D-3 PPT Askeb Persalinan Kala II

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS NU SURABAYA
Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin
ASKEB PERSALINAN KALA II

ASKEB PERSALINAN
KALA II
Oleh: Nur
Oleh: Nur Zuwariah, SST,Zuwariah,
M.Kes SST, M.Kes
PERSALINAN KALA II
• Mulai dari pembukaan

lengkap (10cm) hingga
bayi lahir
• PRIMIGRAVIDA
berlangsung 2 jam
• MULTIGRAVIDA
berlansung 1 jam
2
DIAGNOSA PASTI KALA II
• Telah terjadi
PEMBUKAAN
LENGKAP
• TAMPAK bagian
kepala janin melalui
introitus vagina
Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin 3

PEMANTAUAN IBU
Kontraksi Uterus Tanda Vital, K.U
• Kontraksi terkoordinir, kuat, • Tekanan darah diperiksa setiap 15
cepat mnt dengan waktu pemeriksaan di
antara dua kontraksi
• Durasi 60-70 detik
• Suhu, nadi, dan pernafasan
• Setiap 2-3 menit sekali diperiksa setiap jam
• Kontraksi mendorong kuat ke • Kandung kemih, Urine (protein,
ruang panggul 🡪 menimbulkan keton), Dehidrasi
tekanaan pada otot dasar • kelemahan,keletihan fisik, tingkah
panggul laku,respon terhadap persalinan
Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin serta nyeri, upaya untuk meneran
4
TANDA-TANDA KALA II
1) Merasa ingin meneran dan biasanya sudah tidak bisa

menahan
2) Perineum menonjol
3) Merasa seperti ingin buang air besar
4) Lubang vagina dan sfingter ani membuka
5) Jumlah pengeluaran air ketuban meningkat (bila
ketuban sudah pecah)
KEMAJUAN PERSALINAN
Kriteria kemajuan persalinan hasil dari upaya mendorong
pasien yang efektif adalah sbb:
1) Penonjolan perineum
2) Pembukaan anus
3) Mekanisme persalinan
4) Pada tahap selanjutnya semakin terlihat
bagian terbawah janin di jalan lahir
PEMANTAUAN SAAT BAYI BELUM LAHIR
FREKUENSI DENYUT JANTUNG

BAGIAN TERENDAH JANIN JANIN
Berkaitan dengan posisi 1 Indikator yang menunjukkan
ubun-ubun kecil jika janin kesejahteraan janin dalam uterus,
dengan presentasi kepala, DJJ diperiksa setiap 15 menit
letak muka, atau ubun-ubun
besar yang 2
mengidentifikasikan PENURUNAN BAGIAN TERENDAH
kemungkinan akan ada Berkaitan dengan proses
kesulitan dalam proses 3 kemajuan persalinan mulai dari
kelahiran kepala penurunan sampai dengan
lahirnya kepala
MENOLONG PERSALINAN SECARA APN

1) Setelah pembukaan lengkap, pimpin ibu untuk
meneran apabila timbul dorongan spontan
2) Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara
kontraksi
3) Berikan pilihan posisi yang nyaman bagi ibu
4) Pantau kondisi janin
5) Bila ingin meneran tapi pembukaan belum
lengkap, anjurkan ibu untuk bernafas cepat,
atur posisi, upayakan untuk tidak meneran
hingga pembukaan lengkap
MANUVER PERSALINAN
DAN
LANGKAH-LANGKAH MELAHIRKAN
Oleh: Nur Zuwariah, SST, M.Kes BAYI
MELAHIRKAN KEPALA
10
EVALUASI ADANYA LILITAN TALI PUSAT
11
MELAHIRKAN BAHU
12
Bahu Depan Bahu Belakang
13
MELAHIRKAN BADAN
14
15
16
17
MEMOTONG TALI PUSAT
18
PENILAIAN
BBL
19
1. Penilaian Sekilas Sesaat Setelah Bayi Lahir, aspek yang

dinilai adalah WARNA KULIT dan TANGIS BAYI
2. Menit Pertama Kelahiran
a) Sesaat setelah bayi lahir bidan memantau 2 tanda vital
sesuai dengan SIGTUNA skor yaitu: UPAYA BERNAFAS
dan FREKUENSI JANTUNG (dihitung selama 6 detik,
hasil dikalikan 10 sama dengan frekuensi jantung 1
menit)
b) Sesaat setelah bayi lahir memantau dengan 5 aspek,
mendapatkan APGAR SCORE 7 keatas dianggap normal
20
PENILAIAN APGAR SCORE
KRITERIA NILAI 0 NILAI 1 NILAI 2

