
Poliklinik Dots Rsup Sanglah
Denpasar. J Intern Med. 2010;11(3).
Patriani I, Ayuningtyas D, Sakit R,
Daerah U, Nusa M, Barat T, et al.
Komunikasi Dokter dengan Sikap
Konkordansi pada Pasien Tuberkulosis
Paru , Hipertensi , dan Asma Lung
Tuberculosis , Hipertention , and
Asthma. 2011;51–5.
Konsil Kedokteran Indonesia. Standar
Kompetensi Dokter Indonesia Konsil
Kedokteran Indonesia [Internet].
Konsil Kedokteran Indonesia; 2012.
Available from:
http://www.kki.go.id/assets/data/arsip/
SKDI_Perkonsil,_11_maret_13.pdf
Hayyu NS. Analisis Faktor Yang
Berpengaruh Terhadap Kualitas Hidup
Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisis. ADLN
Perpust Univ Airlangga.
2006;2(1):198.

1. Sari ID, Mubasyiroh R, Supardi S. 9. Dewanty LI, Haryanti T, Kurniawan

Hubungan Pengetahuan dan Sikap TP. Kepatuhan Berobat Penderita Tb
dengan Kepatuhan Berobat pada Paru Di Puskesmas Nguntoronadi I
Pasien TB Paru yang Rawat Jalan di Kabupaten Wonogiri. J Kesehat.
Jakarta Tahun 2014. Media Penelit dan 2016;9(1):39.
Pengemb Kesehat. 2017;26(4):243–8.
10. Sudarmanto YMEI. Hubungan
2. Floyd K, Anderson L, Baddeley A, Pengetahuan dan Sikap Terhadap
Baena IG, Gebreselassie N, Gilpin C, Kepatuhan Minum Obat Pasien
et al. Global tuberculosis report. Tuberkulosis Fase Lanjutan di
2018;1–277. Kecamatan Umbulsari Jember.
IKESMA. 2018;14(1):11.
3. Indah M. Infodatin tuberkulosis ( Hari
TBC Sedunia 24 Maret ). World Heal 11. Sudarmanto YMEI. Hubungan
Organ. 2018; Pengetahuan dan Sikap Terhadap
Kepatuhan Minum Obat Pasien
Tuberkulosis Paru Fase Lanjutan di
Kecamatan Umbulsari Jember.

8
12. Harahap RA. Pengaruh Faktor 17. Astuti S. Hubungan Tingkat
Predisposing, Enabling dan Pengetahuan dan Sikap Masyarakat
Reinforcing terhadap Pemberian terhadap Upaya Pencegahan Penyakit
Imunisasi Hepatitis B pada Bayi di Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan
Puskesmas Bagan Batu Kecamatan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013. Univ
Bagan Sinembah Kabupaten Rokan Islam Negri Syarif Hidayatullah,
Hilir. J Ilm Penelit Kesehatan Fak Jakarta. 2013;1.
Kesehat Masy Univ Islam Negeri
Sumatera Utara. 2016;1(1):79–103.

13. I Dewa Ayu Made Arda Yuni.

Hubungan Fase Pengobatan TB dan
Pengetahuan Tentang MDR TB
dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien
TB (Studi di Puskesmas Perak Timur).
Hub Fase Pengobatan TB dan
Pengetah Tentang MDR TB dengan
Kepatuhan Pengobatan Pasien TB
(Studi di Puskesmas Perak Timur).
2016;4(3):12.

14. Hudan A. Faktor-faktor yang

mempengaruhi kepatuhan minum obat
anti tuberkulosis pada pasien
tuberkulosis paru di Puskesmas
Pamulang Kota Tangerang Selatan
Propinsi Banten Periode Januari 2013-
Januari 2012. Fakt yang
mempengaruhi kepatuhan minum obat
anti tuberkulosis pada pasien
tuberkulosis paru di Puskesmas
Pamulang Kota Tangerang Selatan
Propinsi. 2013;83.

15. Ariani NW, Rattu AJM, Ratag B.

Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Keteraturan Minum Obat
Penderita Tuberkulosis Paru Di
Wilayah Kerja Puskesmas Modayag,
Kabupaten Bolaang Mongondow
Timur. Jikmu [Internet].
2015;5(2):157–68. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/
jikmu/article/view/7184

16. Fatmah Lailatushifah S. Kepatuhan

Pasien yang Menderita Penyakit
Kronis dalam Mengkonsumsi Obat
Harian. Kepatuhan Pasien yang
Menderita Penyakit Kronis dalam
Mengkonsumsi Obat Hari. 2002;