Konsep

Kegawatdaruratan: Syok
Ns. Heni Ekawati, M.Kep
 Ruang Lingkup:
O Review Cairan Tubuh
O Pengertian Syok
O Jenis Syok
O Etiologi & Patofisiologi Syok
 Review
Cairan tubuh anak
 Anatomi & Fisiologi (1)
O Cairan tubuh ada 2: Intaselular (CIS) dan
ekstraselular (CES)

O Intraselular : lokasi - di dlm sel, berisi -

Potasium, Fosfat, Sulfat & Protein

O Ekstraselular: lokasi – interstitial, intravaskuler,

limfatik, berisi – Sodium, Klorida & bikarbonat

O Distribusi CIS dan CES berubah berdasarkan usia

O Kebutuhan cairan anak:
BB 1-10 kg = 100ml/kgBB
>10-20 kg = 1000ml+50ml/kgBB
> 20kg = 1500ml + 20ml/kg

IWL:
Bayi 2ml/kg/hari
Anak 1ml/kg/hari
Dewasa 0,5 ml/kg/hari
 Pengertian
O Syok adalah keadaan disfungsi sirkulasi yang
akut dan kompleks yang mengakibatkan
kegagalan untuk memberikan oksigen yang
cukup dan nutrisi lain untuk memenuhi
permintaan sel dan jaringan
 Jenis Syok
1. Hipovolemik Syok
2. Distributif Syok
3. Obstruktif Syok
4. Kardiogenik Syok
5. Metabolik/ respiratorik
Pengertian
Keadaan klinis dari perfusi jaringan dan organ
yang tidak adekuat, yang dihasilkan dari
pergerakan darah atau plasma keluar dari
kompartemen intravascular, yang
menyebabkan volume intravaskular yang tidak
adekuat.
 Etiologi:
1. Perdarahan dari injuri yg signifikan atau operasi
2. Kehilangan plasma dari luka bakar, sindrom
nefrotik, dan sepsis
3. Kehilangan cairan dan elektrolit b.d dehidrasi,
diare, muntah, diabetic ketoasidosis dan
diabetes insipidus
 Patofisiologi:
O Penurunan volume intravaskular --- penurunan
hasil volume stroke sistemik --- penurunan
curah jantung dan tekanan arteri rata-rata.
O Anak mengalami kehilangan cairan
intravaskular dan interstitial
O Hipoksia seluler dan asidosis berkembang
secara bersamaan
O Akumulasi racun dan oksigenasi jaringan yang
tidak memadai --- sel rusak
 Patofisiologi (1):
O Kompensasi:
1. Sistem renin angiotensin aldosterone
distimulasi untuk mempertahankan natrium dan air
ketika perfusi ginjal berkurang
2. Hormon antiduretik dikeluarkan ketika aria telah
mengurangi volume darah, dan ini menyebabkan
retensi air
3. Detak jantung dan kontraktilitas miokard
meningkat untuk meningkatkan curah jantung
4. Laju pernapasan meningkat untuk meningkatkan
oksigenasi dan mengurangi akumulasi limbah di
dalam sel
5. Tekanan hidrostatik turun, memungkinkan cairan
bergeser ke ruang vaskular dan meningkatkan
volume darah yang bersirkulasi
 Patofisiologi (2):
Upaya kompensasi meningkatkan konsumsi oksigen
miokardium

Takikardia dapat mengganggu aliran darah koroner,

berpotensi menyebabkan iskemia miokard, intervensi
cepat tidak terjadi

Anak dapat mengkompensasi hingga 20% hingga

25% dari kehilangan volume terjadi

hipotensi dan hipoksemia yang mengancam nyawa,

menyebabkan potensi kegagalan organ akhir
meningkatkan volume darah yang bersirkulasi
 Tanda & Gejala
Tahap awal – tidak spesifik, waspada hipotensi

Tahap kompensasi – takikardia (persisten, >

130x/menit), CRT > 2 detik, nadi perifer lemah,
pucat, kulit pucat dan mottle, ekstremitas dingin
TD – Normal
Rewel dan cemas
Oliguri -- < 1-2 cc/kg/hari (neonatus),
< 0,5 – 1 cc/kg/hari (bayi dan anak)
Dehidrasi – membran mukosa kering,
Turgor kulit jelek
 Tanda & Gejala (1)
Kasus terbakar – volume darah di sirkulasi turun
tapi cairan interstitial adekuat atau meningkat
(edema ektremitas). Hipovolumia – perubahan
status mental, urin output menurun, ekstremitas
dingin

Tahap tidak terkompensasi – TD sistolik turun,

nadi turun, penurunan kesadaran (aliran darah
otak turun)
Syok Distributif
Pengertian
Distributif volume darah yg abnormal akibat
dari penurunan resistensi vascular
dan mal-ditribusi aliran darah ke ekstremitas
karena vasodilatasi dan permeabilitas kapiler
 Etiologi
1. Neurogenik shock
2. Anaphylaktik
3. Sepsis
 Patofisiologi:
1. Endotoksin oleh m.o – respon inflamasi
2. Makrofag produksi sitokin
3. Vasilatasi dgn peningkatan permabilitas
kapiler dan kebocoran cairan
4. Neutrofil “tiba” dan memperbanyak
“lubang”
 Etiologi:
O Injeksi – Penisilin
O Anastesi
O Gigitan serangga
 Etiologi:
O Paraplegia
O Kuadriplegia
O Trauma tulang belakang
O Anastesi spinal
 Etiologi:
O Bakteri Gram +, Gram –
O Virus/ Fungi
O Protozoa
 Etiologi
1. Penyakit katub jantung
2. Infark miokard
3. Aritmia kardiak
4. Kardiomiopathy
 Patofisiologi:
1. Jantung gagal – CO & TD menurun
2. Tanda dan gejala mirip dengan syok
hipolovolemik
3. Mekanisma kompensasi gagal – kollaps
sirkulasi
4. darah kembali ke paru-paru
menyebabkan edema paru
5. Iskemia miokard memperparah fungsi
jantung
 Guideline:
O Atasi penyebab
O Perbaiki fungsi jantung
O Perbaiki perfusi jaringan
 The End

Thank You