LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS NEGLASARI
NOMOR : 440/SK.033 /ADM/IV/2017
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU

PENETAPAN INDIKATOR MUTU UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)

UPT PUSKESMAS NEGLASARI
JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET

Pendaftaran 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%

Lahir dan No. RM)
2. Jam buka pelayanan sesuai 100%
ketentuan

BP. Umum 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%

Lahir dan No. RM)
2. Kelengkapan penulisan resep 100%

3. Cuci tangan sesudah memeriksa 100%

pasien
Poli Gigi 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%
Lahir dan No. RM)
2. Pencabutan gigi susu <20 menit

3. Cuci tangan sesudah memeriksa 100%

pasien
MTBS 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%
Lahir dan No. RM)
2. Kelengkapan penulisan resep 100%

3. Cuci tangan sesudah memeriksa 100%

pasien
KIA 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%
Lahir dan No. RM)
2. Pemberian imunisasi I.M <5 menit

3. Cuci tangan sesudah memeriksa 100%

pasien
4. Penggunaan APD saat 100%
melakukan tindakan imunisasi I.M
KB 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%
Lahir dan No. RM)
2. Pemasangan KB implant <20 menit

3. Kelengkapan penulisan resep 100%

4. Cuci tangan sesudah memeriksa 100%

pasien
5. Penggunaan APD saat 100%
melakukan tindakan pemasangan
KB implant
Poli Lansia 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%
Lahir dan No. RM)
 2. Cuci tangan sesudah memeriksa 100%
pasien
3. Tidak terjadi pasien jatuh 100%

Apotek 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%

Lahir dan No. RM)
2. Pemberian obat racikan <20 menit

3. Pemberian obat jadi <10 menit

Laboratorium 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%

Lahir dan No. RM)
2. Pemeriksaan hematologi (darah <10 menit
rutin)
3. Pemeriksaan GDS <5 menit

4. Cuci tangan setelah pengambilan 100%

spesimen
5. Penggunaan APD tiap melakukan 100%
pengambilan spesimen
UGD 1. Identifikasi pasien (Nama, Tgl 100%
Lahir dan No. RM)
2. Penggunaan APD saat 100%
melakukan tindakan
3. Cuci tangan setelah memeriksa 100%
pasien dan melakukan tindakan
4. Kelengkapan bed safety 100%

Ditetapkan di : Neglasari
Tanggal : 3 April 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGLASARI

Djoko Santoso

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS NEGLASARI
NOMOR : 440/SK.033 /ADM/IV/2017
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU
 PENETAPAN INDIKATOR MUTU UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)
UPT PUSKESMAS NEGLASARI

JENIS KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Kesehatan Ibu dan Anak Ketersediaan tenaga bidan di semua 100 %

Kelurahan

Ketersediaan tenaga bidan di Sesuai persyaratan

Puskesmas Permenkes No
75/2014

Kepatuhan pelayanan ANC sesuai 90 %

prosedur 5 T

Pelaksanaan posyandu sesuai jadwal 90 %

Pelaksanaan imunisasi TT 90 %

Pelayanan nifas sesuai prosedur 92 %

Pelayanan neonatus sesuai prosedur 82%

Cakupan peserta KB aktif 70 %

Cakupan K1 100 %

Cakupan K4 97 %

Pertolongan nakes 90,03 %

Cakupan kunjungan bayi 95 %

Cakupan kunjungan balita 90 %

Kepuasan sasaran 80 %

Pelayanan gizi D/S balita 79,5%

Balita gizi buruk yang mendapat 100 %

perawatan

Cakupan pemberian makanan 100 %

pendamping ASI pada usia 6-24 bulan

Asi ekslusif lulus 6 bln 44 %

Fe bumil 90%

PMT bumil KEK 65%

Balita kurus mendapat PMT 100%

Remaja putri dapat TTD 20%

Vitamin balita 100%

Pencegahan Penyakit Penderita DBD yang ditangani 100 %

AFP rate per 1000 penduduk < 15 < 2,26 per 100.000
tahun

Penemuan penderita pneumonia balita 70 %

 Penemuan pasien baru TB BTA positif 70 %

Penemuan penderita diare 66,84 %

Cakupan desa/kelurahan yang 100 %

mengalami KLB yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi < 24 jam

Cakupan desa/kelurahan UCI 95 %

Promosi Kesehatan Cakupan desa siaga aktif Sesuai PMK

75/2014

Penyuluhan masyarakat PHBS 35 %

Survey prilaku hidup bersih dan sehat 90 %

Pembinaan forum kota sehat 90 %

Penyuluhan napza 65 %

Rumah bebas jentik 80 %

Penyuluhan dalam gedung 60%

Pembentukan pojok phbs 1 Pojok

Monev pojok phbs 1 Pojok

Pendataan sasaran terpadu 100%

Kesehatan lingkungan Cakupan pengawasan SPAL 75%

Cakupan pengawasan Jamban 100%

Cakupan pengawasan Tempat-tempat 78%

Umum (TTU)

