Hai assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh Selamat pagi salam sejahtera untuk kita

semua pada kesempatan pagi hari ini saya akan memaparkan tentang monitoring
hemodinamik pada pasien khususnya pada pasien-pasien yang dirawat di rumah sakit
khususnya di ruang ICU Sebelumnya saya ucapkan terima kasih atas kerjasama antara
hypersay dengan Kementerian Kesehatan sehingga acara pagi hari ini bisa dapat
terselenggara pada dapat terselenggara untuk mempersingkat waktu saya mungkin langsung
ke acara untuk presentasi saya untuk tentang hemodynamic monitoring ini penting buat
teman-teman ini penting buat temen-temen tidak hanya untuk di ICU tapi juga untuk file
yang bekerja di ruangan apalagi dengan kasus-kasus Hai alangkah pentingnya kita untuk bisa
memonitoring hemodinamik pasien yang akan kita rawat Eh ini tentang saya saya saat ini
memang tidak lagi bekerja di rumah sakit saat ini saya bekerja di Universitas Binawan
Sebelumnya saya bekerja di rumah sakit sekarang ini namanya Rumah Sakit Premier
Jatinegara kira-kira hampir sebelas tahun lah saya dia izin untuk saat ini saya dipercayakan
oleh teman-teman sebagai ketua umum seperti ini latar belakang baik pendidikan biologi
Annisa si maupun pengalaman bekerja saya untuk mempersingkat waktu kita mulai saja
dengan hemodynamic monitoring seperti kita tahu nama hemodynamic monitoring itu
sangatlah penting dengannya kita bisa melihat hemodinamik fast sangat berpengaruh untuk
penghantaran oksigen dalam tubuh dan juga bisa melibatkan dari fungsi jantung kondisi yang
akan menjadi What terdapat gangguan hemodinamik Inilah yang harus Halo bagaimana
kondisi pasien penilaian itu sangat penting bagi pasien bagaimana nanti perawat khususnya
mau kita memantau tentang hemodinamik kita sedikit pasien sendiri oleh hemodinamik
pengertian dari hemodinamik ini sebenarnya assisting aliran peredaran darah baik itu
bersirkulasi besar maupun sirkulasi kecil dimana kita harus bisa memantau status
hemodinamik baik itu respirasi tanda vital yang bisa menjadi kita mendeteksi secara Dini
bagaimana kita supaya pasien tidak jatuh dalam kondisi yang lebih parah indikasi kita
memantau hemodinamik Sebenarnya ada beberapa indikasi yang paling sering itu yang cocok
di Rumah Sakit apakah tergantung berbagai macam kasus sok ada pasien pasien dengan syok
yang mengakibatkan ah akhirnya nanti naik tensinya turun itu atau yang bisa kita lihat yang
kalau perawat harus Pak Bagaimana kalau nanti respirasi apalagi yang dengan covert yang
sekarang saat ini ada-ada juga dengan infark myocard bagaimana nanti hasrat pasien-pasien
dengan pasca operasi jantung ini yang harus kita pantau secara ketat 20 dalam 24jam pertama
yang kemungkinan terjadi tamponade jantung penyakit katup jantung gagal nafas pasien
apakah apalagi pasien-pasien yang sekarang posisi ini cenderung kalau dia masuk ke issue
dengan kasus-kasus dengan air DS yang di mana Nanti kalau kasus itu terjadi kasus air DS
pasien akan nanti bisa dipasang alat bantu nafas pasien pasien dengan hipertensi pulmonal
atau pasien-pasien yang memerlukan pemberian cairan yang adekuat bagaimana kita harus
memantau baik itu tensi maupun itu keadaan pasien itulah pentingnya beberapa faktor untuk
kita bisa memantau hemodinamik pasien Allah sedangkan untuk faktor penentu hemodinamik
seperti kita tahu fakta menentu itu ditentukan oleh perut Bagaimana Chibi tanah Gambarkan
tekanan saat pengisian dari atrium kanan selama diastolik bisa dilihat dengan CP Sedangkan
untuk yang preload dillive Atrium bisa digambarkan dengan pasien kalau dia terpasang
akachan Gan kateter dia akan lihat dengan format wav share selanjutnya bisa dilihat nanti
dengan kontraktilitas bagaimana Jan kekuatan otot jantung untuk memompa dan mengalirkan
ke seluruh tubuh dan satu lagi tentang after lu afterload itu menggambarkan kekuatan atau
tekanan darah yang dipompakan oleh jantung ini akan dipengaruhi oleh sistem vaskuler
resisten dan volume vaskuler resisten penyebab kematian sel ini ada beberapa penyebab
Tengah kematian sel yang paling takdir yang yang paling utama Kita lihat nanti hipoksia ada
beberapa organ Bagaimana hipoksia itu tidak tebisaq terjadi tergantung waktu yang akan
terjadi karena itu akan berbeda baik itu di Hai di ginjal ataupun ipar dari itu muskuloskeletal
ataupun dia nanti di kuku ini yang hanya bisa dilihat waktu yang terjadi itu untuk terjadinya
hipoksia itu akan berbeda selanjutnya juga bisa terjadi trauma infeksi dan reaksi imunologis
ini juga bisa mengakibatkan gangguan genetik dan gangguan nutrisi itu bisa mengakibatkan
penyebab dari kematian sel sedangkan untuk tujuan pemantauan hemodinamik itu sendiri