Warna kulit tubuh Warna kulit tubuh ,
Seluruhnya biru atau normal merah muda tangan , dan kaki
APPEARANCE
pucat tetapi kepala dan normal merah muda ,
ekstermitas kebiruan tidak ada sianosis
PULSE Tidak teraba <100 kali/menit >100 kali/menit
Meringis/menangis Meringis/bersin/batuk
Tidak ada respons
GRIMANCE lemah ketika di saat stimulasi saluran
terhadap stimulasi
stimulasi napas
ACTIVITY Lemah/tidak ada Sedikit gerakan Bergerak aktif
Menangis kuat,
RESPIRATION Tidak ada Lemah, tidak teratur pernapasan baik dan
teratur
21
AMNIOTOMI
Tindakan MEMBUKA
SELAPUT AMNION,
dengan membuat robekan
kecil yang kemudian
melebar secara spontan
22
INDIKASI AMNIOTOMI
PERSALINAN
PERVAGINAM
AKSELERASI
Mengunakan
PERSALINAN
PERSALINAN instrumen
KALA II
Ketuban
belum pecah
KONTRA INDIKASI
LETAK
LINTANG POLI
PRESENTASI HIDRAMNION
BAHU
TALI PUSAT PRESENTASI

TERKEMUKA MUKA

PRINSIP AMNIOTOMI
• Teknik Aseptik
• Kepala (presentasi) sudah didasar panggul
• Dilakukan diantara dua kontraksi (His mulai turun)
• Alatnya efektif dan mudah digunakan
• Setelah pemecahan ketuban, pertahankan tangan tetap
berada didalam sampai timbul kontraksi
• Evaluasi DJJ
PROSEDUR AMNIOTOMI
• Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
• Memakai APD lengkap
• Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk kering
• Memakai sarung tangan steril/DTT
• Mendengarkan DJJ
• Melakukan pemeriksaan dalam, memastikan pembukaan sudah lengkap, ketuban belum pecah, kepala
sudah didasar panggul, dan disekitar kepala tidak teraba bagian kecil janin (tali pusat, tangan,dll)
• Memasukkan ½ kocher dengan tangan kiri ke dalam vagina di antara jari tengah dan telunjuk tangan
kanan.
• Memegang ujung ½ kocher diantara jari tengah dan telunjuk, saat his mulai turun digoreskan pada
selaput ketuban dengan lembut (amniotomi) setelah selaput ketuban robek tangan kiri mengeluarkan
½ kocher, tangan kanan tetap berada didalam vagina sampai ada his dan memastikan tidak ada bagian
kecil ikut turun.
• Mengeluarkan tangan kanan dengan lembut , menilai warna, bau, dan volume air ketuban
• Melepas sarung tangan secara terbalik, dan melakukan dekontaminasi
• Mencuci tangan, dan mengeringkan dengan handuk kering
• Mendengarkan DJJ
• Melakukan dokumentasi kedalam lembar partograf.
26
EPISIOTOMI
INSISI PERINEUM untuk

memperbesar mulut
vagina
*Bukan merupakan tindakan

rutin pada persalinan
27
TUJUAN EPISIOTOMI
• Mempersingkat kala II
• Mempercepat tekanan pada kepala bayi
• Mengendalikan robekan perineum untuk memudahkan
menjahit
• Menghindari robekan perineum spontan
• Mempercepat kemungkinan ruptura perineum totalis

INDIKASI EPISIOTOMI
Perinium
Persalinan
Sangat
Dengan Alat
Kaku/Tipis
Letak Bayi
Bayi Besar,
Tidak Normal
Gawat Janin
Ibu Dengan
Penyulit
29
MANFAAT EPISIOTOMI
• Mencegah robekan perineum derajat tiga

