Supervisi 2021  1

Instrumen Supervisi Satuan PAUD

BPPAUD Dan Dikmas Provinsi Sulawesi Selatan
Tahun 2021

Petunjuk Pengisian Instrumen

▪ Bagian Pertama adalah identitas satuan PAUD.
Pada bagian ini petugas mengisi secara lengkap identitas satuan.

▪ Bagian Kedua adalah instrumen supervisi satuan PAUD yang berisi butir-butir pertanyaan
yang mencakup ketercapaian 8 (delapan) Standar Nasional Pendidikan (SNP).
Pada bagian ini terdiri atas 25 butir pertanyaan. Petugas diharapkan mencermati dengan
teliti setiap pertanyaan sebelum memilih jawaban. Pilihlah jawaban sesuai kondisi
sebenarnya. Petugas hanya boleh memilih salah satu jawaban “Lengkap” atau “Tidak
Lengkap”. Jika pilihan jawaban “Tidak Lengkap”. Petugas wajib mengisi kolom
penjelasan dan tindakan supervisi yang dilakukan.

▪ Bagian Ketiga adalah instrumen untuk mengetahui gambaran pelaksanaan pembelajaran

di masa Pandemi Covid-19.
Pada bagian in terdiri atas 9 (sembilan) butir pertanyaan. Petugas supervisi diharapkan
mencermati dengan teliti setiap pertanyaan sebelum memilih jawaban. Pilihlah jawaban
sesuai kondisi sebenarnya. Petugas supervisi hanya memilih salah satu jawaban “Ya” atau
“Tidak”. Jika jawaban “Tidak” jelaskan alasannya dan jika “Ya” dapat menjawab
pertanyaan selanjutnya dan dapat mencentang lebih dari satu jawaban sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya.

▪ Bagian Keempat adalah Kesimpulan dan Rekomendasi.

Pada bagian ini petugas supervisi diharapkan mengisi kolom kesimpulan yaitu dengan
mendeskripsikan simpulan umum ketercapaian 8 (delapan) Standar Nasional Pendidikan
(SNP) pada satuan yang disupervisi. Sedangkan kolom Rekomendasi, dapat memilih
salah satu kategori penilaian (1) siap diakreditasi / reakreditasi, (2) dapat diakreditasi /
reakreditasi dengan supervisi yang ketat, (3) belum layak diakreditasi / reakreditasi, (4)
Lainnya.

▪ Bagian Kelima adalah identitas pengisi instrumen.

Pada bagian ini petugas mengisi identitas dan mengunggah foto diri di depan papan nama
satuan lokasi supervisi dengan kapasitas foto maksimal 1MB.

Supervisi 2021  2
IDENTITAS SATUAN PAUD

1. Nama Satuan PAUD* : ........................................................................................

2. NPSN* : ........................................................................................

3. No. Izin Operasional Sekolah : ........................................................................................

4. Tahun Operasional : ........................................................................................

5. Bentuk Satuan PAUD* : O Taman Penitipan Anak (TPA)

O Satuan PAUD Sejenis (SPS)
O Kelompok Bermain (KB)
O Taman Kanak-kanak (TK)

6. Alamat Satuan PAUD : .................................................................................................

.................................................................................................

.................................................................................................

7. Nama Kepala Sekolah* : .................................................................................................

8. Nomor Telepon Kepala Sekolah : .................................................................................................

9. Status Akreditasi* : O A
O B
O C
O Belum Terakreditasi

10. Tahun Akreditasi : .................................................................................................

11. Jumlah Peserta Didik Aktif* : .................................................................................................

Supervisi 2021  3
1. Standar Tingkat Pencapaian Perkembangan Anak
1.1 Deteksi Pertumbuhan Anak
Penjelasan ketersediaan dokumen deteksi pertumbuhan anak, memenuhi semua
unsur (berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala) menurut kelompok usia:*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervisi yang diberikan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

1.2 Deteksi Perkembangan Anak

Penjelasan ketersediaan dokumen rekapitulasi capaian perkembangan anak yang
diukur menggunakan salah satu instrumen (DDTK, KMS, KPSP atau data
perkembangan anak dari sumber lainnya):*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervisi yang diberikan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Supervisi 2021  4
2. Standar Isi
2.1 Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
Penjelasan ketersediaan dokumen Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
terbaru yang dokumennya memenuhi unsur-unsur (muatan/materi dan metode
pembelajaran serta lembar pengesahan):*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervisi yang diberikan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

2.2 Acuan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan

Penjelasan ketersediaan dokumen Acuan KTSP memenuhi salah satu unsur
(standar nasional, campuran standar nasional dengan internasional, atau
campuran nasional dan lokal):*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervisi yang diberikan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Supervisi 2021  5
2.3 Layanan Menurut Kelompok Usia
Penjelasan ketersedian dokumen layanan menurut kelompok usia (Daftar anak
didik, jumlah anak dan jumlah pendidik) yang terdata di dapodik:*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa lengkap, jelaskan:*
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervisi yang diberikan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