sebenarnya tujuannya itu ada beberapa dari pemantauan hemodinamik kita bisa mengetahui
bagaimana mengevaluasi fungsi dasar dari kardiovaskuler kita bisa tahu adanya gangguan
atau disfungsi sistem kardiovaskuler dan berapa derajat yang bisa diketahui dan kita juga bisa
mengarahkan intervensi yang akan kita dak lakukan selanjutnya kita juga bisa mengevaluasi
efektivitas dari intervensi yang kita lakukan pada pasien misalkan dia tetap diberikan obat
obat inotropik Apakah itu akan berpengaruh dengan tensi pasien atau akan berpengaruh
dengan hak Hai update-update og untuk monitoring hemodinamik itu ada dua macam ada ada
secara invasif dan imaginatif untuk di ICU kita lebih sering dengan invasif monitoring pada
kasus-kasus tertentu kita lakukan itu Sedangkan sebenarnya non-invasif ini yang dilakukan
teman-teman selama ini teman-teman yang melakukan pengkajian non-invasif untuk status
hemodinamik Apakah itu monitoring EKG Apakah kita lakukan secara manual atau kah kita
lakukan secara monitoring bisa juga kita lakukan menyerang kajian dengan nabi dengan non-
invasif Blade Please kita Apakah melakukan dengan dinamakan Apakah kita melakukan
sphygmomanometer ini yang kita lakukan dan kita kaji status mental pasien kesadaran pasien
juga pada saat dia terpasang pulse oximetry dan produksi urine masalahnya yang di non-
invasif ini memang kalau di IC atau di hasilnya udia akan termonitor dia monitoring Beside
Hai teman-teman yang di ruangan bagaimana teman-teman melakukan non-invasif
monitoring ini yang paling penting jadi tidak ada lagi di ruangan itu sebenarnya istilah aku
mendadak itu sebenarnya tidak boleh namanya di Rumah Sakit apakah apalagi kalau Pasien
itu udah di ICU atau hgu kalau di ruangan itu sering banget tuh pasien dibilang aku
mendadak padahal itu tidak bisa di Lucky tak sebagai tenaga kesehatan bilang pasti tua
mendadak berarti pemantauan kita terhadapnya mau dinamika monitoring itu yang tidak
kekurangan apa ya kurang kalau perang Pa Iya kalau dibilang ada pasien up mendadak di
ruangan sebenarnya apalagi sekarang ini di ruangan Kanada tentang rws bagaimana
memantau pasien supaya tidak terjadi kesalahan yang bisa mengakibatkan kematian di pasien
ini monitoring yang ada di ICU kalau di ICU kita bisa pantau atau dia CEO kita bisa pantau
Bagaimana tensi pasien bisa terlihat kelihatan dengan jelas selain kita bisa tetapi yang harus
dipakai dilihat Nanti pada saat pemasangan manset itu paling penting jangan pemasangan
manset itu manset itu ada ukuran Karena tidak semua misalkan Pasien itu gemuk mansetnya
itu-itu aja karena ada mansetnya ukurannya kecil ukuran sedang dan ukuran yang besar
tergantung lengan pasien karena selama ini kalau dilihat di beberapa yang terlihat meskipun
sekarang ini juga tidak dia cuman cat itu sudah dalam ke besar mengangkat dilengan pasir
tetapi tidak diganti padahal itu akan mempengaruhi tensi pasien dan juga kalau kita lihat nanti
dari hardware ataupun kita lihat dari pernafasan memang monitoring di yang ada di ICU itu
memudahkan kita untuk bekerja tetapi kita balik lagi ke klinis pasien meskipun kita lihat
nanti nabinya Pasien itu 60 Tapi kita lihat apakah 60 yaitu sinus rhythm atau tidak Hai
Lihatlah klinis pasien-pasiennya itu bisa atau tidak Nanti lihat lagi pernapasan duit saturasi
saturasi karena semua monitoring yang ada di bete gitu memudahkan kita perawatan Icu
untuk bekerja sedangkan satu renang paling penting lagi saturasi oksigen memang untuk
diruangan ini tidak tersedia Tetapi kalau kita lebih aseu dan Icu ini memang stok tersedia
Jumat kita harus melihat pada saat kita memasang produk itu yang paling penting tidak hanya
memasang Pro kita harus lihat mulus yang solnya bagus atau tidak a.tan Pasien itu ada edema
atau tidak karena itu akan memungkinkan terjadinya gangguan sirkulasi pada ujung jari
pasien ini yang harus kita perhatikan jangankan ada edema sampai dengan Pasien itu akan
terlihat seperti terjepit tetap tidak lakukan pindah satu dengan yang lain dan ini saturasi yang
memang saat ini dibeberapa Rumah Sakit mulai di digunakan tapi memang Hai semua rumah
sakit mempergunakan saturasi seperti ini sebenarnya saturasi seperti ini lebih akurat hasilnya
dibanding kalau yang kita pakai di tangan karena memang ini sudah ada penelitiannya
meskipun akral itu dingin kalau kita menaruh saturasi di forehead itu area colgate itu masih
tetap hangat meskipun suhu itu sudah dalam penelitian dan di dalam suhu 5° itu masih bisa
terbaca ini salah satu yang memang saat ini dikembangkan untuk pemasangan saturasi secara
Koret hanya kekurangan dari for all kekurangan dari Sakura secara forehead ini oh tidak bisa
dengan berat badan di bawah 10 kilo itu yang jadi masalah dan juga pemasangan forehead Itu
