Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com
@wolfiestudy

KOMPLIKASI EKSTRAK GIGI

SUMBER KOMPLIKASI :
1. Pasien Pt. menyebabkan perdarahan persisten atau penyembuhan tertunda.

2. Dokter tingkat pelatihan, keterampilan dan pengalaman.

sikap terhadap perawatan pasien total

3. Prosedur pembedahan kompleksitas prosedur.

anatomi lokal dari situs bedah
kedekatan struktur vital yang penting

1. KEGAGALAN UNTUK Anestesi aman

Cabut gigi dengan forsep / elevator

2. FRAKTUR DARI Mahkota gigi/akar

Tulang alveolus

Tuberositas maksila

Gigi lawan yang bersebelahan

Rahang bawah

3. DISLOKASI DARI gigi yang berdekatan

TMJ

4. PERGANTIAN AKAR Ke dalam jaringan lunak

Antrum maksila

5. ASPIRASI / MENELANG DI BAWAH GA DI KURSI GIGI

6. PERDARAHAN BERLEBIHAN Selama pencabutan gigi

Setelah ekstraksi selesai

Pasca operasi

7. KERUSAKAN gusi/bibir/lidah/dasar mulut

saraf & cabang gigi inferior

saraf lingual

8. NYERI PASCA OPERASI Kerusakan jaringan keras & lunak

Soket kering

Artritis traumatis TMJ

9. PEMBENGKAKAN PASCA OPERASI Busung

KARENA
Pembentukan hematom
@wolfiestudy

Infeksi

10. TRISMUS

11. KOMUNIKASI OROANTRAL

12. SINKOPE

13. PENAHANAN PERNAPASAN

14. GAGAL JANTUNG

15. KEADAAN DARURAT ANESTESI

1. KEGAGALAN UNTUK :
a. Anestesi aman
i. Teknik yang salah
ii. Dosis agen anestesi yang tidak mencukupi
b. Kegagalan untuk mencabut gigi dengan forsep atau elevator
i. Gigi gagal untuk menyerah pada penerapan kekuatan yang wajar yang diterapkan dengan
forsep atau elevator.
ii. Diseksi gigi
iii. Ekstraksi terbuka
2. FRAKTUR DARI :
a. Fraktur mahkota gigi
i. Lemahnya gigi- karies atau restorasi besar
ii. Aplikasi forsep yang tidak tepat
iii. Kekuatan yang berlebihan
iv. aplikasi forceps atau elevator yang tidak tepat akan melahirkan gigi.
b. Fraktur akar
i. Pola akar
ii. Teknik yang salah
1. Sepertiga apikal akar palatal molar rahang atas.
2. Permukaan yang retak rata dan mengkilat dan saluran pulpa terlihat jelas,
sedangkan permukaan akar yang diresorbsi menjadi kasar dan tampak kusam.
iii. Putuskan apakah akan pergi atau tidak
iv. Pemeriksaan radiografi & transalveolar ext.
c. Fraktur tulang alveolus
i. Dimasukkannya tulang alveolar secara tidak sengaja ke dalam bilah forsep.
ii. Perubahan patologis pada tulang
iii. Bentuk alveolus
iv. Ekstraksi kaninus sering dipersulit dengan fraktur lempeng labial.
1. Fragmen alveolar yang telah kehilangan setengah dari perlekatan periosteal harus
dibuang. jika melekat dengan baik ke periosteum, harus dijahit kembali
d. Fraktur tuberositas maksila
i. Penyebab predisposisi
1. Geminasi patologis antara molar kedua rahang atas yang erupsi & molar ketiga
rahang atas yang belum erupsi.
2. Molar rahang atas terisolasi yang erupsi berlebihan
e. Fraktur pada gigi yang berdekatan atau berlawanan
i. Tindakan pencegahan :
1. Pemeriksaan pra-operasi yang cermat (karies, sangat dipulihkan, longgar, garis
penarikan)
@wolfiestudy

