BEDAH DENTAL 2 TOPIK 11 (drg.
Rizal) stage juga bisa digunakan pada gigi anterior
IMPLANT
Bridge adalah gigi tiruan cekat. Gigi yg hilang
digantiin pake pontic, gigi kanan kirinya dipreparasi
lalu dipakein jacket crown untuk sebagai retensi.
Implant adalah gigi tiruan yg menyerupai gigi asli yg
ditanam ke tulang alveolar tanpa perlu preparasi gigi
tetangganya.
Awalnya implant pake besi, emas, SS tapi ditolak oleh
tubuh, akhirnya sekarang pake titanium yg diterima
oleh tubuh manusia. Titanium sangat mahal dan
harus import makanya implant jd mahalL
Indikasi implant:
1. Pasien dewasa dan tua yg tidak ada penyakit DM
atau DMnya terkontrol.
Kontraindikasi implant:
1. Pasien anak karena tulang masih berkembang
Keuntungan implant:
1. Nyaman, kalo GT biasa ada burning sensation,
rasa tidak pas, goyang, hipersalivasi.
2. Menyerupai gigi asli
3. Tidak perlu dicopot2
Kerugian implant:
1. Mahal
2. Gabisa untuk orang yg ada DM tidak terkontrol
Macam2 implan:
1. Implant one stage
Implan one stage, juga dikenal sebagai implan
nonsubmergible atau single stage implant,
merupakan implan gigi endosseous yang
dirancang untuk dipasang mengikuti protokol
one-stage surgery. Bagian abutment dan implan
merupakan satu kesatuan bagian (tidak dipasang
terpisah). Implan one stage digunakan pada
pasien yang memiliki kualitas dan kepadatan
tulang yang sangat baik untuk memastikan bahwa
implan akan stabil saat dipasang. Implan one
stage langsung menempatkan abutment ke dalam
tulang pada saat one stage surgery. Abutment
adalah konektor yang menghubungkan implan
dari tulang ke dalam mulut dan menonjol keluar
jaringan gingiva. Jaringan di sekitar penyangga
diberi waktu penyembuhan hingga enam bulan
sebelum mahkota dipasang. Implan satu tahap
juga dapat digunakan di area di mana penampilan
kosmetik bukan menjadi masalah utama (seperti
pada regio posterior). Selain itu, implant one
(mahkota langsung dipasang).
Kekurangannya kalo mahkota langsung dipasang,
pasien tidak ada waktu untuk beradaptasi karena
setelah dipasang implant maka pasien akan
berasa ga pake implant (kaya gigi asli aja gitu
feelnya), sehingga ketika pasien mengunyah
dengan normal dan ga hati2 maka tekanan ini
akan mengganggu proses osseointegrasi.
Untuk pasien yang tidak memiliki kualitas tulang
yang baik atau memiliki tulang yang tidak
mencukupi, prosedur implan two stage dapat
digunakan.
2. Two stage
Prosedur implan gigi two stage adalah implant gigi
yang dipasang dengan dua kali operasi yang
memungkinkan tingkat keberhasilan yang lebih
tinggi. Tahap pertama dari operasi implan gigi
adalah ketika implant ditempatkan ke dalam
tulang rahang dan membiarkan implan 2-3 bulan
untuk osseointegrate atau menyatu bersama.
Operasi tahap kedua, yaitu dilakukan
pemasangan abutement dan dihubungkan
dengan implan. Biasanya digunakan untuk
menggantikan gigi di mana kebutuhan kosmetik
tidak mendesak dan ketika keamanan lebih
diutamakan (karena nunggu osseointegrasi dulu).