harus setiap 12jam harus dipindahkan ke arah yang seenaknya dan pemasangan yaitu harus
sejajar dengan pupil itu yang harus Mbak perhatikan pada saat kita memasang dengan Pocket
eh untuk invasif monitoring namanya invasi monitoring ini yang dipasang di ICU ataupun
HC mungkin Icu dan hate u ini yang tapi dengan kondisi sekarang ini banyak juga pasien-
pasien yang sudah menggunakan inotropik atau obat-obat vasoaktif atau obat pasien-pasien
yang dengan digunakan PPN tidak menggunakan invasif murah invasif yang tepat angin pasti
kateter dampaknya apa dampaknya akan terjadi phlebitis setiap hari teman-teman yang di
ruangan atau di hate u akan Pasang infus setiap hari untuk invasif monitoring ini dimasukkan
kateter ke dalam sistem sirkulasi tujuannya apa kita dengan pemasangan invasif kita bisa
terus-menerus memantau tekanan intra arterial Kalau memang dia terpasang atlet kita bisa
terpasang sekalian Arteri pulmonal atau parameter dari O2 informasi yang bisa kita lihat yang
bisa Hai ikan ini bisa lebih akurat yang berhubungan dengan perubahan sirkulasi terutama
pada pasien-pasien kritis yang ada di ICU apapun pasien-pasien copied yang memang saat ini
kalau dia sudah masuk ketahap air BS untuk manfaat dari pemantauan monitoring
hemodinamik invasif dia bisa mengukur tekanan darah tekanan darah kilo kalau kita
terpasang Arteri lain ia bisa terakhir diukur dengan yang dalam waktu persekap dia akan
lebih tak berubah dia bisa mengetahui gelombang tekanan di dalam ruang jantung dan kalau
sudah terpasang monitoring data interaktif untuk pengambilan sampel darah apakah itu darah
arteri ataukah itu darah vena ya tidak perlu lagi ditusuk karena sudah ada heads-up dipasang
dan juga sebagai tempat pemasukan obat-obatan obat-obatan di ICU seperti kita tahu kalau
dia terpasang obat kebab yang memang vasoaktif yang memang komponen yang besar
memang sebaiknya dianjurkan direkomendasikan untuk mematangkan melalui Alfa Paul
invasif bab mau untuk dipasang invasi monitoring dan juga untuk pacu jantung Sabtu
keuntungan pemantauan secara impulsif monitoring kalau pasirtempat sang invasi monitoring
itu bisa lebih akurat dan Dapat dibaca secara aku tinju cuma memang harus diperhatikan
setiap perubahan posisi pasien berarti kita harus melakukan zeroing untuk nilai yang akan
dibaca itu akan lebih akan tetap adat jangan posisi pasien berubah tapi kita tidak melakukan
Jefri dan leveling itu yang akan mengakibatkan nilai yang ada di monitoring itu tidak akurat
dan kit keuntungan yang lain bisa terdapat perubahan tekanan kecil dapat dideteksi misalkan
hatred pasien fotonya ada gangguan Apakah pasien itu ada nanti karena ke kelainan dari
elektrolit ada gangguan elektrolit kita bisa melihat di sana Apakah Hai tahun nanti elektro
awake kg-nya itu ada aritmia atau atau tidak atau kalau misalkan Fancy Pasien itu turun
secara transmisikan kalau dia terpasang artikel anda akan kelihatan secara gini untuk
terdeteksi DI B dibanding kalau dengan aman invasif monitoring tercapainya Okelah
optimalisasi terapi-terapi yang diberikan kalau dia pakai nootropic apakah untuk dinaikkan
terapi yang diberikan ke pasien pengambilan sampel darah akan lebih mudah kalau dia
terpasang invasif monitoring karena pasien tidak perlu lagi ditusuk-tusuk untuk kita
mengambil sampel darah selain itu kita bisa melihat gelombang yang dapat nilai dengan
sistem transfer karena dalam Khan monitoring invasif harus ada gelombang dan kita sebagai
perawat harus bisa membaca gelombang itu kalau tidak ada gelombang Raffi ada kelainan
atau ada sumbatan gi e-simpatik monitoring itu yang teman-teman harus lihat ikan ini ada
beberapa ton hemodinamik invasif monitoring yang pertama itu cp cp saya yakin teman-
teman semua oi hampir semua harus teman-teman yang di ICU ataupun hatiku sering
melakukan ini baik itu secara manual maupun biar secara ainna invasif monitoring intra
arterial pressure kalau dia terpasang arti lain apakah di Arteri radialis atau Dera arti brakhialis
itu yang kita monitor yang akan kelihatan berapa tensi pasien yang akan bisa diem di atas
terjadi perubahan perfection ini pulmonary artery Playstore atau pcwp ini hanya bisa dilihat
kalau pasir itu tepat sang suami dan kateter ini hanya dua yang dibawa ini HP Abdan pcwp
hanya bisa dilihat kalau Pasien itu terpasang condensate Nah kalau dia terpasang invasif
monitoring harus ada komponen yang jemur monitoringnya mau dinamik yang harus
dipasang di transduser kampungnya tranduser ini apa dia bisa melihat mereka perubahan
tetapi shoot logis kedalam sinyal elektrik nanti akan kelihatan ada tekanan temperatur atau
cahaya harus ada amplifier di amplifier ini bisa menangkap sinyal elektrik dan