2. Tidak ada kekuatan yang harus diterapkan pada gigi yang berdekatan
3. Gigi lain tidak boleh digunakan sebagai tumpuan elevator.
4. Setiap gigi yang longgar dan direstorasi berat harus diperhatikan.
f. Fraktur mandibula
i. Kekuatan yang diterapkan secara berlebihan atau tidak benar
ii. Perubahan patologis mandibula
1. Osteoporosis
2. Atrophia
3. Osteomielitis
4. Iradiasi terapeutik sebelumnya
5. Gigi yang tidak erupsi, kista, hiperparatiroidisme atau tumor juga dapat menjadi
predisposisi fraktur
3. DISLOKASI DARI :
a. Dislokasi gigi tetangga & TMJ
i. Lift tidak boleh ditempatkan pada gigi yang berdekatan.
ii. Selama elevasi, jari harus diletakkan di atas gigi yang berdekatan untuk menopangnya.
b. Dislokasi TMJ
i. Penerapan kekuatan yang berlebihan
ii. Kegagalan untuk menopang mandibula saat mencabut gigi yang sulit
iii. Lebih mungkin terjadi di bawah anestesi umum ketika otot pengunyahan rileks
iv. MANAJEMEN:
1. Reduksi dilakukan dengan ibu jari dibungkus dengan kain kasa atau perban untuk menghindari cedera gigi
dan ditempatkan pada permukaan oklusal gigi posterior mandibula dan jari di bawah batas bawah
mandibula.
2. Mandibula kemudian didorong ke bawah ke belakang memutar dagu ke atas. dengan tenaga ini kondilus
digerakkan ke bawah dan ke belakang di atas tonjolan artikular tulang temporal
3. Pasien harus diperingatkan untuk tidak membuka mulutnya terlalu lebar atau menguap setelah operasi.
pasien diinstruksikan untuk menopang rahang selama menguap.
a. dukungan perban ekstra oral untuk sendi diterapkan dan dipakai sampai nyeri di sendi yang terkena
mereda.
b. Kegagalan untuk mengurangi pengurangan dislokasi dapat dicoba di bawah 5-10mg IV/IM valium
c. Kegagalan untuk mengurangi dislokasi atau jika terjadi resistensi Larutan LA disuntikkan tinggi
pada sulkus bukal secara bilateral berdekatan dengan regio molar ketiga maks. serupa dengan teknik
blok saraf alveolar superior posterior. Ini membantu dalam melumpuhkan otot pterigoid lateral dan
mengatasi kejang otot.
d. di bawah GA mudah untuk mengurangi dislokasi
4. PERGANTIAN
a. Perpindahan akar ke dalam jaringan lunak
i. Upaya yang tidak efektif untuk mencengkeram root ketika akses visual tidak memadai.
ii. Premolar rahang atas atau akar molar- palatal.
iii. Faktor predisposisi – antrum besar
b. Aturan sederhana untuk menghindari perpindahan: -
i. Jangan sekali-kali menggunakan forsep intrusi pada gigi posterior rahang atas kecuali
panjangnya cukup terbuka, baik secara palatal maupun bukal.
ii. Tinggalkan sepertiga apikal akar palatal molar rahang atas.
iii. Jangan pernah mencoba mencabut # akar rahang atas dengan melewatkan instrumen ke
atas soket.
iv. Riwayat keterlibatan antral sebelumnya tidak boleh diabaikan
5. ASPIRASI GIGI/AKAR
a. Di bawah GA – lebih umum
b. Anestesi harus segera dihentikan & kepala pasien dibawa ke depan.
@wolfiestudy