3. Standar Proses
3.1 Perencanaan Pembelajaran
3.1.1 Ketersediaan Dokumen Program Semester (Prosem)
Penjelasan ketersediaan dokumen program semester yang memiliki unsur-unsur:
tema, alokasi waktu dan kompetensi dasar:*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Supervisi 2021  6
3.1.2 Ketersediaan Dokumen Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Mingguan
(RPPM)
Penjelasan ketersediaan dokumen Rencana Pelaksanaan Mingguan (RPPM)
yang memiliki unsur-unsur: identitas program layanan, aspek perkembangan
dan kompetensi dasar, materi pembelajaran serta kegiatan:*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Solusi dan tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

3.1.3 Ketersediaan Dokumen Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Harian

(RPPH)
Penjelasan ketersediaan dokumen Rencana Pelaksanaan Harian (RPPH) yang
memiliki unsur-unsur:identitas program layanan, materi pembelajaran, kegiatan
pembukaan dan inti, alat dan bahan, serta kegiatan penutup:*
O Lengkap
O Tidak lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Supervisi 2021  7
3.2 Supervisi Pembelajaran
Penjelasan ketersediaan dokumen supervisi proses pembelajaran yang memenuhi
unsur-unsur: waktu pelaksanaan, nama pendidik, temuan supervisi dan tindak
lanjut hasil:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

3.3 Keterlibatan Orangtua

3.3.1 Komunikasi antara Orangtua Murid dengan Pendidik

Penjelasan ketersediaan dokumen keterlibatan orangtua dalam bentuk komunikasi

orangtua dan pendidik, yang memenuhi salah satu unsur (laporan perkembangan
anak, buku penghubung/aktifitas pertemuan, dan komunikasi lainnya):*
O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  8
3.3.2 Pertemuan/Aktifitas Satuan yang Melibatkan Orangtua

Penjelasan ketersediaan dokumen keterlibatan orangtua dalam bentuk

pertemuan orangtua dan satuan pendidik, yang memenuhi salah satu unsur
(laporan pertemuan dan foto/video pertemuan/aktifitas pertemuan):*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

4. Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

4.1 Pendidik
Penjelasan ketersediaan dokumen kualifikasi dan kompetensi pendidik (minimal
berijazah SMA/sederajat dan memiliki sertifikat diklat PAUD atau diklat lain
yang relevan) yang terdata di dapodik:*
O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  9
4.2 Tenaga Kependidikan
Penjelasan ketersediaan dokumen kualifikasi dan kompetensi tenaga
kependidikan(minimal berijazah SMA/sederajat dan memiliki sertifikat diklat
PAUD atau diklat lain yang relevan) yang terdata di dapodik:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

5. Standar Sarana dan Prasarana

5.1 Sarana
5.1.1 Dokumen Daftar Inventaris Keberadaan Sarana Bermain
Penjelasan ketersediaan dokumen daftar inventaris sarana bermain dalam yang
memenuhi unsur-unsur (balok, media seni budaya, keaksaraan dan angka, buku
bacaan, alat tulis/lukis/gambar,main peran, pengembangan agama, fisik motorik,
lingkungan alam sekitar) dan sarana bermain luar (bak pasir, papan titian,
perosotan, ayunan) yang terdata di dapodik:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  10
 Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

5.1.2 Ketersediaan Dokumen Sarana Umum

Penjelasan ketersediaan dokumen daftar inventaris sarana umum yang
memenuhi unsur-unsur (listrik, air, toilet dengan air bersih, wastafel dengan air
yang mengalir, dan fasilitas P3K) yang terdata di dapodik:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

5.2 Prasarana

5.2.1 Ketersediaan Data Mengenai Informasi Luas Lahan

Penjelasan ketersediaan dokumen prasarana yang berisi ukuran luas lahan yang
terdata di dapodik:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  11
 Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

5.2.2 Ketersediaan Data Mengenai Status Lahan

Penjelasan ketersediaan dokumen status lahan yang berisi bukti legalitas

penggunaan lahan (milik sendiri/hibah/sewa/pinjam pakai) yang terdata di
dapodik:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

5.2.3 Ketersediaan Data Prasarana

Penjelasan ketersediaan dokumen data bangunan dan ruang belajar/bermain

(yang terdata di dapodik):*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Supervisi 2021  12
 Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

6. Standar Pengelolaan
6.1 Perencanaan Satuan
Penjelasan ketersediaan dokumen perencanaan memenuhi unsur-unsur (visi,
misi dan tujuan, rencana kegiatan dalam satu tahun, kalender pendidikan tahun
berjalan yang dibuat oleh satuan pendidikan:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

6.2 Pengorganisasian
Penjelasan ketersediaan dokumen pengorganisasian, memenuhi unsur-unsur
(stuktur organisasi, deskripsi tupoksi, dan tata tertib PTK):*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  13
 Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

6.3 Pelaksanaan
Penjelasan ketersediaan dokumen pelaksanaan yang memiliki prosedur
operasional standar (SOP), meliputi: penerimaan siswa, pembelajaran,
pengembangan kompetensi PTK, pembiayaan dan pelibatan orangtua:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