mentransmisikan ke layar monitor sehingga nanti ada angka-angka yang ada di monitor itu
kenapa angka yang timbul selanjutnya juga ada monitor display ini andi monitor display ini
akan kelihatan Gambaran gelombangnya seperti apa nilainya Seperti apa kalau dia tidak ada
nilainya atau gambaran yang cantik apa yang terjadi kita sebagai perawat harus tahu kena
Ada apa nilai gambaran itu sampai tidak ada gelombangnya apa yang terjadi itu yang harus
kita cek sebenarnya satu lagi kateter tebing atau plastisin perawatan kateter ini sangat penting
buat pasien-pasien yang terpasang saya invasif monitoring sebaiknya menggunakan yang
transparan racing karena kita dunia tentu kalau dia terjadi infeksi akan kelihatan kelihatan
kalau dia terjadi transparan Destin kalau toh tidak ada transparan testing karena katanya BPJS
pakai cassa berarti harus dicek setiap saat Jangan karena sudah diganti sama yang dinas pagi
ceknya besok lagi kita harus tahu kalau pasien-pasien dia proses keringatnya banyak itulah
yang akan Oh baru dipasang airnya infeksi karena kita tidak memperhatikan itu tapi lagi
heparin solution kalau dia terpasang invasi monitoring NaCl yang kita berikan untuk kateter
chubby itu sebagai protokol berikan heparin satu banding satu supaya tidak terjadi Coating
satu lagi preserved preserve kini tekanannya harus 300 mm HG itu yang harus kita pantai
tersebut sebagai perawat Jangan nanti udah terpasang SIM pasti monitoring udah ada monitor
yang terpasang kita tidak melakukan perawatan itu kau enggak karena free sebaiknya turun
itu gelombang itu tidak akan ada di nanti bisa di monitoringnya kita usaha fatal untuk
parameter cbp di CP yang invasif monitoring tab-tab yang akan dibahas saat ini untuk cp cp
itu merupakan pengertiannya ya ini merupakan tekanan pada Vena besar corak yang
menggambarkan aliran darah jantung ke darah ke jantung ujungnya seperti itu ada di Muara
cavagna Sutoyo Kenapa harus dipasang CCTV ada beberapa indikasi Kenapa sif keikhlasan
dia dengan pemasangan CVC TP cara pengukuran CVC itu kateter yang dipasang dia bisa
memberikan cairan intravena yang memang Volume atau memang konsentrasi molaritasnya
lebih dari 700 kenapa dia harus terpasang arsisi kalau cairan yang diberikan osmolaritasnya
udah lebih dari p700 sebaiknya dipasang CV Hai kalau memang nggak ada temen-temen di
ICU atau kuliah Aceh dipasang itu verifier tiap hari pasti akan ganti infusan apa pasti akan
lebih terus itu obat-obatan obat obat vasoaktif obat-obat yang dapat mengiritasi sebaiknya
pasang revisi jangan udah pas pasang depan minum vitamin masih pakai verifed tiap hari
teman-teman biru akan ataupun nanti KMU itu pasti pakai akan lupa ganti infus tiap hari
pemberian parenteral nutrisi untuk pemantauan hemodinamik DPP baik kita bisa ukur nanti
sebagai perawat kita wajib bisa mengukur TP Jangan nanti ada istilah TP sudah terpasang
tapi karena dokter enggak ada instruksi Bilanglah perawatnya enggak ada instruksi jadi
paragraf seperti tidak dipasang untuk intervensi terapeutik hemodialisis atau pengambilan
sampel darah sebaiknya kalau itu CP sudah terpasang kalau dia ada pengambilan sampel
darah darah vena sebaiknya pasien tidak perlu ditusuk mau Mbak Isah harus memperhatikan
cara pengambilannya supaya hasilnya memang akurat ini beberapa lokasi pemasangan baik
itu di Vena jugularis Interna subklavia dia juga laris eksternal dan bisa moralis memang dari
lokasi pemasangan ini satu untuk dive mafena humor Android tidak perlu dipakai diukur
stepnya karena ujungnya tidak ada design up Asmara supaya jadi tidak perlu untuk di Vena
femoralis tidak perlu diukur cpb untuk gelombang di TP sebenarnya tidak representatif dari
gelombang EKG yang nanti akan dibahas oleh faktor Iman untuk ekg9686x harus ada di
monitor Halo gelombang ini enggak ada berarti kita harus curiga nih kenapa nih ada tidak ada
gelombang Apakah ada clothing atau kaki kanannya tiang di freezer the itu turun itu yang
harus kita perhatikan ataukah tidak ada diskoneksi atau itu yang harus kita lihat yang kalau
kita lihat ini di Gelombang CP ini ada beberapa gelombang itu merupakan kontraksi dari
Atrium di yang akan korelasinya dengan skg sama seperti gelombang P sedangkan Bond
kontraksi dari ventrikel ini gelombang Sheikh yang tambah dengan korelasinya dengan qrs
Nadhifa terima akan menjelaskan ini inilah gelombang-gelombang BTP yang harus ada di
monitor kalau dia terpasang invasif monitoring normalnya ini beda berdasarkan PSCS untuk
TP 6-12 mm lagi yang bisa kita lihat dari nilai TP kalo kita temukan Oh kita bisa mengatakan
Oh ini CP nya rendah gitu Ini yang bisa Oke kalau cv-nya rendah itu pasien pasien dengan
hipokalemia atau pasien-pasien ada vasodilatasi yang mengakibatkan CV Pasien itu lebahnya