Implant teknik ini biasanya untuk gigi posterior
karena gigi posterior akan menerima beban
kunyah yg berat. Dengan pendekatan ini, implan
ditempatkan ke dalam tulang rahang dan jaringan
gingiva menutupinya. Implant ini tidak langsung
terekspos dengan lingkungan rongga mulut,
mereka tetap tertanam di dalam dan diberikan
waktu untuk penyembuhan. Setelah sembuh,
operasi kedua dilakukan untuk memasang
abutment sebagai penyangga mahkota. Cara ini
digunakan ketika kualitas atau kuantitas tulang
pasien buruk, dan mungkin memerlukan
regenerasi tulang di sekitar implan pada saat
penempatannya.
Pemasangan implant:
1. Pasien di foto panoramic sebelum pasang
implant, untuk melihat ketebalan tulang dan
melihat jarak ke sinusnya jadi bisa tau
implannya ukuran berapa yg dipake.
Pentingnya foto panoramic biar ga terjadi
Hamba Allah SWT
 kesalahan rencana perawatan, misal tulang
udah rendah tapi dipakein implant yg besar
dan panjang terus jebol ke sinus, atau jarak ke
sinus masih jauh tapi pake implant pendek shg
mudah goyang.
2. Pencetakan sebelum pemasangan untuk
melihat ketebalan tulang, kalo tulang lebar bisa
pake implant yg besar dan gemuk biar lebih
kuat, tapi kalo tulang tipis pakenya yg tipis dan
panjang jangan pake yg gemuk nanti tulangnya
fraktur.
3. Anestesi topikal dulu sebelum injeksi anestesi.
4. Insisi sedikit kira-kira 2-3mm, lalu dibuka gusi
dari tulangnya sampe tulangnya terlihat,
tulangnya ditandain dan dibur untuk buka. Pas
di bur harus sambil diirigasi pake NaCl. Setelah
kebuka, lubang di tulang tadi dibesarkan dan
diperdalam pake jarum (kaya prep saluran
akar) mulai dari jarum kecil dulu.
5. Setelah itu tanam implant di lubang tulang yg
udah dibuat, implant ditanam sambil diputar
searah jarum jam, kalo udah mencapai
batasnya (ada semacam tanda merah untuk
pembatas) harus distop kalo kebablasan kena
kanalis mandibularis dan menyebabkan
perdarahan.
6. Setelah tanem implant, tulang ditutup pake
gusi lagi dan dijait. Implant didiemin dulu 2-3
bulan untuk proses osteointegrasi (mahkota ga
langsung dipasang). Untuk gigi anterior bisa
pake implant yg lgsg dipasang gaperlu nunggu
berbulan2. Kalo untuk gigi posterior harus
nunggu dulu karena gigi poste akan digunakan
untuk pengunyahan shg implant harus kuat.
7. Seminggu kemudian pasien dateng untuk buka
jaitan dan dilakukan pencetakan lagi untuk
pembuatan mahkotanya.
8. Kalo 3 bulan tidak ada keluhan, boleh pasang
mahkota. Warna mahkota harus disesuaikan
dengan gigi tetangganya (pake shade guide).
Tapi tetep harus sesuai persetujuan pasien.
9. Instruksikan pasien untuk tidak makan dan
minum yg berwarna dulu karena akan
mempengaruhi warna implannya, jgn makan
yg keras dulu, OH harus selalu dijaga.
TAMBAHAN DARI JURNAL (mager translate dari
textbookL)
Implan gigi adalah sekrup titanium yang dipasang
kedalam tulang untuk menggantikan gigi yang hilang.
Implant gigi memberikan keuntungan jangka panjang
seperti efektivitas biaya, perawatan yang mudah,
peningkatan kualitas hidup dan kesejahteraan
pasien, serta pencegahan terjadinya resorpsi tulang.
Implan memiliki fungsi yang menyerupai akar gigi.
Implan tidak hanya bersifat kompatibel namun dapat
menyatu dengan tulang melalui proses
oseointegrasi.
Oseointegrasi merupakan penyatuan langsung
secara struktur dan fungsi antara tulang yang masih
berfungsi dan permukaan dari implan.