c. Setelah refleks batuk kembali, mulut diperiksa & bungkus dikeluarkan & diperiksa dengan hati-
hati
d. Radiografi – soket & dada
6. KERUSAKAN PADA JARINGAN YANG BERSAMAAN
a. Kerusakan gusi dapat dihindari dengan pemilihan forsep yang cermat & teknik yang baik.
b. Bibir bawah mungkin terjepit di antara gagang forsep & gigi anterior.
i. Terampil menggunakan tangan kiri operator.
ii. Instrumen harus dibiarkan dingin sebelum digunakan setelah disterilkan.
c. Nervus gigi inferior (Alveolar)
i. kedekatan akar gigi molar ketiga rahang bawah.
ii. Teknik bedah yang ceroboh,
iii. akar melengkung di sekitar saluran atau beralur
iv. kerusakan dapat dicegah atau diminimalkan hanya dengan diagnosis radiografi pra-
operasi & diseksi hati-hati
d. saraf lingual:
i. Saraf lingual berada di dekat akar gigi molar ketiga mandibula.
ii. Risiko kerusakan saat mengambil sayatan dan selama elevasi periosteum lingual.
iii. Risiko trauma langsung berupa bur atau pahat yang digunakan untuk pengangkatan
tulang atau pemotongan gigi
e. saraf mental:
i. Cedera ini disebabkan karena operasi di area saraf mental.
ii. Perpanjangan insisi yang berlebihan pada kedalaman lipatan mukobukal di regio premolar
iii. PENCEGAHAN:
1. Cedera saraf dapat dicegah dengan teknik bedah yang hati-hati –
a. Penempatan sayatan yang tepat,
b. Pengangkatan tulang dengan hati-hati
c. Retraksi dan lebih sedikit manipulasi
iv. MANAJEMEN:
1. Pasien harus diperingatkan sebelum operasi tentang kemungkinan konsekuensi
dan kemungkinan hasil.
2. Lebih baik mencegah cedera saraf daripada mengobati dengan hasil yang tidak
terduga.
3. Teknologi baru, seperti peran eritropoietin dan terapi sel induk, sedang diselidiki
untuk perlindungan saraf dan regenerasi saraf
f. Kerusakan lidah & dasar mulut dapat dicegah dengan penggunaan tangan kiri yang efektif (non-
bedah).
7. PERDARAHAN PASCA EKSTRAKSI
a. PENYEBAB :
i. Lokal/sistemik
ii. Penyebab lokal
PENYEBAB SISTEMIK PENYEBAB LOKAL

leukemia, multiple myeloma Anemia aplastik 1. trauma

Gangguan trombosit: Trombositopenia 2. Pelepasan bekuan secara mekanis
Cacat koagulasi : Hemofilia 3. Kerusakan pembuluh darah atau jaringan lunak
4. Fraktur tulang alveolus

b. MANAJEMEN:
METODE FISIK TOPIK AGEN SISTEMIK

1. Paket tekanan 1. Vasokonstriktor 1. eksogen

@wolfiestudy

2. Penggunaan larutan LA a. Adrenalin a. Ethamsylate -2ml ampul im/iv

dengan vasokonstriktor
3. Penjahitan soket (jahitan
matras horizontal)
4. Tang hemostatik
5. Tindakan termal - kauter
6. Gulungan kasa yang kuat
harus diletakkan di atas
soket & pasien diminta
untuk menggigitnya
2. AGEN YANG DAPAT DITERAPKAN 1-2 jam sebelum operasi ATAU
a. Selulosa teroksidasi (Surgicel) 2-3 ampul setelah operasi
b. spons gelatin diikuti dengan 1amp/2tab setiap
c. Selulosa regenerasi teroksidasi 4-6 jam.
d. busa fibrin b. Vitamin K -Biasanya kapsul
e. Kalsium alginat 10mg, 10-20 mg oral/ im /iv
3. AGEN TROMBOPLASTIS c. Asam amino
a. Trombin kaproat epsilon
b. Racun ular beludak russel (EACA)
4. AGEN KIMIA 2. Endogen
a. Asam tanat (kantong teh) a. Seluruh darah
b. Besi klorida b. Plasma beku segar
c. Seng klorida c. Kriopresipitat
d. Tawas
e. Hidrogen peroksida
5. colokan soket
a. Lilin tulang
b. Pernis whitehead pada kain kasa
pita