ataupun kita bisa kalau ya oh CP nya tinggi itu pasien-pasien dengan di forumnya
vasokontriksi ada diri kea melihat Taylor ataupun menari hipertensi itu yang bisa dilihat
ataupun kalau pasien-pasien itu terpasang ventilasi mekanik kita harus lihat kalau pasien
terpasang ventilasi mekanik karena itu akan berhubungan dengan nilai CVT yang harus kita
lihat nanti disentralisasi mekanik Itu pipinya berapa yang terpasang jadi itu yang akan
mempengaruhi jadi kita hanya tidak hanya melihat nilai TP tapi lihatlah secara keseluruhan
meskipun CP misalkan save Pasien itu enggak ataupun pochepa set part tapi tidak hanya itu
yang harus kita lihat parameter yang harus kita lihat Bagaimana urin pasien tapi hati-hati
jangan hanya melihat jumlah urin pasien tapi lihatlah perubahan warna urin karena itu
penting yang harus kita lihat untuk melihat perubahan warna urin karena faktor-faktor kalau
kita melakukan hemodinamik yang memang Intens kita bisa memprediksi komplikasi pada
pasien yang kita rawat di ICU Jangan hanya kita melihat atau ia jam tanpa kita menganalisa
data-data yang kita dapat di pasien yang kita rawat Sedangkan untuk parameter hemodinamik
invasif ini ada Arca pressure monitoring atau Arteri lain yang terpasang di pasien ini dengan
arti lain ini akan terlihat gambaran dimonitor nilainya berapa per sekon ya akan berubah
dengan di masuklah pembuluh darah ke kateter nanti ada sinyal masuk ke kardus er nanti
masuk ke monitor di monitor itu dari nilai-nilai dari gelombang mekanik akan berubah dia
menjadi angka dan nomor yang ada di monitoring Sedangkan untuk perawatan ini yang
paling penting sebenarnya yang paling penting yang harus kita lihat kalau dia terpasang
dressing seperti ini untuk artri monitor kita tidak bisa melihat kalau dia ada-ada terjadi praktis
sebaiknya memang menggunakan blessing transparan untuk dia terpasang atlet-atlet cartridge
untuk art lilin jadi teman-teman bisa lihat kalau dia ada blandit is atau azab Hai atau Ada apa
dan harus dibandingkan tangan yang satu dengan tangan yang lain kalau dia terpasang di
radialis dan satu lagi yang harus diingat kalau kita mau pasang arti lain penting bagi kita
Sebelum kita memasang atau kita pada saat kita mau ngambil lagi deh harus dilakukan Allen
tes karena tidak bisa kita menusuk atau matang Arteri naik terus kita tidak cek account es
pasien karena itu akan berbahaya jadi harus wajib bagi perawat untuk kita pasangan pria lain
atau kita mengambil akhirnya melakukan oleh tes pada pasien ini bentuk gelombang yang
bisa kita lihat dimonitoring gelombang normalnya sebenarnya ini ada tiga gelombang ada
yang normal ada over damping dan under damping kalau dia over damping ini gambaran
yang bisa terjadi pada pasien gambaran di Gelombang Arteri yang terlalu landai ada
gelembung udara hati-hati kalau ada gelembung udara di art lilin posisi Posisinya itu ketekuk
atau pinching taksiran sistoliknya itu rendah atau diastoliknya itu tinggi sedangkan yang
under Devi ini gambaran dari gelombang Arteri yang berlebihan ada Beku bandara berarti
kalau ada bekuan darah jangan kita pencet-pencet harus kita evakuasi kenapa bisa terjadi
oklusi apalagi ini dia rileks ada Kingking manometer lain yang terlalu panjang atau ada Lost
Connection ini yang kita terjadi ini gelombang April lain yang bisa dilihat nanti di monitoring
setiap per second dia akan berubah di Gelombang arti Langit Itu kalau dimonitoring
warnanya merah biak angkat tapi memang kau di ICU kita lebih cenderung melihat tidak
hanya sistolik diastolik yang kita perhatikan map pasien mean arterial pressure Inilah yang
harus kita perhatikan di ICU untuk Ah nasi interface ini ada beberapa nasi intervention yang
harus temen-temen lihat kalau dia terpasangan invasif monitoring yang perlu diperhatikan
monitor bentuk gelombangnya Kalau tidak ada gelombangnya apa yang terjadi dan itu yang
harus dicari kalau gelombang itu Tapi sebelum lihat ini berarti lihat juga klinis pasirnya
Seperti apa bandingkan nilai yang tadi pembacaan benar atau tidak nilainya berapa lihat
benar atau tidak kakinya kakinya itu turun enggak tekanannya anak kalau casnya turun itu
gelombangnya tidak ada art lilin harus terbaca ini akan terbaca lebih akurat kalau pasir itu
tetap terpasang hati lain beda kalau dia terpasang di nama kalau di Bima dinamakan kita bisa
setting tiap 15 menit 30 menit 1 jam sedangkan diarsir lain dia akan persiapkan dia akan
rubah cek sambungan dalam sistim ini yang harus kita lakukan cepok daerah pemasangan dan
sirkulasi dan ekstremitas kita harus membandingkan ekstremitas yang satu dengan
ekstremitas yang lain kalau dia terpasang Arteri lain Jadi tidak bisa kita abaikan Oh yang satu