Cakupan Tempat Tempat Pengolahan 100%

Makanan (TPM)

Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 88%

Kesehatan Olahraga Cakupan Pembinaan Kelompok

100%
Olahraga

Perawatan Kesehatan Cakupan Keluarga dibina

100%
Masyarakat

Cakupan Keluarga Rawan Selesai

100%
Dibina

Kesehatan Usila Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia

Lanjut pada Kelompok Usia Lanjut 33 %
(Posyandu Usila)

Puskesmas Santun Usia Lanjut 100 %

Proporsi Cakupan Pemeriksaan Pra

92 %
Usila dan Usila

Kesehatan Jiwa Cakupan deteksi dini gangguan

11,232%
Kesehatan Jiwa

Sosialisasi stres dan gangguan jiwa 30%

Kesehatan Gigi Dan Mulut Cakupan penanganan siswa TK yang
membutuhkan perawatan kesehatan 100%
gigi

Cakupan penanganan siswa SD yang

membutuhkan perawatan kesehatan 100%
gigi

Cakupan penduduk mendapatkan

100%
pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Ditetapkan di : Neglasari
Tanggal : 3 April 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGLASARI

Djoko Santoso
 LAMPIRAN III KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS NEGLASARI
NOMOR : 440/SK.033 /ADM/IV/2017
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU

PENETAPAN INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

UPT PUSKESMAS NEGLASARI

1. Pelaksanaan Rencana Pengembangan SDM

Judul Pelaksanaan Rencana Pengembangan SDM

Dimensi mutu Kompetensi Tehnis

Tujuan Meningkatnya kompetensi tehnis dan tercapainya pengembangan karir

SDM

Definisi Perencanaan Pengembangan SDM adalah perencanaan kebutuhan, dan

operasional perencanaan pengembangan kompetensi dan karir SDM

Frekuensi 6 bulan
pengumpulan
data

Periode analisis 6 bulan

Numerator Pelaksanaan program pengembangan SDM dalam periode waktu tertentu

Denominator Rencana program pengembangan SDM dalam periode waktu tertentu

Sumber data Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM

Standar ≥ 90 %

Penanggung Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM

jawab

2. Ketepatan Waktu Penyusunan Laporan Keuangan

Judul Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

Dimensi mutu Efektivitas

Tujuan Tergambarnya disiplin pengelolaan keuangan puskesmas

Definisi Laporan keuangan meliputi realisasi anggaran dan arus kas

operasional
Laporan keuangan harus diselesaikan sebelum tanggal 5 setiap bulan
berikutnya
 Frekuensi tiga bulan
pengumpulan
data

Periode analisis tiga bulan

Numerator Jumlah laporan keuangan yang diselesaikan sebelum tanggal 5 setiap

bulan berikutnya dalam tiga bulan

Denominator Jumlah laporan keuangan yang harus diselesaikan dalam tiga bulan

3. Kelengkapan Laporan Penilaian Kinerja (SKP)

Judul Kelengkapan Laporan Penilaian Kinerja (SKP)

Dimensi mutu efektivitas, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kepedulian administrasi Puskesmas dalam menunjukkan

kinerja pelayanan

Definisi Penilaian kinerja adalah kewajiban karyawan puskesmas untuk

operasional mempertanggungjawabkan keberhasilan/kegagalan pelaksanaan misi
puskesmas dalam mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan
melalui pertanggungjawaban secara periodik.

