PPANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

ANEMIA

1. Pengertian Asuhan keperawatan pasien dengan anemia, anemia

adalah penurunan kadar hemoglobin (hb) dan hitung
jenis eritrosit berakibat pada penurunan kapasitas
pengangkutan oksigenoleh darah
2. Asesmen Keperawatan 1. Pusing
2. Berkunang-kunang
3. Lesu
4. Aktivitas kurang
5. Anoreksia
6. Mudah Lelah
7. Susah berkonsentrasi
8. Pucat
9. Takikardi
3. Diagnosa Keperawatan 1. Pola napas tidak efektif
2. Perfusi jaringan perifer tidak efektif berhubungan
dengan penurunan konsentrasi Hb dan darah, suplai
oksiogen berkurang
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
asupan yang kurang, anoreksia
4. Nyeri akut berhubungan dengan perubahan
frekuensi jantung
5. Defisit perawat diri berhubungan dengan kelemahan
fisik
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak
seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
4. Kriteria Evaluasi 1. Tanda-tanda vital dalam batas normal
2. Hb, eritrosit dan leukosit dalam batas normal
3. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
4. Tidak terjadi penuruna berat badan yang berarti
5. Mampu mengontrol nyeri
6. Aktivitas tidak terganggu
5. Intervensi Keperawatan 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Monitor respirasi dan status oksigen
3. Monitor tanda-tanda vital
4. Diskusikan penyebab perubahan sensasi
5. Monitor kadar Hb dan Ht
6. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif :
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan
faktor prepitasi
7. Observasi rekasi non verbal dari ketidaknyamanan
8. Pantau tingkat kekuatan dan intoleransi aktivitas
9. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan
10. Monitor tanda dan gejala infeksi
11. Kolaborasi pemberian nutrisi untuk meningkatkan
 Hb
6. Informasi dan Edukasi 1. Bedrest/aktivitas
2. Nutrisi yang membantu pembentukan hb
3. Pencegahan anemia
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subjektif dan objektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan kriteria
evaluasi serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9. Kepustakaan SDKI, SIKI dan SLKI