Nama: Tiwi Tri Andini

Nim: 0433131420118132
Kelas: 4C S1 Keperawatan
Prasat Keperawatan Keluarga

Kasus 2:
Keluarga bapak S (32 tahun) dan ibu A (30 tahun) memiliki 2 orang anak, anak D (8 tahun) dan
anak L (5 tahun). Anak D sudah sekolah di SD Pustaka Wangi kelas 2 dan saat ini sedang
mengalami batuk pilek sejak 2 minggu teerakhir sehingga ia jarang masuk sekolah. Saat dibawa
ke puskesmas, Anak D terus-menerus batuk yang disertai dahak dan hidung mengeluarkan lendir
berwarna kehijauan. Ibu A mengatakan bahwa anaknya biasanya hanya di berikan obat warung
untuk mengatasi penyakitnya namun tidak kunjung sembuh. Penataan parabot rumah tidak rapih,
tampak berantakan, jendela rumah jarang dibuka dan terdapat banyak sarang laba-laba. Tampak
Anak D dilap ingusnya dengan menggunakan kain lap kotor. Sementara bapak S jarang dirumah
karena bekerja sebagai driver ojek online, sepenuhnya urusan di rumah diserahkan kepada ibu A.
Berdasarkan kasus diatas rumuskan:
a. Analisa Data (minimal 3)
b. Daftar Diagnosa Keperawatan Keluarga (minimal 3)
c. Skoring Data (minimal 3)
d. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Data (minimal 3)
e. Rencana Tindakan Keperawatan (prioritas pertama)
a. Analisa Data

No Analisa Data Problem

1. Ds: (00081) Ketidakefektifan
- Anak D sudah sekolah di SD Pustaka bersihan jalan nafas
Wangi kelas 2 dan saat ini sedang (NANDA, 2018-2020. Domain
mengalami batuk pilek sejak 2 minggu 11, Kelas 2)
teerakhir sehingga ia jarang masuk
sekolah.
- Anak D terus-menerus batuk yang
disertai dahak dan hidung
mengeluarkan lendir berwarna
kehijauan.
- Ibu A mengatakan bahwa anaknya
biasanya hanya di berikan obat
warung untuk mengatasi penyakitnya
namun tidak kunjung sembuh.

Do:
- Tampak Anak D dilap ingusnya
dengan menggunakan kain lap kotor
2. Ds: (00098) Hambatan Pemeliharaan
- Ibu A mengatakan sepenuhnya urusan Rumah (NANDA, 2018-2020.
di rumah diserahkan kepada ibu A, Domain 4, Kelas 5)
sementara bapak S jarang dirumah
karena bekerja sebagai driver ojek
online

Do:
- Penataan parabot rumah tidak rapih,
tampak berantakan, jendela rumah
jarang dibuka dan terdapat banyak
sarang laba-laba.
- Tampak Anak D dilap ingusnya
dengan menggunakan kain lap kotor.
3. Ds: (00099) Ketidakefektifan
- Ibu A mengatakan bahwa anaknya Pemeliharaan Kesehatan
biasanya hanya di berikan obat (NANDA, 2018-2020. Domain
warung untuk mengatasi penyakitnya 1, Kelas 2)
namun tidak kunjung sembuh.
 Do:
- Tampak Anak D dilap ingusnya
dengan menggunakan kain lap kotor.
- Tampak penataan parabot berantakan,
jendela rumah jarang dibuka dan
terdapat banyak sarang laba-laba.

b. Daftar Diagnosa Keperawatan Keluarga

1) (00081) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (NANDA, 2018-2020. Domain 11,
Kelas 2)
2) (00098) Hambatan Pemeliharaan Rumah (NANDA, 2018-2020. Domain 4, Kelas 5)
3) (00099) Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan (NANDA, 2018-2020. Domain 1,
Kelas 2)

c. Skoring Data
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

No Kriteria Skala Bobot Perhitungan

1 Sifat masalah 3 1 3/3x1 = 1
Skala :
Defisit kesehatan (3)
Ancaman kesehatan (2)
Faktor resiko (1)

2 Memungkinkan masalah dapat 2 2 2/2x2 = 2

diubah
Skala :
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
3 Potensi masalah untuk di cegah 3 1 3/3x1 = 1
 Skala :
Tinggi (3)
Cukup (2)
Rendah (1)
4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2x1 = 1
Skala :
Membutuhkan perhatian segera (2)
Tidak membutuhkan perhatian
segera (1)
Tidak dirasakan sebagai masalah
atau kondisi yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 5

2. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

No Kriteria Skala Bobot Perhitungan

1 Sifat masalah 2 1 2/3x1 = 2/3
Skala :
Defisit kesehatan (3)
Ancaman kesehatan (2)
Faktor resiko (1)

2 Memungkinkan masalah dapat 1 2 1/2x2 = 1

diubah
Skala :
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
3 Potensi masalah untuk di cegah 3 1 3/3x1 = 1
Skala :
Tinggi (3)
 Cukup (2)
Rendah (1)
4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2x1 = 1
Skala :
Membutuhkan perhatian segera (2)
Tidak membutuhkan perhatian
segera (1)
Tidak dirasakan sebagai masalah
atau kondisi yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 3 2/3

3. Hambatan Pemeliharaan Rumah

No Kriteria Skala Bobot Perhitungan

1 Sifat masalah 2 1 2/3x1 = 2/3
Skala :
Defisit kesehatan (3)
Ancaman kesehatan (2)
Faktor resiko (1)

2 Memungkinkan masalah dapat 1 2 1/2x2 = 1

diubah
Skala :
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
3 Potensi masalah untuk di cegah 2 1 2/3x1 = 2/3
Skala :
Tinggi (3)
Cukup (2)
Rendah (1)
 4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2x1 = 1
Skala :
Membutuhkan perhatian segera (2)
Tidak membutuhkan perhatian
segera (1)
Tidak dirasakan sebagai masalah
atau kondisi yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 2 4/3

d. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Data

No Domain Kelas Kode Rumusan Diagnosis Skor

Keperawatan
1 Domain 11: Kelas 2 : Cedera 00081 Ketidakefektifan bersihan 5
keamanan/perlindungan fisik jalan nafas
2 Domain 1: Kelas 2 : 00099 Ketidakefektifan 3 2/3
Promosi kesehatan Manajemen pemeliharaan kesehatan
kesehatan
3 Domain 4: Kelas 5 : Perawatan 00098 Hambatan pemeriharaan 2 4/3
Aktivitas/kesehatan diri rumah
 e. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa NOC NIC

Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Ds: 00081 Ketidakefektifan Domain II : Kesehatan Domain II : Fisiologis : Kompleks
- Anak D sudah bersihan jalan Fisiologi
sekolah di SD nafas Kelas K : Manajement Pernafasan
Pustaka Wangi Kelas E : Jantung Paru
kelas 2 dan saat
ini sedang 0410 Outcome : Status 3140 Intervensi : Manajemen Jalan Napas
mengalami Pernafasan : Kepatenan - Lakukan fisioterapi dada
batuk pilek Jalan Nafas yaitu saluran sebgaimana mestinya
sejak 2 minggu trakeobronkial yang - Buanh sekret dengan meotivasi
teerakhir terbuka dan lancar untuk pasien untuk melakukan batuk atau
sehingga ia pertukaran udara. menyedot lendir
jarang masuk - Motivasi pasien untuk bernafas
sekolah. Dipertahankan pada 2 pelan, dalam, berputar dan batuk
- Anak D terus- (deviasi yang cukup berat - Gunakan teknik yang
menerus batuk dari kisaran normal) dan menyenangkan untuk memotivasi
yang disertai ditingkatkan ke 4 (deviasi bernafas dalam kepada anak-anak
dahak dan ringan kisaran normal). (misal : meniup gelembung,
hidung meniup kincir, peluit, harmonika,
mengeluarkan Dengan Indikator : balon, meniup layaknya pesta, buat
lendir berwarna 041012 : Kemampuan lomba meniup dengan bola
kehijauan. untuk mengeluarkan secret pingpong, meniup bulu)
- Ibu A 041019 : Batuk - Instruksikn bagaimana agar bisa
mengatakan 041020 : Akumulasi melakukan batuk efektif
bahwa anaknya sputum - Kelola pemberian bronkodilator
biasanya hanya sebagai mestinya
di berikan obat - Ajarkan pasien bagaimna
 warung untuk menggunakan inhaler sesuai resep,
mengatasi sebagaimana mestinya, posisikan
penyakitnya untuk meringankan sesak nafas
namun tidak - Monitor status pernafasan dan
kunjung oksigenasi, sebagaimana mestinya
sembuh. 3230 Intervensi : Fisioterapi Dada
- Kenali ada tidaknya kontra indikasi
Do: dilakukannya fisioterapi dada pada
- Tampak Anak D pasien
dilap ingusnya - Lakukan fisioterapi dada minimal 2
dengan jam setelah makan
menggunakan - Jelaskan tujuan dan prosedur
kain lap kotor tindakan fisioterapi dada pada
pasien
- Dekatkan alat alat yang diperlukan
(tempat dahak dan tisu)
- Monitor jumlah dan karakteristik
sputrum
- Gunakan bantal umtuk menopang
posisi pasien
- Intruksikan pasien untuk
mengeluarkan nafas dengan teknik
nafas dalam
- Anjurkan untuk batuk selama dan
setelah tindakan
- Sedot sputum
- Monitor kemampuan pasien
sebelum dan setelah prosedur
contoh tanda vital tingkat
 kenyamanan pasien