Frekuensi 1 tahun
pengumpulan
data

Periode analisis 1 tahun

Numerator Laporan penilaian kinerja yang lengkap dan dilakukan 1 bulan dalam satu
tahun

Denominator Jumlah SKP yang seharusnya disusun dalam satu tahun

Sumber data Bagian Tata Usaha

Standar 100 %

Penanggung Kepala Puskesmas

jawab

4. Ketepatan Pengiriman Laporan Bulanan

Judul Ketepatan Pengiriman Laporan Bulanan

Dimensi mutu Efektivitas

 Tujuan Tergambarnya kedisiplinan pelaporan Puskesmas dalam menunjukkan
cakupan pelayanan

Definisi Laporan bulanan meliputi pencapaian indikator kinerja bulanan.

operasional
Laporan bulanan harus diselesaikan sebelum tanggal 5 setiap bulan
berikutnya

Frekuensi 1 tahun
pengumpulan
data

Periode analisis 1 tahun

Numerator Laporan bulanan yang lengkap dan dilakukan 1 bulan dalam satu tahun

Denominator Jumlah laporan bulanan yang seharusnya disusun dalam satu tahun

Sumber data Bagian Tata Usaha

Standar 100 %

Penanggung Kepala Puskesmas

jawab

5. Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat

Judul Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat

Dimensi mutu Efektivitas, Efisiensi, Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap tingkat kesejahteraan

pegawai

Definisi Usulan kenaikan pangkat pegawai dilakukan dua periode dalam satu
operasional tahun yaitu bulan April dan Oktober

Frekuensi 1 tahun
pengumpulan
data

Periode analisis 1 tahun

Numerator Jumlah pegawai yang diusulkan tepat waktu sesuai periode kenaikan
pangkat dalam satu tahun

Denominator Jumlah seluruh pegawai yang seharusnya diusulkan kenaikan pangkat

dalam satu tahun

Sumber data Bagian Kepegawaian

Standar 100 %

Penanggung Kepala Bagian Tata Usaha

jawab

Ditetapkan di : Neglasari
Tanggal : 3 April 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGLASARI

Djoko Santoso
 LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS NEGLASARI
NOMOR 440/SK.033 /ADM/IV/2017
TENTANG PENILAIAN KINERJA

PENETAPAN INDIKATOR KINERJAUKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)

UPT PUSKESMAS NEGLASARI

No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target

1. Meningkatnya pelayanan Proporsi Cakupan Pemeriksaan Pra 75 %

kesehatan lanjut usia Usila dan Usila

2. Meningkatnya pelayanan Tingkat Cakupan Deteksi dan 92%

kesehatan anak dan balita Intervensi dini tumbuh kembang anak
pra sekolah

3. Menigkatnya akses dan Mutu Meningkatkan Akses dan Mutu 100%

pelayanan kesehatan bagi Pelayanan Kesehatan Bagi
masyarakat miskin Masyarakat Miskin

4. Terwujudnya peningkatan Presentase sarana kesehatan yang 71,11%

status memenuhi syarat

5. Terkendali dan Menurunnya Cakupan kelurahan Universal Child 100%

Penyakit Menular Immunization (UCI)

Cakupan kelurahan mengalami KLB 100%

yang dilakukan penyelidikan
Epidimiologi <24 jam

AFP rate per 100.000 penduduk <15 <2,26 per

tahun 100.000

Proporsi penduduk usia 15-24 tahun 70%

memiliki pengetahuan komprehensif
tentang HIV dan AIDS

Cakupan penemuan dan penanganan 70,00%

penderita TBC BTA (+)