Implan memiliki tiga komponen dasar yaitu:
1. Dental implant body, yang biasa disebut implan
atau fixture, yang tertanam di dalam tulang,
sehingga berfungsi sebagai gigi alami
2. Abutment, merupakan bagian implan yang
berada di atas tulang dan menghubungkan
implant body dengan struktur supra
3. Struktur supra atau disebut gigi tiruan.
Jenis-jenis implant:
1. endosteal dental implant, merupakan implant
yang diletakkan dalam tulang alveolar atau
tulang basal melalui tindakan bedah dan
merupakan jenis implant yang paling umum
digunakan. Umumnya implan jenis ini terbuat
dari bahan titanium atau campuran logam
titanium dengan atau tanpa dilapisi
hidroksiapatit.
Hamba Allah SWT
2. Subperiosteal, merupakan jenis implant yang
diletakkan di bawah periosteum. Implan ini
digunakan pada kasus resorpsi tulang alveolar
yang parah, volume tulang sisa tidak mencukupi
untuk insersi implan ini.
3. Transosteal, merupakan jenis implan yang
diletakkan hanya pada bagian bawah dari bagian
anterior mandibular.
Indikasi implant:
1. Tidak mampu menggunakan gigi tiruan sebagian
lepasan atau gigi tiruan lengkap
2. Koordinasi otot yang kurang, sehingga stabilisasi
gigi tiruan lepasan sulit tercapai.
3. Kebutuhan menggunakan gigi tiruan cekat dalam
jangka waktu yang lama
4. Kesehatan umum dan kesehatan rongga mulut
pasien baik.
5. Jumlah dan area yang tidak mendukung gigi
penyangga
6. Kuantitas dan kualitas tulang yang tersedia cukup.
7. Pasien yang menolak gigi diasah untuk
pembuatan gigi tiruan.
Kontraindikasi implant:
1. Pasien memiliki penyakit sistemik akut (anemia,
leukemia, hemofilia, dan osteoporosis)
2. Penyakit yang mencapai stadium akhir
3. Kehamilan dan menopause juga mempengaruhi
keberhasilan perawatan, saat masa kehamilan
respon inflamasi tinggi sedangkan pada saat
menopause osteoporosis mulai terjadi
4. Penyakit metabolik tidak terkontrol (Diabetes)
5. Daerah implan yang sedang diterapi radiasi
sehingga osseointegrasi sulit terjadi, dan terjadi
resorpsi tulang.
6. Ekspektasi pasien yang tidak realistis
7. Motivasi pasien yang rendah (tidak bisa menjaga
OH)
8. Kurangnya pengalaman operator
9. Pasien dengan kelainan parafungsional seperti
kebiasaan bruxism
10.Masalah yg tidak dapat ditangani menggunakan
gigi tiruan.
Kelebihan perawatan implant:
1. Merupakan perawatan yang dapat berdiri sendiri
tanpa tergantung pada gigi tetangga ataupun gigi
penyangga.
2. Perawatan dental implant tidak memerlukan
preparasi gigi tetangga seperti yang diperlukan
pada perawatan gigi tiruan jembatan.
3. Meningkatkan rasa percaya diri karena
peningkatan fungsi pengunyahan, estetik dan
fonetik.
4. Resorpsi tulang yang dikarenakan kehilangan gigi
berkurang secara signifikan.
5. Meningkatkan kenyamanan pasien karena tidak
mempunyai plat palatal.
6. Bertahan dalam jangka waktu yang lama dengan
hasil yang memuaskan.
7. Meningkatkan stabilitas gigi tiruan pasien
Kekurangan perawatan implant:
1. Biaya perawatan yang tinggi, baik secara klinis
maupun laboratoris.
2. Memerlukan tindakan pembedahan, dan hasil
perawatan terlihat dalam waktu 6-9 bulan.
3. Pasien harus mempunyai kualitas tulang yang
baik, mempunyai lebar dan tinggi tulang alveolar
yang cukup.
Hamba Allah SWT