ini aku hanya dingin karena terpasang radialis yang satu hangat ini harus kita perhatikan
Kenapa dia dingin lihat ada pembengkakan atau tidak Dan Set alarm ini penting jangan kita
di ICU kalau misalkan atau dihasilkan kalau ada alarm kau karena dia alarm Terus akhirnya
batas atas Dan batas bawahnya kita rubah itu yang akan berbahaya buat kita untuk memilih
monitoring by pasien di ICU ataupun hgu Sedangkan ini pulmonary arterial dan website
monitoring pada pasien-pasien yang terpasang suargan kateter kita bisa ukur dengan tekanan
ini untuk PHP twp ini biasa terpasang pada pasien-pasien dengan operasi bedah jantung ini
akan Al bisa lebih sering terpaksa karena dengan TCP kita bisa mengukur karya output
cardiac output karya pendek kita bisa bungkur Dengan awak terpasang suargan Rated ini
kateter dari cuman ganteng kateter sebenarnya kateter pun ini memang kalau tidak Hai
dengan kasus-kasus enggak Kalau dia enggak bedah jantung gitu kan kasus-kasus jadul
vaskuler ini tidak pasang dan tidak semua Dokter juga bisa memasang ini untuk dikata kateter
disarankan teether ujungnya itu ada di Arteri pulmonalis makanya dia bisa mengukur tekanan
dia trichomonal di situ berapa jadi inilah ujung dari asuhan Gan kateter dia bisa mengukur
tekanan Arteri bab tetapi dituangkan kateter ini ada di ujungnya ini ada balonnya ada balon
untuk mengukur tekanan di PHP nya itu berapa tetapi tidak boleh kolam itu dikembangkan
lama-lama anak akan terjadi blocking yang mengakibatkan darah tidak bisa lagi mengalir
mengalir di ke atrium kiri kalau itu Balok itu dikembangkan lama dan ini yang balon untuk
kita lihat untuk mengetahui suargan KTT untuk kita mengukur kece pasir dan gelombangnya
untuk pemantauan Kenapa kita wajib memantau fungsinya Kenapa sih kita fungsi untuk
fungsi untuk tahu Arteri pulmonalis dengan suaminya itu seperti apa dengan terpasang
suargan kanker kita bisa mengkaji fungsi dari dari left a vertical cardiac output kita bisa
ketahuan dimonitoring tekanan dari era dengan RAM dari retensi call tekanan dari pH dan
pun are menarik api lalu expressed ini bisa terlihat the palopo's yang itu terpasang suargan
cassettes ini ada beberapa Glow banget yang bisa terbaca atau yang bisa terlihat kalau pasien
terpasang suargan kateter digerai Atrium gelombangnya itu akan seperti ini untuk diresensi
ke sampai dia nanti di ptwp untuk apel menarik Apple rushter gelombangnya ini akan bisa
terlihat kalau Pasien itu terpasang al-suwar ganda saat ini gelombang-gelombang Inilah yang
harus kita perhatikan atau pada saat kita mengembangkan balon-balon dikateter glombangnya
harus seperti ini harus kita lihat dan itu yang harus kita perhatikan meternya berapa ini di tiap
a.di tiap ruang ke jantung restorenya itu ada nilainya dan restore nya itu beda-beda angkanya
untuk parameter yang bisa diukur kalau dia terpasang paktt88 snare bisa mengukur SMP TP
sebenarnya seperti juga bisa diukur kalau dia terpasang suargan kateter karya output cardiac
output kita tahu tapi aku output berapa kita sebagai perawat sering membuat diagnosa
gangguan penurunan perfusi curah jantung tapi kita sedikit gak tahu nilai norma cardiac
output itu itu yang harus teman-teman paham satu lagi dengan PH kateter kita bisa tahu
temperatur dari darah kita bisa lihat dan kita bisa bisa diukur juga miskin Tiens akurasi bisa
kita ukur dengan terpasang paket3 sih dari pemasangan kateter Pak ini ada beberapa indikasi
yang bisa kalau dia terpasang di kita bisa mengetes volume dari status dari cairan yang ada
dia bisa mendiagnosis kalau dia ada gangguan direspon Rieke bisa di ada gangguan di
Abdillah ventrikel ada diagnose kita bisa tahu kalau dia ada pulmonary hypertension atau kita
bisa mendeteksi secara Dini kalau dia terjadi iskemia ini indikasi dari pemasangan Captain
aka take terjadi komplikasi komplikasi yang paling sering infeksi karena apa perawatan yang
harus kita perhatikan infeksi sering terjadi kalau perawatan kita tidak perhatikan terjadi ruptur
dikomentari Arteri ini yang bisa terjadi terjadi pulmonary head trombo emboli sistemik
terjadi mewarnai infection kateter itu Kingking atau intrakardiak nothing ini terjadi aritmia
karenanya Enggo Enggo dies and mouth apa-apain maut itu yang mengakibatkan terjadi
aritmia ada air embol embol isasi ini yang bisa terjadi beberapa komplikasi untuk meletakkan
Vagetoz ah pemantauan hemodinamik di ICU ataupun di HP Uye sebenarnya isu dengan
HCL enggak jauh berbeda Ice Daihatsu bedanya tidak ada ventilasi mekanik Inilah yang
harus kita akan tahu di pemantauan hemodinamik ini yang harus kita benar-benar kita kaji
sambil kita mengenal istilah data-data yang kita dapat sambil kita melihat memperhatikan