Penemuan pederita diare 66,84%

Penemuan penderita pneumonia 70%

balita

Penderita DBD ditangani 100%

Presentase calon jemaah haji yang 100%

diperiksa kesehatan

Prevalensi HIV/AIDS (persen) dari 0,6%

total total populasi usia 15-49 tahun

Proporsi penduduk yang terifeksi HIV 100%

lanjut yang memiliki akses pada obat
antiretroviral

6. Meningkatnya gizi keluarga dan Cakupan balita gizi buruk 100%

masyarakat mendapatkan perawatan (BB?TB)
 Prevalensi balita gizi kurang 92,1%

Cakupan pemberian makanan 100%

tambahan pendamping ASI pada
anak usia 6-24 bulan keluarga miskin

Presentas balita gizi buruk (BB/TB) 0,09%

Cakupan pelayanan anak balita 83%

7. Meningkatnya pelayanan Cakupan komplikasi kebidanan yang 85%

kesehatan ibu ditangani

8. Meningkatnya pelayanan Cakupan kunjungan ibu hamil K4 5,32%

kesehatan individu dan
keluarga

Cakupan pertolongan persalinan oleh 90,03%

tenaga kesehatan yang memiliki
kompetisi kebidanan

Cakupan pelayanan nifas 92%

Cakupan neonatal dengan komplikasi 85%

yang ditangani

Cakupan kunjungan bayi 97%

9. Meningkatnya kualitas Cakupan rumah sehat 88%

kesehatan ditempat-tempat
umum dan pengelolaan
makanan

Cakupan kualitas air minum yang 85%

memenuhi syarat kesehatan

Presentase tempat-tempat umum 78%

yang memenuhi syarat kesehatan

Presentase sarana industri rumah 90%

tangga panggan memenuhi syarat

10. Terwujudnya peningkatan Cakupan penjaringan kesehatan 90,78%

deteksi dini faktor risiko siswa SD dan setingkat
penyakit tidak menular

11. Terwujudnya penurunan jumlah Cakupan pelayanan kesehatan siswa 98,78%

kasus penyakit tidak menular SD dan setingkat
(degeneratif)

12. Tertanggulanginya krisis Cakupan pelayanan kesehatan 0,84%

kesehatan akibat bencana rujukan pasien masyarakat kota
tangerang

13. Terwujudnya peningkatan Cakupan kelurahan siaga aktif 95%

jumlah dan presentase
kelurahan siaga

14. Terwujudnya peningkatan Presentase rumah tangga berperilaku 40%

kesadaran masyarakat dalam hidup bersih dan sehat (PHBS)
berperilaku hidup bersih dan
sehat

15. Tersedianya puskesmas Presentase sarana dan prasarana 100%

 perawatan katagori PONED puskesmas atau puskesmas
(Pelayanan Obsetrik Neonatus pembantu dan jaringanya yang layak
Emergensi Dasar)

16. Terwujudnya pemantapan dan

pengembangan pemenuhan
kebutuhan dan kualitas sarana
prasarana kesehatan

17. Meningkatnya kecukupan Obat Presentase ketersediaan obat dan 100%

dan Perbekalan Kesehatan perbekalan kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan

18. Terwujudnya peningkatan Presentase sarana obat dan bahan- 92,14%

pengawasan pengadaan obat, bahan berbahaya yang memenuhi
makanan dan bahan berbahaya syarat
terutama pada sarana obat dan
bahan berbahaya di
masyarakat

Ditetapkan di : Neglasari
Tanggal : 3 April 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGLASARI

Djoko Santoso

LAMPIRAN V KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS NEGLASARI
NOMOR : 440/SK.033 /ADM/IV/2017
TENTANG PENILAIAN KINERJA
 PENETAPAN INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
UPT PUSKESMAS NEGLASARI

No Indikator Kinerja Target Capaian

MANAJEMEN OPERASIONAL
PUSKESMAS

Membuat data pencapaian/cakupan

1 80% 50%
kegiatan pokok tahun lalu

Menyusun RUK melalui analisa dan

2 perumusan masalah berdasarkan 80% 100%
prioritas

Menyusun RPK secara terinci dan

3 80% 100%
lengkap

4 Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan 85% 100%

Melaksanakan Mini Lokakarya

5 90% 0%
Tribulanan (lintas sektor)

Membuat dan mengirimkan laporan

6 bulanan ke Dinas Kesehatan Kota 100% 100%
Tangerang

Membuat data 10 penyakit terbanyak

7 100% 100%
setiap bulan

MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

Membuat kartu inventaris dan

1 menempatkan di masing-masing 85% 0%
ruangan

Melaksanakan updating daftar

2 75% 0%
inventaris alat

Ketepatan waktu pemeliharaan alat

3 100% 0%
sesuai jadwal pemeliharaan

4 Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 0%

Mencatat penerimaan dan pengeluaran

5 80% 100%
obat setiap pelayanan

Membuat kartu stok untuk setiap jenis

6 90% 100%
obat/bahan digudang obat secara rutin
 Membuat laporan penggunaan obat di
7 100% 100%
puskesmas

MANAJEMEN KEUANGAN

Membuat catatan bulanan uang masuk-

1 100% 100%
keluar dalam buku kas

Kepala Puskesmas melakukan

2 100% 100%
pemeriksaan keuangan secara berkala

MANAJEMEN KETENAGAAN

1 Membuat SKP 100% 100%

2 Membuat penilaian SKP tepat waktu 100% 100%

Adanya perencanaan pengembangan

3 Ada Ada
SDM

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan

4 100% 0%
pangkat

Ketepatan waktu penyusunan laporan

5 100% 100%
keuangan

Kelengkapan pelaporan akuntabilitas

6 100% 100%
kinerja

Ditetapkan di : Neglasari
Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGLASARI

Djoko Santoso