Ds: 00098 Hambatan 1910 Outcome : Keamanan 7180 Intervensi : Bantuan Pemeliharaan
- Ibu A Pemeliharaan Lingkungan Rumah yaitu Rumah
mengatakan Rumah Penataan fisik untuk - Tentukan kebutuhan pemeliharaan
sepenuhnya meminimalkan factor yang pasien
urusan di rumah bisa menyebabkan cedera - Libatkan pasien atau keluarga
diserahkan fisik dirumah. dalam memutuskan kebutuhan
kepada ibu A, pemeliharaan rumah
sementara bapak - Sediakan informasi mengenai
S jarang Dengan Indikator : bagaimana membuat rumah aman
dirumah karena 191026 : Pemeliharaan dan bersih
bekerja sebagai gedung (sebagian besar - Fasiltasi untuk membersihkan
driver ojek adekuat:4) cucian kotor
online 191028 : Pencahayaan - Bantu anggota keluarga untuk
Do: inferior (cukup adekuat:3) mengembangkan harapan yang
- Penataan 191030 : Kebersihan realostik dari merka sendiri dalam
parabot rumah hunian (sebagian besar melaksanakan peran mereka
tidak rapih, adekuat:4)
tampak 191041 : Pemeliharaan
berantakan, peralatan untuk memenuhi
jendela rumah standar kesehatan (cukup
jarang dibuka adekuat:3)
dan terdapat 191019 : Pengaturan suhu
banyak sarang ruangan (cukup adekuat:3)
laba-laba.
- Tampak Anak D
dilap ingusnya
dengan
 menggunakan
kain lap kotor.
Ds: 00099 Ketidakefektifan 1823 Outcome : Pengetahuan 5520 Intervensi : Fasilitas Pembelajaran
- Ibu A Pemeliharaan Promosi Kesehatan yaitu - Tuliskan tujuan pembelajaran dua
mengatakan Kesehatan Tingkat pemahaman yang arah yang realistic Bersama pasien
bahwa anaknya disampaikan tentang - Buat isi Pendidikan kesehatan
biasanya hanya informasi yang dibutuhkan sesaui dengan kemampuan
di berikan obat untuk mendapatkan dan kognitif, psikomotor dan afektif
warung untuk mempertahankan pasien
mengatasi kesehatan yang optimal. - Hubungkan informasi dengan
penyakitnya dengan kebutuhan dan keinginan
namun tidak Dengan Indikator: pasien
kunjung 182308 : Perilaku yang - Berikan informasi yang sesuai
sembuh. meningkatkan kesehatan fokus kontrol pasien
- sampai dengan
Do: pengetahuan sedang (3)
- Tampak Anak D 182310 : Pemeriksaan
dilap ingusnya kesehatan yang
dengan direkomendasikan sampai
menggunakan dengan pengetahuan
kain lap kotor. sedang (3)
- Tampak 182313 : Pencegahan dan
penataan pengendalian infeksi
parabot sampai dengan
berantakan, pengetahuan banyak (4)
jendela rumah
jarang dibuka
dan terdapat
banyak sarang
laba-laba.