Berikut adalah contoh format Program Pembelajaran Individual (PPI).

Format ini tidak bersifat baku dan dapat dimodifikasi

sesuai kebutuhan

PROGRAM PEMBELAJARAN INDIVIDUAL

Nama (Inisial) : MA
Kelas/Semester : IV/II
Tanggal Lahir : 20 Februari 2010
Tahun Ajaran : 2020/2021
Jenis Kebutuhan Khusus : Disleksia
Orang Tua/Wali : Cecep

Tujuan
Deskripsi
Kompetensi Indikator Jangka Jangka Materi Strategi Media Evaluasi
(Kondisi saat ini)
Panjang Pendek
Membaca Membaca beberapa Siswa belum mampu Dapat Dapat Materi Metode Kartu Suku Penilaian
kalimat yang membaca dengan membaca membaca membaca fonik, Kata dilakukan
disediakan oleh lancar. Tindak kalimat kalimat yang suku kata dengan selama
guru lanjutnya adalah majemuk disajikan oleh memanfaatk proses
dalam buku guru an Kartu Latihan
Kembali ke tehnik
bacaan. suku kata berlangsung
membaca per suku kata Jenis dan
alat tes
adalah tes
lisan dan
tulisan
dengan
memberika
n kalimat-
kalimat
acak untuk
dibaca.

Telah menyetujui dan menerima Program Pembelajaran Individual ini

: Kepala Sekolah : Hendri Iskandar Kosasih, S.Pd

Orangtua Murid : Cecep
Guru Kelas : Dian Handayani, S.Pd.SD
GPK : Dian Handayani, S.Pd.SD