8. NYERI PASCA OPERATIF

a. Karena trauma jaringan keras
i. Memar tulang selama instrumentasi atau bur yang terlalu panas selama pengangkatan
tulang
b. Tisu lembut
i. flap compang-camping – sembuh perlahan (sayatan tidak tepat)
ii. Jaringan lunak menjadi terjerat dengan bur
iii. Pencabutan yang Tidak Tepat
c. Soket kering / osteitis alveolar / alveolitis sicca dolorosa
i. Soket gigi yang sangat menyakitkan berisi tulang telanjang dan gumpalan darah yang
pecah
ii. Gigi mandibula lebih umum daripada rahang atas
iii. Terkait dengan bau busuk
iv. FAKTOR-FAKTOR PENCEGAHAN :
1. Infeksi soket
2. Trauma - penggunaan kekuatan yang berlebihan
3. Vasokonstriktor (faktor penyumbang)
4. Ekstraksi mandibula (padat & kurang vaskular, terkontaminasi sisa makanan)
5. Pt. tentang kontrasepsi oral, perokok
v. FITUR KLINIS :
1. muncul dalam 2-4 hari : jaringan granulasi muncul dalam 2-4 hari; itu tidak ada dalam kasus soket kering.
2. Nyeri tumpul dan membosankan hingga nyeri berdenyut yang parah, dapat menyebar
3. Margin gingiva dari soket – bengkak & merah
4. Soket dapat diisi dengan sisa-sisa makanan atau bekuan rapuh berwarna coklat saat diangkat yang
memperlihatkan tulang telanjang yang sangat lembut untuk disentuh
5. Kelenjar getah bening regional mungkin terasa nyeri
vi. PENCEGAHAN:
1. Scaling (1 minggu sebelum ekstraksi).
2. Jumlah minimum anestesi lokal
3. Pencabutan gigi atraumatik
4. Penggunaan antibiotik profilaksis terutama metronidazol
5. blok saraf lebih disukai daripada infiltrasi LA
@wolfiestudy

vii. MANAJEMEN:
1. Tujuan – menghilangkan rasa sakit & mempercepat resolusi
2. Irigasi soket dengan salin hangat & semua bekuan darah yang merosot
dihilangkan.
3. Taji tulang yang tajam - dipotong dengan forsep rongeur atau dihilangkan dengan
wheel stone
4. Dressing longgar – (Pasta antiseptik dan analgesik)
5. Tab analgesik & mandi air garam panas
6. Ingat setelah 3 hari
d. Artritis traumatis TMJ
i. Ekstraksi yang rumit jika rahang bawah tidak didukung
ii. Risiko dapat diminimalkan jika mendukung mandibula selama operasi
iii. Penyangga mulut digunakan pada sisi kontralateral
9. PEMBENGKAKAN PASCA OPERASI
a. Busung
i. Trauma jaringan lunak
ii. Penggunaan alat tumpul
iii. Bur terjerat dalam jaringan lunak
iv. Retraksi berlebihan dari flap buruk
v. Jahitan diikat terlalu kencang
vi. Minta pasien untuk sering mandi air garam panas selama 2-3 hari
b. Infeksi
i. Nyeri dan bengkak
ii. Ringan: mandi mulut air garam panas
iii. Parah : antibiotik & analgesik atau insisi & drainase & lancing klinis
10. TRISMUS
a. Disebabkan oleh edema pasca operasi, pembentukan hematoma atau peradangan jaringan lunak
b. Panas intra oral dengan menggunakan mandi air garam hangat
c. Antibiotik
11. KOMUNIKASI OROANTRAL
a. Dibuat dengan ekstraksi gigi premolar atau geraham rahang atas di mana akar memanjang jauh
melampaui dasar sinus maksilaris
b. DIAGNOSIS :
i. Gelembung melalui situs ekstraksi terjadi ketika hidung tersumbat di bawah tekanan.
ii. Pasien tidak dapat menghisap melalui sedotan.
iii. Soket Sangat Gelap
c. MANAJEMEN:
ALTERNATIF RX SEGERA TINDAKAN TAMBAHAN

1. Pasang kembali gigi dan bidai pada posisinya 1. Anjurkan pasien untuk tidak meniup hidung
dan rencanakan pencabutan dengan dari 7-10 hari
pembedahan di kemudian hari atau 2. Analgesik
2. Tutupi cacat dengan antiseptik – pita / kain 3. Antibiotik
kasa yang direndam dan lepaskan dalam 2-3 4. Dekongestan hidung
minggu untuk memungkinkan penyembuhan 5. Agen mukolitik
dalam beberapa detik. niat atau
3. Kurangi tepi soket tulang dan margin jahitan
bersama-sama (kasur horizontal terputus)
4. Penutupan segera dengan flap kemajuan bukal
atau flap pedikel palatal yang diputar asalkan
sinus bersih dari infeksi

12. SYNCOPE / PINGSAN

@wolfiestudy

a. Jatuh
b. Merasa pusing, lemah, mual, presinkop
c. Kulit : pucat, dingin, berkeringat
d. Ujung kepala diturunkan dengan menurunkan bagian belakang kursi gigi
e. Amonia roh