7. Standar Pembiayaan
7.1 Rencana Anggaran
Penjelasan ketersediaan dokumen rencana anggaran tahun berjalan, memenuhi
unsur-unsur (biaya investasi, biaya operasional, dan biaya personal satuan
PAUD pada tahun berjalan):*
O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

Supervisi 2021  14
 Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

7.2 Administrasi Keuangan

Penjelasan ketersediaan dokumen administrasi keuangan, memenuhi unsur-unsur:
a) pembukuan (catatan pemasukan dan pengeluaran), dan b) laporan keuangan
(bulanan atau tahunan):*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

8. Standar Penilaian
8.1 Penilaian Perkembangan Anak
Penjelasan ketersediaan dokumen penilaian perkembangan anak yang memenuhi
salah satu unsur (ceklis, catatan anekdot, hasil karya, dokumentasi, bentuk
penilaian lainnya):*
O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  15
 Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

8.2 Laporan Perkembangan Anak

Penjelasan ketersediaan dokumen laporan perkembangan anak memenuhi salah
satu unsur, misalnya laporan berkala (mingguan/bulanan/triwulan) atau laporan
semester:*

O Lengkap
O Tidak Lengkap
Mengapa tidak lengkap, jelaskan:*
........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Solusi dan Tindakan supervsi yang diberikan:*

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Supervisi 2021  16
Pelaksanaan Pembelajaran di Masa Pandemi COVID-19
1. Apakah satuan PAUD selama masa Pandemi Covid-19 melaksanakan Belajar dari
Rumah (BDR)*
O Ya
O Tidak
Jika jawaban Ya :
a. Metode yang digunakan selama pelaksanaan Belajar dari Rumah (BDR):*
 Penugasan melalui orangtua
 TVRI
 Video Conference (zoom, google meet dll)
 lainnya, sebutkan .....................................................................................................
b. Permasalahan apa yang dihadapi selama masa BDR:*
 Pembayaran SPP tidak berjalan
 Kekurangan pendaftar
 Orang tua tidak terlibat
 BDR tidak berjalan
 lainnya, Sebutkan ....................................................................................................
Jika jawaban Tidak :
Jelaskan, mengapa satuan pendidikan tidak melaksanakan Belajar dari Rumah (BDR)
selama masa pandemi covid-19:*
...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

2. Apakah pendidik telah melakukan stimulasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS)?*
O Ya
O Tidak
Jika jawaban Ya :
Prinsip penerapan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) yang dilaksanakan satuan
PAUD:*
 Sarana sanitasi yang lengkap

Supervisi 2021  17
  Lingkungan yang bersih
 Lingkungan yang nyaman
 Perilaku hidup bersih
 Manajemen Sanitasi berbasis sekolah
Jika jawaban Tidak :
Mengapa pendidik tidak/belum melakukan stimulasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) pada satuan PAUD:*
...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

3. Apakah satuan telah melaksanakan Persiapan Pembelajaran Tatap Muka ( PTM)?*

O Ya
O Tidak
Jika jawaban Ya :
a. Persiapan pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka (PTM):*
 Sosialisasi kepada orangtua/persetujuan orangtua
 Telah melakukan vaksinasi
 Menyusun jadwal
b. Metode pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) yang dilaksanakan satuan
PAUD:*
 Jaga jarak 1,5 meter
 Kapasitas kelas maksimal 50% dari jumlah peserta didik
 Memanfaatkan ruang terbuka dalam pembelajaran
 Menetapkan jadwal dengan sistem rotasi peserta didik antara PTM dan PJJ
(Pembelajaran Jarak Jauh)
c. Pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) yang dilaksanakan satuan PAUD
menerapkan protokol kesehatan yang ketat:*
 Warga satuan dalam kondisi yang sehat/tidak bergejala covid-19
 Menggunakan masker kain 3 lapis/masker medis
 Rutin mencuci tangan pakai sabun
 Menerapkan etika bersin/batuk

Supervisi 2021  18
 Jika jawaban Tidak :
Jelaskan, mengapa satuan tidak melaksanakan Pembelajaran Tatap Muka (PTM):*
...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Kesimpulan dan Rekomendasi

Kesimpulan hasil supervisi:*

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

Rekomendasi bagi satuan pendidikan:*

(1) Siap diakreditasi/reakreditasi
(2) Dapat diakreditasi dengan supervisi yang ketat
(3) Belum layak diakreditasi
(4) Yang lain: …………………………………………………………………………………….....

Supervisi 2021  19
 Identitas Petugas

1. Nama Petugas* : ......................................................................................

2. NIP/NIK/NUPTK* : ......................................................................................

3. Jabatan* : ......................................................................................

4. Instansi Asal* : ......................................................................................

5. Nomor HP* : ......................................................................................

6. Nomor Rekening Petugas*

Isikan nomor rekening anda beserta Bank
dengan format: nama Bank nomor rekening,
Contoh: BNI_87977741
: ......................................................................................

7. Tanggal dan No. Surat Tugas : ......................................................................................

8. Tanggal Pengisian : ......................................................................................

Kepala Satuan , Petugas Supervisi,

(……………………………….) (…………………………………)

Supervisi 2021  20