gelombang dimonitoring hemodinamik dan yang harus kita ingat untuk balas dari myocardial
dioksigen di MI karyanya harus balas antara Diman dan suplai ini yang harus kita lihat kalau
di mananya tinggi supplynya kurang ini yang akan terjadi gangguan semuanya ini harus kalau
yang harus kita perhatikan sebenarnya kunci dari pemantauan yo vaskuler yang kita lihat itu
cardiac output cukup Mbak cardiac output cardiac output cukup dipengaruhi oleh faktor
dipengaruhi oleh produk dipengaruhi oleh afternoon kontraktilitas dari jantung dan hati inilah
empat faktor yang mempengaruhi karya pun kalau sempat faktor ini salah satu ada gangguan
karya pokoknya enggak ngaji Puh kalo dia perlu darah yang dikembalikan ke dari ventrikel
ke seluruh tubuh enggak cukup dari 5liter bahkan cukup karya kalau denyut jantungnya
seperti SWT atau biasa fibrilasi cardiac output nya enggak itu Sedangkan empat faktor dari
prelude afterload dan kontraktilitas hati dipengaruhi oleh Tresna resisten dan flu resepnya ada
gangguan atau tega ya adanya resistensi atau tidak slow alirannya bagus atau tidak seperti
kalau dia pada pasien-pasien tengah updates persis yang punya ada hambatan pasti akan
cardiac output yang ujungnya enggak ngaji uh itu yang harus kita pahami untuk pasien-pasien
critical iye ini untuk di ICU ataupun di HC sebenarnya kalau memang ada di Jak di Indonesia
ada setelah Sabtu rumah sakit di Indonesia yang memang sudah computerize jadi di ICU
tidak ada lagi flowsheet di ICU the ada salah satu rumah sakit di Bali di Rumah Sakit Kasih
Ibu ia tidak lagi pakai frosit seperti ini dia semuanya udah komputer lain semuanya sudah
langsung koneksi ke komputer dan intinya sebenarnya Kenapa sebenarnya frosit itu ada di
depan pasien yang harus diperhatikan ada depan pasien berarti perawat itu harus ada di depan
situ tidak ada perawat itu dan namanya di ICU ataupun lihat duduk di Nations jadi tidak ada
istilah tiba-tiba yang namanya di ICU kalau saya ada Ice istilah saya haram kalau di YouTube
ada dibilang pas cara memindah kalau dia belum terpasang ventilasinya jadi ya aku
sebenarnya perawatnya atau dokternya kalau ada istilah seperti itu sebenarnya Enggak cuma
dihiasi ubi ruanganku sebenarnya harusnya seperti itu atau Mendadak itu beda lagi kalau dia
cardiac arrest itu yang harus teman-teman paha dan ini keuntungan dan pemantauan secara
invasif ini tadi sudah ada aku lebih akurat bisa dibaca terus-menerus memperoleh nilai sistem
kardiovaskuler yang tidak dapat diukur secara non-invasif efisien dalam waktu kerugiannya
yang paling tinggi meningkatkan resiko infeksi kalau perawatan kita enggak nah memerlukan
keahlian khusus memang tidak semua Dokter bisa pasta Mini kit kadang dokter paling kalau
kita mungkin kendala temen-temen dokternya Kabupaten untuk pasang untuk invasif
monitoring gitu kan Nanti aja Nanti aja padahal itu kalau dia udah terpasang obat-obat pas
aktif terpasang PPN seyogyanya harusnya pasir itu terpasang ah invasif mencair Hai dapat
memberikan informasi yang salah ya kalau kita tidak melakukan kalau kita tidak melakukan
leveling dan jelly lalu dia terpasang monitoring invasif monitoring setiap perubahan posisi
pasien setiap shift Kita harus melakukan ulang untuk lakukan leveling dan Jerinx ini
beberapa kontraindikasi pemasangan yang sering terjadi ya mungkin mengakibatkan dokter
yang Nabi saja untuk pasangin pasti ini karena sering terjadi ada gangguan koagulasi
gangguan pertahanan kulit kesulitan untuk menemukan lokasi pos terutama pada pasien
pasien obes atau potensial terjadinya pneumotoraks pada pasien-pasien yang memang
pemberian vipnya tinggi atau Penyakit aox timal ini beberapa kontraindikasi pemasangan jok
infeksi kulit telinga ini ada beberapa nilai-nilai hemodinamik kalau kita di ciu ataupun di hati
Biasanya kita laminating nih nilai-nilai morino ini sebagai parameter karena memang ada
keterbatasan Kita kan nggak mungkin juga hafal hafal nilai cadangan gitu Jadi ini memang di
ICU atau hgu kita taruh supaya kita paham ini basdes lainnya untuk nilai-nilai hemodinamik
tapi balik lagi ke dokternya maunya berapa dan terlihat lagi kondisi klinis pasien karena tidak
bisa namanya di ICU disamaratakan satu contoh dokter biasanya oseng oem apanya 70 tetapi
jangan salah untuk pasien pasien dengan stroke biasanya dokter maunya enaknya 90 karena
beda-beda kasus beda lagi nilai-nilai yang memang direkomendasikan untuk kita memantau
tetapi kita sebagai perawat tidak hanya di ICU achse uh kita harus tanya dengan dokternya
sebenarnya maunya berapa nih terutama untuk teman-teman yang di daerah yang dokternya
kadang agak sulit dicari gituan kalau memang ada kasus-kasus yang sky nya banyak yang