• Menjaga uretra dan klitoris dari trouma yang luas
• Mengurangi lama kala II
• Memperbesar vagina jika diperlukan manipulasi untuk
melahirkan bayi
• Mengurangi risiko luka intrakranial pada bayi prematur
MACAM EPISIOTOMI
• Episiotomi Medialis, adalah
yang dibuat di garis tengah
• Episiotomi Mediolateralis, dari
garis tengah ke samping
menjauhi anus
• Episiotomi Lateralis, 1-2 cm
diatas commisuro posterior ke
samping
KERUGIAN EPISIOTOMI
• Menyebabkan nyeri
• Menyebabkan ketidaknyamanan
• Terjadi perdarahan
• Incisi dapat bertambah panjang
• Selalu ada resiko terjadi infeksi
• Dispareunia dan ketakutan untuk memulai hubungan
seksual
PERSIAPAN ALAT
Bak instrumen steril Spuit 5 ml
Sarung tangan steril Lidocain 2%
Gunting episiotomi Akuades
Kasa steril Kapas dalam air DTT

LANGKAH-LANGKAH EPISIOTOMI
1) Lakukan antiseptic pada daerah perineum
2) Hisap larutan lidokain 2%, oplos dengan aqudest menjadi
1% dengan perbandingan 1:1
3) Letakkan 2 jari (telunjuk dan jari tengah) diantara bagian
terendah janin dan perineum, kemudian lakukan anastesi
dengan lidocain 1% (Lakukan aspirasi sebelum disuntikkan)
4) Tunggu 1-2 menit agar efek anastesi bekerja
5) Gunakan gunting steril/DTT yang tajam
6) Masukkan 2 jari kedalam vagina diantara kepala bayi dan
perineum 🡪 Kedua jari agak direnggangkan dan berikan
sedikit tekanan lembut kearah luar perineum 🡪 Posisikan
gunting kearah sudut yang akan diepisiotomi, (Episiotomi
dilakukan saat perineum tampak tipis dan pucat)
7) Gunting perineum 2-3 cm dengan 1-2 kali gunting yang
mantap pada saat kontraksi 🡪 Hindari menggunting sedikit
demi sedikit, karena akan menimbulkan tepi yang tidak
rata sehingga akan menyulitkan penjahitan dan waktu
penyembuhannya lebih lama
8) Jika bagian terendah bayi belum lahir lakukan tekanan
pada luka episiotomi dengan dilapisi kasa untuk
mengurangi perdarahan
9) Kendalikan kelahiran bayi untuk mencegah perluasan
episiotomi
0) Setelah kelahiran bayi dan plasenta, periksa apakah
episiotomi, perineum dan vagina mengalami
perluasan/laserasi 🡪 Jika ya 🡪 lakukan penjahitan


TERIMA KASIH
Oleh: Nur
Oleh: Nur Zuwariah, SST,Zuwariah,
M.Kes SST, M.Kes

D-3 PPT Askeb Persalinan Kala II

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

D-3 PPT Askeb Persalinan Kala II

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

ASKEB PERSALINAN KALA II

• Mulai dari pembukaan

DIAGNOSA PASTI KALA II

Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin 3

1) Merasa ingin meneran dan biasanya sudah tidak bisa

PEMANTAUAN SAAT BAYI BELUM LAHIR

FREKUENSI DENYUT JANTUNG

MENOLONG PERSALINAN SECARA APN

ASKEB PERSALINAN KALA II

EVALUASI ADANYA LILITAN TALI PUSAT

Bahu Depan Bahu Belakang

MEMOTONG TALI PUSAT

1. Penilaian Sekilas Sesaat Setelah Bayi Lahir, aspek yang

KRITERIA NILAI 0 NILAI 1 NILAI 2

PULSE Tidak teraba <100 kali/menit >100 kali/menit

ACTIVITY Lemah/tidak ada Sedikit gerakan Bergerak aktif

TALI PUSAT PRESENTASI

Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin

INSISI PERINEUM untuk

*Bukan merupakan tindakan

Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin

• Mencegah robekan perineum derajat tiga

Bak instrumen steril Spuit 5 ml

Sarung tangan steril Lidocain 2%

Gunting episiotomi Akuades

Kasa steril Kapas dalam air DTT

Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin

Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil’alamin

ASKEB PERSALINAN KALA II

Anda mungkin juga menyukai