CHECKLIST BIMTEK PROGRAM GIZI
PROVINSI SULAWESI TENGGARA TAHUN 2021
PROVINSI : SULAWESI TENGGARA
KABUPATEN/KOTA : BUTON TENGAH
PUSKESMAS TERPILIH :
PEJABAT YANG DIWAWANCARAI :
TANGGAL WAWANCARA :
I. MONITORING KEGIATAN PROGRAM GIZI
A KEGIATAN PENANGGULANGAN DAN
PENCEGAHAN ANEMI IBU HAMIL
Jumlah Kebutuhan Tablet Tambah :
Darah untuk Ibu Hamil Tahun 2021
Jumlah Tablet Tambah Darah yang :
diterima tahun 2020
Sisa Stock per Januari 2021 :
Jumlah Tablet Tambah Darah yang :
diterima tahun 2021
Sisa Stock per Agustus 2020 :
Jumlah Ibu Hamil menerima Tablet :
Tambah Darah
Jumlah Ibu Hamil mengkonsumsi :
Tablet Tambah Darah Mandiri
Jenis Tablet Tambah Darah Mandiri :
yang dikonsumsi Ibu Hamil
Upaya daerah dalam meningkatkan :
cakupan distribusi tablet tambah
darah dan penanggulangan anemi ibu
hamil
Kendala/Hambatan yang dihadapi :
Solusi pemecahan Masalah :
Usul Perbaikan untuk Dinkes Provinsi :
dan Kemenkes
B KEGIATAN PENANGGULANGAN DAN
PENCEGAHAN KURANG VITAMIN A
PADA BAYI, BALITA DAN IBU NIFAS
1 BAYI
Jumlah Bayi 6 - 11 bulan :
Jumlah Bayi 6 - 11 bulan mendapat
Kapsul Vitamin A
Bulan Februari :
Bulan Agustus :
Jumlah Kebutuhan Kapsul Vitamin A
Jumlah Kapsul Vitamin A yang
diterima
Tahun 2020 :
Tahun 2021 :
Sisa Stock Kapsul Vitamin A sampai :
saat ini
2 Anak Balita 1 - 5 Tahun
Jumlah Anak umur 1 - 5 tahun :
Jumlah Anak umur 1 - 5 tahun
mendapat kapsul Vitamin A
Bulan Februari :
Bulan Agustus :
Jumlah Kebutuhan Kapsul Vitamin A :
Jumlah Kapsul Vitamin A yang
diterima
Tahun 2020 :
Tahun 2021 :
Sisa Stock Kapsul Vitamin A sampai :
saat ini
3 IBU NIFAS
Jumlah sasaran Ibu Nifas :
Jumlah Ibu Nifas mendapat kapsul :
Vitamin A sesuai standar
Jumlah Kebutuhan Kapsul Vitamin A
untuk Ibu Nifas
Jumlah Kapsul Vitamin A yang
diterima
Tahun 2020 :
Tahun 2021 :
Sisa Stock Kapsul Vitamin A sampai :
saat ini
4 Upaya daerah dalam meningkatkan :
cakupan distribusi kapsul Vitamin A
Kendala/Masalah yang dihadapi :
Solusi Pemecahan Masalah
Usul perbaikan untuk Dinkes Provinsi
dan Kemenkes
II. KEGIATAN INOVASI
a. Inovasi Provinsi : Rumah Cegah Stunting (RCS)
i. Jumlah RCS yang sudah terbentuk tahun 2020 :
ii. Rencana pembentukan RCS tahun 2021:
iii. Rencana dan Sumber Pembiayaan :
iv. Dukungan daerah terhadap inovasi Provinsi :
b. Inovasi Kabupaten/Kota :
i. Kegiatan Inovasi daerah yang ada sampai dengan tahun 2020
-
-
-
ii. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan kegiatan inovasi daerah sampai
dengan saat ini :
No Puskesmas Inovasi Daerah Mulai Sumber Keterangan
tahun Dana (aktif/tidak)
Kendari,
Yang melaksanakan
Kegiatan
1. ………………………………..
Mengetahui :
Kadinkes Kab. …………………
2. …………………………………
--------------------------------
Kepala Puskesmas
-----------------------------