perlu dokter kalau dokternya seri enggak ada akhirnya ada keterlambatan sebaiknya dibuat
nah isocp pasien ini dilakukan apa pasien ini dibuatlah Aturan itu yang jelas supaya tidak ada
keterlambatan dalam memberikan terapi kepastian dampaknya apa dengan nanti setiap pasien
di ICU berapa copas yy5 yang meninggal berapa 55 nya meninggal berarti pelayanan yang
kita berikan di ICU itu benar-benar tidak profesional meskipun kita harus lihat nagih
makanya panduan itu atau getline itu harus jelas dibuat untuk keamanan kita bekerja untuk
kenyamanan dan tidak ada keterlambatan dalam memberikan pelayanan di pasir ini
manajemen keperawatan sebenarnya yang paling penting kita sebagai perawat Bagaimana
mencegah komplikasi itu yang paling penting komplikasi udah dipasang perawatan kita harus
seperti apa yang jejak kalau udah dipasang jangan dibilang Oh dokternya nggak usahlah
kalau sudah terpasang cvp kita enggak muchus Allah gitu oh karena sudah dimasak jadi wajib
perawat itu maupun Hakim tidak hanya perawat Icu perawat yang namanya ada CV perawat
itu harus bisa hop kewajiban perawat Icu kalau TP itu masih terpasang dia mengajarkan
perawat di ruang akan untuk mengukur CP karena itu Hal mudah sebenarnya untuk mengatur
CP jadi tidak ada namanya perawat tidak bisa ngukur CP gitu dan tidak ada karena kodok
ternyata tidak ada instruksi tidak dilakukan itu yang harus dilakukan pastikan tempat area
terlihat dengan jalan karena ada kalau kita melakukan dressing yang tidak terlihat kita
memakai dengan kasta ditutup gitu ya baru dipasang besoknya udah kemerahan karena sering
itu terjadi kenapa seperti itu karena agresinya itu lembab Jangan karena baru diganti compton
diganti nanti besok aja nggak seperti itu Itulah yang harus dicek teman-teman kalau dia
terpasang dengan kasar apalagi kasus-kasus pasien dengan baik dengan kondisi yang jelek
bisa saja lihat di Biak porosis itu yang harus dilakukan pastinya sirkuit atau main M
tersambung dengan kuat dan aman dan pastikan label setiap kateter yang terpasang Sesuai
dengan standar kalau TP warnanya biru a thrilling warnanya merah kalau dia PHP warnanya
kuning untuk diagnosa keperawatan ini beberapa dianut tak perawatan tapi tergantung
namanya di ICU diagnosa keperawatan bisa banyak tergantung kondisi pasien ini hanya
beberapa yang saya buat untuk diagnosa keperawatan dokumentasi ini paling penting yang
harus dilihat tanggal dan jam pemasangan kateter lokasi pemasangan yang dimana hasil
pengukuran dan yang harus diingat teman-teman harus dipantau hemodinamik sebelum
selama dan setelah pemasangan kateter itu harus dilihat apa yang terjadi sebelumnya selama
dipasang pasiennya terjadi apa dan setelahnya gimana Itu yang benar-benar harus dari itu
harus dicatat karena mohon maaf selama ini karena Papa untuk temen-temen banyakkan
untuk dokumentasikan agak susah dokumentasi yang sudah dicentang centang aja kadang
nggak dicentang dicentang kalau mau akreditasi gitu padahal ini dokumentasi merupakan
aspek negatifnya sebagai perawat ini harus teman-teman perhatikan ini penting maknanya
sebenarnya Jobstreet dimonitor badrit fashion Jadi kalau ada alarm apapun dimonitoring gitu
yang harus pertama kali dilihat bukan monitornya tetapi pasiennya di Lihatlah pasiennya itu
ada apa ada masalah atau tidak jadi ini benar-benar harus dicek ada masalah kawasan Ini
hasilnya enggak ada fat barulah kita cek monitornya Jadi ini maknanya besar tidak hanya
monitor sebenarnya sama nanti kalau pasir itu terpasang ventilasi mekanik lihat kalau dia ada
monitor jangan di-silent gitu dilihat dulu pastinya gimana baru ini lihat di ventilated nya ada
desain ADM alarmnya Seperti apa memang untuk yang penggunaan dan manajemen efisiensi
untuk invasif monitoring ini perlu perawat terlatih dan kompeten dibidangnya jadi tidak
semua yang invasif monitoring perawat itu bisa untukmu tetapi yang non-invasif itu perawat
Harus bisa Harus bisa memantau harus bisa mengevaluasi dan harus bisa menganalisa Jangan
hanya kita di rumah sakit kerja atau bekerja selesai jam delapan ulang 02.00 tapi Bakti
Belajarlah mulai menganalisa data-data yang didapat dari pasien yang kita rawan ini
kesimpulan lakukan hal persiapan alat yang sesuai dengan kebutuhan kalibrasi dan zeroing
itu memang diperlukan dan harus tetap dicatat parameter yang kita pantau memahami makna
dari parameter dan call masih bila ada perubahan yang signifikan setiap ada perubahan
misalkan kita mengukur CV tidak selalu TP itu harus dilaporkan ke dokter kalau memang
dilihatnya semuanya stabil Yatno bagus nih tidak perlu CP itu harus dilakukan tetapi kalau
memang ada yang memang kita lihat karena tidak hanya nilai yang ada di CP tapi secara
keseluruhan yang ada di pasien yaitu yang harus dia Clash ofA